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INCIDENCIA DE LA GASTRITIS EN ADOLESCENTES EN EL HOSPITAL

REGIONAL DOCENTE DURANTE LOS AOS 2010- 2013.


PROBLEMA:
Cul es la incidencia de la gastritis en adolescentes en el Hospital Regional
Docente durante los aos 2010 - 2013?
MARCO TEORICO
Se define gastritis, como la inflamacin aguda o crnica de la mucosa gstrica.(1)
Es muy frecuente en el ser humano, en el que se evidencian erosiones de las
clulas superficiales de dicha mucosa, formaciones nodulares y, a veces,
hemorragia de la pared gstrica, adems de la transformacin progresiva de esta a
tejido fibroso.(cicatricial o inflamacin crnica)(2)
Para la poblacin general e incluso para muchos mdicos, la gastritis describe
molestias gastrointestinales superiores incluyendo dolor, malestar, sntomas de
reflujo, as como tambin mala digestin; para el gastroenterlogo es una
alteracin endoscpica e histolgica y no una entidad clnica, ya que no da
manifestaciones, aunque la poblacin general cree lo contrario.
Para el patlogo el trmino tiene una connotacin ms amplia y significa inflamacin
crnica con aumento de clulas mononucleares, atrofia grandular, Helicobacter
pylori (H. pylori), polimorfonucleares, metaplasia intestinal completa o incompleta
(tipo I o II, III respectivamente).(3)
La gastritis es etiolgicamente multifactorial y depende de factores endgenos y
exgenos (4). Observndose que en un solo paciente pueden intervenir mltiples
factores tanto exgenos como endgenos, de los que el ms comn es la infeccin
por Helicobacter pylori. Factores exgenos son Helicobacter pylori y otras
infecciones, AINES, irritantes gstricos, drogas, alcohol, tabaco, custicos y
radiacin; y los factores endgenos son Acido gstrico y pepsina, bilis, jugo
pancretico, urea(uremia) e inmunes.
Existen diversas clasificaciones de las gastritis y gastropatas, basadas en
criterios clnicos, factores etiolgicos, endoscpicos o patolgicos, no
existiendo una clasificacin totalmente aceptada. Entre las clasificaciones
actuales de mayor uso estn la clasificacin Anatomopatolgica basada en su
presentacin, prevalencia y etiologa; la clasificacin actualizada de Sydney
basada en hallazgos endoscpicos, histolgicos, etiolgicos, topogrficos y
grado de dao ; y por ltimo la clasificacin basada en criterios etiolgicos,
endoscpicos y patolgicos.
La clasificacin de Sydney, correlaciona el aspecto endoscpico topogrfico del
estmago, catalogado en gastritis del antro, pangastritis y gastritis del cuerpo,
con una divisin histolgica de tipo topolgico que cataloga la gastritis en
aguda, crnica y formas especiales, aunando a esta la etiologa y el grado de

dao morfolgico basado en la presencia o ausencia de variables histolgicas


graduables en una escala de 0 a 4+.
Dentro de las variables histolgicas graduables, se encuentran: la densidad de
Helicobacter pylori, la infiltracin de neutrfilos, infiltracin de clulas
mononucleares, atrofia y la atrofia intestinal.
En las variables histolgicas no graduables, catalogados de presentes o
ausentes, se encuentran: la presencia de folculos linfoides, dao epitelial de la
superficie, hiperplasia foveolar y otros.
Aunque el sistema Sydney es til para propsitos de investigacin, su
aplicabilidad en la prctica clnica es limitada por la cantidad de biopsias
requeridas de varias regiones del estmago y por la complejidad de su escala
de graduacin del dao histolgico. En la clasificacin de las gastritis crnicas,
en este sistema, se reconocen la Gastritis antral no atrfica, que es asociada
con H. pylori, suele ser una gastritis superficial, sin atrofia, conocida tambin
como gastritis tipo B; la Gastritis atrfica multifocal antral y corporal,
asociada principalmente a factores externos dentro de los que el ms
importante en su iniciacin es el H. pylori, postulndose que las clulas
foveolares tienen receptores para estas bacterias, las cuales tienen una
proteasa que destruye las glicoprotenas del moco, exponiendo de esta manera
a las clulas a la accin destructiva del jugo gstrico y la Gastritis atrfica
corporal difusa, denominada tambin como gastritis autoinmune o gastritis
tipo A; se asocia con anemia perniciosa, asociada a anticuerpos anticlulares
parietales u oxnticas. (5)
Histolgicamente se ha seguido la clasificacin utilizada en el servicio de
patologa de la Clnica Mdica Cayetano Heredia la cual ha sido utilizada en
varios estudios nacionales. Esta clasificacin considera: Gastritis Crnica
Superficial, existe un infiltrado de clulas inflamatorias en la porcin superficial
de la mucosa que llega hasta el cuello de las glndulas propias, en particular
en la lmina propia entre criptas gstricas; Gastritis crnica profunda: Existe el
infiltrado de las clulas inflamatorias que pasa la zona del cuello y llega a las
porciones profundas de la mucosa, entre las glndulas; Gastritis crnica
atrfica:
existe
destruccin
y
desaparicin
de
las
glndulas,
independientemente del grado de inflamacin.(6)
En el trabajo publicado por Ramrez Ramos Alberto y cols. En el campo de la
epidemiologa de la infeccin por el H. pylori en el Per durante las ltimas dos
dcadas. La prevalencia de la infeccin por H. pylori est disminuyendo en
personas de nivel socioeconmico medio y alto, mantenindose estacionaria en
la poblacin de nivel socioeconmico bajo. Esta disminucin se est
evidenciando tanto en la poblacin peruana como en la japonesa residente en
esta ciudad, y est asociada a la disminucin de las enfermedades vinculadas
a esta bacteria: lcera pptica y adenocarcinoma de estmago. La infeccin es
ligeramente ms frecuente en el sexo masculino y se adquiere en edades
tempranas de la vida, siendo probablemente el agua y la va oral-fecal, las
formas de transmisin ms importantes. Hasta el momento en nuestro pas no

existe evidencia que permita afirmar la mayor predisposicin de ciertas razas


para adquirir la infeccin. No hay diferencias en la infeccin por el H. pylori
entre las poblaciones de la costa, la sierra y la selva del Per; siendo en la
poblacin de altura ms frecuente la gastritis crnica atrfica secundaria a la
infeccin por H. pylori que en la poblacin a nivel del mar. (7)
(8)
(9)
Tradicionalmente los mtodos utilizados para el diagnstico de la infeccin por
H. pylori se han dividido en invasivos y no invasivos en funcin de que precisen
o no de la realizacin de una endoscopia para la toma de biopsias de la
mucosa gstrica tenemos; Mtodos directos o invasivos son histologa, cultivo,
prueba de la ureasa rpida y tincin de gram. Mtodos indirectos o no invasivos
son prueba del aliento con urea marcada, serologa en sangre y deteccin de
antgenos en heces. (10)
(11)
(12)

JUSTIFICACION (alex)
La gastritis es una enfermedad a nivel mundial, y en la ciudad de Trujillo no es la
excepcin, segn estudios sabemos que se ha ido desarrollando e incrementando en
los ltimos tiempos causando en la poblacin gran molestia. Que se
produce principalmente por el desarrollo de una bacteria conocida como helicobacter
pylori debido a los malos hbitos alimenticios, el estrs y el consumo excesivo de
analgsicos. El presente trabajo, est enfocado en la incidencia de la gastritis en
adolescentes en el hospital regional docente durante los aos 2010- 2013., en el cual
trataremos de exponer diferentes puntos relacionados con este caso como por ejemplo
las diferentes tipos de gastritis, factores de riesgo, etiologas, entre otros; tratando de
saber las incidencias de esta enfermedad en los a adolescentes que acuden a dicho
nosocomio .
HIPOTESIS
1.- La infeccin por Helicobacter pylori esta asociada con un riesgo elevado de lcera
Gstrica.
2.- El comer a deshoras, llevar una mala alimentacin e incluir demasiados
irritantes (salsas y refrescos) en la comida, que conducen a situaciones de
stress en las personas (exmenes, clases educativas, actividades, festivales )
que agravan las molestias de la gastritis.

3.- Esta enfermedad se puede manifestar o diagnosticar por medio de sntomas acidez
estomacal y ardor, sensacin de hueco, reflujo, mal aliento, mala digestin y en casos
ms graves como sangrado de la lcera.
4.- La medicacin por aines puede causar la frecuencia de gastritis.

OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Determinar la incidencia de gastritis en el Hospital Regional Docente durante
los aos 2010-2013.
OBJETIVO ESPECIFICO:
1.- Determinar el tipo de gastritis que ms se presenta en el Hospital Regional
Docente durante los aos 2010-2013.
2.- Analizar los hbitos alimenticios de los pacientes del Hospital Regional
Docente durante los aos 2010-2013.
3.- Determinar si la edad, sexo y los niveles socioeconmicos influyen en el
desarrollo de la gastritis.
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
CHICOS EL TRABAJO DE OPERACIONALIZACION ES DE ACUERDO AL
TEMA SEGN ESTOS CRITERIOS QUE EL PROFESOR DIO, BUENO AL
GRUPO DE MI HERMANO EJEMPLO:
ENUNCIADO DE L
A VARIABLE

TIPO
VARIABLE

Ciclo
de
estudios
sexo
Rutinas
de
alimentacion
Estratos
sociales
Tipo
de
transtorno

cuantitativ
o
cualitativo
cualitativo
cualitativo
cualitativo

DEFINICON
CONCEPTUA
L

DIMENSIONE
S

DEFINICION
OPERACIONA
L

INDICADOR