GUA DE PRCTICA CLNICA

gpc

Diagnstico y Tratamiento Oportuno de la

B RONQUITIS A GUDA
NO COMPLICADA
en el Paciente Adulto
Gua de Referencia Rpida

Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: SSA-189-10

Diagnstico y Tratamiento Oportuno de la Bronquitis Aguda

No Complicada en el Paciente Adulto

CIE-10:
J20 Bronquitis aguda
J209 Bronquitis no especificada
GPC
Diagnstico y Tratamiento Oportuno de la
Bronquitis Aguda
No Complicada
en el Paciente Adulto
ISBN en trmite
Definicin

Los virus ms frecuentes de bronquitis aguda

son los asociados a infeccin del tracto
respiratorio inferior como influenza A,
influenza B, parainfluenza 3 y virus sincitial
respiratorio; as como tambin los que
producen infeccin del tracto respiratorio
superior como coronavirus, adenovirus y
rinovirus.

La bronquitis aguda es una infeccin del

tracto respiratorio manifestada por tos, con o
sin produccin de esputo, por al menos 3
semanas de evolucin.
Criterios clnicos
bronquitis aguda:

de

probabilidad

de

El 5% a 10% de las causas de bronquitis

aguda son debido a agentes bacterianos como
Bordetella pertusis, Mycoplasma pneumoniae
y C pneumoniae.

Infeccin respiratoria aguda manifestada

principalmente por tos, con o sin
produccin de esputo por al menos 3
semanas
No evidencia clnica de neumona.
Descartar la presencia de resfriado
comn, esofagitis por reflujo, asma aguda
o exacerbacin de EPOC.

Diagnstico
Los estudios microbiolgicos (cultivo viral,
pruebas serolgicas y anlisis de esputo), en
pacientes con bronquitis aguda, aslan el
agente etiolgico entre un 16% a 40%. Por
lo tanto no se recomienda su realizacin.

Etiologa

La radiografa de trax en pacientes con

bronquitis aguda est indicada ante la
sospecha de neumona y en ausencia de los
siguientes criterios: taquicardia (>100
latidos/minuto),
taquipnea
(>24
respiraciones por minuto), fiebre (>38C) y
datos de consolidacin, egofona y frmito.

Las causas de bronquitis aguda en la mayora

de los casos (90%) son de etiologa no
bacteriana.

Tratamiento
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Diagnstico y Tratamiento Oportuno de la Bronquitis Aguda

No Complicada en el Paciente Adulto

1. Antibitico

En pacientes con bronquitis aguda los

antitusgenos son ocasionalmente tiles y
pueden ser ofrecidos como tratamiento a
corto plazo para aliviar los sntomas de la tos.

Entre el 65 y 80% de los pacientes con

bronquitis aguda reciben antibitico a pesar
de que la evidencia cientfica ha demostrado
que son poco efectivos debido a que la
etiologa principal es viral y no mejora el curso
de la enfermedad. Por lo tanto, el uso de
antibiticos no est justificado y no debe ser
ofrecido.

4. Mucolticos
En pacientes con bronquitis aguda no se
recomienda el uso de agentes mucolticos
para el manejo de la tos.

2. Broncodilatadores

Otras recomendaciones

No se recomienda el uso de broncodilatadores

2-agonistas en el tratamiento de bronquitis
aguda. Excepto en pacientes adultos que
cursen con sibilancias y tos, los
broncodilatadores -agonista pueden ser de
utilidad.

Dentro del manejo sintomtico primario debe

considerarse:

3. Antitusgenos

Los agentes supresores de la tos

habitualmente son utilizados en el manejo de
la bronquitis aguda. Si bien pueden
proporcionar una mejora sintomtica, pero no
acortan el curso de la enfermedad.

Dejar de fumar y evitar ambientes donde

se fume.
Buena hidratacin e incremento de la
humedad.
Limitar la diseminacin de la infeccin
viral (lavado de manos).

Cuadro 1. Caractersticas diferenciales entre bronquitis aguda no complicada y complicada.

Bronquitis aguda no complicada
Tos 3 semanas
Paciente inmunocompetente
Afebril
No comorbilidades
Adulto joven

Bronquitis aguda complicada

Tos 3 semanas
Paciente inmunodeprimido
Fiebre
Comorbilidades (Diabetes, Cardiopatas, etc.)
Anciano

Diagnstico y Tratamiento Oportuno de la Bronquitis Aguda

No Complicada en el Paciente Adulto

Algoritmo para el diagnstico y tratamiento de la bronquitis aguda no complicada

Paciente con tos, con o sin expectoracin.

Descartar:
Neumona
Resfriado comn
Asma aguda
Exacerbacin de EPOC

Evolucin 3
semanas?

NO

SI

Bronquitis aguda
complicada
(Ver cuadro 1)

Paciente con taquicardia,

taquipnea, fiebre y datos clinicos
de consolidacin pulmonar.

SI

NO

Bronquitis aguda no
complicada
(Ver cuadro 1)

Solicitar radiografa de
trax

Iniciar tratamiento

Normal?
NO

Tratamiento
especfico
SI

Tratamiento sintomtico:
2-Agonistas
Antitusgenos
Recomendaciones:
Dejar de fumar
Buena hidratacin
Lavado de manos