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ATOPIA FELINA
BELO HORIZONTE
2011
Atopia Felina
Reviso
de
Literatura
cumprimento
referentes
de
ao
Especializao
Clnica Mdica
para
atividades
Curso
Lato
Sensu
e Cirrgica
de
em
de
BELO HORIZONTE
2011
SUMRIO
1
Introduo ................................................................................................... 7
Objetivos ..................................................................................................... 8
Patogenia .................................................................................................... 9
SINTOMAS CLNICOS.............................................................................. 11
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
Asma ................................................................................................... 14
Diagnstico ............................................................................................... 15
5.1
5.2
Citologia .............................................................................................. 15
5.3
5.4
5.5
Tricogramas ........................................................................................ 16
5.6
Histopatologia ..................................................................................... 16
5.7
5.8
5.9
5.10
6
TRATAMENTO ......................................................................................... 20
6.1
6.2
6.2.1
Glicocorticides ............................................................................ 20
6.2.2
Anti-histamnicos .......................................................................... 22
6.2.3
6.2.4
6.3
6.3.1
6.4
Oxatomida ........................................................................................... 26
6.5
6.6
Terapias em estudo............................................................................. 27
6.7
Imunoterapia ....................................................................................... 27
6.8
6.9
Alergias ............................................................................................... 29
6.9.1
6.9.2
6.9.3
CONCLUSO ........................................................................................... 31
ANEXOS ................................................................................................... 32
BIBLIOGRAFIA ......................................................................................... 36
RESUMO
A atopia felina uma dermatopatia pruriginosa, de carter hereditrio, em que
os animais desenvolvem reaes de hipersensibilidade a alrgenos ambientais,
parasitas e trofoalrgenos. Sua patogenia no totalmente esclarecida,
havendo necessidade de novas pesquisas para uma melhor compreenso e
desenvolvimento de novas terapias, as quais visam formas de controle do
prurido para melhorar a qualidade de vida.
ABSTRACT
Feline Atopy is an itchy skin disease, hereditary, in which animals develop
hypersensitivity
reactions
to
environmental
allergens,
parasites
and
1 INTRODUO
A atopia felina uma doena inflamatria crnica envolvendo uma
predisposio hereditria a desenvolver reaes de hipersensibilidade
antgenos.
Podem
dermatolgicos,
ocorrer
sendo
sinais
respiratrios,
dermatite
atpica
digestivos,
uma
das
oculares
mais
comuns
manifestaes clinicas.
Considerada a segunda doena alrgica mais comum em gatos, a atopia foi
descrita pela primeira vez em 1982 (REEDY,1982). Sua imunopatogenia ainda
no est totalmente compreendida. H poucos trabalhos publicados e com um
pequeno nmero de animais. Estima-se que a incidncia da dermatite atpica
varia amplamente. A predileo gentica no foi comprovada e a nica
evidncia que suporta a existncia de hereditariedade na espcie felina foi a
ocorrncia de uma dermatopatia muito semelhante a atopia, desenvolvida por
trs ninhadas de gatos da mesma famlia (MORIELLO, 2001). H indicao de
predisposio
em
(BETTENAY,1998).
algumas
raas,
como
por
exemplo,
no
abissnio
2 OBJETIVOS
A atopia felina se constitui em uma patologia de ocorrncia frequente na clnica
veterinria, sendo uma das principais causas de prurido no felino. Seu
diagnstico um desafio para os clnicos veterinrios, e por ser uma doena de
fundo alrgico, o objetivo do tratamento minimizar os sintomas e obter um
controle do prurido com doses mnimas de medicao, visando melhorar a
qualidade de vida dos animais.
O aumento do numero dos casos clnicos e os poucos trabalhos realizados
requer a reviso desta dermatopatia, objetivando um maior entendimento da
patogenia e um tratamento mais eficaz.
3 PATOGENIA
A atopia felina multifatorial e sua fisiopatologia est relacionada a mutaes
genticas que levam a alteraes da barreira tegumentar, e na resposta imune
antimicrobiana e a hiper reatividade cutnea a aeroalrgenos,antgenos
microbianos, irritantes e trofoalrgenos. Os alrgenos no sazonais so mais
comuns (reaes positivas em torno de 90 % dos gatos testados) (CARLOTTI ,
PROST , 1988 ;PROST, 1993; SCOTT, 1986). Em um estudo de 28 gatos
atpicos ,50% foram reativos tanto para alrgenos no sazonais quanto
sazonais (DPROST, 1988 ). Este estudo tambm demonstrou reatividade a
alrgenos da pulga em 40 % dos gatos. Reaes ao caro da poeira domstica
(principalmente Dermatophagoides farinae) so os mais prevalentes das
reaes no sazonais, e geralmente 80 % ou mais positivos em gatos atpicos.
Outros alrgenos como tabaco, podem causar reaes em alguns gatos
(GILBERT,1999 ; PROST,1993 ) .
A sensibilizao ocorre quando o alrgeno inalado, ingerido ou absorvido
percutaneamente. Isso resulta na formao de IgE especfico para aquele
alrgeno, o qual se fixa nos mastcitos e basfilos por uma alta afinidade para
o receptor IgE.(Fc E RI) (GILBERT S ,1999).As molculas de IgE so
transportadas para a superfcie dos mastcitos. Isto um sinal para os
mastcitos degranularem e liberarem mediadores inflamatrios, sendo uma
reao de hipersensibilidade tipo 1. A histamina o mediador mais importante
mas outras enzimas (KIMMINS e ECF )tambm podem estar envolvidas.
Estudos recentes feitos comprovam a existncia do IgE felino in vitro e ensaio
para uso em gatos (REINERO,2009).H aumento do nmero de clulas de
Langerhans, clulas dendrticas da derme de classe 2 MHC,e predominncia
de clulas T CD4+(ROOSJE PJ,1997).As clulas Th2 e expresso IL-4 tambm
devem ter um papel na atopia felina (ROOSJE PJ,1995).Estudos mostram que
o grande nmero de clulas drmicas mastcitos so encontradas na pele das
orelhas,o que pode explicar as leses da regio ceflica e cervical que podem
ser vistas quando o gato coa as orelhas(FOSTER AP,1994; KOEMAN
JP,1998).Em gatos com dermatite miliar recorrente foi reportado um aumento
significativo do nmero de clulas T na derme. Clulas IL-4+ foram
4 SINTOMAS CLNICOS
O sintoma principal o prurido, que 100% dos gatos demonstram (MULLER e
KIRK). O prurido pode ser sazonal ou no, dependendo dos alrgenos. O
prurido pode no ser percebido pelo proprietrio, e nesses casos, uma
evidencia do prurido pode ser o vmito dos tricobezoares, pelos nas fezes,
tufos de plos nas reas em que o gato se esconde e tricogramas em que se
v pelos tonsurados. O prurido se manifesta por coceira, mordidas e
lambeduras.
Ele
constante
muitas
vezes
intenso.
As
reas
(bronquite/dispnia
associada
asma).
doena
respiratria,
sempre
ulceradas
inflamadas.
As
reaes
alrgicas
As
leses
orais
podem
estar
acompanhadas
de
anorexia,
disfagia,
4.7 Asma
Acredita que envolve hipersensibilidade tipo 1 a alrgenos inalados. Em um
estudo recente, com 2 gatos com sinais respiratrios (tosse, respirao
ruidosa,dispneia), mostraram teste alrgico intradrmico positivo com imagens
de raio x e citologia bronquial. Houve remisso de sintomas em trs gatos
positivos para caros de estocagem ou batata quando se evitou o alimento
seco. A imunoterapia foi efetiva no controle dos sinais em 12 gatos (PROST,
2008). provvel que os alrgenos do ar atuem como fatores desencadeantes
da asma. A asma uma das apresentaes da atopia em gatos.
5 DIAGNSTICO
O diagnstico se baseia na historia clnica (idade, raa, sazonalidade, resposta
a esterides, e presena do prurido e lambedura excessiva ), sinais clnicos e
na excluso de outras doenas pruriginosas .Os achados fsicos e locais de
manifestao do prurido podem nos ajudar no diagnstico. A dermatite alrgica
a picada pulgas, a hipersensibilidade alimentar e a atopia apresentam as
mesmas reaes cutneas, sendo importante fazer um diagnstico diferencial.
O histrico completo e detalhado deve ser feito junto ao proprietrio ,
pesquisando inclusive fatores familiares . Uma inspeo direta da pele deve ser
feita para identificar ectoparasitas como pulgas, piolhos ou carrapatos.Fazer
tambm exame parasitolgico do cermen para a pesquisa do Otodectes
cynnotis .
Cheyletiella blacket
Otodectes cynnotis
Notoedris cati
Demodex cati
Demodex gatoi
Lynxacarus radovskyi
5.2 Citologia
Deve ser executada em todo gato com prurido com exceo dos que
apresentam alopecia no inflamatria. Podemos colher material pelo raspado
cutneo ou pela fita adesiva. Em casos de piodermite podemos encontrar
bactrias intracelulares ( neutrfilos e eosinfilos ). Os eosinfilos so clulas
inflamatrias, sendo encontrados no complexo granuloma eosinoflico e nas
alergias por ectoparasitas. A citologia auxilia tambm na identificao de
neoplasias cutneas .Podemos ter clulas acantolticas sugerindo pnfigo
foliceo .
5.5 Tricogramas
Auxiliam ao determinar se a alopecia causada por auto-traumatismo e,
nesses casos, observa-se o pelo tonsurado (fraturado).
5.6 Histopatologia
O exame histopatolgico auxilia bastante no diagnstico diferencial. As leses
podem variar de acordo com a leso clinica tomada como amostra. A dermatite
atpica
no
apresenta
alteraes
muito
caractersticas.
So
leses
Nos
infiltrados
inflamatrios
superficiais
perifoliculares
esterides orais: 1 ms
atopia,
apenas
para
seleo
de
alrgenos
para
medicamentosa
(esteride,
anti-histamnico,
frmacos
6 TRATAMENTO
O tratamento dever ter os seguintes objetivos:
controlar os ectoparasitas;
trs
aplicaes
por
via
SC
ou
IM
(FOSTER,2002).
poliria,
polifagia,
ganho
de
peso,
diabetes
mellitus,
virais,
bacterianas,
fngicas,
diabetes
mellitus,
pancreatite,
6.2.2 Anti-histamnicos
Sua eficcia baixa e muito variada, com sucesso em torno de 20 a 73%.
Devem ser usados junto aos glicocorticides, com o objetivo de reduo da
dose dos corticoide ou cidos graxos essenciais. Recomenda-se administrar os
anti-histamnicos separadamente e avaliar a sua eficcia individual.
6.2.2.1 Tipos de anti-histamnico
6.2.2.1.1 Clorofeniramina
Dose recomendada: 2 a 4mg/gato, PO Sid a Tid.
6.2.2.1.2 Cicloheptadine
Dose recomendada 2mg/gato PO Bid (1mg/gato a cada 24 horas, a 8mg/gato a
cada 8 horas.
6.2.2.1.3 Clemastina
Dose recomendada: 0,34 a 0,68mg/gato PO Bid
6.2.2.1.4 Hidroxizina
Dose recomendada: 1 a 10mg/kg PO Bid ou Tid
6.2.2.1.5 Amitriptilina
Dose recomendada: 5 a 10mg/gato de 12 em 12 horas
6.2.2.1.6 Difenidramina
Dose recomendada: 2,2mg/kg Bid ou Tid
6.2.2.1.7 Celirizina
Dose recomendada: 5mg/gato Sid
6.2.2.1.8 Loratidina
para o
6.4 Oxatomida
Em um estudo a oxatomida (estabilizante dos mastcitos) foi eficaz em muitos
gatos atpicos.
Dose: 15 a 30mg/gato a cada 12 horas, com sucesso em torno de 50% dos
gatos.
Esta medicao tem como efeito colateral a polifagia( PROST,1993).
para
contraindicados,
animais
como
os
em
que
animais
os
produtos
gestantes,
sistmicos
idosos,
com
esto
doenas
Interferon
6.7 Imunoterapia
Imunoterapia ou dessensibilizao consiste na administrao de quantidades
gradualmente maiores de extrato alrgeno para melhorar os sintomas por meio
de subseqente exposio ao alrgeno causador. a nica terapia que leva a
uma tolerncia a longo prazo contra alrgenos causadores da dermatite
atpica, devido a restaurao da imunidade normal contra alrgenos. A
principal teoria dos ltimos anos de que injees de pequenas quantidades
de
alrgeno
especfico
causam
no
sistema
imune
do
paciente
com
IgE
na
superfcie
dos
mastcitos.
Esses
anticorpos
que
muitos
animais
que
responderam
dessensibilizao
e talvez essa seja a razo dos efeitos benficos desse grupo de drogas na
atopia (E. VIDEMONT, 2009).
6.9 Alergias
As Alergias so divididas em trs grupos:
6.9.1 Dermatite alrgica a picada de pulgas (DAPP)
Instituir controle de pulgas durante 4 a 8 semanas, realizar dedetizao no
ambiente e tratar todos os contactantes (ces e gatos). O ideal usar um
adulticida com efeito na produo de ovos e/ou emergncia de larvas. Ou um
adulticida associado com um regulador de crescimento dos insetos. Fazer
tratamento duas vezes por ms, no perodo em que as pulgas forem mais
abundantes, e depois mensalmente. Podem ser usados produtos contendo
fipronil, imidacloprida ou selamectina.
6.9.2 Hipersensibilidade alimentar (HA)
As dietas teste incluem uma nova protena hidrolisada que pode ser uma dieta
comercial com protena hidrolisada (cavalo, coelho, cordeiro, porco), ou dieta
caseira. Usar por 8 a 12 semanas. Aps esse perodo, reintroduzir a dieta
original e observar se haver exacerbao dos sintomas.
6.9.3 Dermatite atpica (DA)
Os antgenos ambientais podem ser inalados, ingeridos ou via percutnea.
Reduzir a exposio aos alrgenos usando filtros de ar e de carvo para
reduzir plens, mofo e poeira domiciliar. Uso de aspirador de p com filtros
especiais, ventilao adequada, aerao de edredom, cobertor, colcho, tratar
reas com inseticidas e hormnios reguladores do crescimento de insetos,
limpeza das reas de descanso. Evitar tinta de jornal, fumaa de cigarro, penas
de aves. Manter o animal mais tempo fora de casa, ou, se possvel, fora dos
quartos e fora dos moveis de tecidos. Evitar brinquedos de tecido e grande
nmero de plantas dentro de casa. Manter o gato afastado de pisos midos.
Aeroalrgenos mais comuns:
7 CONCLUSO
A dermatite alrgica felina ainda um desafio para os veterinrios, pois sua
patogenia ainda no est totalmente esclarecida assim como o tratamento.
Podemos ter diversas apresentaes clnicas, assim, seu diagnstico requer
conhecimento e habilidade em reconhecer as leses e a excluso de outras
dermatopatias. Seu tratamento visa melhorar a qualidade de vida diminuindo o
prurido. Ele deve ser individual para cada paciente dependendo da
apresentao clnica do animal. Estudos adicionais so necessrios para
compreenso de sua patogenia e a descoberta de novas terapias.
8 ANEXOS
Figura 1 Leticia ,1 ano 8 meses ,PCB Granuloma eosinoflico em regio membro plvico.
Figura 2 Tho, submetido terapia com antibitico e corticide. Leso eritematosa ulcerativa e
pruriginosa em pavilho auricular. Hiperssenbilidade alimentar.
Figura 5 Felino, SRD, 4 anos de idade Leso eritematosa e alopcica em regio lombo-sacra.
DAPP. Foto cedida por Ericka Homann Delayte
Figura 6 Milu ,femea ,2 anos. Leso pruriginosa, ulcerativa na face, pescoo e orelha por alergia
alimentar
Figura 7 Cris, felina Siams ,fmea ,15 anos Leso alopcica, eritematosa em regio lombosacra e abdominal ventral. Atopia felina. Fotos cedidas por Ericka Homann Delayte
Figura 8 Tigrinha ,fmea ,PCB ,1 ano lcera indolente na comissura labial. Foto cedida por
Ericka Homann Delayte
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