Solicitud de Crdito Persona Natural

Agencia

Cd. Ag.

Fecha de solicitud

Nro. de crdit

Datos del solicitante

Apellidos

Nombres

MORALES PEREZ

RORAIMA DEL VALLE

Fecha de nacimiento

N cdula de identidad

Lugar de nacimiento

Estado civil

M
F

Casado
Soltero

Divorciado
Viudo

5623714

Nacionalidad

3/26/1961 PARIAGUAM - ANZOATEQUI

Sexo

V
E

Residente en el pas desde

VENEZOLANA

Grado de instruccin

Profesin

UNIVERSITARIO

CONTADOR PUBLICO COLEGIADO

Ocupacin / actividad

Correo electrnico

CONTADOR/ADMINISTRADOR

roraimamorales@hotmail.com

Direccin de habitacin

Edificio / residencia / quinta / casa

07 VICTORIA PLAZA # 7-PB-D

Piso /nivel
PB

Avenida / calle / cruce

AV 104

Estado
CARABOBO

Ciudad
VALENCIA

Urbanizacin / sector
LA CAMPIA II

Tiempo de residencia
15 AOS

Municipio
NAGUANAGUA
Cdigo postal

Parroquia
NAGUANAGUA

Telfono de habitacin

Telfono celular

2005

2418676274

Informacin laboral
Empresa donde trabaja

Cargo actual

MORALES ASOCIADOS & CIA, C.A.

ADMINISTRADORA

Actividad de la empresa o negocio

Supervisor inmediato

ELIDO RAFAEL ORTIZ

Ingresos fijos mensuales (Bs.F)

Otros ingresos (Bs.F)

SERVICIO DE LECTURA A CORPORACION XDV, C.A

Tipo de contrato

7000

8000

Direccin de la empresa (estado/ciudad/municipio)

Fijo

Nros. de telfonos

AV VALENCIA CC DINASTIA PISO 3, OFIC 53 NAGUANAGUA, EDO. CARABOBO

Datos del cnyugue
Apellidos

Nombres

N cdula de identidad

V
E
Empresa donde trabaja

Cargo actual

Fecha ingreso

Direccin de la empresa (estado/ciudadmunicipio)

Nros. de telfonos

Evaluacin social del solicitante

Tipo de vivienda y condicin

Condicin de la vivienda

Casa

Quinta

Cuota mensual (Bs.F)

Apartamento

Propio

Acreedor hipotecario o arrendador

98 POLITICA HABITACIONAL BANCO FONDO COMUN

Familiar

Nros. de telfonos

15 AOS

Entorno familiar

Personas que conforman

el Grupo Familiar

Padres
Hijos
Otros (indique)

Alquilado
Aos de residencia

Personas que dependen de usted

Sobrinos

Cnyuge
Hijos

Total N de carga familiar

Padres
Sobrinos

Otros (indique)

Grado de instruccin

Maternal
Secundaria

Referencias bancarias
Banco

Tipo de cuenta

Antigedad de la cuenta

Nmero de cuenta (20 dgitos)

FONDO COMUN

CORRIENTE

6 AOS

0151-0079-65-4479014658

Nombre

Direccin

Telfonos

NORINZA BAUTISTA

URB MINI GRANJAS LAS MOROCHAS C/LOS CHAGUARAMOS # 31-25-26 SAN DIEGO

02418582791/04144160

JERONIMO CARRERA

URB LA CAMPIA 2 AV 104 COND. VICTORIA PLAZA T/4, P/1 # 3-C-1 NAGUANAGUA

02418683514/04141433

IRIS DE CASTILLO

URB LA CAMPIA II AV 104 COND. VICTORIA PLAZA T/5, PB # 5-A-PB NAGUANAGUA

02418674021/04163323

Referencias personales

Referencias de tarjeta de crdito

Banco

Tipo de tarjeta

Nmero de tarjeta

BANCO NACIONAL CREDITO

MASTER CARD

5201-4800-4482-5016

Lmite de crdito

10000

Tipo de crdito a solicitar

Comercial
Monto solicitado (Bs.F)

Hipotecario corto plazo

Personas y vehculos

Turismo

Plazo solicitado (meses)

Agrcola

Manufacture

Perodo de gracia (meses)

Destino del crdito (Informacin detallada)

1/8

VPCR-FO-039-1/06-12

2/8

VPCR-FO-039-1/06-12

Modalidad del crdito

Pagar

Lnea de crdito

Contrato de prstamo

Descuento de giros

Cuota o renovaciones

Otro (especifique)
Mensual

Trimestral

Seme

Garanta ofrecida
Tipo de garanta

Breve descripcin de la garanta

Fiador(es)

Inmueble(s)

Maquinaria(s)

Otro(s) (especifique):
Posee cuenta en Bicentenario Banco Universal?

Si

Tipo de cuenta

No

Nmero de cuenta

Ahorros

Ha mantenido o mantiene crdito en la institucin?

Posee crditos con otros bancos?

Si
No

Si
No

Corriente

Otro (especifique)

Fecha de otorgamiento

Monto otorgado (Bs.F)

Nombre del banco

Monto total del(los) crdito(s) (Bs.F)

Destinos de (los) crditos(s) que mantienen con otros bancos

Datos del fiador 1

Natural

Nombre o razn social

Cdula de identidad

V
E

Jurdica
Estado civil

Edad

Profesin

Ocupacin

Direccin (Estado/Ciudad/Municipio)

Telfono

Empresa donde trabaja

Ingresos mensuales (Bs.F)

Tipo contrato

Fijo

Actividad de la Empresa/Negocio

Antigedad en la empresa

Direccin (Estado/Ciudad/Municipio)

Telfono

Referencias bancarias
Banco

Tipo de cuenta

Nombre

Telfono

Antigedad de la cuenta

Nmero de cuenta (20 dgitos):

Referencias personales

Posee cuenta en Bicentenario Banco Universal?

Si

Direccin

Tipo de cuenta

Ahorros

No

Nmero de cuenta

Corriente

Otro (especifique)

Nombres y apellidos del (a) Cnyuge/ Representante Legal

N Cdula de Identidad

V
E
Empresa donde trabaja

Cargo actual

Telfono

Direccin de la empresa (Ciudad/Municipio/Estado)

Telfono

Datos del fiador 2

Natural
Jurdica
Estado civil

Nombre o razn social

No. Cdula de Identidad

V
E
Edad

Profesin

Ocupacin

Direccin (ciudad/municipio/estado)

Telfono

Empresa donde trabaja

Ingresos mensuales(Bs.F)

Tipo contrato

Fijo
Actividad de la empresa/negocio

Antigedad en la empresa

Direccin de la empresa (ciudad/municipio/estado)

Telfono

3/8

VPCR-FO-039-1/06-12

Referencias bancarias
Banco

Antigedad de la cuenta

Tipo de cuenta

Nmero de cuenta (20 dgitos)

Referencias personales
Nombre

Telfono

Posee cuenta en Bicentenario Banco Universal?

Si

No

Direccin

Tipo de cuenta

Nmero de cuenta

Corriente

Ahorros

Otro (especifique)

Nombres y apellidos del (a) Cnyuge/ Representante Legal

N cdula de identidad

V
E
Empresa donde trabaja

Cargo actual

Direccin de la empresa (ciudad/municipio/estado)

Telfono

Telfono

Bajo fe de juramento, declaro(amos) que estoy(amos) en conocimiento de las prohibiciones establecidas en el artculo 185 de la Ley General de Bancos y Otras Instituciones Financieras y en tal sentid
tengo(emos) parentesco dentro del 4 grado de consanguinidad y 2 grado de afinidad con Director, Consejero, Asesor o Empleado alguno del Banco Bicentenario, C.A.
Asimismo, declaro que no estoy incurso en ninguno de los otros supuestos de prohibicin establecidas en el expresado artculo.

Solicitante del crdito / Representante de la empresa

Cnyuge solicitante de crdito

En caso de que el solicitante tenga parentesco dentro de los grados sealados anteriormente, deber indicar el nombre del Director, Consejero, Asesor o Empleado de Bicentenario Banco Universal con
estudio respectivo.

El(los) abajo firmante(s), expresamente autorizo(amos) al Banco Bicentenario, C.A., para que debite de cualquier cuenta o certificado que posea(mos) en l sin previo aviso, al vencimiento de la obligacin
por virtud de la presente solicitud, los montos que sean necesarios para actualizar o pagar totalmente cualquier saldo deudor de capital, intereses convencionales, intereses de mora, gastos y/o comisiones c
a la documentacin del crdito o de cualquier instrumento anexo o complementario que sea necesario elaborar.
Yo, _________________________ titular de la C.I. _______________; declaro que los datos que he suministrado y que constan en el presente formulario y sus anexos son ciertos y autorizo expresam
Banco Universal, C.A., para: a) Consultar y corroborar la veracidad de dicha informacin; b) Reportar ante cualquier tercero contratado por el Banco, Instituciones Financieras domiciliadas dentro de
Venezuela como en el exterior y la Superintendencia de las Instituciones del Sector Bancario, la informacin atinente al cumplimiento o no de mis obligaciones crediticias y dems datos relacionados con m
c) Almacenar tanto en el banco, como los referidos terceros, la informacin a que alude el numera b, por el tiempo que determine el banco con sujecin a las normas que regulen su actividad.
Firma (solicitante)

Firma del fiador (1)

4/8

Firma del fiador

VPCR-FO-039-1/06-12

Crdito Persona Natural

Nro. de crdito

s del solicitante
N R.I.F.

V-05623714-0
Residente en el pas desde

Profesin

CONTADOR PUBLICO COLEGIADO

Parroquia
NAGUANAGUA
Telfono celular
4140465601

rmacin laboral
Fecha de ingreso

11/1/2004
Tipo de contrato

Fijo

Contratado

Nros. de telfonos

2414157303

s del cnyugue
N RIF

Ingresos mensuales (Bs.F)

Nros. de telfonos

n social del solicitante

Condicin de la vivienda

Hipotecado

Nros. de telfonos

2418676274

torno familiar
Grado de instruccin

Preescolar
Secundaria Tcnica

Primaria
Superior

encias bancarias
Nmero de cuenta (20 dgitos)

0151-0079-65-4479014658

encias personales
Telfonos

02418582791/04144160456
02418683514/04141433549
02418674021/04163323951

s de tarjeta de crdito
Ao de emisin

2012

crdito a solicitar

Manufacturero
Perodo de gracia (meses)

dito (Informacin detallada)

5/8

VPCR-FO-039-1/06-12

6/8

VPCR-FO-039-1/06-12

lidad del crdito

Cuota o renovaciones

Semestral

Anual

ranta ofrecida

Nmero de cuenta

Monto otorgado (Bs.F)

Monto total del(los) crdito(s) (Bs.F)

s(s) que mantienen con otros bancos

os del fiador 1
N R.I.F.

Ocupacin

Telfono

Tipo contrato

Fijo

Contratado

Antigedad en la empresa

Telfono

encias bancarias
Nmero de cuenta (20 dgitos):

encias personales
Direccin

Nmero de cuenta

N Cdula de Identidad

Telfono

Telfono

os del fiador 2
No. R.I.F.

Ocupacin

Telfono

Tipo contrato

Fijo

Contratado

Antigedad en la empresa

Telfono

7/8

VPCR-FO-039-1/06-12

encias bancarias
Nmero de cuenta (20 dgitos)

encias personales
Direccin

Nmero de cuenta

N cdula de identidad

Telfono

Telfono

el artculo 185 de la Ley General de Bancos y Otras Instituciones Financieras y en tal sentido manifiesto(amos), que no
Asesor o Empleado alguno del Banco Bicentenario, C.A.
presado artculo.

Cnyuge solicitante de crdito

el nombre del Director, Consejero, Asesor o Empleado de Bicentenario Banco Universal con quien tiene vinculo, para el

ier cuenta o certificado que posea(mos) en l sin previo aviso, al vencimiento de la obligacin que surja para mi(nosotros)
saldo deudor de capital, intereses convencionales, intereses de mora, gastos y/o comisiones correspondientes; inherentes
.
strado y que constan en el presente formulario y sus anexos son ciertos y autorizo expresamente a Banco Bicentenario,
cualquier tercero contratado por el Banco, Instituciones Financieras domiciliadas dentro de la Repblica Bolivariana de
tinente al cumplimiento o no de mis obligaciones crediticias y dems datos relacionados con mi desempeo como deudor;
mpo que determine el banco con sujecin a las normas que regulen su actividad.
Firma del fiador (2)

8/8

VPCR-FO-039-1/06-12