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CLARICORT
SP
Schering-Plough
INTERACCIONES FARMACOLGICAS:
Cuando se administra concomitantemente con alcohol, la loratadina no tiene ningn efecto de refuerzo,
como lo demuestran las mediciones realizadas en los estudios de desempeo psicomotor.
Se ha reportado un incremento en las concentraciones plasmticas de loratadina despus de la
administracin concomitante de ketoconazol, eritromicina o cimetidina en estudios clnicos controlados,
pero no se han observado cambios clnicamente significativos (incluyendo los cambios
electrocardiogrficos).
Hasta que se completen los estudios de interaccin definitivos, se recomienda precaucin cuando se
suministre la droga conjuntamente con otros frmacos que inhiban el metabolismo heptico.
El uso concomitante de fenobarbital, fenitona, rifampicina o efedrina puede incrementar el metabolismo de
los corticosteroides, disminuyendo su accin teraputica.
Los pacientes tratados concomitantemente con corticosteroides y estrgenos deben ser observados para
detectar un posible incremento de los efectos del corticosteroide.
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alimentos y el suplemento de potasio pueden ser necesarios. Todos los corticosteroides aumentan la
excrecin de calcio.
Durante la corticoterapia los pacientes no deben vacunarse contra la viruela. Tampoco deben llevarse a
cabo otros procedimientos de inmunizacin mientras los pacientes estn recibiendo corticosteroides,
especialmente en dosis elevadas, debido al peligro potencial de complicaciones neurolgicas y a la falta de
respuesta en la produccin de anticuerpos. Sin embargo, se pueden realizar procedimientos de
inmunizacin en pacientes que reciben corticosteroides como tratamiento de reemplazo, como por ejemplo,
en la enfermedad de Addison.
Debe advertirse a los pacientes tratados con dosis inmunosupresoras de corticosteroides que eviten la
exposicin a la varicela o al sarampin, y que en caso de haber estado expuestos, consulten a su mdico.
Esto reviste importancia especial en los nios.
La terapia corticosteroide en pacientes con tuberculosis activa debe limitarse a aquellos casos de
tuberculosis diseminada o fulminante, en los cuales el corticosteroide es utilizado para el manejo de la
enfermedad en combinacin con un rgimen antituberculoso adecuado.
La prescripcin de corticosteroides a pacientes con tuberculosis latente o reactividad a la tuberculina
requiere una estrecha vigilancia, ya que puede ocurrir reactivacin de la enfermedad. Durante una terapia
corticosteroide prolongada, los pacientes deben recibir quimioprofilaxis. Cuando se utilice rifampicina en un
programa quiomioprofilctico, debe tenerse en cuenta que la misma incrementa la depuracin metablica
heptica de los corticosteroides, por tanto puede ser necesario un ajuste de la dosis de los mismos.
Debe utilizarse la menor dosis posible de corticosteroide para controlar la afeccin que se est tratando.
Siempre que sea posible una disminucin de la dosis, la misma deber ser gradual.
Pudiera ocurrir, insuficiencia corticosuprarrenal secundaria inducida por el frmaco como resultado de una
suspensin demasiado rpida del corticosteroide, esto puede reducirse al mnimo disminuyendo
gradualmente la dosis. Esta insuficiencia relativa puede persistir durante varios meses despus de la
discontinuacin de la terapia. Si durante este perodo se producen situaciones de estrs, deber
restablecerse el tratamiento corticosteroide. Si el paciente ya est recibiendo corticosteroides, puede ser
necesario aumentar la dosis de los mismos. Puesto que la secrecin mineralocorticoide puede estar
afectada, se recomienda la administracin concomitante de sodio y/o un agente mineralocorticoide.
El efecto de los corticosteroides aumenta en pacientes con hipotiroidismo o en aquellos con cirrosis.
Los corticosteroides deben utilizarse con precaucin en pacientes con herpes simple ocular, debido a la
posibilidad de perforacin corneal.
Durante la terapia con corticosterides puede desarrollarse trastornos psquicos.
pueden agravar la inestabilidad emocional o las tendencias psicticas existentes.
Los corticosteroides
Puesto que la loratadina se excreta en la leche materna y debido al riesgo potencial que representa la
administracin de antihistamnicos en lactantes, particularmente recin nacidos e infantes prematuros, se
deber decidir si se interrumpe la lactancia o se suspende la administracin del frmaco.
Puesto que no se han realizado estudios adecuados de reproduccin en seres humanos utilizando
corticosteroides, el uso de betametasona durante el embarazo, la lactancia o en mujeres en edad frtil,
requiere que se evalen los posibles beneficios de la droga en relacin a los potenciales riesgos para la
madre y el feto o el lactante.
Los recin nacidos de madres que hayan recibido durante el embarazo dosis significativas de
corticosteroides, deben ser cuidadosamente observados en lo que respecta a signos de hipoadrenalismo.
REACCIONES ADVERSAS:
A las dosis diarias recomendadas (10 mg) CLARICORT Tabletas y Jarabe no poseen propiedades
sedantes clnicamente significativas
Los efectos adversos reportados ms comnmente incluyen fatiga, cefalea, somnolencia, nerviosismo,
sequedad de la boca, trastornos gastrointestinales tales como nusea, gastritis y sntomas alrgicos como
erupciones.
En raras ocasiones durante la comercializacin de loratadina, se han reportado casos de alopecia,
anafilaxia y alteracin de la funcin heptica.
En adicin a los eventos mencionados, se han comunicado los siguientes efectos adversos en el 2% o
menos de los pacientes:
Las reacciones adversas a la betametasona, han sido las mismas a las reportadas con otros
corticosteroides y en ambos casos estn relacionadas a la dosis y duracin del tratamiento. Normalmente
estas reacciones pueden ser revertidas o minimizadas mediante reduccin de la dosis; en general esto es
preferible a la suspensin del tratamiento de la droga.
Trastornos de fludos y electrolitos: retencin de sodio, prdida de potasio, alcalosis hipocalimica;
retencin de fludos; insuficiencia cardaca congestiva en pacientes susceptibles; hipertensin.
Musculoesquelticos: debilidad muscular, miopata corticosteroide, prdida de masa muscular,
agravamiento de los sntomas miastnicos en la miastenia gravis; osteoporosis; fracturas por compresin
vertebral; necrosis asptica de las cabezas femoral y humeral, fractura patolgica de los huesos largos;
ruptura de tendones.
Gastrointestinales: lcera pptica con posibilidad de perforacin ulterior y hemorragia; pancreatitis,
distensin abdominal; esofagitis ulcerativa.
Dermatolgicas: menoscabo en la cicatrizacin de heridas, atrofia cutnea, piel frgil y fina; petequias y
equimosis; eritema facial; aumento de la sudoracin; supresin de reacciones a las pruebas cutneas;
reacciones tales como dermatitis alrgica, urticaria, edema angioneurtico.
Neurolgicas: convulsiones; aumento de la presin intracraneal con papiledema (pseudotumor cerebral)
comnmente despus del tratamiento; vrtigo; cefalea.
Endocrinas: irregulares menstruales; desarrollo de estado cushingoide; supresin del crecimiento
intrauterino fetal o infantil; falta de respuesta corticosuprarrenal y pituitaria secundaria, particularmente en
situaciones de estrs, tales como traumatismos, ciruga o enfermedad; disminucin de la tolerancia a los
carbohidratos, manifestaciones de diabetes mellitus latente, incremento de los requerimientos de insulina o
de hipoglucemiantes orales en diabticos.
Oftlmicas: cataratas subcapsulares posteriores; aumento de la presin intraocular; glaucoma; exoftalmos.
Metablicas: balance de nitrgeno negativo debido al catabolismo proteico.
Psiquitricas: euforia, cambios de humor; depresin severa a manifestaciones francamente psicticas;
cambios de personalidad; hiperirritabilidad; insomnio.
Despus de la emesis, pueden considerarse medidas estndares para remover cualquier resto de droga no
absorbida por el estmago, tal como la absorcin por carbn activado administrado como suspensin con
agua. Si el vmito no es satisfactorio o est contraindicado, debe realizarse el lavado gstrico.
La solucin fisiolgica salina es la solucin de lavado de eleccin, particularmente en nios. En adultos el
agua potable puede ser usada; sin embargo la cantidad administrada deber ser removida tanto como sea
posible antes de la prxima aplicacin. Los purgantes salinos arrastran agua dentro del intestino por
smosis, y por lo tanto puede ser valiosa por su accin en la rpida dilucin del contenido intestinal. La
loratadina no es eliminada por hemodilisis a un grado apreciable. No se sabe si la loratadina es removida
por dilisis peritoneal. Despus del tratamiento de emergencia deber continuarse la vigilancia mdica del
paciente.
Las complicaciones resultantes de los efectos metablicos de los corticosteroides, de los efectos deletreos
de la enfermedad base o concomitante, o de las interacciones farmacolgicas, debern ser manejadas
apropiadamente.
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