UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO

DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA
CURSO: ENFERMAGEM
DISCIPLINA: IMUNOLOGIA E MICROBIOLOGIA
Prof. Valrio

HEPATITES A, B e C

Elainny Gladys
Elza Maria
Kssia de Ftima
Kssia Luso

SO LUS
2015

HEPATITES A, B e C

Elainny Gladys
Elza Maria
Kssia de Ftima
Kssia Luso

Trabalho apresentado disciplina de

Imunologia e Microbiologia, como
requisito parcial para obteno de
nota da terceira unidade didtica, do
curso de graduao em Enfermagem,
da Universidade Federal do
Maranho.

So Lus
2015

Sumrio
INTRODUO.........................................................................................3
EPIDEMIOLOGIA....................................................................................4
Patognese e Manifestaes Clnicas.................................................7
Propriedade dos Vrus das Hepatites A, B e C.................................11
TRATAMENTO E PREVENO...........................................................13
Concluso.............................................................................................18
REFERENCIAS..............................................................................................18

INTRODUO

A designao de viroses hepticas utilizada para caracterizar processos

inflamatrios agudos do fgado, provocados por diferentes vrus, tais como o
vrus da famlia Herpesviridae; alguns tipos de vrus Coxsackie, em geral
relacionados com quadros pr-natais; citomegalovrus e vrus de Epstein-Barr;
vrus da caxumba e os vrus causadores de hepatite, propriamente ditos.
Apesar da existncia de vrios agentes etiolgicos, as caractersticas clnicas
das hepatites so muito semelhantes, variando desde a ausncia de sintomas
a quadros clnicos graves que podem evoluir para a morte do paciente.
As hepatites virais compreendem: a hepatite A (VHA), durante muito
tempo denominada hepatite infecciosa, mais frequente em crianas e
transmitida pla via fecal-oral; a hepatite B (VHB), conhecida tambm por
hepatite por soro homlogo, de transmisso parenteral, como, por exemplo,
nas transfuses; e a hepatite anteriormente chamada no-A no-B, hoje
reconhecidas como hepatite C, de transmisso parenteral.

EPIDEMIOLOGIA
Hepatite A

A hepatite A uma doena universal, com uma distribuio anual

uniforme, e todos os grupos etrios podem ser atingidos, ainda que isso ocorra
mais frequentemente em crianas e adolescentes.
A presena do vrus nas fezes facilita a disseminao e causa de
surtos de hepatite A em contatos familiares e creches, acampamentos militares
e outros locais.
Muitos surtos de hepatites A so resultado do consumo de alimentos
contaminados, principalmente mariscos e ostras, criados em guas
contaminadas com esgotos e consumidos crus. Em 1988, em uma epidemia
em Shangai, foram identificados mais de 300 mil casos de hepatite A,
transmitida por ostras contaminadas. Os vrus humanos no se replicam em
moluscos, mas estes atuam como concentradores de vrus em guas poludas
por esgotos. Durante a alimentao, os moluscos bivalvos, como ostras e
mariscos, podem filtrar at 38 litros de gua por hora, perodo durante o qual o
HAV pode ser concentrado pelo menos 100 vezes e pode persistir por
aproximadamente sete dias.
A taxa de incidncia da hepatite A em pases em desenvolvimento
estimada entre 20 a 250 casos por 100 mil habitantes ao ano. Para o Brasil, a
Organizao Pan-americana de Sade (OPAS) possui estimativa de infeco
pelo vrus da hepatite A de, aproximadamente, 130 casos novos por 100 mil
habitantes ao ano.

Hepatite B

As infeces pelo vrus da hepatite B tm distribuio mundial. As vias

de transmisso e a resposta infeco variam dependendo da idade em que
ocorre a infeco. A maioria dos indivduos infectada durante a infncia
desenvolve infeco crnica. Quando a infeco ocorre em adultos, a doena
heptica e o carcinoma hepatocelular so mais provveis.
Existem mais de 250 milhes de portadores assintomticos da doena
no mundo. Destes, 25% desenvolvem hepatite crnica ativa e um milho de
mortes anuais podem ser atribudas s doenas hepticas relacionada com a
infeco pelo HBV.
No existe um padro de sazonalidade das infeces pelo HBV. Os
grupos de risco incluem usurios de drogas injetveis; profissionais da sade;
pacientes multitransfundidos, como hemoflicos; pacientes submetidos a
transplantes ou hemodilise, bem como os profissionais que trabalham em
centros de hemodilise, pessoas promscuas e recm-nascidos de mes
infectadas pelo vrus.
Quando foi implantada a obrigatoriedade de triagem de doadores de
sangue para o HBsAg, o nmero de casos de hepatites associadas a
transfuses sanguneas foi reduzido. O HBsAg pode ser detectado na saliva,
em lavados de nasofaringe, no smen, no fluido menstrual e em secrees
vaginais. A transmisso de portadores para contatos pela via oral ou sexual
pode ocorrer, bem como todos os fluidos corporais de pacientes infectados pelo
HBV devem ser considerados infectantes.
Existe um risco ocupacional para indivduos que trabalham na rea da
sade, como mdicos, enfermeiros, tcnicos de laboratrio e pessoal de
bancos de sangue, que apresentam incidncia maios de hepatite B do que a
populao em geral.

Hepatite C
Dados soroepidemiolgicos indicam que HCV tem distribuio mundial
e que de 0,1% a 2% da populao de pases desenvolvidos pode estar
infectada com HCV. Em alguns pases em desenvolvimento, a prevalncia de
anticorpos para o HCV j foi determinada em 20% da populao,

principalmente devido utilizao de seringas e agulhas contaminadas. No

total, tem sido estimado que aproximadamente 3% da populao mundial tenha
sido infectada com HCV, resultando em 170 milhes de indivduos
cronicamente infectados.
A forma de transmisso mais importante, na maioria dos pases que
utilizam o teste de doadores de sangue, o uso ilcito de drogas injetveis. A
transmisso sexual no to comum quanto na hepatite B, mas parece ocorrer
em menor grau.
Qualquer condio de comportamento, ocupao ou mdica que
resulta em exposio constante a sangue ou produtos de sangue constitui risco
para aquisio de hepatite C. A partir da constatao de que HIV podia ser
transmitido por transfuso de sangue, os doadores comearam a ser
submetidos a questionrios sobre comportamento de risco, e muitos destes
comportamentos tambm apresentam riscos para a aquisio de HCV.

Patognese e Manifestaes Clnicas

HEPATITE A
A hepatite A transmitida pela via fecal-oral, e os alimentos e a gua
contaminados so os principais veculos de transmisso durante epidemias.
Nos ambientes familiar e institucional, o contato pessoal ntimo pode facilitar o
contgio. A transmisso por via parenteral, sob a forma de transfuso ou uso
de drogas, ainda que teoricamente possvel, no tem sido verificada.
A sequncia de eventos aps a entrada pelo trato gastrointestinal ainda
no est bem determinada. Uma vez atingida a mucosa intestinal, onde a
multiplicao viral no est comprovada, a passagem do vrus para o fgado se
faz, provavelmente, pela via sangunea do sistema porta. As leses hepticas
consistem em necrose celular do parnquima, proliferao das clulas de
Kupfer e acmulo, nas reas de necrose, de macrfagos, linfcitos e
neutrfilos. Estas alteraes desaparecem aps a cura. O perodo de
incubao de dez a 50 dias, com mdia de aproximadamente um ms.
Quanto maior a dose de vrus ingerida, menor o perodo de incubao.
Os pacientes mantm sua capacidade infectante durante um perodo
que se estende de duas a trs semanas antes do aparecimento da ictercia at
duas semanas aps a regresso deste sintoma. A fase ictrica acompanhada
pelo aparecimento de urina escura, devido a bilirubinria, seguida por fezes
descoloradas e colorao amarelada de membranas mucosas, conjuntivas e
pele. Esta fase inicia-se aps at dez dias depois do aparecimento dos
sintomas iniciais.
A doena mais leve em crianas do que em adultos, e a recuperao
completa, no se observando infeco crnica.

 Diagnstico Laboratorial
Os agentes das hepatites virais no podem ser diferenciados
clinicamente; assim, para o diagnstico correto, os testes sorolgicos so
necessrios.
O vrus eliminado nas fezes antes do aparecimento dos sintomas, e
pode ser detectado antes do aparecimento dos sintomas, e por ensaio
imunoenzimtico, microscopia eletrnica, hibridizao ou PCR, mas a
identificao viral no normalmente executada com finalidades diagnsticas,
podendo ser utilizada em estudos epidemiolgicos.
HEPATITE B
A infeco pelo vrus da hepatite B pode resultar em diversas
patologias, mas 65% a 80% das infeces ocorrem de forma subclnica; 20% a
35% ocorrem na forma de doena com ictercia. Dos indivduos infectados,
90% a 98% tm recuperao completa e 2% a 10% evoluem para doena
crnica. Aproximadamente 1% dos pacientes com hepatite B aguda desenvolve
hepatite severa ou fulminante. Quanto menor for a idade do paciente infectado,
maior a probabilidade de desenvolvimento de infeco crnica.
O vrus da hepatite B pode ser transmitido horizontalmente, de trs
formas: a) atravs de contato percutneo com sangue ou produtos de sangue
infectados, b) atravs de contato sexual ou c) por transmisso perinatal da me
infectada para a criana.
O perodo de incubao da doena pode variar de 35 a 120 dias, e
influenciado pela dose de vrus que infectou o paciente: quanto maior a
quantidade de vrus, menor o perodo de incubao.
Os hepadnavrus infectam os hepatcitos e a infeco aguda pode
levar hepatite B aguda de severidades variadas, de leve hepatite
fulminante, com necrose extensiva do fgado. O mecanismo de leso do fgado
na hepatite aguda e crnica no est completamente definido, mas parece

existir um mecanismo imune celular envolvido. Algumas evidncias indicam

que linfcitos T citotxicos, dirigidos para o antgeno viral HBcAg, que aparece
na superfcie dos hepatcitos, pode levar morte destes.
Podem ainda ocorrer algumas manifestaes extra-hepticas, em 10%
a 20% dos pacientes, como vasculite necrotizante aguda (poliarterite nodosa),
sndrome semelhante doena do soro, glomerulonefrite e acrodermatite
papular da infncia ( Sndrome de Gianotti-Crosti). A patognese destas
doenas no est completamente esclarecida, mas a maioria causada
provavelmente por danos mediados por imunocomplexos especficos.
Os pacientes infectados de forma crnica com o vrus da hepatite B
tm um risco aumentado de desenvolver o carcinoma hepatocelular. A
aquisio do HBV na infncia frequentemente leva infeco persistente,
replicao viral ativa prolongada, integrao do DNA do HBV e eventualmente
cirrose. A transformao maligna ocorre com expanso clonal dos hepatcitos
at que o carcinoma hepatocelular se torna detectvel. Os pacientes tm uma
taxa de sobrevivncia de 25% a 60%, dependendo do tamando do tumor e da
possibilidade de remoo.
Diagnstico Laboratorial
O diagnstico de casos agudos de hepatite B baseia-se na
identificao dos antgenos da partcula viral.
Atualmente, as reaes imunoenzimticas do tipo ELISA so as mais
utilizadas para o diagnstico de antgenos e anticorpos para o HBV, por serem
altamente sensveis e especficas.
Seja qual for a reao utilizada, os possveis resultados de um
diagnstico laboratorial positivo da hepatite B so os seguintes: na fase aguda
da doena, encontram-se os antgenos HBsAg e HBeAg, e este ltimo
desaparece rapidamente. Nesta fase da doena, aparecem os anticorpos antiHBC, enquanto os anticorpos anti-HBs s se detectam na fase convalescena.
Os testes de hibridizao de cidos nucleicos e PCR para a deteco
do DNA do HBV no soro e em tecidos tm sido importante na determinao dos
mecanismos imunopatogenticos e para avaliao da resposta terapia com
antivirais.

HEPATITE C
O vrus da hepatite C (HCV) transmitido quase que exclusivamente
pela exposio parenteral a sangue, produtos de sangue e objetos
contaminados com sangue. A triagem de doadores de sangue e a
implementao de procedimentos para a inativao do vrus quase eliminaram
a transmisso do HCV por esta via, embora o risco mais importante atualmente
seja a contaminao de seringas compartilhadas por usurios de drogas
injetveis. A transmisso sexual e a perinatal j foram encontradas, mas no
parecem ser comuns. Embora teoricamente o HCV possa ser transmitido por
exposio de mucosas aos vrus, comparando-se com o HBV, essa via muito
ineficiente. Os baixos ttulos de HCV no sangue com relao aos ttulos do
HBV so responsveis por essa diferena na transmisso mucosa.
O perodo de incubao da hepatite C , em mdia, de sete semanas,
podendo variar de duas a 26 semanas. As infeces podem variar desde
subclnicas at fulminantes. Os sintomas clnicos so semelhantes aos das
demais hepatites virais, mas ocorrem em apenas um tero dos infectados.
A persistncia do vrus ocorre em aproximadamente 80% das infeces
e, destes, 20% progridem para hepatite crnica ativa e cirrose, mesmo que a
infeco no seja clinicamente aparente. A infeco persistente pelo HCV tem
sido ligada epidemiologicamente ao cncer primrio de fgado, cirrose
criptognica e a algumas formas de hepatite auto-imune.
Diagnstico Laboratorial
O HCV replica-se em vrios tipos de linhagens celulares derivadas de
hepatcitos e linfcitos, mas o crescimento viral no tem sido suficiente para a
aplicao prtica destes sistemas, principalmente para a produo de
antgenos virais.
Atualmente, existem testes especficos para a deteco de anticorpos
contra o vrus da hepatite C, baseados no ensaio imunoenzimtico, com
antgenos recombinantes, obtidos por clonagem e expresso do genoma viral.
Os testes diagnsticos que detectam anticorpos foram desenhados para a
triagem de amostras em bancos de sangue, para detectar indivduos infectados
de forma crnica, em que os anticorpos contra os diversos esto sempre

presentes. Esses testes no so adequados para o diagnstico de infeces

agudas pelo HCV. Para o diagnstico da hepatite C aguda,a deteco do
genoma viral recomendada.
A amplificao por PCR e anlise da sequncia de nucleotdeos a
melhor tcnica para a determinao dos gentipos do vrus da hepatite C, que
tambm utilizada na avaliao da terapia antiviral.

PROPRIEDADE DOS VRUS DAS HEPATITES A, B E C

Hepatite A
O vrus da hepatite A pertence famlia Picornaviridae, gnero
Hepatovirus, espcie Hepatitis A virus, e anteriormente foi classificado como
enterovrus humano 72. Os virions consistem de uma cpside de simetria
icosandrica, no envelopado de 27 a 32 nm de dimetro, sem projees. O
cpside composto de 60 unidades idnticas (protmeros), cada uma formada
por trs protenas da superfcie externa (1B ou VP2, 1C ou VP3, 1D ou VP1) e
uma protena interna (1A ou VP4), menor que nos demais picornavrus. Os
virions contm uma molcula de RNA de fita simples de polaridade positiva
(+ssRNA), de 7,5kb, com uma nica janela aberta de leitura, poli-A na
extremidade 3 e uma protena pequena, VPg, ligada de forma covalente
extremidade 5. O RNA viral infeccioso, e tem funo de RNA genmico e de
RNA mensageiro (mRNA). A semelhana da sequncia genmica dos
hepatovrus com os demais picornavrus pequena.
Trata de um vrus muito estvel, apresentando elevada resistncia ao
calor, suportando temperaturas da ordem de 60, por dez minutos. Tambm
resistente a condies de pH baixo, com pequena perda de infectividade a pH
1,0. S se conhece um nico sorotipo dp vrus da hepatite A. Este vrus no
hemaglutinante. um vrus de difcil adaptao ao cultivo em sistemas
celulares, replicando de maneira limitada, sem apresentar efeito citoptico.
Hepatite B
O vrus da hepatite B um vrus DNA de fita dupla, classificado na famlia
Hepadnaviridae, gnero Orthohepadnavirus, espcie Hepatitis B virus. A

partcula viral mede de 40 a 45 nm de dimetro; so vrus envelopados,

contendo um nucleocapsdeo icosadrico de 34 nm de dimetro e 240
subunidades proteicas. A infeco pelo vrus da hepatite B induz uma
superproduo de protenas de superfcie que so secretadas como partculas
lipoproticas, na forma esfrica, de 17 a 22nm de dimetro ou na forma de
filamentos, com dimetro de 20 nm e comprimentos variveis. O genoma
consiste de uma nica molcula de DNA de fita parcialmente simples e circular,
ligado de forma no covalente. A fita negativa tem o comprimento total de
3,2kb, enquanto o comprimento da fita positiva varia.
Os virions ou partculas subvirais vazias podem conter duas ou trs
protenas do envelope, com a extremidade C comum e diferindo na
extremidade N, devido a diferentes stios de iniciao de traduo. A protena S
do envelope viral (HBsAg), de 226 aminocidos, representa o antgeno de
superfcie do vrus. Apresenta ainda as protenas M, de 271 aminocidos e a
protena L, de 400.
Foram identificados trs antgenos principais para o vrus da hepatite B,
um associado ao envelope viral, designado como antgeno de superfcie
(HBsAg), e dois associados ao core viral, os antgenos C (HBcAg) e antgeno E
(HBeAg).
O vrus da hepatite B bastante resistente ao calor e a outros agentes
fsicos; o tratamento de plasma infectado pelo calor, a 60, durante cinco horas
insuficiente para inativar o vrus. A autoclavao durante 30 a 60 minutos e a
ao do hipoclorito de sdio destroem o poder infectante do vrus.
Hepatite C
O vrus da hepatite C (HCV) tem caractersticas genticas e biolgicas
que permitem sua incluso na famlia Flaviviridae, gnero Hepacivirus, espcie
Hepatitis C virus. As partculas virais esfricas tem 50nm de dimetro e contm
um envelope lipoprotico. O core viral esfrico e tem aproximadamente
30nm, mas ainda no foram determinados os detalhes desses virions. O
genoma viral contm uma molcula de RNA de fita simples de polaridade
positiva, de aproximadamente 9,6kb. O virion consiste de pelo menos trs
protenas: a protena C (p19), do nucleocapsde (core) e duas glicoprotenas de
envelope E1 (gp31) e E2 (gp70), codificadas pela poro aminoterminal do

genoma viral. O genoma codifica, ainda, na terminao 3, seis protenas no

estruturais (NS2-NS3-NS4A-NS4B-NS5A-NS5B). No existe um sistema
eficiente para o cultivo do HCV, assim no foi possvel um estudo antignico
muito detalhado do vrus e no se sabe se existem diferentes sorotipos do
vrus. As regies conservadas do genoma tem sido estudadas e utilizadas para
a classificao dos vrus em seis gentipos (1 a 6) e mais de 50 subtipos (1,
1b, 1c, etc.

TRATAMENTO E PREVENO
Tratamento Hepatite A
No existe tratamento especfico disponvel para a hepatite A. O
prprio corpo se encarregar de livrar-se do vrus da hepatite A. Na maioria dos
casos, o fgado cura completamente em um ou dois meses sem danos
permanentes.
H, no entanto, formas de se acelerar a recuperao. O tratamento,
neste caso, baseia-se no manejo dos sintomas causados pela doena.
Descanse
Esteja ciente de que a fadiga um sintoma comum em pessoas
infectadas com hepatite A. Por essa razo, saiba que normal sentir-se
cansado ou sem energia at mesmo para cumprir tarefas dirias. Esses
sintomas podem perdurar por meses, por isso o descanso recomendado,
porm no necessrio o repouso absoluto na cama.
Faa pequenos lanches ao longo do dia
Encontre maneiras de lidar com as nuseas provocadas pela doena.
Este sintoma pode ser frequente e tornar a sua alimentao difcil, mas
identificar maneiras de tornar as refeies mais atraentes pode ser um bom
comeo para evitar que elas apaream o tempo todo. Fazer lanches pequenos
ao longo do dia em vez de trs grandes refeies dirias pode ajudar tambm.
D um tempo para o fgado

O fgado o rgo mais prejudicado pela hepatite A. Por isso, evite

medicamentos que possam prejudicar o seu funcionamento, bem como a
ingesto de lcool.
Medicamentos
Pode ser necessrio o uso de medicamentos para controlar alguns
sintomas, como febre, nuseas, dores musculares.
No deve ser ingerido nenhum medicamento sem consultar um
mdico.
Preveno
O melhor mtodo de preveno contra hepatite A por meio da vacina,
que geralmente dividida em duas fases: a inicial e um reforo aps seis
meses. A vacina recomendada para os seguintes casos:

Todas as crianas de at um ano de idade ou mais velhas que no

receberam a vacina ainda

Trabalhadores de laboratrio que possam eventualmente entrar em

contato com o vrus da hepatite A

Pessoas que pretendem viajar para reas do mundo com alta incidncia
de hepatite A

Pessoas portadoras de doena heptica crnica.

Outras medidas preventivas podem ajudar a evitar a hepatite A, veja:

Evitar carne e peixe crus ou mal cozidos

Ter cuidado com frutas que possam ter sido lavadas em gua
contaminada

No comprar frutas vendidas na rua.

Tratamento Hepatite B

Se voc sabe que foi infectado pelo vrus VHB, contate seu mdico
imediatamente. Receber uma injeo de imunoglobulina e vacina contra a
hepatite B em at 24 horas aps o contgio, pode evitar que voc desenvolva a
doena.
Mas se o diagnstico j tiver sido feito, hora de cuidar para que a
doena no evolua para complicaes mais graves.
Hepatite B aguda
No tem tratamento especfico para hepatite B, mas pode tomar
medicamentos para reduzir quaisquer sintomas que voc venha a sentir
enquanto seu sistema imunolgico combate o vrus. Para avaliar a evoluo e
garantir que o vrus foi definitivamente erradicado de seu corpo, ele poder
pedir exames de sangue peridicos.
Hepatite B crnica
Para este caso, necessrio tratamento especfico:

Medicamentos antivirais: o mdico recomendar o uso de

medicamentos, que combatero a ao do vrus VHB e que o impedir
de causar maiores danos ao fgado, geralmente usados de forma
contnua, uma vez que no se consegue eliminar o vrus

Nos casos de cirrose avanada pode ser necessria a realizao de um

transplante de fgado: se o seu fgado foi seriamente danificado pela
hepatite B, o transplante pode servir como recurso de tratamento.

Preveno
Todas as crianas devem receber a primeira dose da vacina contra a
hepatite B no nascimento e devem completar a srie de trs vacinas at os seis
meses. Pessoas com alto risco de contaminao, incluindo profissionais da
sade e aqueles que moram com algum que tem hepatite B precisam se
vacinar.
Recm-nascidos cujas mes esto infectadas com hepatite B devem
receber uma imunizao especial, que inclui imunoglobulina contra hepatite B e
vacinao contra hepatite B nas primeiras 12 horas de vida.

A triagem de todo o sangue doado tem reduzido as chances de

contaminao por hepatite B na transfuso de sangue. A notificao obrigatria
da doena permite que os profissionais da sade acompanhem pessoas que
foram expostas ao vrus. A vacina dada queles que ainda no
desenvolveram a doena.
A vacina ou a imunoglobulina contra a hepatite B (HBIG) pode ajudar a
prevenir a infeco se aplicada at 24 horas aps a exposio.
Mas sempre bom prevenir, ento os mdicos recomendam que as
pessoas:

Evite o contato sexual com uma pessoa que tenha hepatite B aguda ou
crnica

Use preservativo e pratique sexo seguro

Evite utilizar objetos pessoais de outros, tais como lminas de barbear

ou escovas de dente

No compartilhe seringas de drogas ou instrumentos de outras drogas

(como canudos para cheirar drogas). De preferncia, no use drogas.
Procure um centro especializado em dependncia qumica e informe-se
sobre as melhores opes para livrar-se de vez dos vcios.
O vrus da hepatite B no pode ser transmitido pelo contato casual,

como mos dadas, partilha de talheres ou copos, amamentao, beijo, abrao,

tosse ou espirro.

Tratamento de Hepatite C
Nem sempre h necessidade de tratamento. O mdico saber dizer se
o seu caso exigir terapia ou no. Geralmente, mesmo para pessoas que
dispensam o tratamento, exames de sangue de acompanhamento so
solicitados.
Outros casos, porm, necessitaro de tratamento para evitar futuras
complicaes. Nessas situaes, a infeco por hepatite C tratada com uma
combinao de medicamentos antivirais a serem tomados ao longo de vrias
semanas, que tem como objetivo eliminar o vrus do corpo do paciente.

Durante todo o tratamento o mdico ir monitorar a resposta do

paciente aos medicamentos ministrados.
Os medicamentos antivirais podem causar vrios efeitos colaterais, a
exemplo de depresso, dor muscular, perda de apetite, fadiga, febre e dor de
cabea. Alguns desses efeitos colaterais podem ser graves, precisando
interromper o tratamento.
Durante um transplante de fgado, o cirurgio remove o fgado
danificado e o substitui por um saudvel. Fgados transplantados, em sua
maioria, vm de doadores falecidos, embora um pequeno nmero venha de
doadores vivos que doam uma parte de seus fgados (que depois se
reconstituem sozinhos).
O transplante de fgado, no entanto, no considerado uma espcie de
cura para hepatite C. O tratamento com medicamentos antivirais geralmente
continua depois de um transplante, pois a infeco pode voltar a ocorrer no
novo rgo.
Preveno
Proteja-se contra a infeco por hepatite C tomando as seguintes precaues:

No faa uso de drogas ilcitas

Seja cauteloso com piercings e tatuagens. Procure sempre um local e

um profissional de confiana. Faa perguntas de antemo sobre a forma
como o equipamento est limpo e verifique se os funcionrios usam
agulhas esterilizadas

Tenha seu material de manicure, ou certifique-se que foi esterilizado

quando usar em sales de beleza

Proteja-se durante a relao sexual. Use sempre preservativos.

Ainda no existem vacinas contra a hepatite C

Concluso
O vrus da hepatite A no permanece no organismo depois que a
infeco desaparece por completo. A maioria das pessoas com hepatite A se
recupera dentro de trs meses. Quase todos os pacientes melhoram em seis
meses, com raras excees. Alm disso, o risco de morte por hepatite A
muito baixo, somente nos casos de hepatite fulminante.
O prognstico para hepatite B aguda animador. Em mdia, somente
1% dos pacientes diagnosticados com hepatite B aguda morrem por causa da
doena. A doena dever desaparecer em at, no mximo, seis meses, embora
isso costume acontecer antes. Mas cerca de 5-10% das pessoas no
melhoram, nem eliminam o vrus, permanecendo com a hepatite, que agora
passa a ser chamada de crnica. E a hepatite B crnica, o tratamento
recomendvel, se feito corretamente, quase sempre eficaz, ocorre melhora
dos exames e inativao do vrus, com menor risco de evoluir para cirrose e
cncer de fgado.
A maioria das pessoas com infeco por hepatite C tem a forma
crnica. As chances de remover o vrus da hepatite C do sangue com o
tratamento habitual cerca de 50%. Mesmo que o tratamento no remova o
vrus, ele poder reduzir a chance de doena heptica grave. Muitos mdicos
usam o termo "resposta virolgica prolongada", em vez de "cura", quando o
vrus removido do sangue porque no se sabe se essa resposta ser
permanente. Alm disso, o transplante de fgado, que se faz necessrio em
alguns casos, tambm no garante a cura do paciente.

REFERENCIAS
Ferreira, Cristina Targa; Silveira, Themis Reverbel da. Hepatites virais:
aspectos da epidemiologia e da preveno.Rev. bras. Epidemiol, 2004.
DRAUZIO VARELLA. Hepatite B. Disponvel em:
http://drauziovarella.com.br/wiki-saude/hepatite-b-3. Acesso em: 26 dez.
2014.
MURRAY,P; ROSENTHAL, K.; KOBAYASHI, G.; PFALLER, M.
Microbiologia Mdica. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
TRABULSI, Luiz Rachid. Microbiologia. 4 ed . So Paulo: Atheneu, 2004.