Pensar La Ocupacion Humana 2015

programa de ingreso unl
Pensar la
Ocupacin Humana
Mauro Demichelis
Ayelen Medicci
coordinadores
ISBN en trmite
Universidad Nacional del Litoral

Secretara Acadmica
Direccin de Articulacin de Niveles e Ingreso
Ao 2015
2015
pensar la ocupacin humana
Presentacin
Pensar la ocupacin humana es un Curso de Articulacin Disciplinar del Programa de
Ingreso a la UNL para los alumnos que eligieron la carrera Licenciatura en Terapia Ocupacional de la Escuela Superior de Sanidad Dr Ramn Carrillo en la Facultad de Bioqumica
y Ciencias Biolgicas (FBCB), Universidad Nacional del Litoral. Este curso se propone introducir problemticas, debates y reflexiones en torno a los contenidos presentes en el ciclo
inicial de la carrera a los fines de comprender las posibles intervenciones profesionales de
la Terapia Ocupacional.
El objetivo de este curso es identificar el contexto de surgimiento de la disciplina y reconocer las problemticas de nuestras regiones que inciden en la formacin de futuros profesionales de Terapia Ocupacional como disciplina socio-sanitaria. En este punto, creemos
importante acercar los debates que aportan otras disciplinas a la construccin del corpus
de conocimiento de la Terapia Ocupacional. A su vez, la comprensin del objeto de estudio
de la Terapia Ocupacional en el plano de la realidad nacional y latinoamericana implica un
desafo que exige el compromiso de actores en la produccin de saberes en diferentes
campos de actuacin, entre ellos, la universidad.
Por otro lado, este Curso tiene como propsito sealar ideas y conceptos centrales que
hacen al estudio de la ocupacin del hombre para introducir a los alumnos ingresantes en
discusiones terico-prcticas de las diversas reas de intervencin profesional de la Terapia Ocupacional.
De manera esquemtica, el curso presenta los siguientes objetivos:
1) Conocer los debates generales que actualmente estn presentes en la Terapia Ocupacional en Argentina, Latinoamrica y en pases de habla hispana.
2) Aproximar los estudiantes a la comprensin de categoras de anlisis, terminologa
especfica y polticas de promocin de la Terapia ocupacional como disciplina socio-sanitaria.
3) Articular los contenidos del CAD Pensar la ocupacin humana con los contenidos de
asignaturas iniciales presentes en el nuevo plan de estudio de la Licenciatura en Terapia
Ocupacional en la UNL.
programa de ingreso unl / Curso de Articulacin Disciplinar: Pensar la Ocupacin Humana
Nodos de discusin
En el desarrollo del Curso de Articulacin se plantean tres temas de estudio. En cada uno de
ellos encontrarn textos de referencia (disponibles en formato digital) y un registro flmico
para el debate y reflexin en clases.
Los temas para trabajar en el desarrollo del curso son:
Tema 1: Terapia Ocupacional y su relacin con las ciencias que constituyen su cuerpo
de conocimiento.
Tema 2: La filosofa de la ocupacin humana y los paradigmas en Terapia Ocupacional.
Tema 3: La Terapia Ocupacional en Argentina. La Licenciatura en Terapia Ocupacional
en la UNL.
Desarrollo de los encuentros y evaluacin

Durante los encuentros tutoriales se llevarn a cabo lecturas y trabajos grupales. Las principales actividades del tutor consisten en indicar referencias bibliogrficas relevantes, promover en los alumnos la interpretacin de textos y elaboracin de mapas conceptuales y
generar instancias de debate que favorezcan el aprendizaje de nuevos saberes.
En este marco, la evaluacin de los contenidos trabajados en los textos de los encuentros
tutoriales se constituye en la etapa final del proceso iniciado y desarrollado en las clases.
Tema 1: Terapia Ocupacional y su relacin con las ciencias

que constituyen su cuerpo de conocimiento
La Terapia Ocupacional como campo de conocimiento en el rea socio-sanitaria se interesa
por los problemas del hombre y sus actividades. En otras palabras, considera las actividades humanas como producto y medio en la constitucin del propio hombre para buscar
entender las relaciones con su condicin de vida, salud y bienestar socio-ocupacional.
Como disciplina, su corpus de conocimiento se encuentra constituido por las ciencias de
la salud, por las ciencias sociales y, desde 1980, por la reciente ciencia de la ocupacin que
busca conocer al sujeto psicosocial como ser ocupacional. Asimismo son parte del campo
de conocimiento de las ciencias biolgicas, a travs del acercamiento al organismo fsico
del sujeto y las ciencias mdicas en tanto fundamento de los procedimientos teraputicos.
Segn Da Rocha Medeiros (2008:57):
Su objeto de estudio se aproxima a la psicologa por el hecho de que intenta conocer el comportamiento humano, sus funciones mentales y emocionales cuando las personas se comprometen en
actividades que cobran sentido para ellas. Tambin a la sociologa, al tratar al hombre como ser
social, de relaciones, sus participaciones y organizaciones sociales, creando y siendo creado por el
modo de vida en el que se encuentra inserto. Se aproxima al de la Biologa, al estudiar las aristas anatmicas y fisiolgicas del cuerpo humano (condicin material de su existencia y de sus actividades)
y lo hace con el de la medicina cuando busca comprender las dimensiones de salud y enfermedad.
Para la autora la disciplina intenta recuperar la dimensin activa del ser humano a travs
de indicadores de salud aceptados por la comunidad de profesionales. Para ello se vale
del uso de las ocupaciones emprendidas por el hombre a lo largo de la historia y ciclo vital.
La praxis de la Terapia Ocupacional se encuentra enmarcada en modelos conceptuales y
prcticas histricas que son consecuencia de polticas pblicas y de diversas concepciones
de hombre, salud, enfermedad y ocupacin.
De manera antagnica a la visin neopositivista, Pimental, Oliveira y Araujo (2009) expresan que la Terapia Ocupacional debe ser capaz de aprender a problematizar los escenarios
de las personas considerando no slo los modelos conceptuales sino tambin las realidades regionales. En otras palabras, es necesario mantener la coherencia pero tambin reprograma de ingreso unl / Curso de Articulacin Disciplinar: Pensar la Ocupacin Humana
conocer la pluralidad de interpretaciones crticas y respetar diferencias para avanzar hacia

nuevas corrientes tericas que permitan producir y validar conocimiento.
No obstante, Da Rocha Medeiros (2008) postula que en Latinoamrica la Terapia Ocupacional es vista como una prctica de estructura laxa, es decir que est constituida por una
amalgama terico-prctica proveniente de diferentes valoraciones de hombre, ocupaciones, salud, enfermedad y sociedad.
De acuerdo a las intersecciones entre los puntos de vista mencionados hasta aqu, es
posible entender que, por un lado, las tcnicas utilizadas en Terapia Ocupacional han cambiado conforme al rumbo que han tomado las teoras, ideologas y epistemologas respecto
a su conocimiento bsico; por otro, la fragilidad conceptual conlleva a cometer interpretaciones errneas en torno al objeto de la disciplina.
De acuerdo a esta idea, Hagedorn (2001) argumenta que al interrogarse acerca de su
rea de conocimiento, los terapeutas ocupacionales inician discusiones epistemolgicas
que cuestionan el alcance, valores y lmites de las teoras en Terapia Ocupacional. En funcin del anlisis de Hagedorn, es posible interpelar la dimensin educativa en la formacin
de los alumnos. De esta manera, se remite a cuestiones de cuo filosfico en relacin al
sujeto, la sociedad y los valores del objeto de conocimiento.
La historia puede dar cuenta de lo dicho en los prrafos precedentes. Los tericos buscaron en otras disciplinas cientficas una perspectiva o modelo para el debate epistemolgico
interno. Es el caso de Kielhofner y Burke (1985) que a partir de la Biologa y la teora general
de los sistemas elaboraran el Modelo de la Ocupacin Humana y fundamentan la teora del
comportamiento ocupacional desde la interdisciplina.
Aunque las explicaciones de Kielhofner (2004) son claras en lo que respecta al uso y organizacin del conocimiento, es imperiosa la necesidad de poner en esta investigacin dudas
de los alcances que manifiesta el autor de manera categrica. La explicacin epistemolgica y filosfica acerca de los saberes de la disciplina, implican a nuestro parecer un anlisis
exhaustivo y sensible con la realidad contextual, lo que obliga indefectiblemente a repensar
un reposicionamiento acorde a nuestra realidad regional.
Pimental; Oliveira, y Araujo (2009) explican que la reflexin epistemolgica de la Terapia
Ocupacional se enfrenta con dificultades complejas, resultantes de las que son propias
de las ciencias humanas, manifestadas en el momento mismo de produccin terica. De
acuerdo a este punto de vista, no puede desconocerse que Terapia Ocupacional tiene como
objeto de estudio al hombre en sus innumerables actividades; este objeto es complejo en
tanto se constituye al mismo tiempo como sujeto y como objeto de conocimiento. Este
objeto se trata, entonces, de un sujeto consciente, dotado de lenguaje verbal y de mltiples
simbolismos. Autoras como de Carmen de la Heras afirma en su visita a la Universidad
Nacional del Litoral lo siguiente: La Terapia Ocupacional (TO) es una disciplina que trabaja
en conjunto con las personas que presentan o no discapacidad y con sus ambientes con
historias y realidades personales y ambientales nicas, facilitando su autodeterminacin
toma de decisiones, empoderamiento, planteamiento de objetivos y competencia en la
participacin y desempeo en diferentes roles y actividades significativas del diario vivir lo
cual no tiene que ver con el gusto por la actividad sino con su relevancia para la vida individual y social. Tiene el fin de lograr mantener, reorganizar o reconstruir sus vidas ocupacionales satisfactorias y potenciar su bienestar y calidad de vida.
Para poder profundizar en los planteos de la autora se sugiere accesar al siguiente link.
Luego de la lectura del artculo responda la siguiente pregunta: Por qu la Terapia

Ocupacional es compleja en relacin a otras profesiones de la salud?
La Ciencia de la Ocupacin surge como una propuesta de innovacin acadmica al servicio
del desarrollo en la Terapia Ocupacional y refiere al estudio sistemtico de la persona como
ser ocupacional, enfatizando sus potencialidades a lo largo de su existencia para organizar las
ocupaciones. Al respecto, Zemke y Clark (2000) argumentan que la Ciencia de la Ocupacin
difiere de otras Ciencias Sociales por utilizar un modelo heurstico que explica la ocupacin
y organiza el conocimiento de la Terapia Ocupacional a los fines de tal fundamento terico.
En resumen, la Ciencia de la Ocupacin desarrolla una clara definicin en torno a una
visin unificada del estudio del hombre como ser ocupacional. Un ejemplo lo constituyen
las investigaciones de Jeanne Jackson, Doris Pierce, Robert J. Wolfe y Ruth Zemke (2000) que
demuestran que las experiencias cotidianas afectan al bienestar de las personas y pueden
ser grandes promotoras de la salud y calidad de vida. Por ello, los autores prefieren transmitir el concepto de ocupacin nicamente como los fragmentos de la actividad personal
culturalmente significativa y, en consecuencia, vestirse, ir a una fiesta, arreglar el jardn,
ver televisin, hacer el amor y preparar comida constituyen ocupaciones. En este punto, es
posible advertir que los seres humanos no estn pre-programados para seguir un plan de
actividades, sino que diariamente toman decisiones sobre ellas en relacin a los estados
de salud y bienestar.
En definitiva, la Ciencia de la Ocupacin est enfocada en la naturaleza multidimensional
de la ocupacin, por lo tanto, las explicaciones que ofrece a la comunidad de profesionales deben exceder al descubrimiento de causalidades entre conceptos. Es necesario que la
ciencia establezca criterios de anlisis e interpretacin del concepto ocupacin desde una
perspectiva multidimensional que considere las formas, funciones, significados, contextos
histricos y socioculturales de las ocupaciones. Jackson, Pierce, Wolfe y Zemke (2000) esperan que la Ciencia de la Ocupacin evolucione a travs del desarrollo de otros modelos coherentes en sintona con la complejidad del conocimiento producido en la Terapia Ocupacional.
Lo social como dimensin emergente
en el contexto latinoamericano y de habla hispana
La Terapia Ocupacional debe ser capaz de problematizar los escenarios humanos y modelos conceptuales que trabaja en el marco de realidades regionales. Preservando la coherencia, deber buscar informacin plural y ser capaz de reconocer y respetar diferencias para
avanzar sobre varias corrientes hacia la produccin y validacin del conocimiento.
No obstante, la formacin de los terapeutas ocupacionales de Argentina y Latinoamrica suele presentar a la disciplina como una prctica de estructura laxa que forma una
verdadera amalgama terico-prctica (Da Rocha Madeiros, 2008) constituida por tcnicas
y teoras de diferentes concepciones y valoraciones del hombre, su ocupacin, la salud,
enfermedad y sociedad.
Las tcnicas van cambiando conforme a las direcciones tomadas por las diferentes concepciones tericas, ideolgicas y epistemolgicas del conocimiento bsico de la disciplina.
Asi, en la actualidad la Terapia Ocupacional enfrenta conflictos creados por la coexistencia
y convivencia de diferentes modelos tericos en sus prcticas. En este marco, los profesionales inician discusiones de carcter epistemolgico al interrogarse y debatir en torno a los
saberes, valores y lmites de las diferentes teoras de la terapia ocupacional.
Bibliografa. Tema 1, A
Valderrama Nuez, Cristian y Lara Riquelme, Paulina (2013): Cuestionamientos sobre el carcter beneficioso para la salud y el bienestar de la ocupacin: La
emergencia de la ocupacin como fenmeno social. En
Revista Galicia de Terapia Ocupacional N 18. Disponible en
http://www.revistatog.com/num18/pdfs/original9.pdf
Actividades. Tema 1, A
1) De acuerdo al artculo, cmo podra definir la intervencin profesional en la Terapia
Ocupacional?
2) La ocupacin siempre es beneficiosa o puede alterar estados de salud de las personas?
Ejemplifique su respuesta con una noticia de su inters publicada en diarios o revistas.
La Terapia Ocupacional es un saber y una prctica interdisciplinaria. Sus tericos buscan en
las ciencias que sustentan la disciplina, modelos que justifiquen su objeto de estudio. Gary
Kielhofner & Burke (1985) plantean la interdisciplinariedad en la teora del comportamiento
ocupacional. Los autores tomaron perspectivas de la biologa y el modelo de la teora general de los sistemas y as llegaron a elaborar el Modelo de la ocupacin humana.
Por su parte, otros autores proclaman a la Ciencia de la Ocupacin (CO) como una propuesta de innovacin acadmica, que aporta a la conformacin del campo de la Terapia Ocupacional. En esta direccin, la CO es definida como una ciencia del estudio sistemtico del
hombre como ser ocupacional que enfatiza sus potencialidades a lo largo de la existencia.
La Universidad del Sur de California defini en 1989 a la ocupacin humana como fragmentos de la actividad personal culturalmente significativa para las personas. Actividades como
vestirse, ir a una fiesta, arreglar el jardn, ver TV, hacer el amor y preparar comida son ocupaciones. Esto sugiere que los seres humanos no estn pre-programados para realizar un plan
de actividades. Al contrario, cada da las personas toman decisiones sobre qu hacer y qu
no hacer. As, en el curso del da, todos configuramos nuestras actividades dentro del tiempo determinado. Una persona en la maana se despierta, se arregla, desayuna y luego trota
o va trabajar. De esta manera, todos los das las personas creamos nuestras experiencias
diarias a travs de la planificacin, coordinacin y participacin en ocupaciones cotidianas.
Las investigaciones han demostrado que las experiencias de cada da afectan el bienestar psicolgico en mayor grado que los eventos ms importantes de la vida y que, adems,
pueden ser grandes promotores de la salud. Las potencialidades de la coordinacin respecto a la salud, la participacin y el sentido que las personas atribuyen a las ocupaciones
son inmensas.
Desde esta visin, la CO explica que, a diferencia de las actividades de animales, las ocupaciones humanas requieren autoconciencia, capacidad de recordar, de proyectar eventos
y la habilidad de elaborar significados personales y culturales. Si bien los animales se procuran el alimento, siguen estmulos y realizan actividades rudimentarias, tales actividades
estn ligadas al presente y son limitadas en su contenido simblico. La CO conceptualiza
las actividades de los animales como proto-ocupaciones, el punto de distincin est en que
las ocupaciones del hombre poseen un contenido simblico.
En resumen, la CO se enfoca en la naturaleza multidimensional y compleja de la ocupacin con el propsito de proponer explicaciones que superen el descubrimiento de simples
cadenas causales. Para esta ciencia es central generar una teora sobre la ocupacin que
contemple el estudio sobre las normas, convicciones morales, significados simblicos, respuestas emocionales y contextos histricos y socioculturales que inciden en las decisiones
que realiza una persona sobre las actividades particulares.
Actualmente la Ciencia de la Ocupacin orienta su objeto de estudio a comprender la
forma, funcin, significado y contextos histricos y socioculturales de las ocupaciones. Por
ello es necesaria una perspectiva multidimensional. La complejidad del conocimiento generado se presta para ser organizada por los principios de la Teora General de Sistemas
(TGS) (Von Bertalanffy, 1968).
Si bien hemos visto que la CO dirige su atencin a la forma en que las personas se adaptan a lo largo de su vida, tambin deben considerarse nuevas dimensiones de anlisis que
incluyan estructuras y procesos de la organizacin social.
Bibliografa. Tema 1, B
Da Silva Arajo, Lucivaldo y otros: Ciencia de la Ocupacin y terapia ocupacional: sus relaciones y aplicaciones a la prctica clnica. En Revista Chilena de Terapia
Ocupacional. Disponible en http:/www.revistas.uchile.
cl/index.php/RTO/article/viewFile/17084/17821
Actividades. Tema 1, B
1) Podran describir algunos de los motivos que posibilitaron el surgimiento de la Ciencia de la Ocupacin?
2) Cul es el aporte de la misma a la Terapia Ocupacional?
Tema 2: Filosofa de la ocupacin humana

y los paradigmas en Terapia Ocupacional
Este apartado busca compartir el posicionamiento epistemolgico que asumimos dentro
de los paradigmas actuales en terapia ocupacional, dirigiendo la mirada de la disciplina
hacia un anlisis crtico de los conocimientos para explicar, entre otras dimensiones, el objeto de estudio e intervencin profesional. Dicho anlisis se encuadra bajo una perspectiva
histrico epistemlogica contextual, coherente con la cultura y la regin en que surge y se
desarrolla la Terapia Ocupacional. Para ello, se considerarn los aportes de la filosofa y la
ciencia de la ocupacin humana.
Desde la filosofa de la ocupacin humana, Morrison y otros (2011) explican la existencia
de diferentes paradigmas de la Terapia Ocupacional. Los mismos responden a epistemologas y constructos tericos con origen en las intervenciones profesionales que enfatizan
hechos sociales y polticos.
A tales fines, realizaremos una breve sntesis de los paradigmas de terapia ocupacional desde la perspectiva sostenida por Kielhofner (2004) y de la planteada por Morrison,
Olivares y Vidal; sin desconocer los aportes de otros autores como Da Rocha Medeiros. H,
Kronenber y Morrison, R, Olivares, D y Vidal, D (2011).
Segn Kielhofner (2004), los paradigmas profesionales se encuentran configurados por
una estructura central. De acuerdo a esta nocin, se considera al paradigma como una
cultura integradora que reconoce en su interior las ideas centrales de la disciplina, directamente relacionadas con las necesidades ocupacionales de las personas.
Asimismo, Kielhofner tiene la conviccin de que el paradigma debe proporcionar una
visin o perspectiva particular para pensar el objeto de estudio de T.O. A este aspecto el
autor lo denomina punto de vista focal y, concretamente, se trata de un pensamiento acerca
del mundo desde una perspectiva que otorga identidad al hacer del profesional. En este
sentido, cualquier cultura integradora de un paradigma posee valores relacionados con el
punto de vista compartido por un cuerpo de profesionales.
El Pre-paradigma de la ocupacin
Previa la conformacin del paradigma, diversas teoras e ideologas comienzan a dar forma a la disciplina. Entre las ideas que hacen al pre-paradigma se distinguen tres fundamentos tericos para el inicio epistemolgico de la Terapia Ocupacional a fines del siglo
XIX: la Filosofa Pragmatista, el Tratamiento Moral (Crepeau y otros, 2008) y el Movimiento
de las Artes y Oficios. Estas perspectivas cimentaron la intervencin teraputica o el tratamiento ocupacional frente a visiones del mundo que imperaban en aquella poca, tales
como el fundamentalismo terico, la discriminacin de clases, la desigualdad social y la
industrializacin.
Inspirado en la filosofa humanista del Iluminismo, el tratamiento moral fue la brjula que
orient el incipiente desarrollo de la disciplina. Un aporte troncal a la Terapia Ocupacional
es que la participacin en tareas y eventos de la vida cotidiana poda restituirle a las personas un funcionamiento ms saludable y satisfactorio. Al respecto, el enfoque de tratamiento moral supona que si la persona padeca una afeccin mental, su capacidad de mejorar
dependa en gran medida de su conducta. De esta manera, se esperaba que el empleo en
ocupaciones fuera un medio para que el paciente mantenga el control sobre su afeccin.
El tratamiento moral era una terapia ambiental: se diseaban ambientes fsicos, temporales y sociales con el objeto de corregir en la persona hbitos de vida incorrectos, considerados como un factor central de la afeccin mental. En este sentido, ocupaciones como
la educacin, tareas cotidianas, trabajo y el juego son funcionales para restablecer en la
persona hbitos saludables.
A mediados del siglo XIX, en Estados Unidos el tratamiento moral llegaba a su fin. Debido al crecimiento demogrfico, grandes olas de inmigrantes congestionaron hospitales
estatales. En este marco, la tesis del social-darwinismo (supervivencia del ms apto) produjo prejuicios hacia quienes se encontraban en los hospitales psiquitricos lo cual acab
erosionando el compromiso social de brindar tratamiento a quienes padecan afecciones
mentales. A medida que aument la poblacin en los hospitales estatales y se redujo su
financiacin, el tratamiento moral cedi ante el modelo carcelario. El hospital pas a funcionar como depsito de personas.
El paradigma de la ocupacin
A comienzos del siglo XX, un grupo de mdicos, enfermeros, arquitectos y artesanos, volvi
aplicar los principios del tratamiento moral en reas de atencin a personas enfermas y
discapacitadas. El trabajo interdisciplinar de este grupo de profesionales gener una nueva
forma nueva de terapia conocida como Terapia Ocupacional.
En 1917 Eleonor Clarke Slage, Williamn Rusch Dunto, Susan Tracy y Tomas Kidner se unieron
en Clifton Springs (Nueva York) para formar la National Society for the Occupational Therapy.
Este hecho otorg a la Terapia Ocupacional un marco institucional que permiti el desarrollo de
nuevos enfoques para la prctica de la disciplina en instituciones estatales y militares. Asimismo se produjo el fortalecimiento de la asociacin de profesionales a los fines de garantizar la
calidad de la educacin y la acreditacin de los Terapistas Ocupacionales. En este marco, los primeros lderes de la disciplina desarrollaron y describieron los principios de utilizacin de la ocupacin para influir en la recuperacin de la enfermedad y en la adaptacin de la discapacidad lo
que, en cierta medida, favoreci elementos constitutivos del pre-paradigma (Kielhofner, 2006).
Conceptos Tericos centrales
El doctor suizo Adolf Meyer (1922) se desempe como anatomopatlogo en el Hospital
Kankaee State de Illions en 1892. Sus aportes fueron fundamentales para el desarrollo de
la disciplina en Chicago (EE.UU) al articular un concepto central que identific la necesidad
humana con la ocupacin del trabajo:
Nuestro concepto de hombre es el de un organismo que se mantiene y busca un equilibrio dentro
del mundo de lo tangible y lo real a travs de la vida activa y del uso activo, esto es, haciendo uso,
viviendo y actuando su vida en armona con su propia naturaleza y la del medio que lo rodea.
Asimismo, Meyer (1922) indic que la participacin en ocupaciones modelaba la mente y

el cuerpo del hombre. En sintona con Dunton otros mdicos pioneros de la Terapia Ocupacional formularon un segundo concepto terico que aseguraba que la ocupacin consiste
en la alternancia entre modos de existir, pensar y actuar (Dunton, 1919).
Bajo la perspectiva de la ocupacin como fuerza para mantener el bienestar, se aadi
un tercer concepto que afirmaba que la mente y el cuerpo estn ligados de manera estreprograma de ingreso unl / Curso de Articulacin Disciplinar: Pensar la Ocupacin Humana
cha. De esta manera, mientras el individuo emplea su cuerpo en su trabajo, tambin ocupa
su atencin hacia las dimensiones creativas y prcticas de dicha tarea. Por lo tanto, las capacidades del cuerpo, la moral y la voluntad de la mente a travs de la ocupacin, proveen
un sentimiento de inters, valor, logro y desafo (Dunton, 1919 y Meyer, 1922).
Punto de vista focal:
El punto de vista focal de la Terapia Ocupacional inicial se centr en tres fenmenos y sus
interrelaciones: mente, cuerpo y entorno. La mente fue el rea de inters fundamental ya
que se constituye como la motivacin de la persona. En relacin a ella, los temas desarrollados fueron la influencia sobre la actitud del hombre y la incitacin hacia la actividad fsica.
En su exposicin acerca de cmo motivar a las personas, Tracy (1912) tipifica los debates en
su tiempo:
Es ms fcil encontrar algo que [el paciente] pueda que encontrar algo que desee hacer. Es necesario ser ingenioso, contar con una amplia variedad de ideas atractivas, ya que es necesario decir
que incluso en un estado saludable, lo que para una persona es atractivo para otra no lo es. La
diferencia es an ms evidente en los dementes. Puede ejercerse atraccin por medio del elogio,
la competicin, los premios; por medio de la percepcin de lo bello o de lo til; a travs del afecto
de los parientes, las necesidades del hogar, los regalos de los amigos, o un altruismo ms difuso,
como la ayuda de otros pacientes, realizar los preparativos para los entretenimientos especiales,
como los arreglos y adornos navideos.
A la luz del desarrollo terico-filosfico que logr la disciplina en la actualidad, quizs las
palabras de Susan Tracy nos resulten desacertadas y algo incmodas. Pero, sin dudas, sus
conceptualizaciones reflejaban el pensamiento de los primeros terapistas ocupacionales
de principios del siglo XX, pues en ese momento la motivacin no slo era considerada
para comprender a la persona en ocupaciones teraputicas, sino tambin como un componente necesario para la recuperacin de las enfermedades.
Por un lado, este enfoque implicaba buscar la comprensin del modo en el que el cuerpo de las personas era visualizado en las ocupaciones y, por el otro lado, el inters por el
motivo por el que se requera ritmos regulares en las ocupaciones de trabajo, descanso,
recreacin y sueo.
Segn Kielhofner (2006) la creatividad era necesaria para atraer a una persona con discapacidad para realizar una actividad. Este autor esboz el principio segn el cual las tareas
deban estar escalonadas y adaptadas para que la persona pueda utilizar las capacidades
restantes para realizarlas. A su vez, aadi que el ambiente dentro del hospital era facilitador, pues los ritmos naturales del tiempo colaboraban en la regeneracin de los hbitos
de las personas
En sntesis, este paradigma consider la totalidad de los sujetos (cuerpo y mente) en su
interaccin con las tareas vitales dentro de un entorno y -aunque se comprenda la capacidad
fsica como necesaria para la funcin- se haca menos hincapi en las intervenciones especificas sobre los componentes de desempeo del cuerpo, que en las dimensiones relacionadas
con el entorno y la mente, donde el punto de vista focal fue tanto holstico como dinmico.
Valores:
La Terapia Ocupacional de las primeras pocas hered del tratamiento moral una conviccin acerca del valor esencial de cada sujeto y su derecho a una atencin humanitaria. Asimismo se sostuvieron las certezas de que el sujeto logra su dignidad en el desempeo de
las ocupaciones cotidianas y que el sentido se hace evidente a travs de logros productivos
y actividades recreativas y estticas (Kielhofner, 2006).
En este sentido, se sostuvo la creencia de que la ocupacin se valoraba por la incidencia
en la vida del ser humano.
En sntesis, inicialmente la Terapia Ocupacional se identific como una disciplina que valora la ocupacin en la vida del ser humano, que atiende a los problemas relacionados con
la interrupcin de la ocupacin y se la utiliza como medida teraputica.
Paradigma de la ocupacin
Conceptos tericos centrales
La ocupacin tiene un lugar esencial en la vida del ser humano e influye en el estado de
salud de cada persona.
La ocupacin consiste en la alternancia entre modos de existir, pensar y actuar y requiere un equilibrio entre ellos en el diario vivir.
El cuerpo y la mente mantienen una relacin inextricable.
La falta de ocupacin puede tener como resultado el dao del cuerpo y la mente.
La ocupacin puede utilizarse para regenerar la funcin perdida.
Punto de vista focal
El entorno, la mente y el cuerpo, con un enfoque sobre la motivacin y los factores ambientales que inciden en el desempeo de ocupaciones.
Valores
La dignidad humana percibida en el desempeo ocupacional.
La importancia de la ocupacin en la salud.
Punto de vista holstico.
En resumen, el paradigma inicial de la Terapia Ocupacional se centr en la ocupacin, su
papel en la vida y en la salud del ser humano y su potencial como recurso de intervencin
teraputica. Los conceptos tericos centrales claves son el punto de vista focal y los valores
de este paradigma, que dieron forma inicial a la Terapia Ocupacional (cuadro 1.1).
La crisis de la Terapia Ocupacional
A fines de la dcada de 1940 y durante la dcada de 1950, la Terapia Ocupacional recibi la presin de la medicina para que estableciera bases racionales y empricas de la prctica clnica.
El siguiente texto ejemplifica la posicin crtica de los mdicos hacia la disciplina:
Nadie que haya observado en una accin un programa ocupacional puede dudar de que aparenta
ser de gran ayuda para algunos pacientes y de algn provecho en general para muchos. Sin embargo no parece haber teora rigurosa e integradora que pueda explicar quin es el sujeto que ayuda,
cmo, por qu medios o por qu motivos se lo asiste, y existe poca evidencia objetiva de que la
Terapia Ocupacional sea realmente efectiva (Meyerson, 1957).
A partir de las crticas de la medicina, los lderes de la Terapia Ocupacional cuestionaron el

paradigma de su profesin. De esta manera, la T.O comenz a explicar su prctica desde una
perspectiva biomdica (Rerek, 1971) estrechamente vinculada a la medicina. Esta medida llev
a que el paradigma de la disciplina confrontara los reduccionismos de las ciencias naturales.
Al respecto, Von Bertalanffy (1968) sostiene que el reduccionismo explica al mundo
a partir de leyes de causa y efecto que gobiernan las relaciones entre las partes. Por
consiguiente, se comprende la crtica al paradigma de la Terapia Ocupacional, cuando
los cientficos de la medicina buscaron una explicacin por medio de la reduccin de los
fenmenos a unidades mensurables cuyas relaciones con otras unidades pueden especificarse (Weiss, 1969).
10
El paradigma mecanicista
El paradigma mecanicista tuvo la misin de obtener el reconocimiento de la Terapia Ocupacional como un servicio mdico con fundamento aceptado (Ayers, 1963, Fidler, 1958, Rood,
1958). De esta manera, la disciplina busc articular objetivos diferenciados y tangibles para
la modificacin de las partes disfuncionales de los pacientes que trataba. La adopcin de
una perspectiva semejante a la biomedicina para ganar el respeto de la comunidad mdica,
reformul los conceptos tericos centrales, punto de vista focal y valores (Kielhofner, 2006)
de la Terapia Ocupacional.
El punto de vista focal del nuevo paradigma estuvo centrado en los mecanismos intrapsquicos, neurolgicos y kinesiolgicos de los pacientes. El nuevo paradigma consider estos
mecanismos y sus modos de influencia sobre la base de la funcin y disfuncin. En este paradigma, uno de los referentes en Terapia Ocupacional fue Jean Ayres, licenciada y magister
en Terapia Ocupacional, Doctora en Psicologa y con capacitacin posdoctoral orientada
hacia el desarrollo infantil y las neurociencias. En la siguiente cita de Ayres (1972) se puede
visualizar este nuevo punto de vista:
En muchas ocasiones tanto la perspectiva sensorial como la psicoterapia tratan experiencias semiconscientes o inconscientes. Los psicoterapeutas piensan en trminos complejos y dinmicas psicolgicas subconscientes; la terapia que integra los aspectos sensoriales incluye en su pensamiento
en la planificacin del tratamiento muchos mecanismos subcorticales integradores. Mientras que
un psiclogo considera el complejo de Edipo, el terapista ocupacional tena en cuenta los procesos
integradores del tronco enceflico. En ambos casos se reconocen los mecanismos subyacentes, su
efecto sobre el comportamiento analizado y contemplan los mtodos para tratarlos.
Como terapista ocupacional, Ayres (1969) dedic su carrera al desarrollo de una teora
que explicase las relaciones entre funcionamiento neuronal, comportamiento sensoriomotor y aprendizaje acadmico inicial. Su teora de Integracin Sensorial forma parte de uno
de los Modelos conceptuales de prctica en Terapia Ocupacional que influy en el desarrollo del segundo paradigma de la disciplina.
Toda capacidad de desempeo est determinada de manera directa por el grado de
integridad del sistema nervioso, musculoesqueltico e intrapsquico.
Es posible encontrar las causas de la disfuncin en la lesin o el desarrollo anormal del
sistema nervioso, musculoesqueltico o intrapsquico.
Es posible restaurar el desempeo funcional con la utilizacin de la actividad para mejorar los sistemas internos o por medio de la adaptacin al equipo, las tareas o los entornos con el fin de compensar las limitaciones permanentes de estos sistemas.
Estos conceptos ejemplifican el nfasis del paradigma para comprender el trastorno
subyacente, lo cual condujo a aumentar esfuerzos para analizar y describir trastornos y su
relacin con la incapacidad funcional.
Desde la perspectiva psicodinmica, se encuentran los estudios iniciales de Gail Fidler
(1959) sobre la teora interpersonal, en particular sus aportes al desarrollo del ego, el autoestima y la competencia (Miler y Walker, 1993) y el anlisis de la actividad. Al respecto, Fidler
(1959 y West, 1959) consider que el comportamiento disfuncional es el resultado de una
tensin interna (por ejemplo, la ansiedad) o de una necesidad temprana bloqueada que
evita la maduracin del ego.
Sobre la base de estas nuevas perspectivas en torno a la disciplina, los terapistas ocupacionales diagnosticaron sentimientos ocultos o motivos subconscientes del sujeto a travs
11
de la interpretacin del significado inconsciente de los colores, temas y otras caractersticas

de las creaciones de cada persona.
Hasta aqu se dijo que el enfoque usual de la intervencin consista en la identificacin
de la causa especfica o del problema subyacente de la incapacidad para funcionar y cambiarlo o compensarlo. Por ejemplo, en los casos de trastornos neurolgicos, los mtodos
de tratamiento utilizados se centraron en identificar patrones de movilidad anormal y en
las tcnicas para inhibirlos y facilitar el movimiento normal.
De esta manera, se puede identificar un punto de encuentro de tres enfoques mecanicistas del tratamiento (intrapsquico, neurolgico y kinesiolgico) para intentar aislar los efectos
particulares que, se supona, deba tener cada actividad sobre los componentes mencionados.
Valores
Este enfoque expres los valores del nuevo paradigma centrado en la objetividad y la exactitud para identificar y medir problemas. Los Terapistas Ocupacionales comenzaron a responder desde perspectivas centradas en el modo en que la disfuncin de los mecanismos
internos limitaban la capacidad y en la manera en que la reduccin de la disfuncin permita que las personas se hicieran funcionales.
En resumen, la cultura de la Terapia Ocupacional tuvo un cambio importante. Patrones
nuevos de pensamiento y de prctica constituyeron un paradigma nuevo de mecanismos
internos, que se sintetizan en el cuadro 1.2. Este paradigma mecanicista gener avances significativos para la disciplina. Entre los beneficios se encuentra el aumento de la tecnologa
para resolver problemas de la disciplina y as generar una comprensin ms profunda del
modo en el que las estructuras corporales y los procesos facilitan o limitan el desempeo
en ocupaciones. Por ejemplo, la tecnologa mejor la adaptacin de prtesis y ayudas tcnicas para personas con discapacidades motoras.
El enfoque psicodinmico mejor la comprensin de los problemas emocionales que
pueden interferir en el desempeo competente.
Paradigma mecanicista
La capacidad para desempearse depende de la integridad del sistema nervioso, musculoesquelico e intrapsquico.
El dao o el desarrollo anormal de los sistemas internos puede tener como consecuencia la discapacidad.
El desempeo funcional puede restablecerse por medio de la mejora o de la compensacin de las limitaciones de los sistemas internos.
Mecanismos internos, es decir, procesos internos intrapsquicos, neurolgicos y Kinesiolgicos.
Punto de vista Focal
Conocimiento y comprensin precisa de los procesos internos.
Valor de los procesos internos para la funcin.
Valor de los medios como manera de reducir la incapacidad.
Si bien los cambios en la cultura de la profesin modificaron sustancialmente las prcticas de la Terapia Ocupacional, algunas ideas y formas de intervencin profesional del primer paradigma todava se conservan en la prctica y en ocasiones se expresan como parte
de la filosofa de esta disciplina.
La segunda crisis
El paradigma mecanicista logr superar las crticas de la comunidad mdica y adems obtuvo efectos inesperados sobre aspectos tericos, filosficos y epistemolgicos de la Teprograma de ingreso unl / Curso de Articulacin Disciplinar: Pensar la Ocupacin Humana
12
rapia Ocupacional. Provoc ciertas rotaciones que demandaron un cambio de sentido en

relacin con una perspectiva central de la disciplina respecto de los seres humanos. El
reconocimiento inicial del primer paradigma acerca de la naturaleza ocupacional de los
seres humanos, la unidad cuerpo-mente, la perduracin de la calidad de vida a travs de la
ocupacin y el equilibrio dinmico del comportamiento ocupacional fue reemplazado por
una perspectiva que profundiz en aspectos especficos y mensurables con el propsito de
hallar causas en el hombre o en las caractersticas del ambiente que explicaran su incidencia en las intervenciones profesionales.
Tal como plantea Kielhofner (2006), la adopcin de una nueva identidad cercana al modelo mdico estableci formas y modos de intervencin con incmodos desfasajes entre
las actividades teraputicas y los nuevos conceptos para explicarlas. Cuando el inters en
las ocupaciones se redujo a su funcin y cuando las ocupaciones teraputicas se tornaron
un medio para la reduccin de los estados patolgicos, los Terapistas Ocupacionales quedaron con ideas vagas y carentes de sentido en torno a su identidad profesional.
En este marco de descontento y crisis emergieron ideas tendientes a superar el reduccionismo imperante. Entre 1960 y 1970, Reilly (1980) junto a otros lderes de la profesin,
retomaron algunos elementos del primer paradigma y proponen una nueva lnea de pensamiento impulsada por Reilly (1971) bajo el nombre de escuela de comportamiento ocupacional. Kielhofner (2006) caracteriza los principios de la nueva escuela de la siguiente manera:
El regreso al enfoque centrado en la ocupacin.
El reconocimiento de la ocupacin humana para la ocupacin.
El estudio del sentido que el ser humano tiene del tiempo, la finalidad y la responsabilidad de las personas para su adaptacin.
El examen de la influencia organizativa de los roles ocupacionales en el comportamiento.
La importancia del entorno en el apoyo o el impedimento de la adaptacin.
La integracin dentro de un marco holstico del conocimiento interdisciplinario.
De esta manera, el paradigma contemporneo de la Terapia Ocupacional retorna al enfoque centrado en la ocupacin.
Paradigma contemporneo de la ocupacin
Durante el trascurso de la dcada de los 70 se sostuvo que la T.O deba profundizar el conocimiento de la ocupacin ya que permite al terapista ocupacional considerar una ocupacin
para vivir de manera singular y, de ese modo, determinar la mejor manera de facilitar el
logro de las metas ocupacionales de las personas.
El reconocimiento del impacto que la ocupacin tiene en los seres humanos fue una reivindicacin al profesionalismo de los fundadores de la terapia ocupacional en 1917.
Desde el campo disciplinar muchos profesionales intentaron defender los supuestos filosficos y epistemolgicos del primer paradigma pero, sin embargo, las investigaciones
que profundizaron el conocimiento de la ocupacin marcaron un posicionamiento slido
acerca de las funciones y competencias de la Terapia Ocupacional.
Durante la dcada del 90, el paradigma de Terapia Ocupacional cambi una vez ms. Trentham y Clockinburn (2006) convirtieron la T.O en una disciplina centrada en la ocupacin.
Esta nueva perspectiva resignifica los fundamentos terico-epistemolgicos del primer
paradigma en sintona con las actualizaciones del mercado laboral capitalista y las intervenciones de las ciencias mdicas, sociales y de la ocupacin.
En este sentido, Kielhofner (2004) define esta etapa como el paradigma contemporneo
de la ocupacin y lo describe como un contnuum de conceptos integradores del paradigma
mecanicista con nfasis en la ocupacin que caracteriz al paradigma original de la Terapia
Ocupacional. Siguiendo al autor, esta sntesis implic:
Uno movimiento ms all del marco reduccionista del paradigma mecanicista al pensamiento ms contemporneo.
13
La incorporacin de lo aprendido acerca de reducir los problemas ocupacionales en un

marco ms holstico a fin de permitirles a las personas mejorar su calidad de vida.
La comprensin de la ocupacin a luz del conocimiento contemporneo de otras disciplinas.
Los diversos cambios operados durante el primer paradigma estuvieron enmarcardos en
un panorama holstico que haca hincapi en la interdependencia de mente, cuerpo y entorno. En el segundo paradigma, el punto de vista focal se reemplaz por un enfoque reduccionista centrado en mecanismos subyacentes. No obstante, a fines de los aos 50, los
terapistas ocupacionales reconocieron las limitaciones reduccionistas en sus intervenciones y a travs de estudios interdisciplinarios, apelaron a una perspectiva holstica desde la
teora de los sistemas (Kielhofner, 2006). De esta manera, mientras el reduccionismo estuvo
centrado en el enfoque de los sistemas musculo-esquelticos, neurolgicos, psicolgicos
que subyacen a la ocupacin, el abordaje de la teora sistmica fue central para comprender la ocupacin del hombre y describir hasta la actualidad al ser humano como un proceso
organizado e integrado en un todo.
Chan, CCH & Lee,TMC (1997) y Kielhofner (2002), mencionan los siguientes conceptos tericos centrales de temas amplios que reflejan el enfoque del paradigma contemporneo:
La naturaleza ocupacional de los seres humanos.
Los problemas y desafos ocupacionales.
La prctica basada en la ocupacin.
Los valores
Sin desconocer la coexistencia de los paradigmas anteriores, la ocupacin por el bienestar
y la calidad de vida se ha convertido para diferentes autores en un tema resonante en la
disciplina segn Kielhoner(2004).
Actualmente se reconoce que la visin y perspectiva de la disciplina es promover el bienestar ocupacional. Por consiguiente, un valor central que define al valor de la Terapia Ocupacional es apoyar los deseos de las personas a travs de su participacin en las ocupaciones.
En conclusin, este ltimo paradigma es un proceso dinmico en el cual los miembros
de la Terapia Ocupacional profundizan los postulados tericos y filosficos de sus saberes
a la luz de la evidencia cientfica.
Paradigma Social de la Ocupacin
Desde nuestras latitudes Latinoamericanas, autores como Morrison y otros (2011) socializan
la aparicin de un cuarto paradigma: el Paradigma Social de la Ocupacin. Este paradigma se
distingue por los aportes de la Terapia Ocupacional y la Ciencia de la Ocupacin, en tanto
revaloriza el surgimiento de nuevas miradas y acciones como la Terapia Ocupacional comunitaria o la Terapia Ocupacional en mbito Social. (Morrison, R, Olivares, D y Vidal, D (2011).
Qu queremos decir con una perspectiva social o comunitaria de la ocupacin humana?
se comprende la ocupacin como constructo socio-ocupacional? Desde el cuarto paradigma emergente, la Terapia Ocupacional posiciona sus saberes analizando y revisando sus
bases tericas y epistemolgicas para socializar nuevas miradas y reconocimientos sobre
estas lneas de trabajo.
Por ello, la T.O. comunitaria y social se constituye en ejemplo de este nuevo paradigma
diferencindose de intervenciones profesionales y modelos conceptuales de prctica dentro del paradigma mecanicista.
Algo similar ocurre con la dimensin poltica de la Terapia Ocupacional, donde se asume
que el rol y la intervencin profesional conllevan decisiones polticas inherentes a los terapistas ocupacionales en aspectos sobre ciudadana, centrados en los derechos humanos.
14
Finalmente, Frank Kronenberg, Salvador Simo Algado y Nik Polard (2010) proponen un
anlisis reflexivo sobre sus experiencias como Terapistas Ocupacionales, haciendo hincapi
en la perspectiva poltico-social del objeto de estudio e intervencin en Terapia Ocupacional.
Actividades
Visite el sitio web: http://www.youtube.com/watch?v=i1OXbZ_ezk8.
En el marco de UNL Dilogos Captulo 31 - Frank Kronenberg - Sandra Westman. Publicado el 24/10/2013. Se trata de un programa producido por la Direccin de Comunicacin
de la UNL que consiste en un ciclo de charlas que convoca en cada captulo a dos personas
destacadas a nivel local, nacional o internacional. A partir de lo planteado en el material
audiovisual, responda las siguientes preguntas:
1. Qu entiende por el concepto de apartheid ocupacional?
2. Cmo se inicia el movimiento Terapia Ocupacional sin fronteras?
3. Frank Kronenberg fue uno de los autores principales del libro Terapia Ocupacional
sin Fronteras: aprendiendo del espritu de los supervivientes: La respuesta a los siguientes interrogantes facilitarn la comprensin de este movimiento de la T.O en el mbito
social en los cinco contenientes.
4. Cules fueron las motivaciones para la escritura del libro?
5. Por qu el autor sostiene que el libro no es slo para Terapistas Ocupacionales?
6. Qu misin importante destaca Frank K. del movimiento Terapia Ocupacional sin
fronteras?
7. Qu significa el trmino ocupaciones colectivas?
8. En relacin a la dimensin salud Qu cuestionamientos se plantean al interior de las
producciones? y Cul es la visin que propone de una terapia ocupacional sin Fronteras?
Tema 3: Terapia Ocupacional en Argentina

La Terapia Ocupacional lleg a la Argentina de la mano de las epidemias de polio que tuvieron lugar en los aos 50 y dejaron a muchas personas con discapacidades. En ese contexto,
el ministro de Relaciones Externas, Nicanor Costa Mndez, decidi contratar un grupo de
profesionales inglesas con quienes ya haba haba trabajado a raz de las secuelas que haba dejado la enfermedad. En el convenio tambin intervino el Ministerio de Salud y en 1959
se cre la primera carrera de terapia ocupacional del pas. No slo se inscribieron mujeres
argentinas, tambin haba otras latinoamericanas. Fueron ellas y las que les siguieron quienes dieron origen a las carreras en Chile, Venezuela y Per.
Actualmente en nuestro pas se puede estudiar terapia ocupacional en las universidades
de Buenos Aires, Crdoba, Rosario, Santa Fe, Mar del Plata, Tucumn, La Plata y La Rioja.
Las instituciones estn congregadas en el centro del pas. Todava hay un nicho que no conoce y no demanda la profesin. An as, los egresados no alcanzan a ocupar los puestos
hoy disponibles y muchos de ellos son convocados desde otras provincias para cubrir posiciones. En parte, esto se debe a que la profesin no se conoce o bien porque prevalecen
imaginarios sobre su accionar que son precisos romper.
Es destacable que la profesin cuenta con una federacin mundial, creada en 1952, de
la que Argentina forma parte desde 1970. La condicin para ser pas miembro es que las
carreras cumplan los estndares de formacin que fija esta organizacin, entre ellos, mil
horas de prctica. Por otra parte, los terapistas argentinos tejieron redes para generar sinergias que les permitan avanzar y vencer obstculos. Como no todas las provincias tienen
asociaciones o colegios y dado que en algunas los TO no llegan a la decena, existen proyectos para la creacin de nuevas organizaciones regionales.
Desde una perspectiva histrica y en proyeccin hacia un futuro inmediato, es posible
decir que la Terapia Ocupacional tiene un enorme potencial. Sin embargo, la escasez de
15
recursos humanos requiere que las autoridades nacionales impulsen su ampliacin. Para
ello, es importante promover la investigacin, demostrando que nuestra intervencin se
basa en fundamentos cientficos y que hace a la calidad de vida de las personas.
Bibliografa:
Aspectos contextuales del Surgimiento de Terapia Ocupacional en la Argentina. Revista Chilena de Terapia Ocupacional ISSN 0717-6767 Vol. 13, No. 1, Agosto 2013, Pg. 33
41. Julieta Briglia, Agustina Garca Sartiran. Disponible
en:
http://www.revistas.uchile.cl/index.php/RTO/arti-
cle/viewFile/27450/29113http://www.revistas.uchile.cl/
index.php/RTO/article/viewFile/27450/29113
Actividades:
1) Identificar los fenmenos contextuales que dieron origen al surgimiento de la Terapia
Ocupacional en Argentina.
2) En funcin de lo trabajado hasta ahora, cmo definira el perfil profesional de la carrera licenciatura en Terapia Ocupacional en la UNL.
Terapia ocupacional en la Universidad Nacional del Litoral

La historia de la Terapia Ocupacional en Santa Fe comenz 43 aos antes de la implementacin del primer plan de estudios en la dcada del 40. El Dr. E. Mira y Lpez propuso e implement una teraputica basada en la Gimnoterapia-Ludoterapia y Terapia Ocupacional.
Durante la dcada siguiente la epidemia de poliomelitis (1956) exhibe la carencia en el interior del pas de infraestructura necesaria para enfrentarla. Los perodicos de la poca promocionaban cursos de Terapia Ocupacional en Buenos Aires y una santafesina es becada
por ALPI (Asociacin para la Lucha contra la Parlisis Infantil). A su regreso comienza a trabajar en el Hospital de Nios ubicado en la vieja sede de calle Boulevard, donde funcionaba el
Centro Antipoliomeltico. Antes de cumplirse un ao de trabajo surge la carrera en el mbito
del Instituto Nacional de Rehabilitacin de Buenos Aires. Quien aspirase a cursar la carrera
deba tener conocimientos previos asociados a la medicina y en esta oportunidad, tres santafesinos acceden a la formacin: Beatriz Arriola de Mines, Rosita Galndez y Marta Suter.
Luego de completar la capacitacin en 1961, regresan a la ciudad y se insertan en distintas
instituciones. Con el tiempo y el trabajo lleg el reconocimiento y los invitaron a dar charlas.
Durante la dcada del 70, surge un cargo de Terapista Ocupacional en el Hospital Psiquitrico Dr. Mira y Lpez, que toma la terapista Lucrecia lvarez por cuatro aos.
En el ao 1980, a raz de un relevamiento realizado por Asociacin Argentina de Terapia Ocupacional (AATO) sobre la demanda ocupacional en el pas, se observa que las zonas Litoral y Mesopotamia eran las de mayor carencia y que dicha situacin se mantena invariable por aos. En
agosto del ao siguiente (1981) se realizan en Santa Fe las Jornadas de Educacin Especial, fueron
invitadas a participar representantes de la AATO. En esta ocasin, se discute la situacin de la
disciplina en la regin con las TO locales y se toma la decisin de solicitar una entrevista con el
Rector Interventor de la UNL para iniciar las tratativas para la apertura de la carrera. El encuentro
fue auspicioso: se elabor y present un Plan de estudio para septiembre del mismo ao. Numerosas instituciones pblicas y privadas de la zona apoyaron esta iniciativa y se decide formar una
Comisin para el estudio del proyecto. Distintas circunstancias del contexto sociopoltico (como
la Guerra de las Malvinas) hicieron que la propuesta no pudiera ser tratada inmediatamente.
El 10 de diciembre del 1983 la ciudadana argentina vuelve a participar de elecciones y la
democracia tambin llega a la UNL: despus de 17 aos de haber vivido bajo intervenciones
o con rectores designados por el Poder Ejecutivo, se designa un Rector Normalizador.
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La AATO y las instituciones locales retoman con insistencia aquel proyecto. El esfuerzo
conjunto lleg a la meta cuando el 13 de septiembre de 1985 se aprueba la creacin de la
carrera. El Plan posea 3665 horas y estaba acorde a las recomendaciones de la WFOT.
En marzo de 1986, asume en la Universidad el primer Rector elegido por la Asamblea
Universitaria despus de 24 aos. Las clases de la carrera de Terapia Ocupacional se inician
el 11 de agosto de 1986 en la sede de la vieja Escuela Superior de Sanidad Dr. Ramn Carrillo. El nmero de ingresantes super los 120. La carrera fue aprobada sin presupuesto y
con el compromiso de los docentes de aquellos primeros aos que trabajaron ad-honorem.
En 1990 se gradan los primeros TO. Egresaron ms de 500 profesionales que se insertaron
laboralmente en la regin y en al mbito nacional e internacional. En diciembre del mismo
ao se dispuso que la Escuela Superior de Sanidad Dr. Ramn Carrillo dependa de la Facultad
de Bioqumica y Ciencias Biolgicas (actual sede en la Ciudad Universitaria-Paraje El Pozo).
En 1997, a 10 aos de implementacin del Plan y en el marco de la nueva Ley de Educacin Superior que produjo un cambio en la reglamentacin para las carreras de grado de la
UNL, las nuevas demandas de salud y sociales de la regin, se aprueba el Plan de Licenciatura en Terapia Ocupacional.
El 2003 fue un ao significativo para la comunidad santafesina y para la educativa en
particular: fue el ao en que se produce la inundacin por la creciente del ro salado. La
consecuencia fue la tensin en una carrera con un marcado perfil Biomdico. Cambiaron
los modos de auto percepcin y de auto denominacin, el impacto social de la catstrofe
fue una provocacin para comenzar a reconocernos como un campo de conocimiento e
intervencin en salud, educacin y en la esfera social.
La primer dcada del 2000, se caracteriz por la consolidacin de los lugares de trabajo
de la dcada anterior, la exploracin de nuevos espacios y la presentacin de un problema
preocupante: la mayora de los egresados deciden su residencia en los centros urbanos de
mayor importancia (ciudad de Santa Fe, Rosario, Crdoba, entre otros).
Terapia Ocupacional en tiempos actuales: acciones y desafos
En sus inicios, los Terapeutas Ocupacionales latinoamericanos se formaron basndose en
los conocimientos desarrollados en Europa y en EEUU.
A travs del tiempo se ha continuado con esta prctica, pero adems, gracias a la adquisicin de saberes ms profundos y a la madurez profesional, se han creado conocimientos
y se han ido modificado intervenciones para adaptarlas a las necesidades y posibilidades
locales, proyectndose una identidad profesional regional.
En este contexto, el escenario ms importante es la formacin de profesionales, por lo
que es necesario tener presente que ha evolucionado desde una formacin tcnica a la
educacin universitaria en la mayora de los pases de la regin.
En este mbito, las posibilidades de internacionalizacin promueven la movilidad acadmica y estudiantil, la constitucin de redes y el concepto de universidad sin fronteras capaz
de brindar un servicio transfronterizo, a travs de la tecnologa que permite una educacin
no presencial en diversas disciplinas.
A nivel local, se han producido acciones importantes como la reestructuracin del Plan
de Estudios de Terapia Ocupacional y la presentacin del Proyecto de Ley de Ejercicio Profesional del Terapista Ocupacional y creacin del Colegio de Terapia ocupacional
En la UNL se llev adelante la reestructuracin del Plan de Estudios de la Carrera de Terapia Ocupacional. En agosto de 2002 se inicia el proceso de revisin del Plan de estudio,
segn lo previsto en la LES (Ley de Educacin Superior), a cargo de la Comisin de Seguimiento Curricular (CSC), trabajaron tres comisiones diferentes. La ltima Comisin retom
lo realizado anteriormente por las dems comisiones.
El Plan de estudio resulta de un proceso de revisin que cont con los aportes de docentes, estudiantes y egresado, representados por los miembros de las Comisiones de Seguimiento Curricular constituidas desde el ao 2001 hasta el presente ao; estndares Mnimos
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Revisados para la Educacin de Terapistas Ocupacionales (2002) dispuestos por la Federacin

Mundial de Terapistas Ocupacionales; los documentos Marco de Trabajo para la Prctica de
la Terapia Ocupacional: mbito de Competencia y proceso (2002) y Marco de Trabajo para
la Prctica de la Terapia Ocupacional: Dominio y proceso 2 Edicin (2010), editados por la
Asociacin Americana de Terapia Ocupacional (AOTA); el Reglamento de carreras de grado
de la UNL; Planes de estudio de carreras de Terapia ocupacional del pas; sugerencias de la
Federacin Mundial de Terapia Ocupacional realizadas en el ltimo monitoreo (2008) a la carrera Licenciatura en Terapia Ocupacional- FBCB UNL y las mltiples y heterogneas reas
de intervencin de Licenciados en Terapia Ocupacional surgidas en las dos ltimas dcadas.
Dicha reestructuracin del Plan se fundamenta en los mltiples y heterogneos mbitos de intervencin del terapista ocupacional. En el mbito sanitario puede desempearse
laboralmente en hospitales, centros de salud, hospitales de da, residencias geritricas y
otros; en el mbito socio comunitario desarrolla sus funciones en instituciones estatales,
servicios sociales, Organizaciones No Gubernamentales, fundaciones y asociaciones de
atencin a personas con discapacidad, centros de da, instituciones penitenciarias y otros;
en el mbito educativo, este profesional desempea su papel en centros de enseanza convencional, de educacin especial, asociaciones de padres de nios con necesidades educativas especiales y en instituciones de educacin superior para garantizar la accesibilidad
de personas con necesidades educativas especiales. Un Licenciado en Terapia Ocupacional, tambin puede intervenir en el asesoramiento en materia de adaptacin funcional del
puesto laboral, accesibilidad y diseo universal. Adems, puede realizar el libre ejercicio de
su profesin y participar en acciones de docencia, investigacin y transferencia.
A nivel internacional, la Federacin Mundial de Terapia Ocupacional-WFOT- establece
los Estndares Mnimos para la Educacin de Terapistas Ocupacionales. La ltima versin
Revised Minimum Standards of the Education of Occupational Therapist (2002) contiene los
lineamientos y se apoya en cuatro documentos internacionales que son:
El acuerdo de Ottawa: que recomienda la orientacin de los servicios sanitarios mas
all de lo clnico curativo, as como la construccin de la salud de las comunidades desplegando el potencial de las ocupaciones que aporten al bienestar humano.
Polticas para Cambios y Desarrollo en Educacin Superior (UNESCO, 1996): las directivas propuestas enfatizan la necesidad de la aplicabilidad de los programas a los contextos
locales y de los mecanismos continuos de calidad e internacionalizacin en la formacin.
La creciente importancia de la enseanza para profesionales de la salud (OMS 1993):
los aportes coinciden en la necesidad de programas educativos aplicables a los problemas de las comunidades y a las necesidades y prioridades de la salud, abogando por
elevar los comportamientos saludables de las poblaciones.
Clasificacin Internacional del Desempeo, Discapacidad y Salud (CIF) (OMS, 2001):
aporta nuevas categoras para la clasificacin internacional desde una ptica que incorpora los componentes sociales, culturales y ambientales de la salud y la discapacidad,
estrechamente ligada al desempeo ocupacional y los contextos.
Estos estndares rigen para la formacin de Terapistas Ocupacionales de todo el mundo.
En el marco de la comunidad europea, el anlisis, revisin y adecuacin de la formacin
de los terapistas ocupacionales, es materia de preocupacin y acciones concretas encaradas con particular nfasis en los ltimos aos.
En America Latina, la Confederacin Latinoamericana de Terapistas Ocupacionales (CLATO), ha reafirmado la necesidad de actualizar los programas de formacin de los Terapistas
ocupacionales acorde a los estndares internacionales.
En Argentina, se registran modificaciones y revisin en el Plan de estudio en varias Universidades, como: Universidad Nacional de San Martn (2005), Universidad Nacional de
Quilmes, entre otros.
18
Por otro lado, se han incorporado elementos surgidos de las discusiones de COCATO (Consejo de Carreras de T.O. de la Repblica Argentina), en cuyo seno se han tratado aspectos
bsicos de Planes de estudio de las carreras de Licenciatura en Terapia Ocupacional del pas.
El nuevo Plan de Estudio se organiza por ciclos como lo promueve el Reglamento de
carreras de la universidad:
Primer Ciclo: bsico. Comprende bases filosficas, conceptuales y los principales marcos de referencia y procesos de trabajo de la profesin, incluyendo las teoras de las
ciencias y disciplinas biolgicas, sociales, psicolgicas y antropolgicas.
Segundo ciclo: superior, profundiza y diversifica el conocimiento terico y prctico, introduciendo al estudiante en el ejercicio del rol profesional y del mbito de la investigacin.
Contempla correlatividades mnimas y necesarias entre materias.
El criterio para la designacin de materias es el de garantizar al estudiante conocimientos bsicos, necesarios, integrales e indispensables para el desarrollo de otros contenidos y para la utilizacin de los mismos en las prcticas profesionales.
Se modifican/ actualizan denominaciones de materias, se actualizan los contenidos mnimos y se revisan las cargas horarias: los nuevos marcos de trabajo y el surgimiento de
teoras de T.O. dan soporte y sustento a prcticas ya existentes, responden a cambios
sociales y tambin a nuevas inserciones de la T.O. en problemas comunitarios o sociales.
Por ejemplo, cambia denominacin de Psiquiatra por Salud mental.
Transparenta la duracin real de la carrera: 5 aos.
Se incorporan materias electivas y optativas.
Adems se elabor una definicin de la T.O. de manera participativa que refleja las pretensiones de formacin acadmica disciplinar de la UNL, georeferenciada al ejercicio profesional actual:
La Terapia Ocupacional es la disciplina cuyo campo de estudio e intervencin es el desarrollo y
desempeo ocupacional de las personas y comunidades. Su objetivo es la promocin de estilos
de vida saludables y la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de limitaciones transitorias y/o
permanentes derivadas de circunstancias personales y/o socio ambientales en las que las personas
puedan encontrarse. Utilizando como medio y fin actividades y ocupaciones significativas para
el/los destinatarios, pudiendo ser: de autocuidado, sueo y descanso, juego, ocio, trabajo, educacin y participacin social Docentes de la carrera Lic en T.O.- ESS- UNL 2011
El contexto sociopoltico globalizado que atraviesa nuestro pas y la regin Latinoamericana, presentan un nuevo desafo de cambio y ajuste de la profesin para minimizar sus
estragos en la dignidad y los derechos de las personas. El llamado y el compromiso no
consiste en tomar una posicin neutral ante los hechos, sino en realizar acciones que desde la prctica y la formacin profesional contribuyan al cambio y a la construccin de una
sociedad ms justa. Ante esta complejidad se requiere una forma de ser y hacer la Terapia Ocupacional distinta, dimensionada hacia lo colectivo y sus races sociales, que brinde
acompaamientos que faciliten modos de organizacin ms cercanos a las necesidades
locales de las personas. La reestructuracin del Plan de Estudios de la UNL y sus cambios
responden a dicha situacin y a una disciplina en constante deconstruccin, reconstruccin y construccin. Es importante reconocer que este plan ha sido elaborado considerando las demandas, cambios, ajustes y desajustes del contexto socio-poltico en el que
nos desenvolvemos. El desafo es formar profesionales comprometidos, responsables y
crticos, que se inserten en el medio como agentes poltico-ocupacionales, es decir, un profesional capaz de comprender e involucrarse para participar en la concrecin de profundas
transformaciones en el desempeo ocupacional de la poblacin con la que interacta y en
las condiciones en que ste tiene lugar.
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Ley provincial de Terapia Ocupacional N 13.220 /

Colegio de Terapistas Ocupacionales- de la provincia de Santa Fe
La Terapia Ocupacional fue reconocida en la Repblica Argentina como colaboradora de la
medicina en el ao 1967 por Ley Nacional N 17.132, sobre Ejercicio de la Medicina, Odontologa y actividades de colaboracin de las mismas en Capital Federal y territorio Nacional de
Tierra del Fuego, Antrtida e Islas del Atlntico Sur.
En paralelo al aumento de oferta acadmica, el desarrollo y crecimiento de la profesin
llev a la creacin de Asociaciones y Colegios de Terapeutas Ocupacionales en distintos
lugares del pas. En la provincia de Santa Fe existen dos asociaciones (ATOS y ATOR), asentadas en las ciudades de Santa Fe y Rosario.
Los acelerados cambios en materia cientfica y tecnolgica, plantean el imperativo de
producir modificaciones para colocar a los profesionales en condiciones de enfrentar el
desafo de las nuevas demandas de la poca.
Desde la promulgacin de la Ley 17.132 (1967), no han existido modificaciones en la regulacin legal del ejercicio profesional hasta la actualidad. La ampliacin del campo del
ejercicio profesional, el reconocimiento acadmico y el aumento de profesionales en ejercicio, han excedido la regulacin nacional y, en consecuencia, se hace necesario regularizar
el ejercicio profesional por medio de una Ley Provincial de Ejercicio Profesional y Colegio
Profesional.
En cuanto a las legislaciones provinciales, con el tiempo han aumentado las jurisdicciones que cuentan con una ley de ejercicio profesional: por ejemplo las provincias de La Rioja,
Chubut, Entre Ros, Mendoza, entre otros.
Un hecho importante que transcurri en la ciudad de Santa Fe fue la aprobacin de la
Ley de Terapia Ocupacional y creacin del Colegio de Terapistas Ocupacionales. La UNL
apoy estas iniciativas y tuvo una participacin fuerte y activa a travs de representantes
de la Facultad de Bioqumica y Ciencias Biolgicas, con apoyo de los docentes y una importante participacin de los estudiantes de la carrera. La Legislatura de la Provincia sanciona
con fuerza de Ley: Ley de Terapia Ocupacional bajo el nmero 13.220.
El 18 de noviembre, da histrico para Santa Fe, al ritmo de bombos y cantos, banderas bien en alto:
Terapistas Ocupacionales, docentes, estudiantes comprometidos y orgullosos frente a la Legislatura de Santa Fe Diputados y Senadores aprueban el proyecto de Ley de Terapia Ocupacional
La lucha y el esfuerzo dieron sus frutos.
Bibliografa
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Bibliografa complementaria
Tema 1
Tema 2
Da Silva Arajo, Lucivaldo y otros: Ciencia de la ocu-
Morrison, Rodolfo J.: La retrica de la ciencia. Des-
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Trujillo Rojas, Alicia y otros: Ocupacin: sentido, reali-
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le/27448/29110
ponible en: http://www.bdigital.unal.edu.co/5794/
21
Pensar la Ocupacin Humana
Programa de Ingreso UNL, 2015

Universidad Nacional del Litoral
Secretara Acadmica
Direccin de Articulacin de Niveles e Ingreso
Coordinacin editorial: Ana Cneva
Diseo: Julin Balangero
Para la composicin de estos textos se han utilizado los tipos Open Sans,
de Steve Matteson (bajo la Licencia Apache, versin 2.0).

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Macintyre, A. (1980). Epistemological Crisis, dramatic na-

Trentham, B y Clockinburn (2006). Investigacin en

rative, and filosophy sicense. Americal Journal in Occu-