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Vigilancia epidemiolgica:

Fundamentos conceptuales y
metodolgicos
Juan Fernando Saldarriaga
Profesor Grupo Epidemiologa
Universidad de Antioquia

Vigilancia en salud pblica

Es la recopilacin, el anlisis y la
interpretacin, en forma sistemtica y
constante, de datos especficos sobre
resultados para utilizarlos en la
planificacin, ejecucin y evaluacin de
la prctica de la salud pblica

Objetivos de la vigilancia

Determinar el estado de la salud pblica


Definir prioridades en salud pblica
Evaluar intervenciones en salud pblica
Estimular la investigacin

Ejemplos de eventos bajo


vigilancia

Mortalidad (general, causas externas,


materna, infantil, etc)
Enfermedades transmisibles
Enfermedades crnicas
Defectos congnitos
Riesgos ambientales
Lesiones y accidentes
Factores de riesgo comportamentales

Ejemplos de eventos bajo


vigilancia (2)

Prcticas en salud
Distribucin de reservorios y vectores
Vacunacin y efectos adversos
Nutricional y de crecimiento
Ocupacional
Salud animal
Infecciones nosocomiales
Enfermedades mentales

Usos de la vigilancia

Estimacin de la magnitud de un problema


Representacin de la historia natural de la
enfermedad
Deteccin de epidemias
Documentacin de la distribucin y
propagacin de un fenmeno en salud
Facilitar la investigacin epidemiolgica y de
laboratorio

Usos de la vigilancia (2)

Comprobacin de hiptesis
Evaluacin de las medidas de control e
intervencin
Monitoreo en los cambios en los agentes
infecciosos
Monitoreo de las actividades de aislamiento
Deteccin de cambios en la prctica de salud
Planificacin

Pasos en la planificacin de un
sistema de vigilancia
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Establecer objetivos
Formular las definiciones de casos
Determinar la fuente de datos o el mecanismo
de recoleccin de datos
Elaborar los instrumentos de recoleccin de
datos
Prueba de campo de los mtodos
Preparar y probar el plan de anlisis
Establecer el mecanismo de difusin
Garantizar el uso del anlisis y la interpretacin
Plan de evaluacin del sistema

Datos

Sistematizacin

Anlisis

Definiciones de caso

Problema: Dengue hemorrgico


Caso sospechoso: Presentacin de sntomas
asociados con el dengue hemorrgico
Caso confirmado: Confirmacin serolgica del
virus del dengue y/o anticuerpos
Caso compatible: Es un caso probable de
dengue hemorrgico sin la confirmacin de
laboratorio o con resultados no concluyentes

Fuentes de datos

Sistemas de monitoreo ambiental


Reservorios de animales y vectores
Resultados de laboratorios
Registros mdicos y hospitalarios (RIPS)
Registros administrativos
Certificados de nacimiento
Certificados de mortalidad
Informacin de enfermedad por encuestas
Informacin de factores de riesgo por encuestas
Investigacin de campo

Caractersticas de los
instrumentos

Vlidos y confiables (sensibilidad,


especificidad, valor predictivo positivo)
Uniformidad o estandarizacin
Motivacin
Facilidad de recoleccin
Definiciones e instrucciones claras
Periodicidad

Procedimientos de recoleccin

Vigilancia pasiva: Se espera a que los


datos sean reportados por las fuentes
Vigilancia activa: Bsqueda activa de casos
Vigilancia centinela: Realizada en una
muestra (sector) focalizada de la
poblacin.
Vigilancia de datos secundarios:
Mortalidad, natalidad, etc.

Plan de anlisis

Relacionados con los objetivos del sistema


Tiempo: Tendencia secular, cclica,
estacional. Deteccin de epidemias
Lugar: Distribucin geogrfica del evento.
Mapas de riesgo.
Persona: Medidas de frecuencia (incidencia,
prevalencia, mortalidad, etc); medidas de
gravedad (letalidad, hospitalizaciones,
discapacidad, etc)

Difusin

Claridad de la informacin: textos,


grficas y tablas
Periodicidad
Dirigido a quienes toman decisiones
Permitir hacer recomendaciones

Evaluacin

Descripcin del sistema


Atributos del sistema:

Utilidad
Simplicidad
Flexibilidad
Aceptabilidad
Sensibilidad
Valor predictivo positivo
Representatividad
Oportunidad

Descripcin de los recursos del sistema


Conclusiones y recomendaciones

Problemas en la vigilancia
epidemiolgica

Confiabilidad y validez del diagnstico


Ausencia de registros apropiados
Subregistro baja cobertura
Dificultad en el procesamiento del dato
Limitaciones en la difusin de la informacin
Falta de recursos
Vacos jurdicos y falta de voluntad poltica

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