Salud publica.

Conceptos de salud:

La salud no es solo la ausencia de enfermedad, sino algo positivo, una

actitud gozosa ante la vida y una aceptacin alegre de las
responsabilidades que la vida hace recaer sobre el individuo (Sigerist
1941)
El estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente
la ausencia de enfermedad (OMS 1945)
El grado en que una persona o grupo es capaz, por un lado, de llevar a
cabo sus aspiraciones y de satisfacer sus necesidades, y por el otro de
enfrentarse con el ambiente.
La salud es un concepto positivo: comprende recursos personales y
sociales, as como capacidad fsica adecuada (OMS Europea 1985)
El estado de adaptacin al medio y la capacidad de funcionar en las
mejores condiciones , en ese medio (R. Dubos 1995)

Determinantes De La Salud.
Circunstancias sociales y econmicas desfavorables que afectan la salud a lo
largo de la vida. Sus efectos se extienden a casi todas las causas de
enfermedades y muertes. Las desventajas pueden manifestarse de forma
absoluta o relativa, y la tendencia a concentrarse entre las mismas personas,
se acumula durante toda la vida.

Campo De La Salud.
El informe lalonde (Canad 1974), fue un punto de inflexin y una herramienta
de cambio para la salud pblica, ampliando la compresin de la misma.
El campo de la salud comprende:

Biologa humana
Estilo de vida
Medio ambiente
Organizacin de la atencin de la salud.

Biologa humana
Todos los hechos relacionados con la salud, tanto fsica como mental que se
manifiestan en el organismo.
Incluye:

Herencia gentica.
Procesos de maduracin y envejecimiento
Los diferentes aparatos o sistemas del organismo

Medio ambiente.
Todos aquellos factores relacionados con la salud que son externos al
organismo humano y sobre los que las personas tienen poco o ningn control.

Alimentos, conservantes, cadena de frio, etc.

Cosmticos.
Abastecimiento de agua.
Contaminacin ambiental.
Eliminacin de excretas y basura.

Estilos de vida
Conjunto de decisiones que toma el individuo con respecto a su salud y sobre
los que ejerce cierto grado de control.
Desde el punto de vista de la salud las malas decisiones y/o hbitos
perjudiciales llevan a un riesgo de padecer alguna enfermedad o de alterar el
proceso de salud/enfermedad.

Habito de actividad fsica.

Control de la grasa en la alimentacin diaria.
Habito de fumar.

Hbitos de crianza.

Organizacin De La Atencin De La Salud.

Consiste en la cantidad, calidad, orden y relaciones entre las personas y los
recursos de salud. (Servicio de enfermera, accesibilidad, acceso a los
medicamentos, etc.)
Hasta ahora los mayores gastos de la salud se han venido haciendo en este
componente, pero cuando se analizan y cuantifican las causas de
morbimotalidad, su origen est en casi siempre en los otros 3 componentes.

Campos De Accin De La Salud Pblica

Estudios de la situacin de salud: en distintos grupos de poblacin (La

poblacin como fuente de datos) y sus determinantes.
Vigilancia epidemiolgica: de problemas de salud, enfermedades o
morbilidad, comorbilidad, mortalidad, o eventos positivos de
construccin de salud.
Investigacin de los determinantes de la salud: identificarlos, explicarlos,
poner en evidencia el impacto atribuible en los procesos salud
enfermedad
Evaluacin de los Servicios de Salud: calidad, distribucin, cobertura,
continuidad, tecnologa, las condiciones de vida y el medio ambiente

Promocin De La Salud.
La promocin de la salud es el proceso mediante el cual los individuos y las
comunidades estn en condiciones de ejercer un mayor control sobre los
determinantes de la salud y de ese modo mejorar su estado de salud.
Involucra: responsabilidad social y autonoma personal.

Inequidad:
La promocin de la salud indica trabajar con la gente no sobre la gente. La
equidad
Equidad no es lo mismo que igualdad. Paralelamente, no toda desigualdad se
considera inequidad. La nocin de inequidad adoptada por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) y la OPS se reserva para las desigualdades que
son "innecesarias, evitables e injustas" (2). As, mientras que la igualdad es un
concepto emprico, la equidad constituye un imperativo de carcter tico
asociado con principios de justicia social y de derechos humanos.
Desde el punto de vista operativo, la equidad en salud comprendera eliminar
las disparidades evitables en la salud y sus determinantes entre grupos
humanos con diferentes grados de privilegio social (3). Es preciso subrayar que
el problema no es que existan desigualdades, sino que las desigualdades
pongan sistemticamente en desventaja a un grupo.

APS y Promocin De La Salud.

Se orienta hacia las causas fundamentales que originan la perdida de la

salud.
Combina para el logro de la salud, enfoques diferentes: informacin,
educacin, desarrollo y organizacin comunitaria.
Se apoya decisivamente en la participacin comunitaria.
Los profesionales, tcnicos t personas en general tienen un rol
destacado en difusin y desarrollo.

Situacin De La Infancia En America Latina (datos de

CEPAL/2008)

58% de los nios menores de 5 aos son pobres

22 millones de nios menores de 14 aos trabajan

57% de los nios de 6 a 12 aos son pobres

36 % de los nios de menos de 2 aos estn en situacin de ALTO
RIESGO ALIMENTARIO
UNICEF En Amrica Latina la mayora de los pobres son nios y la
mayora de los nios son pobres

Situacin Regional: (Fuentes Oficiales)

En Argentina viven alrededor de 42 millones de personas de las cuales 12
millones lo hacen en condiciones de pobreza.
Actualizacin 2006

56.4% de los menores de 18 aos son pobres en Argentina

62% en Catamarca
75% en Chaco
71% en Jujuy
7.730.000 nios pobres
3.240.000 nios indigentes

En Argentina. (Fuente INDEC/2006)

Poblacin total: 38.592.150
Poblacin San Luis: 409.300
Poblacin < de 5 a: 41.700 (10.2%)
Incidencia de la pobreza:
NOA
NEA
Cuyo

Total
58,5%
51,1%
38,5%

0 a 17 aos
72,1%
64,2%
50,6%

Problemas Nutricionales De Los Nios Argentinos: (2001)

1. La desnutricin aguda, expresada como deficiencia de peso para la

2.
3.
4.

talla o la edad (2-3 % CESNI).

La desnutricin crnica, expresada como deficiencia de talla para la
edad (3-9 % CESNI / UNICEF).
El sobrepeso y la obesidad, expresados como exceso de peso /
talla.
La carencia de micronutrientes, en lo que se puede denominar
desnutricin oculta.

Situacin medioambiental y nutricional (FAO/OPS/OMS)

El 98% del agua de nuestro Planeta no es apta para el consumo y 1.500
millones de personas no tienen acceso al agua potable.
5 millones de personas, de las cuales 3 millones son nios y nias menores
de 5 aos, mueren cada ao por enfermedades relacionadas con falta de
agua o contaminacin de la misma.
2 habitantes de cada 3 no tendrn acceso al agua segura dentro de 25
aos.

Situacin Alimentario Nutricional de la Niez en la Repblica

Argentina:
Principales problemas identificados hasta la actual etapa de procesamiento.

Sobrepeso y Obesidad en todos los grupos encuestados

Anemia en nios/as menores de 2 aos
Hipocolesterolemia en mujeres en edad frtil
Retraso del crecimiento longitudinal

Obesidad en el Nio: factores casuales

Dieta inadecuada
Actividad fsica insuficiente
Perodos crticos (ventanas de vulnerabilidad nutricional)
Medio ambiente y familia obesognica
Gentica

Prevencin de Sobrepeso y Obesidad

Promover la valoracin nutricional.

Acciones de promocin integradas para la actividad fsica, en el
marco de programas locales y nacionales.
Articulacin con educacin para el desarrollo de iniciativas conjuntas
(ej. Kiosco Saludable).
Acuerdos con la industria alimentaria para favorecer el acceso a
alimentacin saludable.
Favorecer la accesibilidad de los pacientes a Consultorios de
Nutricin y Salud.

Riesgo
Es la probabilidad de que un evento ocurra. No es un trmino neutral sino que
significa peligro.

Factores De Riesgo.
Es una variable o condicin cuya presencia en un individuo o comunidad indica
mayor probabilidad de sufrir un evento o enfermedad determinada.

Nivel Educativo Bajo

Falta de Agua Potable
Bajo Peso al Nacer
Pobre Higiene Domstica y personal
Vacunacin Incompleta
Falta de Controles de Salud
Insuficiente Seguridad Pblica
Violencia Domstica. Abuso y maltrato infantil.

Promover salud.

La promocin de la salud es el proceso mediante el cual los individuos y

las comunidades estn en condiciones de ejercer un mayor control sobre
los determinantes de la salud y de ese modo mejorar su estado de
salud.
Involucra: responsabilidad social y autonoma personal.
La promocin de la salud indica trabajar con la gente no sobre la gente.

Niveles De Prevencin
Periodo
Prepatogenic
o
Promocin De
La Salud

Prevencin
Primaria

Periodo Patognico

Promocin
Especifica

Diagnostico
Temprano y
Tratamiento
Oportuno
Prevencin Secundaria

Limitacin
De
Incapacidad

Rehabilitaci
n

Prevencin Terciaria

Pensando Estrategias De Promocin:Como, Donde y Cuando

Intervenir

Cinco principios fundamentales de la promocin de la salud:

La promocin de la salud afecta a la poblacin en su conjunto en el

contexto de su vida diaria y no se centra en las personas que corren el

riesgo de sufrir determinadas enfermedades.
La promocin de la salud pretende influir en los determinantes o causas
de la salud.
La promocin de la salud combina mtodos o enfoques distintos pero
complementarios.
La promocin de la salud se orienta especficamente a conseguir la
participacin concreta y especifica de la poblacin.
Los profesionales de la salud deben desempear un papel de gran
importancia en la defensa y facilitacin de la promocin de la salud.

Desafos en Promocin de la Salud.

Reducir las desigualdades.

Incrementar el esfuerzo preventivo.
Incrementar la capacidad de afrontamiento de las personas.

Plan Federal De Salud.

Ejes Del Plan:

APS.
Construccin de redes.
Acciones de promocin y prevencin.
Proyecto de construccin colectiva.
Accesibilidad-equidad-universalidad.

Prioridades:

financiamiento solidario.
Fortalecimiento del primer nivel.
Continuidad.

Tendencias Mundiales.
7% del PBI en salud, a lo largo de los aos en los paises aumenta el gasto
sanitario mas de lo que aumenta el PBI.

Envejecimiento poblacional (con habitantes de mas de 65 aos el gasto

se quintuplica)
Aumentan las enfermedades crnicas.
Aumenta el desarrollo tecnolgico.
Aumentan las expectativas de la poblacin.
Demanda inducida por proveedores.
Economa como nico regulador social Salud como mercanca.

Reformas:
Buscan responder el aunmento del gasto en salud y empleo mas eficiente de
los recursos.
Papel Del Mercado y Del Estado

Incorporar una intervencin y

regulacin por parte del estado
(para atenuar las
imperfecciones del mercado).

Universalizacion de la asistencia

Garantizar de forma universal

un nivel de prestaciones
bsicas.
Servicios prioritarios cubiertos
por el sistema publico.
Reconocer a la APS como
esencial en la prestacin de los
servicios (filtros que bajan
costos).

Inversion En Salud.
La OMS recomienda:
Invertir en salud el 8% del presupuesto y de esta inversin el 40% en
prevencin.

APS Selectiva:
Consiste en la reduccin programada de los contenidos de la APS focalizando
acciones en grupos vulnerables, seleccionados en funcin de la mayor
probabilidad de resultados a corto plazo y del menor costo que implican.
Ej monitoreo de crecimiento y desarrollo, rehidratacin oral, lactancia materna.
Este planteamiento restringido contribuy, a las distorciones del concepto y la
prctica alejada de la original APS, despojndola de principios iniciales como
desarrollo social y econmico.

Valor VS Desprestigio:
Practicas Valorizadas

Atencin hospitalaria.
Actividades de asistencia a la
enfermedad.
Medica mentalizacin de la
consulta.

Practicas Desvalorizadas

Atencin en los centros de

salud.
Actividades de promocin de
salud.
Actividades comunitarias.

Actividades de capacitacion y
debate en servicio.