MEDICO QUIRURGICO

SISTEMA HEMATOPOYETICO Y NEUROMUSCULAR

El sistema hematopoytico (Hema = sangre, poyesis = produccin, fabricacin)
es el sistema encargado de la formacin de la sangre.

La sangre es un tejido lquido, compuesto por agua y sustancias orgnicas e

inorgnicas (sales minerales) disueltas, que forman el plasma sanguneo y tres
tipos de elementos formes o clulas sanguneas: glbulos rojos, glbulos
blancos y plaquetas. Una gota de sangre contiene aproximadamente unos 5
millones de glbulos rojos, de 5.000 a 10.000 glbulos blancos y alrededor de
250.000 plaquetas. Una persona adulta tiene un promedio de cinco litros de
sangre, con una temperatura cercana a los 37 grados Celcius.

Plasma sanguneo: es lquido y est formado en un 90 por ciento de agua y en

un 10 por ciento de otras sustancias como azcares, protenas, grasas y sales
minerales. Es salado, de color amarillento y en l flotan los dems
componentes de la sangre, tambin lleva los alimentos y las sustancias de
desecho recogidas de las clulas. El plasma cuando se coagula la sangre,
origina el suero sanguneo.

Glbulos rojos: conocidos tambin como eritrocitos o hemates. Son el

componente ms abundante de la sangre, y actan transportando el oxgeno
molecular (O2). Tienen forma de disco bicncavo y son tan pequeos que en
cada milmetro cbico hay cuatro a cinco millones, midiendo unas siete micras
de dimetro. No tienen ncleo, por lo que se consideran clulas muertas. Como
su nombre lo indica, son clulas de color rojo por su contenido de hemoglobina
(pigmento rojo encargado del transporte de oxgeno desde los pulmones a las
clulas). Se fabrican en la mdula roja de algunos huesos largos y una
insuficiente fabricacin de hemoglobina o de glbulos rojos por parte del
organismo, da lugar a una anemia, de etiologa variable, pues puede deberse a
un dficit nutricional, a un defecto gentico o a diversas causas ms

Glbulos blancos: tambin se les denomina leucocitos, y tienen un tamao

mayor que los glbulos rojos. Cumplen la funcin de defender al cuerpo de los
microorganismos infecciosos mediante mecanismos de limpieza (Fagocitos) y
de defensa (linfocitos). Son mayores en tamao que los glbulos rojos, pero
menos numerosos (unos siete mil por milmetro cbico). Son clulas vivas que
se trasladan, se salen de los capilares y se dedican a destruir los microbios y
las clulas muertas que encuentran por el organismo. Tambin producen
anticuerpos que neutralizan los microbios que producen las enfermedades
infecciosas y se fabrican en la mdula sea.

Plaquetas: tambin llamadas trombocitos, son los corpsculos ms pequeos

de los componentes de la sangre), son fragmentos de clulas y su funcin es
permitir la coagulacin. Porque sirven para taponar las heridas y evitar, as, las
hemorragias.

(Ver, adems, Sistema o aparato ciculatorio)

Formacin de la sangre

Los glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas que conforman la
sangre se producen en la parte esponjosa (mdula) de algunos huesos del
esqueleto (esos son: el esternn, los huesos del crneo, las costillas, el hueso
ilaco y las terminaciones de los huesos de los miembros superiores e
inferiores.

En la mdula sea roja de los huesos se encuentran las clulas

hematopoyticas pluripotenciales de las que derivan todas las clulas de la
sangre. Hasta los 5 aos de edad estas clulas dan origen a los compuestos de
la sangre en, prcticamente, todos los huesos del cuerpo. Despus de los 20
aos, los glbulos rojos, blancos y plaquetas son producidos principalmente por
la mdula de los huesos planos, como las vrtebras, el esternn y las costillas.
Funciones de la sangre
La sangre est encargada del transporte de:
Nutrientes: sustancias alimenticias que son distribuidas desde el intestino
delgado a todas las clulas del cuerpo.
Oxgeno y dixido de carbono.
Hormonas.
Valores normales (hemoglobina)
Los resultados normales para los adultos varan, pero en general son:

Hombre: de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (g/dL)

Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL
Los resultados normales para los nios varan, pero en general son:

Recin nacido de 14 a 24 g/dL

Beb de 9.5 a 13 g/dL
ESTRUCTURA NEUROMUSCULAR
El sistema neuromuscular se compone del sistema nervioso y el sistema
musculoesqueltico.Es el conjunto de uniones neuromusculares.
La unin neuromuscular es la unin entre el axn de una neurona (de un nervio
motor) y un efector, que en este caso es una fibra muscular.
Esta unin funcional es posible debido a que el msculo es un tejido excitable
elctricamente.
Bajo este tpico se cubriran conceptos introductorios al estudio sobre la
estructura y funcin bsica del sistema nervioso, el control nervioso del
movimiento humano, la estructura y funcin bsica del sistema muscular, la
funcin del sistema musculoesqueltico durante el ejercicio y el desarrollo
muscular.

El sistema nervioso humano:

contiene aproximadamente 100 mil millones de neuronas. Consiste en el
sistema nervioso central (encfalo y mdula espinal) y el sistema nervioso
perifrico que incluye los nervios vegetativos, sensoriales y motores. El sistema
nervioso se organiza en circuitos y sistemas que controlan funciones como la
visin, respiracin y comportamiento.
est formado por:

La neurona
Los nervios
La mdula espinal
El encfalo
El bulbo
El cerebelo
Los pednculos cerebrales y los tubrculos cuadrigminos
El tlamo
El hipotalamo
El cuerpo estriado

La corteza cerebral

Sistema muscular es el conjunto de los ms de 650 msculo del cuerpo, cuya

funcin primordial es generar movimiento, ya sea voluntario o involuntario
-msculos esquelticos y viscerales, respectivamente. Algunos de los msculos
pueden enhebrarse de ambas formas, por lo que se los suele categorizar como
mixtos. El sistema muscular permite que el esqueleto se mueva, mantenga su
estabilidad y la forma del cuerpo. Aproximadamente el 40% del cuerpo
humano est formado por msculos
ANEMIA

Anemia
Enviar esta pgina a un amigo Imprimir Facebook Twitter Favorito/Compartir
Es una afeccin por la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos sanos.
Los glbulos rojos le suministran el oxgeno a los tejidos corporales.

Los diferentes tipos de anemia incluyen:

Anemia por deficiencia de B12

Anemia por deficiencia de folato
Anemia ferropnica
Anemia por enfermedad crnica
Anemia hemoltica
Anemia aplsica idioptica
Anemia megaloblstica
Anemia perniciosa
Anemia drepanoctica

Talasemia
Causas
Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glbulos rojos, la mayor
parte del trabajo se hace en la mdula sea, el tejido blando en el centro de los
huesos que ayuda a la formacin de las clulas sanguneas.

Los glbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 das. Partes del cuerpo eliminan
luego las clulas sanguneas viejas. Una hormona, llamada eritropoyetina,
producida en los riones le da la seal a la mdula sea para producir ms
glbulos rojos.

La hemoglobina es la protena que transporta el oxgeno dentro de los glbulos

rojos y les da su color. Las personas con anemia no tienen suficiente
hemoglobina.

Hemoglobina
El cuerpo necesita ciertas vitaminas, minerales y nutrientes para producir
suficientes glbulos rojos. El hierro, la vitamina B12 y el cido flico son tres de
los ms importantes. Es posible que el cuerpo no tenga suficiente de estos
nutrientes debido a:

Cambios en el revestimiento del estmago o los intestinos que afectan la forma

como se absorben los nutrientes (por ejemplo, la celiaqua).
Alimentacin deficiente.
Prdida lenta de sangre (por ejemplo, por periodos menstruales abundantes o
lceras gstricas).
Ciruga en la que se extirpa parte del estmago o los intestinos.
Las posibles causas de anemia incluyen:

Ciertos medicamentos.
Destruccin de los glbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser causado
por problemas con el sistema inmunitario)
Enfermedades prolongadas (crnicas), como cncer, colitis ulcerativa o artritis
reumatoidea.

Algunas formas de anemia, como la talasemia o anemia drepanoctica, que

pueden ser hereditarias.
Embarazo.
Problemas con la mdula sea, como linfoma, leucemia, mielodisplasia,
mieloma mltiple o anemia aplsica.
Sntomas
Si la anemia es leve o si el problema se desarrolla lentamente, es posible que
usted no tenga ningn sntoma. Los sntomas que pueden producirse primero
incluyen:

Sentirse malhumorado
Sentirse dbil o cansado ms a menudo que de costumbre, o con el ejercicio
Dolores de cabeza
Problemas para concentrarse o pensar
Si la anemia empeora, los sntomas pueden incluir:

Color azul en la esclertica de los ojos

Uas quebradizas
Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles (sndrome de pica)
Mareo al ponerse de pie
Color de piel plido
Dificultad para respirar tras actividad leve o incluso en reposo
Lengua adolorida
Pruebas y exmenes
El mdico realizar un examen fsico y puede encontrar:

Soplo cardaco
Hipotensin arterial, especialmente al pararse
Piel plida
Frecuencia cardaca rpida
Algunos tipos de anemia pueden causar otros resultados en un examen fsico.

Los exmenes de sangre utilizados para diagnosticar algunos tipos comunes de

anemia pueden abarcar:

Niveles sanguneos de hierro, vitamina B12, cido flico y otras vitaminas y

minerales
Conteo de glbulos rojos y nivel de hemoglobina
Conteo de reticulocitos
Se pueden hacer otros exmenes para identificar problemas de salud que
pueden causar anemia.

Tratamiento
El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir:

Transfusiones de sangre.
Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.
Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la mdula sea produzca
ms clulas sanguneas.
Suplementos de hierro, vitamina B12, cido flico u otras vitaminas y
minerales.
Posibles complicaciones
La anemia severa puede causar niveles bajos de oxgeno en rganos vitales,
como el corazn, y puede llevar a que se presente un ataque cardaco.
LEUCEMIA
Leucemia
Es un tipo de cncer de la sangre que comienza en la mdula sea, el tejido
blando que se encuentra en el centro de los huesos, donde se forman las
clulas sanguneas.

El trmino leucemia significa sangre blanca. Los glbulos blancos (leucocitos)

son producidos en la mdula sea y el cuerpo los utiliza para combatir
infecciones y otras sustancias extraas.

La leucemia lleva a un aumento incontrolable de la cantidad de glbulos

blancos.

Las clulas cancerosas impiden que se produzcan glbulos rojos, plaquetas y

glbulos blancos maduros (leucocitos) saludables. Entonces, se pueden
presentar sntomas potencialmente mortales a medida que disminuyen las
clulas sanguneas normales.

Las clulas cancerosas se pueden propagar al torrente sanguneo y a los

ganglios linfticos. Tambin pueden viajar al cerebro y a la mdula espinal (el
sistema nervioso central) y otras partes del cuerpo.

Las leucemias se dividen en dos tipos principales:

Aguda (que progresa rpidamente).

Crnica (que progresa ms lentamente).
Los tipos principales de leucemia son:

Leucemia linfoctica aguda (LLA)

Leucemia mielgena aguda (LMA)
Leucemia linfoctica crnica (LLC)
Leucemia mielgena crnica (LMC)
Leucemia de clulas pilosas

CAUSAS
Causas
En la mayor parte de los casos de leucemia, no se puede establecer una causa
identificable. Sin embargo, est demostrado que no es un padecimiento
hereditario o contagioso.

Existen, sin embargo, una serie de factores de riesgo:

Historia previa de tratamiento para otras enfermedades cancerosas: Haber

recibido quimioterapia o radioterapia puede provocar una alteracin o dao
celular que derive en lo que se conoce como una leucemia secundaria.

Padecer un trastorno gentico: Enfermedades como el sndrome de Down

incrementan la posibilidad de una persona de padecer leucemia.

Exposisin a agentes txicos: El contacto con determinados agentes txicos, ya

que sean ambientales, profesionales o asociados a hbitos como el
tabaquismo, aumentan el riesgo de leucemia.

Historia familiar: En casos minoritarios, tener antecedentes familiares de

leucemia puede ser un factor de riesgo.
Sntomas
Los sntomas varan en funcin del tipo de leucemia ante el que nos
encontremos. Estos son los ms comunes:

Leucemia mieloide aguda: Cansancio, prdida de apetito y de peso, fiebre y

sudores nocturnos.

Leucemia mieloide crnica: Debilidad, sudoracin profusa sin razn aparente y,

al igual que en el caso anterior, fiebre y prdida de apetito y de peso.

Leucemia linfoctica aguda: Sensacin de mareo o aturdimiento, debilidad y

cansancio, dificultades respiratorias, infecciones recurrentes, formacin de
moratones fcilmente, fiebre y sangrado frecuente o grave en nariz y encas.

Leucemia linfoctica aguda: Adems de algunas de las manifestaciones ya

descritas, como la debilidad, el cansancio, la prdida de peso, la fiebre o los
sudores nocturnos, este tipo de leucemia provoca el agrandamiento de los
ganglios linfticos y dolor o sensacin de hinchazn estomacal.
Otros sntomas generales son dolor en los huesos, como resultado de la
multiplicacin de las clulas leucmicas en el sistema seo, o la aparicin de
anemia, cuyas caractersticas son palidez, cansancio y poca tolerancia al
ejercicio, fruto de la disminucin de glbulos rojos. A consecuencia de la
enfermedad tambin se produce una bajada en el nmero de glbulos blancos
(leucocitos), situacin que repercute en las defensas del enfermo frente a las
infecciones.

La reduccin del nmero de plaquetas que conlleva la leucemia provoca

asimismo la aparicin de manchas en la piel (petequias) y hemorragias
espordicas. Las ms comunes son a travs de nariz, boca o recto y las ms
graves son las que pueden producirse en el cerebro, a raz de una cada severa
del nmero de plaquetas.

Prevencin
Hasta la fecha no se conoce ninguna forma de prevenir la leucemia. Los
expertos aconsejan llevar una vida saludable y sin hbitos txicos,
recomendaciones vlidas tambin para la prevencin de otras enfermedades
oncolgicas y que ayudaran, adems, a afrontar en mejores condiciones el
tratamiento que requiere este tipo de cncer, en el caso de que llegue a
desarrollarse.

Tipos
En funcin de la velocidad de progresin de la enfermedad, se puede distinguir
entre leucemias agudas (tienen un proceso muy rpido; las clulas anormales
aumentan su nmero de forma considerable en poco tiempo y no hacen las
funciones de los glbulos rojos normales) y leucemias crnicas (su
procedimiento es lento; las clulas alteradas trabajan perfectamente como
glbulos blancos normales.

Otra clasificacin existente atiende a la estirpe celular en la que se origina la

leucemia. Las leucemias mieloides (o mieloblsticas) dan comienzo en los
mielocitos, mientras que las leucemias linfoides (o linfoblsticas) aparecen en
las clulas linfoides y pueden acumularse en los ganglios linfticos, como
explica el Instituto Nacional del Cncer en Lo que usted necesita saber sobre la
leucemia.

As, teniendo en cuenta ambos criterios, se establecen en total cuatro tipos de

leucemia:

Leucemia Mieloide Aguda (LMA).

Leucemia Mieloide Crnica (LMC).
Leucemia Linfoctica Aguda (LLA).
Leucemia Linfoctica Crnica (LLC).
Imagen histolgica de una leucemia linfoblstica aguda.

Imagen histolgica de una leucemia linfoblstica aguda.

Diagnstico
Existen una serie de pruebas mdicas que son comunes a todos los tipos de
leucemia, si bien para el diagnstico de la leucemia linfoctica aguda se llevan
a cabo otros estudios especficos. Las pruebas comunes son las siguientes:

Analtica

Consiste en la realizacin de un anlisis de sangre.

Extraccin

Para diagnosticar leucemia, el mdico puede llevar a cabo una biopsia de la

mdula sea o la extraccin de lquido cefalorraqudeo, que rodea el cerebro y
la mdula sea. Su extraccin se utiliza para estudiar la propagacin de la
enfermedad.

Pruebas de laboratorio

Las principales son el recuento y examen de clulas sanguneas, las pruebas de

coagulacin y qumica sangunea y, por ltimo, el examen microscpico
rutinario.

Pruebas cromosmicas

Estas pruebas abarcan la citoqumica, la citogentica, la hidratacin in situ con

fluorescencia y la reaccin en cadena de la polimerasa.

Estudios por imagen

Los estudios por imagen ms frecuentes determinados por el especialista son:

rayos X, tomografa computerizada, resonancia magntica y ecografa.

Para el diagnstico de la leucemia linfoctica aguda, es necesaria la realizacin

de una biopsia del ganglio linftico, para ayudar a diagnosticar los linfomas, y
una gammagrafa con galio y gammagrafa sea, solo en el caso de que el
paciente presente dolor en los huesos.

Cabe destacar que, cuando la leucemia aparece en la infancia, su diagnstico

precoz se complica, ya que sus primeros sntomas son parecidos a los de otras
enfermedades tpicas de la niez. Estos sntomas son: cansancio, falta de
apetito o fiebre intermitente. Debido a esta situacin, los padres suelen
culparse por la demora en el diagnstico, cuando incluso para el mdico resulta
complicado reconocer esta situacin en su primera etapa.

Tratamientos
El tratamiento recomendado en este tipo de padecimiento es la quimioterapia.
En sta se emplean diversos medicamentos especiales destinados a destruir
las clulas leucmicas. Dicho tratamiento tiene tres fases: la de induccin a la
remisin, la de consolidacin y la de mantenimiento. En la fase de induccin a
la remisin, cuya duracin es de cuatro a cinco semanas, se intenta destruir la
mayor cantidad de clulas malignas. Cuando ocurre la remisin, es decir el
control temporal de la afeccin, el nio suele lucir normal, ya que los sntomas
de la leucemia desaparecen. En ciertas ocasiones la remisin es apenas
parcial, por esta razn algunos sntomas no desaparecen del todo. Slo un
pequeo porcentaje de los parientes no logra entrar en remisin. La fase de
consolidacin dura de dos a tres semanas, mientras que la de mantenimiento
debe llevarse a cabo hasta completar tres aos de tratamiento.
DENGUE

El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, del
gnero flavivirus que es transmitida por mosquitos, principalmente por el
Aedes aegypti. La infeccin causa sntomas gripales, y en ocasiones evoluciona
hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal, llamado dengue grave
o dengue hemorrgico.1 Es una infeccin muy extendida que se presenta en
todas las regiones de clima tropical del planeta. En los ltimos aos la
transmisin ha aumentado de manera predominante en zonas urbanas y se ha
convertido en un importante problema de salud pblica. En la actualidad, ms
de la mitad de la poblacin mundial est en riesgo de contraer la enfermedad.
La prevencin y el control del dengue dependen exclusivamente de las
medidas eficaces de lucha contra el vector transmisor, el mosquito
CAUSAS
El dengue es producido por un virus del grupo de los arbovirus (llamados as
porque son transmitidos a travs de artrpodos hematfagos), familia de los
Flaviviridae, gnero Flavivirus. La partcula viral tiene forma esfrica y mide
entre 30 y 50 nm. Posee una envoltura proteica (principalmente E y M) que la
cubre por completo. El material gentico se encuentra contenido en un
nucleocpside circular, y entre ste y la cubierta se encuentra una bicapa
lipdica que es formada a partir de lpidos extrados de la membrana celular de
la clula husped. El genoma se compone de una sola cadena de ARN de tipo
lineal, sentido positivo y gran variabilidad. El virus es altamente inestable en el
medio ambiente, inactivndose con el calor, desecacin y desinfectantes que
contengan detergentes o solventes lipdicos.

Existen 4 serotipos de virus Dengue: DEN_1, DEN_2, DEN_3 y DEN_4. Cada uno
de ellos crea inmunidad especfica para toda la vida para reinfeccin por el
mismo serotipo, as como inmunidad cruzada de corto plazo (algunos meses)
para los otros 3 serotipos. Los cuatro serotipos pueden causar cuadros
asintomticos, febriles o mortales. Se han detectado algunas variables
genticas dentro de cada serotipo que parecen ser ms virulentas o tener
mayor potencial epidmico que otras.
SINTOMAS
El cuadro clnico de la fiebre dengue y la presentacin de las diversas
manifestaciones y complicaciones, vara de un paciente a otro. Tpicamente,
los individuos infectados por el virus del dengue son asintomticos (80 %).
Despus de un perodo de incubacin de entre cinco y ocho das, aparece un
cuadro viral caracterizado por [[fiebre de ms de 38}|c]], dolores de cabeza,
dolor retroocular y dolor intenso en las articulaciones (artralgia) y msculos
(mialgia) por eso se le ha llamado fiebre rompehuesos, inflamacin de
los ganglios linfticos y erupciones en la piel puntiformes de color rojo brillante,
llamada petequia, que suelen aparecer en las extremidades inferiores y el
trax de los pacientes, desde donde se extiende para abarcar la mayor parte
del cuerpo.3 29

Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen:

Sntomas del dengue.

Trombocitopenia, disminucin de la cuenta de plaquetas
Hemorragias de orificios naturales: orina con sangre, hemorragia transvaginal
Hemorragia de nariz
Gingivitis y/o Hemorragia de encas
Gastritis, con una combinacin de dolor abdominal
Estreimiento
Complicaciones renales: nefritis
Complicaciones hepticas: hepatitis reactiva, Ictericia
Inflamacin del bazo
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Percepcin distorsionada del sabor de los alimentos (disgeusia)
TRATAMIENTO
A pesar de que no existia un medicamento especfico para tratar esta
enfermedad, actualmente s existe un tratamiento basado en las
manifestaciones clnicas que han demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas
guas de la OMS establecen tres grupos teraputicos:

Grupo A: pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen

alteracin hemodinmica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos
de alarma. El manejo se basa en el aumento de la ingesta de lquidos orales se
recomienda para prevenir la deshidratacin. Para aliviar el dolor y la fiebre es
muy importante evitar la aspirina y los frmacos antiinflamatorios no
esteroides, ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia
asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos anticoagulantes,37
en su lugar los pacientes deben tomar paracetamol (acetaminofn) para el
manejo de la fiebre y el dolor.

Grupo B: pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de

riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalizacin por al menos 72 horas para
hacer reposicin de lquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales,
gasto urinario y medicin de hematocrito.
Grupo C: pacientes con diagnstico de dengue grave, que requieren manejo en
Unidades de Cuidado Intensivo.38
La bsqueda de tratamientos especficos para la enfermedad ha llevado a
acadmicos a realizar estudios para reducir la replicacin del virus, que est
relacionada con la gravedad de las manifestaciones clnicas. Existen varios
ensayos clnicos en donde se tiene en cuenta la fisiopatologa de la
enfermedad, que sugiere que los cuadros clnicos graves tienen el antecedente
de exposicin al virus, que genera una memoria inmunolgica. Esta memoria al
tener contacto con el virus en una segunda exposicin desencadena una
respuesta exagerada del sistema inmunolgico. Teniendo en cuenta esta
explicacin de la fisiopatologa, se sugiere que medicamentos moduladores de
la respuesta inmunitaria como esteroides, cloroquina, cido micofenlico y la
ribavirina inhiben la replicacin del virus.39 Sin embargo, estos estudios no son
concluyentes y no se recomienda su uso actualmente.
METODO DE DIAGNOSTICO
Cefalea (dolor de cabeza).
Dolor retroocular (detrs de los ojos).
Mialgias (dolor en los msculos).
Artralgias (dolor en las articulacin).
Postracin
Exantema
Puede o no estar acompaado de hemorragias
Antecedente de desplazamiento (hasta 15 das antes del inicio de sntomas) o
que resida en un rea endmica de dengue.
La definicin de dengue grave:35

Extravasacin de plasma que conduce a: choque o acumulacin de lquidos

(edema) con dificultad respiratoria.
Hemorragias severas.
Afectacin severa de un rgano (hgado, corazn, cerebro).
Trombocitopenia por debajo de 30 mil

El diagnstico de laboratorio se puede realizar por distintas formas, que se

agrupan en mtodos directos e indirectos.36

Dentro de los mtodos directos tenemos

Aislamiento viral: se realiza con una prueba en el suero durante las primeras
72 horas.
RCP: deteccin del cido nucleico
NS1: deteccin de una protena de la cpsula viral
Mtodos indirectos
IgM dengue: deteccin de anticuerpo en sangre. Se realiza en sangre despus
del quinto da de la enfermedad.
Otros hallazgos de laboratorio que se pueden encontrar
Leucopenia
Trombocitopenia
Hipoalbuminemia
Hemoconcentracin con aumento del hematocrito. Este ltimo hallazgo es
secundario a la extravasacin de plasma que sufren los pacientes, en donde
tambin se puede encontrar ascitis y derrame pleural.
COMPLICACIONES
El dengue ocasionalmente puede afectar a varios rganos diferentes. Genera
un descenso del nivel de conciencia en un 0.5-6 % de los afectados, lo cual es
atribuido a una encefalitis (infeccin del cerebro por parte del virus) o
indirectamente como resultado de la afectacin de otros rganos, por ejemplo,
del hgado, en una encefalopata heptica.10 Otros desrdenes neurolgicos
han sido descritos en el contexto de una fiebre por dengue, como un Sndrome
de Guillain-Barr.

ACV ISQUEMICO
Accidente cerebrovascular
Enviar esta pgina a un amigo Imprimir Facebook Twitter Favorito/Compartir
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del
cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral".

Si el flujo sanguneo se detiene por ms de pocos segundos, el cerebro no

puede recibir nutrientes y oxgeno. Las clulas cerebrales pueden morir, lo que
causa dao permanente.

Causas
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:

Accidente cerebrovascular isqumico

Accidente cerebrovascular hemorrgico
El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo que
irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre. Esto
puede suceder de dos maneras:

Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha. Esto se
denomina accidente cerebrovascular trombtico.
Un cogulo se puede desprender de otro lugar de los vasos sanguneos del
cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el cerebro. Esto se
denomina embolia cerebral o accidente cerebrovascular emblico.
Los accidentes cerebrovasculares isqumicos tambin pueden ser causados
por una sustancia pegajosa llamada placa que puede taponar las arterias.

Accidente cerebrovascularMire ste video sobre:

Accidente cerebrovascular
Derrame cerebral - secundario a la embolia cardiognicaMire ste video sobre:
Derrame cerebral - secundario a la embolia cardiognica
Un accidente cerebrovascular hemorrgico ocurre cuando un vaso sanguneo
de una parte del cerebro se debilita y se rompe. Esto provoca que la sangre se
escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos
sanguneos del cerebro que hacen que esto sea ms probable. Estos defectos
pueden incluir:

Aneurisma
Malformacin arteriovenosa (MAV)
Los accidentes cerebrovasculares hemorrgicos tambin pueden ocurrir cuando
alguien est tomando anticoagulantes, como warfarina (Coumadin). La presin
arterial muy alta puede hacer que los vasos sanguneos se revienten,
ocasionando un accidente cerebrovascular hemorrgico.

Un accidente cerebrovascular isqumico puede presentar sangrado y

convertirse en un accidente cerebrovascular hemorrgico.

La presin arterial alta es el principal factor de riesgo para los accidentes

cerebrovasculares. Otros factores de riesgo importantes son:

Frecuencia cardaca irregular, llamada fibrilacin auricular

Diabetes
Antecedentes familiares de la enfermedad
Colesterol alto

Aumento de la edad, especialmente despus de los 55 aos

Origen tnico (las personas de raza negra son ms propensas a morir de un
accidente cerebrovascular)
Hipertensin - resumenMire ste video sobre:
Hipertensin - resumen
El riesgo de accidente cerebrovascular es tambin mayor en:

Personas que tienen cardiopata o mala circulacin en las piernas causada por
estrechamiento de las arterias
Personas que tienen hbitos de un estilo de vida malsano tales como el
tabaquismo, una dieta rica en grasa y falta de ejercicio
Mujeres que toman pldoras anticonceptivas (especialmente las que fuman y
son mayores de 35 aos)
Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo durante el embarazo
Mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal
Sntomas
Los sntomas de un accidente cerebrovascular dependen de qu parte del
cerebro est daada. En algunos casos, es posible que una persona no se d
cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular.

La mayora de las veces los sntomas se presentan de manera sbita y sin

aviso. Pero, los sntomas pueden ocurrir intermitentemente durante el primero
o segundo da. Los sntomas por lo general son ms graves cuando el accidente
cerebrovascular acaba de suceder, pero pueden empeorar lentamente.

Funcin del cerebelo

Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro, se
puede presentar un dolor de cabeza. El dolor de cabeza:

Comienza repentinamente y puede ser intenso

Puede empeorar al acostarse bocarriba
Lo despierta si est dormido
Empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace esfuerzo o
tose

Funcin del tronco del encfalo

Otros sntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la
parte del cerebro afectada. Los sntomas pueden incluir:

Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, prdida del conocimiento y

coma)
Cambios en la audicin o en el sentido del gusto
Cambios que afectan el tacto y la capacidad de sentir dolor, presin o
temperaturas diferentes
Confusin o prdida de memoria
Dificultad para deglutir
Dificultad para leer o escribir
Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo)
Problemas con la vista, como disminucin de la visin, visin doble o ceguera
total
Falta de control de esfnteres
Prdida del equilibrio o coordinacin, o problemas para caminar
Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular solo en un
lado)
Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo
Cambios emocionales, de personalidad o de estado de nimo
Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando
Pruebas y exmenes
El mdico realizar un examen fsico para:

Verificar si hay problemas con la visin, el movimiento, la sensibilidad, los

reflejos, la comprensin y el habla. El mdico y el personal de enfermera
repetirn este examen a lo largo de un perodo de tiempo para ver si el
accidente cerebrovascular est empeorando o mejorando.
Auscultar las arterias cartidas en el cuello con un estetoscopio para ver si hay
un ruido anormal, llamado soplo, que es causado por flujo sanguneo anormal.
Revisar si hay presin arterial alta.
Estenosis carotdea; radiografa de la arteria izquierda

Le pueden hacer los siguientes exmenes para ayudar a encontrar el tipo, la

localizacin y la causa del accidente cerebrovascular y descartar otros
problemas:

Una angiografa de la cabeza para buscar un vaso sanguneo que est

bloqueado o sangrando.
Un dplex carotdeo (ecografa) para ver si se han estrechado las arterias
cartidas del cuello.
Una ecocardiografa para ver si el accidente cerebrovascular pudo haber sido
causado por un cogulo sanguneo proveniente del corazn.
Una angiografa por resonancia magntica (ARM) o angiografa por tomografa
computarizada para ver si hay vasos sanguneos anormales en el cerebro.
Otros exmenes incluyen:

Exmenes de sangre
Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardaco
Tratamiento
Un accidente cerebrovascular es una emergencia. Se necesita tratamiento
inmediato. Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados
Unidos) o busque atencin mdica de emergencia ante los primeros signos de
accidente cerebrovascular.

Las personas que estn experimentando sntomas de un accidente

cerebrovascular deben llegar al hospital lo ms rpido posible.

Si el accidente cerebrovascular fue causado por un cogulo sanguneo, se

puede administrar un frmaco tromboltico para disolverlo.
Para que sea efectivo, este tratamiento debe iniciarse dentro de las 3 a 4 1/2
horas posteriores al inicio de los sntomas. Cuanto ms rpidamente se inicie
este tratamiento, mejores sern las probabilidades de un buen desenlace
clnico.
Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del
accidente cerebrovascular. Estos pueden incluir:

Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), cido acetilsaliclico

(aspirin) o clopidogrel (Plavix).

Medicamentos para controlar los factores de riesgo como la hipertensin

arterial, la diabetes y el colesterol alto.
Procedimientos especiales o ciruga para aliviar los sntomas o prevenir ms
accidentes cerebrovasculares.
Nutrientes y lquidos.
La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglucin se
iniciarn en el hospital. Si la persona presenta problemas graves de deglucin,
probablemente ser necesaria una sonda de alimentacin en el estmago
(sonda de gastrostoma).

El objetivo del tratamiento despus de un accidente cerebrovascular es

ayudarle a recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes
cerebrovasculares futuros.

La recuperacin de su accidente cerebrovascular comenzar mientras usted

est todava en el hospital o en un centro de rehabilitacin. Y continuar
cuando deje el hospital o el centro de rehabilitacin para irse a casa. Asegrese
de asistir a las citas de control con su proveedor de atencin mdica despus
de ir a casa.

CUADRIPLEJIA

es el resultado de un traumatismo raquimedular a nivel de las vertebras

cervicales, lo cual produce una paralisis completa de los miembros superiores e
inferiores, tenemos por ejemplo al difunto Cristopher Reeves (superman) el
tuvo un accidente cuando se cayo de su caballo, se fracturo las cervicales las
cuales cortaron la medula espinal a nivel de las cervicales, dejandole solo con
funcion el aparato circulatorio y respiratorio. Tambien existen paralisis
incompletas, como la hemiplejia que es una paralisis de un brazo y una pierna
del mismo lado generalmente producidos por un Evento Vascular Cerebral,
lesion de alguno de los hemisferios cerebrales o de la medula espinal tambien.
HEMIPLEJIA

La palabra plegia significa debilidad. Si es muy severa puede llegar a ser

completa. Hemi implica a un lado del cuerpo. Por lo tanto, hemipleja
significa la parlisis completa de la mitad del cuerpo, incluyendo el brazo y la
pierna. Cualquier enfermedad o lesin en los centros motores del cerebro
puede causar hemipleja.

La hemiplejia es una forma ms severa de la hemiparesia en la que la mitad

del cuerpo se debilita. Tambin es muy diferente de las condiciones de la
paraplejia y la tetraplejia, que se suelen confundir con la hemiplejia. La

parapleja es la parlisis de ambas piernas, por debajo de la cintura. La

cuadripleja es la parlisis por debajo del cuello y suele ser el resultado de una
lesin de la mdula espinal.

Cules son los sntomas de la hemipleja?

Los sntomas de la hemiplejia dependeran de la parte afectada del cerebro. Por

lo tanto, la gravedad de los sntomas tambin depender de sto. Leer ms
acerca de los sntomas de la hemipleja.

Qu puede causar hemipleja?

La causa subyacente de la hemiplejia es el dao cerebral resultado de una

alteracin del flujo sanguneo. Esta interrupcin puede ser por varios factores.
Leer ms acerca de las causas de la hemipleja.

Cmo se diagnostica la hemipleja?

Lo ms importante para determinar el diagnstico de la hemipleja es encontrar

la causa. Para sto se deben realizar una serie de pruebas. Leer ms acerca del
diagnstico de la hemipleja.

Qu tipos de hemipleja hay?

Hay muchos tipos diferentes de hemipleja, la facial, hespinal, cerebral y la

hespstica. Leer ms acerca de los tipos de hemipleja.

Cmo se trata la hemipleja?

El tratamiento de la hemipleja est dirigido a la recuperacin de tantas

funciones corporales como sea posible y a la prevencin de complicaciones.
Leer ms acerca del tratamiento de la hemipleja.

Cmo prevenir la hemipleja?

La hemipleja est causada por una parlisis cerebral que no es progresiva y no

se deteriora con la edad. Pero puede tener consecuencias graves. Leer ms
acerda de la prevencin de la hemipleja.

Hay un tratamiento homeoptico para la hemipleja?

La homeopata ofrece un tratamiento complementario par aayudar a paliar los

sntomas. La hemipleja no progresiva, en particular, responde bien al
tratamiento. Leer ms acerca de la homeopata para la hemipleja.

DEMA CEREBRAL

Definicin

El edema cerebral es una acumulacin inusual de lquido en los tejidos del

cerebro.
Sntomas

Los sntomas del edema cerebral son dolores de cabeza importantes, nuseas
o vmitos y alteraciones visuales: hablamos en este caso de sndrome de
hipertensin intracraneal. Debido a que las estructuras del cerebro estn
"encerradas" en la cavidad craneal sea y no extensible, si el aumento en el
volumen del lquido no est compensado por la disminucin de otro
componente del cerebro, aparece una compresin de estas estructuras que
pueden provocar un sufrimiento de las clulas del cerebro.
Tratamiento

Para reducir el edema cerebral la causa debe ser investigada y tratada.

Molculas como el manitol o los corticosteroides puede ayudar a reducir la
tensin dentro de la cavidad craneal.
Causas

Las posibles causas de edema cerebral son numerosas: un traumatismo grave

en la cabeza, hipertensin debida a la obstruccin de una vena por un cogulo
de sangre llamada tromboflebitis ...
Sndrome de Guillain-Barr
Enviar esta pgina a un amigo Imprimir Facebook Twitter Favorito/Compartir
Es un problema de salud grave que ocurre cuando el sistema de defensa del
cuerpo (sistema inmunitario) ataca parte del sistema nervioso por error. Esto
lleva a que se presente inflamacin de nervios que ocasiona debilidad
muscular o parlisis y otros sntomas.

Causas
El sndrome de Guillain-Barr es un trastorno autoinmunitario. En un trastorno
inmunitario, el sistema inmunitario del cuerpo se ataca a s mismo por error. Se
desconoce la causa exacta del sndrome de Guillain-Barr. Este sndrome
puede presentarse a cualquier edad y es ms comn en personas de ambos
sexos entre los 30 y 50 aos.

El sndrome de Guillain-Barr puede presentarse junto con infecciones virales

de los virus o bacterias, tales como:

Influenza
Algunas enfermedades gastrointestinales
Neumona por micoplasma
El VIH, el virus que causa SIDA (muy raro)
Herpes simple
Mononucleosis
Tambin puede ocurrir con otras afecciones como:

Lupus eritematoso sistmico

Enfermedad de Hodgkin
Despus de una ciruga
El sndrome de Guillain-Barr daa partes de los nervios. Este dao a los
nervios causa hormigueo, debilidad muscular y parlisis. Este sndrome a
menudo afecta la cubierta del nervio (vaina de mielina). Este dao se
denomina desmielinizacin y lleva a que las seales nerviosas se movilicen de
manera ms lenta. El dao a otras partes del nervio puede hacer que dicho
nervio deje de trabajar.

Sntomas
Los sntomas de Guillain-Barr pueden empeorar de manera muy rpida. Es
posible que pasen solamente algunas horas hasta que aparezcan los sntomas
ms graves, pero tambin es comn que la debilidad vaya aumentando
durante varios das.

La debilidad muscular o la prdida de la funcin muscular (parlisis) afecta

ambos lados del cuerpo. En la mayora de los casos, comienza en las piernas y
luego se disemina a los brazos, lo cual se denomina parlisis ascendente.

Si la inflamacin afecta los nervios del trax y del diafragma (el gran msculo
bajo los pulmones que le ayuda a respirar) y esos msculos estn dbiles, se
puede requerir asistencia respiratoria.

Otros signos y sntomas tpicos del SGB son:

Prdida de reflejos tendinosos en brazos y piernas.

Entumecimiento (prdida leve de la sensibilidad) u hormigueo.
Dolor o sensibilidad muscular (puede ser un dolor similar a un calambre).
Movimiento descoordinado (no puede caminar sin ayuda).
Hipotensin arterial o control deficiente de la presin arterial.
Frecuencia cardaca anormal.
Otros sntomas pueden ser:

Visin borrosa y visin doble.

Torpeza y cadas.
Dificultad para mover los msculos de la cara.
Contracciones musculares.
Sentir los latidos del corazn (palpitaciones).
Sntomas de emergencia (busque ayuda mdica inmediata):

Ausencia temporal de la respiracin.

No puede respirar profundamente.
Dificultad respiratoria.
Dificultad para deglutir.
Babeo.
Desmayo.
Sentirse mareado al pararse.
Pruebas y exmenes
Un antecedente de debilidad muscular creciente y parlisis puede ser un signo
del sndrome de Guillain-Barr, especialmente si hubo una enfermedad
reciente.

Un examen mdico puede mostrar debilidad muscular. Tambin puede haber

problemas con la presin arterial y la frecuencia cardiaca. Estas son funciones
que estn controladas automticamente por el sistema nervioso. El examen
tambin puede mostrar que los reflejos, como el reflejo aquleo o rotuliano, han
disminuido o estn ausentes.

Puede haber signos de disminucin de la respiracin, ocasionada por la

parlisis de los msculos respiratorios.

Se pueden hacer los siguientes exmenes:

Muestra de lquido cefalorraqudeo (puncin raqudea)

ECG para verificar la actividad elctrica en el corazn

Electromiografa (EMG) que evala la actividad elctrica en los msculos

Prueba de la velocidad de conduccin nerviosa
Pruebas de la funcin pulmonar
Tratamiento
No existe cura para el sndrome del Guillain-Barr. El tratamiento est
encaminado a reducir los sntomas, tratar las complicaciones y acelerar la
recuperacin.

En las primeras etapas de la enfermedad, se puede administrar un tratamiento

llamado afresis o plasmafresis. Este tratamiento implica eliminar o bloquear
las protenas, llamadas anticuerpos, que atacan las clulas nerviosas. Otro
tratamiento es la inmunoglobulina intravenosa (IgIV). Ambos tratamientos
conducen a un mejoramiento ms rpido y ambos son igualmente efectivos.
Pero no existe ninguna ventaja para el uso de ambos tratamientos al mismo
tiempo. Otros tratamientos ayudan a reducir la inflamacin.

Cuando los sntomas sean graves, se necesitar tratamiento en el hospital y

probablemente se suministre respiracin artificial.

Otros tratamientos en el hospital se centran en la prevencin de

complicaciones y pueden incluir:

Anticoagulantes para prevenir la formacin de cogulos sanguneos

Soporte respiratorio o un tubo de respiracin y un respirador si el diafragma
est dbil
Analgsicos u otros medicamentos para tratar el dolor
Posicionamiento adecuado del cuerpo y una sonda de alimentacin para
prevenir el ahogamiento durante las comidas, en caso de que los msculos
empleados para la deglucin estn dbiles
Fisioterapia para ayudar a mantener los msculos y las articulaciones
saludables
Grupos de apoyo
Guillain-Barr Syndrome Foundation International: www.gbs-cidp.org

Expectativas (pronstico)

La recuperacin puede tardar semanas, meses o aos. La mayora de las

personas sobreviven y se recuperan por completo. En algunas personas, la
debilidad leve puede persistir. El desenlace clnico probablemente es bueno
cuando los sntomas desaparecen dentro de un perodo de tres semanas
despus de haber comenzado por primera vez.

Las posibles complicaciones del SGB incluyen:

Dificultad respiratoria (insuficiencia para respirar)

Acortamiento de los tejidos en las articulaciones (contracturas) u otras
deformidades
Cogulos de sangre (trombosis venosa profunda) que se forman cuando la
persona con SGB est inactiva o tiene que permanecer en la cama
Aumento del riesgo de infecciones
Presin arterial baja o inestable
Parlisis permanente
Neumona
Dao a la piel (lceras)
Broncoaspiracin de alimentos o lquidos
Cundo contactar a un profesional mdico
Busque asistencia mdica inmediata si tiene cualquiera de estos sntomas:

Problemas para tomar respiraciones profundas.

Disminucin de la sensibilidad (sensaciones).
Dificultad respiratoria.
Dificultad para deglutir.
Desmayos.
Prdida de la fuerza en las piernas que empeora con el tiempo.

LEUCOCITOS
son un conjunto heterogneo de clulas sanguneas que son ejecutoras de la
respuesta inmunitaria, interviniendo as en la defensa del organismo contra
sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos). Se originan en la
mdula sea y en el tejido linftico. Los leucocitos son producidos y derivados
de unas clulas multipotenciales en la mdula sea, conocidas como clulas
madre hematopoyticas. Los glbulos blancos se encuentran en todo el
organismo, incluyendo la sangre y el tejido linfoide.

NEUTROFILOS

Los neutrfilos, tambin denominados polimorfonucleares (PMN), son

leucocitos de tipo granulocito. Miden de 9 a 12 m y es el tipo de leucocito ms
abundante de la sangre en el ser humano, representando en torno al 60-70 %
de los mismos. Su periodo de vida media es corto, durando horas o algunos
das. Su funcin principal es la fagocitosis de bacterias y hongos Y X.1

Se llaman neutrfilos porque no se tien con colorantes cidos ni bsicos, por

lo que su citoplasma al microscopio ptico aparece de color rosa suave. Se
caracterizan por presentar un ncleo con cromatina compacta segmentada
multilobulado de 2 a 5 lbulos conectados por delgados puentes.1 En
neutrfilos inmaduros el ncleo se presenta sin segmentar, como una banda
fuertemente teida. Su citoplasma contiene abundantes grnulos finos color
prpura, (con el colorante Giemsa) que contienen abundantes enzimas lticas,
as como una sustancia antibacteriana llamada fagocitina, todo esto necesario
para la lucha contra los grmenes extraos.

BASOFILOS
Los basfilos conforman el tipo de leucocito menos abundante en la sangre.
Tiene ncleo irregular, difcil de ver por la granulacin basfila que lo cubre casi
siempre. Tamao semejante al de los segmentados. Se denomina basfilo a
cualquier clula que se tie fcilmente con colorantes bsicos (hematoxilina
principalmente). Sin embargo, cuando se emplea este trmino sin ninguna
aclaracin adicional, suele referirse a uno de los tipos de leucocitos (glbulos
blancos de la sangre) de la familia de los granulocitos.

EOSINOFILOS
Un eosinfilo es un leucocito de tipo granulocito pequeo derivado de la
mdula sea, que tiene una vida media en la circulacin sangunea de 3 a 4
das antes de migrar a los tejidos en donde permanecen durante varios das. Su
desarrollo en la mdula sea es estimulado por diversas interleucinas, como la
IL-5, la IL-3 y el factor estimulante de colonias granulocito-macrfago. Es
caracterstico su ncleo bilobulado, al igual que sus distintivos grnulos
citoplsmicos. Estas protenas granulares son responsables de muchas
funciones proinflamatorias, principalmente en la patognesis de las
enfermedades alrgicas, como clula efectora de hipersensibilidad inmediata,
as como en la muerte de parsitos. Una de las enzimas ms importantes que
contienen sus grnulos es la histaminasa, que se encarga de hidrolizar la
histamina, regulando as la respuesta alrgica.

GLOBULOS ROJOS
Los eritrocitos (del griego rojo, y bolsa) tambin llamados
glbulos rojos o hemates, son los elementos formes ms numerosos de la
sangre. La hemoglobina es uno de sus principales componentes, y su funcin
es transportar el oxgeno hacia los diferentes tejidos del cuerpo. Los eritrocitos
humanos, as como los del resto de mamferos, carecen de ncleo y de
mitocondrias, por lo que deben obtener su energa metablica a travs de la
fermentacin lctica. La cantidad considerada normal flucta entre 4 500 000
(en la mujer) y 5 400 000 (en el hombre) por milmetro cbico (o microlitro) de
sangre, es decir, aproximadamente 1000 veces ms que los leucocitos. El
exceso de glbulos rojos se denomina policitemia y su deficiencia se llama
anemia.