1. Qual a alterao bioqumica que caracteriza o Diabetes?
2. O que diferencia o Diabetes mellitus tipo 1 e 2? 3. Como normalmente se faz o diagnstico de diabetes? 4. Como podemos confirmar um diagnostico de Diabetes tipo 1? 5. Quais os fatores que contribuem para a manifestao do Diabetes tipo 2? 6. Explique como ocorre a evoluo do Diabetes tipo 2? (slide 6)? 7. Como o padro de secreo de insulina no indivduo normal e no indivduo com o Diabetes tipo 2 instalado? 8. Que informaes pode fornecer um teste de tolerncia glicose para uma pessoa que tem uma glicemia de jejum no limite do normal? 9. Como realizado um teste de tolerncia glicose e como se faz a interpretao do resultado? 10.O que hemoglobina glicada? Qual o material usado para dosar a hemoglobina glicada? Como ocorre a glicao de protenas? 11.Para a ao dos hormnios necessrio a interao com o seu receptor. Em que parte da clula se encontra o receptor de insulina e qual o seu mecanismo de ao. 12.Faa uma lista das vias ativadas e inibidas pela insulina. 13.Qual a causa da hiperglicemia observada nos indivduos diabticos? 14.Explique a sequencia dos eventos que ocorre como sequencia de um quadro agudo de diabetes no metabolismo de carboidratos, lipdeos e de protenas, ppodendo culminar com a morte? (slide 17) 15.Quais os problemas mais comuns no diabetes cronicamente e qual a causa desta complicaes? 16.O que so AGEs? 17.Qual a relao do sorbitol com stress oxidativo? 18.Qual a relao da glicao das protenas com formao de trombos, aumento no LDL e diminuio nos nveis de HDL? 19.Como o nosso organismo combate os radicais livres? 20.Como se constata no diabtico a neuropatia diabtica? Respostas
1. Grupo de distrbios metablicos causados por defeitos na ao e/ou
secreo da insulina. Caracteriza-se por hiperglicemia crnica e promove alteraes no metabolismo de carboidratos, lipdeos e protenas. 2. Tipo 1: Essa doena caracterizada por uma deficincia absoluta de insulina, causada por um ataque auto-imune s clulas do pncreas. Essa destruio requer um estmulo ambiental (tal como infeco virai) e um determinante gentico, que permite s clulas serem reconhecidas como "estranhas". Tipo 2: Possui um forte componente gentico. Resulta da combinao de resistncia/deficiencia insulina e disfuno das clulas . A resistncia insulina a capacidade diminuda dos tecidos-alvo, tais como fgado, msculo e tecido adiposo, em responder adequadamente s concentraes circulantes normais de insulina. 3. Atravs do teste de tolerncia a glicose - O paciente recebe 75 g de glicose via oral aps oito horas de jejum. As concentraes de glicose sangnea so determinadas em intervalos de 30 minutos durante 3 horas. A glicemia no jejum inicialmente alta (maior do que 126 mg/dl) em diabticos e sobe para concentraes maiores que 200 mg/dl aps a administrao oral de glicose. Em contraste, indivduos normais mostram nveis de glicose sangnea no jejum menores que 11 O mg/dl e um aumento para taxas abaixo de 140 mg/dl aps a ingesto de glicose. 4. Pode ser detectada ao diagnstico, pela presena de auto-anticorpos (anti-clula b, antiinsulina, anti GAD). Indivduos sem anticorpos: forma idioptica. 5. Gentica, obesidade, sedentarismo, envelhecimento. 6. Hiperglicemia (Concentrao de glicose sangunea maior que 126 mg/dl, aumento da glicose heptica), Tolerncia a glicose diminuda, sensibilidade reduzida insulina (resistncia) e Hiperinsulinemia seguida de insuficincia das clulas . 7. Em portadores da diabetes tipo 2 ocorre uma maior elevao dos nveis de insulina necessrios para um controle da glicose sangunea . ( Aumento da insulina sangunea acima dos nveis basais a cada refeio). 8. Tendncia ao aparecimento da doena, possibilitando um acompanhamento mdico antes do surgimento. 9. RESPOSTA DA 3 10.Hemoglobina glicada ou HbA1c - Sob condies fisiolgicas, a HbA glicosilada de forma lenta e no-enzimtica; a extenso da glicosilao depende da concentrao plasmtica de uma determinada hexose. Quantidades aumentadas de HbA1c so encontradas nos eritrcitos de pacientes com diabetes melito, pois a HbA desses pacientes est em contato com maiores concentraes de glicose durante os 120 dias de vida de seus eritrcitos. O tratamento padro o qual tem como alvo o bem-estar clnico do paciente, consiste tipicamente em uma ou duas injees dirias de insulina. o tratamento intensivo visa normalizar a glicose sangnea
por meio de um monitoramento mais freqente, e subseqentes
injees de insulina - tipicamente trs ou mais vezes ao dia. Alm disso, a hiperglicemia promove a condensao da glicose com protenas celulares, em uma reao anloga formao de HbA,c. Essas protenas glicadas medeiam algumas das alteraes microvasculares precoce do diabetes. 12.Ativadas: Sntese de glicognio, protenas e lipdios, captao de glicose. Inibidas: Neoglicognese, glicogenlise, protelise e liplise.