Dr.

Miguel ngel Gonzlez Sosa

Presentacin realizada en el curso de Clinopatologa del Aparato Respiratorio
dentro de la Licenciatura de Mdico Cirujano del rea Acadmica de Medicina en el
semestre Julio Diciembre 2011.

Clinopatologa del Aparato Respiratorio

Respiratory Clinopathology

rea del Conocimiento: 3 Medicina y Ciencias de la Salud

Abstract

This presentaJon is a part of the course Respiratory Clinopatology imparted in the
Academic Area of Medicine, InsJtute of Health Sciences at the Autonomous
University of the State of Hidalgo. Period January June 2011.

Key words: neumoconiosis.
Resumen

La presentacin es parte del curso de Clinopatologa del Aparato Respiratorio
imparJdo en el rea Acadmica de Medicina del InsJtuto de Ciencias de la Salud de
la Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo. Julio Diciembre 2011

Palabras Clave: pneumoconiosis.

Aquellos padecimientos que resultan de la

inhalacin de polvos,
gases, humos o sustancias nocivas,
productos contaminados del medio laboral.

Ramazzini impone la obligacin

de velar
por la seguridad
y la salud de los
trabajadores

Lesionan

3 tipos de sustancias
capaces de producir
patologa respiratoria:

Polvos inorgnicos
Polvos orgnicos
Gases y humos

Polvos inorgnicos
Enfermedad

Causa

Origen del
polvo

Efectos
patolgicos

Silicosis

slice

Minera,
canteras,

Forma simple
y complicada

Antracosis

Polvo de
carbn

Minera

Forma simple
y complicada

Asbestosis

Asbesto

Minera,
material de
recubrimiento
de frenos

Fibrosis
pulmonar,
calcicacin
pleural, Ca
broncgeno

Enfermedad

Causa

Origen del
polvo

Efectos
patolgicos

Beriliosis

Berilio

ReacJvos
atmicos,
material de
aviacin,
aparatos
elctricos,
explosivos,
pinturas

Granulomas,
brosis
intersJcial
difusa

Aluminosis

Aluminio

Explosivos,
pinturas

Fibrosis,
ensema,
bulas,
neumotrax

Enfermedad
Talcosis

Causa

Origen del
polvo
Silicato
Industria del
hidratado de caucho
magnesio

Efectos
patolgicos
Fibrosis
pulmonar

Baritosis

Sulfato de
bario

Minerales de Solo alt. Rx

sales de bario

Siderosis

xido de
hierro

Soldadura

Solo alt. Rx

Estannosis

xido de
estao

Fundicin

Solo alt. Rx

Caolinosis

Silicato de
aluminio

Caoln

Fibrosis
simple

Neumoconiosis
NEUMO-pulmn
KONIS-POLVO
Es la acumulacin de polvo en los pulmones y
las reacciones al tejido a la presencia del
mismo.

POLVO

Finas partculas slidas en suspensin en el aire

ORIGEN
. Vegetal: Algodn, lino, caa de azcar, tabaco, camo.
. Mineral: Silicio, asbesto, hierro, bario.

En los procesos industriales se genera polvo por

disgregacin mecnica de los slidos por moltura,
tallado, cepillado, combustin.
Las industrias ms pulvergenas son minas, canteras, fbricas
de cemento, cermica, textil, industrias qumica y de abonos

La reaccin del parnquima pulmonar

Naturaleza qumica
Tamao de la partcula
Duracin de exposicin
Susceptibilidad individual

Polvos inorgnicos
Naturaleza qumica-Fibrosis pulmonar *solubilidad

+ Solubles:
Insolubles:

Reaccin aguda

Fibrosis
progresiva

Edema
Granuloma

Son expulsadas
por la secrecin
mucosa y
movimientos
ciliares

Mayor de 8 micras

De 5 a 8 micras

De 0,5 a 5 micras

Quedan
retenidas

*LA RETENCIN
DEPENDE DEL
TAMAO DE
LAS
PARTCULAS

Estn en los alvolos

y son altamente
patgenas

CONCENTRACIN
DE PARTCULAS

El sistema de aclaramiento alveolar es capaz de

tolerar de 500 a 1000 partculas por cm3 de aire,
ms de 1 000 000 por cm3 quedan retenidas.

Otros factores
Duracin *tiempo de exposicin
(5 a 10 aos o meses)
Susceptibilidad individual

Polvos orgnicos

HIPERSENSIBILIDAD TRAQUEOBRONQUIAL
(asma extrnseca y aspergilosis alrgica)
HIPERSENSIBILIDAD ALVEOLAR
(alveolitis alrgica extrnseca)
*Depende de la
susceptibilidad del individuo

Enfermedad

Causa

Asma

Cereales, madera,
detergentes
enzimJcos
aluminio

Bisinosis
Aspergilosis
alrgica
AlveoliJs alrgica
extrnseca

Ocupacin

Molineros,
panaderos,
campesinos.
Carpinteros,
soldadores
Algodn, lino,
Trabajadores
camo
texJles
A.fumigatus
Criadores de pollos,
limpiadores de
pieles
Paja, bagazo, aire Granjeros,
contaminado, trigo trabajadores de
infectado, palomas caa, hongos

Gases y humos
Fulminante- 2 min a 2 horas
Sobreagudos- 2 hr a 2 das
Agudos- das a semanas
Subagudos- sem a meses
Crnicos- meses a aos

Gases y humos asfixiantes

Nombre
Co2

N
CO
Metano
Cianuro
Sulfuro de
hidrgeno

ocupacin
Efectos
Mineros,
Asxia
construcciones
submarinas
Exploraciones
Asxia
submarinas, minas
Bomberos, acero
Mineros
Extraccin de oro
Industria de la
pesca, produccin
de gas, curJdores

Asxia qumica
Asxia
Asxia qumica
Asxia qumica
y neurotoxicidad

Nombre

ocupacin

Efectos

Amoniaco

FerJlizantes,
refrigeracin,
explosivos,
plsJcos
Produccin de
lcalis,
desinfectantes,
blanqueadores
Industrias
qumicas,
bomberos
Manufactura de
papel, reneras

LaringotraqueJs,
bronquiJs, edema
pulmonar

Cloro

Fosfgeno

Anhdrido
sulfuroso y
sulfrico

LaringotraqueJs,
bronquiJs, edema
pulmonar
Edema pulmonar

Irritacin aguda,
bronquiJs y edema
pulmonar

Gases y humos irritantes y

txicos
Nombre

ocupacin

Osmio

Aleacin

Vanadio
Tolueno

Mercurio

Efectos

BronquiJs aguda,
bronquioliJs
Industria de acero BronquiJs aguda,
y qumica
broncoespasmo
Espuma de plsJco BronquiJs aguda,
broncoespasmo

Limpiadores de
TraqueobronquiJs,
tanques
neumoniJs

Epidemiologa
Son las neumopatas por enfermedad
laboral mas frecuentes---------------69.5 %

Silicosis
.Es la ms frecuente de la
neumoconiosis
.Inhalacin de polvos de slice.(SI2)
.Frecuentemente se asocia con tbp.

*1 a 10 m de dimetro

Silicosis
Depende del tamao de la partcula
inhalada
Tamao mximo 1 a m 3 tiene
depsito alveolar
La concentracin de partculas de
polvo en la atmsfera es de 100x106
m3

Silicosis

ndulos

fagosoma

Silicosis

Crnica- con una exposicin

moderada durante 20 a 40 aos.
Acelerada- con dosis excesiva de
partculas durante un perodo de 5 a
15 aos.
Aguda- con depsito importante de
partculas en el alvolo por un periodo
de 50 aos o menos.

La
sintomatologa
comienza a
aparecer de 1 a
3 aos

Silicosis

ASBESTOSIS
- INHALACION DE POLVOS DE ASBESTO.
- SE DESARROLLA POSTERIOR A 5 AOS DE
EXPOSICIN.
- FRECUENTEMENTE SE COMPLICA CON TBP.
- SE PUEDE COMPLICAR CON CA DE PULMN.

Antracosis
-Primera neumoconiosis descrita.
-Producida por inhalacin de polvos de
carbn mineral de 5 nm de dimetro)
-Se complica con tbp.

*Despus de 10 a 20 a de
exposicin

Lbulo superior

Sx de kaplan
(artritis
reumatoide con
neumoconiosis)

Siderosis
- PRODUCIDA POR INHALACIN DE POLVOS DE
HIERRO.
- OCURRE EN TRABAJADORES DE MINAS Y
FUNDICIONES
- RARAMENTE SE COMPLICA CON TBP.
- MEJORAN CON EL CAMBIO DE OCUPACIN.

BERILIOSIS
- INHALACION DE POLVOS DE BERILO.
- AFECTA A LOS TRABAJADORES Y PERSONAS
QUE SE ENCUENTRAN CERCA DEL AREA DE
TRABAJO.
- MEJORAN CON EL CAMBIO DE OCUPACIN.

BISINOSIS
- INHALACION DE POLVOS DE ALGODN.
- PRODUCE UN CUADRO CLNICO PARECIDO AL
ASMA BRONQUIAL.
- EL CUADRO CLNICO SE AGUDIZA LOS LUNES.
- NO EXISTE UN TRATAMIENTO MDICO HASTA
HOY.

Otras neumoconiosis
- Estanosis
- Calcinosis
- Baritosis
- Talcosis
- Caolinosis

SIGNOS Y SNTOMAS

-DISNEA

-CIANOSIS

- TOS

- TOS CON ESPECTORACIN

- ANOREXIA

- HEMOPTISIS

- DOLOR TORCICO

- FIEBRE

- INSOMNIO

- HIPOTENSIN ARTERIAL

- TAQUICARDIA
- ASTENIA
- PRDIDA DE PESO
- ESTERTORES

DIAGNSTICO
-- CUADRO CLNICO
-- ANTECEDENTES LABORALES
-- RADIOGRAFA DE TRAX
-- ESPIROMETRA

RADIOGRAFAS DE TRAX

Radiografa normal

Neumoconiosis

RADIOGRAFAS DE TRAX

Radiografa normal

Neumoconiosis

ANATOMA MACROSCPICA

Antracosis

ANATOMA MACROSCPICA

Partculas de carbn

EQUIPO DE AIRE COMPRIMIDO

NEUMOCONIOSIS

PRUEBAS FUNCIONALES

ESPIROMETRA
DIFUSION
GASES

DEL CO

EN SANGRE

NEUMOCONIOSIS
METODOS INVASIVOS

BIOPSIA PULMON DIRECTA

BIOPSIA

TRANSBRONQUIAL

LAVADO

BRONCO ALVEOLAR

MICROSCOPIA

LUZ POLARIZADA

Profilaxis
VACUNAS
ANTINEUMOCCICA
ANTIGRIPAL

OXIGENOTERAPIA

TRASPLANTE DE PULMN

DEJAR DE FUMAR...

Dr Carlos Renato Cengarle

Algunos trabajos son

ms riesgosos que otros

BibliograEa

Aparato respiratorio
Coso Villegas, Coso Pascal
17 edicin
Mndez editores
Enfermedades del aparato respiratorio
Fernando Cano Valle, Enrique Baltazares
Mndez editores
Neumologa
Rivero Serrano Octavio, Navarro Reynoso Francisco
Trillas
Tratado de Neumologa
Albert Richard, Spiro Stephen
Mosby Harcout
Semiologa del aparato respiratorio
Rbora GuJrrez Fernando
Mndez editores

 Dr. Miguel ngel Gonzlez Sosa

gonzalezs84@hotmail.com