PROTOCOLO

La evaluacin de la paciente se llev a cabo haciendo uso de las siguientes

herramientas clnicas:

Historia clnica
Entrevista clnica semiestructurada (padres)
Observacin participativa
Protocolo de Situacin del Extrao
Currculo Carolina
Escala de Temperamento de Chess & Thomas
Test de la figura humana
Test de la Familia
OBSERVACIN CONDUCTUAL DURANTE EVALUACIN
Durante el proceso de atencin clnica se observa a una nia con baja
capacidad para seguir instrucciones. Dificultades para mantener la postura y el
ajuste corporal. Muy baja conciencia de lmites ante la instruccin. No reconoce
patrn de reconduccin de conducta por lo que se debe incrementar el
acompaamiento del terapeuta para lograr desarrollar las actividades
establecidas.
RESULTADOS
Competencias Afectivas Intrapersonales:
Autovaloracin:
Juliana se valora as misma haciendo uso de atributos de ndole fsica y
cognitiva (bonita, lista, cariosa) pero de manera reducida. El uso de claves o
ejemplos no favorece la elicitacin de un discurso valorativo ms complejo.
Esta reduccin nominativa permite identificar un perfil de pobre registro en
auto-comprensin afectiva.
Coherente con este hallazgo, se observa esta tendencia en la capacidad para
observar y valorar el entorno, principalmente el social (figuras de referencia,
grupo de iguales). En esta etapa del desarrollo se hace muy necesaria la
presencia de un ejercicio valorativo ms amplio, ganado por el establecimiento
de un sistema de seguridad emocional ptimo y que permite la expansin de la
conducta exploratoria. Este ejercicio es deficiente en Juliana y debe ser
intervenido para garantizar una mejor comprensin del mundo emocional
(interno y externo)
Autoconocimiento:
En el anlisis de las pruebas proyectivas se observa una pobre maduracin del
esquema auto-identificativo, estando presentes rasgos de tipo egocntrico
propios de una inmersin en la etapa oral que ya debiera ser superada.

Juliana reconoce su figura ante el espejo y discrimina objetos del mundo fsico
vs. social estableciendo jerarquizacin de los mismos en funcin de la valencia
afectiva.
Todo ello permite concluir que se ha culminado correctamente la etapa oral del
desarrollo. No obstante, se identifica un desfase en la implementacin de la
nueva etapa y que tiene un substrato de tipo valorativo (ya reseado en el
apartado anterior) que retrasa el desarrollo de la competencia afectiva.
Competencias afectivas interpersonales:
Conocimiento (Temperamento - conducta exploratoria):
El anlisis del estilo temperamental permite identificar un perfil tipo fcil,
ajustado para su momento evolutivo.
En l se destaca un buen manejo del umbral de activacin sin desajustes
clnicamente significativos en registro sensorial. Flexibilidad adaptativa con
buenos niveles de tolerancia al cambio (aproximacin-evitacin). No se
evidencian en los patrones de ritmicidad circadiana desajustes ni indicadores
de impulsividad con base neurofisiolgica.
No obstante, los patrones de activacin conductual muestran distorsin
(planeacin e inhibicin) por lo que su conducta exploratoria se caracteriza por
la difusidad con baja capacidad para sostenerse en la tarea
Existe orientacin hacia la exploracin e intencin comunicativa
Valoracin (Apego - conciencia emptica)
El estilo valorativo-afectivo de Juliana se caracteriza por la inmadurez en su
proceso de apertura a las relaciones con valor emocional.
No se produce rechazo o conducta reactiva ante la interactuacin con el
extrao, pero el protocolo de anlisis del apego detecta niveles de ansiedad y
desorganizacin de conducta caractersticos de un tipo de apego inseguro
ambivalente.
El anlisis de la figura de apego (madre), as como de la interaccin madre-hija
permite identificar marcadores conductuales de inestabilidad en el trato
afectivo (ciclos de sobreexpresin materna-ciclos de separacin) que han
generado una pauta ambivalente de satisfaccin en las interacciones
emocionales primarias de la nia. La nia no evidencia seguridad emocional en
sus transacciones por lo que intensifica la respuesta de proximidad hacia el
otro no respetando los elementos ambientales que regulan la conducta.
Igualmente, las transacciones una vez establecidas no generan gratificacin
por lo que la nia no encuentra la calma y entra con facilidad en fase de
irritacin.
Esta dinmica debe ser corregida para evitar el aislamiento de la nia respecto
a las interacciones emocionales significativas lo que a su vez retrasa la
maduracin de la conciencia emptica

Interactuacin (habilidades de integracin social)

A pesar de contar con inters por la interaccin con iguales y con sus figuras
de referencia afectiva Juliana muestra carencias en las conductas sincrnicas
con el otro resultando muchas veces invasiva, lo que provoca que no haya
terminado de desarrollar un juego grupal (en paralelo) y tienda a desarrollar
actividades en solitario.
Es importante, promover la estimulacin de acciones colaborativas donde los
diferentes patrones estn ajustados (tiempos, transiciones, espacios, conducta
verbal) para maximizar la integracin de la nia a los grupos a el
aprestamiento de los requisitos de bsicos en interaccin social.

CONCLUSIONES
El anlisis realizado permite identificar los siguientes factores clnicos que
afectan al diagnstico y pronstico del caso:
FACTORES INDIVIDUALES
FACTORES CONTEXTUALES
(ONTOGENTICOS)
VULNERABILID
RESILIENCIA
RIESGO
PROTECCIN
AD
Inmadurez en
Temperamento Marcadores de
Conciencia
registro
fcil
apego inseguro
parental sobre
afectivo
ansiosolas necesidades
(interno Diferenciacin
ambivalente.
afectivas de la
externo)
nia
del yo y de los
Dificultades en el
objetos
Pobreza en
Existencia de una
desarrollo del
maduracin de Intencin
rol parental y en
red de apoyo
la funcin
los contextos de
parental
comunicativa
simblica
apoyo durante
(juego)
la etapa de
Orientacin
apego temprano
hacia la
Pobreza en el
exploracin
desarrollo de
acciones /
habilidades
para la
integracin
social
Atendiendo a los factores clnicos evaluados observacin un perfil psicolgico
compatible con inmadurez en el sistema afectivo que compromete procesos
intrapersonales (autoconcepto) e interpersonales (principalmente conocimiento
y valoracin) que requieren atencin especializada
DIAGNSTICO

Alteracin en competencias afectivas intrapersonales e interpersonales

secundarias a desfase en el neurodesarrollo del sistema afectivo

Indicadores conductuales de apego inseguro tipo ambivalente. Seguimiento

longitudinal. Factor de riesgo para la expresin posterior de trastornos
afectivos (ansiedad/ depresin)
RECOMENDACIONES

Implementacin de un programa de intervencin psicoteraputica grupal

que garantice la maduracin de los procesos afectivos.

Desarrollo de un proceso de intervencin familiar que mejore las condiciones

de la vinculacin afectiva entre las figuras de apego y la nia.

Seguimiento en el entorno educativo para evaluar y acompaar proceso de

acoplamiento a grupos.