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Fbia Armelini
Quanto mais avana a evoluo espiritual da humanidade, mais certo me parece que
o caminho para a genuna religiosidade no repousa no medo da vida e no medo da
morte, ou na f cega, mas no esforo em busca do conhecimento racional
Albert Einstein (1875-1955)
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Graduada em Psicologia FCH-FUMEC/BH- 1998.
Especialista em Psicologia da Sade e Hospitalar/UNIP/GO-2009
E-mail: fabia.armellini@gmail.com
Silva e Serra (2004) afirmam que a recada no um fato isolado, mas um processo encadeado por uma
sucesso de eventos, atitudes e pensamentos e sentimentos aparentemente irrelevantes que
antecedem o retorno ao consumo.
A Preveno de Recada foi elaborada por Allan Marlatt durante a dcada de 1980. Pode se definida
como um programa de autogesto, que busca estimular o estgio da manuteno no processo de
mudana (MARLATT, 1999). No modelo de preveno de recadas, os comportamentos aditivos so
maus hbitos adquiridos, que podem ser modificados. Considera-se que esses pacientes aprenderam
esses comportamentos e pensamentos, que so disfuncionais e que, apesar de gerarem problemas para
os mesmos, so utilizados quando o paciente tem que lidar com situaes difceis. Parte-se do
pressuposto que o paciente no desenvolveu ou aprendeu comportamentos mais adaptativos, que lhe
gerem gratificao ou lhes possibilitem resolver os problemas de outra forma. O uso da substncia, alm
de uma gratificao imediata, pode ser percebido como uma forma de resolver problemas como, por
exemplo, um sentimento elevado de ansiedade.
A Preveno de Recada busca mudar um hbito autodestrutivo e manter a mudana, por meio da
aprendizagem de comportamentos mais adaptativos e da identificao de cognies disfuncionais.
Marlatt (1999) descreveu dois nveis de interveno: as intervenes especficas e as intervenes
globais. As intervenes especficas consistem tanto na identificao de situaes de alto risco para o
uso de substncias para um determinado indivduo, como no desenvolvimento de estratgias para lidar,
efetivamente, com essas situaes e em mudanas nas reaes cognitivas e emocionais associadas.
Considera-se que o paciente tem um papel ativo na identificao das situaes de alto risco, que podem
envolver fatores intrapessoais (como estados emocionais negativos ou mesmo positivos) e/ou fatores
interpessoais (como conflitos e presses sociais). Uma vez identificadas tais situaes, o paciente
precisa aprender mecanismos de manejo mais efetivos, incluindo estratgias cognitivas, atividades
substitutivas para lidar com as situaes. Estas podem ser planejadas individualmente e visam tanto
resoluo de problemas como a obteno de gratificao/lazer. As estratgias envolvem aprender a
evitar riscos desnecessrios e a lidar de forma positiva quando os riscos so inevitveis. As intervenes
globais, por sua vez, focam o desenvolvimento de comportamentos positivos e saudveis para substituir
aqueles associados com o abuso de substncias e reforam o no uso da substncia (MARLATT, 1999).
Dessa forma, o foco primrio da Preveno de Recadas manter a mudana de hbito, antecipando as
situaes de risco e procurando lidar com elas. Essa forma de tratamento promove o aumento da
conscincia e escolha do paciente frente ao problema, desenvolvendo habilidades de enfrentamento e
maior confiana, controle e autoeficcia em suas vidas. O objetivo duplo: prevenir a ocorrncia de
lapsos iniciais quando a pessoa entra no tratamento e/ou prevenir uma recada total. Aqui cabe realizar
uma distino importante sobre a diferena entre lapso e recada:
O lapso um retorno momentneo ao hbito anterior como uma encruzilhada: um caminho retorna definitivamente ao nvel do
problema (recada total) e o outro vai em direo da mudana positiva, como veremos no modelo cognitivo-comportamental da
recada. A recada um lapso mais demorado, mas tambm considerada transitria: uma srie de eventos que pode ou no ser
seguida de um retorno abstinncia (JUNGERMAN, 2007, p. 191).
Na Preveno de Recadas, o terapeuta auxilia o paciente a se responsabilizar por seus atos. O terapeuta
um guia que oferece instrumentos para que o paciente possa, num curto espao de tempo, se
autogerenciar.
Os principais alicerces da Preveno de Recadas so:
1.
aditivo representa um problema para sua vida. A Preveno de Recada visa a estimular o paciente a
perceber como o uso pode afetar negativamente seus relacionamentos e suas atividades. Geralmente,
utiliza-se a atividade da Balana Decisional, na qual o terapeuta auxilia o paciente a pesar as vantagens e
desvantagens de usar a substncia.
2.
trabalha com estratgias para lidar com as situaes de risco frente substncia. Faz-se uma avaliao
das capacidades do indivduo e, aquelas que necessitam ser melhoradas, so ento trabalhadas. No
espao da sesso, a pessoa pensa em alternativas para lidar com as situaes de risco e treina, muitas
vezes at mediante dramatizao como ser na prtica (JUNGERMAN, 2007, p.192).
3.
Mudana nos hbitos de vida: o paciente convidado a pensar na sua rotina de vida quando
fazia uso frequente da substncia e imaginar o dia ideal, sem o uso. A proposta que, uma vez a pessoa
parando de usar drogas ou lcool, ela tenha um tempo livre no dia e possa ocup-lo de forma
balanceada, entre querer (hobbies) e dever (uma profisso, por exemplo). A pessoa pode pensar em
substituir as adies negativas pelas positivas (por exemplo, esporte, espitirualidade/religiosidade).
Para a teoria da preveno da recada, o indivduo em abstinncia experimenta uma sensao de
autoeficcia, ou seja, sente-se no controle da situao, livre das presses internas e externas para
consumir uma substncia psicoativa. Essa sensao de controle e bem-estar sofre abalos na presena de
situaes relacionadas ao consumo, denominadas situaes de alto risco, definidas como qualquer
experincia, emoo, local, pensamento, lembrana ou circunstncia que aumente o perigo de o
indivduo se engajar em algum ato ou comportamento que precipite o uso da substncia depois de um
tempo de abstinncia. Os estados emocionais negativos, as presses sociais, os conflitos interpessoais,
tais como sentimentos de raiva, frustrao, contrariedade, tristeza, euforia so considerados as
situaes de risco mais comumente relacionadas recada.
Em Trinidad e Tobago, Singh e Mustapha (1994), em um estudo com 1.603 estudantes secundaristas,
identificaram quatro variveis religiosas claramente relacionadas com menor envolvimento do consumo
de drogas, que foram as seguintes: aderir e participar de programas religiosos para jovens; valorizar os
ensinamentos religiosos; considerar importante crer em Deus e considerar importante orar quando se
est diante de alguma dificuldade.
No ano seguinte, na Alemanha, seguindo a idia de Luna et al. (1992), Cronin (1995), em um estudo com
216 estudantes, verificou que o consumo de drogas foi significativamente maior nos do ensino mdio
que davam pouca importncia para a religio e para a espiritualidade.
Dois levantamentos, realizados entre estudantes universitrios nigerianos, apontaram para a
constatao de que a ausncia de uma religio se relacionava a uso maior do lcool, do tabaco e da
maconha (Ndom e Adelakan, 1996). Dez anos depois, seguindo os mesmos padres metodolgicos, esse
fato tambm se verificou em um estudo realizado entre adolescentes que viviam nos Estados Unidos
(Sinha et al., 2006).
Em um estudo com 1.902 irms de famlias religiosas ou no-religiosas, pde-se constatar que a
religiosidade da famlia foi um dos fatores determinantes do ambiente domstico saudvel e no
conflituoso, pois diminuiu consideravelmente o risco do abuso de drogas por elas (Kendler et al., 1997).
De acordo com o gnero, alguns estudos apontam para uma diferena no que diz respeito postura
diante da religiosidade e do consumo de drogas. Em um levantamento americano realizado entre 210
estudantes universitrios, notou-se que, especialmente nas mulheres, a crena religiosa estava
relacionada cautela em relao ao consumo do lcool e das drogas, assim como aos padres de
comportamento sexual. J para os homens, a religiosidade s foi identificada como protetora do
consumo de outras drogas, que no o lcool e o tabaco (Poulson et al., 1998). Na Esccia, essa relao
tambm foi verificada entre os estudantes universitrios dos cursos das reas de sade e educao,
verificando-se que, apesar de tanto os homens como as mulheres praticantes de uma religio
consumirem menos drogas dos que os no pertencentes a nenhum grupo religioso, eles sempre faziam
um consumo mais intenso do que elas, sendo eles tambm mais tolerantes em relao ao consumo de
drogas lcitas e ilcitas (Engs e Mullen, 1999).
A devoo pessoal, expressa essencialmente pelas oraes dirigidas a Deus, mostrou-se inversamente
associada ao abuso e dependncia das drogas psicotrpicas, com a exceo do tabaco, entre os
adolescentes entrevistados pelo Nacional Comorbidity Survey nos EUA (Miller et al., 2000).
Sutherland e Shepherd (2001), comparando aspectos sociais da vida dos usurios e dos no-usurios de
drogas em Gales, sugeriram que a falta de uma crena religiosa atuaria como um fator de risco para o
consumo de drogas, e a relao negativa entre a crena em Deus e o consumo de drogas ilcitas se torna
mais forte conforme a idade aumenta. J para Hodge et al. (2001), maior atividade religiosa, expressa
pela prtica de preceitos e pela freqncia a uma igreja, aumentaria a possibilidade de os adolescentes
rurais americanos nunca experimentarem lcool.
No que diz respeito educao religiosa, Miller et al. (2001), estudando, em Nova York, os filhos dos
consumidores de herona vinculados a programas de substituio desta pela metadona, afirmaram que
as crianas do grupo experimental com algum tipo de educao religiosa, em geral oferecida pelos
adultos no dependentes de drogas, tiveram menor propenso ao envolvimento com drogas do que as
que nunca se submeteram a uma formao religiosa.
Tambm entre as crianas e os jovens caribenhos, dos 10 aos 18 anos, aqueles que estavam envolvidos
com algum grupo
religioso,
freqentando
as atividades religiosas,
apresentavam menos
a menor consumo de drogas (Klein et al., 2006), assim como favoreceu sua diminuio quando este j
era praticado (Brown, 2006).
No Brasil, no h muitos estudos nesta rea, no entanto, recentemente, foi publicado um estudo
qualitativo que corrobora os achados internacionais quantitativos, evidenciando que a maior diferena
entre os adolescentes usurios e os no-usurios de drogas psicotrpicas, de classe social baixa, era a
sua religiosidade e a da sua famlia. Nesse estudo, os autores observaram que 81% dos no-usurios
praticavam a religio professada por vontade prpria e admirao, mas apenas 13% dos usurios faziam
o mesmo. Nesse segundo grupo, porm, a prtica religiosa estava diretamente relacionada busca da
reabilitao diante do consumo de drogas, mas essa s comeou aps o incio do consumo abusivo
destas (Sanchez et al., 2004).
Dalgalarrondo et al. (2004), ao avaliarem 2.287 estudantes de escolas pblicas e particulares de
Campinas (SP),verificaram que o uso intenso de pelo menos uma droga (lcool, tabaco, medicamentos,
maconha, solventes, cocana ou xtase) foi maior entre os que no tiveram educao religiosa na
infncia.
Por fim, no ano de 2006, os pesquisadores da Universidade de So Paulo, em um estudo com 926
estudantes universitrios paulistanos, publicaram seus achados epidemiolgicos afirmando que, aqueles
que possuam uma renda familiar alta e no professavam alguma religio, eram os que correriam maior
risco de consumir drogas (Silva et al., 2006). Alm disso, esse mesmo estudo detectou a ausncia de
bebedores excessivos entre os espritas e os protestantes praticantes.
Grande parte dos estudos feitos em programas de tratamento realizados por Igrejas de diferentes
denominaes e seguimentos, fundamenta-se na corrente protestante, sendo a pioneira na rea de
atuao logo aps a Segunda Guerra Mundial, formulando programas de recuperao nas igrejas
evanglicas de Chicago e New York (Brown,1973). Em 1960, a igreja catlica entra tambm para a busca
de tratamento para fiis e no fiis que necessitavam de ajuda na reabilitao da dependncia de
drogas, embora a maior parte dos programas religiosos para o referido tratamento estude de forma
pouco criteriosa a avaliao das suas metodologia e eficcia (Gorsuch, 1995).
Com diversas religies, no tendo por base a religio professada, tem-se observado um forte impacto da
religiosidade e da espiritualidade no tratamento da dependncia de drogas, conotando a ideia de que o
vnculo religioso facilita a recuperao e diminui os ndices de recada dos pacientes submetidos aos
diversos tipos de tratamento, segundo Pullen et al., 1999).
Cabe ressaltar que, independentemente da religio professada, se observa um forte impacto da
religiosidade/espiritualidade no tratamento de dependncia de drogas, sugerindo que o vnculo
religioso facilite a recuperao e diminua os ndices de recada de pacientes submetidos a diversos tipos
de tratamento.
consumir pela culpa, acreditando que, se Deus os perdoou, no h mais o que temer ou por que se
cobrar por atos passados.
H grupos especializando-se no estudo das potencialidades teraputicas do estmulo do perdo entre os
seres humanos e inclusive entre povos e naes. Segundo evidncias cientficas, o perdo estaria
associado a uma diminuio de ndices de estresse e de raiva de diversos pacientes, permitindo uma
melhora geral no quadro de sade mental e, inclusive no sistema imune. Webb (2003) tem se dedicado,
na ltima dcada, a definir a influncia do perdo (autoperdo; perdo aos outros; perdo de Deus) no
consumo de drogas nos Estados Unidos. Est claro que, apesar de o perdo, por si s, no definir
religiosidade, um componente importante dela e, entre os indivduos nos quais est mais presente, os
ndices de uso abusivo e dependncia de drogas menor.
CONCLUSO
A experincia da religiosidade atua como fator protetor ao uso de drogas pelos principais mecanismos
propostos saber: 1) normas de conduta definida e postura contra o uso de drogas ou a favor de seu
uso controlado (no caso do lcool); 2) famlias mais propensas a dar o exemplo de no uso de drogas ou
abordagens educativas sobre padres adequados de consumo; 3) suporte social; 4) crculo de amigos
no usurios; 5) pertencimento a um grupo coeso e acolhedor; 6) f no futuro e crena em um poder
superior que ampara a todos; e 7) orao e xtase espiritual como fontes alternativas de prazer.
Na medida em que este estudo evidenciou a importncia dada pelos indivduos s crenas no campo
religioso e espiritual, esta questo passa a ser de fundamental importncia na preveno e tratamento
das dependncias qumicas. A capacitao dos profissionais de sade acerca destas questes na
abordagem do paciente e a utilizao de novos instrumentos de interveno, como o trabalho
envolvendo a famlia, a comunidade religiosa, a orao e a reforma ntima, surgem como possveis
alternativas que permitiriam resultados mais efetivos, que so objetivos comuns entre as cincias e as
e as filiaes religiosas.
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