PROGRAMA DEL TALLER DE PRIMEROS AUXILIOS

1.- INTRODUCCIN
Definicin de Primeros Auxilios.
Reglas generales para aplicar los primeros auxilios.
Qu hacer en una situacin de Emergencia?
Evaluacin de la escena del accidente.
Evaluacin primaria del lesionado.
2.- OBSTRUCCIONES DE LA VA AREA ALTA
Tipos de obstruccin.
Triple maniobra de la va area.
Maniobra de Heimlich Adulto Consiente e Inconsciente

Tcnica de Respiracin de Salvamento Adulto.

3.- REANIMACION CARDIOPULMONAR.

Criterios de aplicacin, de no aplicacin, y de interrupcin.
Tcnica de compresin cardiaca externa.
Tcnica de la R.C.P. para la poblacin civil adultos.
(Tcnicas de la Asociacin Americana del Corazn 2015)
4.- HEMORRAGIAS
Definicin y tipos de vasos sanguneos.
Tipos de hemorragias y caractersticas de identificacin.
Mtodos de contencin de hemorragias.
Consideraciones especiales del torniquete.
Hemorragias especiales ( epistaxis, otorragia, hemoptisis y hematemesis)
5.- TRAUMATISMO MUSCULO ESQUELETICOS.
Definicin y tipos.
Signos y sntomas generales de las fracturas.
Tcnicas de inmovilizacin con madera, cartn, ropa, vendas etc.
Fracturas especiales ( craneo, trax y pelvis )
Inmovilizacin de Fracturas.
Empaquetamiento.
6.- HERIDAS
Definicin y tipos de heridas.
Tcnicas de primeros auxilios para las heridas.
Heridas penetrantes ( craneo, trax, abdomen )
Primeros auxilios cuando el objeto esta incrustado.

Manejo adecuado de heridas con evisceracion o exposicin de masa enceflica.

Manejo correcto de amputaciones y piezas amputadas.

7.- TRAUMA TERMICO (QUEMADURAS).

Definicin y clasificacin deacuerdo al agente trmico causal.
Clasificacin deacuerdo a la profundidad de la quemadura.
Regla de los 9s para calcular la extensin del rea quemada.
Primeros Auxilios para el manejo de quemaduras.
Quemaduras por electricidad de alto voltaje.
8.- VENDAJES
Definicin y tipos de vendas.
Funciones de los vendajes.
Reglas para realizar un buen vendaje.
Vendajes mas comnmente usados y mas eficaces
9.- TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
Definicin y mecanismo de accin de los txicos.
Tipos de txicos y vas de entrada.
Primeros auxilios en caso de intoxicacin.
Qu hacer en caso de picadura de serpiente, alacrn o araa?

INTRODUCCION.

erivado de la posibilidad que en el movimiento del accidente no haya personal

de salud profesional que se haga cargo del accidentado, la direccin de las empresas
tienen el deseo y obligacin por LEY de formar e integrar a los trabajadores en las
tcnicas de aplicacin de los PRIMEROS AUXILIOS, evitando el deterioro general y
evitar complicaciones de las lesiones producidas, de tal manera que se haga una
estabilizacin de las condiciones generales hasta que el lesionado pueda recibir una
atencin mdica especializada.
n nuestra sociedad existe la necesidad de estar bien preparados ante situaciones
de emergencia. En muchos de los casos, los accidentes de cualquier ndole podran ser
evitados, o bien cuando estos son inminentes, el realizar las maniobras adecuadas en
el momento indicado, pueden hacer la diferencia. Es por eso que la adecuada
capacitacin terica como el desarrollo de habilidades manuales en conocimientos de
PRIMEROS AUXILIOS es de vital importancia para nosotros y para la sociedad en la
que vivimos.
Por todo lo anterior este manual de Primeros Auxilios Intermedios surge de la
necesidad de capacitar BRIGADISTAS EN PRIMEROS AUXILIOS para conocer las
acciones bsicas, elementales que cualquier persona puede y debe aplicar en caso de
presenciar o formar parte de un accidente, as ayudar eficazmente, contribuyendo de
manera adecuada, oportuna siendo esta la creacin de una cultura para la prevencin
de accidentes, as mismo contribuyendo a la atencin mdica prehospitalaria
profesional que exige nuestro pas.
Gracias a todos, a cada uno de los seres humanos que atesoran el valor de la vida.
Que marcan la diferencia tomndose la preocupacin de estar ms preparados en esta
hermosa cultura de ayudar Salvando vidas.
TSUE/TUM.B.-Blanca Estela Salinas Hernndez

METODOLOGIA.
El curso cuenta con una variedad de actividades que se han diseado para involucrarse
completamente en el proceso de aprendizaje.
El manual contiene temas que se desarrollaran en la teora y la prctica, es
indispensable que al final reafirmes tus conocimientos, as como analices los temas que
veremos en cada sesin.

Normas de las sesiones:

Debido al desarrollo interactivo se recomienda ropa de trabajo cmoda y resistente.

No deber usar relojes, telfonos, anillos, pulseras, collares y retirar objetos punzantes
de bolsas de camisas y pantalones, que puedan entorpecer tus movimientos

Evitar maquillaje facial y uso de uas largas.

JUSTIFICACIN

Durante las ltimas dcadas, con el avance tecnolgico y la crisis econmica en

nuestro pas; el nmero de accidentes en la industria, en las escuelas, carreteras,
hogar, los deportes y los provocados por las agresiones fsicas de maleantes y
delincuentes, ha crecido en forma alarmante.

Y aun cuando han surgido un sin nmero de grupos y asociaciones civiles que
proporcionan ayuda en situaciones de emergencia medica, la cantidad de personas que
viven privadas de su completa salud y las que mueren en los accidentes continua
aumentando.
El desarrollo de este taller tienen como propsito fundamental dar a conocer a los
usuarios de la Unidad, temas bsicos que les permitan resolver situaciones de urgencia
que se presenten en el hogar, trabajo, escuela, etc.

Estamos convencidos que es de suma importancia que la familia tenga conocimientos

de cmo actuar correctamente ante una emergencia, a quien llamar, como, que hacer y
que no hacer, hasta la llegada del personal profesional en emergencias medicas.

OBJETIVO GENERAL

Capacitar a los elementos que pertenecen a EMPRESA , sobre las acciones de

PRIMEROS AUXILIOS de carcter inmediato y temporal, que se llevan a cabo en un
orden determinado, para atender a una persona que a sufrido un accidente o la
manifestacin sbita de una enfermedad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Dar a conocer la definicin y las reglas de seguridad al aplicar los primeros

auxilios.
Explicar ampliamente los principios de atencin en una situacin de
emergencias, es decir a quien llamar? cmo y que hacer?, y lo mas importante
qu no debe hacer?
Conocer la anatoma bsica para tener mejor conocimiento sobre cmo dar un
adecuado cuidado a las alteraciones fsicas y metablicas posibles en un
lesionado.
Ensear la tcnica adecuada para detectar y contabilizar la frecuencia del pulso
y respiracin, adems de la temperatura corporal.
Dar a conocer la anatoma del aparato cardiorrespiratorio, as como la tcnica
para el manejo de la obstruccin de la va rea y los pasos para efectuar la
reanimacin cardiopulmonar.
Mostrar las caractersticas de identificacin de los diferentes tipos traumatismos.
Demostrar las tcnicas de PRIMEROS AUXILIOS para el manejo eficaz y
eficiente de las lesiones que pueda encontrar en el lesionado y dar un soporte
adecuado mientras llega a un centro hospitalario.

ORGANIZACIN

Lugar :

Comit Local de Ayuda Mutua A.C.

Espacio : Sala de usos mltiples.

Tiempo :

Del 23 al 25 de Noviembre 2015.

Horario :

09:00 16:00 hrs.

Universo de trabajo: Comit Local de Ayuda Mutua A.C.

Actividades:
Exposicin terica.
Practica de todas las tcnicas demostradas.
Recursos materiales:
Proyector de diapositivas.
Pintarron y plumones.
Diapositivas.
Gasas y vendas.
Personal responsable:
Ing. Juan Carlos Mortera Daz.
TUM.B.- Blanca estela Salinas Hernndez
TUM.B.- Raquel Escudero Pineda.

Personal colaborador:
Evaluacin:
Mediante examen diagnostico al inicio del curso.
Formacin de equipos de trabajo.
Examen Final, sugerencias y observaciones al finalizar las actividades.
Control:
Lista de asistencia.
Carta descriptiva.

MARCO
TEORICO

FUNDAMENTOS BSICOS DE ANATOMA

PLANIMETRA CUERPO HUMANO
El cuerpo humano es un aglomerado de unos cincuenta billones de clulas,
agrupadas en tejidos y organizadas en ocho aparatos (locomotor,
respiratorio, digestivo, excretor, circulatorio, endocrino, nervioso y
reproductor). Sus elementos constitutivos bsicos podran adquirirse en
cualquier parte por un puado de monedas, pero la vida que alberga estos
tomos reunidos con un propsito concreto, lo convierten en un ser de valor
incalculable, con criterios terrenales.
La clula, precisamente, es la unidad de la vida. El organismo humano parece
saber que de la unin nace la fuerza, pues las clulas se organizan en tejidos,
rganos, aparatos y sistemas para realizar sus funciones.
Existen cuatro tejidos bsicos que son:
El epitelial,
El conjuntivo,
El muscular y
El nervioso.
Con estos tejidos el organismo se relaciona, se protege,
secreta sustancias, mantiene su forma, se desplaza, coordina
sus funciones y relaciones con el medio.
El conocimiento bsico del cuerpo humano incluye el estudio
de la anatoma y de la fisiologa. La palabra anatoma se
refiere a la estructura del cuerpo y las relaciones entre cada
una de sus partes (cmo est hecho el cuerpo humano). La
palabra fisiologa se refiere a la funcin del cuerpo viviente y
sus partes (como trabaja el cuerpo).
A menos que otra cosa sea indicada, todas las referencias al
cuerpo humano asumen la posicin anatmica normal:
Existen tres planos secantes principales, perpendiculares
entre s de tal forma que ubican las posiciones de los distintos
componentes del cuerpo humano:
Plano Medio Sagital: Divide al cuerpo longitudinalmente en
una mitad derecha y otra izquierda.
Plano Frontal o Coronal principal:
Divide al cuerpo en una mitad anterior o ventral y mitad
posterior o dorsal.
Plano Horizontal: Divide al cuerpo en una mitad superior y
otra Inferior.
Supina. En esta posicin el paciente est tendido cara arriba sobre su
espalda.
Prona. En esta posicin el paciente est tendido sobre el estmago.

Lateral recumbente (posicin de recuperacin). En esta posicin el

paciente est tendido sobre el lado izquierdo o derecho.
Posicin de Fowler. En esta posicin el paciente est tendido sobre la
espalda con la parte superior del cuerpo levantada en un ngulo de 45 a 60
grados.
Posicin de Trendelenburg. En esta posicin el paciente est tendido
sobre la espalda con la parte baja del cuerpo elevada aproximadamente 12
pulgadas 30 centmetros (Nota: sta es llamada posicin de choque).
Otros trminos descriptivos incluyen:
Anterior y Posterior. Anterior es hacia el frente. Posterior es hacia la
espalda.
Superior e Inferior. Superior significa hacia la cabeza o hacia arriba del
punto de referencia. Inferior significa hacia los pies o hacia abajo del punto
de referencia.
Dorsal y Ventral. Dorsal significa hacia la espalda o columna vertebral
(espina). Ventral significa hacia el frente o estmago (abdomen).
Medial y Lateral. Medial significa hacia la lnea media o centro del cuerpo.
Lateral se refiere a la izquierda o derecha de la lnea media, o lejos de la
lnea media del cuerpo. Note que bilateral se refiere a ambos derecho e
izquierdo, significando en ambos lados.
Proximal y Distal. Proximal significa cerca del punto de referencia. Distal es
distante, o lejos del punto de referencia.
Derecho e Izquierdo. Estos trminos siempre se refieren a la derecha e
izquierda del paciente.
SISTEMA OSTEOARTICULAR
El cuerpo humano es una complicada estructura de ms de doscientos
huesos, un centenar de articulaciones y ms de 650 msculos actuando
coordinadamente. Gracias a la colaboracin entre huesos y msculos, el
cuerpo humano mantiene su postura, puede desplazarse y realizar mltiples
acciones. El conjunto de huesos y cartlagos forma el esqueleto.
El hueso es un tejido sorprendente, ya que combina clulas vivas (osteocitos)
y materiales inertes (sales de calcio). De esta unin, surge la fuerza, pero
tambin la ligereza y la resistencia de los huesos. Los huesos se estn
renovando constantemente.
Las funciones del esqueleto:
Sostiene al organismo y protege a los rganos delicados, a la vez que sirve
de punto de insercin a los tendones de los msculos. El esqueleto se
mantiene unido gracias a los ligamentos que conectan hueso con hueso,
capas de msculos y tendones que conectan los msculos a los huesos, y
varios otros tejidos conectivos. El sistema tiene que ser fuerte para proveer
soporte y proteccin, articulado para permitir movimiento y flexible para
resistir esfuerzos.

La cabeza descansa en la cima de la columna vertebral albergando y

protegiendo al cerebro. Tiene dos partes: el crneo y la cara. La columna
vertebral es un pilar recio, pero un poco flexible, formada por una treintena
de vrtebras que cierra por detrs la caja torcica. En la porcin dorsal de la
columna, se articula con las costillas. El trax es una caja semirrgida que
colabora activamente durante la respiracin.

En el cuerpo humano existen 208 huesos, repartidos de la siguiente manera:

33 o 34 en la columna vertebral (7 Cervicales, 12 Dorsales,5 Lumbares,
5 Sacras y 4 o 5 Coxgeas).
8 en el crneo (Frontal, Parietales, Temporales, Occipital, Etmoides y
Esfenoides)
14 en la cara
8 en el odo
1 hueso hioides
25 en el trax
64 en los miembros superiores
62 en los miembros inferiores
Hay varios tipos de huesos:
Largos, como los del brazo o la pierna.
Cortos, como los de la mueca o las vrtebras.
Planos, como los de la cabeza.
Caractersticas principales
Son duros. Estn formados por una sustancia blanda llamada ostena y
por una sustancia dura formada por sales minerales de calcio. Los
huesos largos tienen en su parte media un canal central relleno de
mdula amarilla, las cabezas son esponjosas y estn llenas de mdula
roja.
Dan consistencia al cuerpo.
Son el apoyo de los msculos y producen los movimientos.
Sirven como centro de maduracin de eritrocitos (glbulos rojos).
Divisin del cuerpo humano para el estudio del Sistema seo:
El cuerpo humano se divide de la siguiente manera para que sea ms
comprensible y universal:
Huesos de la cabeza.
Los huesos del crneo son 8 y forman una caja resistente para proteger el
cerebro.

Los huesos de la cara son 14. Entre ellos los ms importantes son los
maxilares (superior e inferior) que se utilizan en la masticacin.
Huesos del tronco.
La clavcula y el omplato, que sirven para el apoyo de las extremidades
superiores.
Las costillas que protegen a los pulmones, formando la caja Torcica. El
esternn, donde se unen las costillas de ambos lados (Anterior). Las
vrtebras, forman la columna vertebral y protegen la mdula espinal,
tambin articulan las costillas (Posterior).
La pelvis.
Constituida por el ilion, isquion y pubis es donde se apoyan las Extremidades
inferiores.
Huesos de las extremidades superiores.
La clavcula, el omoplato y el hmero forman la articulacin del hombro. El
hmero en el brazo. El cbito y el radio en el antebrazo.
El carpo, formado por 8 huesecillos de la mueca. Los metacarpianos en la
mano. Las falanges en los dedos.
Huesos de las extremidades inferiores.
La pelvis y el fmur forman la articulacin de la cadera. El fmur se sita en
el muslo. La rtula en la rodilla. La tibia y el peron en la pierna. El tarso,
formado por 7 huesecillos del taln. El metatarso en el pie y las falanges en
los dedos.

Las Articulaciones
Son las uniones entre los huesos. Unas son fijas y se llaman suturas (las de
los huesos del crneo), semimviles y mviles: las del codo y la rodilla. En
este caso, para evitar el roce entre los huesos, stos terminan en un cartlago
articular rodeado de una bolsa o cpsula sinovial, llena de un lquido aceitoso
llamado sinovia.
SISTEMA MUSCULAR
Los msculos son los motores del movimiento. Un msculo, es un haz de
fibras, cuya propiedad ms destacada es la contractilidad. Gracias a esta
facultad, el paquete de fibras musculares se contrae cuando recibe una
orden adecuada. Al contraerse, se acorta y se tira del hueso o de la
estructura sujeta. Acabado el trabajo, recupera su posicin de reposo.

Los msculos estriados son rojos, tienen una contraccin rpida y voluntaria
y se insertan en los huesos a travs de un tendn, por ejemplo, los de la
masticacin, el trapecio, que sostiene erguida la cabeza, o los gemelos en las
piernas que permiten ponerse de puntillas. Por su parte los msculos lisos
son blanquecinos, tapizan tubos y conductos y tienen contraccin lenta e
involuntaria. Se encuentran por ejemplo, recubriendo el conducto digestivo o
los vasos sanguneos (arterias y venas). El msculo cardiaco es un caso
especial, pues se trata de un msculo estriado, de contraccin involuntaria.
Adems los msculos sirven como proteccin a los rganos internos, as
como para dar forma al organismo y expresividad al rostro.
Sus Propiedades
Son blandos.
Pueden deformarse.

Su misin esencial es mover las diversas partes del cuerpo

apoyndose en los huesos.
Los ms importantes son:
En la Cabeza: Los que utilizamos para masticar, llamados maceteros.
El msculo que permite el movimiento de los labios cuando hablamos:
orbicular de los labios. Los que permiten abrir o cerrar los prpados:
orbiculares de los ojos. Los que utilizamos para soplar o silbar llamados
bucinadores.
En el Cuello: Los que utilizamos para doblar la cabeza hacia los lados
o para hacerla girar se llaman: esternocleidomastoideos.
Los que utilizamos para moverla hacia atrs: esplenio.
En el Tronco: (Visin Posterior).
Los utilizados en la respiracin: Intercostales, serratos, en forma de
sierra. El diafragma que separa el trax del abdomen.
Los pectorales, para mover el brazo hacia adelante y los dorsales, que
mueven el brazo hacia atrs. Los trapecios, que elevan el hombro y
mantienen vertical la cabeza.
En los Brazos: El Deltoides que forma el
hombro. El bceps braquial que flexiona el
antebrazo sobre el brazo. El trceps branquial
que extiende el antebrazo. Los pronadores y
supinadores hacen girar la mueca y la mano
(Antebrazo). Los flexores y extensores de los
dedos (Msculos de la mano).
En las Extremidades Inferiores: Los glteos
que forman las nalgas. El sartorio que
utilizamos para cruzar una pierna sobre la otra.
El Bceps crural est detrs, dobla la pierna por
la rodilla. El trceps est delante, extiende la
pierna. Los gemelos son los que utilizamos

para caminar, forman la pantorrilla y terminan en el llamado

tendn de Aquiles. Los flexores y extensores de los dedos
(Msculos del pie).
SISTEMA CIRCULATORIO
La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a travs del sistema
circulatorio, formado por el corazn y los vasos sanguneos.
De hecho, la sangre describe dos circuitos complementarios.
Los vasos sanguneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares
elsticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del
cuerpo.
El corazn es un msculo hueco, del tamao del puo (relativamente),
encerrado en el centro del pecho. Como una bomba, impulsa la sangre por
todo el organismo. Realiza su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan
las cmaras superiores o aurculas, luego se contraen, se abren las vlvulas y
la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrculos. Cuando estn llenos,
los ventrculos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazn
late unas setenta veces por minuto y bombea todos los das unos 10,000
litros de sangre.
La sangre es un tejido lquido, compuesto por agua, sustancias disueltas y
clulas sanguneas. Los glbulos rojos o hemates se encargan de la
distribucin del oxgeno; los glbulos blancos efectan trabajos de limpieza
(fagocitos) y defensa (linfocitos), mientras que las plaquetas intervienen en
la coagulacin de la sangre. Una gota de sangre contiene unos 5 millones de
glbulos rojos, de 5,000 a 10,000 glbulos blancos y alrededor de 250,000
plaquetas.
El aparato circulatorio sirve para llevar los alimentos y el oxgeno a las
clulas, y para recoger los desechos que se han de eliminar despus por los
riones, pulmones, etc. De toda esta labor se encarga la sangre que est
circulando constantemente.
Partes del Aparato Circulatorio:
Un rgano central, el corazn y un sistema de tubos o vasos, las arterias, los
capilares y las venas.

Corazn. Es un rgano hueco y musculoso, situado entre los

pulmones, dividido en cuatro cavidades: dos Aurculas y dos
Ventrculos. Entre la aurcula y el ventrculo derecho hay una vlvula
llamada Tricspide, entre la aurcula y el ventrculo izquierdos est la
vlvula Mitral. Las gruesas paredes del corazn forman el Miocardio.

Arterias. Son vasos gruesos y elsticos que nacen en los ventrculos

aportan sangre a los rganos del cuerpo por ellas circula la sangre a
presin debido a la elasticidad de las paredes.

Arteria pulmonar. Sale del ventrculo derecho y lleva la sangre a los

pulmones.

Arteria Aorta. Sale del ventrculo izquierdo y se ramifica, de esta

ltima arteria salen otras principales entre las que se encuentran:

Las cartidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza.

Subclavias: A p o r t a n sangre oxigenada a los brazos.
Heptica: Aporta sangre oxigenada al hgado.
Esplnica: Aporta sangre oxigenada al bazo.
Mesentricas: Aportan sangre oxigenada al
intestino.
Renales: Aportan sangre oxigenada a los riones.
Ilacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.
Capilares. Son vasos sumamente delgados en que
se dividen las arterias y que penetran por todos los
rganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las
venas.

Venas. Son vasos de paredes delgadas y poco

elsticas que recogen la sangre y la devuelven al
corazn, desembocan en las aurculas.
Funcionamiento del Corazn
El corazn tiene dos movimientos. Uno de contraccin
llamado Sstole y otro de dilatacin llamado Distole. Pero la
Sstole y la Distole no se realizan a la vez en todo el
corazn, se distinguen tres tiempos:
Sstole auricular: Se contraen las aurculas y la sangre pasa a los
ventrculos que estaban vacos.
Sstole ventricular: Los ventrculos se contraen y la sangre que no puede
volver a las aurculas por haberse cerrado las vlvulas bicspide y tricspide,
sale por las arterias pulmonares y aorta.
Estas tambin tienen sus vlvulas llamadas vlvulas sigmoideas, que evitan
el reflujo de la sangre.
SISTEMA RESPIRATORIO
La respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se extrae el
oxgeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire
espirado. El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece, pasa a
la faringe, sigue por la laringe y penetra en la trquea.
A la mitad de la altura del pecho, la trquea se divide en dos bronquios que
se dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios y terciarios,
para finalmente dividirse en unos 250,000 bronquiolos. Al final de los
bronquiolos se agrupan en racimos de alvolos, pequeos sacos de aire,
donde se realiza el intercambio de gases con la sangre.

Los pulmones contienen aproximadamente 300

millones de alvolos, que desplegados ocuparan
una superficie de 70 metros cuadrados,
unas 40 veces la extensin de la piel.
La respiracin cumple con dos fases
sucesivas, efectuadas gracias a la accin
muscular del diafragma y de los msculos
intercostales, controlados todos por el
centro respiratorio del bulbo raqudeo.
En la inspiracin, el diafragma se contrae
y los msculos intercostales se elevan y
ensanchan las costillas. La caja torcica
gana volumen y penetra aire del exterior
para llenar este espacio.
Durante la espiracin, el diafragma se
relaja y las costillas descienden y se
desplazan hacia el interior. La caja torcica
disminuye su capacidad y los pulmones
dejan escapar el aire hacia el exterior.
Consta de dos partes:
I. Las Vas Respiratorias. Estn formadas por la boca y las fosas nasales, la
faringe, la laringe, la trquea, los bronquios y los bronquiolos. La laringe es el
rgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie
de tapn llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las vas
respiratorias.
La trquea es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la
mantienen siempre abierta, se divide en dos ramas: los bronquios y los
bronquiolos son las diversas ramificaciones del interior del pulmn que
terminan en unos sacos llamadas alvolos pulmonares que tienen a su vez
unas bolsas ms pequeas o vesculas pulmonares las cuales estn rodeadas
de una multitud de capilares por donde pasa la sangre, se purifica y se
realiza el intercambio gaseoso.
II. Los pulmones. Son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el
trax a ambos lados del corazn, el derecho tiene tres partes o lbulos; el
izquierdo tiene dos partes. La pleura es una membrana de doble pared que
rodea a los pulmones.
Respiracin. Consiste en tomar oxgeno del aire y desprender el dixido de
carbono que se produce en las clulas. Tiene tres fases:
1. Intercambio en los pulmones.
2. El transporte de gases.
3. La respiracin en las clulas y tejidos.
Respiramos unas 17 veces por minuto y se introduce litro de aire durante
una respiracin normal. El nmero de inspiraciones depende del ejercicio, de
la edad etc. La capacidad pulmonar de una persona es de cinco litros. A la

cantidad de aire que se pueda renovar en una inspiracin forzada se llama

capacidad vital; suele ser de 3,5 litros.
SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso es el rector y coordinador de todas las funciones,
conscientes e inconscientes del organismo, consta del sistema cerebroespinal
(encfalo y mdula espinal), los nervios y el sistema vegetativo o autnomo.
A menudo, se compara el sistema nervioso con un
computador: porque las unidades perifricas
(rganos internos u rganos de los sentidos)
aportan gran cantidad de informacin a travs de
los cables de transmisin (nervios) para que la
unidad de procesamiento central (cerebro),
provista de su banco de datos (memoria), la
ordene, la analice, muestre y ejecute.
El sistema nervioso central realiza las ms altas
funciones, ya que atiende y satisface las
necesidades vitales y da respuesta a los estmulos.
Ejecuta tres acciones esenciales, que son la
deteccin de estmulos, la transmisin de
informaciones y la coordinacin general.
El cerebro es el rgano clave de todo este
proceso. Sus diferentes estructuras rigen la
sensibilidad, los movimientos, la inteligencia y el
funcionamiento de los rganos. Su capa ms
externa, la corteza cerebral procesa la informacin
recibida, la coteja con la informacin almacenada y la transforma en material
utilizable, real y consciente.
El sistema nervioso es la relacin entre nuestro cuerpo y el exterior, adems
regula y dirige el funcionamiento de todos los rganos del cuerpo. Las
neuronas son la unidad funcional del sistema nervioso, por ellas pasan los
impulsos nerviosos.
Divisin del Sistema Nervioso
Genricamente se divide en:
Sistema Nervioso Central S.N.C.
Sistema Nervioso Autnomo S.N.A.
El Sistema Nervioso Central se divide en Encfalo, Medula y Nervios
Perifricos. El encfalo es la masa nerviosa contenida dentro del crneo.
Est envuelta por las meninges. El encfalo consta de tres partes: cerebro,
cerebelo y bulbo raqudeo.

El cerebro. Es la parte ms
importante, est formado por la
sustancia gris (por fuera) y la
sustancia blanca (por dentro). Pesa
unos 1,200 grs. Dentro de sus
principales funciones estn las de
controlar y regular el funcionamiento
de los dems centros nerviosos,
tambin en l se reciben las
sensaciones y se elaboran las
respuestas conscientes a dichas
situaciones. Es el rgano de las
facultades intelectuales: atencin,
memoria, etc.
El cerebelo. Est situado detrs del
cerebro y es ms pequeo (120 gr.).
Coordina los movimientos de los msculos al caminar.
El bulbo raqudeo. Es la continuacin de la mdula que se hace ms gruesa
al entrar en el crneo. Regula el funcionamiento del corazn y de los
msculos respiratorios, adems de los movimientos de la masticacin, la tos,
el estornudo, el vmito, etc.
Por eso una lesin en el bulbo produce la muerte instantnea por paro
cardiorrespiratorio irreversible.
La mdula espinal. Es un cordn nervioso, blanco y cilndrico encerrado
dentro de la columna vertebral. Su funcin ms importante es conducir,
mediante los nervios por los que est formada, la corriente nerviosa que
conduce las sensaciones hasta el cerebro y los impulsos nerviosos que llevan
las respuestas del cerebro a los msculos.
Los nervios. Son cordones delgados de sustancia nerviosa que se ramifican
por todos los rganos del cuerpo. Unos salen del encfalo y se llaman nervios
craneales. Otros salen a lo largo de la mdula espinal y reciben el nombre de
nervios raqudeos.
SISTEMA DIGESTIVO
El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glndulas
empotradas, que transforma las complejas molculas de los alimentos en
sustancias simples y fcilmente utilizables por el organismo.
Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades
intestinales, que tapizan el intestino delgado. As pues, pasan a la sangre y
nutren todas y cada una de las clulas del organismo. Desde la boca hasta el
ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud.
Descripcin Anatmica.
El tubo digestivo est formado por:
Boca, esfago, estmago, intestino delgado que se divide en duodeno,
yeyuno e leon.

El hgado (con su vescula Biliar) y el pncreas forman parte del aparato

digestivo, aunque no del tubo digestivo.
El Esfago: Empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen
a travs del hiato esofgico del diafragma.
El Estmago: Es un rgano que vara de forma. En un individuo mide
aproximadamente 25 cm y el dimetro transverso es de 12
cm.
Intestino delgado: Su longitud es variable y su calibre disminuye
progresivamente desde su origen hasta la vlvula ileocecal. Mide unos 65
cm.
El intestino grueso: Se compone de: ciego, apndice, colon y recto. Su
longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye
progresivamente.
Pncreas: Sus secreciones son de importancia en la digestin de los
alimentos.
Hgado: Es la mayor vscera del cuerpo pesa 1,500 grs.
Bazo: Por sus principales funciones se debera considerar un rgano del
sistema circulatorio. Su tamao depende de la cantidad de sangre que
contenga.

AUTOEVALUACIN
- Cuntos y cules son los tipos de tejido que existen?
- Mencione Cul es el plano medio sagital?
- Por cuntos y cmo se llaman los huesos que conforman la columna
vertebral?
- Mencione Qu es un msculo?.
- Mencione Cul es la funcin del aparato circulatorio?.
- Mencione cinco msculos del cuerpo humano e indique su ubicacin.
- Mencione Cules son los dos movimientos del corazn?.
- Cul es la divisin genrica del sistema nervioso?.
- Mencione Cules son los componentes del tubo digestivo?.
- Mencione cinco rganos del trax y abdomen.

PRIMEROS AUXILIOS
Definicin:
Son las acciones de carcter inmediato y temporal, que se llevan a cabo en un orden
determinado, para atender a una persona que a sufrido un accidente o la manifestacin
sbita de una enfermedad.

Propsitos:

Proporcionar ayuda eficaz a quien lo solicita.

Evitar que las lesiones de una persona se compliquen.
Procurar la atencin mdica profesional inmediata.
Evitar y prevenir accidentes.
Promover la enseanza de los primeros auxilios.
Ensear a que se haga lo correcto en el momento oportuno.

En la prctica de los primeros auxilios muchas veces resulta mas importante

conocer que es lo que no se debe hacer; a saber que es lo que puede hacer.
Nota:

REGLAS GENERALES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Actuar fra y serenamente.

No realizar acciones heroicas que pongan en peligro la vida.
Retirar a los curiosos que no ayuden.
Proporcionar seguridad y confianza al lesionado.
No moverlo sin antes evaluar sus lesiones.
No moverlo sin aplicar primeros auxilios.
No permitir que vea sus lesiones ni las de los dems.
Respetar la individualidad del lesionado.
Usar solo el equipo y material que se conozca.

QUE DEBE HACER ANTE UNA EMERGENCIA?

1.- Evaluacin de la escena del accidente: La evaluacin del entorno donde a

ocurrido un accidente, es sumamente importante para la atencin inicial y profesional
del o los lesionados; en la cual realizara un amplia inspeccin visual, tratando de
resolver las siguientes preguntas:
qu?, cmo? Y cundo ocurri el accidente?
Existen riesgos activos o potenciales?
Cuantos lesionados son?
2.- Solicitud del servicio de emergencias: Con los datos obtenidos anteriormente se
tendrn los elementos necesarios para decidir si llamar o no al servicio de emergencias.
Si es necesaria la ayuda profesional, asegrese que reciban la informacin que usted
obtuvo, sobre, que tipo de accidente ocurri, cuanto tiempo a transcurrido, el numero de
lesionados, lugar exacto del accidente, existencia de riesgos, etc.
3.- Evaluacin inicial del lesionado : Se trata de una evaluacin rpida y
concienzuda del estado general del lesionado con el fin de identificar las prioridades de
atencin de sus lesiones y las de los dems; esta evaluacin no debe exceder mas de
2-3 minutos, tiempo suficiente para tener una visin integral del estado general del o los
lesionados. Los pasos a seguir son:

Evaluacin del estado de conciencia.

A: Va area permeable con control de la columna cervical.
B: Mantener o iniciar apoyo respiratorio.
C : Mantener la circulacin (control de hemorragias y del estado de choque)
D: Realizar diagnostico neurolgico (A. V. D.I.)
E: Exposicin de las zonas evidentes de lesin para hacer un diagnostico mas
preciso; adems de evitar la perdida de temperatura corporal.

SIGNOS VITALES Y SIGNOS DIAGNOSTICOS

Signos: Son las manifestaciones objetivas de una enfermedad o lesin, es decir
aquellas que siempre podemos percibir mediante nuestros sentidos.
Sntomas: Son las manifestaciones subjetivas de una enfermedad o lesin, son las que
nicamente sabemos que existen ya que el enfermo o lesionado nos manifiesta
verbalmente.
Sintomatologa: Es el conjunto de signos y sntomas que acompaan a una
determinada enfermedad o lesin.
SIGNOS VITALES:
Son el conjunto de manifestaciones fisiolgicas y objetivas que todo ser humano posee
mientras esta vivo.
La alteracin en los valores de estos signos son indicadores de la existencia de una
enfermedad o lesin en el organismo; y su ausencia total indicara la muerte del
individuo.
Pulso: Es la fuerza y la frecuencia de la sangre al ser impulsada por el corazn, hacia
los vasos sanguneos las caractersticas del pulso son:
Frecuencia: Nmero de veces que el corazn bombea en un minuto.
Ritmo: La regularidad entre los intervalos de cada pulsacin.
Fuerza: Se refiere a la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales y
puede ser lleno o filiforme.
El pulso puede ser identificado en las arterias: radial, cartida, femoral, peda, popitlea,
y braquial.
Respiracin: Es la accin de intercambio de gases entre el organismo y el medio
ambiente (atmsfera-sangre).
La frecuencia respiratoria se cuantifica mediante la observacin de los movimientos
torcicos y abdominales; se puede utilizar el siguiente mtodo:
Temperatura: Es la energa que despide el cuerpo en forma de calor y es producida,
por las mltiples reacciones qumicas del organismo y por la friccin ejercida sobre las
paredes arteriales por la sangre.
La cuantificacin de la temperatura se har con la ayuda de un termmetro, el cual se
puede adquirir en cualquier farmacia.

Presin arterial: es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales al ser
impulsada por el corazn.
La contraccin del corazn al bombear la sangre hacia la arterias se llama sstole.
La dilatacin cardiaca al llenarse nuevamente de sangre se llama distole
EDAD
ADULTOS
NIOS
BEBES

PULSO
60 80 / min.
80 100 / min.
110 140 / min.

RESPIRACION
18 20 / min.
25 35 / min.
36 40 / min.

T/A
120/80 mmHg + - 10
110/70 mmHg + - 10
90/50 mmHg

TEMPERATURA
36.5 0 C
36.5 0 C
36.5 0 C

OBSTRUCCIONES DE LA VIA AEREA

Asegurarse de que una persona que a sido victima de un accidente respira sin
dificultad, tiene prioridad sobre cualquier atencin medica de urgencias.
Los factores que provocan la obstruccin de la va area alta son:
Anatmica: Por el descenso de la lengua durante la inconciencia.
Traumtica: Por contusiones directas en traquea, o por inflamacin en
quemaduras y traumatismos.
Mecnicas: Por objetos extraos como: chicle, dulces, canicas, vomito, sangre,
flemas, etc.
MANIOBRAS PARA LIBERAR LA VA AEREA
Esta combinacin de maniobras es altamente tiles para visualizar y liberara la va
area alta en las personas que han perdido el conocimiento.
1.- Levantamiento de la barbilla: Se coloca una mano sobre la frente del y con los
dedos de la otra tomar la barbilla del lesionado, despus realizar un levantamiento lento
pero firme de la mandbula, guiando la frente hacia atrs (modificacin de la
hiperextensin).

2.- Triple Maniobra Modificada.

3.- Tcnica de los dedos cruzados: se colocan los dedos ndice y medio de la mano,
uno en cada arcada dentaria, en posicin cruzada, y se ejerce presin de manera que
sea posible abrir la boca.

4.- Gancho y barrido: Una vez con la cavidad oral visualizada es posible identificar el o
los objetos que pudieran estar obstruyendo la cavidad. Consiste en introducir el dedo
ndice de la mano en forma de gancho y hacer un movimiento de barrido por toda la
cavidad oral, con la finalidad de extraer los objetos extraos.
Al hacer este movimiento se debe tener especial cuidado de no introducir mas el objeto
en el conducto respiratorio.

MANIOBRA DE HEIMLICH
Originalmente la maniobra de Heimlich, fue diseada para liberar obstrucciones de la
va area alta en personas concientes, sin embargo en la actualidad se han hecho
algunas modificaciones para utilizarla tambin con pacientes inconscientes.
Maniobra de Heimlich en personas concientes:
Preguntarle si se esta ahogando y si quiere ayuda.
Solicitar ayuda y decirle al individuo que lo vamos a ayudar.
Colocarse detrs de el y rodearlo con nuestros brazos.
Colocar el pulgar de una mano cerrada en forma de puo, en el abdomen de la
victima, cuatro dedos por arriba del ombligo y abajo de los apndices xifoides.
Apriete con la otra mano el puo que tiene en el abdomen y aplique compresin
abdominal en forma rpida, fuerte y en direccin hacia adentro y hacia arriba.
Continuar con esta maniobra hasta que salga el objeto que esta obstruyendo el
conducto respiratorio o hasta que la persona pierda el conocimiento.

Maniobra de Heimlich en personas inconscientes:

Evaluar la escena del accidente.

Evaluar el estado de conciencia (esta usted bien?cmo se llama?)
Solicitar ayuda.
Evaluar ESTADO DE CONCIENCIA
Tomar el pulso carotideo por 10 seg.y observar el trax. ( C.A.B.)
NO RESPIRA Y NO TIENE PULSO????
Inicie Compresiones y Ventilaciones.
HAY RESISTENCIA???
Comprima 30 veces.
Revise cavidad sino ve nada INSUFLE.
HAY RESISTENCIA???
Comprima 30 veces.
Revise cavidad sino ve nada INSUFLE.
Revisar la va area y sacar el objeto que obstruye (barrido gancho).
Despus de sacar el objeto EVALUE POR 10 SEG. respiracin y pulso.
Si NO ENCUENTRA PULSO INICIE LA R.C.P.

TCNICA PARA APLICAR REANIMACION CARDIOPULMONAR R.C.P.

EN ADULTOS
1. Evalu el estado de conciencia.
2. Cheque pulso por 10 segundos observando si la caja torcica tiene movimientos
3. Si no encuentra pulso inicie la R.C.P. 30 Compresiones por 2 Insuflaciones por 5
periodos.
4. Cuando termine el ciclo cheque Pulso y Ventilaciones por 5 Segundos. Si an no
obtiene pulso y ventilacin contine la Reanimacin Cardiopulmonar.
5.

REANIMACION CARDIOPULMONAR
Los criterios y maniobras que se exponen en este documento son dispuestos y
aprobados por la Asociacin Americana del Corazn, son los utilizados por todos los
servicios profesionales de Urgencias prehospitalarias.
Criterios de aplicacin:
Identificar paro respiratorio.
Identificar paro cardiaco.
Criterios de no aplicacin:
Signos caractersticos de muerte.
Lesiones incompatibles con la vida en caso de desastre.
Criterios de interrupcin:
Reestablecer las funciones vitales.
Apoyo de igual o mayor capacidad en R.C.P.
Fatiga extrema.
Decisin medica en el sitio del accidente.
Antes de pasar directamente alas maniobras de resucitacin es importante mencionar
que las tcnicas variaran segn la edad de la vctima.

HEMORRAGIAS
Concepto: Es la salida de sangre debido a la ruptura total o parcial de sus conductos
naturales o vasos sanguneos. (Capilares, venas y arterias).
Existen dos clasificaciones de las hemorragias una es, deacuerdo a la localizacin de la
hemorragia y otra deacuerdo al tipo de vaso sanguneo roto.
Externas: Son aquellas que tienen una herida sobre la piel y la sangre fluye hacia el
exterior.
Internas: Son aquellas que no tienen herida a nivel de la piel, pero existe sangrado de
algn rgano o vaso dentro de las cavidades del organismo.
Arterial: Sangrado que proviene de la ruptura de una arteria, la sangre sale en un gran
chorro intermitente, deacuerdo a los latidos del corazn; es de color rojo brillante.
Esta es la hemorragia ms peligrosa, ya que la perdida de sangre es abundante y el
individuo puede morir rpidamente si no es atendido con prontitud.
Venosa: Hemorragia que provienen de la ruptura de una vena, sale en un chorro
continuo sin detenerse, y es de color rojo oscuro o violceo.
Aun cuando la prdida de sangre es abundante, si es manejada correctamente puede
controlarse sin daos para la victima.
Capilar: Esta es una hemorragia muy comn, en la cual se rompen los vasos capilares,
es un sangrado que sale en forma de gotitas, o como sudor en una fina capa, es de
color rojo claro, anaranjado o amarillento.

METODOS DE CONTENCIN DE HEMORRAGIAS

Las hemorragias de tipo arterial y venoso, tienen que ser detenidas de inmediato, ya
que existe el riesgo de que la victima pierda rpidamente un volumen importante de
sangre poniendo en peligro su vida.
Los mtodos ms comnmente utilizados y los ms eficaces para la atencin
Prehospitalaria de hemorragias externas son:
Presin directa: este mtodo consiste en aplicar una gasa,
aposito, compresa o lienzo limpio o preferentemente estril,
directamente sobre la herida que sangra y presionar con la
palma de la mano con firmeza, durante aproximadamente 8 10
minutos.
Por ningn motivo retire la gasa aun cuando esta se haya
empapado de sangre; en este caso aplicara otra gasa sobre la
primera y continuara la presin. Cuando se crea que la
hemorragia se a detenido tampoco retire las gasas a menos que
este en la presencia de un medico en una unidad hospitalaria. Este mtodo se utilizara
en las hemorragias externas de cualquier tipo.
Presin indirecta: Este mtodo consiste en ejercer
una fuerte presin en un punto determinado, que
consiste en presionar la arteria que tienen hemorragia,
en un punto entre la herida y el corazn, donde la
arteria o vena pasa por un hueso.
La presin debe ser firme durante un lapso de 5 8
minutos, este mtodo sirve para hemorragias externas
arteriales y venosas.
Elevacin de la extremidad : Este mtodo consiste
en colocar el miembro donde se encuentra la
hemorragia mas arriba que el trax del lesionado, con
esto evitaremos que la sangre pueda llegar con
facilidad al lugar de la herida, debido a la fuerza de gravedad. Este mtodo es aplicable
nicamente para hemorragias en miembros sin fracturas y generalmente se combina
con uno de los sistemas antes citados.
Vasoconstriccin: Este mtodo es sumamente til para tratar de contener
hemorragias internas, aunque tambin es eficaz en las externas.
Consiste en aplicar fro en la zona del traumatismo o arriba de la herida, ya que con el
esto los vasos sanguneos tienden a cerrarse (vasoconstriccin) disminuyendo el flujo
de sangre hacia la herida.

TORNIQUETE: En nuestro pas hacia aproximadamente 15 aos que quedo prohibido

el uso de el torniquete para la contencin de hemorragias en las urgencias urbanas;
esta prohibicin se debe a que el torniquete obstruye en su totalidad el riego sanguneo
hacia la exterminada afectada, esto puede causar en pocos minutos disminucin
peligrosa del oxigeno en esta zona, que puede conducir a necrosis o muerte celular y la
consiguiente perdida del miembro. Otras complicaciones importantes que causa el
torniquete son:

Lesin de otros vasos sanguneos.

Lesin de nervios.
Lesin de tendones.
Lesin de msculos.

Los torniquetes solo se aplicaran en caso de desastres y/o cuando se trate de un

accidente con un saldo muy grande de lesionados y el apoyo tardara en llegar o
definitivamente no existe. Aun as es posible actuar correctamente y no usar el
torniquete si pedimos a los curiosos que nos ayuden.
Tambin se podr utilizar el torniquete cuando existan amputaciones traumticas totales
o parciales y en machacamientos de miembros, especialmente cuando sea imposible
su reimplantacin por medios quirrgicos.
HEMORRAGIAS EN REGIONES ESPECIALES
Epistaxis: Es la hemorragia de los orificios nasales y
solo se dar tratamiento cuando no exista evidencia
de traumatismo del craneo.
Este tipo de hemorragia puede llegar a ser abundante
y pueden ser causadas por:
Traumatismo
directo
(puede
estar
acompaado de fractura de huesos propios de
la nariz).
Crisis hipertensiva.
Lesin de tejidos blandos por introduccin de objetos extraos.
Deficiencias vitamnicas.
Para contener este tipo de hemorragia bastara con aplicar presin por arriba de la
pirmide nasal y aplicar vasoconstriccin. Cundo sean muy abundantes se aplicara un
taponamiento anterior con gasa o venda por el personal especializado.
Hematemesis : El vomito acompaada de sangre fresca puede ser provocado por una
herida penetrante del abdomen, ulcera gstrica con perforacin o por ruptura de venas
varicosas del esfago; pueden llegar a ser abundantes, la manera correcta de actuar es
llamar al servicio de urgencias, no dar nada por va oral y colocar compresas hmedas
fras en la regin abdominal.

HERIDAS
Son aquellas lesiones que causa la perdida de continuidad del los
tejidos blandos, incluyendo mucosas, msculos y los ejidos
adyacentes.
Las heridas bsicamente se clasifican en heridas penetrantes y no
penetrantes las cuales a su vez se subdividen:

No penetrantes

Cortante
Punzante
Contusa
Abrasiva
Lacerante

Craneo
Penetrantes

Trax
Abdomen

Cortante: Son todas aquellas producidas por instrumentos con filo, generalmente solo
afecta las capas de la piel y algunas veces los tejidos subcutneos, estas heridas tienen
los bordes regulares y la hemorragia puede ser abundante, se recomienda especial
cuidado con la heridas en cara ya que la hemorragia puede ser abundante, adems de
acompaarse de lesiones a nervios y msculos importantes.
Punzante: Producidas por instrumentos con punta, comprometen nicamente la piel y
tejido celular subcutneo; en ocasiones es difcil de localizar ya que el orificio es muy
pequeo, con bordes regulares y la hemorragia muy escasa o inexistente.
Contusa : Producidas por instrumentos romos o con superficies planas pero
compactas,
estas
heridas
presentan
bordes
irregulares, con hemorragia de volumen variable y
grandes hematomas perimetrales, tener especial
cuidado cuando se trate de heridas en cabeza o trax
ya que es posible la existencia de fracturas.
Abrasiva: (excoriacin, raspn) Producida por friccin
con superficies planas pero speras, algunas veces
pueden abarcar grandes extensiones de la piel,
siempre presentan bordes irregulares, con escasa
hemorragia en su mayora capilar.
Lacerante: Producidas con instrumentos con filos dentados; tambin por mordeduras
de animales salvajes. Estas heridas presentan los bordes irregulares, comprometen
grandes extensiones de piel, y tejidos subyacentes, hemorragias abundantes.

Amputacin traumtica: Cuando la herida provoca desprendimiento parcial o total de

un miembro. Puede ser producida por distintos instrumentos, los bordes dependern del
mecanismo de la lesin y se caracterizan por dao a nervios, tendones, msculos y la
hemorragia siempre es muy abundante debido a la ruptura de vasos grandes.

PRIMEROS AUXILIOS PARA LAS HERIDAS NO PENETRANTES

Limpiar perfectamente la herida con agua corriente y jabn.

Detener la hemorragia con los mtodos ya conocidos.
Cubrir la herida con gasa o compresas estriles.
Fijar las gasas o apositos con un vendaje.
Acudir al servicio mdico de urgencias de inmediato para valoracin.

PIEZAS AMPUTADAS

Solo podrn reimplantarse las piezas, que

tengan sus bordes regulares.
Piezas que no tengan en sus bordes signos
de machacamiento o maceracin (aspecto
negrusco, violceo )
Que no se hayan contaminado con ningn
material.
Que hayan pasado menos de 30 minutos,
despus de la amputacin.

MANEJO DE PIEZAS AMPUTADAS

Tocar la pieza solo con guantes estriles o con las manos bien limpias.
Cubrirla con gasas estriles, y humedecidas solo con solucin fisiolgica (no
agua ).
colocarla dentro de una bolsa de plstico transparente, cerrndola muy bien.
Introducir la bolsa con la pieza amputada dentro de otra bolsa transparente a la
cual previamente se a colocado suficiente hielo.
Trasladar inmediatamente a un centro hospitalario especializado en trauma.

PRIMEROS AUXILIOS EN LAS HERIDAS PENETRANTES

Crneo: herida muy peligrosa ya que comprometen directamente al cerebro; que es el
rgano que controla todas las funciones del organismo, esta herida siempre va
acompaada de fractura de la bveda del craneo. Las manifestaciones clnicas son:

Alteraciones del estado de conciencia.

Otorragia (sangrado por el conducto auditivo).
Epistaxis.
Midriasis (dilatacin de la pupila)
Alteracin general de los signos vitales.

Hemorragia en el sitio de la lesin.

Las actividades de primeros auxilios son las

siguientes:

Pedir ayuda profesional de inmediato.

Inmovilizar el craneo y la columna
cervical,
Mantener la va area permeable.
Evitar que el lesionado de duerma.
No cubrir la herida y no taponar las hemorragias.
Evitar la perdida de calor corporal.
Vigilar la frecuencia del pulso, respiracin y temperatura.
Proporcionar apoyo respiratorio artificial cuando sea necesario.
Procurar ayuda profesional de inmediato.

Trax: Este tipo de heridas tambin comprometen la vida de la victima debido a que
aqu se encuentran rganos como el corazn, los pulmones, adems que esta cavidad
puede almacenar gran cantidad de sangre. Las manifestaciones clnicas son:

Dificultad para respirar.

Dolor al respirar.
Dolor a la palpacin.
Ocasionalmente hemoptisis.
Alteraciones del estado de conciencia.
Alteracin de los signos vitales.

Cuando hay perforacin de pulmones; en el sitio de la herida saldr un burbujeo

con sangre o se escuchara un sonido de succin.
Cianosis perifrica.

Las actividades de primeros auxilios son:

Pedir ayuda profesional de inmediato.

Mantener la va area permeable.
Aflojar toda la ropa que dificulte la respiracin.
Evitar la perdida de calor corporal.
Evitar que el lesionado de duerma.
Colocar a la victima en posicin flowler lateral del lado donde se encuentra la
lesin.
En caso necesario dar apoyo respiratorio artificial.
Si hay ruido de succin tapar la herida con un papel celofn o plstico
transparente cuadrado pegado por los cuatro lados.
Si la respiracin no mejora y/o se dificulta aun mas, despegar una de los lados
del parche.

Abdomen: Estas heridas tambin son muy peligrosas ya que aqu se alojan rganos
como estomago, hgado, bazo, riones, intestinos; las manifestaciones clnicas son :

Dolor a la palpacin.
Dolor local.
Alteraciones del estado de conciencia.
Vientre de madera (abdomen agudo).
Ocasionalmente hematemesis.
Nausea.
Alteraciones de los signos vitales.

El manejo de este tipo de heridas incluye:

Pedir ayuda profesional de inmediato.

Mantener va area permeable.
Evitar que el lesionado se duerma.
Evitar que pierda calor corporal.
Colocar a la victima en posicin fetal.
En caso necesario dar apoyo ventilatorio.

OBJETOS CLAVADOS

Cuando encontremos objetos clavados en las cavidades de ninguna manera tratara de

retirarlo, ya que se corre el riesgo de lesionar estructuras importantes y hemorragias
abundantes.
Lo correcto es fijar perfectamente el objeto con apositos, ropa, u otro material para
evitar que durante el traslado se mantenga en movimiento.
EXPOSICIN DE MASA ENCEFLICA
Cuando encontremos heridas con exposicin de la masa enceflica, no deber tocarla
con las manos, ni aun cubiertas con guantes. Tampoco tratara de introducirla
nuevamente al craneo, no presionar el orificio para evitar que salga, tampoco aplicara
alguna solucin para intentar limpiarla, ni cubrirla.
EVISCERACION (EXPOSICIN DE VISCERAS)
En caso de encontrar alguna herida de este tipo de la misma manera no debe tocarlas
con las manos, ni tratar de reacomodarlas, lo correcto es, irrigarlas con solucin
fisiolgica al 0.9 %, y se cubrir con una compresa o lienzo limpio el cual se mantendra
irrigando durante el traslado.

LESIONES MSCULO-ESQUELTICAS
FRACTURAS

INTRODUCCIN
Las lesiones de los msculos, as como de las articulaciones y huesos son algunas de
las emergencias ms comunes que Usted encontrar en el campo. Estas lesiones
pueden variar desde simples y que no ponen en peligro la vida (como un dedo
fracturado, o una torcedura de tobillo) hasta una lesin crtica y que amenaza la vida
(como una fractura del fmur o de la columna). Independientemente si la lesin es
moderada o severa, su habilidad para proveer un cuidado de emergencia eficiente y
oportuno puede prevenir daos y dolor adicionales, adems de evitar que el paciente
pueda sufrir una discapacidad permanente o la muerte.

REVISION DEL SISTEMA MSCULO-ESQUELETICO

Las dos partes principales del sistema msculo-esqueltico; como es obvio por su
nombre, son los msculos y el esqueleto. Las funciones del sistema msculoesqueltico son:
Dar forma al cuerpo.
Proteger los rganos internos.
Proporcionar movimiento.
El sistema msculo - esqueltico, el cuerpo humano, el cual quiera tal vez
Usted revisar en este momento. Algunos puntos principales acerca del sistema
msculo-esqueltico se resumen ms adelante.

LOS MSCULOS
Existen tres tipos de msculos: Voluntario (esqueltico), involuntario (liso), y cardiaco.
Los msculos involuntarios se encuentran en las paredes de los rganos y ayudan a
mover la comida a travs del sistema digestivo. El msculo cardiaco se encuentra solo
en las paredes del corazn.
El tipo de msculo que es pertinente al tema de este captulo, lesiones msculoesquelticas, es el msculo voluntario. Los msculos voluntarios son aquellos que
estn bajo el control de la persona. Hacen posible todos los actos deliberados, como el
caminar, el masticar, el deglutir, sonrer, fruncir el ceo, hablar, o mover los ojos.
Frecuentemente referidos como msculos esquelticos, la mayora de los msculos
voluntarios generalmente estn unidos en uno o ambos lados al esqueleto.
Los msculos voluntarios forman la masa principal del cuerpo. Los movimientos
del cuerpo son el resultado del trabajo realizado por los msculos. Lo que permite al
tejido muscular trabajar es su habilidad para contraerse --- para acortarse y alargarse
--- cuando se estimula por un impulso nervioso. Adems de permitirnos el movimiento,
los msculos dan a nuestros cuerpos sus formas distintivas.
Los msculos pueden ser lesionados de varias maneras. La hiperextensin de un
msculo pude romper sus fibras, y los msculos sujetos a un trauma pueden daarse,
aplastarse, cortarse, desgarrarse o lesionarse de otra manera, aun si la piel no ha sido
rota. Los msculos lesionados de cualquier manera tienden a edematisarse o a estar
sensibles al dolor o debilitarse.

TENDONES Y LIGAMENTOS
Los tendones y ligamentos son, en esencia, el pegamento que hace que el cuerpo este
ntegro. Compuestos de tejido conectivo especializado, los tendones conectan el
msculo al hueso mientras los ligamentos conectan un hueso con otro hueso. Los
tendones y ligamentos, al igual que los msculos, pueden ser lastimados, aplastados,
rotos, desgarrados, y todas estas se incluyen dentro de lesiones msculo-esquelticas.

EL SISTEMA ESQUELTICO
El sistema esqueltico da soporte al cuerpo, permitindole permanecer erecto. Sin los
huesos el cuerpo se colapsara. Como marco estructural del cuerpo, el esqueleto debe
ser fuerte para proporcionar soporte y proteccin, articulado para permitir movimiento, y
flexible para soportar el estrs. Los elementos principales en la movilidad son las
articulaciones del cuerpo, o los lugares en donde un hueso se encuentra con otro.
El sistema esqueltico se forma de 6 componentes bsicos: El crneo, columna
vertebral, trax, pelvis, extremidades superiores y extremidades inferiores.
LESIONES A LOS HUESOS Y ARTICULACIONES
Es posible una gran variedad de lesiones msculo-esquelticas. La primera que viene a
la mente es la fractura, o simplemente un hueso roto. Una torcedura es la lesin a un
msculo y un tendn, posiblemente por hiperextensin o estiramiento. Un esguince es
una lesin a una articulacin con posible dao o desgarro a sus ligamentos. Una
dislocacin es el mal desplazamiento de un hueso de su posicin normal en la
articulacin.
Todos estos tipos de lesiones pueden presentarse con signos y sntomas
similares: edema, dolor o deformidad. En algunas ocasiones existirn cambios de
coloracin. Algunas veces los huesos rotos atravesarn la piel.
Las lesiones msculo-esquelticas generalmente se asocian con fuerzas
externas como cadas o colisiones vehiculares aunque algunas tambin pueden ocurrir
en procesos de enfermedad (degeneracin sea), particularmente en los pacientes
ancianos. La fuerza aplicada al cuerpo puede causar lesiones a los tejidos blandos
vecinos (nervios o arterias), y aun a reas distantes del cuerpo lejos del sitio de lesin.
En la evaluacin y tratamiento de las lesiones a los huesos y articulaciones, es
importante determinar el mecanismo de lesin as como los signos y sntomas de la
propia lesin.

MECANISMOS DE LESIN
Al aproximarse el paciente con una extremidad lesionada Usted puede darse una idea
del dao que tiene, por la determinacin del mecanismo de lesin. Las fuerzas que
pudieron haber causado que el hueso y la articulacin se lesionaran incluyen fuerzas
directas, fuerzas indirectas, y fuerzas de torsin.
Fuerza directa
La lesin de una fuerza directa o un golpe directo, ocurre en el punto de impacto por
ejemplo, un hombre en un accidente automovilstico que no utiliza su cinturn de
seguridad y es aventado hacia adelante, las rodillas golpean el tablero. Como resultado,
se fractura la rtula.
Fuerza indirecta
Con la fuerza indirecta, la fuerza del impacto en un lado de la extremidad causa la
lesin a cierta distancia del punto de impacto por ejemplo, una mujer es aventada
desde un caballo y aterriza con las dos manos estiradas. Uno de los brazos sufre una
fractura de mueca mientras la clavcula, al final del otro brazo se fractura.
Fuerzas de torsin
En la fuerza de torsin, una parte de la extremidad permanece estacionada mientras el
resto sufre rotacin. Tome el caso de un nio que esta corriendo a travs de un campo y
pisa en un agujero. El pie del nio se sostiene en el agujero y permanece estacionario
mientras su pierna se tuerce, fracturando su tibia y/o el peron. Las lesiones seas y
de articulaciones de la fuerza rotacional ocurren comnmente en los accidentes de
futbol o esquiar.
EVALUACIN
LESIONES SEAS O ARTICULARES

Al aproximarse a un paciente con una posible lesin sea o articular, tome las
precauciones de aislamiento a sustancias corporales apropiadas y considere el
mecanismo de lesin. Durante su valoracin de la escena haga preguntas a los
transentes, familiares y al paciente. Es la causa de la lesin una cada, expulsin de
un vehculo, colisin a alta velocidad, o por otra fuerza traumtica?. Trate de imaginar
las fuerzas a las que el cuerpo del paciente ha sido sujeto y a la direccin en las cuales
esas fuerzas propulsaron al cuerpo.

Durante la evaluacin inicial la impresin general de las lesiones del paciente

ayuda a determinar la prioridad del cuidado y la posibilidad o no de que el paciente
tenga una emergencia que ponga en peligro la vida. Aunque las lesiones de
articulaciones, msculos y huesos rara vez ponen en peligro la vida, Usted debe buscar
signos obvios de hemorragia severa y dar tratamiento para el choque. Cualquier fuerza
significativa que cause una lesin msculo-esqueltica de importancia tambin puede
causar lesiones internas. Cuando la hemorragia severa no es tan obvia, el sangrado
puede ser interno al sitio de lesin. Esto es lo que ocurre durante el trauma contuso.
Recuerde: Si el mecanismo de lesin es severo, busque signos y sntomas de choque
(hemorragia y choque).
La falta de pulso y la cianosis distal en una extremidad lesionada es una
condicin grave. Si esto es aparente transporte al paciente inmediatamente despus de
inmovilizar la lesin y de inmediato al terminar su evaluacin inicial. Los pulsos
ausentes indican compresin arterial, lo cual puede ocasionar una perfusin tisular
alterada y provocar la muerte tisular.
Si el paciente tiene una condicin que pone en peligro su vida que requiere
transporte inmediato pero que no est directamente relacionada o causada por la lesin
de la extremidad, Usted iniciara el transporte y si el tiempo y las condiciones lo permiten
inmovilizara la extremidad lesionada en camino al hospital. Si el paciente est
inmovilizado en una tabla larga esto dar una estabilidad temporal a la extremidad
lesionada.
Si su paciente no tiene una lesin que ponga en peligro la vida, entonces realice
una exploracin fsica y antecedentes enfocados. Si el paciente no responde y el
mecanismo de lesin es significativo, comience con una evaluacin rpida de trauma.
Si el paciente responde y el mecanismo de lesin no es significativo, conduzca una
evaluacin de trauma dirigida inspeccionando y palpando gentilmente el hueso y la
articulacin lesionada. Asegrese de evaluar la articulacin de arriba y la de abajo de
cualquier lesin sea. Mientras examina al paciente, sea gentil y proporcione animo al
paciente ya que las lesiones msculo-esquelticas producen mucho temor al paciente.
Revise en busca de DCAP-BTLS (deformidades, contusiones, abrasiones,
punciones/penetraciones, quemaduras, sensibilidad, laceraciones, o edema) en el sitio
de la lesin.

En los infantes y nios menores de 6 aos de edad quienes han sufrido una
lesin sea o de articulacin, revise el llenado capilar que no sea mayor de 2 segundos.
Recuerde que este puede ser un signo tardo de choque. Anote los signos vitales
bsales, estando al pendiente de cualquier signo de choque, y obtenga un historial
SAMPLE del paciente. No olvide preguntar cosas bsicas como:
Cundo ocurri la lesin?
Qu ocurri?
Dnde le duele?
Qu sinti al momento de la lesin?
La mayora de los pacientes con lesiones msculo-esquelticas significativas se
quejaran de dolor localizado al rea de la lesin. El paciente tambin puede reportar
sentir que algo se quebr.
Signos y Sntomas
Las lesiones de huesos y articulaciones pueden ser de uno o dos tipos (Figura 32-3):
Cerradas --- en la cual la piel suprayacente est intacta.
Abiertas --- en la cual la piel sobre el sitio de la fractura ha sido rota; el hueso puede
o no protruir a travs de la herida.
Los signos y sntomas de la lesin sea y articular pueden incluir (Figura 32-4):
Deformidad o angulacin --- Cuando se compara con la extremidad normal existe
una diferencia en tamao o forma de la extremidad lesionada y en una posicin no
natural.
Dolor y sensibilidad.
Crepitacin, el sonido o la sensacin de que los fragmentos seos estn
machacndose uno contra otro.
Edema.
Desfiguramiento --- Ya sea una cavitacin donde los tejidos sean separados o un
edema que indique un tejido contracturado.
Debilidad severa y prdida de la funcin.
Decoloracin.
Terminales seas expuestas.
Articulacin bloqueada en posicin.
Tome nota que no es necesario y frecuentemente no es posible, diagnosticar la
naturaleza de la lesin en el mbito prehospitalario. Una extremidad que es dolorosa,
presenta edema o est deformada puede ser el resultado de una fractura, torcedura,
desgarro o dislocacin. Sin embargo Usted no debe de perder tiempo en tratar de
discernir de que tipo de lesin se trata. A cualquier extremidad dolorosa, con edema o

deformacin debe drsele un tratamiento de emergencia como el que se describe ms

adelante.
Cuidado Mdico de Emergencia
Como se mencion anteriormente, si el paciente tiene una condicin que pone en
peligro la vida, causada o relacionada directamente a la extremidad lesionada, Usted la
inmovilizar durante la evaluacin inicial y transportara al paciente inmediatamente. Si
el paciente tiene una condicin que pone en peligro la vida no directamente relacionada
a la lesin de la extremidad, Usted comenzar el transporte e inmovilizara la extremidad
en camino si el tiempo y las condiciones del paciente y cuidado lo permiten.
Sin embargo en la mayora de casos las lesiones de extremidades, la condicin
del paciente no ser tan crtica, y Usted no necesitara iniciar el transporte de inmediato.
Generalmente el trauma de una extremidad ser la nica queja que tenga el paciente.
Entonces Usted realizar los siguientes pasos del cuidado:
1. Use las tcnicas de aislamiento a sustancias corporales apropiadas, tales como
ponerse guantes antes, de acercarse al paciente.
2. Administre oxgeno si es necesario (Manejo de la va area, ventilacin y terapia de
oxgeno, para los lineamientos de la terapia con oxgeno.)
3. Mantenga la estabilizacin espinal, si se sospecha de una lesin espinal (lesiones
de la columna.)
4. Ferule las lesiones de huesos y articulares para la preparacin del transporte.
Asegrese de revisar los pulsos distales, la funcin motora, y la sensibilidad antes y
despus de aplicar la frula. Documente sus hallazgos en el reporte prehospitalario
de cuidados. Los puntos especficos sobre la ferulacin se detallan en la siguiente
seccin.
5. Aplique paquetes fros a una extremidad, dolorosa, con edema, o deformada para
reducir el dolor y el edema.
6. Eleve la extremidad (si no se sospecha lesin espinal) y mantngala elevada durante
el transporte.
7. Transporte.
Tal vez Usted necesite realizar una exploracin fsica detallada en camino al
hospital para aquellos pacientes quienes han recibido lesiones mltiples. Recuerde usar
su intuicin para determinar la necesidad de una exploracin detallada ms afondo.
Despus, realice la evaluacin continua incluyendo la revisin de los signos vitales del
paciente y las intervenciones nuevamente. Hay que inmovilizar de manera adecuada la
extremidad lesionada. Asegrese que los pulsos distales del paciente, la funcin motora
y la sensibilidad han mejorado y no se han deteriorado como resultado de la
inmovilizacin.

PRINCIPIOS BSICOS DE LA FERULACIN

Cualquier dispositivo utilizado para inmovilizar una parte corporal es una frula. Una
frula puede ser suave o rgida. Puede ser manufacturada o puede ser improvisada con
cualquier objeto que pueda proveer una estabilidad.
Existen dos razones bsicas para ferular un hueso, una lesin sea o articular.
Primero, las frulas previenen el movimiento de los fragmentos seos, las terminales
seas, o las articulaciones dislocadas, reduciendo la probabilidad de lesin adicional.
Segundo, las frulas generalmente reducen el dolor y minimizan las siguientes
complicaciones comunes de las lesiones seas o articulares:
Dao a msculos, nervios, o vasos sanguneos causados por el movimiento de los
fragmentos seos o de las terminales del hueso.
Conversin de una extremidad cerrada, dolorosa, con edema y deforme, en una
extremidad abierta, dolorosa, con edema y deforme (por la ruptura a travs de la
piel).
Restriccin de flujo sanguneo como resultado de las terminales del hueso o la
dislocacin comprimiendo los vasos sanguneos.
Sangrado excesivo del tejido daado ocasionado por el movimiento de las terminales
del hueso.
Incremento del dolor asociado por el movimiento de las terminales seas o los hueso
dislocados.
Parlisis de las extremidades debido a la lesin de mdula espinal.
REGLAS GENERALES DE LA FERULACION
Independientemente de donde se va aplicar la frula, siga estas reglas generales:
Tanto antes como despus de aplicar la frula, evale el pulso, funcin motora, y
sensibilidad distal a la lesin. (Tenga en mente la nemotecnia PMS para pulso,
funcin motora y sensibilidad constantemente mientras trate una extremidad
dolorosa, con edema o deformada.) Usted debe evaluar estos signos cada 15
minutos despus de aplicar la frula para estar seguros de que esta no esta
impidiendo la circulacin a la extremidad.
Inmovilice las articulaciones tanto de arriba como de abajo del hueso largo lesionado.
(Si el antebrazo esta fracturado por ejemplo inmovilice tanto la mueca como el
codo). Inmovilice los huesos por arriba y por abajo de la lesin de una articulacin.
(Si el codo est lesionado, inmovilice tanto como el brazo superior como el
antebrazo).

 Retire o corte cualquier ropa alrededor del sitio del tejido con un par de tijeras de
trabajo pesado para que no mueva accidentalmente los fragmentos seos
fracturados y complique la lesin. Retire todas las joyas alrededor del sitio lesionado
especialmente dstales, porque pueden ser atrapada por el edema, guarde las joyas
en una bolsa y dselas ya sea un familiar o vea que sean transportadas junto con el
paciente.
Cubra todas las heridas incluyendo las fracturas abiertas, con apsitos estriles
antes de aplicar la frula, y luego aplique un vendaje de manera gentil. Evite presin
excesiva sobre la presin.
Si existe una deformidad severa o la extremidad distal est ciantica o no tiene
pulsos, alinee la extremidad lesionada con una traccin manual gentil. Como regla
general, haga un intento de alinear la extremidad. Si se aumenta el dolor, la
resistencia, o la crepitacin, detngase. Generalmente, Usted no debe tratar de
daar una mueca, codo, rodilla, cadera u hombro --- los nervios y arterias
principales que pasan cerca de esas articulaciones aumentan la probabilidad de
causar un dao mayor. Siga su protocolo local.
Nunca reemplace de manera intencional huesos protruyentes o, los empujes debajo
de la piel.
Aplique acolchonamiento a cada frula para prevenir la presin y la incomodidad al
paciente.
Aplique la frula antes de tratar de mover al paciente. No libere la traccin manual
hasta despus de que la frula sea aplicada.
Cuando exista duda, ferule la lesin.
Si el paciente muestra signos de choque, alinee al paciente en la posicin anatmica
normal, trate el choque (hemorragia y choque), y transporte de inmediato sin perder
tiempo en aplicar una frula.
EQUIPO DE FERULACION
Algunas frulas son mejores para cierto tipo de lesiones que otras, pero muchas frulas
son intercambiables: Usted tendr que seguir su protocolo local en tales casos. Los
tipos generales de frulas son: Frulas rgidas, frulas de traccin, frulas de presin,
frulas improvisadas, y las de tipo cabestrillo.
Frulas rgidas
Las frulas rgidas son manufacturadas comercialmente de madera, aluminio, alambre,
plstico, cartn o fibra de madera comprimida. Algunas estn diseadas en formas
especficas para los brazos y piernas y estn equipadas con cerramientos de velcro;
otras son maleables para amoldarse y ajustarse a cualquier apndice. Algunas vienen
con cubiertas lavables pero otras deben ser acolchonadas antes de su aplicacin.

Frulas de traccin
Las frulas de traccin proveen un contra jaln aliviando el dolor, reduciendo la perdida
sangunea y minimizando cualquier lesin posterior. Las frulas de traccin no se
hicieron para reducir (corregir la fractura) pero simplemente para inmovilizar las
terminales seas y prevenir cualquier lesin adicional. Existen varios tipos de frulas de
traccin disponibles, y los procedimientos varan de acuerdo al fabricante. Los detalles
especficos acerca de las frulas de traccin se detallan ms adelante en este captulo.
Frulas de Presin
El tipo principal de la frula de presin es la frula de aire. Las frulas de aire son
suaves y maleables antes de ser infladas pero rgidas una vez que se han aplicado y
llenado con aire. Un tipo similar de frula es la frula de vaco. Las frulas de aire y de
vaco no pueden ser modificadas de su tamao, pueden alterar la circulacin, pueden
interferir con la habilidad para evaluar los pulsos, y pueden perder presin con los
cambios de temperatura y altitud. Consulte a la direccin mdica y siga los protocolos
locales en relacin con su uso.
El dispositivo neumtico antichoque es tambin utilizado como una frula de presin
para inmovilizar una lesin en una extremidad inferior o la pelvis (Hemorragia y
Choque, para una informacin ms detallada del dispositivo neumtico antichoque).
Siga el protocolo local, y nunca aplique el dispositivo neumtico antichoque sin
aprobacin de la direccin mdica. El uso del dispositivo neumtico antichoque para
ferular la pelvis lesionada se ilustra bajo el tema ferulando lesiones especficas ms
adelante en este captulo.

Frulas Improvisadas
Usted tal vez tenga que improvisar una frula en la escena. Estas frulas improvisadas
pueden hacerse de una caja de cartn, de un bastn, de una tabla para planchar, de
una revista enrollada, de una sombrilla, de un mang de escoba, de una espinillera o de
cualquier otro objeto similar. Una frula improvisada para que sea efectiva debe ser:
De bajo peso, pero firme y rgida.
Lo suficientemente larga para extenderse ms all de las articulaciones y prevenir
movimiento en cualquier lado de la fractura.
Tan ancha como la parte ms gruesa de la extremidad fracturada.
Bien acolchonado para que las superficies internas no estn en contacto con la piel.
Una almohada normal o una sbana enrollada puede ser una frula improvisada
efectiva cuando se enrolle alrededor del rea y se asegure con varias vendas.

Frulas de Tipo Cabestrillo

El vendaje tipo cabestrillo se utiliza para proveer estabilidad en una lesin de hombro
dolorosa y con sensibilidad. Consta de un vendaje triangular que soporta el brazo de
paciente y adems una serie de trapos que detienen al brazo del paciente contra su
lado del pecho. Esto minimiza el dolor y cualquier lesin adicional asociado con los
movimientos del brazo y del hombro (Ver instrucciones para la aplicacin del cabestrillo
bajo el tema Ferulando Lesiones Especficas ms adelante en este captulo).
PELIGROS DE LA FERULACION INADECUADA
A pesar de todos los beneficios tan obvios hacia el paciente con una lesin sea o de
articulacin, las frulas tambin pueden causar complicaciones si se aplican de manera
incorrecta. La ferulacin inadecuada puede:
Comprimir los nervios, vasos sanguneos y tejidos debajo de la frula agravando la
lesin existente y causando una nueva lesin.
Retrasar el transporte de un paciente que tiene una lesin que pone en peligro la
vida.
Reducir la circulacin distal, comprometiendo la viabilidad de la extremidad.
Agravar la lesin de hueso o articulacin permitiendo el movimiento entre los
fragmentos seos o las terminaciones del hueso o forzando a las terminaciones
seas debajo de la superficie de la piel.
Causando o agravando el dao a los tejidos, nervios, vasos sanguneos o msculos
debido a una excesiva movilidad del hueso o de la articulacin.
FERULANDO LESIONES DE HUESOS LARGOS
Se deben hacer consideraciones especiales cuando se frula un hueso largo o
articulacin. Recuerde que las lesiones de huesos largos dolorosas, edematosas y
deformes pueden conducir a sangrados internos de gravedad. Mientras Usted evala
en busca del DCAP-BTLS, busque los siguientes signos y sntomas de una lesin de
hueso largo:
Exposicin de terminales del hueso.
Articulacin bloqueada en su posicin.
Parestesia, una sensacin de hormigueo o de piquetes que indica que hay cierta
prdida de la sensibilidad.
Parlisis,
Palidez en el sitio de la lesin.

Evale el pulso, funcin motora y sensorial debajo del sitio de la lesin. Evale el
pulso radial en una extremidad superior, el pulso pedio o el tibial en una lesin de
extremidad inferior. La sensibilidad est intacta si el paciente le puede decir, sin ver,
cual dedo o dedos est Usted tocando. Si la lesin involucra una extremidad superior, la
funcin motora est intacta si el paciente puede empuar la mano, deshacer el puo,
separar los dedos y hacer un signo de pedir aventn con el pulgar . Si la lesin
involucra una extremidad inferior la funcin motora est intacta si el paciente puede
apretar la rodilla y mover el pie hacia arriba y hacia abajo como si estuviera
presionando el acelerador de un vehculo.
Si la extremidad se encuentra severamente deformada, ciantica, o le faltan los
pulsos dstales, alinela con una traccin gentil, proporcione una presin gentil y
constante adems de la traccin. Si el dolor y la crepitacin se incrementan detngase.
Para algunos lineamientos especficos sobre la ferulacin de un hueso largo,
Usted vera que la mano o el pie debe ser inmovilizado en la posicin funcional. La
posicin de la funcin de una mano es con los dedos curveados como si estuviera
sosteniendo una pelota. Usted puede poner un rollo de vendaje en la mano del paciente
para dar lugar a esta posicin. La posicin funcional para el pie es con el pie doblado en
un ngulo normal con la pierna no empujado hacia abajo o hacia arriba hacia la
espinilla.
FERULANDO LESIONES DE ARTICULACIONES
Una lesin de articulacin comn es el desplazamiento de una terminal sea de una
articulacin, o dislocacin. En la dislocacin los ligamentos que sostienen a los huesos
en su posicin adecuada son estirados y algunas veces desgarrados. Las dislocaciones
causan dolor intenso debido a que las superficies articulares son ricas en nervios.
Signos y sntomas principales de cualquier tipo de lesin articular son dolor, edema,
deformidad, y posible rigidez y perdida de la funcin. Al igual que como en los huesos
largos, evale el pulso, la funcin motora y sensorial debajo del punto de lesin.
Busque algn signo de parestesia o parlisis, y si le extremidad distal esta ciantica
(azulada) o le faltan pulsos, alinee la articulacin con una gentil traccin. Si se aumenta
el dolor a la crepitacin, detngase.
Recuerde no perder mucho tiempo tratando de diferenciar entre una lesin
articular y una sea ya que puede ser difcil de distinguir entre las dos; para ambas
Usted necesitara ferular y transportar.
Para los lineamientos especficos de la ferulacin de una lesin de articulacin.

FERULANDO CON TRACCIN

Las fracturas del fmur y algunas fracturas por debajo de la rodilla pueden ser
inmovilizadas con xito con una frula de traccin. Un fmur fracturado es complicado
debido a que la masa muscular grande del muslo se contraer y jalar a las
terminaciones rotas del fmur para que se traslapen, o que pasen una sobre otra. Esto
causa gran dolor y lesin y sangrado de los tejidos blandos internos. La frula de
traccin sirve para jalar en el muslo y realinear el fmur fracturado. Esto ayuda a reducir
el dolor y reduce la incidencia de lesiones internas que ocurriran si el paciente fuera
transportado sin fijarse en este problema. Recuerde, que Usted no debe de estar
seguro de que realmente hay una fractura de fmur. Si el muslo es doloroso, esta
edematizado o deformado Usted lo debe tratar como si el fmur estuviera fracturado.
En general no debe Usted de utilizar una frula de traccin si:

La lesin se encuentra entre uno y dos pulgadas de la rodilla o del tobillo.

La rodilla por si misma ha sido lesionada.
La cadera ha sido lesionada.
La pelvis ha sido lesionada.
Existe una amputacin parcial o avulsin con separacin sea y la parte distal est
conectada solo mediante un tejido marginal. (En tal caso el utilizar una frula de
traccin puede provocar la separacin.)

FERULANDO LESIONES ESPECFICAS

Tcnicas especiales pueden aplicarse a la ferulacin de la sospecha de una lesin
sea o articular en sitios especficos. Las tcnicas de ferulacin para las siguientes: El
hombro, brazo superior, codo, antebrazo, mueca, mano, dedos, pelvis, cadera, muslo,
rodilla, pierna inferior, tobillo y pie.
CONTINUACION DEL CASO EN ESTUDIO

VALORACION DE LA ESCENA
Usted y su compaero apenas ha llegado al campo de futbol de la preparatoria han sido
enviados a atender a un masculino de 17 aos de edad que se queja de dolor en la
pierna, La escena parece ser segura mientras Usted se pone los guantes desechables
y baja la camilla de la ambulancia. Su compaero toma el kit de trauma. Mientras
camina con la camilla hacia el campo los encuentra el entrenador del equipo quien les
dice que su mariscal de campo, Tom Cvitanovic, fue tecleado no puede mover su
pierna derecha. Lo taclearon bastante fuerte . Los comentarios del entrenador lo
conducen a Usted a creer que el mecanismo de lesin puede traducirse en una fractura

debido a una fuerza directa. Usted se acerca a Tom y se presenta con l. Su compaero
pregunta, Qu sucedi, y dnde est el dolor?.
EVALUACION INICIAL
Tom se queja de dolor severo en la pierna derecha y dice que su brazo derecho
tambin le duele, debido a que esta hablando claramente, Usted asume que su va
area esta libre. Su respiracin es adecuada, su pulso radial es fuerte y de 103x. Usted
no cree que tenga una condicin que ponga en peligro la vida. Tom deja salir un grito y
dice no pueden hacer algo para el dolor . Parece estar asustado pero Usted le
asegura que lo trataran rpidamente. Su compaero esta en la cabeza de Tom
manteniendo la estabilizacin manual espinal. Usted decide administrar oxigeno con
una mascarilla no recirculante a 15 lpm.
ANTECEDENTES Y EXPLORACION FSICA DIRIGIDOS
Mientras su compaero continua con la estabilizacin espinal Usted realiza una
evaluacin rpida de trauma; Usando la nemotecnia DCAP-BTLS, Usted busca y siente
en busca de algn signo de lesin. Tom niega que haya un dolor en el cuello. Sin
embargo, debido al mecanismo de lesin Usted aplica un collarn de inmovilizacin
cervical mientras su compaero continua manteniendo la inmovilizacin manual.
Usted encuentra que el brazo derecho de Tom esta sensible e hinchado.
Aproximadamente 15 cm debajo de la rodilla derecha de Tom, Usted ve una terminal
sea protruyendo a travs del sitio de fractura. El pulso, la funcin motora y sensorial
son buenas debajo de ambos sitios de lesin.
Usted aplica un paquete fro en el brazo derecho de Tom y toma sus signos
vitales de base. Su presin sangunea es 142/70, respiraciones son 20x, pulso 120 x,
la piel es tibia y ligeramente sudorosa. El color de la piel es normal. Usted obtiene un
historial SAMPLE y luego se entera que Tom niega cualquier lesin o dolor adicional.
Dice que no es alrgico a la aspirina y que no toma medicamentos. Le dice que hace
tres aos se fracturo la misma pierna y fue hospitalizado durante una semana. Tuvo su
ltimo alimento al medio da. Luego describe como fue tecleado por dos, tal vez tres
jugadores de futbol.
Siguiendo sus protocolos locales, Usted decide aplicar una frula de traccin en
el brazo derecho de Tom. Usted cubre el hueso protruyente debajo de la rodilla con una
colchoneta de trauma y nota que existe muy poco sangrado. Siguiendo los protocolos
locales, y con la ayuda de su compaero, Usted aplica frulas de tabla acolchonadas en
la pierna derecha de Tom. Usted reevalua el pulso, la funcin motora y sensorial de la
pierna y el brazo lesionado de Tom. No hay cambios. Una vez que Tom ha sido
inmovilizado hacia la tabla larga lo sube Usted a la ambulancia para el transporte.

EXPLORACION FSICA DETALLADA

Debido a que Tom fue tecleado con tal fuerza, Usted conduce una exploracin fsica
detallada en camino al hospital. No encuentra ninguna lesin adicional durante la
exploracin fsica detallada.
EVALUACION CONTINUA
Usted realiza una evaluacin continua y encuentra que el estado mental de Tom es
apropiado. Su va area, respiracin y circulacin permanecen normales. Usted
reevala sus signos vitales luego vuelve a revisar sus intervenciones mdicas. La
mascarilla no recirculante continua administrando oxigeno a 15 lpm. La presin de la
frula de traccin es adecuada, la frula de presin es adecuada, y las frulas de tabla
acolchonadas estn aseguradas. Usted reevala pulsos, funcin motora y sensibilidad
en el brazo y piernas derechos de Tom. Usted se reporta por radio al departamento de
emergencias del hospital, contina su evaluacin continua, y le asegura a Tom que
estn a solo 5 minutos del hospital.
Una semana despus, cuando usted est leyendo las pginas deportivas,
encuentra la figura de Tom en la banca del equipo con muletas acomodadas cerca de
l. La temporada casi ha terminado, pero Tom solo esta en su primer ao y se espera
que pueda ser el mariscal de campo el prximo ao.
REVISION DEL CAPITULO
TRMINOS Y CONCEPTOS
Tal vez quiera Usted revisar los siguientes trminos y conceptos incluidos en este
capitulo.
Crepitacin --- el sonido o la sensacin de que los fragmentos rotos de hueso se
muelen uno contra el otro.
Fuerza directa --- un contacto directo. Lesiones de forma directa que ocurren en el
punto de impacto.
Fuerza indirecta --- una fuerza que causa una lesin a cierta distancia del punto de
impacto.
Parestesia --- una sensacin de hormigueo o pinchamiento que indica alguna prdida
de sensibilidad.
Frula --- cualquier dispositivo utilizado para inmovilizar una parte corporal.

Fuerza de torsin --- una fuerza que rota aun hueso mientras uno de sus extremos se
mantiene estacionario.
PREGUNTAS DE REPASO
1. Enlistar las tres funciones del sistema msculo-esqueltico.
2. Explicar la diferencia entre una lesin abierta y cerrada con dolor, edema y
deformidad.
3. Enlistar las indicaciones que haran que Usted sospeche de una lesin sea o de
articulaciones.
4. Explicar las razones para ferular una lesin sea o articular.
5. Enlistar los pasos del cuidado mdico de emergencia para el tratamiento de una
lesin sea o articular.
6. Describir las reglas generales para ferular una lesin sea o articular.
7. Describir las complicaciones que pueden surgir de la ferulacin inapropiada de un
hueso o articulacin.
8. Enlistar las contraindicaciones para (razones para no usar, una frula de traccin en
una extremidad dolorosa, con edema o deformada).
Se define como la perdida del tejido seo, es decir cuando algn hueso del organismo
se rompe; las fracturas pueden llegar a comprometer la vida de las personas, para decir
que un hueso se a fractura no necesariamente a tenido que separarse en dos o mas
partes, una simple fisura, tcnicamente es denominada como fractura. Y debe
atenderse con los cuidados necesarios para ello.
Las fracturas en su mayora son producidas por la accin de una fuerza excesiva sobre
el hueso que este es incapaz de soportar, sin embargo tambin pueden ser causadas
por contracciones musculares, enfermedades de los huesos o por proyectiles de arma
de fuego.
Las fracturas bsicamente se dividen en:
Fracturas expuestas: Se denomina as, cuando el hueso roto produce una herida y
sale a travs de la piel y queda expuesta al exterior y es posible visualizar los
fragmentos del hueso; este tipo de heridas son las mas dramticas y generalmente las
mas peligrosas.
Fracturas simples: son aquellas en que el hueso no sigue una trayectoria hacia el
exterior, la piel esta integra; sin embargo esto no quiere decir que sean menos graves
ya que es posible que exista lesin de estructuras internas importantes como vasos
sanguneos y nervios.
Existe una clasificacin de fracturas que se basa en la disposicin del hueso despus
de romperse o en la trayectoria de la fractura, estas variedades son:
1. Compuesta.
2. Cabalgada.
3. Conminuta.

6. En rama verde.
7. En espiral.
8. Transversal.

4. Impactada.
5. Oblicua.

9.

Lineal.

SIGNOS Y SINTOMAS GENERALES DE LAS FRACTURAS

Dolor local.
Edema local.
Incapacidad funcional.
Deformidad.
Hundimientos.
Enrojecimiento loca l(eritema).
Signos de choque.
Cianosis distal (en lesiones de vasos).
PRIMEROS AUXILIOS GENERALES PARA LAS FRACTURAS

Llamar de inmediato al servicio profesional de emergencias mdicas.

Si la fractura es expuesta primero atender la herida.
Inmovilizar la regin o darle soporte, con el fin de reducir el dolor y evitar que los
huesos fragmentados daen otras estructuras al moverse. Para inmovilizar el
miembro o regin fracturada se utilizan frulas o vendajes.
Cundo la fractura sea cerrada podr aplicar fri local para reducir el dolor y la
inflamacin.
Evitar que la victima pierda calor corporal.
Cuando la fractura es expuesta se inmovilizara el miembro pero la herida se
dejara al descubierto, cubierta con gasas o apositos sin aplicar presin.
Cuando sea posible trasladar al lesionado lentamente hacia la unidad
hospitalaria de traumatologa mas cercana.
TCNICAS DE INMOVILIZACION
La accin inmediata al atender una fractura es la inmovilizacin, ya que esto evita la
produccin de mas lesiones. Para inmovilizar una fractura se utilizan las frulas, que
son cualquier material o equipo que al colocarlo sobre un miembro o regin del cuerpo,
pueda mantenerlo fijo o disminuir su movimiento. Existen bsicamente tres tipos de
frulas :
Frulas improvisadas : Esta se pueden fabricar con cualquier material que se tenga a
la mano y que una vez colocado cumpla con su funcin. Los materiales mas comunes
para las frulas improvisadas son: madera, cartn, ropa, almohadas, cojines,
chamarras, etc.
Las frulas improvisadas deben cumplir con ciertas caractersticas para ser funcionales
y evitar daos al lesionado.
Que el material se fcilmente manejable.

 Que se adhiera fcilmente al cuerpo.

Que no tenga rebabas o sea de material irritante, tenga grasa o sustancias
corrosivas.
Que una vez colocada no aumenten las molestias de la victima.

Frulas neumticas: Estas son fabricadas especialmente para la inmovilizacin, de un

material de caucho transparente y funciona como una bolsa en la que se introduce el
miembro lesionado y se infla mediante un pivote, haciendo de esta manera una presin
uniforme sobre la extremidad que la mantiene inmvil.
Frulas flexibles: Estas son fabricadas con una serie de placas delgadas de aluminio
recubierto con lona, es posible aplicarlas a cualquier miembro del cuerpo y se ajusta y
fija mediante cintas autoadheribles.

TRAUMA TERMICO
QUEMADURAS
Son las lesiones causadas en los tejidos (piel, tejido subcutneo, msculos y huesos )
por la accin del calor en sus diferentes formas.
Los agentes que pueden causar una quemadura son diversos y van desde la flama
directa, hasta rayos X y Ultravioleta, adems de sustancias qumicas y corrosivas.
Las quemaduras son mas peligrosas de lo que comnmente se cree y ao con ao
ocurren un sinfn de lesiones de este tipo que cobran la vida de las victimas.
Cundo los tejidos se han quemado, se daan los capilares con escape de liquido
intersticial causando edema, este comprime los vasos sanguneos aledaos, dando
lugar a una hipoxia con la posterior necrosis del tejido.
Es importante saber que aun cuando se a retirado o eliminado la fuente de trmica, el
calor retenido en los tejidos continua haciendo dao en el permetro de la quemadura
adems de incrementar el dolor, la perdida de liquido intra y extracelular, puede causar
estado de choque por hipovolemia y la extensa exposicin de los tejidos lesionados al
medio ambiente favorece la contaminacin bacteriana.
Las quemaduras generalmente se clasifican en 3 grados deacuerdo a la profundidad de
los tejidos lesionados, a continuacin presentamos las caractersticas y manifestaciones
clnicas de las quemaduras:
PRIMER GRADO
Lesin causada por fuego directo con poco tiempo de exposicin, tambin con
agua hirviendo, vapor de agua, rayos solares y U.V.
Esta quemadura solo afecta la primera capa de la piel. ( epidermis )
Presenta enrojecimiento (eritema) en toda la zona de la quemadura.
Dolor a la palpacin.
Inflamacin moderada (edema).
Sensacin constante de ardor.
Generalmente se trata de lesiones con aspecto seco y cerrado.
Sana regularmente en un periodo de 3 4 semanas despus de un periodo de
descamacin de la piel quemada.

SEGUNDO GRADO
Lesiona causada por fuego directo de exposicin moderada a prolongada, por
sustancias corrosivas y custicos; aceites hirviendo, etc.
Estas lesiones comprometen hasta la segunda capa de la piel (dermis).
Presenta de inmediato formacin de vesculas (flictenas) que contienen plasma
sanguneo y liquido intracelular; algunas veces se rompen espontneamente.
Aumento considerable del dolor; debido a que las terminaciones nerviosas que
se encuentran en esta regin quedan al descubierto y el simple contacto con el
viento causa gran dolor.
Eritema en el permetro de la lesin.
Signos de choque (palidez, alteraciones de la conciencia, piel fra y sudorosa).
Edema en el permetro de la lesin.
Son lesiones de aspecto hmedo y abierto.
TERCER GRADO
Lesin causada por exposicin prolongada al fuego directo, explosiones, agentes
qumicos, sosas, electricidad de alto voltaje, etc.
Afecta todas las capas de la piel, llegando hasta tejido celular subcutneo,
msculo y hueso, deacuerdo a la potencia del agente trmico y el tiempo de
exposicin a el.
Formacin de vesculas nicamente en el permetro de la lesin.
Edema y eritema perifrico.
Algunas veces es posible observar msculo y hueso lesionado.
Presencia de necrosis tisular.
Hiposencibilidad.
Impotencia motora.
Signos de choque.
De aspecto seco.
Ocasionalmente deformidad del miembro afectado.
Puede encontrarse ocasionalmente hematuria.
Como se dijo anteriormente esta clasificacin se basa nicamente en la profundidad de
la quemadura, sin embargo el riesgo para la victima no siempre esta en funcin a la
profundidad de la lesin, pues intervienen otros factores; estos incluyen el porcentaje
del rea quemada (extensin), la regin quemada y la edad de la victima.
Extensin: La severidad y velocidad del avance del estado de choque de una persona
quemada sern directamente proporcionales a la extensin de la superficie lesionada.
Esto es fcil de entender ya que, cuanto mayor sea el rea daada mayor ser la
perdida de lquidos.

Existen varias tcnicas para calcular la extensin de la superficie quemada, pero la ms

comn y ms fcil es la regla de los 9s, que proporciona a cada regin corporal un
valor porcentual mltiplo o igual a nueve.
Regin: Las quemaduras que ponen en peligro la vida son aquellas que comprometen
el tronco y el abdomen; igualmente peligrosas son las de cara, cuello, manos, y
genitales debido a las deformidades permanentes si no son atendidas rpida y
eficazmente.
Edad: En la infancia, incluso una ligera quemadura puede tener resultados fatales, por
lo tanto cualquier tipo y grado de quemadura en los nios debe ser valorada por el
servicio de urgencias medicas hospitalarias.
Las que sufren los ancianos por razones de menor resistencia y facilidad de
deshidratacin tambin deben considerarse como peligrosas.
Los tratamientos mas eficaces sern los que hagan sufrir menos al lesionado, que
ofrezcan mayores posibilidades de curacin y menores posibilidades de infeccin y
secuelas permanentes. Por lo tanto las acciones de Primeros Auxilios para atender a
una persona quemada son:
1. Eliminar el calor residual y el dolor: Anteriormente ya mencionamos que las
quemaduras guardan cierta cantidad de calor residual que continua haciendo
dao, provocando dolor, edema y eritema. Esta situacin se puede controlar
aplicando fro local; la manera ms fcil para lograr esto es rociar la quemadura
con agua, colocar el miembro lesionado bajo el chorro de agua corriente o
sumergir al individuo en una tina, o tinaco, durante 10 minutos.
Esto ayudara a disminuir el dolor, la inflamacin y evitaremos que el calor
residual continu haciendo dao.
2. Prevenir y controlar el choque: con la aplicacin del agua podemos retrasar la
aparicin del choque provocado por el dolor, sin embargo es necesario
restablecer el volumen de lquidos corporales; es importante mencionar que bajo
ninguna circunstancia debe dar agua por va oral.
Tambin ser de mucha ayuda proporcionar confianza y seguridad constante a la
victima.
3. Prevenir la infeccin: Generalmente la intensa accin del calor esteriliza el rea
de la quemadura y la ropa que esta encima de ella; sin embargo pasado el
tiempo puede empezar a contaminarse; por esta razn, se r4ecomienda evitar
toda manipulacin innecesaria del rea de la lesin de preferencia se manejara
usando guantes estriles y cubre-bocas.

Es importante hacer notar algunas otras recomendaciones para el adecuado manejo del
paciente quemado:
Cuando una persona se quema con fuego directo y se da cuenta que sus ropas
estn incendiadas, como una reaccin de pnico, empieza a correr, esto hace
que las flamas se diseminen ms rpido, en lugar de apagarse.
Cuando esto ocurra se recomienda detener de inmediato a la persona, derribarla
y rodarla por el suelo; esto sofocara el fuego y evitara quemaduras mas
extensas.
Cuando las ropas de una persona se han quemado y adherido a la piel, jams
debemos tratar de despegarlas, ya que seguramente desgarraremos la piel al
intentarlo. Las ropas solo se retiraran de las reas que no estn adheridas al
cuerpo.
Bajo ninguna circunstancia deber aplicarse algn tipo de pomada, ungento u
otra sustancia a la quemadura si no mediante prescripcin medica.

CRISIS CONVULSIVAS

Todos los msculos del cuerpo estn controlados a travs de impulsos elctricos
transmitidos por el cerebro a travs de las fibras nerviosas.
Generalmente los movimientos musculares son controlados a voluntad y son suaves y
coordinados; pero cuando existe algn trastorno cerebral por causa de una enfermedad
o lesin, entonces la actividad elctrica se ve alterada y debido a esto se producen
contracciones musculares involuntarios.

Las principales causas de las convulsiones son:

Accidente Vascular Cerebral (derrame cerebral o apopleja).
Fases terminales de enfermedades infantiles como; sarampin y paperas.
Nios con enfermedades infecciosas que cursan con hipertermia.
Epilepsia.
Una crisis convulsiva est compuesta de tres fases distintas que son: tnica, clnica y
postiectal. Que a continuacin se describen:
Durante la fase tnica, que es al inicio de la crisis, el paciente pierde el equilibrio y
adquiere una profunda rigidez muscular, esta fase dura aproximadamente 30 segundos
y durante esta el individuo puede morderse la lengua, y pierde el control de los
esfnteres de la vejiga y ano.
La fase clnica es caracterizada por fuertes y violentas sacudidas de todo el cuerpo; la
victima generalmente tiene una hipersecrecin salival, que al acumularse en la boca se
torna espumosa; puede tambin presentar cianosis visible en boca y lechos. La fase
clnica dura aproximadamente entre 2 y 3 minutos aunque, puede ser hasta de 5 a 6
minutos.
La fase postiectal se inicial al terminar la convulsin, la persona recobra lentamente el
conocimiento, generalmente permanece en un estado de abatimiento general, debilidad
muscular y somnolencia.
Primeros auxilios:
Cuando se inicia la crisis y el individuo est sentado, trate de descenderlo
cuidadosamente hasta el suelo, esto se logra si usted sostiene la cabeza y otra
persona lo ayuda a bajar a la victima por la cintura y las piernas.
Una vez en el suelo, afloje rpidamente todas las prendas de vestir que sean
muy ajustadas, especialmente las que se encuentren en el cuello.
Entonces introduzca rpidamente un objeto depresor de la lengua, con el
propsito de evitar que el individuo se lastime, para lograr esto se puede utilizar
un lienzo grueso, un trozo pequeo de madera, varios abate lenguas de madera
unidos con tela adhesiva o cualquier otro objeto que proteja y no lastime la
dentadura de la victima.
Deber proteger ampliamente al individuo para que no se lastime al caer, o con
algn objeto que pueda tirar durante la fase clnica, no intente inmovilizarlo, solo

sostener piernas, manos y tronco, deber proteger especialmente la cabeza ya

que puede lesionarse.

Mantenga observacin constante de las funciones respiratoria y circulatoria ya

que puede ser que el individuo tenga lapsos apneicos e incluso paro cardiorespiratorio.
Al terminar la convulsin coloque al paciente en posicin decbito lateral y
aplique las maniobras para mantener permeable la va area.

PROTOCOLO DE ENFERMERIA:
1.- RETIRAR rpidamente TODA la ropa del trabajador y mtalo a la regadera
inmediatamente.
2.- DAR aviso inmediatamente al supervisor para que este informe al
departamento de Salud de JV y BI
3.- MANTENER la irrigacin continua de agua en la regadera en todo el
cuerpo durante un tiempo de 15 a 20 minutos.
4.- TRASLADAR a la clnica de la JV para continuar con la atencin.
5.- APLICAR en el rea afectada solucin Buffer pH 7 (Puede empapar
algodn y colocarlo en el sitio afectado irrigndolo frecuentemente) hasta que
el trabajador refiera que el ardor cedi.
6.- RETIRAR el algodn y APLICAR las gasas de wter gel abarcando toda el
rea afectada por un lapso aproximado de 2 a 3 horas.
7.- APLICAR ungento de Recoveron para continuar la regeneracin de la piel.
8.- SI el medico considera necesario, ENTONCES se enviara al servicio de
urgencias del IMSS con la Hoja de Dato de Seguridad del producto.
PRECAUCIONES:
1.- NO REVENTAR las ampollas.
2.- NO FROTAR el sitio de la quemadura para evitar el desprendimiento de la piel.
3.- NO UTILIZAR ningn antisptico (agua oxigenada, isodine, microdacin, etc., ya
que pueden complicar la quemadura).
4.- Todas las quemaduras qumicas deben ser tratadas en el departamento
mdico con el protocolo previamente descrito.
5.- RECORDAR que muchas sustancias pueden ser absorbidas a travs de la piel
y pueden provocar un dao severo hasta fatal envenenamiento sistemtico.
TRATAMIENTO MEDICO RECOMENDADO Y/O MEDICAMENTOS:
En la Clnica de la JV y ambulancias se cuenta con:
1. Solucin Buffer
2. Wter Gel
En el departamento mdico de Braskem Idesa se cuenta con:
1.- Recoveron Crema

Primeros Auxilios en Quemaduras Qumicas

Quemadura
Qumica

Bao inmediato en
regadera de emergencia
durante 15 o 20
minutos

Dar aviso
inmediatamente al
supervisor.
El supervisor da aviso al
rea mdica:
Dra. Janeth 9211680828
Enf. Maribel: 9241154535

Durante el bao quitar

toda la ropa
contaminada

Traslado IMSS
(Durante el traslado:
bao con solucin
buffer pH 7 con
regadera porttil)

NO

La quemadura
puede ser tratada en
el rea mdica del
sitio?
SI

Entrega del paciente al

rea de Urgencias del
IMSS, junto con la
HDS del Producto

Traslado al
Departamento Mdico de
la JV

Seguimiento Estrecho
hasta tener su alta

Aplicar Solucin Buffer pH 7 en

rea lesionada
(Empapar algodn con Buffer y

Valoracin previa a su
inicio de labores

Regresa
a
Laborar

cubrir toda el rea)

Continuar con:
Water Jel por el tiempo que sea
necesario
(Hasta que la lesin se estabilice)

Aplicar tratamiento
mdico indicado

Continuar humedeciendo
el algodn con sol. Buffer
hasta que el ardor haya
desaparecido.

VENDAJES
Los vendajes son tcnicas o procedimientos que sirven para proteger
o inmovilizar alguna parte del organismo con un lienzo, en
movimientos circulatorios, dndole una presin uniforme y esttico.
Los materiales con que se fabrican las vendas son variadas,
deacuerdo a la funcin que deseamos tenga, adems son variadas
en su forma y tamao.
Funciones del vendaje:
Inmovilizar.
Presionar o comprimir.
Proteger.
Proveer calor.
Sostener.
Bsicamente existen dos tipos de vendas, la venda de rollo y la venda de Sharpa; la
venda de rollo es fabricada en distintos materiales y tamaos, como de: algodn
elstica, gasa, franela, yeso, de alta compresin.
La venda de Sharpa es un lienzo triangular equiltero (los lados del mismo tamao) que
puede tener distintas dimensiones.
VENDA DE ROLLO
Extremo o cabo inicial.
Cuerpo o rollo.
Extremo o cabo terminal.
Cara externa.
Cara interna.
VENDA DE SHARPA
Base.
Punta o vrtice.
Lados.
Extremos.

REGLAS PARA REALIZAR UN BUEN VENDAJE

La regin que se vendara, debe estar perfectamente al descubierto.
La regin debe estar limpia, libre de sudor, y otras secreciones.
Si coloco apositos, gasas deben estar perfectamente fijas para evitar se muevan
Empezar siempre de la regin distal a la proximal, de la periferia al centro.
Vendar siempre de izquierda a derecha ( del brigadista ).
Verificar que el vendaje tenga la presin adecuada para evitar complicaciones.
Usar la venda adecuada al tipo y zona que se quiere cubrir.
Cubrir con apositos los pliegues naturales del cuerpo que quedaran cubiertos por
el vendaje.
Cada vuelta de un vendaje debe cubrir la mitad de la vuelta anterior.
Nunca dejar descubiertas partes de piel de la zona que se esta vendando.
Confirma que el vendaje cumpla con la funcin para la cual fue aplicado y que
adems sea esttico.

BIBLIOGRAFA

Secretaria de salud. Gua de Primeros Auxilios, 2 ed. Mxico 1990.

Cervantes, E. Primeros Auxilios, 2 ed. Ed.Trillas, Mxico 1986.

Gmez A. J. Manual de Primeros Auxilios, 24 Ed. Ed. Porrua, Mxico 1982.
Miles, S. Manual de Primeros Auxilios, 10 Ed. Ed. C.E.C.S.A. Mxico 1984.
Grand, D. y Murria, R. Servicios Mdicos de Urgencia y Rescate, 1 ed. Ed.
Limusa. Mxico 1985.
Eichor,R. y Beard, E.
Mxico 1980.

Urgencias Medicas, 1 ed. Ed. El manual Moderno.

Colegio Americano de Cirujanos, Comit de Trauma. Curso Avanzado de Apoyo

Vital en Trauma ( A.T.L.S.), 4 ed. Mxico 1992.