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NERVIO TRIGMINO
El nervio Trigmino es un nervio mixto, compuesto por dos races independientes, una sensitiva y
otra motora. La raz sensitiva inerva la duramadre, la cara y parte del crneo, mucosas ocular y
nasal (tambin sinusal), mucosas bucal, lingual (delante de la V lingual), dientes, porcin anterior
del odo externo y de la membrana timpnica. Las fibras motoras [nervio masticador] inervan los
msculos temporal, pterigoideos medial y lateral, masetero, milohioideo, vientre anterior del
digstrico, tensor del tmpano y tensor del velo del paladar.

ORIGEN REAL
El nervio trigmino est conformado por fibras provenientes de los ncleos sensitivo y motor del
trigmino.
1. Ncleo Sensitivo: Es un ncleo terminal que recibe las fibras provenientes del ganglio
perifrico del V par o ganglio trigeminal [ganglio de Gasser]. Pertenece a una columna gris que
es prolongacin superior de la columna dorsal de la mdula. Se extiende desde la parte
superior de la mdula cervical hasta el pednculo cerebral, con un espesor mximo a nivel del
puente. Est situado en la parte posterolateral del tronco enceflico. La parte caudal o
bulbomedular constituye el ncleo espinal [gelatinoso], que recibe las fibras del tracto espinal
[raz inferior] del nervio. La parte del puente, ncleo principal o ncleo medio [ncleo sensitivo
pntico] que es ms ancha. Ms superior se encuentra el ncleo mesenceflico que se
encuentra a la altura de los colculos inferiores, anterolateral al acueducto cerebral [de Silvio].
Desde el punto de vista funcional, los tres ncleos que conforman el ncleo sensitivo se
organizan de la siguiente manera, de caudal a rostral:
a) Ncleo espinal: encargado de la exterocepcin o termalgesia (dolor, temperatura y tacto
fino) de toda la regin facial. Recibe fibras en su mayora de somas ubicados en el ganglio
trigeminal, pero tambin de los nervios facial, glosofarngeo y vago. Se reconocen tres
regiones o subncleos del espinal (de caudal a rostral):
i) Ncleo caudal, que recibe aferencias de dolor y temperatura de la cara ipsilateral.
ii) Ncleo interpolar, que recibe el dolor de origen dental.
iii) Ncleo oral, que recibe aferencias de la mucosa oral, cavidad nasal y rbita.
b) Ncleo principal [pntico]: encargado de la recepcin del tacto discriminativo (epicrtico)
y tacto grueso (protoptico), presin y vibracin de las regiones faciales. Las fibras que se
proyectan en l tienen sus somas en el ganglio trigeminal.
c) Ncleo mesenceflico: encargado de la propiocepcin, especialmente de los
mecanorreceptores de los dientes, de la articulacin temporomandibular y de los husos
musculares de los msculos masticadores. Difiere de los anteriores pues no tiene somas
en el ganglio trigeminal, sino que se comporta como un ganglio dentro del tronco. Sus
axones perifricos se originan en el ncleo y se dirigen a la periferia, a travs de la raz
motora del nervio trigmino, hacia los receptores correspondientes. Sus prolongaciones
centrales se proyectan principalmente al ncleo motor del trigmino, para encargarse del
control reflejo de la mordida.

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Vas superiores
Este ncleo est unido a los centros superiores (tlamo) por dos vas: las vas trigeminales, de
las cuales una es ventral (lemnisco trigeminal o tracto trigeminotalmico ventral), que asciende
cruzada con informacin de temperatura y dolor; y otra dorsal (tracto trigeminotalmico
dorsal), que asciende bilateral (se decusa parcialmente), con informacin de tacto, presin y
vibracin. Ambas vas proyectan al ncleo ventral posteromedial (VPM) del tlamo, para luego
proyectarse, a travs de la cpsula interna, hacia la corteza sensitiva primaria en el extremo
inferior de la cara lateral del giro postcentral.
Las fibras sensitivas se encuentran en cada uno de los tres ramos terminales (oftlmico,
maxilar y mandibular) y transportan la sensibilidad exteroceptiva de las mucosas conjuntivas,
saco lagrimal, cavidad nasal, de los senos paranasales y de los dientes.
Transmiten la sensibilidad propioceptiva de los msculos de la rbita, de los cutneos de la
cara y de los masticadores y de la articulacin temporamandibular.

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Reflejos y Vas de Asociacin

Las vas de asociacin de las aferencias trigeminales de dirigen a ncleos motores que
permiten la existencia de algunos reflejos:
Reflejo corneal: con el ncleo motor del facial. Al estimular la conjuntiva bulbar o la cornea
se produce un cierre de los prpados.
Reflejo de estornudo: con mltiples ncleos, entre ellos el salivatorio superior (porcin
lacrimonasal). La estimulacin de la mucosa nasal induce el estornudo y el lagrimeo.
Reflejo farngeo: el estmulo del velo del paladar produce nauseas, por su relacin con el
ncleo ambiguo. Este reflejo tiene su aferencia mediante el nervio glosofarngeo, que hace
relevo en el ncleo espinal del trigmino.
Reflejo oculocardaco: con el ncleo dorsal del vago. Al comprimir el bulbo ocular se induce
un reflejo vagal que se traduce en bradicardia (disminucin de la frecuencia cardaca).
Reflejo mandibular o maseterino: reflejo miottico monosinptico (no de asociacin). Al
golpear el mentn se estimulan los husos musculares de los msculos masticatorios, que
tienen sus somas en el ncleo mesenceflico y proyectan al ncleo motor del trigmino,
donde hacen sinapsis y estimulan la contraccin de los mismos msculos.
2. Ncleo Motor: Est formado por un grupo de clulas ubicadas en la parte dorsal del puente,
por arriba del ncleo facial (VII par) y medial al ncleo sensitivo del trigmino. Recibe fibras
corticonucleares (va motora voluntaria cruzada) provenientes de la corteza motora primaria
(giro precentral). Las fibras motoras que se originan en l emergen en el puente como la raz
motora del nervio trigmino y toman el trayecto del nervio mandibular, llegando a inervar los
msculos pterigoideos lateral y medial, temporal, masetero, tensor del tmpano, tensor del velo
del paladar, milohioideo y vientre anterior del digstrico. Tambin recibe fibras del ncleo
mesenceflico del trigmino que completan el arco reflejo mandibular.

ORIGEN APARENTE
El nervio se origina por 2 races emanadas de la cara anterolateral del puente, en el punto en que
ste se confunde con los pednculos cerebelosos medios. La raz sensitiva es muy voluminosa y
est situada lateral a la raz motora, que es mucho ms pequea [nervio masticador].

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TRAYECTO Y RELACIONES
Del origen aparente, situado en la fosa posterior, el nervio se dirige hacia adelante y lateral en
direccin al borde superior de la porcin petrosa del temporal [peasco]. La raz motora [nervio
masticador] se desliza paulatinamente bajo la raz sensitiva. sta se separa aqu en abanico (plexo
triangular) y es interrumpida pronto por el ganglio trigeminal donde emite sus ramos terminales: los
nervios oftlmico, maxilar y mandibular. La raz motora, que se ha deslizado bajo el ganglio
trigeminal, no penetra en l y se prolonga en el nervio mandibular.

RAMOS
Como ya se mencion, el nervio trigmino emite tres ramos terminales:
1.

Nervio Oftlmico: Es un nervio sensitivo. Se dirige hacia arriba y adelante, penetra en el septo
lateral del seno cavernoso donde se divide en 3 ramos terminales: los nervios frontal, nasociliar
[nasal] y lagrimal, que penetran en la rbita por la fisura orbitaria superior [hendidura
esfenoidal]. Relaciones: En la pared lateral del seno cavernoso el nervio se encuentra,
relacionado con el nervio oculomotor, el nervio troclear, el nervio abducente y la arteria
cartida intema (fosa craneal media). Cerca de su origen el nervio oftlmico da un ramo
colateral, el ramo del tentorio [recurrente de Arnold] para la tienda del cerebelo. Sus ramos
terminales son:
a) Nervio Frontal: es el ramo del nervio oftlmico que se halla ms arriba. Atraviesa la parte
lateral de la fisura orbitaria superior [hendidura esfenoidal] por fuera del anillo tendinoso
comn [de Zinn] y sigue la pared superior de la rbita de atrs hacia adelante. Al llegar al
borde orbitario se divide en: el nervio supratroclear [frontal intemo] destinado a la frente, la
nariz y el prpado superior y el nervio supraorbitario [frontal externo] que atravesando la
escotadura supraorbitaria asciende bajo la piel de la frente.
b) Nervio Nasociliar: Atraviesa la fisura orbitaria superior y penetra en la rbita a travs del
anillo tendinoso comn. Llegado a la pared medial de la rbita, termina por bifurcacin. Sus
ramos colaterales van al ganglio ciliar (ramos sensitivas), al bulbo ocular (nervios ciliares
largos) y a la mucosa de las celdas etmoidales y del seno esfenoidal (nervio etmoidal
posterior o ramo esfenoetmoidal). Sus ramos terminales son el nervio etmoidal anterior
[nasal interno] y el nervio infratroclear [nasal externo]. El nervio etmoidal anterior penetra en
el orificio etmoidal anterior [canal orbitonasal] y luego en la base del crneo; llega a la parte
superior de la lmina cribosa, la que atraviesa y desciende a las cavidades nasales donde
inerva la mucosa de las paredes laterales. El nervio infratroclear permanece en la rbita e
inerva la mucosa de las vas lagrimales, luego de haber pasado por debajo del msculo
oblicuo superior.
c) Nervio Lagrimal: En la pared lateral del seno cavernoso, se sita inferior al nervio frontal,
que lo separa del nervio troclear (IV par), y por encima de la rama superior del nervio
oculomotor (III par). Penetra en la rbita por la parte lateral de la fisura orbitaria superior, por
fuera del anillo tendinoso. Sigue la pared lateral de la rbita, recibiendo un ramo que se
comunica con el nervio cigomtico, ramo del maxilar [superior] para la glndula lagrimal, y
un ramo medial, para el prpado superior.
o

Ganglio Ciliar: Est situado en la cara lateral del nervio ptico. De tamao y forma
variables, sus ramos aferentes son: (a) Una raz sensitiva o larga, proveniente del
nervio nasociliar, (b) una raz parasimptica motora, proveniente del nervio oculomotor
(raz corta) con funcin constrictora del iris y acomodacin del cristalino, (c) una raz
simptica motora, iridodilatadora, proveniente del plexo carotideo. Sus ramos eferentes
van directamente al bulbo ocular penetrando en su polo posterior; son los nervios
ciliares cortos que rodean al nervio ptico hacia el msculo ciliar, (a) los que aportan
filetes motores para la acomodacin del lente (cristalino); (b) y el esfnter del iris, que

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aporta la iridomotricidad: miosis (constriccin) dada por el parasimptico y midriasis

(dilatacin) por el simptico, (c) y filetes sensitivos para la crnea.
Anatoma Funcional:
El nervio oftlmico es exclusivamente sensitivo. Su territorio comprende no slo a los
prpados y a la frente sino tambin al bulbo ocular, a la crnea y a las cavidades nasales.
Su ramo lagrimal no es un nervio secretor; la secrecin lagrimal est regida por el ramo
proveniente del ganglio pterigopalatino y por el ramo comunicante con el nervio maxilar.

2.

Nervio Maxilar [Nervio maxilar superior]. Es un nervio sensitivo que emerge de la convexidad
del ganglio trigeminal, con un trayecto profundo y oculto. A l se halla anexado el ganglio
pterigopalatino [esfenopalatino]. Atraviesa de atrs hacia adelante la fosa cerebral media, sale
del crneo por el agujero redondo, penetra en la fosa pterigopalatina [pterigomaxilar]
atravesndola, hacia adelante y algo lateral para llegar a la fisura orbitaria inferior [hendidura
esfenomaxilar], recorre el surco infraorbitario, luego el canal [conducto] infraorbitario y el
agujero infraorbitario para aparecer en la cara donde termina. Tiene, de acuerdo a las regiones
que atraviesa, 5 sectores topogrficos:
En la porcin intracraneana est por debajo de la duramadre y del lobo temporal del
cerebro; adopta relaciones importantes con el seno cavernoso, situado en la unin de las
paredes inferior y lateral de este seno. Aqu el nervio est comprendido en la prolongacin
media de la cavidad trigeminal [de Meckel].
En el agujero redondo, el nervio lo atraviesa acompaado por vnulas del seno cavernoso
(anastomosis con los plexos venosos pterigoideos) y llega as a la fosa infratemporal
[pterigomaxilar].
En la fosa infratemporal, comprendida entre la tuberosidad del maxilar y el proceso
pterigoides, por debajo del ala mayor del esfenoides, el nervio se sita en la parte
superior, por encima de la arteria maxilar. En esta regin se relaciona estrechamente con
el ganglio pterigopalatino, emitiendo ramos al mismo y hacia la arcada dentaria superior y
el paladar.
En la rbita, discurre por el surco infraorbitario y por el canal que lo contina, por encima
del seno maxilar. El nervio maxilar est acompaado aqu por la arteria infraorbitaria,
proveniente de la arteria maxilar. En este trayecto emite ramos para la arcada dentaria
superior y hacia la cara lateral de la rbita.
En la fosa canina, emerge por el extremo anterior del canal infraorbitario, agujero
infraorbitario, situado en la parte superior de la fosa canina donde da sus ramos terminales
que son subcutneos.

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a) Los ramos colaterales del nervio maxilar son cinco:

Ramo menngeo: Nace en el crneo, inerva la duramadre prxima, se anastomosa con
el ramo menngeo del nervio mandibular.
Ramo orbitario: Nace del nervio a su salida del agujero redondo o en la fosa
pterigopalatina, queda adosado al nervio hasta la cavidad orbitaria, luego se dirige hacia
arriba y adelante contiguo a la pared lateral; se anastomosa con el nervio lagrimal para
constituir el arco orbitolagrimal. Da dos ramos: Nervio palpebral inferior y el nervio
cigomtico, que penetra en el conducto cigomtico dividindose en dos ramos:
cigomaticotemporal y cigomticofacial.
Nervio pterigopalatino: (ver ms adelante)
Nervios alveolares superior posterior y medio: perforan la tuberosidad del maxilar y
se dirigen hacia las races de los molares del maxilar y dan filetes mucosos para el seno
maxilar. El nervio alveolar medio no es constante, inerva los premolares y molares
superiores.
Nervio alveolar superior anterior, originado en el canal infraorbitario, se distribuye en
las races del canino y de los incisivos del maxilar [superior]. Este se anastomosa con
los alveolares superior posterior y medio para constituir el plexo alveolar superior.
b) El ramo terminal es el nervio infraorbitario que se expande en abanico en todas las partes
blandas de la mejilla; se comunica con una rama del nervio facial e inerva el prpado
inferior, el ala de la nariz, la piel de las mejillas y del labio superior.
o

Ganglio pterigopalatino: Pertenece al parasimptico craneano. Est anexado al

nervio maxilar y participa en la secrecin lagrimal y la vasomotricidad de las cavidades
nasales.
Sus ramos aferentes provienen de:
Ramos laterales del nervio maxilar.
Un ramo posterior, el nervio del canal pterigoideo [n. vidiano] que resulta de
la unin de dos nervios: el nervio petroso mayor ramo del nervio facial, con
fibras parasimpticos preganglionares y el nervio petroso profundo con fibras
simpticas del plexo carotideo interno.
Como ramos eferentes se limita a enviar filetes a los ramos terminales del nervio
pterigopalatino.

Nervio pterigopalatino: Se desprende del nervio maxilar, en el fondo de la fosa

pterigopalatina. Se adosa a la cara lateral del ganglio pterigopalatino [esfenopalatino].
origina all los siguientes ramos, que llevan fibras sensitivas y autonmicas:
Ramos nasales superiores: Inerva los cornetes superior y medio; proporciona la
inervacin vasomotora y secretora de las fosas nasales.
Nervio nasopalatino: Inerva el septo de las cavidades nasales, recorre el canal
incisivo [palatino anterior] y termina en la bveda palatina; inervando la porcin
anterior del paladar. Proporciona la inervacin vasomotora y secretora de las
fosas nasales y paladar anterior.
Nervios palatinos: mayor y dos menores inervan la bveda palatina y el paladar
atravesando el piso de las cavidades nasales por los conductos palatinos mayor
y menores [accesorios] respectivamente. Proporciona la inervacin vasomotora
y secretora del paladar posterior.
Un pequeo ramo proveniente del ganglio pterigopalatino adiciona al nervio
palatino menor fibras motoras aportadas por el nervio vago, por intermedio del
nervio del canal pterigoideo, destinados a los msculos: elevador del velo del
paladar, palatogloso, de la vula y palatofarngeo.

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Anatoma Funcional: El nervio maxilar es exclusivamente sensitivo. Se ha visto que sus

fibras secretoras (para la glndula lagrimal) y motoras (para el paladar blando) provienen de
los nervios facial y vago. Su territorio se extiende a las cavidades nasales, los dientes del
maxilar, el seno maxilar, la piel de las mejillas, de la nariz y de la regin temporocigomtica.
Por las fibras provenientes del ganglio pterigopalatino, los ramos destinados a las cavidades
nasales disponen de un importante contingente vasomotor cuya accin se reconoce en
todas las manifestaciones provocadas por la excitacin de la mucosa nasal (resfriados,
estornudos, rinitis alrgicas, congestin de la mucosa nasal).

3.

Nervio Mandibular: Es un nervio mixto que resulta de la unin de uno de los ramos sensitivos
del trigmino con su raz motora. Es el ramo terminal ms voluminoso del ganglio trigeminal. El
nervio mandibular es el nervio de la mandbula y de sus dientes, del mentn y de la lengua, as
como de la masticacin. En su cara medial se encuentra el ganglio tico. Su trayecto y
relaciones son:
Porcin intracraneana: El ramo sensitivo, corto y ancho, es oblicuo hacia abajo, adelante y
lateralmente; est situado en una prolongacin de la cavidad trigeminal. La raz motora es
ms larga, situada en la cavidad trigeminal, tiene una vaina de piamadre, pasa bajo el
cuerno lateral del ganglio y se adiciona al nervio. Se encuentra por debajo del lobo
temporal, por arriba de la porcin petrosa del temporal, lateralmente al nervio maxilar y
medial al foramen espinoso y la arteria menngea media.
Foramen oval: Contiene el nervio, la arteria menngea accesoria y ocasionalmente al nervio
petroso menor.
Regin de la fosa infratemporal: Penetra en ella a su salida del foramen oval; termina luego
de un corto trayecto situado entre la cara lateral de la fascia interpterigoidea y la cara medial
del msculo pterigoideo lateral; la fascia interpterigoidea medialmente separa el tronco del
nervio de la parte alta del espacio perifarngeo [paraamigdalino], por fuera de la fascia
pterigotemporomandibular.
a) Los ramos colaterales del nervio mandibular son exocraneales y son
Ramo recurrente menngeo: Entra al crneo por el foramen espinoso con la arteria
menngea media.
Nervio temporomasetrico: Este, al igual que el nervio temporal profundo medio, se
dirige lateralmente por encima del borde superior del msculo pterigoideo lateral; llega

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a la cresta esfenotemporal y entra a la regin temporal. Se origina de la parte anterior

del nervio mandibular, se dirige lateralmente, atraviesa la parte alta cribosa de la fascia
interpterigoidea [agujero crotaftico buccinador] en direccin horizontal y se sita entre
el vientre superior [esfenoidal] del msculo pterigoideo lateral y la cara inferior del ala
mayor del esfenoides y se divide en dos ramos:
i. Nervio temporal profundo posterior, que asciende anterior a la articulacin
temporomandibular; se sita entre el plano seo y el msculo, distribuyndose por la
parte posterior de ste. Ninguna arteria temporal lo acompaa. Tiene un ramo
comunicante con el nervio temporal profundo medio.
ii. Nervio masetrico, cruza la cara superficial del vientre inferior [pterigoideo] del
msculo pterigoideo lateral y se dirige a la escotadura mandibular [escotadura
sigmoidea], la que atraviesa alcanzando la cara profunda, entre les dos fascculos del
msculo masetero, a los que inerva.
Nervio temporal profundo medio: Se origina por debajo del foramen oval, se dirige
lateralmente, atravesando la parte cribosa de la fascia interpterigoidea. Se sita entre
el borde superior del vientre superior [esfenoidal] del pterigoideo lateral y la cara inferior
del ala mayor del esfenoides. Al llegar a la cresta esfenotemporal se refleja arriba y
lateral, acompaado por la arteria temporal profunda media. Se distribuye por la cara
profunda del temporal por su parte media. Se comunica con el temporal profundo
anterior y con el posterior.
Nervio temporobucal: Pasa entre los dos vientres del pterigoideo lateral. Se origina
por dos races cortas que se fusionan y se dirige hacia anterior pasando por los dos
vientres del msculo pterigoideo lateral al que inerva (nervio del msculo pterigoideo
lateral). Al llegar a la cara superficial de este msculo se divide en el nervio temporal
profundo anterior y nervio bucal. El nervio temporal profundo anterior va
acompaado de la arteria del mismo nombre, asciende a inervar la cara anterior y
profunda del msculo temporal, se comunica con el nervio temporocigomtico ramo del
nervio maxilar y con el temporal profundo medio. El nervio bucal desciende y pasa
entre la cara profunda del tendn del msculo temporal lateralmente y del msculo
pterigoideo lateral medialmente, se adosa a la cara lateral del msculo buccinador
donde est cubierto por el cuerpo adiposo de la mejilla [genal o geniano]. El nervio
bucal a este nivel se divide en filetes cutneos superficiales (inerva la piel de la mejilla,
comisura y parte lateral de los labios; y se fusionan con los nervios bucales superiores
del nervio facial); en filetes mucosos profundos (que perforan el buccinador y se
distribuyen en la mucosa geniana, la capa glandular subyacente, la mucosa del fondo
del vestbulo habitualmente hasta el nivel de los molares).
Nervio comn del pterigoideo medial, del msculo tensor del velo palatino y del
msculo tensor del tmpano: Este ramo es medial. Se dirige hacia abajo, medial y
superficial, cruza al ganglio tico con el que se anastomosa, atraviesa el agujero
pterigoespinoso, donde se divide en nervio del msculo pterigoideo medial (borde
superior del msculo y se adosa a la cara medial de este donde se ramifica e inerva),
nervio del msculo tensor del velo palatino (llega por su cara lateral) y nervio del
msculo tensor del tmpano (que penetra a este cerca de sus inserciones en la tuba
auditiva y en la espina del esfenoides)
Nervio auriculotemporal: Este ramo es posterior. A veces es considerado como un
ramo terminal del nervio mandibular. Se origina por dos races que rodean la arteria
menngea media formando un ojal. Se dirige atrs, hacia la cara medial del cuello del
cndilo mandibular. Penetra en la celda parotdea por un agujero [ojal retrocondleo de
Juvara], lateral al ligamento esfenomandibular y por encima de los vasos maxilares.
Contornea de inmediato el cuello del cndilo, se hace vertical por detrs de la arteria
temporal superficial con la cual llega a los planos superficiales de la regin temporal.
Origina un ramo para el ganglio tico; un ramo articular; ramos parotdeos
(transporta al nervio secretor de la glndula partida, a travs de ramos parasimpticos
provenientes del nervio glosofarngeo que se anastomosan con el nervio
auriculotemporal en el ganglio tico, va nervio petroso menor); un ramo comunicante
con el nervio facial (ramo temporofacial); ramos comunicantes el plexo simptico

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perivascular; ramos al conducto auditivo externo y al pabelln de la oreja y

ramos terminales a la piel de la regin temporal, hasta las eminencias parietales y por
delante hasta la regin frontal.
b) Ramos terminales:
Nervio alveolar inferior: Este nervio mixto se dirige hacia abajo y adelante, entre los
dos msculos pterigoideos. Penetra en el canal mandibular [conducto dentario inferior],
a mitad de la altura de la rama de la mandbula, por detrs de la lngula. Recorre el
canal, describiendo una curva cncava arriba y adelante. Termina en la parte anterior
del hueso por dos ramas: el nervio incisivo y el nervio mentoniano;
En su origen se halla contiguo y posterior al nervio lingual; es cruzado
lateralmente por la arteria maxilar cuando sta es profunda; el nervio lingual est
por delante y medial; la cuerda del tmpano pasa medialmente al nervio alveolar
inferior para incorporarse al nervio lingual;
En el canal mandibular est acompaado por la arteria alveolar inferior, rama de la
arteria maxilar.
Sus ramos colaterales son: Un ramo comunicante para el nervio Iingual; el
nervio del msculo milohioideo que, separndose a su entrada en el canal de la
mandbula, se dirige hacia abajo y adelante e inerva al msculo milohioideo por su
cara inferior, al igual que al vientre anterior del digstrico; los nervios alveolares
para las races de los molares y premolares, y filetes sensitivos para la enca de
los dientes inferiores.
Sus ramos terminales se originan en la bifurcacin del nervio alveolar inferior a
nivel del agujero mentoniano, el plexo dentario inferior [nervio incisivo] para el
canino y los incisivos inferiores y el nervio mentoniano que emerge de la
mandbula por el agujero mentoniano e inerva la piel del mentn y del labio inferior
como tambin las mucosas de la regin mentoniana.
Nervio Lingual: Es un nervio sensitivo enriquecido con fibras secretorias y sensoriales
aportadas por la cuerda del tmpano destinadas a las glndulas submandibular y
sublingual. Se origina en el espacio interpterigoideo. Desciende por delante del nervio
alveolar inferior entre el pterigoideo medial y la cara medial de la mandbula. Pasa por
encima de la glndula submandibular por un espacio triangular, bajo la insercin
mandibular del msculo constrictor superior de la faringe, por delante del pterigoideo
medial y medial a la mandbula. Penetra de inmediato en el piso de la boca, bajo la
mucosa oral entre los msculos milohioideo (lateralmente) e hiogloso y estilogloso
(medialmente). Se sita medial al conducto submandibular, al nervio hipogloso y a la
glndula sublingual, para luego pasar por debajo del conducto submandibular. Termina
en un ramillete nervioso para la mucosa lingual (del vrtice, cara anterior, caras
laterales y dorsal de la parte anterior de la lengua) y para la glndula sublingual;
Cerca de su origen recibe la cuerda del tmpano que procede del nervio facial;
contiene fibras parasimpticos para las glndulas submandibular y sublingual; y
sensoriales para el gusto de los dos tercios anteriores de la lengua.
Est unido al ganglio submandibular por varios filetes. Tambin recibe fibras
simpticas provenientes del plexo periarterial de la arteria facial.
El nervio lingual tiene un ramo comunicante [se anastomosa] con el facial (cuerda
del tmpano) y con el nervio hipogloso en el piso de la boca.

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Ganglio tico: Se sita por debajo del agujero oval y medial al nervio mandibular.
Sus ramos aferentes provienen del nervio mandibular (raz sensitiva); del nervio
glosofarngeo por el nervio petroso menor (raz parasimptica, desde el plexo
timpnico); y de una raz simptica del plexo que rodea la arteria menngea media.
Sus ramos eferentes van a la mucosa de la cavidad timpnica y a la glndula
partida por el nervio auriculotemporal.
o Ganglio Submandibular: Se sita en el piso de la boca, en relacin al nervio
lingual.
Sus ramos aferentes provienen de las fibras parasimpticas que aporta la cuerda
del tmpano al nervio lingual.
Sus ramos eferentes inervan la glndula submandibular con la cual se relaciona
directamente y la glndula sublingual mediante filetes nerviosos que vuelven a
adosarse al nervio lingual.

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FUNCIONES DEL NERVIO TRIGMINO

1. Motora: Es el nervio de la masticacin por las ramas que emite a los msculos elevadores de
la mandbula (temporal, masetero, pterigoideo medial) y a los msculos depresores de la
mandbula (pterigoideo lateral, milohioideo y vientre anterior del digstrico). Estos msculos
derivan del primer arco farngeo (branquial).
2. Sensitiva: El nervio trigmino inerva la piel de la cara y del crneo; las mucosas de los senos
frontales, maxilares y de las cavidades nasales; del paladar (en sus dos caras) y de la mejilla.
Proporciona tambin la sensibilidad del bulbo [globo] ocular y en particular de la crnea y a
parte de las meninges endocraneales. Su territorio, muy vasto, es rigurosamente unilateral.
3. Secretora: Funcin adquirida por anastomosis con otros pares craneales. Asegura la
secrecin mucosa de las cavidades nasales, de los senos antes mencionados y el paladar. Su
participacin en las secreciones lagrimal y salival se debe a las fibras suministradas por el
nervio del canal pterigoideo [vidiano] y la cuerda del tmpano desde el nervio facial; y por su
anastomosis con el nervio glosofarngeo para la glndula partida.

APLICACIN CLNICA
Si se lesiona el nervio trigmino se produce:
Parlisis de los msculos de la masticacin, con desviacin de la mandbula hacia el lado de la
lesin.
Prdida de la sensibilidad en la cara (tacto suave, temperatura, dolor)
Abolicin del reflejo corneal (parpadeo en respuesta al roce de la crnea) y del reflejo del
estornudo.
El trigmino conduce las sensaciones dolorosas que caracterizan a la neuralgia facial (que es
preferible denominar neuralgia del trigmino), con episodios de dolor insoportable en las zonas de
distribucin de las ramas del maxilar, mandibular o ambas, siendo ms frecuente en el nervio
maxilar. Estos paroxismos de dolor suelen desencadenarse al tocar un rea de la cara muy
sensible.
El herpes zoster es una patologa de los ganglios sensitivos y se puede manifestar en cualquiera
de los ramos del trigmino. Se inicia como un dolor neurtico en el territorio comprometido para
luego evolucionar con lesiones (vesculas pequeas en una base eritematosa) cutneas y mucosas
del territorio afectado. Habitualmente es unilateral y afecta slo uno de los ramos. Las vesculas
contienen un lquido seroso que es altamente contagioso por contener gran concentracin de virus.
El tratamiento con antiviral debe iniciarse antes de las 48 horas del inicio del dolor, por lo que su
diagnstico debe ser certero y precoz.
En Odontologa el bloqueo anestsico de los nervios maxilar y mandibular y sus ramos se realiza
en forma habitual. Adems las drogas anestsicas utilizadas no son inocuas para los pacientes,
pudiendo generar cuadros de intoxicacin que pueden llevar a la muerte por arritmias. Es
importante, por lo tanto, conocer el trayecto de los distintos ramos, para que el bloqueo se realice
en forma eficiente y con el menor riesgo para el paciente.