FASCIA PLANTAR

La Fascia Plantar es una banda de tejido situada en la planta del pie que se origina en el calcneo y se
extiende hasta las cabezas metatarsales. Se divide en 3 fascculos que van a dar estabilidad y van a ayudar
al despegue de pie durante la marcha. Adems tendr un importante papel en la estabilidad y la potencia
durante a carrera.

1. Compartimento medial o interno: es el ms dbil y delgado de los tres, recubre al msculo

abductor del hallux. Sus fibras continan de forma anteromedial. Por otra parte posee conexiones
con la aponeurosis dorsal del pie, con el retinculo extensor inferior y y el retinculo flexor.
2. Compartimento lateral: tiene su origen en el margen lateral del tubrculo medial del calcneo,
cerca del origen del msculo abductor corto de los dedos. Se extiende de forma anterolateral, y se
divide en 2 bandas, la banda interna que pasa medial por el msculo abductor corto de los dedos
unindose con la base plantar de la 4ta articulacin metatarso falngica y a veces con la 3era. La
banda lateral es la ms fuerte, y se inserta en la base del 5to metatarsiano.
3. Compartimento central o medio: es el ms grueso, fuerte y con mayor relevancia clnica. Se
origina en el tubrculo medial del calcneo y se extiende distalmente en forma de 5 segmentos que
se dirigen a cada uno de los dedos. Cada uno de estos segmentos se divide a nivel de las
articulaciones MTF en un tracto superficial que se inserta en la piel de las articulaciones MTF y un
tracto profundo. Cada uno de los 5 segmentos del tracto profundo se divide en dos septos sagitales
proximalmente a las articulaciones MTF en las que se inserta al final de sus carillas plantares, hacia
las bases plantares de las falanges proximales de los dedos. La divisin en el septo sagital crea un
pequeo tnel muy proximal a las articulaciones MTF, que permite a los tendones de los msculos
flexor largo comn de los dedos y flexor largo del hallux, pasar a travs de la aponeurosis plantar.
Cabe destacar que la insercin de la aponeurosis plantar a la primera articulacin MTF del hallux a
nivel plantar, una insercin muy especializada y compleja llamada complejo gleno-sesamoideo, el
cual es de gran importancia mecnica por el llamado mecanismo de Windlass.

Anlisis
Fascia Plantar

Mecnico de la

Las fuerzas externas (GRF) son aplicadas en el calcneo plantar y en la columna interna del pie,
especficamente alrededor de la cabeza del primer meta y falange proximal del hallux. Por otra parte
tenemos las fuerzas internas del peso corporal aplicadas a travs de la tibia, las fuerzas de compresin
interseas entre los huesos de la columna interna (articulaciones metatarso cuneiformes y cuneo
naviculares) y las fuerzas de origen muscular como el gastrocnemio y sistema calcneo aquileo plantar.
La Fuerza horizontal que acta en los segmentos rgidos, viene del eje de la articulacin
metatarsofalngica.
Por otro lado, otra de las estructuras anatmicas
mecnicamente importantes en la funcin del sostn
del arco en el pie, son las articulaciones
metatarsocuneanas y cuneonaviculares. Dichas
articulaciones estn diseadas y orientadas para
soportar fuerzas de compresin paralelas a los ejes
metatarsianos, es decir, cuando a la fuerza vertical
reactiva del suelo que incide en el primer metatarsiano
se le aade otra horizontal como la de la tensin de la
fascia plantar, la fuerza resultante es una fuerza
paralela al eje del primer metatarsiano.

Funciones de la Fascia Plantar

En condiciones fisiolgicas y de soporte de peso cumple unas funciones muy relevantes para un
correcto funcionamiento del pie. Comnmente una de las funciones de la fascia ms conocidas quizs
sea la de ayudar a provocar directa e indirectamente una adecuada dorsiflexin de la primera articulacin
MTTF o conseguir el mecanismo de Windlass. Existen diversas funciones de una aponeurosis plantar
intacta en condiciones de carga. A continuacin se presentan:
a. Asiste al momento de inversin sobre el eje de rotacin subtalar durante la fase tarda del
apoyo medio y periodo propulsivo: En la fase de apoyo medio tardo y durante el desplazamiento

b.
c.

d.

e.

f.

posteroanterior del centro de masas corporal, existe un incremento de fuerza reactiva del suelo en el
antepie plantar ocasionando un inicio del momento dorsiflexor y comienzo del momento plantiflexor
en el calcneo proveniente de la contraccion excntrica del gastrocnemio, lo cual provoca un
incremento directo de la tensin aponeurtica. Durante el periodo propulsivo, cuando el momento
dorsiflexor falngico derivado del incremento de la fuerza reactiva del suelo sobre dicha estructura se
manifiesta, el llamado efecto windlass provoca indirectamente un momento inversor de la articulacin
subtalar.
Asiste en la disminucin de los momentos pronadores que soporta la musculatura intrnseca del
pie como el abductor del hallux y musculatura inversora, como por ejemplo el tibial posterior.
Disminuye las fuerzas de compresin interseas, a nivel dorsal de la columna medial y lateral,
podramos decir que es un mecanismo seo antipronatorio junto con el seno del tarso, el ms
importante. Durante la fase de apoyo medio y a lo largo del desplazamiento del centro de masas en
apoyo unipodal, la accin del peso corporal y fuerzas reactivas del suelo tienden a provocar un
colapso fisiolgico de la columna interna. El aumento de tensin en la fascia provocar un momento
de plantiflexin en el antepie y momento dorsiflexor en el retropi, lo cual compensara la cada del
arco interno.
Disminuye las fuerzas de tensin ligamentosa. En condiciones donde los pies soportan peso,
dichos ligamentos (principalmente el lig. Spring, lig. corto plantar y gran lig. plantar) tienen un menor
brazo de palanca durante su elongacin respecto al hueso talar que la fascia plantar, por lo que
trabajan con ms tensin que la aponeurosis. El momento plantiflexor que la fascia provoca sobre la
columna interna disminuye la tensin a la que estn sometidos dichos ligamentos, sobre todo en la
fase de apoyo medio unipodal.
Ayuda a la estabilizacin digital al suelo en el periodo propulsivo. Durante la fase de apoyo
medio y fase propulsivo los dgitos plantares deben
estabilizarse en el suelo con una fuerza igual a la que
las fuerzas reactivas del suelo desempean en ellos
en direccin craneal. En la fase propulsiva, cuando el
musculo gastrocnemio se contrae equilibrando las
fuerzas reactivas del suelo dorsiflexoras que se dan
en el antepie, provoca de forma indirecta una
estabilizacin digital. El aumento de la tensin del
tendn de Aquiles es trasladada a la fascia plantar, el
aumento de tensin de la fascia para resistir el
momento plantiflexor en calcneo (gastrocnemio) y el
momento dorsiflexor en columna interna (fuerzas reactivas del suelo), ocasiona que mientras en
centro de masas atraviesa por el antepie en dicho periodo, los dgitos plantares se estabilicen de
forma correcta contra el suelo, equilibrando el gran momento dorsiflexor que recibe el aspecto
plantar de cada dedo desde el suelo.
Generador de energa, en la fase de apoyo. Durante la deformacin de la fascia, el cuerpo es capaz
de disipar y absorber energa para posteriormente en el periodo propulsivo se pueda utilizar y asi
disminuir el gasto energtico de origen muscular.

g. Sujecin de los arcos plantares en condiciones

de carga. En condiciones de carga las fuerzas
intrnsecas y extrnsecas que actan en el pie y que
tienden a provocar un colapso fisiolgico de la
columna interna y externa son: el peso corporal
transmitido a travs de la tibia, las fuerzas reactivas
del suelo cuya magnitud e proporcional al peso
corporal y los momentos musculares, cabe resaltar
el momento muscular del gastrocnemio.
Durante la fase de apoyo medio la fascia soporta
alrededor del 43% del peso corporal, dicho peso
tiende a provocar un momento plantiflexor en
calcneo sumado al momento de reaccin del
suelo que fomenta dicho desplazamiento. Por
otro lado en el antepie las fuerzas reactivas del
suelo ms el peso indirecto del cuerpo provocan
un aumento del momento dorsiflexor, lo cual
ocasiona un colapso fisiolgico de la columna
interna. Debido a la fuerza de deformacin y su
comportamiento mecnico no lineal, la
aponeurosis plantar resiste este colapso por medio de unos momentos. Realiza un momento
dorsiflexor en el calcneo que debe equilibrar el momento plantiflexor del peso corporal, GRF y
momento del gastrocnemio y por otro lado realizara un momento plantiflexor en el antepie plantar
que debe equilibrar el momento dorsiflexor de las fuerzas reactivas del suelo sobre la columna
interna.

En resumen podramos decir que:

Mantiene el arco longitudinal interno (ALI).
Produce una resupinacin del ASA en la fase propulsiva de la marcha.
Ayuda a la musculatura del compartimento posterior a limitar el movimiento de pronacin del ASA,
desacelerando la pronacin en fase de apoyo de la marcha y acelerndola en la fase de despegue.
La fascia ayuda a la msculos intrnsecos plantares del pie(flexor corto de los dedos, Aductor y
Abductor del primer dedo y cuadrado plantar) a prevenir un aplanamiento del ALI.
Reduce las fuerzas tensiles de los ligamentos plantares del tarso medio.
Previene las fuerzas de compresin dorsal en el mediopi, en concreto en las articulaciones del
dorso del pie.
Previene un exceso de flexin dorsal de los metatarsianos, ya que esto puede producir
metatarsalgia, fracturas de stress en los metatarsianos y compresin en las articulaciones
metatarsofalangicas.
Favorece a la realizacin del mecanismo de Windlass invertido, manteniendo en flexin plantar a los
dedos para mantenerlos en contacto con en el suelo.

 Reduce las fuerzas reactivas del suelo (FRS) en las cabezas metatarsales durante la fase de apoyo
medio y propulsin de la marcha. Si los dedos apoyan bien en el suelo, se reparten as mejor las
cargas habiendo menos FRS en las cabezas metatarsales.
Ayuda a absorber y relajar la energa elstica de deformacin que se produce en la carrera y el salto,
ya que la fascia produce al ser un tejido elstico, una liberacin de energa elstica de tensin
(absorcin-liberacin de energa).

MECANISMO WINDLASS

Windlass, que en espaol se traduce por torno, es uno de los mecanismos de propulsin ms importantes
del cuerpo humano. Sirve tanto para caminar como para correr y la ausencia de este mecanismo de poleas
suele acarrear lesiones tales como fascitis plantar (o fasciosis), tendinitis aqulea, fracturas por estrs en los
metatarsianos e incluso molestias y lesiones en rodillas, caderas y zona lumbar.
Este mecanismo de poleas fue descrito por John Hicks en el ao 1954; es una funcin que ejerce la fascia
plantar por la cual y a partir de la flexin dorsal del primer dedo, se tensa la propia fascia elevando el arco
longitudinal medial del pie, seguido de la puesta en tensin del tendn de Aquiles y la rotacin externa de la
tibia, todo ello para convertir el pie en una estructura compacta y estable para un despegue eficiente.
Evidentemente, la transmisin efectiva de la ejecucin del paso, afectar positivamente al resto de la
extremidad inferior, rodilla, cadera, pelvis y regin lumbar, haciendo posible una funcin armnica de la
zancada.

A partir de la flexin dorsal del

primer dedo, la fascia plantar
recibe la tensin para elevar el
arco plantar, rotar la tibia
externamente y bloquear las
articulaciones de la articulacin
mediotarsiana para un despegue
eficiente.

Durante la fase de propulsin, el primer radio realiza un desplazamiento posterior y plantar en su

extremo distal, y un desplazamiento posterior y dorsal en su extremo proximal. Mientras que el
momento reactivo del suelo proporcional al centro de masas en magnitud, sea mayor que el

momento plantiflexor que realiza la fascia sobre el complejo glenosesamoideo acompaado del
momento flexor muscular, el momento dorsiflexor de la primera articulacin se manifestar. Dicho
esto, los huesos proximales a la base del primer metatarsiano debe apartarse de dicho recorrido, por
lo que tanto la primera cua y escafoides tienen que realizar un movimiento proximal el cual se
traduce en un movimiento de inversin sobre la articulacin subtalar. Por lo tanto, este mecanismo
es triplanar.

Situaciones tan comunes como tener

una zancada ms larga con una pierna
que con la otra pueden estar
relacionadas con un defecto en el
mecanismo de Windlass. O notar siempre
ms cargada una pierna que la otra, por citar solo un par de ejemplos. El mecanismo de Windlass es
relativamente fcil de valorar mediante el Test de JACK, se realiza estando de pie descalzo y repartiendo el
peso por igual en las dos piernas, tu explorador te intentar levantar el dedo
gordo de un pie (despus del otro para comparar). Si lo consigue, se
activar de inmediato el mecanismo de Windlass y aumentar el arco
interno del pie y la tibia realizar una rotacin externa llevando la rodilla
ligeramente hacia fuera. No se debe aplicar demasiada fuerza para activar
el mecanismo y deber ser similar en ambos pies.

Test de Jack con resultado negativo. Se Observa como aumenta. El arco plantar
medial y la tibia rota externamente.

Si por el contrario, el dedo no hay manera de levantarlo o

se debe realizar una fuerza excesiva, apreciaremos que
el arco interno del pie no se eleva y no habr rotacin
externa tibial, con las consecuentes repercusiones
ascendentes a toda la extremidad inferior. En este caso,
la flexin dorsal del dedo gordo est restringida, dejando
en disfuncin el mecanismo de Windlass.

Las causas de disfuncin del mecanismo de Windlass ms importantes vienen derivadas de la

funcin incorrecta del primer dedo del pie. A esta disfuncin la denominados Hallux Lmitus
Funcional (HLF) y se define como una limitacin de la flexin dorsal de la primera articulacin
metatarsofalngica durante la fase propulsiva de la marcha, sin que exista una limitacin en
condiciones sin carga. Los valores de referencia sern ms de 65 en descarga, pero menos de 12
en carga. Las causas principales que producen un HLF son el exceso de pronacin del retropi o
taln, un antepie varo o supinado y un primer metatarsiano muy flexible que va a impedir que el dedo
gordo del pie se fije en el suelo, manteniendo la estructura del arco interno del pie en la fase de
contacto total y en la fase del despegue. Si esta limitacin es ligera, se puede revertir con
estiramientos de la articulacin (tracciones) aunque son incmodas de realizar en uno mismo. Si, por
el contrario, la limitacin es severa quiz ser necesario pasar por el quirfano. Pero el problema
principal son las consecuencias de esta falta de movilidad. Si al dedo gordo le cuesta moverse (a
veces por culpa de unas zapatillas demasiado rgidas en la parte delantera), el tobillo tiene menos
fuerza de propulsin (menor palanca), la rodilla se flexiona ms de la cuenta y la cadera, en cambio,
se extiende menos.