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Facultad de Medicina
Posgrado de Esttica Integral
LINFEDEMA.
Lic. Alicia Meirio
CONCEPTO: el linfedema es un edema por acmulo anormal de lquido en el tejido subcutneo,
secundario a la incapacidad del sistema linftico para depurar la linfa.
El lquido acumulado es rico en protenas lo que origina:
edema
inflamacin crnica
fibrosis
Se trata de una enfermedad evolutiva y crnica.
Existe un linfedema cuando al medir permetros simtricos entre las extremidades, hay una
diferencia superior a 1,5-2 cm.
La deteccin precoz de estos cambios de volumen en una extremidad es muy importante
porque la eficacia del tratamiento depende de ello, adems de evitar complicaciones.
FISIOLOGA DEL SISTEMA LINFTICO.
Los linfticos se encargan de colectar y transportar el lquido y las protenas plasmticas
(APM) del espacio intersticial, devolvindolas al torrente sanguneo.
Para valorar la actividad del sistema linftico se utiliza el trmino carga linftica (lymphatic
load) que corresponde a la cantidad de protenas plasmticas que deben ser evacuadas por
unidad de tiempo a travs del sistema linftico.
LINFANGIN (unidad anatmica y funcional; segmento colector linftico comprendido entre
dos vlvulas)
Linfticos iniciales o capilares linfticos (forman parte del angin)
Procesos de la microcirculacin (reabsorcin proteica)
19/06/2010
LINFEDEMA.
FISIOPATOLOGA
Edema
Fibrosis
Esclerosis
CLASIFICACIN
Existen dos clasificaciones:
1.Etiolgica
2.Clnica
CLASIFICACIN ETIOLGICA
PRIMARIO: de aparicin espontnea o tras un desencadenante, por ausencia congnita del
tejido linftico o anormalidad en el desarrollo del mismo. Puede ser hereditario (Enf. de
Milroy) o no hereditario (precoz o tardo).
SECUNDARIO: causado por obstruccin o interrupcin del sistema linftico. La causa ms
frecuente es la postquirrgica (mastectoma con vaciamiento axilar).
Otras causas: neoplasias, flebolinfedema, infecciones y parasitosis (filariasis).
CLASIFICACIN CLNICA
ESTADO I (fase edematosa): edema moderado, blando, deja fvea, sin lesin cutnea;
mejora con medidas posturales.
ESTADO II (fases: A-edematofibrosa B-fibroesclerosa):
A) edema marcado, consistencia duroelstica, deja fvea; leve mejora con medidas
posturales.
B) consistencia duroelstica (piel a punto de estallar); no deja fvea y no mejora con
medidas posturales; limitacin funcional de grado variable.
ESTADO III (fase esclerosa): consistencia dura como madera, no deja fvea, no mejora con
medidas posturales; severas limitaciones funcionales.
ESTADO IV (elefantiasis): aspecto paquidrmico y verrugoso de la piel con rigideces,
deformaciones e infecciones.
HISTORIA CLNICA.
Fecha de ingreso.KinesilogoMdico..
Diagnstico..........................................
Apellido y NombreEstado civil.Edad..Sexo.....
DNI..............Domicilio...........................................................
Lugar y fecha de nacimiento........................Ocupacin.
Antecedentes de la Enfermedad Actual...
Diabetes: Si No; H.T.A: Si No; Embarazo: Si No; DIU: Si No; Marcapaso: Si No; Prtesis
metlica: Si No
Medicina alternativa: Si No; Enfermedades asociadas: Si No.............................
Frmacos: Si No.
Estudios Realizados: Rx Ecografa T.A.C. R.N.M. E.C.G. E.E.G. Laboratorio Otros
Observaciones.
Indicaciones Kinsicas del Mdico
Indicaciones Kinsicas del Kinesilogo..
Evolucin
HISTORIA CLNICA.
ANAMNESIS: forma de instalacin del edema.
EXAMEN FSICO:
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FICHA KINSICA
Paciente:...Ingreso:Egreso:
Sexo:..Peso:.
Ciruga o procedimiento:
Estado General:..
Edema:Estado: I - II - III - IV
Estado de la piel:.
Zonas a tratar..
Movilidad articular: hombro-cadera:
codo-rodilla:
mueca-tobillo:
PERMETRO
Fecha Mano-Pie Mueca-Tobillo Codo-Rodilla Antebrazo-Pierna Brazo-Muslo
Tratamiento:.
Evolucin:.
MANEJO DEL LINFEDEMA.
MDICO
HIGINICO-DIETTICO
FISIO-KINSICO
TRATAMIENTO MDICO.
FARMACOLGICO:
Benzopironas
Diosmina
Hesperidina
Rutina
Diurticos
QUIRRGICO:
Anastomosis linfo-venosas
BENZOPIRONAS:
Reduccin de las protenas
Incremento de:
capacidad de transporte linftico
fagocitosis
protelisis
Ny actividad de los macrfagos
TRATAMIENTO HIGINICO-DIETTICO.
EVITAR:
Sobrepeso
Ortostatismo
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