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YA
Trescientas maneras
de nombrar el
DOLOR
Es uno de los principales crticos del Manual Diagnstico y Estadstico de Enfermedades Mentales,
la llamada biblia de la psiquiatra. En su ltimo libro, The Book of Woe, cuenta los entretelones
de la redaccin de ese manual y critica su mirada. Aqu, pone en tela de juicio la manera en que
histricamente ha patologizado, segn l, conductas normales; advierte de los riesgos de entender
nuestros sufrimientos como enfermedades mdicas y habla de la actual crisis de la psiquiatra.
POR ANDREA MUOZ, DESDE CALIFORNIA. ILUSTRACIN FRANCISCO JAVIER OLEA
YA
Gary Greenberg
particip en
algunas de las
reuniones de
preparacin del
nuevo manual.
***
En su ltimo libro,
Greenberg habla de las
luchas de poder en el
mundo de la psiquiatra.
***
YA
DE LAS PATALETAS AL
TRASTORNO DE NIMO
DISRUPTIVO NO REGULADO
urante los aos ochenta, Joseph Biederman, un prestigioso psiquiatra especializado en la investigacin y el
tratamiento de nios con Trastorno de Dficit Atencional
e Hiperactividad (TDAH), comenz a concentrar su atencin en
un grupo particular de pacientes: nios que, adems de tener
dificultad para concentrarse, presentaban una alta irritabilidad y
frecuentes arrebatos de conducta.
El psiquiatra concluy que padecan de Trastorno Bipolar, aunque toda la literatura mostraba que este trastorno se presenta al
comienzo de la adultez, no durante la infancia. Pese a las seales
de alarma que emitieron numerosos especialistas, la teora de
Biederman se esparci por el mundo mdico. A partir de mediados de los noventa, el diagnstico de bipolaridad en los nios
aument en un cuatro mil por ciento en Estados Unidos. Muchos
de estos pacientes estaban siendo tratados con antipsicticos
(tales como Zyprexa, Seroquel, Abilify o Risperdal), pese a que no
se saba qu efectos podran tener estas drogas sobre un cerebro
joven y no obstante sus efectos adversos (obesidad, diabetes, cataratas, adems de acortar la esperanza de vida).
Pero Biederman haba callado informacin relevante. A partir
de 2006, una serie de investigaciones pusieron en evidencia que
el psiquiatra no haba revelado ingresos recibidos de compaas
farmacuticas; en particular, de Johnson&Johnson, fabricantes de
Risperdal. En total, el dinero sumaba 1,6 millones de dlares.
En su nueva edicin del manual de trastornos, la APA intent
evitar que ms nios continuasen recibiendo ese diagnstico. Sin
embargo, en lugar de volver ms estricto el criterio del Trastorno
Bipolar, se opt por crear una nueva etiqueta, que despus de
muchas vueltas, acab siendo el Trastorno de nimo Disruptivo
No Regulado.
Gary Greenberg es crtico de la estrategia. En vez de decir, no
le hagan esto a los nios, crearon toda una nueva categora, dice..
En su opinin es un psimo incentivo para las compaas farmacuticas. Qu va a impedir que desarrollen otras drogas para
tratar el nuevo diagnstico? Nada, opina el autor.
NO SABEMOS LO
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YA
LA NUEVA
EDICIN
EXTENDER LOS
ALCANCES DE
LA PSIQUIATRA
SOBRE LA VIDA
COTIDIANA.
PATOLOGIZAR
CONDUCTAS
NORMALES.
Por eso, piensa Greenberg, el
DSM-5 no implica que la psiquiatra
se haya vuelto ms intrusa.
Ya existe un diagnstico para
todo. No hay una persona que entre
a mi consulta que yo no pueda
diagnosticar. De hecho, ya que se
aparezcan por mi consulta es un
criterio de relevancia clnica.
Sin embargo, dice el experto, los
cambios introducidos en el nuevo
manual no dejarn de tener consecuencias. Cita, por ejemplo, el
caso del sndrome de Asperger. En
el DSM 5, ese trastorno dej de ser
una categora separada, pasando
a formar parte del Trastorno del
Espectro Autista. Y segn Greenberg, los efectos que este cambio
tendr van ms all de lo que
implicar para el financiamiento
de su tratamiento, como algunos
han argumentado. Lo que est
en juego aqu es el sentido de s
mismos que muchos de estos pacientes han desarrollado despus
de haber sido diagnosticados. El
caso, opina Greenberg, ilustra el
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