AO EDUCACIONAL CLARETIANA

DECLARAO DE RESIDNCIA
(ESTA DECLARAO DEVE SER APRESENTADA COM FIRMA RECONHECIDA EM CARTRIO)

Eu, ______________________________________________________________________________,
inscrito (a) no RG sob o n _______________________, expedido pelo (a)______________________,
CPF n ___________________________, residente e domiciliado (a) na ____________________
________________________________________________________________ n ______________
bairro _______________________________________________________, CEP________________,
cidade de ______________________________________ Estado de __________________________
DECLARO,

nos

termos

da

Lei

7.115/83*,

junto

Instituio

de

Ensino

_________________________________________________________________________________
que o Sr.(a) _______________________________________________________________________
inscrito (a) no RG sob o n _______________________, expedido pelo (a)______________________,
CPF n ___________________________, residente na cidade de ___________________________
Estado de ________________________ na ______________________________________________
n ________________ bairro _________________________________ CEP __________________.
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar Instituio de
Ensino mencionada acima, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao
e apresentar a documentao comprobatria.
DECLARO estar ciente de que a falsidade das declaraes por mim firmadas no presente documento,
poder ensejar sanes civis, e, principalmente, criminais* (Art. 299 do Cdigo Penal) e
responsabilizao legal prevista pela Lei n 12.101/2009 Art. 15 1, alterada pela Lei 12.868/2013,
Decreto 8.242/2014, alm de acarretar o imediato cancelamento dos descontos ofertados pela Bolsa
Social de Estudo na Instituio de Ensino ao aluno (a):
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________.

_____________________, ______ de ___________________ de 20____.

(CIDADE, DIA, MS E ANO)

(Vide verso)
__________________________________________________________
ASSINATURA DO DECLARANTE

AO EDUCACIONAL CLARETIANA
(*) INTEIRO TEOR DA LEI N 7.115/83 E O TEXTO DO ARTIGO 299 DO CDIGO PENAL.
LEI N 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983 (DOU 30.08.1983)
Prova documental de vida, residncia, pobreza, etc.
Art. 1 A declarao destinada a fazer prova de vida, residncia, pobreza, dependncia econmica,
homonmia ou bons antecedentes, quando firmada pelo prprio interessado ou por procurador
bastante, e sob as penas da lei, presume-se verdadeira.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo no se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. 2. Se comprovadamente falsa a declarao, sujeitar-se- o declarante s sanes civis,
administrativas e criminais previstas na legislao aplicvel.
Art. 3. A declarao mencionar expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. 4. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 5. Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, em 29 de agosto de 1983; 162 da Independncia e
95 da Repblica. Joo Figueiredo Presidente da Repblica.

FALSIDADE IDEOLGICA
Art. 299. Omitir em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar
direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:
Pena. Recluso, de 01 (um) a 05 (cinco) anos, e multa, se o documento pblico, e recluso de 01
(um) a 03 (trs) anos e multa, se o documento particular.
Pargrafo nico. Se o agente funcionrio pblico, e comete o crime prevalecendo-se do cargo, ou
se a falsificao ou alterao de assentamento de registro civil, aumenta-se a pena de sexta parte.

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

DECLARAO DE AJUDA FINANCEIRA

(ESTA DECLARAO DEVE SER APRESENTADA COM FIRMA RECONHECIDA)

Eu, ______________________________________________________________________________,
inscrito (a) no RG sob o n _______________________, expedido pelo (a)______________________,
CPF n ___________________________, residente e domiciliado (a) na ____________________
________________________________________________________________ n ______________
bairro _______________________________________________________, CEP________________,
cidade de ______________________________________ DECLARO, nos termos da Lei n 7.115/83*,
junto Instituio de Ensino __________________________________________________________
que ajudo financeiramente com o valor de R$ _____________________ (______________________
________________________________________________________________________________)
Sr.(a)____________________________________________________________________________,
inscrito (a) no RG sob o no ___________________________, expedito pelo (a) __________________,
CPF n ____________________________, residente e domiciliado (a) na _____________________
_____________________________________________ n ___________, bairro ________________
________________________________, CEP: ____________ cidade de ________________________
____________________________________________com

qual

tenho

vnculo

de

_____________________________________________ . O valor da ajuda financeira realizado com

a periodicidade de: ( ) mensal, ( ) trimestral, ( ) semestral, ( ) anual, ( ) outros, favor especificar a
periodicidade: _____________________________________________________________________.
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar Instituio de
Ensino mencionada acima, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao
e apresentar a documentao comprobatria.
DECLARO estar ciente de que a falsidade das declaraes por mim firmadas no presente documento,
poder ensejar sanes civis, e, principalmente, criminais* (Art. 299 do Cdigo Penal) e
responsabilizao legal prevista pela Lei n 12.101/2009 Art. 15 1, alterada pela Lei 12.868/2013,
Decreto 8.242/2014, alm de acarretar o imediato cancelamento dos descontos ofertados pela Bolsa
Social de Estudo na Instituio de Ensino ao aluno (a):
_________________________________________________________________________________.
_____________________, ______ de ___________________ de 20___.
(CIDADE, DIA, MS E ANO)

(Vide verso)
__________________________________________________________
ASSINATURA DO DECLARANTE (RECONHECER A FIRMA)

AO EDUCACIONAL CLARETIANA
(*) INTEIRO TEOR DA LEI N 7.115/83 E O TEXTO DO ARTIGO 299 DO CDIGO PENAL.
LEI N 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983 (DOU 30.08.1983)
Prova documental de vida, residncia, pobreza, etc.
Art. 1 A declarao destinada a fazer prova de vida, residncia, pobreza, dependncia econmica,
homonmia ou bons antecedentes, quando firmada pelo prprio interessado ou por procurador
bastante, e sob as penas da lei, presume-se verdadeira.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo no se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. 2. Se comprovadamente falsa a declarao, sujeitar-se- o declarante s sanes civis,
administrativas e criminais previstas na legislao aplicvel.
Art. 3. A declarao mencionar expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. 4. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 5. Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, em 29 de agosto de 1983; 162 da Independncia e
95 da Repblica. Joo Figueiredo Presidente da Repblica.

FALSIDADE IDEOLGICA
Art. 299. Omitir em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar
direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:
Pena. Recluso, de 01 (um) a 05 (cinco) anos, e multa, se o documento pblico, e recluso de 01
(um) a 03 (trs) anos e multa, se o documento particular.
Pargrafo nico. Se o agente funcionrio pblico, e comete o crime prevalecendo-se do cargo, ou
se a falsificao ou alterao de assentamento de registro civil, aumenta-se a pena de sexta parte.

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

DECLARAO DE INEXISTNCIA DE RENDA

(ESTA DECLARAO DEVE SER APRESENTADA COM FIRMA RECONHECIDA EM CARTRIO)

Eu, ______________________________________________________________________________,
inscrito (a) no RG sob o n _______________________, expedido pelo (a)______________________,
CPF n ___________________________, residente e domiciliado (a) na ____________________
________________________________________________________________ n ______________
bairro _______________________________________________________, CEP________________,
cidade de ______________________________________ Estado de __________________________
DECLARO,

nos

termos

da

Lei

7.115/83*,

junto

Instituio

de

Ensino

_________________________________________________________________________________
que no recebo atualmente, salrios, proventos, penses, penses alimentcias, aposentadorias,
benefcios sociais, comisses, Pr-Labore, outros rendimentos do trabalho no assalariado,
rendimentos do mercado informal ou autnomo, rendimentos auferidos do patrimnio, e quaisquer
outros.
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar Instituio de
Ensino mencionada acima, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao
e apresentar a documentao comprobatria.
DECLARO estar ciente de que a falsidade das declaraes por mim firmadas no presente documento,
poder ensejar sanes civis, e, principalmente, criminais* (Art. 299 do Cdigo Penal) e
responsabilizao legal prevista pela Lei n 12.101/2009 Art. 15 1, alterada pela Lei 12.868/2013,
Decreto 8.242/2014, alm de acarretar o imediato cancelamento dos descontos ofertados pela Bolsa
Social de Estudo na Instituio de Ensino ao aluno (a):
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________.

_____________________, ______ de ___________________ de 20____.

(CIDADE, DIA, MS E ANO)

(Vide verso)
__________________________________________________________
ASSINATURA DO DECLARANTE

AO EDUCACIONAL CLARETIANA
(*) INTEIRO TEOR DA LEI N 7.115/83 E O TEXTO DO ARTIGO 299 DO CDIGO PENAL.
LEI N 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983 (DOU 30.08.1983)
Prova documental de vida, residncia, pobreza, etc.
Art. 1 A declarao destinada a fazer prova de vida, residncia, pobreza, dependncia econmica,
homonmia ou bons antecedentes, quando firmada pelo prprio interessado ou por procurador
bastante, e sob as penas da lei, presume-se verdadeira.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo no se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. 2. Se comprovadamente falsa a declarao, sujeitar-se- o declarante s sanes civis,
administrativas e criminais previstas na legislao aplicvel.
Art. 3. A declarao mencionar expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. 4. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 5. Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, em 29 de agosto de 1983; 162 da Independncia e
95 da Repblica. Joo Figueiredo Presidente da Repblica.

FALSIDADE IDEOLGICA
Art. 299. Omitir em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar
direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:
Pena. Recluso, de 01 (um) a 05 (cinco) anos, e multa, se o documento pblico, e recluso de 01
(um) a 03 (trs) anos e multa, se o documento particular.
Pargrafo nico. Se o agente funcionrio pblico, e comete o crime prevalecendo-se do cargo, ou
se a falsificao ou alterao de assentamento de registro civil, aumenta-se a pena de sexta parte.

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

DECLARAO DE INEXISTNCIA DE CONTA BANCRIA

(ESTA DECLARAO DEVE SER APRESENTADA COM FIRMA RECONHECIDA EM CARTRIO)

Eu, ______________________________________________________________________________,
inscrito (a) no RG sob o n _______________________, expedido pelo (a)______________________,
CPF n ___________________________, residente e domiciliado (a) na ____________________
________________________________________________________________ n ______________
bairro _______________________________________________________, CEP________________,
cidade de ______________________________________ Estado de __________________________
DECLARO,

nos

termos

da

Lei

7.115/83*,

junto

Instituio

de

Ensino

_________________________________________________________________________________
que no possuo nenhuma conta bancria: ( ) corrente, ( ) jurdica, ( ) poupana.
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar Instituio de
Ensino mencionada acima, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao
e apresentar a documentao comprobatria.
DECLARO estar ciente de que a falsidade das declaraes por mim firmadas no presente documento,
poder ensejar sanes civis, e, principalmente, criminais* (Art. 299 do Cdigo Penal) e
responsabilizao legal prevista pela Lei n 12.101/2009 Art. 15 1, alterada pela Lei 12.868/2013,
Decreto 8.242/2014, alm de acarretar o imediato cancelamento dos descontos ofertados pela Bolsa
Social de Estudo na Instituio de Ensino ao aluno (a):
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________.

_____________________, ______ de ___________________ de 20____.

(CIDADE, DIA, MS E ANO)

__________________________________________________________
ASSINATURA DO DECLARANTE

(Vide verso)

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

(*) INTEIRO TEOR DA LEI N 7.115/83 E O TEXTO DO ARTIGO 299 DO CDIGO PENAL.
LEI N 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983 (DOU 30.08.1983)
Prova documental de vida, residncia, pobreza, etc.
Art. 1 A declarao destinada a fazer prova de vida, residncia, pobreza, dependncia econmica,
homonmia ou bons antecedentes, quando firmada pelo prprio interessado ou por procurador
bastante, e sob as penas da lei, presume-se verdadeira.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo no se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. 2. Se comprovadamente falsa a declarao, sujeitar-se- o declarante s sanes civis,
administrativas e criminais previstas na legislao aplicvel.
Art. 3. A declarao mencionar expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. 4. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 5. Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, em 29 de agosto de 1983; 162 da Independncia e
95 da Repblica. Joo Figueiredo Presidente da Repblica.

FALSIDADE IDEOLGICA
Art. 299. Omitir em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar
direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:
Pena. Recluso, de 01 (um) a 05 (cinco) anos, e multa, se o documento pblico, e recluso de 01
(um) a 03 (trs) anos e multa, se o documento particular.
Pargrafo nico. Se o agente funcionrio pblico, e comete o crime prevalecendo-se do cargo, ou
se a falsificao ou alterao de assentamento de registro civil, aumenta-se a pena de sexta parte.

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

DECLARAO DE TIPO RESIDNCIA

(ESTA DECLARAO DEVE SER APRESENTADA COM FIRMA RECONHECIDA EM CARTRIO)

Eu, ______________________________________________________________________________,
inscrito (a) no RG sob o n _______________________, expedido pelo (a)______________________,
CPF n ___________________________, residente e domiciliado (a) na ____________________
________________________________________________________________ n ______________
bairro _______________________________________________________, CEP________________,
cidade de ______________________________________ Estado de __________________________,
para comprovao quanto ao tipo de moradia, DECLARO, nos termos da Lei n 7.115/83*, junto
Instituio de Ensino ________________________________________________________________
que resido em imvel:

(___) cedido,
(___) alugado informalmente, sem contrato de aluguel,
(___) outros (especificar), ___________________________________,
localizado na ________________________________________________________ n ___________
bairro: ___________________________________________________ CEP: ____________________
na cidade de: ___________________________________________, UF__________.
De propriedade do Sr.(a) ____________________________________________________________,
inscrito (a) no RG n _____________________________, expedido pelo (a)___________________,
CPF n __________________________, residente e domiciliado na cidade de: __________________
_____________________________, cidade________________________________, UF__________.
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar Instituio de
Ensino mencionada acima, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao
e apresentar a documentao comprobatria.
DECLARO estar ciente de que a falsidade das declaraes por mim firmadas no presente documento,
poder ensejar sanes civis, e, principalmente, criminais* (Art. 299 do Cdigo Penal) e
responsabilizao legal prevista pela Lei n 12.101/2009 Art. 15 1, alterada pela Lei 12.868/2013,
Decreto 8.242/2014, alm de acarretar o imediato cancelamento dos descontos ofertados pela Bolsa
Social de Estudo na Instituio de Ensino ao aluno (a):
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_____________________, ______ de ___________________ de 20____.
(CIDADE, DIA, MS E ANO)

(Vide verso)
__________________________________________________________
ASSINATURA DO DECLARANTE

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

(*) INTEIRO TEOR DA LEI N 7.115/83 E O TEXTO DO ARTIGO 299 DO CDIGO PENAL.
LEI N 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983 (DOU 30.08.1983)
Prova documental de vida, residncia, pobreza, etc.
Art. 1 A declarao destinada a fazer prova de vida, residncia, pobreza, dependncia econmica,
homonmia ou bons antecedentes, quando firmada pelo prprio interessado ou por procurador
bastante, e sob as penas da lei, presume-se verdadeira.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo no se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. 2. Se comprovadamente falsa a declarao, sujeitar-se- o declarante s sanes civis,
administrativas e criminais previstas na legislao aplicvel.
Art. 3. A declarao mencionar expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. 4. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 5. Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, em 29 de agosto de 1983; 162 da Independncia e
95 da Repblica. Joo Figueiredo Presidente da Repblica.

FALSIDADE IDEOLGICA
Art. 299. Omitir em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar
direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:
Pena. Recluso, de 01 (um) a 05 (cinco) anos, e multa, se o documento pblico, e recluso de 01
(um) a 03 (trs) anos e multa, se o documento particular.
Pargrafo nico. Se o agente funcionrio pblico, e comete o crime prevalecendo-se do cargo, ou
se a falsificao ou alterao de assentamento de registro civil, aumenta-se a pena de sexta parte.

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

DECLARAO DE NO RECEBIMENTO DE PENSO ALIMENTCIA E

AJUDA FINANCEIRA
(ESTA DECLARAO DEVE SER APRESENTADA COM FIRMA RECONHECIDA EM CARTRIO)

Eu, ______________________________________________________________________________,
inscrito (a) no RG sob o n _______________________, expedido pelo (a)______________________,
CPF n ___________________________, residente e domiciliado (a) na ____________________
________________________________________________________________ n ______________
bairro _______________________________________________________, CEP________________,
cidade de ______________________________________ Estado de __________________________
DECLARO,

nos

termos

da

Lei

7.115/83*,

junto

Instituio

de

Ensino

_________________________________________________________________________________
que no recebo nenhum valor de penso alimentcia e ajuda financeira em favor de:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar Instituio de
Ensino mencionada acima, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao
e apresentar a documentao comprobatria.
DECLARO estar ciente de que a falsidade das declaraes por mim firmadas no presente documento,
poder ensejar sanes civis, e, principalmente, criminais* (Art. 299 do Cdigo Penal) e
responsabilizao legal prevista pela Lei n 12.101/2009 Art. 15 1, alterada pela Lei 12.868/2013,
Decreto 8.242/2014, alm de acarretar o imediato cancelamento dos descontos ofertados pela Bolsa
Social de Estudo na Instituio de Ensino ao aluno (a):
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________.

_____________________, ______ de ___________________ de 20____.

(CIDADE, DIA, MS E ANO)

(Vide verso)
__________________________________________________________
ASSINATURA DO DECLARANTE

AO EDUCACIONAL CLARETIANA
(*) INTEIRO TEOR DA LEI N 7.115/83 E O TEXTO DO ARTIGO 299 DO CDIGO
PENAL. LEI N 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983 (DOU 30.08.1983)
Prova documental de vida, residncia, pobreza, etc.
Art. 1 A declarao destinada a fazer prova de vida, residncia, pobreza, dependncia econmica,
homonmia ou bons antecedentes, quando firmada pelo prprio interessado ou por procurador
bastante, e sob as penas da lei, presume-se verdadeira.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo no se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. 2. Se comprovadamente falsa a declarao, sujeitar-se- o declarante s sanes civis,
administrativas e criminais previstas na legislao aplicvel.
Art. 3. A declarao mencionar expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. 4. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 5. Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, em 29 de agosto de 1983; 162 da Independncia e
95 da Repblica. Joo Figueiredo Presidente da Repblica.

FALSIDADE IDEOLGICA
Art. 299. Omitir em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar
direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:
Pena. Recluso, de 01 (um) a 05 (cinco) anos, e multa, se o documento pblico, e recluso de 01
(um) a 03 (trs) anos e multa, se o documento particular.
Pargrafo nico. Se o agente funcionrio pblico, e comete o crime prevalecendo-se do cargo, ou
se a falsificao ou alterao de assentamento de registro civil, aumenta-se a pena de sexta parte.

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

DECLARAO DE RECEBIMENTO DE PENSO ALIMENTCIA

(ESTA DECLARAO DEVE SER APRESENTADA COM FIRMA RECONHECIDA EM CARTRIO)

Eu, ______________________________________________________________________________,
inscrito (a) no RG sob o n _______________________, expedido pelo (a)______________________,
CPF n ___________________________, residente e domiciliado (a) na ____________________
________________________________________________________________ n ______________
bairro _______________________________________________________, CEP________________,
cidade de ______________________________________ Estado de __________________________
DECLARO,

nos

termos

da

Lei

7.115/83*,

junto

Instituio

de

Ensino

_________________________________________________________________________________
que recebo do Sr(a) ________________________________________________________________,
CPF ______________________, o valor de R$ ___________________ referente a penso alimentcia
em favor de:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar Instituio de
Ensino mencionada acima, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao
e apresentar a documentao comprobatria.
DECLARO estar ciente de que a falsidade das declaraes por mim firmadas no presente documento,
poder ensejar sanes civis, e, principalmente, criminais* (Art. 299 do Cdigo Penal) e
responsabilizao legal prevista pela Lei n 12.101/2009 Art. 15 1, alterada pela Lei 12.868/2013,
Decreto 8.242/2014, alm de acarretar o imediato cancelamento dos descontos ofertados pela Bolsa
Social de Estudo na Instituio de Ensino ao aluno (a):
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________.

_____________________, ______ de ___________________ de 20____.

(CIDADE, DIA, MS E ANO)

(Vide verso)
1

AO EDUCACIONAL CLARETIANA
__________________________________________________________
ASSINATURA DO DECLARANTE

(*) INTEIRO TEOR DA LEI N 7.115/83 E O TEXTO DO ARTIGO 299 DO CDIGO PENAL.
LEI N 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983 (DOU 30.08.1983)
Prova documental de vida, residncia, pobreza, etc.
Art. 1 A declarao destinada a fazer prova de vida, residncia, pobreza, dependncia econmica,
homonmia ou bons antecedentes, quando firmada pelo prprio interessado ou por procurador
bastante, e sob as penas da lei, presume-se verdadeira.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo no se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. 2. Se comprovadamente falsa a declarao, sujeitar-se- o declarante s sanes civis,
administrativas e criminais previstas na legislao aplicvel.
Art. 3. A declarao mencionar expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. 4. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 5. Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, em 29 de agosto de 1983; 162 da Independncia e
95 da Repblica. Joo Figueiredo Presidente da Repblica.

FALSIDADE IDEOLGICA
Art. 299. Omitir em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar
direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:
Pena. Recluso, de 01 (um) a 05 (cinco) anos, e multa, se o documento pblico, e recluso de 01
(um) a 03 (trs) anos e multa, se o documento particular.
Pargrafo nico. Se o agente funcionrio pblico, e comete o crime prevalecendo-se do cargo, ou
se a falsificao ou alterao de assentamento de registro civil, aumenta-se a pena de sexta parte.

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

DECLARAO DE NO RECEBIMENTO DE PENSO ALIMENTCIA

(ESTA DECLARAO DEVE SER APRESENTADA COM FIRMA RECONHECIDA EM CARTRIO)

Eu, ______________________________________________________________________________,
inscrito (a) no RG sob o n _______________________, expedido pelo (a)______________________,
CPF n ___________________________, residente e domiciliado (a) na ____________________
________________________________________________________________ n ______________
bairro _______________________________________________________, CEP________________,
cidade de ______________________________________ Estado de __________________________
DECLARO,

nos

termos

da

Lei

7.115/83*,

junto

Instituio

de

Ensino

_________________________________________________________________________________
que no recebo nenhum valor de penso alimentcia em favor de:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar Instituio de
Ensino mencionada acima, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao
e apresentar a documentao comprobatria.
DECLARO estar ciente de que a falsidade das declaraes por mim firmadas no presente documento,
poder ensejar sanes civis, e, principalmente, criminais* (Art. 299 do Cdigo Penal) e
responsabilizao legal prevista pela Lei n 12.101/2009 Art. 15 1, alterada pela Lei 12.868/2013,
Decreto 8.242/2014, alm de acarretar o imediato cancelamento dos descontos ofertados pela Bolsa
Social de Estudo na Instituio de Ensino ao aluno (a):
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________.

_____________________, ______ de ___________________ de 20____.

(CIDADE, DIA, MS E ANO)

(Vide verso)
__________________________________________________________
ASSINATURA DO DECLARANTE

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

(*) INTEIRO TEOR DA LEI N 7.115/83 E O TEXTO DO ARTIGO 299 DO CDIGO PENAL.
LEI N 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983 (DOU 30.08.1983)
Prova documental de vida, residncia, pobreza, etc.
Art. 1 A declarao destinada a fazer prova de vida, residncia, pobreza, dependncia econmica,
homonmia ou bons antecedentes, quando firmada pelo prprio interessado ou por procurador
bastante, e sob as penas da lei, presume-se verdadeira.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo no se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. 2. Se comprovadamente falsa a declarao, sujeitar-se- o declarante s sanes civis,
administrativas e criminais previstas na legislao aplicvel.
Art. 3. A declarao mencionar expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. 4. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 5. Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, em 29 de agosto de 1983; 162 da Independncia e
95 da Repblica. Joo Figueiredo Presidente da Repblica.

FALSIDADE IDEOLGICA
Art. 299. Omitir em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar
direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:
Pena. Recluso, de 01 (um) a 05 (cinco) anos, e multa, se o documento pblico, e recluso de 01
(um) a 03 (trs) anos e multa, se o documento particular.
Pargrafo nico. Se o agente funcionrio pblico, e comete o crime prevalecendo-se do cargo, ou
se a falsificao ou alterao de assentamento de registro civil, aumenta-se a pena de sexta parte.

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

DECLARAO DE UNIO ESTVEL

(ESTA DECLARAO DEVE SER APRESENTADA COM FIRMA RECONHECIDA EM CARTRIO)

Ns declarantes;
1) ______________________________________________________________________________,
Nacionalidade: __________________________, Estado Civl: _______________________________,
Profisso: ______________________________________, RG: ______________________________,
Expedido: ____________________________, CPF: _____________________________________, e
2) ______________________________________________________________________________,
Nacionalidade: __________________________, Estado Civl: _______________________________,
Profisso: ______________________________________, RG: ______________________________,
Expedido: ____________________________, CPF: _______________________________________,
ambos com endereo e domiclio na cidade de: __________________________________________,
Estado de: __________________________, na ___________________________________________
n _________, bairro: __________________________________________, CEP: _______________,
DECLARAMOS, sob as penas da Lei, que convivemos em Unio Estvel, de forma pblica, contnua,
duradoura e com o objetivo de constituir famlia, desde ______ / ___________________ / ________,
nos termos do Cdigo Civil Brasileiro, Artigos 1.723 e seguintes. Assim, o que neste instrumento se
declara a mais pura expresso da verdade, o qual assinamos para que surtam seus efeitos legais.
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar Instituio de
Ensino mencionada acima, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao
e apresentar a documentao comprobatria. Outrossim, DECLARO estar ciente de que a falsidade
das declaraes por mim firmadas no presente documento, poder ensejar sanes civis, e,
principalmente, criminais* (Art. 299 do Cdigo Penal) e responsabilizao legal prevista pela Lei no
12.101/2009 Art. 15 1o, alterada pela Lei 12.868/2013, Decreto 8.242/2014, alm de acarretar o
imediato cancelamento dos descontos ofertados pela Bolsa Social de Estudo na Instituio de Ensino:
_________________________________________________________________________________,
ao aluno (a): _______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_____________________, ______ de ___________________ de 20____.
(CIDADE, DIA, MS E ANO)

Assinatura do Declarante 1:____________________________________________________________

Assinatura do Declarante 2: ____________________________________________________________

(Vide verso)
1

AO EDUCACIONAL CLARETIANA
(*) INTEIRO TEOR DA LEI N 7.115/83 E O TEXTO DO ARTIGO 299 DO CDIGO PENAL.
LEI N 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983 (DOU 30.08.1983)
Prova documental de vida, residncia, pobreza, etc.
Art. 1 A declarao destinada a fazer prova de vida, residncia, pobreza, dependncia econmica,
homonmia ou bons antecedentes, quando firmada pelo prprio interessado ou por procurador
bastante, e sob as penas da lei, presume-se verdadeira.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo no se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. 2. Se comprovadamente falsa a declarao, sujeitar-se- o declarante s sanes civis,
administrativas e criminais previstas na legislao aplicvel.
Art. 3. A declarao mencionar expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. 4. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 5. Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, em 29 de agosto de 1983; 162 da Independncia e
95 da Repblica. Joo Figueiredo Presidente da Repblica.

FALSIDADE IDEOLGICA
Art. 299. Omitir em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar
direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:
Pena. Recluso, de 01 (um) a 05 (cinco) anos, e multa, se o documento pblico, e recluso de 01
(um) a 03 (trs) anos e multa, se o documento particular.
Pargrafo nico. Se o agente funcionrio pblico, e comete o crime prevalecendo-se do cargo, ou
se a falsificao ou alterao de assentamento de registro civil, aumenta-se a pena de sexta parte.

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

DECLARAO DE SEPARAO DE CORPOS

(ESTA DECLARAO DEVE SER APRESENTADA COM FIRMA RECONHECIDA EM CARTRIO)

Eu, ______________________________________________________________________________,
inscrito (a) no RG sob o n _______________________, expedido pelo (a)______________________,
CPF n ___________________________, residente e domiciliado (a) na ____________________
________________________________________________________________ n ______________
bairro _______________________________________________________, CEP________________,
cidade de ______________________________________ Estado de __________________________
DECLARO, nos termos da Lei n 7.115/83*, junto Instituio de Ensino:
_________________________________________________________________________________
que estou separado(a) de corpos desde a data de ________/___________________ / ___________
do Sr.(a) _________________________________________________________________________,
inscrito (a) no RG sob o n______________________________________________, expedido pelo
(a)_____________________, CPF n _____________________________, residente e domiciliado (a)
na_______________________________________________________________________________,
n ___________, bairro _____________________________________________________________,
na cidade de ______________________________________________________________________,
CEP__________________________, Estado de __________________________________________.
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar Instituio de
Ensino mencionada acima, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao
e apresentar a documentao comprobatria.
DECLARO estar ciente de que a falsidade das declaraes por mim firmadas no presente documento,
poder ensejar sanes civis, e, principalmente, criminais* (Art. 299 do Cdigo Penal) e
responsabilizao legal prevista pela Lei n 12.101/2009 Art. 15 1, alterada pela Lei 12.868/2013,
Decreto 8.242/2014, alm de acarretar o imediato cancelamento dos descontos ofertados pela Bolsa
Social de Estudo na Instituio de Ensino ao aluno (a):
_________________________________________________________________________________

_____________________, ______ de ___________________ de 20____.

(CIDADE, DIA, MS E ANO)

(Vide verso)
__________________________________________________________
1

AO EDUCACIONAL CLARETIANA
ASSINATURA DO DECLARANTE

(*) INTEIRO TEOR DA LEI N 7.115/83 E O TEXTO DO ARTIGO 299 DO CDIGO PENAL.
LEI N 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983 (DOU 30.08.1983)
Prova documental de vida, residncia, pobreza, etc.
Art. 1 A declarao destinada a fazer prova de vida, residncia, pobreza, dependncia econmica,
homonmia ou bons antecedentes, quando firmada pelo prprio interessado ou por procurador
bastante, e sob as penas da lei, presume-se verdadeira.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo no se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. 2. Se comprovadamente falsa a declarao, sujeitar-se- o declarante s sanes civis,
administrativas e criminais previstas na legislao aplicvel.
Art. 3. A declarao mencionar expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. 4. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 5. Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, em 29 de agosto de 1983; 162 da Independncia e
95 da Repblica. Joo Figueiredo Presidente da Repblica.

FALSIDADE IDEOLGICA
Art. 299. Omitir em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar
direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:
Pena. Recluso, de 01 (um) a 05 (cinco) anos, e multa, se o documento pblico, e recluso de 01
(um) a 03 (trs) anos e multa, se o documento particular.
Pargrafo nico. Se o agente funcionrio pblico, e comete o crime prevalecendo-se do cargo, ou
se a falsificao ou alterao de assentamento de registro civil, aumenta-se a pena de sexta parte.

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

DECLARAO DE RENDA DE AUTNOMO OU ATIVIDADE

INFORMAL
(ESTA DECLARAO DEVE SER APRESENTADA COM FIRMA RECONHECIDA EM CARTRIO)

Eu, ______________________________________________________________________________,
inscrito (a) no RG sob o n _______________________, expedido pelo (a)______________________,
CPF n ___________________________, residente e domiciliado (a) na ____________________
________________________________________________________________ n ______________
bairro _______________________________________________________, CEP________________,
cidade de ______________________________________ Estado de __________________________
DECLARO,

nos

termos

da

Lei

7.115/83*,

junto

Instituio

de

Ensino

_________________________________________________________________________________
que exero a atividade de ____________________________________________________________
e que minha renda mensal bruta de R$ ____________________, referente ao ms/ano
________________/__________.

DECLARO estar ciente de que a falsidade das declaraes por mim firmadas no presente documento,
poder ensejar sanes civis, e, principalmente, criminais* (Art. 299 do Cdigo Penal) e
responsabilizao legal prevista pela Lei n 12.101/2009 Art. 15 1, alterada pela Lei 12.868/2013,
Decreto 8.242/2014, alm de acarretar o imediato cancelamento dos descontos ofertados pela Bolsa
Social de Estudo na Instituio de Ensino ao aluno (a):
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________.

_____________________, ______ de ___________________ de 20____.

(CIDADE, DIA, MS E ANO)

(Vide verso)
__________________________________________________________
ASSINATURA DO DECLARANTE

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

(*) INTEIRO TEOR DA LEI N 7.115/83 E O TEXTO DO ARTIGO 299 DO CDIGO PENAL.
LEI N 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983 (DOU 30.08.1983)
Prova documental de vida, residncia, pobreza, etc.
Art. 1 A declarao destinada a fazer prova de vida, residncia, pobreza, dependncia econmica,
homonmia ou bons antecedentes, quando firmada pelo prprio interessado ou por procurador
bastante, e sob as penas da lei, presume-se verdadeira.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo no se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. 2. Se comprovadamente falsa a declarao, sujeitar-se- o declarante s sanes civis,
administrativas e criminais previstas na legislao aplicvel.
Art. 3. A declarao mencionar expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. 4. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 5. Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, em 29 de agosto de 1983; 162 da Independncia e
95 da Repblica. Joo Figueiredo Presidente da Repblica.

FALSIDADE IDEOLGICA
Art. 299. Omitir em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar
direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:
Pena. Recluso, de 01 (um) a 05 (cinco) anos, e multa, se o documento pblico, e recluso de 01
(um) a 03 (trs) anos e multa, se o documento particular.
Pargrafo nico. Se o agente funcionrio pblico, e comete o crime prevalecendo-se do cargo, ou
se a falsificao ou alterao de assentamento de registro civil, aumenta-se a pena de sexta parte.

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

DECLARAO DE INEXISTNCIA DE FORMAO SUPERIOR

(ESTA DECLARAO DEVE SER APRESENTADA COM FIRMA RECONHECIDA EM CARTRIO)

Eu, ______________________________________________________________________________,
inscrito (a) no RG sob o n _______________________, expedido pelo (a)______________________,
CPF n ___________________________, residente e domiciliado (a) na ____________________
________________________________________________________________ n ______________
bairro _______________________________________________________, CEP________________,
cidade de ______________________________________ Estado de __________________________
DECLARO,

nos

termos

da

Lei

7.115/83*,

junto

Instituio

de

Ensino

_________________________________________________________________________________
que no conclui, no sou possuidor de diploma de curso superior e no estou sendo beneficiado por
nenhum programa de custeio educacional oferecido pelo governo, seja municipal, estadual ou
federal.
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar Instituio de
Ensino mencionada acima, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao
e apresentar a documentao comprobatria.
DECLARO estar ciente de que a falsidade das declaraes por mim firmadas no presente documento,
poder ensejar sanes civis, e, principalmente, criminais* (Art. 299 do Cdigo Penal) e
responsabilizao legal prevista pela Lei n 12.101/2009 Art. 15 1, alterada pela Lei 12.868/2013,
Decreto 8.242/2014, alm de acarretar o imediato cancelamento dos descontos ofertados pela Bolsa
Social de Estudo na Instituio de Ensino ao aluno (a):
_________________________________________________________________________________

_____________________, ______ de ___________________ de 20____.

(CIDADE, DIA, MS E ANO)

(Vide verso)

__________________________________________________________
ASSINATURA DO DECLARANTE

AO EDUCACIONAL CLARETIANA
(*) INTEIRO TEOR DA LEI N 7.115/83 E O TEXTO DO ARTIGO 299 DO CDIGO PENAL.
LEI N 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983 (DOU 30.08.1983)
Prova documental de vida, residncia, pobreza, etc.
Art. 1 A declarao destinada a fazer prova de vida, residncia, pobreza, dependncia econmica,
homonmia ou bons antecedentes, quando firmada pelo prprio interessado ou por procurador
bastante, e sob as penas da lei, presume-se verdadeira.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo no se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. 2. Se comprovadamente falsa a declarao, sujeitar-se- o declarante s sanes civis,
administrativas e criminais previstas na legislao aplicvel.
Art. 3. A declarao mencionar expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. 4. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 5. Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, em 29 de agosto de 1983; 162 da Independncia e
95 da Repblica. Joo Figueiredo Presidente da Repblica.

FALSIDADE IDEOLGICA
Art. 299. Omitir em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar
direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:
Pena. Recluso, de 01 (um) a 05 (cinco) anos, e multa, se o documento pblico, e recluso de 01
(um) a 03 (trs) anos e multa, se o documento particular.
Pargrafo nico. Se o agente funcionrio pblico, e comete o crime prevalecendo-se do cargo, ou
se a falsificao ou alterao de assentamento de registro civil, aumenta-se a pena de sexta parte.

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

DECLARAO DE NO CONVIVNCIA CONJUGAL

(ESTA DECLARAO DEVE SER APRESENTADA COM FIRMA RECONHECIDA EM CARTRIO)

Eu, ______________________________________________________________________________,
inscrito (a) no RG sob o n _______________________, expedido pelo (a)______________________,
CPF n ___________________________, residente e domiciliado (a) na ____________________
________________________________________________________________ n ______________
bairro _______________________________________________________, CEP________________,
cidade de ______________________________________ Estado de __________________________,
DECLARO,

nos

termos

da

Lei

7.115/83*,

junto

Instituio

de

Ensino

_________________________________________________________________________________
que no tenho nenhum tipo de sociedade conjugal, estando com estado civil de SOLTEIRO (A).
Esta declarao est sendo dada para o clculo da renda per capita familiar nos termos da Lei 12.101/2009
e legislao complementar.

Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar Instituio de

Ensino mencionada acima, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao
e apresentar a documentao comprobatria.
DECLARO estar ciente de que a falsidade das declaraes por mim firmadas no presente documento,
poder ensejar sanes civis, e, principalmente, criminais* (Art. 299 do Cdigo Penal) e
responsabilizao legal prevista pela Lei n 12.101/2009 Art. 15 1, alterada pela Lei 12.868/2013,
Decreto 8.242/2014, alm de acarretar o imediato cancelamento dos descontos ofertados pela Bolsa
Social de Estudo na Instituio de Ensino ao aluno (a):
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_____________________, ______ de ___________________ de 20____.
(CIDADE, DIA, MS E ANO)

(Vide verso)
__________________________________________________________
ASSINATURA DO DECLARANTE

AO EDUCACIONAL CLARETIANA
(*) INTEIRO TEOR DA LEI N 7.115/83 E O TEXTO DO ARTIGO 299 DO CDIGO PENAL.
LEI N 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983 (DOU 30.08.1983)
Prova documental de vida, residncia, pobreza, etc.
Art. 1 A declarao destinada a fazer prova de vida, residncia, pobreza, dependncia econmica,
homonmia ou bons antecedentes, quando firmada pelo prprio interessado ou por procurador
bastante, e sob as penas da lei, presume-se verdadeira.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo no se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. 2. Se comprovadamente falsa a declarao, sujeitar-se- o declarante s sanes civis,
administrativas e criminais previstas na legislao aplicvel.
Art. 3. A declarao mencionar expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. 4. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 5. Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, em 29 de agosto de 1983; 162 da Independncia e
95 da Repblica. Joo Figueiredo Presidente da Repblica.

FALSIDADE IDEOLGICA
Art. 299. Omitir em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar
direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:
Pena. Recluso, de 01 (um) a 05 (cinco) anos, e multa, se o documento pblico, e recluso de 01
(um) a 03 (trs) anos e multa, se o documento particular.
Pargrafo nico. Se o agente funcionrio pblico, e comete o crime prevalecendo-se do cargo, ou
se a falsificao ou alterao de assentamento de registro civil, aumenta-se a pena de sexta parte.

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

DECLARAO DE RECEBIMENTO DE PENSO ALIMENTCIA

(ESTA DECLARAO DEVE SER APRESENTADA COM FIRMA RECONHECIDA EM CARTRIO)

Eu, ______________________________________________________________________________,
inscrito (a) no RG sob o n _______________________, expedido pelo (a)______________________,
CPF n ___________________________, residente e domiciliado (a) na ____________________
________________________________________________________________ n ______________
bairro _______________________________________________________, CEP________________,
cidade de ______________________________________ Estado de __________________________
DECLARO,

nos

termos

da

Lei

7.115/83*,

junto

Instituio

de

Ensino

_________________________________________________________________________________
que recebo o valor de R$ ___________________ referente a penso alimentcia em favor de:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar Instituio de
Ensino mencionada acima, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao
e apresentar a documentao comprobatria.
DECLARO estar ciente de que a falsidade das declaraes por mim firmadas no presente documento,
poder ensejar sanes civis, e, principalmente, criminais* (Art. 299 do Cdigo Penal) e
responsabilizao legal prevista pela Lei n 12.101/2009 Art. 15 1, alterada pela Lei 12.868/2013,
Decreto 8.242/2014, alm de acarretar o imediato cancelamento dos descontos ofertados pela Bolsa
Social de Estudo na Instituio de Ensino ao aluno (a):
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________.

_____________________, ______ de ___________________ de 20____.

(CIDADE, DIA, MS E ANO)

(Vide verso)
__________________________________________________________
ASSINATURA DO DECLARANTE

AO EDUCACIONAL CLARETIANA

(*) INTEIRO TEOR DA LEI N 7.115/83 E O TEXTO DO ARTIGO 299 DO CDIGO PENAL.
LEI N 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983 (DOU 30.08.1983)
Prova documental de vida, residncia, pobreza, etc.
Art. 1 A declarao destinada a fazer prova de vida, residncia, pobreza, dependncia econmica,
homonmia ou bons antecedentes, quando firmada pelo prprio interessado ou por procurador
bastante, e sob as penas da lei, presume-se verdadeira.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo no se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. 2. Se comprovadamente falsa a declarao, sujeitar-se- o declarante s sanes civis,
administrativas e criminais previstas na legislao aplicvel.
Art. 3. A declarao mencionar expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. 4. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 5. Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, em 29 de agosto de 1983; 162 da Independncia e
95 da Repblica. Joo Figueiredo Presidente da Repblica.

FALSIDADE IDEOLGICA
Art. 299. Omitir em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar
direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:
Pena. Recluso, de 01 (um) a 05 (cinco) anos, e multa, se o documento pblico, e recluso de 01
(um) a 03 (trs) anos e multa, se o documento particular.
Pargrafo nico. Se o agente funcionrio pblico, e comete o crime prevalecendo-se do cargo, ou
se a falsificao ou alterao de assentamento de registro civil, aumenta-se a pena de sexta parte.