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PASO 1 LOCOMOTOR: Generalidades

Terminologa anatmica y mdica


Para el estudio del cuerpo humano al sujeto se coloca en una posicin ideal, que es universal y sirve de
punto de partida para la descripcin.
En esta "posicin anatmica", el individuo est de pi, con los brazos a los lados del cuerpo, las
palmas de las manos orientadas hacia adelante y la cabeza erguida Con el sujeto en posicin
anatmica, es posible trazar en l tres planos cortantes, perpendiculares entre s, que permiten
orientarnos en las tres dimensiones del espacio:
El plano sagital medio, divide al cuerpo en dos mitades o antmeras, derecha e izquierda, ms o
menos simtricas.
En relacin con este plano surgen dos trminos: "medial", que denota proximidad al plano medio, y
"lateral", que significa lo opuesto. Por ejemplo, la clavcula presenta un extremo medial, que se articula
con el esternn, y un extremo lateral, que se articula con la escpula.
El plano frontal o coronal, perpendicular al plano sagital medio, divide al cuerpo en una mitad ventral y
otra dorsal, permitiendo orientarnos en sentido ntero-posterior.
En el hombre el trmino "ventral" es sinnimo de anterior y el trmino "dorsal" es sinnimo de
posterior.
Siguiendo con el ejemplo de la clavcula, el extremo medial es tambin ventral, y el extremo lateral es
tambin dorsal.
El plano horizontal, paralelo al piso y perpendicular a los dos anteriores, divide al cuerpo en una mitad
"ceflica" o "superior" y en una mitad "caudal" o "inferior", permitiendo orientarnos en sentido
vertical. Tomando nuevamente el ejemplo de la clavcula, el extremo dorsal es tambin superior o
ceflico, y el extremo ventral es tambin inferior o caudal.

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De manera que si describimos el eje de la clavcula diremos que va hacia lateral, dorsal y ceflico.
Con estos trminos (medial-lateral, ventral-dorsal, ceflico-caudal) podemos orientarnos
tridimensionalmente en el cuerpo.
Para los miembros superiores e inferiores se emplean los trminos: "proximal" que significa cercano a
la insercin del miembro correspondiente al tronco; y "distal" que denota lo opuesto. As, el hmero,
hueso del brazo, presenta un extremo proximal, que participa de la articulacin del hombro, y un
extremo distal, que participa de la articulacin del codo.
Para vsceras huecas o cavidades corporales, se emplean los trminos "interno" o "externo" para
demostrar proximidad o lejana del centro de la cavidad respectivamente. Por ejemplo, el corazn
presenta una capa interna, el endocardio, y una capa externa, el pericardio.
Por ltimo, los trminos "superficial" y "profundo" denotan, respectivamente, cercano o lejano de la
superficie corporal correspondiendo a estructuras subcutneas (superficiales) y subfasciales
(profundas). Por ejemplo, en el antebrazo existe un sistema venoso superficial, fcil de observar y
puncionar, y un sistema venoso profundo, que acompaa a las arterias.
Es aconsejable que usted practique esta terminologa anatmica, ya que ella es de uso constante en el
lenguaje mdico.

Movimientos en planos anatmicos


Los movimientos que presenta una articulacin sinovial estn supeditados a la forma de las superficies
articulares y los ligamentos.
Estos movimientos son:

Flexin: Movimiento que disminuye el ngulo formado por el eje de dos segmentos, se realiza en
plano sagital con eje transversal.

Extensin: Antagnico al anterior, en que aumenta el ngulo formado por el eje de los segmentos,
se realiza en plano sagital con eje transversal.

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Abduccin: Movimiento en el cual el eje mayor del segmento se aleja de la lnea media, se realiza
en plano frontal con eje anteroposterior.

Aduccin: Antagnico al anterior, en el cual el eje mayor del segmento se acerca a la lnea media,
se realiza en plano frontal con eje anteroposterior.

Rotacin interna: Movimiento en el cual el segmento gira medialmente, se realiza en plano


horizontal con eje longitudinal.

Rotacin externa: Movimiento en el cual el segmento gira lateralmente, se realiza en plano


horizontal con eje longitudinal.

Circunduccin: Movimiento complejo en el cual el segmento va pasando sucesivamente por los


movimientos anteriores, describiendo durante su accin un cono con sus bordes, combina planos y
ejes.

Generalidades de osteologa
El sistema esqueltico est compuesto por tejidos que determinaran distintos tipos de huesos y
cartlagos.
En el organismo el conjunto de los huesos se pueden organizar esquemticamente en dos esqueletos:
Esqueleto axial: Sigue el eje vertical del cuerpo y est formado por: crneo, columna vertebral, costillas
y esternn.
Esqueleto apendicular: Se forma por los huesos de los miembros superiores e inferiores, con sus
respectivas cinturas escapular y plvica, con las cuales se unen al esqueleto axil.

Tejido seo

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El hueso est formado por un tejido conjuntivo especial denominado tejido seo constituido por una
matriz extracelular colagenosa, fibrosa y calcificada, sintetizada por los osteoblastos, que una vez
rodeados por la matriz secretada son denominados osteocitos.
Estructuralmente se conocen dos tipos de tejido seo:
1. Hueso compacto o cortical: Compuesto por unidades laminillares u osteonas que estn
densamente organizadas, dando un aspecto macizo al hueso.
2. Hueso esponjoso: Se ubica hacia el centro del hueso y est compuesto por las laminillas menos
densas, ms desorganizadas que dejan espacios o cavidades donde se ubica la mdula sea.
Las funciones del hueso son: proteccin, soporte, base mecnica para el movimiento, almacenan
sales y reposicin de las clulas sanguneas.
De acuerdo a su forma los huesos se han clasificado en:

Huesos largos o tubulares: Los huesos largos son tubulares y se ubican en el esqueleto
apendicular formando palancas. En stos se reconocen tres regiones: los extremos o epfisis, la
zona media o difisis y en el punto de unin entre ambos existe, durante el crecimiento, la metfisis
donde encontramos el cartlago de crecimiento responsable del desarrollo del hueso en longitudes.
En las epfisis, el tejido seo esponjoso ocupa la zona central estando cubierto por una lmina de
tejido seo compacto.
La difisis presenta principalmente hueso compacto, dejando en su interior una cavidad medular
llamada canal medular ocupada por la mdula sea amarilla.

Huesos cortos o cuboidales: Los huesos cortos son de forma cuboidal y sin predominio de una
dimetro por sobre otro, la disposicin del tejido seo es muy similar a las epfisis de los huesos
largos. Estos se ubican en manos y pies formando el carpo y tarso respectivamente.

Huesos planos: Tienen una apariencia cuadrangular o rectangular, son delgados, constituidos por
dos corticales de tejido seo compacto donde entre ellas se encuentra tejido seo esponjoso.

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Huesos irregulares: Los huesos irregulares presentan distintas formas, se ubican en la base del
crneo, cara y columna vertebral.

Huesos neumticos: Son huesos que en su interior presentan cavidades areas, estos se
encuentran en huesos de la cabeza como el frontal o el esfenoides.

Huesos sesamoideos: Son huesos que se forman en el espesor de un tendn producto de la


osificacin del mismo, el ms grande es la patela (rtula).
Ver Fig. 1

Accidentes seos
Todo hueso va a presentar distintos accidentes seos que pueden ser elevaciones o depresiones.
1. Elevaciones

2.

Lnea o cresta: Borde prominente del hueso. Ejemplo: Cresta ilaca


Tubrculo: Eminencia redondeada pequea. Ejemplo: Tubrculo menor del hmero.
Protuberancia: Prominencia no tan elevada como el tubrculo pero ms ancha. Ejemplo:
Protuberancia occipital externa.
Tuberosidad: Tubrculo ms grande. Ejemplo: Tuberosidad isquitica.
Trocnter: Relieve grande y romo. Ejemplo: Trocnter mayor del fmur.
Cndilo: rea articular convexa, cuya forma se asemeja a la de una pelota de rugby. Ejemplo:
Cndilo medial del fmur.
Epicndilo: Se encuentra sobre el cndilo. Ejemplo: Epicndilo medial del hmero.
Cabeza: Extremo articular grande y redondo. Ejemplo: Cabeza del hmero.
Captulum: Es una cabeza ms pequea. Ejemplo: Captulum del hmero.
Trclea: Superficie articular con forma de carrete, que acta como polea. Ejemplo: Trclea del
hmero.
Escotadura o incisura: Identacin en el borde del hueso. Ejemplo: Incisura isquitica mayor.
Espina: Relieve de aspecto afilado. Ejemplo: Espina de la escpula.

Depresiones

Fisura: Depresin que no tiene luz. Ejemplo: las fisuras que presenta un hueso del crneo con
el otro, en que se ve por un lado y por el otro, pero no se ve un lumen entre ellos, no se ve a
travs de ella.
Surco: Es una depresin que termina en punta. Ejemplo: Surco costal.

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Canal: Es un tubo rodeado de paredes duras. Ejemplo: Canal medular.


Conducto: Es un tubo con paredes blandas.
Fosa: Es una gran depresin. Ejemplo: Fosa subescapular.
Seno: Es una gran cavidad dentro de un hueso que lo transforma en un hueso neumtico.
Ejemplo: Seno paranasal frontal.
Celdilla: Es un seno ms pequeo. Ejemplo: Celdillas etmoidales anteriores.
Antro: Es una gran cavidad pero que tiene una entrada pequea. Ejemplo: Antro mastoideo.
Foramen: Es un agujero que tiene luz. Ejemplo: Foramen isquitico mayor.
Ver Fig. 2

Vascularizacin e Inervacin
La inervacin y la vascularizacin van a ingresar al hueso a travs de sus formenes nutricios.
Hay formenes de:
1 orden: Presente en todos los huesos del cuerpo. Por aqu ingresan los vasos y nervios de mayor
calibre. Es el de mayor tamao.
2 orden: Es de tamao intermedio.
3 orden: De menor tamao.

Elementos relacionados al Hueso


Junto al hueso se observan dos estructuras importantes:
1. Mdula sea: Se encuentra en las cavidades medulares y est formada por un tejido conjuntivo
especial que puede clasificarse como: mdula sea roja: de carcter hematopoytico, formada por
agregados celulares responsables de formar todas las clulas de la sangre y mdula sea amarilla:
formada por tejido adiposo, conectivo especial que gradualmente va reemplazando a la mdula sea
roja.
2. Periostio: membrana conectiva que recubre al hueso, ricamente inervada. En ella se encuentran
clulas con potencial regenerativo del tejido seo.

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Generalidades de artrologa
La artrologa es el estudio de las articulaciones, siendo artro la unin de dos estructuras. Se conoce
como articulacin al conjunto de elementos o tejidos que permiten la unin entre dos o ms huesos.
Se pueden clasificar de acuerdo a su movimiento Articulaciones inmviles o sinartrosis, articulaciones
semimviles o anfiartrosis, y articulaciones mviles o diartrosis o de acuerdo a estructura o funcin
fibrosa, cartilaginosa y sinovial.

Articulaciones Fibrosas
Este tipo de articulaciones se encuentran por lo general en el crneo y entre los distintos huesos unidos
a travs de membranas y ligamentos. Est constituido por dos extremos seos ms un tipo de tejido
fibroso que une a estos elementos manteniendo ciertos grados de rigidez entre las piezas seas.
En relacin al tipo de tejido dispuesto entre los huesos, las articulaciones fibrosas se dividen en:
1. Suturas Sinfibrosis: en las cuales hay tejido fibroso interpuesto. Corresponden a una sinartrosis.
Existen distintos subtipos: dentadas; dos superficies articulares que se van a interdigitar. Ejemplo:
entre huesos del crneos, escamosa; ambos huesos experimenta un desgaste y se juntan, y plana;
es una unin simple de dos estructuras que presentan bordes que coinciden.
2. Sindesmosis: donde las piezas seas son mantenidas en posicin por una membrana fibrosa o
ligamento interseo de tipo fibroso. Ejemplo: la tibia y la fbula unidas por la membrana intersea.
Por su movimiento corresponde a una anfiartrosis.
3. Esquindilesis: Formada por la unin de una superficie con forma de cresta que encastra con una
superficie complementaria en forma de ranura. Ejemplo: articulacin esfeno-vomeriana. Por su
movimiento, corresponde a una sinartrosis.

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Articulaciones Cartilaginosas
En este tipo de articulacin los extremos seos estn unidos mediante cartlago hialino o fibrocartlago.
Encontramos dos tipos:
1.

Sincondrosis o Cartilaginosa Primaria: en las cuales hay tejido cartilaginoso interpuesto donde
en sujetos adultos estas articulaciones tienden a osificarse, en un proceso denominado sinostosis.
Por su movimiento corresponde a una sinartrosis.

2.

Snfisis o Cartilaginosa Secundaria: Donde los extremos seos estn unidos por un disco de
tejido fibrocartilaginoso. Ejemplo: discos intervertebrales. Por su movimiento corresponde a una
anfiartrosis.

Articulaciones Sinoviales
Las articulaciones sinoviales son articulaciones mviles diartrosis que se encuentran presentes en gran
cantidad en el cuerpo humano. Presentan caractersticas bsicas:

Extremos seos: Pueden adoptar diversas formas, cubiertos por el cartlago articular, hialino o
fibroso segn la articulacin, lo que le da un aspecto liso o pulido a la superficie articular.

Cpsula articular: Compuesta por una membrana fibrosa externa y una membrana sinovial interna.

Membrana fibrosa: Manguito fibroso que une las piezas seas y se inserta en la periferia de
las superficies articulares. Cubre a toda la articulacin teniendo como funcin principal
encapsular al lquido sinovial y proteger a la membrana sinovial.

Membrana sinovial: Tejido que tapiza el interior de la cpsula articular, sin sobrepasar al
cartlago articular. Es muy vascularizada y produce el lquido sinovial.

Lquido sinovial: Es secretado por la membrana sinovial, ocupa la cavidad articular y lubrica los
extremos seos.

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Anexos articulares

Meniscos, rodetes, y discos: Corresponden a tejido fibro-cartilaginoso de forma especial,


presentes en algunas articulaciones. Su funcin es armonizar las superficies articulares y
amortiguar presiones.
Los discos articulares interrumpen la cavidad articular, los meniscos tienen forma semicircular y los
rodetes son anillos que aumenta la profundidad para mayor estabilidad de la misma.

Ligamentos: corresponden a bandas de tejido fibroso que refuerzan a la cpsula articular y de


acuerdo a su ubicacin se dividen en; intracapsulares que estn dentro de la cpsula, pero fuera de
la sinovial, y extracapsulares que estn ubicados por fuera de la cpsula.
Ver Fig. 3

Ver Fig. 4

Subtipos de articulaciones sinoviales


De acuerdo a la forma de las superficies articulares de la articulacin sinovial, stas se pueden clasificar
en distintos grupos segn nmero de ejes de movimiento:
Uniaxiales, 1 eje de movimiento

Articulacin plana artrodias: en la cual dos facetas seas levemente cncavas o convexas se
corresponden permitiendo slo pequeos desplazamientos entre s. Ejemplo: articulaciones del
carpo.

Articulacin gnglimo en bisagra o trocleares: donde una superficie articular tiene forma de
polea con un canal y dos vertientes, y se corresponde con una superficie opuesta. Permite
movimientos de flexin y extensin solamente. Ejemplo articulacin hmeroulnar.

Articulacin trocoide pivote: corresponde a un cilindro seo que gira en un anillo


osteoligamentoso. Permite slo la rotacin axial. Ejemplo: articulacin radioulnar proximal.

Biaxiales, 2 ejes de movimiento

Articulacin Condlea o Elipsoidea: donde un segmento elipsoideo convexo se corresponde con


una cavidad elptica.

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Esta articulacin permite movimientos de flexin, extensin, abduccin, aduccin. Son biaxiales,
con dos ejes de movimiento. Ejemplo: articulacin radiocarpiana.

Articulacin Sellar en silla de montar: donde una superficie cncava en un sentido y convexa en
otro se corresponde con otra recproca encajando perfectamente. A este nivel se pueden realizar
movimientos de flexin, extensin, aduccin, abduccin. Ejemplo: articulacin esterno-clavicular.

Poliaxiales, 3 ejes de movimiento

Articulaciones Esferoideas enartrosis: donde un segmento de esfera macizo se corresponde con


un segmento de esfera hueco.
Estas articulaciones permiten movimientos de flexin, extensin, abduccin, aduccin, rotacin y
circunduccin. Ejemplo: articulacin del hombro y la articulacin de la cadera.

Tabla I. Cuadro resumen que muestra clasificacin general de articulaciones.


Clasificacin segn Tejido
Fibrosa
Cartilaginosa

Equivalencia segn Movilidad


Inmvil
Semimvil

Clasificacin segn Movimiento


Sinartrosis
Anfiartrosis

Sinovial

Mvil

Diartrosis

Tabla II. Cuadro resumen que muestra subtipos de articulaciones sinoviales.


Nmero de ejes
Uniaxial
Uniaxial
Uniaxial
Biaxial
Biaxial

Subtipo de sinovial
Sinovial plana
Sinovial gnglimo
Sinovial trocoides
Sinovial condlea
Sinovial sellar

Movimientos
Deslizamiento
Flexin-extensin
Rotacin
Flexo-extensin/Abduccin-aduccin
Flexo-extensin/Abduccin-aduccin

Poliaxial

Sinovial esferoidea

Circunduccin

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Generalidades de miologa
La miologa es el estudio de los msculos y del tejido muscular. El msculo es una estructura macizo
que tiene la capacidad de contraerse y relajarse.
El origen de un msculo es el punto ms proximal donde ste se fija y corresponde al punto fijo de
movimiento, y las inserciones el punto ms distal donde se va a fijar el msculo, correspondiendo sta a
la insercin mvil.
El msculo estara formado por dos porciones; una porcin carnosa que posee las fibras musculares,
donde la cabeza se contina con el tendn y el vientre es la porcin ms ancha. Y una porcin
tendinosa que es tejido conjuntivo fibroso muy empaquetado, desprovisto de fibras musculares, de color
blanquecino nacarado.
Segn la cantidad y forma de este tejido fibroso, puede dividirse en tendones acintados, cordonales,
cordones fibrosos que se van a insertar en el hueso y aponeurosis tendn plano y ancho.

Clasificacin de los Msculos


El msculo se puede clasificar segn:
1.

Disposicin de sus fibras:


a. Peniforme: fibras dispuestas en un sentido, semejantes a una pluma.
b. Bipeniforme: fibras dispuestas en dos sentidos, como dos plumas.
c. Multipeniforme: fibras en forma radiada, es decir divergen en varias direcciones.

2.

Nmero de cabezas:
a. Bceps: dos cabezas.
b. Trceps: tres cabezas.
c. Cudriceps: cuatro cabezas.

3.

Nmero de vientres:
a. Digstrico: dos vientres.
b. Poligstrico: varios vientres.

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4.

Forma:
a.
b.
c.
d.

5.

Plano: Fibras paralelas similares a una aponeurosis.


Fusiforme: Con forma de huso, poseen un vientre ancho y extremos delgados.
Cuadrados: Poseen sus cuatro lados iguales.
Circulares: Rodean aberturas y orificios corporales y con su contraccin los ocluyen.

Funcin:
a. Agonista: msculo que produce directamente el movimiento. Pueden ser de tipo motor primario,
que es el principal, y motor secundario que realiza el mismo movimiento, en el mismo sentido,
pero con menos protagonismo
b. Sinergista: colaboran con el movimiento, facilitando la accin de los agonistas, sin hacer su
accin.
c. Antagonista: es el msculo que se opone al movimiento, frenando y regulando la accin del
agonista; va en direccin contraria y por lo general estabiliza y controla el movimiento primario.
d. Fijador: Estabiliza isomtricamente los segmentos proximales mientras se mueven los
segmentos distales.

6.

Articulaciones que atraviesa:


a. Monoarticular: Atraviesa una articulacin.
b. Biarticular: Atraviesa dos articulaciones.
c. Poliarticular: Atraviesa tres o ms articulaciones.

Ver Fig. 5

Inervacin Msculo
Una neurona, ms las fibras musculares que inerva con sus terminales axnicos, recibe el nombre de
placa motora. Mientras mayor sea la precisin del movimiento, menor ser la cantidad de fibras
musculares inervada en la placa motora, como el caso de los msculos que mueven el bulbo ocular.
Mientras menos precisin se necesite, se reclutarn ms fibras musculares para cada terminal axnico,
como en el msculo bceps braquial.
Adems, los msculos poseen receptores sensitivos nociceptores que informan sobre dolor y receptores
propioceptivos que informan al sistema nervioso sobre el grado de tensin que desarrolla el msculo, la
contraccin y el arco de movimiento realizado, lo que da la informacin de posicin en el espacio.

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An cuando un msculo se vea relajado estos siempre poseen un grado mnimo de contraccin
fisiolgica, algo as como un estado de semicontraccin permanente, esto se conoce como tono
muscular, el cual en estados patolgicos puede encontrarse aumentado hipertona, disminuido hipotona
o ausente atona.

Tipos de tejido muscular


Hay tres tipos de tejido muscular: Esqueltico, cardiaco y msculo liso.

Msculo Esqueltico: Es un msculo de tipo voluntario, que desarrolla una contraccin rpida y
caractersticamente presenta agotamiento. Est constituido por fibras musculares multinucleadas,
rodeadas por una membrana celular o sarcolema; por fuera de ella, y rodeando a cada fibra
muscular, se encuentra una capa de tejido conectivo, el endomisio.
Un paquete de fibras musculares forma un fascculo muscular, que se encuentra envuelto por el
perimisio; varios fascculos musculares forman el msculo que est rodeado por el epimisio.

Msculo Cardaco: Es un msculo de tipo involuntario, observndose una continuidad entre una
clula y otra, sin un lmite definido. Su citoplasma tiene un aspecto granuloso con un ncleo central
redondo y grande.
Las clulas musculares cardacas presentan gran excitabilidad y conductibilidad, lo que determina
que sean capaces de realizar una contraccin rtmica con una frecuencia promedio de ochenta
veces por minuto. Debido a su actividad, presentan una gran cantidad de mitocondrias.

Msculo Liso: Msculo de carcter involuntario, que se encuentra recubriendo estructuras internas
tales como la pared del intestino, bronquios, vejiga, vasos sanguneos, etc. Se caracteriza por
desarrollar una contraccin lenta pero mantenida.
Est inervado por el sistema nervioso autnomo, y sus clulas son caractersticamente fusiformes,
de ncleo central pequeo y citoplasma de aspecto homogneo.

Cuando un msculo entra en actividad se pueden verificar tres fenmenos:


a. Que el msculo activo se acorte, acercando sus extremos, esto se conoce como contraccin
isotnica; ejemplo, la accin del msculo bceps braquial cuando usted levanta un objeto pesado

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con el miembro superior.


b. Que el msculo se active pero su longitud se mantenga constante, esto se conoce como
contraccin isomtrica; ejemplo la accin del bceps braquial cuando Usted soporta una carga
pesada con los dos brazos.
c. Que el msculo se active pero sus extremos se alejen, alargando el msculo, esto de conoce
como contraccin excntrica; ejemplo, la accin del bceps braquial cuando Usted deposita una
carga pesada sobre una mesa, haciendo fuerzas con los miembros superiores.

Osteoartrologa del esqueleto axial


Columna vertebral
La columna vertebral est formada por unidades seas de forma irregular, las vrtebras.
Las vrtebras presentan un segmento anterior o cuerpo vertebral bien desarrollado, que se articula por
sus caras superior e inferior con las vrtebras supra y subyacente respectivamente.
Hacia dorsal se ubica un macizo de procesos conocido como arco vertebral, que encierra al foramen
vertebral. A este nivel, la superposicin de las vrtebras forma el canal vertebral que contiene a la
mdula espinal.
Ver Fig. 6
Ver Fig. 7
El foramen vertebral est constituido por el arco vertebral, el cual est formado por un segmento que
une el cuerpo con los procesos transversos llamado pedculo vertebral. Despus del pedculo,
recorriendo el borde hacia posterior, se encuentra el proceso transverso, luego se ubica la lmina que
permite la unin sea entre el proceso transverso y el proceso espinoso. Y as, entonces, se
circunscribe el foramen vertebral.
Ver Fig. 8
En todo este macizo de procesos podemos observar los procesos articulares, que presentan carillas
que van a permitir la articulacin con la vrtebra contigua ya sea hacia ceflico o caudal, y tienen
orientaciones distintas segn el segmento vertebral.

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Son 4 carillas articulares en una vrtebra tipo, 2 superiores y 2 inferiores.


La superposicin de las vrtebras deja entre los pedculos los formenes intervertebrales por donde se
exteriorizan los nervios espinales.
Entre las vrtebras se ubican los discos intervertebrales, estructuras fibrocartilaginosas que facilitan la
dinmica de la columna actuando adems como disipadores de fuerza.
El disco presenta un centro llamado ncleo pulposo y un margen llamado anillo fibroso.
Ver Fig. 9

Segmentos columna vertebral


1. Columna cervical (7 vertebras). Segmento de gran movilidad, formado por 7 vertebras.

Estas vrtebras poseen un foramen en el tercio ms lateral del proceso transverso llamado foramen
transverso para el paso de la arteria y vena vertebral, en el extremo lateral del mismo proceso
presentan un tubrculo anterior y otro posterior para inserciones musculares.
En la cara superior del cuerpo, por sus bordes laterales, sobresale un proceso en forma de astas
llamado proceso unciforme.
Las dos primeras vrtebras cervicales tienen una morfologa especial.
El atlas es la 1 cervical C1, no tiene cuerpo vertebral y presenta una cara articular superior que se
articula con los cndilos del hueso occipital.
En el arco anterior, presenta el tubrculo anterior del atlas que se articula con el diente del axis, que
corresponde a una prolongacin ceflica del axis C2.
Cabe destacar que no existe disco intervertebral entre atlas y axis.

Ver Fig. 10

De las 7 vertebras cervicales C7, corresponde a la ms prominente de todas.


2. Columna torcica (12 vertebras). Las vertebras torcicas se caracterizan por tener en cada cara
lateral del cuerpo fosas costales articulares para la cabeza costal, una fosa costal superior y otra

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inferior. Tambin tenemos la fosa costal del proceso transverso donde articula con el tubrculo
costal.
Ver Fig. 11
3. Columna Lumbar (5 vertebras). De mayor movilidad que el segmento torcico. Presenta vertebras
con un cuerpo grande, carillas articulares largas que descienden, y un proceso espinoso muy
horizontal lo que permite la aplicacin de anestesia epidural.
A los procesos transversos se les llama procesos costiformes por ser anlogos a costillas
rudimentarias.
Las vertebras lumbares tienen adems dos protuberancias pequeas que corresponden a procesos
inconstantes, el proceso mamilar y el proceso accesorio.
Ver Fig. 12
4. Columna sacra (5 vrtebras). fusionadas Formada por el sacro, hueso irregular constituido por la
fusin de 5 vrtebras. Tiene forma convexa hacia posterior y cncava hacia anterior.
Este hueso se constituye por dos caras: una anterior y una posterior; y cuatro bordes: dos bordes
laterales, uno superior y uno inferior.
En el borde superior de la cara anterior, va a existir una prominencia llamada promontorio.
En la cara posterior, presenta en su lnea mediana, una cresta llamada cresta sacra media, que
corresponde a la fusin de los procesos espinosos.
En las caras laterales o alas, se articula con el ilion parte del hueso coxal correspondiente al
esqueleto apendicular inferior.
Los formenes intervertebrales del sacro, presentan dos puntos de salida uno anterior formenes
sacros anteriores y otro de salida posterior formenes sacros posteriores.
5. Columna Coccgea (3 a 5 vertebras Fusionadas). La columna coccgea o cccix, corresponde a la
fusin de 3 a 5 vrtebras que poseen un pequeo cuerpo vertebral.
Ver Fig. 13

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Curvaturas
La columna vertebral es soportada por los miembros inferiores, por lo tanto cualquier alteracin que
estos sufran va a repercutir sobre ella.
Podemos observar dos tipos de curvaturas en un plano sagital: la Xifosis determinada por una
convexidad hacia posterior y una concavidad hacia anterior y la lordosis que determina una concavidad
hacia posterior y convexidad hacia anterior.
Al nacimiento podemos observar una gran Xifosis, determinado por la posicin fetal la cual podemos
decir que correspondera a una curvatura primaria, pero luego en el desarrollo y crecimiento, una vez
que el nio levanta la cabeza aparece una lordosis cervical y luego al sentarse y ponerse de pi una
lordosis lumbar determinando la aparicin de una xifosis torxica y una xifosis sacra-coccgea.
Ver Fig. 14
Una escoliosis es una curvatura patolgica que se ve a simple vista en el plano coronal, es decir,
desviaciones hacia lateral.

Articulaciones de la columna vertebral


La columna est constituida por una serie de articulaciones, que van a determinar ciertos movimientos o
cierta fijacin de la columna.
Esta columna vertebral va a presentar articulacin entre los cuerpos vertebrales, entre los distintos
procesos, y tambin articulaciones dadas por sus propias facetas articulares.

Articulacin intervertebral: Corresponden a cartilaginosas snfisis, es estabilizada por los


ligamentos longitudinales anterior y posterior.

Articulacin cigoapofisiaria: Corresponden a sinoviales planas, son estabilizadas por la capsula


articular y los ligamentos flavos amarillos, interespinales, intertransversarios, supraespinales y
nucal.

Articulacin lumbosacra: Al igual que en los casos anteriores entre los cuerpos vertebrales es
una snfisis y entre los procesos articulares una sinovial plana, sin embargo se considera aparte por
la inclinacin de L5 sobre S1.

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A esta articulacin se suman los ligamentos mencionados en las dos articulaciones anteriores con
excepcin del nucal y adems se suma el ligamento iliolumbar.
Costilla y Esternn
El trax va a estar constituido por 12 pares de costillas y por el esternn.
De los 12 pares, hay 7 que son las costillas verdaderas, y 5 que son las costillas falsas, de las cuales
las 2 ltimas son denominadas costillas flotantes.
El esternn es un hueso plano, impar, mediano. Va a estar dividido en 3 segmentos: un manubrio, un
cuerpo y un proceso xifoides.
En su manubrio va a existir una escotadura mediana llamada escotadura o incisura yugular. Lateral a
esta incisura vamos a tener la escotadura clavicular.
La unin entre el cuerpo y el manubrio se denomina ngulo esternal o de Louis.
En su borde lateral, a lo largo del manubrio y cuerpo esternal, van a existir una serie de escotaduras o
facetas articulares para las articulaciones entre el esternn y los cartlagos costales: articulaciones
esternocostales.

Existen 7 escotaduras: 1 en el manubrio, 1 entre el ngulo esternal y 5 en el cuerpo.


El esternn posee mdula sea roja y es el hueso que se punciona para hacer el mielograma (estudio
de la mdula sea roja).
Ver Fig. 15
Las costillas son de tipo de hueso plano, no tiene canal medular. Tienen 2 caras, una lateral y otra
medial.
La cara lateral es lisa y la cara medial se caracteriza por tener un surco costal, por donde circulara el
paquete vsculo nervioso costal.

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Ver Fig. 16

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Ver Fig. 17

El extremo de la costilla tiene una cabeza, un cuello y un tubrculo costal, en el cual existe una carilla
articular para el proceso transverso de las vrtebras torcicas, mientras que la cabeza de la costilla se
articula con el cuerpo vertebral.
Las costillas 11 y 12 son flotantes, por lo tanto en sus extremos condrales no poseen nada. Sus
cabezas presentan unas carillas articulares muy amplias para articular con el cuerpo de la vrtebra.
Ver Fig. 16

Ver Fig. 17

Articulaciones del trax


Son las articulaciones ubicadas en los segmentos ms anteriores en relacin a la columna vertebral, en
donde se encuentra como armazn principal la disposicin de las costillas.

Articulacin manubrioesternal. Corresponde a una articulacin cartilaginosa secundaria; snfisis.

Articulacin xifoesternal. Es una articulacin cartilaginosa primaria de tipo sincondrosis.

Articulaciones costovertebrales. Corresponden a articulaciones sinoviales de subtipo plana.

Articulaciones costotransversas. Es donde la carilla articular del tubrculo costal se va a ir a


articular con la carilla articular del proceso transverso de las vrtebras torcicas. Corresponden a
articulaciones sinoviales de subtipo plana.

Articulaciones esternocondrales. Las articulaciones de la 1 costilla, de la 6 y de la 7 van a ser


de tipo sincondrosis y de la 2 a la 5 van a ser sinoviales de subtipo plana.

Articulaciones condrocostales. Corresponden a una sincondrosis.

Articulaciones intercondrales. Correspoden a sincondrosis.

Articulacin esternoclavicular. Corresponde a una articulacin sinovial, subtipo en silla de


montar.
Ver Fig. 18

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Miologa axial
Se va a denominar tronco a toda la regin que est bajo el cuello hasta la regin plvica, tanto en la
regin anterior como en la posterior. Adems se encuentra dividido en la cavidad torcica y en la
cavidad abdominal por el msculo ms importante de la respiracin que es el diafragma.
Msculos de la regin posterior dorso
1er. plano muscular
Encontramos al msculo trapecio; es un msculo superficial posterior debe su nombre a que
asemeja la forma geomtrica de un trapecio. Dentro de este plano tambin se encuentra el msculo
latsimo del dorso, es bastante amplio, aplanado y delgado, cubre la parte inferior y posterior del tronco,
cubriendo las porciones torcicas y lumbares. Va a actuar sobre el miembro superior, especficamente
sobre el brazo, extendiendo y rotndolo medialmente, adems eleva el tronco.
Ver Fig. 19
2do. plano muscular
En la regin ms superior o torcica nos vamos a encontrar con la escpula y con los msculos que se
originan en ella.
Los msculos romboides, son 2 msculos con forma de rombo situados entre la escpula y la
columna vertebral, en profundidad al trapecio; romboides mayor y menor. Son delgados y aplanados,
siendo el mayor el doble de ancho que el menor. Su accin; si se contrae, este msculo retrae a la
escpula, rotndola hacia medial por posterior.
El msculo elevador de la escpula es delgado largo y plano, que se sita profundo al trapecio, entre
la parte inferior del crneo y el borde superior de la escpula. Su principal accin va a elevar la escpula
para generar rotacin del ngulo superior y medial.
Ver Fig. 20
3er. plano por superior
Vamos a encontrar, msculos asociados a la parrilla costal.

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Los msculos serratos han sido considerados tradicionalmente como msculos inspiratorios accesorios.
Son 3 msculos, uno anterior, y dos por posterior, siendo uno superior y otro inferior.
El msculo serrato posterosuperior, al contraerse va a provocar una elevacin de las costillas.
El serrato posteroinferior, tiene justamente la direccin opuesta, ubicado inferiormente en la zona
lumbar. Estn encargados de descender las costillas. Estos msculos son espiradores accesorios,
debido a que cuando se empieza a aumentar la actividad el diafragma, el por s solo no basta para que
se pueda ejercer la respiracin correctamente.

4to. plano
Encontramos los msculos erectores de la columna vertebral, son msculos de gran tamao, situados
entre los procesos espinosos y los ngulos de las costillas.
Se constituye de 3 msculos, nombrados de lateral a medial son: iliocostal, longsimo y espinoso. Su
accin permite hacer extensin de la columna vertebral y la cabeza.
Profundo a estos, situndonos ya en la zona ms profunda de la regin, se describe un grupo de
msculos que no son erectores; los msculos transversos espinosos que van a relacionarse entre los
procesos espinosos y transversos que estn un nivel ms abajo, 2 niveles, 3 niveles y hasta 4 niveles,
ocupando los espacios que queden entre ambos procesos, en donde encontramos los intertransversos,
situados entre procesos transversos, e interespinosos situados entre procesos espinosos.
Ver Fig. 21
Msculos de la regin anterior
Los msculo de la regin anterior se relacionan con la caja torcica y mueven la cintura escapular. Se
encuentran ubicados en la regin torcica, limite dado por el msculo diafragma.
EL msculo pectoral mayor, es el primero que se observa. Es un msculo de gran tamao, con forma
de abanico, dispuesto en la porcin superior de trax. Su funcin es la aduccin y rotacin medial del
brazo, siendo tambin un msculo inspirador accesorio.

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El msculo subclavio, ubicado bajo la clavcula en direccin prcticamente horizontal. Es un msculo


pequeo y redondeado que ofrece proteccin a los elementos vsculonervioso que por ah transitan.
El msculo pectoral menor, se ubica en un segundo plano, profundo al pectoral mayor. Es de mucho
menor tamao y de forma triangular con su vrtice apuntando hacia ceflico y lateral. Su funcin es
estabilizar la escpula tirando de ella hacia inferior y anterior contra la pared torcica, y tambin va a ser
inspirador accesorio.
El msculo serrato anterior, ubicado en el mismo plano, tambin bajo el pectoral mayor, cubriendo la
pared antero-lateral del trax. Su funcin es adosar la escpula al trax, rota la escpula hacia lateral, y
adems es un msculo inspirador accesorio.
Ver Fig. 22
Luego, en una proyeccin ms profunda, nos encontramos con los msculos intercostales, que ocupan
los espacios entre las costilla.
Se dividen en 3 grupos: los intercostales externos, los intercostales internos y los intercostales
ntimos, limitando los espacios de acuerdo a como se denominan.
1. Los intercostales externos, es un msculo inspirador.
2. Los intercostales internos, dispuestos profundos y perpendiculares a los intercostales externos, es
un msculo espirador.
3. Los intercostales ntimos, son porciones ms profundas de los intercostales internos y discurren
de manera similar. Entre ellos discurren los vasos y nervios intercostales. Es un msculo espirador
accesorio.
Otros msculos que ayudan a la inspiracin y espiracin son los msculos elevadores costales, que se
ubican en la regin posterior del trax.
En cambio, el msculo subcostal hace todo lo contrario, deprime las costillas, colaborando con la
espiracin.
Otro msculo de funciones relativamente desconocidas; msculo transverso del torx o triangular del
esternn, tiene ubicacin endotorcica por dentro de la parrilla costal, con forma de abanico. Se piensa
que est relacionado con la propiocepcin de la zona.
Ver Fig. 23

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Diafragma
Msculo plano y ancho en forma de cpula musculotendinosa, que divide la cavidad torcica de la
abdominal. Forma el suelo convexo de la cavidad torcica y el techo cncavo de la cavidad abdominal.
El pericardio descansa en la parte central del diafragma y lo deprime ligeramente, dividindolo en
cpula derecha e izquierda. Se origina en los cuerpos, discos y procesos transversos de las vrtebras
lumbares. Su accin es fundamental para la vida, debido a que es el principal msculo inspiratorio.
Los pilares del diafragma son bandas msculotendinosas que se originan en la cara anterior de las
vertebras lumbares, el pilar derecho, es ms ancho y largo, y al cruzarse con el pilar izquierdo dejan un
espacio para el paso de la aorta, que atraviesa el diafragma en contacto con el cuerpo de la vrtebra.
Luego, hacia superior, estos pilares se vuelven a cruzar, dando un aspecto de 8, formando un espacio
muscular para el paso del esfago, el hiato esofgico, que a diferencia del resto de los orificios es
muscular y no tendinoso.
En el centro presenta un tendn; centro tendinoso del diafragma, que hacia la derecha presenta un
orificio para la vena cava inferior.
Entonces de dorsal a ventral se encuentras las siguientes estructuras: aorta, a nivel de T12, esfago,
a nivel de T10, y la vena cava inferior, a nivel de T8-T9 corrida hacia la derecha.
Ver Fig. 24
Regin abdominal
Los msculos de esta regin son 4; Oblicuo externo, oblicuo interno, transverso y recto abdominal.
1. El msculo oblicuo externo, es el mayor y ms superficial. Su accin es comprimir y sostener las
vsceras abdominales, adems de colaborar con la flexin y rotacin heterolateral del tronco.
2. El msculo oblicuo interno, situado profundo al oblicuo externo, formando un plano muscular
intermedio, que consiste en una delgada lmina en forma de abanico. Su accin se basa en
comprimir y sostener las vsceras abdominales, adems de colaborar con la flexin y rotacin
homolateral del tronco.

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3. El msculo transverso del abdomen, es el ms interno de los msculos planos. Su accin es


comprimir y sostener las vsceras abdominales.
4. El msculo recto abdominal, tambin llamado recto anterior del abdomen, es un msculo largo,
ancho y acintado, situado en la porcin ms anterior de la pared anterolateral del abdomen, uno a
cada lado en relacin a la lnea media. Este msculo presenta una caracterstica especial, posee 3 o
4 tendones interpuestos de manera transversal denominadas intersecciones tendinosas.
Participan en los movimientos de flexin, inclinacin y rotacin del tronco, adems de actuar
comprimiendo las vsceras abdominales.
Ver Fig. 25
Ver Fig. 26
En la pared posterior de la regin abdominal nos encontramos principalmente 2 msculos, de medial a
lateral, msculo Iliopsoas y el msculo cuadrado lumbar. Se encuentran ubicados hacia lateral de la
columna vertebral y un poco hacia anterior, en estrecha relacin con los cuerpos vertebrales.
El msculo iliopsoas, posee una porcin psoas y una porcin Iliaca.
La porcin psoas es larga gruesa y fusiforme, y se origina desde los cuerpos y discos de las vrtebras
y se dirige hacia abajo para recibir la porcin iliaca.
La porcin Iliaca, triangular y situada medial al hueso coxal. Es el principal flexor del muslo,
estabilizador de la postura erecta, y colaboran en flexin de la cadera.
El msculo cuadrado lumbar, forma una lmina muscular gruesa de forma cuadrangular en la pared
posterior. Se encuentra lateral al iliopsoas y su accin es realizar extensin y flexin lateral de la
columna vertebral.
Ver Fig. 27

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Osteologa Cabeza
El neurocrneo es un conjunto de 8 huesos, de los cuales 4 de ellos son impares y 2 pares que se
ubican en la porcin ms ceflica del esqueleto axial y su funcin ser proteger tambin a la parte ms
ceflica del Sistema Nervioso Central.
El neurocrneo se complementa con el viscerocrneo, conformando as el esqueleto axil de la cabeza.
Estos huesos pueden presentar distintos tipos de osificacin ya sea membranosa directa, endocondral
indirecta o bien osificacin mixta.
La osificacin de los huesos del crneo est determinada por una lnea que va desde la Glabela
eminencia frontal mediana hasta la protuberancia occipital externa, dividiendo al crneo en un
segmento superior conocido como calvaria o desmocrneo y un segmento inferior conocido como base
o condrocrneo.
De acuerdo a lo anterior entonces la osificacin de la calvaria es de tipo membranosa y la de la base de
crneo es de tipo endocondral.
Ver Fig. 28
Fosas Craneales
La base de crneo la podemos dividir en una regin anterior, media y posterior, denominadas fosas.

Fosa Craneal Anterior: Est constituido por la porcin vertical y horizontal del hueso frontal, por la
lmina cribosa del hueso etmoides, el yugo y las alas menores del hueso esfenoides.

Fosa Craneal Media: Se contina por lateral con el hueso parietal, siendo este hueso en conjunto
con la porcin escamosa del hueso temporal su principal cara lateral, el piso lo constituye el ala
mayor del esfenoides y parte de la porcin petrosa del hueso temporal.

Fosa Craneal Posterior: Se encuentra constituida principalmente por el hueso occipital y parte de
la porcin petrosa del hueso temporal.
Ver Fig. 29

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Osteologa neurocrneo
Hueso Frontal
Es un hueso plano, irregular y neumtico que presenta una osificacin mixta. Se ubica en el sector ms
anterior del Neurocrneo, ayuda a la constitucin de distintas regiones y cavidades comunes como:
cavidad orbitaria, fosa temporal y el techo de la cavidad nasal.
En su cara exocraneal se destacan los siguientes elementos: Sutura metpica o mediana del frontal,
Glabela, Eminencias frontales laterales ms desarrolladas en nios, Arcos superciliares que sirven
como punto de insercin para el msculo superciliar en su tercio ms medial y para el msculo orbicular
y el Borde supraorbitario que en su porcin media presenta el foramen o escotadura supraorbitaria para
el paso del nervio frontal.
En su cara endocraneal se destacan las eminencias mamilares, impresiones digitales y las Fositas
granulares aracnodeas que son agujeros donde van las granulaciones aracnodeas, las cuales son
comunes tambin en el hueso parietal.
El hueso frontal presenta dos cavidades intraseas que reciben el nombre de senos frontales que
desembocan en el meato medio de las fosas nasales.

Hueso Parietal
Es un hueso plano de osificacin membranosa. El hueso parietal es el principal constituyente de la
Calvaria.
En su cara exocraneal es posible observar dos lneas: La lnea temporal superior donde se inserta la
fascia del msculo temporal y la lnea temporal inferior donde se inserta el msculo temporal.
En la cara endocraneal es posible observar las Impresiones de la arteria menngea media y las fositas
granulares aracnoideas.

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Hueso Occipital
Hueso ms posterior del Neurocrneo, plano e irregular, de osificacin mixta. Presenta una regin plana
superior, llamada escama del Occipital y una regin irregular e inferior denominada basilaren donde se
destacan los cndilos del occipital.
En la cara exocraneal de este hueso se observa la protuberancia y cresta occipital externa, y el
Foramen Magno que aloja al bulbo del tronco enceflico.
En su cara endocraneal se destacan la protuberancia y cresta occipital interna, y el Clivus ubicado en
la regin basilar en cual descansa el tronco enceflico.
Ver Fig. 30
Hueso Etmoides
El etmoides es un hueso irregular, neumtico e impar, de osificacin cartilaginosa, presenta forma de
un cubo.
Este hueso en la unin de su porcin vertical y horizontal va a tener una cresta que es la crista galli, que
se encuentra por endocrneo.
Lateral a ella se encuentra la lmina cribosa del hueso etmoides que presenta agujeros irregulares que
permiten comunicar la fosa craneal anterior con la cavidad nasal.
Inferior a la lnea horizontal se encuentra la lmina perpendicular del hueso etmoides que va a formar
parte del tabique nasal.
Ver Fig. 31
Esfenoides
Hueso impar, irregular de osificacin mixta. Se encuentra mayoritariamente en la fosa craneal media.
El hueso esfenoides presenta un conjunto de formenes que van a relacionar una serie de
estructuras vasculonerviosas.
Est conformado por el ala mayor que se encuentran en la fosa cerebral media, y el ala menor del
esfenoides que se localiza en la fosa craneal anterior.

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En el cuerpo del esfenoides se encuentran un hito anatmico de gran relevancia, la silla turca o fosa
hipofisiaria en donde se aloja la glndula hipfisis.
Ver Fig. 31
Temporal
Es un hueso irregular con una porcin plana que es la escama. Es neumtico, pero su cavidad no tiene
aire, si no que contiene al rgano de la audicin.
Se va a constituir por cuatro porciones: escamosa, petromastoidea, timpnica y, proceso estiloides que
forma parte del aparato hioideo, que es un conjunto de estructuras musculares y seas que sirve para la
fonacin y deglucin.
Por endocrneo del hueso temporal se encuentra el poro del meato acstico interno.
Ms hacia posterior, est la incisura ungial. En el vrtice de esta incisura est el agujero de salida del
acueducto del vestbulo siendo la nica comunicacin del odo interno con la fosa craneal posterior.

Osteologa viscerocrneo
Corresponde a los huesos de la cara que se ubican en la regin ms anterior e inferior del macizo
crneo facial.
Constituido por 14 huesos, 2 impares y 6 pares.

Impares: Vmer y Mandbula.


Pares: Huesos Nasales, Pterigoideos, Maxilares, Lagrimales, Palatinos, Cigomticos.

Nasales
Hueso par y corto, de osificacin membranosa ubicado a cada lado de la lnea mediana inferior al hueso
frontal y anterior al hueso maxilar.

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En su cara anterior se ubica el Foramen Nasal, por donde pasa el Nervio Nasal externo.
Su cara posterior es cncava.

Maxilar
Hueso par e irregular de osificacin membranosa. Constituido por tejido seo compacto y esponjoso
proceso cigomtico y los procesos alveolares respectivamente.
Este hueso en su borde inferior se corresponde con los procesos alveolares de las piezas dentarias
superiores o maxilares, en su borde anterior
Al juntarse ambos bordes anteriores se forma la espina nasal anterior.
En el cuerpo del hueso maxilar, prximo a su borde superior correspondiente al margen infraorbitario
encontramos el formen infraorbitario, por donde salen la arteria y nervios del mismo nombre.
Medial a ello asciende el proceso frontal.
En la cara medial se observa el Ostium maxilar, el cual limita por posterior al surco lagrimal, y el
Proceso palatino del maxilar en donde se destaca el formen incisivo que conforma el canal incisivo, por
el cual emergen el nervio y arteria nasopalatino.
Ver Fig. 32
Lagrimal
Hueso par y corto de osificacin membranosa, ubicado posterior al proceso frontal del maxilar y anterior
a la lmina orbitaria del hueso etmoides.
El hueso lagrimal en conjunto con el hueso maxilar conforma el agujero de entrada al canal lagrimal, el
cual se contina con el canal respectivo que va a desembocar finalmente en el meato inferior.

Palatino
Hueso muy irregular, de Osificacin Membranosa.

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En la lmina vertical se encuentra la incisura palatina que se transforma en un foramen esfenopalatino


cuando articula con el cuerpo del esfenoides. Por este agujero pasan la arteria esfenopalatina y el
nervio nasopalatino.
La lmina horizontal de este hueso se junta en la lnea mediana y contina el 1/3 posterior del paladar
duro proceso palatino del maxilar constitua los 2/3 anteriores del paladar duro.

Concha nasal inferior


Hueso corto que se ubica en la cavidad nasal bajo el etmoides, de osificacin cartilaginosa.
La concha nasal determina un espacio virtual por debajo de ella, el meato inferior donde desemboca el
conducto nasolagrimal.

Vmer
Es un hueso corto, medial, impar, de osificacin cartilaginosa. Junto con la lmina perpendicular del
etmoides constituyen el tabique nasal.

Cigomtico
Hueso irregular de osificacin membranosa, compuesto por tejido seo compacto en la periferia y en su
centro por tejido seo esponjoso.
Presenta tres procesos: Proceso frontal, Proceso maxilar y el Proceso temporal.
En la cara lateral este hueso presenta rugosidades para msculos faciales zigomtico mayor y menor y
masticadores. En relacin a su proceso temporal y a su borde posteroinferior borde maseterino, es en
donde va a ir la insercin del msculo masetero.
La cara medial es una cara lisa que se relaciona con la regin infratemporal, en su porcin ms anterior
se articula con el proceso zigomtico del hueso maxilar.
Ver Fig. 33

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Mandbula
Est ubicada en el segmento ms posterior e inferior del esplacnocrneo.
Se clasifica como irregular, con una forma de U de osificacin mixta principalmente membranoso, pero
en el cuello, cndilo y lnea mediana mandibular presenta centros de osificacin cartilaginosa.
Presenta tejido seo compacto en mayor cantidad, pero en el cuerpo, donde van los procesos
alveolares de las piezas dentarias es donde tenemos hueso esponjoso.
En el cuerpo mandibular, en su cara externa se destacan los orificios mentonianos, por donde
emergen los nervios mentonianos que son ramas del n. alverolar inferior.
En la cara interna se destacan las fosas digstricas que prestan insercin al msculo digstrico.
En la rama mandibular, en su cara lateral, se observa un ngulo mandibular, el proceso coronoides y
el cndilo mandibular, este cndilo se articula con la fosa mandibular del hueso temporal conformando
as la articulacin temporomandibular que es una articulacin sinovial bi-condlea doble.
En su cara medial se destacan tambin el ngulo mandibular, la cresta milohiodea que presta
insercin al msculo del mismo nombre, y el foramen mandibular por donde entra la vena, arteria y
nervio alveolar inferior.

Hioides
Hueso que deriva de distintos arcos farngeos y se encuentra en la regin anterior del cuello a nivel de
C2 y articula a travs de una sisarcosis con la mandbula, es de forma irregular y presenta osificacin
cartilaginosa.

Cabeza Fetal
Los huesos del crneo, en especial los de la bveda craneal, se desarrollan en el espesor del tejido
conectivo, presentando centros de osificacin desde los cuales el proceso de formacin sea irradia en
todas direcciones.

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Estos centros de osificacin quedan representados por prominencias seas. As, podemos reconocer
las eminencias frontales, las eminencias parietales, la eminencia occipital externa.
Estas eminencias seas son fcilmente identificables en el recin nacido, pudiendo ser detectadas in
tero mediante ecografa.
El dimetro biparietal mide en el feto de trmino 9,5 cm. y el dimetro occipitofrontal mide 11,5 cm.
Los huesos del crneo neonatal estn unidos por tejido conectivo, existiendo amplios espacios en las
zonas donde convergen tres o ms huesos conocidos como fontanelas.
Las fontanelas cumplen dos funciones: Una de ellas es permitir el paso por el canal de parto a travs
de la superposicin de los huesos y la otra es permitir el crecimiento de la porcin ms ceflica del
sistema nervioso.
La fontanela anterior o bregmtica, est limitada por los dos hemifrontales y los parietales, tiene
forma de rombo con una diagonal de 2,5 a 3 cm., es la de mayor magnitud y la ms tarda en cerrarse,
hecho que ocurre despus del segundo ao de vida.
La fontanela posterior o lamboidea, est limitada por los parietales y el occipital, de forma triangular,
es la primera en cerrarse, a los tres meses de edad.
La fontanela esfenoidal, est limitada por el frontal, parietal, temporal y el ala mayor del esfenoides, su
cierre ocurre a los seis meses.
La fontanela mastoidea, est limitada por el temporal, parietal y el occipital, cerrndose a los 18 meses
de edad.
Ver Fig. 34
Msculos de la Cabeza y Cuello
Msculos craneomandibulares
Tambin llamados msculos masticadores corresponde a un grupo de msculos inervados por la
tercera divisin del trigmino V3.

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El msculo temporal, tiene su origen en la lnea temporal inferior del hueso parietal. Desciende,
pasando por el hiato infratemporal, para insertarse en el proceso coronoides de la mandbula y en el
trgono retromolar.
Presenta la fascia del temporal, que se inserta en la lnea temporal superior. Su funcin es realizar
movimientos de elevacin, protrusin y retrusin mandibular dependiendo la porcin que acte.
El msculo masetero, presenta dos fascculos, uno superficial y uno profundo. En conjunto, ambos
fascculos ayudan a elevar y protruir la mandbula. Se relaciona directamente con la glndula partida y
el nervio facial.
El msculo pterigoideo medial, transcurre desde la cara lateral del ala medial de la pterigoides hasta
la zona medial al ngulo mandibular. Su funcin es cierre mandibular.
El msculo pterigoideo lateral, presenta dos fascculos, uno superior o Esfenoidal y otro inferior. Su
funcin es protrusin y apertura.
Ver Fig. 35
Ver Fig. 36
Msculos faciales
Ellos derivan del 2 arco farngeo, por lo que son inervados por el nervio facial 7 nervio craneal. Son los
msculos de la mmica, y para ser as, deben tener al menos una insercin en la cara profunda de la
piel.
Estos msculos no presentan fascia debido a que se encuentran en el tegumento de la piel, a excepcin
del msculo Buccinador.
Los msculos faciales se organizan segn las cavidades de la cara.

Msculos de la cavidad orbitaria


El msculo occipito frontal, es alargado y plano. Su origen se encuentra en los 2/3 laterales de la
lnea nucal superior y se inserta en la piel de la regin de las cejas. La funcin de este msculo es
realizar las expresiones de asombro y corrugar la frente.

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El msculo prcer, es alargado y par. Se origina en el borde inferior de los huesos nasales y sus fibras
se confunden con el vientre frontal del occipitofrontal. Se inserta en la piel y tiene una funcin
antagonista a la del msculo occipitofrontal. Forma las tpicas arrugas de la nariz.
El msculo orbicular de los ojos, presenta tres porciones bien definidas, una porcin palpebral en
relacin al prpado, una porcin orbitaria en relacin a los arcos orbitarios; supra e infraorbitarios y una
porcin lagrimal en la porcin ms medial del msculo.
El msculo superciliarconocido, tambin como Corrugador de las Cejas, es un msculo acintado,
delgado y alargado, cubierto por las fibras del vientre frontal del msculo occipito-frontal. Su funcin es
aproximar las cejas a la lnea mediana.

Msculos de la nariz
Corresponden a msculos dilatadores de las narinas, constituidos por el msculo nasal y el msculo
depresor del septo nasal.

Msculos de los labios


Los msculos que se relacionan con los labios pueden ser divididos en msculos faciales profundos y
superficiales.
Dentro de los msculos faciales profundos encontramos:

Elevador del ngulo oral.


Buccinador.
Depresor del labio inferior.
Mentoniano.

Ninguno de estos msculos est cubierto por fascia, a excepcin del buccinador, musculo que es
atravesado por el conducto de la glndula partida y por el nervio bucal.
Este msculo cumple una funcin muy importante en la formacin del bolo alimenticio dentro de la
cavidad oral, ya que comprime el alimento dentro las mejillas y procesos alveolares.
Ver Fig. 37

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Respecto a los msculos faciales superficiales, de medial a lateral encontramos.

Msculo elevador comn del ala de la nariz y del labio superior.


Msculo elevador del labio superior.
Cigomtico menor.
Cigomtico mayor.
Msculo risorio.
Depresor del ngulo oral.
Msculo orbicular oral.
Msculo compresor, slo est presente en neonatos.

Msculos del cuello


La musculatura del cuello puede ser dividida en una regin anterior, regin lateral y en una regin
posterior.
Ver Fig. 38
Msculos de la regin anterior del cuello
El hueso hioides ubicado en la regin anterior del cuello, permite dividir la musculatura de esta zona en
una musculatura suprahioidea y otra infrahioidea.
En la musculatura suprahioidea, encontramos al msculo digstrico formado por dos vientres anterior
y posterior, separados por un tendn intermedio. Delimita al triangulo submandibular, regin constituida
por el tendn intermedio, vientre anterior del digstrico y cara medial del cuerpo de la mandbula. Aqu
se localiza la glndula submandibular.
Ver Fig. 39
El msculo estilohioideo, se origina en el proceso estiloides sus para insertase a cada lado del asta
menor del hioides. Su funcin es elevar y retruir al hioides.
El msculo genihiodeo, va del hueso hioides a los procesos geni de la mandibula. Su funcin es la
elevacin y protrusin del hueso hioides.
El msculo milohioideo, constituye el lmite inferior de la cavidad oral y en su segmento ms anterior
se encuentra la glndula sublingual descansando sobre l.

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La musculatura infrahioidease constituye por:

Omohiodeo
Esternohiodeo
Esternotirodeo
Tirohiodeo

El msculo platisma, se encuentra en la regin lateral del cuello en un primer plano, es muy delgado,
que presenta una disposicin tal que llega al trax. Corresponde a un msculo facial inervado por el
nervio facial.
En un segundo plano encontramos al msculo esternocleidomastoideo ECM, msculo bceps
ubicado en la zona lateral del cuello.
Tiene dos orgenes, uno en el esternn en relacin a la articulacin esternoclavicular y el otro en la
clavcula a travs de un tendn ancho, que luego se fusionan en una gran masa muscular. Se inserta en
el proceso mastoides y en el tercio ms lateral de la lnea nucal superior.
Su inervacin est dada por el nervio accesorio XI y plexo cervical. Al contraerse inclina la bveda
craneal hacia el mismo lado del msculo contrado.
En un tercer plano se ubican los msculos escalenos anterior, medio, posterior. La accin
unilateral de estos msculos realiza mnimos movimientos de lateralidad. Si se contraen ambos lados
ocurre lo que hacemos de manera consciente para poner rgida la cabeza sobre el cuello y trax.
Ver Fig. 40
En la regin posterior del cuello se encuentra en un primer plano muscular el msculo trapecio, luego
en un segundo plano los msculos esplenios y msculo elevador de la escpula, en un tercer plano
muscular observamos los msculos semiespinosos, longsimo del cuello y longsimo de la cabeza, y por
ltimo en un cuarto plano muscular se aprecian pequeos msculos llamados m. recto posterior mayor y
menor y los msculos oblicuos inferior y superior.

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