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Bismarck Pinto Tapia 1
Ciencia y Psicologa: el ejemplo de la Esquizofrenia
CIENCIA Y PSICOLOGA: EL EJEMPLO DE LA ESQUIZOFRENIA

Por: Dr. Bismarck Pinto Tapia
Instituto de Investigaciones en Ciencias del Comportamiento IICC
Universidad Catlica Boliviana San Pablo
Estudiar la evolucin de
las aproximaciones a la esquizofrenia es revisar la
historia de la Psiquiatra y la Psicologa clnica. Desde los albores de la humanidad el

esquizofrnico ha generado fascinacin porque en todas las pocas su presencia irreverente
con el mundo establecido obliga al cuestionamiento de la realidad. Algunas culturas lo han
endiosado mientras otras lo han satanizado.
La esquizofrenia est relacionada con la Psicologa como ciencia bsica y como
ciencia aplicada. En el mbito de la investigacin, su estudio ha permitido la elaboracin
de teoras acerca de la percepcin, las emociones, la conciencia, memoria y personalidad.
En el campo de la aplicacin en el desarrollo de modelos teraputicos dirigidos al paciente
esquizofrnico y a su familia.
La etimologa de la palabra esquizofrenia (del griego : divisin y :
mente) manifiesta de por s el complejo problema de la Psicologa al definir su objeto de
estudio. La propuesta aristotlica fue que la Psicologa se encargara del estudio del nemus
que contena al pensamiento, la razn y la inteligencia: la parte pensante del ser humano.
Scrates dej establecida la importancia del autoconocimiento, sin l sera
imposible conocer el deber. Por lo tanto el saber se relaciona con la virtud. La maldad es
fruto de la ignorancia. Al mismo tiempo, considera que todo ser humano conoce la verdad,
y que sta subyace en su espritu, es a travs de la mayutica que se puede acceder a ella
(Heidbreder, 1978)
La filosofa socrtica se centra en el s mismo, por lo tanto es indispensable el
desarrollo de un mtodo para conocerlo, se deduce que la psicologa es una ciencia
indispensable para lograrlo. Se aade la necesidad de comprender el desarrollo tico
inherente a la sabidura, es decir, al conocimiento de uno mismo. La locura es una especie
de inspiracin que no posee lgica, es sin sentido, puede avivar la verba del poeta o del
poltico pero no expresa nada, a diferencia del filsofo inspirado por un demonio (dimn,
) que permite el contacto con las divinidades.

Podemos recurrir a Herclito, para entender que ethos y dimn se relacionan, en

el sentido que el ethos (morada) es protegido por el dimn (voz proftica dentro de m,
proveniente de un poder superior). Luego, la tica slo es posible a travs de la conciencia
de s mismo. El esquizofrnico ser un ser humano con disturbios en su conciencia, de ah
que la locura sea considerada una afrenta contra la moral. 6
Para Platn el alma y el cuerpo son de naturaleza diferente, coinciden por
accidente, por lo que al morir se separan. Segn Aristteles alma y cuerpo son
inseparables, por lo que ambas entidades pueden enfermarse. Para Platn la Psicologa es
el estudio del alma independiente del cuerpo, para Aristteles no es posible que la
Psicologa estudie el alma sin considerar su relacin con el cuerpo.
Platn considera que el alma es la encargada del movimiento y est encarcelada en
el cuerpo, es susceptible de enfermarse por efectos del medio y de la herencia. Desde esta
perspectiva la Psicologa debe ser esencialmente racionalista porque la lgica es el medio
para conocer la esencia humana (Platn, 1978).
En el dilogo Ion, Platn plantea la existencia de la locura divina, considera que
la deidad puede posesionarse del alma del mortal y manifestarse en forma de epilepsia,
trance orgistico o delirios dionisiacos. As pues, la locura est asociada a la esttica. El
artista es vctima de una posesin divina cuando est inspirado. La locura desde este
pensamiento puede ser una forma de saber distinto al racional. Platn asocia el arte con la
locura porque el loco se contacta con los dioses lo mismo que el poeta (Platn, ob.cit.)
Aristteles considera la existencia de tres tipos de alma: vegetativa, sensitiva y
racional. La vegetativa es responsable de la asimilacin y de reproduccin, la sensitiva lo
es del movimiento y las sensaciones, mientras que la racional se encarga del intelecto. En
ese sentido la Psicologa debe ceirse a los aspectos intelectuales del ser humano. La
locura es una enfermedad del alma racional porque ocasiona la hecatombe de la lgica
(Aristteles, 1986).
San Agustn de Hipona (354-430) propone que la fe y la razn se funden, la verdad
se rebela por la fe pero es a travs de la razn que se la logra conocer. Esta forma de ver
queda plasmada en su frase: cree para comprender. Luego estima que la razn tiene ms
fuerza que la voluntad y que a travs de ella es posible la introspeccin para el
autoconocimiento. La locura est asociada con la pasin, por eso la relaciona con el
enamoramiento.

Santo Toms de Aquino (1225 1274) consideraba al alma como asiento de la

racionalidad que determina la corporalidad. El alma es la responsable del intelecto, posee
tres funciones: las potencias vegetativas, las sensitivas y las racionales. La voluntad es un
concepto central en la psicologa de Santo Toms, la entiende ligada necesariamente al
bien y la felicidad, por lo tanto el alma no puede albergar ninguna enfermedad. Con esta
visin, su postura favorece a la medicina como responsable de la cura de la esquizofrenia.
La psicologa se debe dirigir al estudio del alma, por lo que es parte de la Metafsica y se
debe apartar de cualquier intencin cientfica, en otras palabras, la psicologa no debe ser
una ciencia.
Guillermo de Occam (1285-1349), sostiene que la fe es distinta a la razn (En:
Enciclopedia Oxford de Filosofa, 2008) cada una tiene propsitos de conocimiento
distintos, la primera no necesita de la razn porque es una revelacin divina, la segunda en
cambio tiene por objetivo la ordenacin del mundo. De esta apreciacin queda claro que la
ciencia y la fe no pueden entremezclarse, una recurrir al mtodo racional, la otra a la
revelacin intuitiva.
Durante la edad media la locura fue considerada una expresin del mal, el diablo
se posesionaba de las personas. La supersticin subyaca a las creencias dogmticas del
cristianismo y eran utilizadas como una manera de imponer el dominio de la Iglesia sobre
los pueblos. La presencia de los endemoniados justificaba la presencia de la Inquisicin y
su Martillo de los brujos (Malleus maleficarum) de Kramer y Sprenger (1486/2006) era
el manual de los inquisidores, puesto que permita el diagnstico de la brujera y sus
subtipos.
Las alucinaciones, los delirios y el comportamiento bizarro de los esquizofrnicos
eran interpretados desde la lgica dicotmica de las creencias cristianas, evidenciaban la
existencia del diablo y justificaban el castigo divino de los pecados. As el alma poda
pertenecer a Dios o al Maligno, todo dependa de las buenas obras y del cumplimiento de
las leyes de la Iglesia (Brunan, 1988; Kamen, 1985).
La locura era explicada como posesin del diablo, y se consideraba a las mujeres
las ms frgiles ante sus tentaciones. As surge la bruja como la responsable de todos los
males que azotaban a la Europa medieval (Bechtel, 2001). La mujer es considerada inferior
al varn, no es digna de poseer un alma porque ha sido la causante del pecado al tentar a

Adn. La mujer debe someterse al marido y abnegarse hacia los hijos. La vida de la mujer
se restringe al cautiverio del hogar, del convento o del prostbulo (Wade, 2003).
Juana de Arco (1412-1431) es un ejemplo sobre la concepcin de la locura en la
Edad Media. Inicialmente sus alucinaciones y delirios son atribuidos a Dios cuando dirige
un ejrcito de cinco mil soldados contra las fuerzas inglesas que cercaban Orleans.
Posteriormente los borgoeses al capturarla tras el asedio de Compigne, la entregan a las
autoridades inglesas, quienes la hacen juzgar ante un tribunal eclesistico que la declara
bruja y explica las voces que escucha como producidas por el demonio, por lo que es
condenada a la hoguera (Dequeker, 2009).
DOrsi y Tinuper (2006) plantean la probabilidad de que Juana de Arco adoleciese
de epilepsia del lbulo temporal, puesto que los sntomas que de ella se describen
coinciden con la semiologa neurolgica actual. As pues, queda claro que las conductas
bizarras de la locura eran interpretadas desde la supersticin religiosa. La Psicologa era un
recurso de la Iglesia para justificar las anormalidades del alma, siempre y cuando stas
contradijeran los postulados del poder eclesistico o sirviesen para confirmarlo.
Erasmo de Rotterdam (1467-1536) escribe Elogio de la locura (Erasmo, 2007)
una stira moral. Sin embargo, plantea que la locura es indispensable para la felicidad, la
contrapone a la rigidez de la razn y la asocia con la felicidad. La locura es presentada
como una manera ingenua e inocente del saber, no es la soberbia afirmacin yo s sino la
humilde creo saber. Erasmo valora el saber del ciudadano comn.
A pesar del Elogio que recuperaba la importancia de las pasiones, Descartes
(1596-1650) pregonar la soberana de la razn sobre las emociones. El pensamiento
cartesiano estableci la escisin entre la mente (res cogitans) y el cuerpo (res extensa)
produciendo un conflicto epistemolgico en la Psicologa, puesto que el nemus fue
tergiversado en alma y por lo tanto derivada al mbito de la teologa y el misticismo,
mientras que el cuerpo pas a ser objeto de la ciencia.
Descartes favorece la especulacin terica, puesto que si una teora tiene lgica,
entonces es verdadera. Este racionalismo a ultranza, hizo dao a la Psicologa (Pinto,
2004), puesto que permiti la aparicin de construcciones especulativas que afirmaban
explicar fenmenos humanos inventadas por ellas mismas. La Psicologa se hizo presa
favorita de la tautologa lgica y retrica, pues la res cogitans es un espacio donde cabe
cualquier afirmacin lgica que justifique la verdad de quien piensa.

La idea de la locura en Descartes es que a partir de los vapores negros de la bilis

que se insertan en el cerebro, las personas alteran su sensibilidad, por lo que el filsofo no
puede estar loco. La locura es la expresin de la irracionalidad, el loco es incapaz de
dudar por lo tanto de existir, puesto que se existe slo si se duda, y se duda slo si se
piensa (Descartes, 1637,1641,1644/1971).
El primer manicomio (del griego: mana y komion, lugar) fue el
fundado en Valencia (Espaa) por el Padre Joan Gilabert Jofr (1350-1417) fraile
mercedario, compaero de San Vicente Ferrer el 9 de marzo de 1409 (Asociacin Catlica
de Psicologa, 2010).
En el Diccionario de los Inquisidores (1494), se consideraba a la locura como una
atenuante y en algunos casos exima de la culpa al reo. Si el acusado enloqueca despus
del procedimiento inquisitorial se le ofreca un curador, entendindose con ello que el
juicio continuara; si el prisionero manifestaba una locura denominada furor, entonces se lo
exima de responsabilidad de la hereja (Trop, 2010).
En el siglo XVI la locura, segn los mdicos era producida por la bilis negra
(melancholia), se identificaban los siguientes sntomas: tristeza, miedo y locura
continuada, la causa se consideraba hereditaria. El otro tipo de locura era el furor o mana,
a diferencia de la anterior se relacionaba con conductas violentas, la causa era el semen
corrupto, porque asociaban el desarreglo de los humores con alteraciones en el tero, el
bazo y el hgado (Trop, ob.cit.)
Como era difcil definir la locura legtima de la fingida, de igual manera se
recomendaba el tormento, es decir, la tortura para extraer la informacin necesaria
(Kamen, 1985).
Aunque se consideraba la atenuacin a partir de la presencia de la locura, los
inquisidores decidan a partir de la peligrosidad de la hereja, no importando al final la
demencia del reo. Se mantena la idea de que la locura era impuesta por el diablo, y era
innegable que la persona que la adoleca era pecadora: Ora valindose de la locura, ora
descartndola, lograban su meta, que era asegurar a la Iglesia la exclusividad de la
elaboracin del discurso religioso e impedir cualquier forma de heterodoxia susceptible de
poner en entredicho el orden poltico o religioso establecido. (Trop, 2010, pg. 100).
Es as que la definicin de locura iba asociada al poder, las personas tildadas de
locas perdan su libertad y otros decidan por ellas. La Psicologa pierde su objeto de

estudio cientfico y se inserta como un instrumento del poder, el alma era depsito de las
conveniencias polticas. Los pocos avances en el estudio del cerebro dan lugar a las
falacias del pensamiento cartesiano, como por ejemplo la idea de que la glndula pineal es
el lugar donde la sangre se convierte en espritus animales, por lo que deduce que es el
sitio del alma (1637/1971).
La publicacin del Leviatn en 1651, escrito por Thomas Hobbes (1588-1679)
manifiesta el espritu de la poca al sobrevalorar la importancia de la racionalidad. Segn
este filsofo ingls las emociones humanas requieren ser ordenadas, lo que slo es posible
a travs de la razn. Inclusive los pensamientos siguen un curso desordenado que requieren
de un pensamiento superior que sea capaz de organizarlos (En Heidbreder, ob.cit.).
El racionalismo justifica la segregacin de los enfermos mentales puesto que estn
fuera de la razn. La etimologa de la palabra loco confirma esta idea, puesto que
Corominas (2008) plantea que su origen es el rabe: lwqa, femenino del adjetivo alwaq
tonto, estpido; otro origen probable es el latn, del verbo loqui, hablar; quizs por el
hablar mucho tpico de la mana. La razn se impuso sobre los sentidos.
Se asocia la locura con la estupidez y se acepta su carcter innato. Foucault dir al
respecto que en relacin al sueo y a la locura el racionalismo decidi callar porque es un
peligro que se evita, representa aquello que debe silenciar el sujeto para poder continuar la
reflexin hasta el yo pienso (Foucault, 2003). La existencia de la locura pone en cuestin
al pensamiento cartesiano, porque si el loco no razona entonces no piensa, y si no piensa
no existe! La locura justamente es condicin de imposibilidad del pensamiento (p. 76).
El empirismo surge como respuesta a la insuficiencia del racionalismo para dar
cuenta del conocimiento. Su ms importante representante fue John Locke (1632-1704),
plantea una teora del conocimiento independiente de la filosofa. Propone que el
conocimiento humano no puede dar cuenta de todo, posee sus limitaciones, stas se
producen por el recurso del conocimiento, la experiencia dada por los sentidos. Locke
retorna a la naturaleza sin abandonar la idea de Dios, sus postulados sern la base para el
desarrollo de la ciencia contempornea. Berkeley (1685-1753) aadir que el mundo
externo es producto de la percepcin, las ideas no son sino nombres por lo que toda idea es
individual, propone que las palabras debern ser usadas con precaucin porque son las que
definen las ideas.

La poca de Locke y Berkeley se caracteriza por una Inglaterra dedicada a la

discusin religiosa. Este pensador consider que las personas tienen derecho a decidir por
su creencia religiosa, favorece la libertad de culto a pesar de los ataques violentos de la
Iglesia Anglicana dirigidos a los disidentes, debido a que era impensable el ser humano
independiente de la voluntad divina, se justific as la quema de libros y asesinatos. Locke
afianza su idea de que el Estado deba proteger los intereses ciudadanos y no interferir en
sus creencias religiosa. Por fin se propone la liberacin del poder poltico del poder
religioso (Barrionuevo, 2010).
La Psicologa como efecto de la separacin poltica - religin, tiene la oportunidad
de retomar el mbito de las ciencias naturales y dejar de ser un instrumento de control
inmerso en el pensamiento teolgico. Locke propone una psicologa que permita
identificar las capacidades humanas dentro de las limitaciones de su conocimiento. Se
opone al innatismo al plantear la necesidad de la conciencia en los procesos del
pensamiento: el conocimiento proviene de las ideas y stas de la experiencia.
La consecuencia inmediata para la esquizofrenia es dejar de verla como un
designio de Dios o del diablo, para considerarla como producto de una alteracin de la
conciencia debido a influencias del entorno (Feldman, 2006).
Berkeley publica una monografa titulada New Theory of Vision, donde intenta
explicar la percepcin en tres dimensiones, que dar origen al primer principio de
asociacin aplicado a la psicologa: la percepcin de la distancia es producto de la
experiencia porque no es posible percibirla de manera directa, necesitamos asociarla con
las sensaciones tctiles y del movimiento. As se adelanta a la propuesta de los reflejos
cerebrales de Schenov (1825-1905) fundamentos en la indisolubilidad de la sensacin con
la motricidad. As pues, con Locke y Berkeley se construye la base de la Psicologa
Experimental (Boring, 1999).
David Hume (1711-1776) critica el principio de causalidad, segn el cual es
posible el conocimiento a priori de las fuerzas causales a travs del conocimiento de los
conceptos o de la identificacin de la esencia de las cosas; el conocer es producto de la
razn que determina la objetividad de las causas. Todas estas formulaciones se resumen en
que todo lo existente tiene una causa. Segn este filsofo escocs, la causalidad no
puede ser a priori, porque no es una relacin entre ideas ni el resultado de la costumbre.
Discurre que la causalidad necesariamente se relaciona con hechos, es necesariamente

producto del conocimiento de la experiencia. Cuestiona la concepcin de que todo debe

tener un inicio, piensa que es resultado de darlo por sentado en lugar de ponerlo a prueba
(Flew. 1986).
Queda claro que Hume se opone a la regularidad de la naturaleza al negar que los
efectos tengan una sola causa, tambin lo hace en relacin a la induccin porque es
producto de la costumbre, es decir es un fenmeno psicolgico que no necesariamente
tiene que ver con la realidad (Buganza, 2007). Hume cuestiona el supuesto orden del
mundo y coloca la atencin en la organizacin lgica del ser humano, tal como lo har el
primer Wittgenstein (1921/1997). De ah que Hume se instaura como un pensador
revolucionario en una poca que vea trastabillar al poder religioso determinante de
verdades absolutas. Todo el conocimiento es rotundamente achacado a la experiencia
La implicancia del pensamiento de Hume para la comprensin de las enfermedades
mentales es que reconoce en la locura que algunas ideas pueden vivirse como si fueran
impresiones, de tal manera que pueden confundirse con la realidad, en ese sentido la locura
deja de ser un fenmeno sobrenatural.
En Francia Ettienne Bonot de Condillac (1715-1780) publica el Trait des
systemes, donde critica a Descartes y defiende a Locke, aade que la vida mental dependa
exclusivamente de la sensacin. Por su parte el filsofo y naturalista suizo Charles Bonnet
(1720-1793) hizo eco de las ideas de Condillac incorporando a las mismas al fluido
nervioso y la agitacin de las fibras nerviosas, adems de la importancia de la actividad en
contra de la metfora de la estatua pasiva del filsofo francs (Boring, ob.cit.)
Los ingleses continuaban en el conflicto de las ideas religiosas, mientras que los
franceses incursionaban en la filosofa materialista como es el caso de Julien Offray de la
Mettrie (1709-1751). Este filsofo postula la teora del hedonismo, siguiendo los pasos de
Epicuro de Samos que escribi: Yo ciertamente no tengo cosa alguna por buena, excepto
la suavidad de los licores, los deleites de Venus, las dulzuras que percibe el odo y las
bellezas que goza la vista (Epicuro en: Lucrecio, 1969).
Para La Mettrie, el placer es el fin de la vida por lo que el ser humano debe ser
esencialmente egosta. Sus ideas son una ofensa para el espiritualismo, que reacciona con
vehemencia, ocasionando al contrario de su expectativa, un fortalecimiento del
materialismo. Promueve que el ser humano debe ser considerado como cualquier otro ser
vivo y que debe estudirselo como un mecanismo biolgico.

Claude Adrien Helvtius (1715-1771) se uni al pensamiento hedonista pero sin

fervor ateo, dando inicio al pensamiento utilitarista. A estos dos pensadores le sigui Jean
George Cabanis (1757-1808), al ser el mdico del comit legislativo de la revolucin
francesa se le pregunt si las cabezas de los muertos en la guillotina mantenan o no la
conciencia, respondi que no lo eran debido a que el cerebro es el rgano que la determina
(Boring, ob.cit.).
Cabanis afirma que la fisiologa (medicina), el estudio de las ideas (del
pensamiento) y de la moral son tres ramas indisolublemente unidas de una misma ciencia
que puede llamarse, a justo ttulo, la ciencia del hombre" (Cabanis, 1844, pg.47). Con esta
afirmacin se establece la base de la psiquiatra como la responsable del estudio y
tratamiento de las enfermedades mentales. Cabanis libera radicalmente a la mente de
argumentaciones metafsicas. Es el cerebro el nico responsable de la conciencia, del
pensamiento y las sensaciones.
Jean Jacques Rousseau (1712-1778) fue un pensador influyente en la Revolucin
Francesa a pesar de disentir de otros grandes filsofos como Voltaire y Montesquieu. Su
pensamiento desfavorece la razn ante los sentimientos y la pasin. Considera que el ser
humano es esencialmente bueno y que la sociedad es la encargada de corromperlo. El
buen salvaje viva libre, guiado por el amor a s mismo. El desarrollo de la sociedad
obliga a que el ser humano se aparte de la naturaleza para sobrevivir en guiado por el
egosmo, la ambicin por la riqueza y la injusticia (Rousseau, 1754/1999).
En el Emilio, Rousseau expresa que la educacin debera dejar de ser libresca para
estimular en los nios el retorno a la naturaleza, de tal modo que se recupere la bondad
innata a la especie humana (Rousseau 1762/1982).
Las ideas de Rousseau influyeron profundamente en Philippe Pinel (1745-1826),
mdico francs del manicomio de Bictre designado por Thouret y Cabanis, parti de los
principios humanistas de su antecesor Jean-Baptiste Pussin (1746-1811) para solicitar que
se desencadenen a los pacientes, su pedido inicialmente fue rechazado pero finalmente
gracias a la influencia poltica del jefe de la comuna George Couthon los enfermos
mentales de Bictre fueron liberados. El principio al cual Pinel se rigi es aqul
relacionado con la corrupcin por parte de la sociedad de la bondad esencial de los
humanos.

Para los Iluministas la razn gobierna el bien y la cordura, por lo tanto la maldad y
la locura se explican como una prdida de la razn. El nfasis recae en que el ser humano
es racional y esa cualidad es la que lo diferencia de los animales. Tanto la maldad como la
locura slo pueden producirse por la corrupcin de la sociedad que promueve el
alejamiento de la naturaleza humana.
Foucault (ob.cit.) encuentra una estrecha relacin entre el Iluminismo y el cambio
de concepcin de la locura. Segn este filsofo, durante la Revolucin Francesa se
difundi la idea de que los revolucionarios haban sido tildados de locos por el Rey y por
lo tanto fueron encerrados en los manicomios; al mismo tiempo, se deca que algunos
enemigos de la revolucin estaban escondidos entre los enfermos mentales.
La razn se hace superlativa a cualquier otra cualidad humana, producindose una
desvalorizacin de las emociones y sentimientos. Pinel publica en 1809 el Trait mdicophilosophique sur l'alination mentale, en el que plantea una clasificacin de las
alienaciones mentales. La etiologa de la alienacin mental la relaciona con la herencia y la
influencia del ambiente, sobre todo la educacin; descarta la participacin del cerebro en la
enajenacin mental, pues supone que sus lesiones inhabilitan todas las funciones mentales
por lo que no permiten la formacin de la locura.
Pinel consider a la maldad como un trastorno, lo denomin mana sin delirio,
considerando a pacientes violentos que no padecan alteraciones de la razn, sino un furor
afectivo al que se refiere como furor sanguneo. La causa una vez ms la sita en la
inadecuada educacin y a una predisposicin (Marietn, 2004). Las ideas de Pinel reflejan
el espritu de su poca: la Revolucin Francesa. Con ella se desata una postura radical en
contra de todo aquello que hiciera referencia al estado anterior de las cosas, achacando los
males a la monarqua y la ideologa absolutista resultante de ella.
El siglo XVIII se caracteriza por la hegemona del paradigma mecanicista, segn el
cual los procesos psquicos se explican por las leyes fsicas sin admitir otros principios
explicativos (Dorsch, 1994). El asociacionismo es el resultado directo de las ideas
mecnicas de la mente, fue sostenido por los psiclogos britnicos James Mill (17731836), John Stuart Mill (1806-1873) y Alexander Bain (1818-1903).
Segn el asociacionismo un pensamiento necesariamente sigue a otro pensamiento.
Segn James Mill, las ideas complejas son resultado de la asociacin entre ideas simples.
Bain plantea las leyes de las asociaciones: contigidad y similitud. La contigidad hace

referencias a la asociacin entre recurrencias de las ocurrencias previas de acciones o

sensaciones. La similitud explica la asociacin constructiva, es decir la produccin
creativa. La contigidad explica la retencin y la similitud la creatividad (Boring, ob.cit.).
El culmen del racionalismo se manifiesta en la obra de Emmanuel Kant (17241804). Retorna al racionalismo sin abandonar el empirismo creando el movimiento
moderno de la Ilustracin, que promueve la transformacin de la humanidad hacia un
mundo mejor a partir del desarrollo de sus facultades racionales (Deleuze, 1997).
La pregunta central de la filosofa kantiana es cul es el lmite del conocimiento
humano? El conocimiento es fruto de la experiencia por un lado y de los juicios a priori
por otro. Los juicios apriorsticos son anteriores a la sensacin, son la condicin de su
probabilidad existencial. ste fue el fundamento de su libro Crtica de la razn pura
(1781).
Kant concluye que la ciencia utiliza el conocimiento proveniente de los juicios a
priori, por lo que se constituye en juicios sintticos a priori: al ser sintticos son extensivos
porque ofrecen significado y amplan nuestro conocimiento; por ser a priori, son
universales y necesarios, recalcando que no proceden de la experiencia (Deleuze, ob.cit.).
En relacin a la percepcin Kant propone que forma no es dada por la experiencia,
sino que est a priori en el espritu (intuicin pura). Tal afirmacin es un retorno a las ideas
de Platn que sern retomadas por la psicologa gentica de Piaget
y la psicologa
cognitiva, cuando se establece el supuesto de constructos cognitivos que se pueden

configurar en esquemas cognitivos.
Los esquemas cognitivos son estructuras
organizadas a partir de conductas y experiencias pasadas que forman un cuerpo de

conocimiento; son los encargados de modelar la forma singular de percibir e interpretar el
mundo (Segal, 1988).
El entendimiento, segn Kant es el resultado de comprender lo percibido. El
entendimiento tambin se estructura a partir de conceptos, no solamente de sensaciones,
los fenmenos slo se comprenden cuando se los puede referir a los conceptos, esta
operacin se lleva a cabo gracias a los juicios, por lo que es posible afirmar que el
entendimiento es el resultado de la facultad de juzgar. Los conceptos puros o categoras
son las estructuras del entendimiento, por lo que la experiencia interna es resultado del
contraste entre la sensacin y el concepto (Hartrack, 1997)

Kant propone que su filosofa se equipara a la revolucin Copernicana, puesto que

plantea que son las cosas las que se ajustan a nuestros conceptos y no nuestros conceptos
los que se ajustan a las cosas. Esta afirmacin es una parfrasis de Epicteto: No nos
perturban las cosas sino las opiniones que tenemos de ellas (En: De Olaeta, 2003).
La filosofa kantiana pone en relieve la importancia del intelecto a la par de no
descuidar la intuicin, la misma que es considerada como un medio al definir una verdad,
esto es, que de manera innata el ser humano sabe cuando enfrenta un fenmeno sin
necesidad de haber tenido una experiencia, por ello la intuicin es la condicin a priori del
espacio y el tiempo.
Cuando Kant plantea que la percepcin es el efecto de un objeto sobre la facultad
representativa est fundamentando la teora cognitiva de los esquemas. Segn Kelly (19051967) la realidad es producto de la interpretacin, de tal manera que la realidad en s es
inabordable por la mente humana, sta necesita de referentes para atribuir significados y
dotarla de sentido. Las pautas que sirven de modelo son los constructos cognitivos que
permiten categorizar la realidad (Caro, 1997)
La teora de los constructos cognitivos dar lugar al desarrollo de la terapia
cognitiva. Es en ese mbito que se estudian los procesos cognitivos en la esquizofrenia, por
ejemplo, Vsquez, Snchez y Provencio (2009) identifican que la atencin selectiva, la
memoria, el razonamiento probabilstico y las atribuciones causales son procesos
cognitivos que se alteran debido a la presencia de delirio persecutorio.
El enfoque de la esquizofrenia deja de centrarse en una mente enferma a una
comprensin del procesamiento de la informacin en un cerebro alterado. Sin embargo,
esta visin tardar an muchos aos en llegar.
La teora gentica del desarrollo humano descrita por Piaget (1896-1980)
promueve una concepcin evolutiva del conocimiento, pretende que la lgica antecede al
lenguaje cuando demuestra que el pensamiento del nio se organiza a partir de la sensacin
y el movimiento (Piaget, 1982). Desde esta perspectiva, la esquizofrenia se considera una
alteracin en el desarrollo cognitivo, de tal manera que la persona se sita en la etapa
egocntrica, manifestando una incapacidad de comunicarse y de descentralizarse.
En la antigua Unin Sovitica el desarrollo de la Psicologa se vio influenciado por
la ideologa marxista-leninista. El
materialismo dialctico e histrico examina la
sociedad no como una fuerza extraa externa, a la que el hombre debe adaptarse por la

fuerza de las circunstancias, sino aquello que ha creado al propio ser humano (Shuare,
1990, pg. 22).
La Psicologa sovitica adopta una posicin poltica comprometida con el
pensamiento y el quehacer del marxismo leninismo. Desde esta filosofa se considera a la
materia como la base de la realidad y del pensamiento humano. Plantea que el mtodo
cientfico debe ser dialctico, enfoque propuesto inicialmente por Hegel (1770-1831). Sin
embargo Marx hace una crtica radical a la tendencia idealista de la dialctica hegeliana,
anteponiendo a ella su visin materialista.
La dialctica materialista esbozada principalmente por Engels (1820-1895) se
opone tenazmente al idealismo, al mecanicismo y al atomismo. Se parte del axioma segn
el cual la nica realidad posible es la materia, primero es la materia y despus es la idea
para que finalmente se genere una reconciliacin. Es as que la lgica dialctica
corresponde a tres momentos de anlisis: tesis anttesis sntesis.
Para el marxismo existen cuatro tipos de conciencia: la conciencia de s a travs de
la cual accedemos a la percepcin de nosotros mismos, la conciencia psicolgica que
permite diferenciarnos de los dems, la conciencia de clase que nos otorga identidad de
grupo y la conciencia social por la que asumimos las creencias sociales (Lange y Colorado,
1974).
En este contexto poltico, la psicologa fisiolgica de Pvlov (1849-1939) se tuvo
que ajustar a los criterios materialistas imperantes. Pvlov parte de la teora reflexolgica
de Schenov (1829-1905), la cual afirma que el cerebro es el rgano que permite la
regulacin de la interaccin entre el medio y la conducta (Yaroshevsky, 1979).
Pvlov muestra un mtodo de investigacin de la conciencia humana con recursos
de la fisiologa, ofrece una slida teora sobre la organizacin del segundo sistema de
seales a partir de experimentos efectuados en animales en los que consigui la
adquisicin de nuevas conexiones cerebrales con el sistema del condicionamiento reflejo.
El partido comunista vea con recelo el trabajo de Pvlov debido a que haca hincapi en
los aspectos biolgicos del comportamiento sin mencionar siquiera la influencia socio
histrica (Zumalabe, 2006)
Lentiev (1972) aclara que la relacin entre la biologa heredada del ser humano y
los condicionantes sociales son los determinantes de la conducta. La psicologa sovitica se

expresa en contra del idealismo occidental y sus connotaciones asociacionistas y subjetivas

presentes en sus teoras psicolgicas.
Bsov (1892-1931) es considerado uno de los primeros psiclogos con orientacin
dialctica materialista, formula que el ser humano no es un ente pasivo ni que se adapta al
medio, sino que adapta el entorno a s mismo, puesto que acta sobre el transformndolo a
travs del trabajo. Por su parte Blonski (1884-1941) fue el ms ferviente crtico de la
Psicologa occidental presentando al materialismo histrico como la solucin ante la
arremetida idealista de la psicologa.
El tercer psiclogo que conforma la trada epistemolgica materialista de la
Psicologa sovitica es Kornlov (1879-1957) quien expresa que la Filosofa ha sido la
principal responsable para el carcter especulativo de la Psicologa. Urge, segn este autor
que la Psicologa se separe definitivamente de la Filosofa, tarea que slo sera posible si se
apega al pensamiento marxista (Shaure, ob,cit.).
Vygotsky (1896-1934) se constituye en el psiclogo ruso ms estudiado hoy en da
gracias a sus aportes a la Psicologa constructivista. Para Vygotsky el lenguaje es
indispensable para la organizacin mental, al mismo tiempo es instrumento de
comunicacin y mediador de los procesos cognitivos (Shaure, ob.cit.)
En ese sentido Jaburgaiev explica la esquizofrenia como una alteracin entre la
lgica y el lenguaje (En: Pinto, 1987). Se trata de una alteracin en la mediacin
regulatoria del pensamiento que ocasiona una desorganizacin lingstica relacionada con
las injurias cerebrales resultantes de los procesos bioqumicos asociados al trastorno.
En la medida que se instaura el rgimen stalinista la Psicologa sovitica se ve
obligada a cerrarse a la informacin procedente de otros pases, decayendo alarmantemente
el desarrollo de la Psicologa cientfica (Luria, 1979). Los hospitales psiquitricos
(psijushka) son usados a partir de los aos 40 internando en ellos a personas que
contradecan los principios del comunismo. Se crea el diagnstico de esquizofrenia
lentamente progresiva la cual ocasionaba un deterioro en su comportamiento social sin
afectar otras reas del comportamiento. De esta manera se cre un sistema de regulacin
poltica afianzado en criterios psiquitricos. Al menos trescientas sesenta y cinco personas
sin alteraciones mentales fueron internadas y tratadas como pacientes esquizofrnicos
durante el rgimen comunista (Bloch y Reddaway, 1984).

En Alemania Edmund Husserl (1859-1938) desarrolla el movimiento filosfico

considerado como el que da inicio a la filosofa del siglo XX: la fenomenologa. Gracias a
la filosofa kantiana la Psicologa se constituy en la ciencia ms importante de todas,
puesto que si explicamos la mente humana comprenderemos la organizacin de la realidad.
Husserl se opone a esa disquisicin (Funke, 1995).
Husserl trabaja con Carl Stumpf (1848-1936) quien pensaba que la psicologa
poda servir para los intereses de la filosofa (Boring, ob.cit.). Husserl influenciado por
Brentano (1838-1917) discurre que la Psicologa es la ciencia emprica de los hechos
mentales. Stumpf identifica a los fenmenos como los datos sensoriales a los que se siguen
los actos psquicos de Brentano (funciones psquicas para Stumpf), por ejemplo: la
percepcin, la volicin, el deseo, etc. Posteriormente se encuentran las relaciones que
radican en la experiencia. Por ltimo identifica la objetividad inmanente, referida a la
experiencia subjetiva de la sensacin (Boring, ob,cit.).
Husserl opone la postura psicolgica a la lgica. Antes del pensamiento est la
sensacin del fenmeno, de lo que se trata es de identificar un mtodo de aprehensin del
fenmeno en s. El psicologismo en la filosofa caa en el error cartesiano de considerar a
la conciencia como una realidad sustancial, de ah que el conocimiento sera un fenmeno
psicolgico, y por lo tanto, la ciencia emprica podra explicarlo. Urge entonces, una nueva
definicin de los conceptos, en lugar de entretenerse ftilmente en sus significados se debe
buscar la manera de identificar la manera de experimentar la realidad. Surge entonces la
suspensin del juicio epoj (), actitud irreverente ante la supremaca de la lgica.
Husserl escribe que se debe colocar la cotidianeidad entre parntesis, esto es, ser capaz de
desconectarse de ella; este procedimiento es indispensable para lograr desprejuiciarse
eliminando cualquier suposicin sobre el fenmeno. La consecuencia es el radicalismo
fenomenolgico cuyo objetivo es la contemplacin de la esencia de las cosas que se
contrapone a su explicacin.
En el contexto de las disputas filosficas entre el racionalismo kantiano y la
fenomenologa, Wilhelm Wundt (1832-1929) instala el primer laboratorio de Psicologa en
la ciudad de Leipzig (1879), evento que es considerado como el nacimiento de la
Psicologa cientfica. Wundt fue influenciado por su maestro Helmholtz y por la filosofa
empirista de Herbart, ambos experimentalistas radicales, pensaban que la psicologa
necesariamente tena que responder al mtodo cientfico de las ciencias narturales.

Segn Boring (ob.cit.) es posible identificar cuatro momentos en el sistema de

Wundt:
El primero se refiere a la revisin del concepto de percepcin y la diferencia que
hace entre sensacin y sentimiento, ambos son los elementos bsicos de la conciencia. Las
sensaciones provienen del exterior y del interior del organismo como consecuencia del
impacto del estmulo en los sensores de la piel, vista, olfato, odo y gusto; mientras que los
sentimientos hacen referencia. Los sentimientos hacen referencia a la subjetividad de la
sensacin como el placer y el dolor a los que aade la excitacin y la depresin, adems de
la tensin y el alivio. Tambin se puede decir que las sensaciones corresponden al nivel
objetivo y los sentimientos al subjetivo de la percepcin.
El segundo momento del trabajo de Wundt es el referido a la concepcin de la
mente como constituida por elementos formales como las sensaciones que se conectan por
medio de asociaciones. Esta postura da lugar al elementarismo asociacionista.
La tercera etapa de la teora wundtiana se refiri a desarrollo de la teora
tridimensional del sentimiento, segn la cual los sentimientos variaban en tres
dimensiones: agrado-desagrado, tensin-relajacin y excitacin-calma. Esta teora surge de
la introspeccin y no de la experimentacin, por lo que consciente de su planteamiento
especulativo irresponsable, perfil la investigacin emprica de los supuestos surgidos por
las elucubraciones filosficas. Queda clara, entonces la tendencia a despojar a la Psicologa
de la Filosofa para acercarla a las ciencias naturales.
El ltimo periodo trata de la importancia que Wundt le dio a la apercepcin,
concepto introducido a la Filosofa por Leibniz y Kant para referirse a la mente como una
entidad activa en vez de pasiva. Wundt indica que la apercepcin es el proceso a travs del
cual se produce la sntesis e integracin de las sensaciones que permite organizar el
significado.
Emil Kraepelin (1856-1926) fue inducido por Wundt para investigar los trastornos
mentales. Recurri al modelo mdico para explicarlas, enfatizando la etiologa biolgica en
desmedro de la psicolgica. Divide la psicosis en dos tipos: la psicosis manaco depresiva
y la demencia precoz, trmino acuado inicialmente por Bndict Morel(1809-1873); la
segunda es considerada como producto de la debilidad mental. Diferencia los sntomas de
los sndromes, sealando que un sntoma puede presentarse en distintas entidades
patolgicas (Postel y Qutel, 1987).

Hecker reemplaz la demencia juvenil por el trmino hebefrenia, haciendo

referencia a la desorganizacin generalizada del enfermo, mientras que Karl Kahlbaum
describi la catatona caracterizada por el mutismo y la inmovilidad motora. Kraepelin
considera que la hebefrenia y la catatona eran subtipos de la misma enfermedad (ob.cit.).
Eugen Bleuler (1857-1939) identific distintos tipos de demencia precoz, y las
junt con la idiocia adquirida, la catatonia, la demencia juvenil y la hebefrenia,
asignndoles el trmino comn esquizofrenia. Consider al autismo como la
caracterstica ms importante de las esquizofrenias, en el sentido de aislamiento e
incapacidad de comunicacin. A diferencia de Kraepelin, Bleuler pensaba que la
psicologa era importante para la comprensin y tratamiento de la locura. Es as que
recurre al psicoanlisis freudiano para comprender los delirios y alucinaciones de los
pacientes (ob.cit.)
Con el tiempo Bleuler se opuso al trmino demencia precoz porque no exista un
deterioro paulatino de las funciones psquicas como ocurre en el caso de la demencia senil,
por lo que prefiri la palabra esquizofrenia que daba una idea del problema de integracin
entre el pensamiento y la emocin. Identific sntomas fundamentales y complementarios,
los primeros son: curso lento del pensamiento, aplanamiento afectivo, ambivalencia
emocional y autismo; en los segundos se encuentran las alucinaciones y delirios, adems
de los sntomas catatnicos y las alteraciones del lenguaje.
Entre las enfermedades mentales estaba la histeria, una condicin morbosa
presente en mujeres con mltiples alteraciones psquicas y corporales sin causa orgnica
identificable (Dorsch, ob.cit.).
En Francia Pierre Janet (1857-1947) propone que la histeria era consecuencia de
una experiencia traumtica que no poda hacerse consciente. Pensaba que se deba a una
constriccin del campo de la conciencia debido a una debilidad psicolgica de ndole
hereditaria. Durante la experiencia, la persona puede disociarse, es decir, romper con la
realidad, luego no es capaz de recordar lo vivido. Janet formula el trmino subconsciente
para explicar la disociacin, lo comprende como un estado mental que se produca como
un automatismo psicolgico y que era responsable por actividades espontneas inferiores a
los niveles conscientes. En cuanto a la histeria, pensaba que se deba a una constriccin del
campo de la conciencia debido a una debilidad psicolgica de ndole hereditaria (Van der
Kolk y Van der Hart, 1989).

Janet incluye a la neurastenia como otra entidad psicopatolgica retomada de las

ideas de Beard (1879), se trata de un estado nervioso con disminucin de la fuerza y
voluntad. Posteriormente la reemplaza por el trmino psicastenia, al cual refiere la escasez
de voluntad con predominancia de la depresin y fatigabilidad psquica. La relaciona con
las fobias y obsesiones (Costa, 2008).
Janet plantea que si estas patologas obedecen a la alteracin de los procesos
psquicos,deben ser tratadas con mtodos psicolgicos, por ello recurre a la asociacin de
ideas, puesto que cree que una idea convoca a otra no porque posean caractersticas lgicas
o naturales, sino nicamente por encuentros. A esta relacin asociativa entre las ideas, las
denomina mecnica mental que hace parte de los automatismos psquicos. Luego
considera que es a travs del lenguaje que se puede tomar conciencia de las asociaciones,
planteando de esta manera la manera de tratar a estos enfermos (Imbriano, s/f).
En el curso de la psicastenia era posible su progresin hacia la locura, sera la
expresin extrema de la disociacin (Toro, 2001; Spitzer, Barnow, Freyberger y Joergen,
2006). Janet adopta una postura humanista hacia el enfermo mental en general y hacia el
esquizofrnico en particular. No concuerda con el modelo mdico y favorece el tratamiento
psicolgico que se desprende de su pensamiento (Garrab, 2009).
Charcot (1825-1893) en el hospital de la Salptrire en Paris, estudia varios casos
de mujeres que presentaban falsos ataques epilpticos. Fue Platn quien recurre al Mito del
Timeo, que era un animal posedo por el deseo de parir, su cuerpo se agitaba en todos los
sentidos como consecuencia de su frustracin. Luego Hipcrates asoci el trastorno como
un malestar de la mujer que Galeno confirmara al plantear que tena que ver con la
retencin del esperma femenino; de ah que la palabra histeria proviene del griego
/ hyster (tero) (Codina, 2007).
Diferencia la histeria de la histeroepilepsia que era la manifestacin de crisis
convulsivas sin fundamento orgnico, agreg que la histeria poda ser secundaria a la
epilepsia (Berrios y Markova, 2006). Identifica las etapas de las crisis: contracturas,
contracciones y reas anestesiadas. Encuentra como factor comn que el campo visual se
haca concntrico, definiendo a este fenmeno como el estigma de la histeria (Kurcgant,
2010).
A partir de 1877 Charcot lleva a cabo distintos experimentos con sus pacientes
histricas, utilizando magnetos y electricidad, partiendo de las ideas heursticas de Anton

Messmer (1734-1815) relacionadas con el magnetismo animal. Los tratamientos dieron

como resultado que en varios casos los sntomas desaparecan. Posteriormente abandon
los recursos magnticos reemplazndolos con la hipnosis obteniendo mejores resultados.
Concluy apresuradamente que la histeria era una deformacin del estado hipntico porque
encontraba en ella los mismos fenmenos: alteracin de los msculos, reflejos y respuestas
sensoriales (Boring, ob.cit.).
Freud valora de manera superlativa la teraputica llevada a cabo por Charcot desde
la hipnosis, puesto que con ello se acababa la etapa en la cual se pensaba que era el
demonio el causante de la epilepsia y las enfermedades mentales (Freud, 1893). Sin
embargo, Charcot an consideraba que la histeria estaba relacionada con el sistema
nervioso. La hipnosis era un modelo de la histeria una histeria en miniatura.
Charcot (1870/2001) sostena la hiptesis de que la histeria slo poda emerger en
personas con el sistema nervioso debilitado. Encontr que la curacin que consegua a
travs de la hipnosis se asemejaba a las experiencias milagrosas, propone el trmino la fe
que cura para explicar la sanacin de algunas personas. stas tienen que poseer ciertas
caractersticas, tal como ocurre en la histeria.
Sigmund Freud (1856-1939) conoce a Charcot en 1885, queda impresionado por la
cura a travs de la hipnosis e influido por l present en 1886 un artculo titulado Histeria
masculina, en el cual expone con entusiasmo las ideas del mdico francs (Breger, 2001).
Freud y Josef Breuer (1842-1925) atienden a Bertha Pappenheim, para quien
Freud usa el pseudnimo Ana O., una mujer diagnosticada por Breuer como histrica,
adoleca de diversos sntomas, por ejemplo slo poda hablar en ingls y tena el brazo
derecho paralizado. Freud intent la hipnosis pero no logr avances significativos debido a
que no era un buen hipnotizador (Israls, 1993).
Al fracasar la hipnosis Freud recurre a la asociacin libre de ideas, identificando
experiencias traumticas en el pasado de Bertha. Luego desarrolla su teora sobre el origen
sexual de las neurosis y su modelo del aparato psquico: consciente, preconsciente e
inconsciente. Posteriormente aplica su tcnica a otras pacientes. Sin embargo, no existe
ninguna evidencia de que haya funcionado, aunque se deja llevar por sus expectativas que
por los resultados y sin evidencia de xito crea el Psicoanlisis. Israls (ob.cit.) seala que
Freud cometi dos errores ticos: la falta de fiabilidad cientfica y la carencia de integridad
por parte del investigador.

Freud construye el Psicoanlisis a partir del concepto inconsciente, una entidad

abstracta que se explica por la represin de los contenidos y afectos sexuales. Segn esta
teora, el retorno de lo inconsciente es el causante de los sntomas neurticos y psicticos.
Sin embargo, Freud sesg sus anlisis a partir de su modelo, descuidando otros aspectos de
las experiencias traumticas ajenas a la sexualidad, como por ejemplo en la histeria, sus
pacientes tenan ms sufrimiento por vivencias de prdida (Berger, 2001). Para justificar la
pertinencia de su modelo inventa el proceso de la resistencia segn el cual, cuando
elaboraba una interpretacin sobre los sntomas de su paciente y ste la rechazaba, en lugar
de cuestionar el modelo, Freud afirmaba que el paciente sufra de una resistencia debido a
que era insoportable para la conciencia reconocer el origen del trauma (Meyer, 2007, pgs.
289-290).
La histeria paulatinamente fue relegada en el campo de la psiquiatra hasta que
finalmente ha sido retirada de los manuales clnicos, v.g. DSM-IV TR, CIE 10 (Mazzuca,
2005). Lacan asocia la histeria al amor al padre (Schejtman y Godoy, 2008), segn este
autor, la mujer se identifica con un varn desde el que se pregunta sobre la identidad
femenina. Tales especulaciones son frecuentes en los lacanianos donde todo se interpreta y
todo se explica en el afn de leer nuevamente a Freud, se usa una falacia para explicar
otra, de tal manera que se construye un conjunto de conceptos inaccesibles dentro de una
lgica impecable pero que parte de premisas equivocadas, por ejemplo: Lacan afirmaba:
Freud nos dijo que x, luego de lo cual propona una interpretacin de su cosecha, la
mayora de las veces influenciada por la ltima filosofa del momento (Borsch-Jacobsen,
2007, pg. 200).
Freud incursiona en la explicacin de la psicosis a partir del estudio de Daniel
Paul Schreber, un magistrado que padeci de esquizofrenia y que Freud jams conoci
personalmente. Freud analiza el caso a partir de las Memorias del funcionario estatal. La
conclusin a la que llega es que la paranoia es causada por la represin de la
homosexualidad, y que sta a su vez se relaciona con los conflictos con el padre. A partir
de esta conclusin, el Psicoanlisis la generaliza (Sulloway, 2007).
Eschenrder (1987) mostr que las interpretaciones sexistas del caso Schreber no
tenan asidero en los hechos sino en las especulaciones del psicoanalista a partir de sus
prejuicios tericos. La consecuencia de la concepcin freudiana de la psicosis en general y
de la esquizofrenia en particular es que deriv en culpabilizar a la madre como generadora

de un entorno fro con el hijo y al padre por su distanciamiento y autoritarismo (Soler,

2002)
El Psicoanlisis se considera un conocimiento ajeno a la ciencia psicolgica,
responde a una epistemologa racionalista y se constituye en crtico de la ciencia positivista
(Braunstein, Pasternac, y Benedito, 2002). Popper lo considera un ejemplo de falsa ciencia,
debido a que sus premisas no pueden ser falseables (Popper, 2000). Popper plantea que el
Psicoanlisis es una falsa ciencia que al pretender explicar todo no logra explicar nada, las
teoras freudianas no pueden estar equivocadas por lo tanto no poseen la caracterstica
fundamental del conocimiento cientfico: la probabilidad de error.
Popper propone el siguiente aforismo: La perspectiva errnea de la ciencia se
descubre por su avidez de ser verdadera. Es as que la ambicin del creador del
psicoanlisis se impuso ante la posibilidad de equivocacin de sus teoras, si una
demostraba estar equivocada inmediatamente era justificada por una nueva y as
sucesivamente hasta llegar a los axiomas fundamentales del psicoanlisis: la existencia del
inconsciente y la energa que regula el aparato psquico, la libido.
Adler y Jung fueron los discpulos ms importantes que tuvo Freud, sin embargo
rompe con ellos debido a la oposicin que tuvieron hacia su idea de libido. Adler propuso
la voluntad de poder como una energa ms importante que la sexual y Jung considera la
existencia de una energa psquica general que incluye a la libido como la fuerza que
mueve a la mente humana. Adems de las correcciones que ambos hicieron con el
concepto del inconsciente, el primero minimizndolo como una inconsciencia temporal y
el segundo subyugndolo al inconsciente colectivo (Roazen, 1978).
Ante el riesgo de que las ideas freudianas fueran modificadas o refutadas, Freud
cre un comit para protegerlas, el mismo estuvo conformado por Otto Rank, Karl
Abraham, Max Eitington, Ernest Jones, Sandor Ferenczi y Hanns Sachs. Sin embargo, no
fue posible detener el surgimiento de nuevas escuelas provenientes de las disidencias de
freudianos: Wilhelm Stekel, Wilhelm Reich, Melanie Klein, Karen Horney y otros
(Roazen, ob.cit.)
Tanto el Psicoanlisis freudiano como el resto de corrientes dinmicas afectaron
negativamente al estudio de la esquizofrenia, la vida de las personas diagnosticadas con
esta enfermedad y a sus familias. Con el nfasis puesto en el pasado y en el trauma se
concluy que la esquizofrenia es producto de ellos.

La esquizofrenia no es un trastorno claramente comprendido, lo ms probable es

que se trate de la denominacin de distintas entidades. Los psicoanalistas ortodoxos se
aferran desesperadamente a su concepcin terica en vez de actualizar su conocimiento en
funcin a los avances neurolgicos y psicolgicos que se vienen haciendo al respecto. La
consecuencia es el dao que se hace a los pacientes y a sus familias al pretender que
poseen el conocimiento suficiente para explicar y tratarla. Afirman que la causa es
psicolgica, una especie de extensin de la neurosis (Gross, 1978)
May y Tuma (1965, 1968) llevan a cabo uno de los primeros estudios sobre la
efectividad de los tratamientos psicoteraputicos aplicados a la esquizofrenia. Investiga el
efecto de la psicoterapia en 228 esquizofrnicos del Hospital Estatal de Camarillo
(California). Agrup a los pacientes en cinco grupos: el primer grupo recibi solo terapia
individual, en el segundo se les administr drogas antipsicticas, al tercero se les
administr ambos mtodos, en el cuarto los pacientes recibieron terapia electro convulsiva
y al quinto no se le administr ningn tratamiento. Los resultados mostraron el fracaso
general de la psicoterapia y los beneficios de las drogas.
Malmberg y Fenton (2001) han llevado una revisin pormenorizada de diversos
estudios acerca de la eficiencia y efectividad de la psicoterapia
psicoanaltica como
tratamiento prioritario en la esquizofrenia, para tal fin leyeron los siguientes reportes:
Biological Abstracts (desde 1985 hasta 1999), CINAHL (desde 1982 hasta 1999), la
Cochrane Library CENTRAL (Nmero 1, 1999), el Registro del Grupo Cochrane de
Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (2000), Dissertation Abstracts On disc
(desde 1866 hasta 1999), EMBASE (desde 1980 hasta 1999), MEDLINE (desde 1966
hasta 1999), National Research Register (2000), PsycLIT (desde 1974 hasta 1999) y
Sociofile (desde 1974 hasta 1998), entrevistaron a los autores de las investigaciones.
La sntesis del estudio indica: Tomar medicacin es ms eficaz que la terapia
psicodinmica para lograr el alta del hospital. Si bien todos los datos restantes son escasos,
no hay ninguna sugerencia de que exista un efecto beneficioso de la terapia psicodinmica
para las personas con esquizofrenia, excepto si se considera la no administracin de
medicamentos adicionales durante 12 meses a tres aos despus del alta (pg. 10)i.
El modelo biolgico
en el Psicoanlisis fue reemplazado por un modelo
mecanicista-racionalista que no ofrece la garanta cientfica que posibilite la comprensin y

tratamiento de las personas diagnosticadas como esquizofrnicas. Szasz (1996) aade que

la psicoterapia posee una condicin moral y poltica que no puede ser soslayada en este
anlisis. El psicoterapeuta asume una posicin de poder que define lo correcto e incorrecto
en la forma de ser del paciente a la vez que puede determinar su destino a travs de sus
recomendaciones, por ejemplo, definiendo o no una internacin en contra de su voluntad.
La psicoterapia fundada por el Psicoanlisis promueve el saber ineludible del
terapeuta mientras que el paciente se encuentra en una posicin de absoluta indefensin
ante las interpretaciones tericas que le son impuestas. El problema adems de plantearse a
un nivel poltico (Haley, 2005) se suscita a nivel tico (Moussaieff, 1993). En el sentido
tico se trata perjudicar al paciente cuando se utiliza un recurso terico y tcnico no
confiable (Frana-Tarrag, 1996).
Mientras en Alemania se discuta la pertinencia del idealismo kantiano, en los
Estados Unidos de Norteamrica el debate estaba centrado entre la escuela estructuralista
de Edward Titchener (1867-1927) y el Funcionalismo de James Angell (1869-1949) John
Deway (1859-1952).
El Estructuralismo plantea que el objeto de estudio de la Fsica no puede ser el
mismo para la Psicologa porque esta ltima est interesada en la experiencia mientras que
la primera estudia el mundo sin considerar al ser humano. La conciencia es considerada la
suma total de los procesos mentales que acontecen aqu y ahora, tanto la conciencia como
la mente dependen del sistema nervioso (Titchener, 1898).
El mtodo de estudio de la conciencia es la introspeccin, considerada una manera
especial de observacin por parte del propio ser cognoscente porque es el nico que puede
dar cuenta de ella, por lo tanto la experiencia es dependiente del individuo que la posee. Se
debe evitar el error del estmulo cuando se abandona el punto de vista psicolgico durante
el acto perceptivo (Titchener, 1912; Washburn, 1922).
Por su parte el Funcionalismo estaba ms preocupado con el cambio social que con
los contenidos de la conciencia (Boring, ob.cit.). Dewey parte del evolucionismo
darwiniano y Angell de postulados pragmticos. El Funcionalismo critica los artificios
tericos creados por el Estructuralismo, en vez de ello propone una ciencia de la funcin
mental. El propsito del Funcionalismo es describir los procesos involucrados en la
experiencia consciente como recursos de adaptacin al medio, se trata de una Psicologa de
las operaciones mentales en vez de los elementos mentales que propona el Estructuralismo
(Angell, 1907).

Para el Funcionalismo no existe divisin entre sensacin y movimiento, ni entre el

pensamiento y las cosas, la dicotoma mente/cuerpo tambin es una falacia, los procesos
mentales interaccionan con el medio y el organismo. Los procesos mentales no pueden
separarse de las condiciones donde se producen, por lo que se origina la Psicologa
Aplicada (Heidbreder, ob.cit.).
Mientras Titchener estaba preocupado con apartar a la Psicologa de la Metafsica,
Williams James (1842-1910) esperaba que la Psicologa se constituyese en una nueva
ciencia. Critica al estructuralismo debido a su enfoque atomista, para James la conciencia
es un flujo de contenidos. Contrara al racionalismo cuando plantea
que el intelecto es
uno ms de los fenmenos psquicos encargados de organizar la realidad, se debe buscar la

manera de comprender todos los procesos inmiscuidos en la experiencia sin desmerecer
unos de otros (Heidbreder, ob.cit.).
Es as que dirige su atencin al estudio de las emociones, en su famoso artculo
What is an emotion?(1884), explica que la emocin es resultado de la accin, en otras
palabras: la reaccin fisiolgica ante el estmulo era la que provocaba la emocin; por
ejemplo: nos enfadamos porque golpeamos, estamos tristes porque lloramos. No es
posible, seala, separar a la mente del cuerpo. James anuncia la debacle del cartesianismo.
En relacin al Psicoanlisis, James expres en Principios de Psicologa: []
me dio la impresin [refirindose a Freud] de ser un hombre obsesionado por sus ideas
fijas. No me sirven de nada sus teoras sobre los sueos, y es evidente que el simbolismo
constituye un mtodo extremadamente peligroso (En: Kerr, 1993, pg. 236).
James escribe que la conciencia posee cuatro caractersticas esenciales: es
personal, dinmica, continua y selectiva. Estas particularidades la definen como un
fenmeno singular por lo que no pueden generalizarse los fenmenos concienciados sino
deben ser entendidos en cuanto a la experiencia privada de cada ser humano. La
comprensin de la conciencia desde la ptica funcionalista de James propone una
Psicologa de la singularidad en vez de una ciencia de las generalidades (Boring, ob.cit.).
Stanley Hall (1844-1924), estudiante de James en Harvard, trabaj dos aos en el
laboratorio de Wundt en Leipzig, fue influenciado por la filosofa de John Stuart Mill,
sobre todo en el sentido de la libertad individual y los derechos humanos. Construye lo que
l llam Psicologa gentica, plantea la ley de la recapitulacin, segn al cual la
ontogenia reproduce la filogenia, es decir, que el desarrollo humano es similar a la

evolucin de las etapas histricas, de tal manera que el nio ser como un ser humano
primitivo que evolucionar hacia la madurez que se asemeja a la civilizacin.
Hall es el primer psiclogo en centrarse en los conflictos del adolescente,
considera que la adolescencia es una etapa de tormenta e mpetu, es una etapa de
renacimiento porque el adolescente deja de ser un nio primitivo para convertirse en un ser
humano civilizado. Estos cambios estn asociados a conflictos emocionales que lo
convierten en un ser vulnerable (Grinder y Strickland, 1963).
A diferencia de James, Hall alent el desarrollo del Psicoanlisis en los Estados
Unidos, sobre todo debido a su inters en investigar sobre otros mtodos de investigacin
que reemplazaran la ineficacia de la introspeccin. Otra rea de investigacin que le
interes fue la Psicologa pavloviana (Boring, ob.cit.)
Desde diversos enfoques la adolescencia es considerada una etapa caracterizada
por el conflicto personal y social, visin que se ha visto reforzada los ltimos aos por los
estudios de la terapia familiar sistmica que enfatizan la aparicin de sntomas graves
durante ella (vg. Haley, 1992). En las culturas occidentales es el momento clave para la
emancipacin y la desvinculacin familiar, lo que conlleva necesariamente a una
reorganizacin del sistema familiar.
La vulnerabilidad al estrs presente en la esquizofrenia es ms aguda durante la
adolescencia, lo que explicara la mayor prevalencia de brotes psicticos en esas edades.
Haley (1992) considera que la emancipacin de la familia por parte de los jvenes
ocasiona un desequilibrio importante en la estructura familiar, por lo que en aquellas donde
es imposible o difcil la independencia, el joven puede desarrollar sntomas para equilibrar
el sistema familiar y evitar la desvinculacin.
Un movimiento muy influyente en la Psicologa contempornea fue el desarrollado
por los psiclogos guestlticos: Wertheimer (1880-1943), Khler (1887-1949) y Koffka
(1886-1941). Cientficos interesados en explicar la percepcin y el aprendizaje, para tal fin
elaboraron distintos experimentos para comprender la percepcin visual y el movimiento,
adems de utilizar simios para dilucidar los procesos de aprendizaje (Heidbreder, ob.cit.
Boring, ob.cit.). Resultado de estas investigaciones fue el desarrollo del modelo holstico,
segn el cual el todo es ms que la suma de sus parte.
La epistemologa de la Psicologa de la Gestalt se presenta como una transgresin
a los modelos causales y asociacionistas de la psicologa imperante. Goldstein (1875-1965)

postul que las enfermedades mentales deberan considerarse desde una perspectiva
holstica, en el sentido que no afectaban solamente funciones aisladas del enfermo, sino
que incidan sobre la totalidad de la persona.
La perspectiva holstica de Kurt Goldstein permiti observar al paciente como una
persona ntegra y no solamente como el portador de un trastorno, es as que Goldstein
identifica la tendencia del esquizofrnico hacia la conducta catastrfica en presencia del
fracaso, esto es, los pacientes tenan una bajsima tolerancia a la frustracin que conllevaba
a la manifestacin de estados depresivos que se sumaban a la presencia de los sntomas
psicticos. Goldstein fue el principal responsable para identificar y preocuparse por los
sntomas negativos de la esquizofrenia: pobreza afectiva, alogia deterioro del
pensamiento, abulia y apata, anhedonia -incapacidad de disfrutar-, alteraciones de la
atencin (Castilla del Pino, 2007).
En 1903 en la ciudad de Chicago, John B. Watson discpulo del funcionalista
James Angel, present su tesis sobre la psicologa y neurologa de la rata blanca. A partir
de sus investigaciones en conducta animal, propuso una psicologa objetiva a la cual
denomin Behaviorism, trmino traducido al castellano como Conductismo (Boring,
ob.cit.)
Segn Watson, la Psicologa debera establecerse como una ciencia natural y como
tal responder a la filosofa positivista. La visin de Watson es determinista en relacin al
ambiente. Para sus supuestos, es innecesaria la conciencia, lo que no se puede observar no
se puede medir. El Conductismo de Watson se expresa como una crtica mordaz al
introspeccionismo del modelo estructuralista, el cual considera que fracas rotundamente
en Wurzburgo con la escuela de Klpe.
Para Klpe, existen procesos psicolgicos que no pueden ser analizables desde la
experimentacin, desarrolla el concepto de pensamiento sin imgenes para referirse a
ellos, la nica manera de investigarlos es a travs de la introspeccin (Kriz, 2007).
Es posible identificar una dicotoma entre el pensamiento conductista radical de
Watson y la propuesta cualitativa de Klpe. Para el primero la Psicologa slo puede dar
cuenta de lo observable, para el segundo la Psicologa debe encargarse de estudiar la
conciencia y sta slo puede conocerse a travs de la introspeccin.

El Conductismo de Watson apart a los psiclogos experimentales de las

consideraciones biolgicas de la esquizofrenia, y por supuesto a las especulaciones
psicodinmicas.
B.F. Skinner (1904-1990) promover la introduccin del modelo de la triple
relacin de contingencia como recurso en la terapia de la conducta. Posteriormente Aylln
y Azrin desarrollarn un sistema de intervencin teraputica denominado economa de
fichas para el control de las conductas desadaptadas de los esquizofrnicos (Dickenson,
Tenhula y Green-Paden, 2005).
Las posturas radicalistas del Conductismo incrementaron la escisin entre la
Psiquiatra y la Psicologa, ambas se empecinaron en desacreditarse, como consecuencia
las personas aquejadas de psicosis quedaron expuestas a las disputas cientficas entre la
biologa y la psicologa. Quienes se beneficiaron de la batalla fueron los psicoanalistas que
banalizaban el enfoque organicista y deploraban las posturas conductuales.
Concomitante a la desaforada bsqueda de dominio epistemolgico, el mundo
contemplaba el vaco existencial ocasionado por la Segunda Guerra Mundial y el
surgimiento del imperialismo que dio lugar a una de las guerras ms absurdas de la
historia: la Guerra de Vietnam.
El Humanismo de Buber (1878-19650) y el Existencialismo de Sartre (1905-1980)
, calaron en el espritu revolucionario de una juventud desesperada ante la decadencia de la
generacin de sus padres. Requeran referentes que les devolviera la esperanza de vivir, lo
encontraron en las ideas irreverentes de Herbert Marcuse.
Marcuse (1971) sintetiza las teoras freudianas con el pensamiento marxista,
propone que la civilizacin ha convertido en un fetiche la conciencia humana, convirtiendo
las necesidades de supervivencia en necesidades ficticias. La nica opcin para salir del
atolladero capitalista es la lucha por la libertad.
La Psicologa europea se vio influida por el existencialismo psicolgico de Viktor
Frankl, sobreviviente del holocausto (1905-1997) y la estadounidense por la Psicologa
Humanista de Carl Rogers (1902-1987). El primero propone una psicologa dirigida a la
comprensin del sentido de la vida (Frankl, 1999), el segundo con una ciencia humanista
preocupada por la normalidad (Rogers, 1997).
El mximo exponente de la condicin humana en un mundo ficticio es el
surgimiento de la Terapia Guestltica generada por Fritz Perls (1893-1970). Sintetiza el

abordaje existencialista con el pensamiento oriental del zen budismo y la psicologa del
carcter que enfatiza la corporalidad desarrollada por Wilhelm Reich. (Perls, 1976).
Perls afirma tcitamente que la Terapia Guestltica no es para enfermos sino para
gente normal coincidiendo con la postura Humanista-Existencial. De lo que se trata es de
retraerse de la ideologa imperante para involucrarse con las sensaciones en el aqu y
ahora.
Paralelamente al surgimiento del existencialismo Milton H. Erickson (1901-1980)
modifica la concepcin de la psicoterapia al retomar a la hipnosis y el desarrollo de
tcnicas directivas. Propone que la terapia debe ajustarse a la persona por lo que no debera
construirse una teora general. Promueve el trabajar con los recursos del paciente en vez de
la imposicin de criterios tericos (Gorton, 2005).
Como consecuencia de estos movimientos se produce una nueva manera de pensar
sobre la locura, lo que dar lugar a la Antipsiquiatra. Surge en tres lugares: Estados
Unidos, Inglaterra e Italia. El trmino fue acuado por el psiquiatra David Cooper en 1967
como respuesta a las tcnicas de tratamiento electroconvulsivas (electrochoque) y
quirrgicas (lobotoma) y a los efectos secundarios de los medicamentos antipsicticos
(sobre todo la clorpromazina).
El britnico Ronald Laing considera que la esquizofrenia se produce por un yo
destruido por la presencia de padres esquizofrenizantes, se trata de un yo incapaz de
encontrarse a s mismo por lo que se organiza un yo carente de sustancia, desencarnado,
sin realismo porque no posee otro yo que lo acompae (Laing, 1984).
Laing a la par que Thomas Szasz considera que la esquizofrenia debera dejar de
ser considerada una enfermedad. Szasz seala que una conducta perturbadora no
necesariamente es una enfermedad. La conveniencia por tratar a la esquizofrenia como una
enfermedad radica en la necesidad de poder de la medicina (Szasz, 1996).
Para Szasz la Psiquiatra es una falsa ciencia que utiliza la jerga mdica para
justificar el abuso de poder. Coincide con Erving Goffman (1970, 1990) al plantear que las
definiciones pseudocientficas del psicoanlisis y de la psiquiatra lo nico que hacen es
victimizar a la persona y arremeter contra sus derechos humanos.
En Italia, Franco Basaglia (1924-1980) comand el movimiento antipsiquitrico
que produjo la liberacin de los pacientes de centros de internacin. Este activista italiano
fue el precursor de la ley 180 aprobada en 1978, segn la cual nadie puede ser internado en

contra de su voluntad, adems de el desmantelamiento paulatino de los hospitales

psiquitricos. Ms de cien mil personas fueron liberadas gracias a la ley (Campuzano,
2004).
En sntesis, la Antipsiquiatra propone que la esquizofrenia tiene un origen social,
de lo cual se deriva la represin de los psicticos gestada por los sistemas hospitalarios
dominantes, para conseguir dicha represin, la Psiquiatra utiliz la jerga mdica para
justificar sus tratamiento inhumanos, por ltimo, la solucin principal es el
desmantelamiento de los sistemas hospitalarios y la erradicacin de las teoras que intentan
enfermar a las personas internas en dichos sistemas.
En Latinoamrica se vivieron las consecuencias de los abusos cometidos en contra
de los pacientes psiquitricos, todo comenz con la llegada de los espaoles y la
imposicin de su ideologa a nuestros aborgenes. En 1852 se funda la Casa de Orates en
Santiago de Chile con la funcin de encerrar a los enajenados, quienes se encargaban de
su cuidado eran los vecinos, puesto que se consideraba un deber civil el hacerse cargo de
ellos. Los desdichados violentos eran destinados a crceles, las mujeres terminaban en
conventos, y slo los que posean riquezas podan ser internados en hospitales de Lima
(Parada y Garriz, 2010)
En Bolivia, todo comenz con la construccin del Frenocomio en la parte trasera
del Hospital de Sucre durante la constitucin de la Real Audiencia de Charcas. En 1846 un
decreto del reglamento de hospitales seala: Los locos furiosos o dementes que vagaren
por las calles y los campos se recogern en los hospitales para cuidarlos, siempre que no
tengan deudos que puedan asistirlos. Tenindolos, se les obligara a recluirlos en sus casas.
De no ser recluidos enlos hospitales, sus casas deberan convertirse en lugares de asilo y
sus familiares en instrumentos de contencin (En: Sociedad Boliviana de Psiquiatra,
2011).
Durante la presidencia de Gregorio Pacheco (1822-1899) con sus propios recursos
construye el Manicomio de Sucre, segn dijeron para internar a su abuela materna. El
manicomio es habilitado el 28 de octubre de 1888. En l se desarrollan programas de
atencin mdica supervisados por la
sociedad Humanitaria de San Vicente de Pal
(Sociedad Boliviana de Psiquiatra, ob. cit.).

En 1918 el gobierno municipal de Sucre toma la decisin de rehabilitar el
Manicomio Pacheco. Sin embargo, recin en 1926 se entrega formalmente el Manicomio

Nacional de Varones o Instituto Nacional de Psiquiatra de la ciudad de Sucre. El primer

mdico psiquiatra a cargo del mencionado hospital fue Nicols Ortiz Antelo. En 1893 se
inaugura la primera ctedra de psiquiatra en la facultad de Medicina de La Paz a cargo de
Enrique Hertzog. En 1933 se instaura el tratamiento qumico de los pacientes del
Manicomio de Sucre utilizando una solucin en base a bromuro, sin embargo, a los
pacientes violentos se los inmovilizaba utilizando la camisa de fuerza (ob.cit.).
En 1938 Emilio Fernndez introduce la terapia electro - convulsiva y la terapia con
insulina, adems se recurre a la malariaterapia. Jaime Mendoza y Belisario Salinas
publicarn los primeros textos sobre tratamientos psiquitricos y psicolgicos vigentes en
la poca. En 1964 se crea la Clnica de Psiquiatra en la Caja Nacional de Seguridad Social
y en 1970 en Cochabamba la Clnica Virgen de los Remedios a cargo de los Hermanos de
San Juan de Dios. A la par en 1969 se crea el Centro de Adaptacin Infantil en la ciudad de
La Paz, para la atencin de nios con retardo mental (ob.cit.).
Durante la dcada de los 70 llegan a Bolivia varios mdicos psiquiatras bolivianos
especializados en diversos pases del extranjero, trayendo consigo las innovaciones que se
establecieron en Europa y Estados Unidos. Algunos resultaron ser discpulos de las ltimas
camadas ortodoxas de la Psiquiatra y otros, en cambio producto de los movimientos anti
psiquitricos.
Los psiquiatras tienen an la hegemona en la atencin de pacientes
esquizofrnicos, recin en 1987 se integra oficialmente un equipo de psiclogos y
psiquiatras para trabajar en el tratamiento de los pacientes esquizofrnicos y adictos en la
Clnica Promesa en la ciudad de La Paz. El proyecto fracasa, sin embargo fue el origen del
desarrollo de la Terapia Familiar a cargo de Mario Snchez quien lider el equipo de
profesionales que se embarc en la constitucin del Instituto Boliviano de Terapia Familiar
con una visin sistmica.
La concepcin de la esquizofrenia en nuestro medio est sesgada por el enfoque
que el profesional tenga acerca de ella, puede ser radicalmente organicista o al extremo
sustancialmente psicologista. No se organizan seminarios para la discusin del tema, sino
que se establecen grupos cerrados de profesionales que alientan sus ideas sin permitir la
crtica desde otros grupos. Lo ms lamentable es la ausencia de investigaciones cientficas
sistematizadas que puedan dar luz acerca de la concepcin del problema desde las diversas
culturas que posee nuestro pas.

La evolucin epistemolgica despus de la revolucin antipsiquitrica ha estado

marcada por los avances tecnolgicos en las neurociencias. La epistemologa predominante
es la neopositiva, marcada por la filosofa de B. Russell y K. Popper. Surgen los
cuestionamientos al positivismo, sobre todo en el mbito tico: el fin no puede justificar
los medios. Se plantea una revisin al concepto de ciencia, resaltando el mtodo y la
inmanente incertidumbre que surge de ella, se abandona la idea de verdad absoluta por la
de verdad incierta asociada a la caracterstica sustancial del mtodo cientfico: la
falseabilidad.
Delay y Deniker (1952) en Francia fueron los primeros en investigar la bioqumica
en pacientes esquizofrnicos a travs del uso de la clorpromazina, el efecto de esta droga
era la disminucin de la hiperactividad en pacientes inquietos y activar a los inactivos, la
consecuencia teraputica fue que ms de cien mil pacientes no requirieron internacin en
los Estados Unidos. Dos dcadas despus se incrementaron los descubrimientos en el
mbito farmacolgico: fenotiazinas, tioxantinas, butirofenonas. De la ltima se fabric el
haloperidol, establecindose como el frmaco ms utilizado en el manejo de los sntomas
positivos de la esquizofrenia (Flores, 1993).
El nfasis neurobiolgico se profundiz con el descubrimiento de Carlsson y
Lindqvist en 1963 sobre el antagonismo con la dopamina que posean los medicamentos
antipsicticos. Matthysse en 1974 confirm el excedente dopaminrgico en el sistema
nervioso de los esquizofrnicos (Saiz, De la Vega y Snchez, 2010). Posteriores estudios
confirmaron que la falla neuroqumica en la esquizofrenia est relacionada con el
excedente dopaminrgico, producido por una falla en la enzima monoaminooxidasa (Goetz
y Klawans, 1984).
El movimiento antipsiquitrico permiti el desarrollo de investigaciones
psicolgicas, de tal manera que dentro del paradigma conductual surgi el concepto de
estrs (establecido por Selye en 1935) y pronto se lo relacion con la esquizofrenia.
Selye comprenda al estrs como una respuesta inespecfica del organismo ante
cualquier exigencia. De lo que se desprende que el estrs est asociado a la presin social.
En la concepcin cognitiva comportamental, se define al estrs como el resultado de la
relacin entre el individuo y el ambiente, al que se le atribuye la condicin de amenazante,
excede sus recursos de control y arriesga su bienestar (Lazarus, 1966).

El estrs es una respuesta fisiolgica de emergencia ante una situacin de la cual la

persona no puede escapar. Su presencia se identifica por una excesiva tensin muscula
relacionada con las ingentes cantidades de epinefrinas que se segregan. Esto obliga a la
activacin de la monoaminoxidasa y el cido gamma aminobutrico (GABA) para regular
la produccin de dopamina, adems de la expulsin al sistema nervioso de cortisol.
Mehl (1962) fue el primero en publicar un artculo donde relacionaba al estrs con
la manifestacin de la esquizofrenia. Nuechterlein y Dawson en 1984 propusieron el
trmino vulnerabilidad al estrs para referirse a uno de los factores precipitantes de los
brotes psicticos en la esquizofrenia (En: Godoy y cols., 1995). Los estudios al respecto,
muestran que la personalidad premrbida, los condicionantes sociales (familia y relaciones
interpersonales en general) y la proteccin de la familia asociados a experiencias
estresantes, predisponen al surgimiento de los cuadros psicopatolgicos de la
esquizofrenia.
Es interesante observar que el auge sobre las investigaciones del estrs se enmarca
en un momento histrico en el cual se da relevancia al trabajo y el aparecimiento de las
culturas organizacionales. El capitalismo y la globalizacin inciden directamente en la
deshumanizacin de los trabajadores. Se produce una alienacin de las competencias y
potenciales vocacionales para favorecer la produccin. Producto de este proceso de
frustracin de la realizacin personal es el burnout como expresin radical de la
desesperacin humana ante la imposibilidad de ser autntico en una sociedad que
promueve la aniquilacin de la felicidad (Roth y Pinto, 2010).
Paralelamente se comenz a cuestionar a las psicoterapias tradicionales y dirigir la
atencin al entorno de los pacientes. Jackson (1980) en Palo Alto recopila la informacin
relacionada con las explicaciones sobre el origen de la esquizofrenia y plantea como un
factor importante la interaccin de la persona con su familia. En ese sentido recupera el
concepto de doble vnculo o doble ligadura introducido a la psicologa de la familia
por Bateson, y lo enmarca dentro de la causa predominante en el sistema comunicacional
patolgico de las familias con hijos esquizofrnicos.
El doble vnculo se refiere a la incongruencia entre el mensaje digital y el
analgico, lo que ocasiona confusin en el receptor, de tal modo que se paraliza puesto que
no sabe a cul de los dos niveles obedecer. Por ejemplo, la madre que dice sonriendo que
est molesta. (Pinto, 1995).

En Miln, Mara Selvini-Palazzoli (1995) desarrolla una investigacin sobre los

juegos en las familias con hijos psicticos. Concluye que la familia recurre a sistemas de
reglas y estilos de comunicacin para encubrir los conflictos conyugales promoviendo la
aparicin de sntomas que cumplirn la funcin de equilibrar el sistema familiar. Este
planteamiento ser aplicado posteriormente a la terapia de los trastornos de alimentacin.
Uno de los problemas en el tratamiento de la esquizofrenia es la definicin que se
hace de ella en el campo psicoanaltico. Por ejemplo, Ipar (2005) expresa esta idea de la
locura: La psicosis se entiende como un espectculo inquietante y misterioso que se
despliega ante la mirada fascinada de la ciencia. La concepcin que tienen los
psicoanalistas de la ciencia est sesgada por la aseveracin de que la prolijidad lgica
otorga validez cientfica al psicoanlisis (De Kruyff, 2004).
En el siglo XX la postura ms radical en torno a la etiologa psicodinmica ha sido
la concepcin psicoanaltica de los trastornos mentales, sta se restringe a tres grupos:
neurosis, perversin y psicosis, negando cualquier patologa que no responda a sus
criterios, es as que niega rotundamente la existencia de trastornos de personalidad y asume
la explicacin psicodinmica del autismo y la esquizofrenia entre otras alteraciones
psicolgicas (Meyer, 2007).
Freud no simpatiz con el trmino esquizofrenia, prefera parafrenia porque se
relacionaba mejor con la idea de paranoia. La paranoia se poda explicar desde el marco
referencial de la represin, lo mismo que en el caso de la obsesin. Subray que la base de
la paranoia era la renegacin, entendida como un mecanismo de defensa que rechaza el
reconocimiento de la realidad de una experiencia traumatizante, fundamentalmente aquella
referida a la ausencia de pene en la mujer (Laplanche y Pontalis, 1980)
Lacan restringe el estudio de los trastornos psicticos a la paranoia, pues considera
a los fenmenos psicticos irrelevantes en relacin al delirio (Muoz, 2008). Para Lacan,
la paranoia no puede tener una base orgnica, sino que surge por asociaciones mrbidas.
Se aparta decididamente de las investigaciones neurobiolgicas y se centra en un anlisis
lingstico singular de los delirios esquizofrnicos. Concluye que la psicosis es producto de
la fijacin de la libido en los objetos. Esto ocurre por tres complejos: destete, intrusin y
Edipo, cada uno implicado en las relaciones maternas, fraternas y paternas respectivamente
(lvarez, 1985).

Las posturas radicales no impidieron el desarrollo de la investigacin cientfica de

la esquizofrenia. Tabares-Seisdedos y Rubenstein (2009) indican que no es posible ignorar
los logros en la investigacin gentica en cuanto a los estudios sobre la esquizofrenia y el
autismo. Los ltimos estudios genticos han encontrado una asociacin entre una
variacin en el gen Neuregulin-3 que se encuentra en un locus del cromosoma 10q22-q23
(Fallin y otros, 2003; Chen y otros, 2009). El equipo de investigacin identific setenta y
tres sntomas de la esquizofrenia en varios grupos en funcin de los siguientes factores:
engao, afectividad, escolaridad, propios de la adolescencia, sociabilidad, desorganizacin,
discapacidad y presencia de alucinaciones. Posteriormente, se recurri a analizar las
muestras genticas de cuatrocientas cincuenta personas con esquizofrenia y sus padres,
adems se consideraron personas sin relacin con los pacientes.
Al estudiar la carga gentica de familiares con algn miembro esquizofrnico en
caucsicos, afroamericanos, japoneses y chinos se encontr que el locus 8p21.2-p21.1 est
vinculado con las manifestaciones esquizofrnicas (Fallin y otros, 2010).
Los estudios familiares muestran que los familiares en primer grado tienen diez
veces ms de posibilidades de manifestar esquizofrenia en relacin a la poblacin normal.
Los estudios de adopcin muestran la presencia de mayor prevalencia del trastorno en hijos
de padres biolgicos esquizofrnicos educados por padres adoptivos no esquizofrnicos,
comparados con los hijos adoptivos de padres biolgicos que no expresaban esquizofrenia.
Adems se ha demostrado que el educarse en una familia con un miembro esquizofrnico
no incrementa el riesgo de padecer esquizofrenia (Ketty, 1983)
En las investigaciones de gemelos se ha encontrado que la concordancia entre
gemelos dicigotos es del 14% mientras que entre monocigotos oscila entre el 40 al 50%.
Esto seala que el gemelo sin esquizofrenia poseera un genotipo no expresado. El estudio
de gemelos monocigticos criados en distintas familias mostr que la concordancia se
mantena a pesar de los diferentes ambientes postnatales (Martnez, Cuesta y Peralta,
1997).
Es factible atribuir el 85% de causa gentica a la esquizofrenia. El 15% ambiental
tendra que ver con los factores ambientales (Martnez, Cuesta y Peralta, ob.cit.). Adems
de las causas es importante sealar los avances en el estudio de los efectos. Uno de los ms
notables es la prdida ambigua (Boss, 2011).

La prdida ambigua hace referencia a un proceso de duelo inconcluso debido a que

la persona no ha muerto, est presente pero ha dejado de ser la de antes. Esta experiencia
produce desazn y tristeza en los familiares. Tanto la esquizofrenia como la demencia de
Alzheimer son los mejores ejemplos de este duelo (Boss, ob,cit.).
Godoy y otros (ob.cit.) informar acerca de la prevalencia de ansiedad en el
ambiente familiar de los esquizofrnicos, lo que puede explicarse a travs de la teora de la
emocin expresada desarrollada por el Instituto de Psiquiatra Social de Londres (Brown
y otros, 1962). Brown, Birley y Wing (1972) utilizan por primera vez el trmino emocin
expresada; Vaughn y Leff (1976) crean la Entrevista Familiar de Camberwell donde se
definen los factores que componen a la emocin expresada: criticismo, hostilidad y sobre
implicacin emocional. Si bien, se identificaron adems calor y comentarios positivos,
stos no tuvieron relacin estadstica con las recadas.
El criticismo hace referencia a comentarios crticos del familiar hacia el
esquizofrnico, entraan una evaluacin negativa de sus comportamientos. La hostilidad
implica una apreciacin negativa generalizada hacia la persona y no solamente a sus
conductas. La sobre implicacin emocional es la respuesta emocional exagerada hacia el
paciente, con intentos de controlar las conductas bizarras, hace referencia adems a la
desesperanza, sobreproteccin, sacrificio de s mismo y la expresin emocional intensa.
(Becerra, 2008).
Actualmente vivimos en el paradigma del post modernismo, el cual se establece
como una respuesta crtica a la sobrevaloracin de la razn, cuestiona la realidad
(Watzlawick, 2003), promueve la subjetividad y cuestiona al progreso (Lyotard, 1987). Las
consecuencias de este paradigma en la psicologa no tardaron en manifestarse. Por
ejemplo, la investigacin cualitativa adquiere tanta validez como la cuantitativa (Denzin y
Lincoln, 2005).
La investigacin cualitativa favorece la profundizacin de los procesos subjetivos
asociados con la experiencia de los pacientes y de los familiares. La metodologa narrativa
es uno de los recursos de investigacin ms idneos en la recoleccin de informacin que
no se ve afectada por la interpretacin del investigador (Kohler, 2008).
Otra forma de abordaje proveniente del modelo cualitativo es la fenomenologa,
desde esta perspectiva se identifican siete reas de indagacin en la experiencia del
esquizofrnico: la autoconciencia e implicacin en el mundo, la corporalidad, la corriente

de conciencia, la delimitacin y permeabilidad del yo y la reorientacin existencia (Prez,

M., Garca, J., Sass, L., 2010).
La neuropsicologa clnica tambin aporta conocimiento desde el estudio de caso,
por ejemplo se determin alteraciones en la integracin y regulacin de la informacin en
pacientes esquizofrnicos (Pinto y Pealoza, 2004) a partir de la evaluacin
neuropsicolgica del modelo de Luria.
Este ensayo ha pretendido demostrar la indisoluble relacin entre la esquizofrenia
y los modelos tericos imperantes en la historia. No podemos ver sino aquello que hemos
aprendido a ver. Nada escapa a esa especie de agujero negro que es la socio historia,
ningn concepto y ningn fenmeno puede verse excluido de la mirada silenciosa del
relativismo cultural. Los cientficos somos personas que nos desarrollamos en medio de los
conflictos sociales que definirn nuestros valores. La investigacin no puede ser objetiva,
puesto que el que observa es un ente social, de lo que se trata entonces, es de conocer los
sesgos de nuestra manera de observar y reconocer en ellos las intenciones que benefician a
la persona diferencindolos de los que la utilizan para fortalecer las instancias del poder
imperante.
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Ciencia y Psicologa: el ejemplo de la Esquizofrenia

CIENCIA Y PSICOLOGA: EL EJEMPLO DE LA ESQUIZOFRENIA

las aproximaciones a la esquizofrenia es revisar la

historia de la Psiquiatra y la Psicologa clnica. Desde los albores de la humanidad el

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Podemos recurrir a Herclito, para entender que ethos y dimn se relacionan, en

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Santo Toms de Aquino (1225 1274) consideraba al alma como asiento de la

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La idea de la locura en Descartes es que a partir de los vapores negros de la bilis

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La poca de Locke y Berkeley se caracteriza por una Inglaterra dedicada a la

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producto del conocimiento de la experiencia. Cuestiona la concepcin de que todo debe

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Claude Adrien Helvtius (1715-1771) se uni al pensamiento hedonista pero sin

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referencias a la asociacin entre recurrencias de las ocurrencias previas de acciones o

cognitiva, cuando se establece el supuesto de constructos cognitivos que se pueden

Los esquemas cognitivos son estructuras

organizadas a partir de conductas y experiencias pasadas que forman un cuerpo de

Bismarck Pinto Tapia 12

Kant propone que su filosofa se equipara a la revolucin Copernicana, puesto que

materialismo dialctico e histrico examina la

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expresa en contra del idealismo occidental y sus connotaciones asociacionistas y subjetivas

Bismarck Pinto Tapia 15

En Alemania Edmund Husserl (1859-1938) desarrolla el movimiento filosfico

Bismarck Pinto Tapia 16

Segn Boring (ob.cit.) es posible identificar cuatro momentos en el sistema de

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Hecker reemplaz la demencia juvenil por el trmino hebefrenia, haciendo

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Janet incluye a la neurastenia como otra entidad psicopatolgica retomada de las

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Messmer (1734-1815) relacionadas con el magnetismo animal. Los tratamientos dieron

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Freud construye el Psicoanlisis a partir del concepto inconsciente, una entidad

Bismarck Pinto Tapia 21

de un entorno fro con el hijo y al padre por su distanciamiento y autoritarismo (Soler,

Bismarck Pinto Tapia 22

La esquizofrenia no es un trastorno claramente comprendido, lo ms probable es

en el Psicoanlisis fue reemplazado por un modelo

mecanicista-racionalista que no ofrece la garanta cientfica que posibilite la comprensin y

Bismarck Pinto Tapia 23

Bismarck Pinto Tapia 24

Para el Funcionalismo no existe divisin entre sensacin y movimiento, ni entre el

uno ms de los fenmenos psquicos encargados de organizar la realidad, se debe buscar la

Bismarck Pinto Tapia 25

Bismarck Pinto Tapia 26

Bismarck Pinto Tapia 27

El Conductismo de Watson apart a los psiclogos experimentales de las

Bismarck Pinto Tapia 28

Bismarck Pinto Tapia 29

contra de su voluntad, adems de el desmantelamiento paulatino de los hospitales

sociedad Humanitaria de San Vicente de Pal

(Sociedad Boliviana de Psiquiatra, ob. cit.).

Bismarck Pinto Tapia 30