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Primera fase del parto: dilatacin

La primera fase del parto va desde su inicio hasta la dilatacin completa del cuello
uterino, que corresponde aproximadamente a 10 cm y que permitir la salida del
beb.

Adems, en esta fase se produce lo que conocemos como descenso, es decir, el

trayecto que hace la cabeza del beb desde el tero hasta su salida. Durante el
descenso, el beb debe rotar varias veces la cabeza para poder pasar sin problemas
a travs de la pelvis de la madre, que tiene una forma irregular. Cuando ya ha
superado la parte ms baja (entre el pubis y el coxis), ya slo le queda salir.

A lo largo de esta fase las contracciones son cada vez ms frecuentes y duraderas; es
la fase ms larga del parto y puede durar desde 8 hasta 12 horas, o incluso ms, sin
que sea anormal. En general, la duracin de la fase de dilatacin es ms larga en el
primer parto y se va acortando en partos siguientes, pero siempre puede haber
excepciones.

2. Segunda fase del parto: expulsivo

El expulsivo empieza cuando se alcanza la dilacin completa y acaba en el momento

en que el beb sale completamente al exterior.

Durante esta fase es normal que la madre empiece a notar una necesidad de apretar,
muy parecida a la de hacer de vientre, que se conoce como pujos. De hecho, los
pujos maternos representan una ayuda importante para ayudar a salir al beb. En un
parto normal, el beb sale mirando hacia atrs, es decir, mirando hacia el suelo si la
madre est estirada. Esto es debido a la forma ovalada de la ltima parte estrecha
que tiene que atravesar el beb antes de salir (entre el pubis y el coxis). Si la cara del
beb mira hacia atrs es porque esto le permite apoyar la nuca en el pubis de la
madre y es la forma de salir ocupando menos espacio.

La fase de expulsivo puede durar desde una a dos horas habitualmente, pero si se ha
administrado anestesia peridural puede ser ms larga. Igual que con la dilatacin,
suele ser ms rpido cuando la mujer ha tenido ms hijos.

La salida del beb

Dentro de la fase del expulsivo, evidentemente el momento ms importante para los

padres es la salida del beb. Tambin es el momento ms importante para el
profesional, que deber poner la mxima atencin para que todo transcurra de la
forma ms natural posible, pero tambin de forma controlada.

As, por ejemplo, la proteccin del perin es muy importante antes de que salga la
cabeza del beb. Si se considera que el perin no se distiende bien, especialmente en
primparas, deber realizarse una episiotoma.

La cabeza del beb deja salir lentamente con tal de evitar una descompresin brusca
y protegiendo el perin. Es normal sentir la necesidad de empujar muy fuerte en el
momento de salida del beb, pero es importante controlar esta fuerza para asegurar
una salida lo ms suave posible. En este momento la ayuda de una comadrona
experimentada es fundamental, sobre todo para las primerizas. En general, y sobre
todo en el primer parto, la comadrona o mdico ayudarn a la salida de los hombros,
de la misma forma lenta y suave que la cabeza. Una vez salida la cabeza y los
hombros, el resto del cuerpo sale al exterior sin ninguna dificultad.

En este momento, se puede dar el beb a la madre para que de forma inmediata lo
tenga en su seno y note el contacto piel a piel.

3. Tercera fase del parto: alumbramiento

A pesar de que para la mayora de la gente el parto acaba con la salida del beb,
mdicamente se contempla una tercera fase del parto, el alumbramiento,
correspondiente a la expulsin de la placenta y las membranas ovulares. Este
proceso, durante el que se contina teniendo contracciones pero ya casi no son
dolorosas, puede alargarse hasta 1 hora despus de la salida del beb.

Es habitual y una recomendacin de la OMS que se realice un alumbramiento

dirigido suministrando oxitocina con la salida del beb, dado que se ha demostrado
que acortando el alumbramiento a como mximo 30 minutos se reduce el riesgo de
hemorragia postparto.