UNIVERSIDAD

PERUANAS

ALAS

RODRGUEZ LINARES , SUGEYDI

[MICROBIOLOGA DE
DENTARIAS]]

LAS PLACAS

RESUMEN
Los microrganismos en la formacin de la placa dental. El autor define una placa
como "una comunidad microbiana", mencion que hay aproximadamente 400
especies (tipos) de las bacterias que se pueden encontrar en una placa dental,
adems de algunas clulas epiteliales, leucocitos, y compuestos inorgnicos.
La nueva clasificacin de una placa dental depende de la variacin en el contenido
microbiano de la placa de los dientes saludables y no saludables. Muchos estudios
de investigacin se realizaron con el fin de dar informacin sobre las
caractersticas de composicin y microbiana de la placa dental. Los resultados
mostraron la forma de interactuar entre las clulas bacterianas y la capa que
cubre el diente que se llama pelcula, tan muchos tipos de bacterias gram-positivas
pueden colonizar esta capa. Despus de unir, una clula bacteriana comienza a
dividirse y aumentan en nmero para formar una colonia. La colonizacin se
produce en etapas sucesivas, y cada uno de ellos tiene determinados grupos de
microorganismos. Adems, los productos metablicos de un tipo de bacterias
ayudan a otro tipo que venga a vivir en una placa dental. Adems, el artculo se
refiere a la aumentar en unos mviles y anaerobias gram positivas microbios en la
enca saludable entre 25-75 veces ms que en las sanas. Por ltimo, el artculo
afirma que los microbios distintivos que intervienen en la formacin de una placa
dental contienen siete facultativos especies y anaerobias 7 especies.
Las bacterias presentes en la superficie de los dientes fermentan los azcares de
los alimentos produciendo cidos que atacan el esmalte protector del diente
formndose la lesin inicial que es la placa dental.

NDICE GENERAL
1 .Composicin de la microbiologa de la placa dentaria
1.1 Matriz
1.2 Bacterias
1.2.1 Bacterias cariognicas
3. Pelcula adquirida
3.1 Carga negativa neta de la superficie del esmalte.
3.2 Capa de hidratacin o de Stern
3.2.1 Importancia funcional de la pelcula adquirida.
4. La placa bacteriana bucodental
4.1 Concepto de placa bacteriana
4.3. Cronologa de la formacin de la placa
5. Etapas de colonizacin
5.1 Deposicin
5.2 Coagregacin
5.3 Crecimiento y maduracin
6. Componentes de la placa dental:
6.1 Estructura de la placa dental:
6.1.1 .Placa supragingival
6.2 Placa Subgingival:
6.3 Placa Periimplantaria

6.4 Sarro Dental

7. Microrganismos presentes en la placa dental.

7.1 Streptococcus sanguis.
7.2 Actinomyces naeslundii
7.3 Streptococcus mitis, Oralis, Sobrinus
7.4 Neisseria flava, Subflava
7.5 Rothia dentocariosa
7.6 Corynebacterium difteroides
7.7 Algunas especies de Candida
7.8 Streptococcus mutans
7.9 Porphyromonas spp
7.10 Prevotellas spp
7.11 Fusobacterium spp
7.12 Actinomyces spp
8. Colonizacin por microrganismos especficos.
9. Formacin de la matriz de la placa.
9.1 Especificidad v/s Inespecificidad

Introduccin

Theilade y Theilade (1976):

La placa dental es un material suave formado principalmente por bacterias.

-

Nolte (1986):

La placa dental es una acumulacin microbiana que se adhiere a dientes,

restauraciones y prtesis dentales.
-

Marsh y Martin (1992):

La placa dental es una comunidad microbiana encontrada sobre la superficie de

los dientes que estn embebidas en una matriz de polmeros bacterianos y
salivales (matriz de la placa = andamio de los microorganismos para adherirse
entre s y formar una estructura).
Microorganismos que se encuentran sobre las superficies dentales pueden
adherirse o no, estn constantemente en dinamismo, estn activos,
proliferantes.
-

Waerhang (1952)
Basado en datos experimentales, histolgicos y clnicos estableci que el

crecimiento bacteriano supra y subgingival es el principal factor en la

destruccin del periodoncio.

1 .Composicin de la microbiologa de la placa dentaria.

La matriz intracelular + las bacterias + las clulas individuales.
Se denomina placa dental (o biofilm dental) al conjunto de microorganismos aerobios y
anaerobios localizados en la cavidad oral que se adhieren a la superficie dental u otras
superficies duras formando una pelcula constituda por bacterias y materiales
abiticos.
Estos
biofilms
esta
formndose
continuamente
en
la
cavidad
oral.
La placa dental se puede clasificar segn su localizacin en supragingival, subgingival,
interproximal, de fosas y fisuras, y placa radicular. La placa dental tiene un potencial
patgeno y su presencia se asocia a la caries y la infeccin periodontal.

La placa dental supragingival se encuentra en las superficies dentales y est

constituda predominantemente por bacterias sacarolticas Gram positivas. Esta placa
se contina tericamente con la albergada en el surco gingival, lugar en el que las
condiciones del habitat y la distinta composicin de los elementos defensivos del
hospedador seleccionan una microbiota diferente que forma parte de la llamada placa
subgingival. La placa dental subgingival se encuentra dentro del surco gingival, y en ella
abundan las bacterias Gram negativas proteolticas.

1.1 Matriz
La matriz es un entramado orgnico con origen de bacterias, formado por restos de la
destruccin de bacterias y polisacridos de cadena muy larga sintetizados por las
propias bacterias a partir de los azcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujecin,
sostn y proteccin de las bacterias de la placa

1.2 Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300
caractersticas bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
-

a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.

tipos. Las

b) sintetizar polisacridos de los azcares.

c) producir cidos.

d) soportar bien en medios cidos.

1.2.1 Bacterias cariognicas

Bacterias cariognicas: origen bacteriano, Estreptococos: mutans, formado por restos
de la sobrinus, sanguis, destruccin salivalis . Son los que de bacterias ypolisacrid
inician las caries. Tienen os de cadena larga propiedades acidricas. sintetizados por
las Lactobacilus casei: Es propias bacterias a partir acidfilo, contina las de los
azcares de la caries ya formadas.
3.

Pelcula adquirida.

Cuando el ameloblasto termina su funcin formadora de la varilla de esmalte,

degenera, pero, justo antes de acabar su vida, secreta la membrana de Nasmyth o
cutcula primaria del esmalte, que recubre el diente recin erupcionado hasta que,
desgastada por la masticacin y la limpieza, termina por desaparecer. Mientras
perdura la membrana de Nasmyth el esmalte no entra en contacto con la saliva, pero
cuando aquella desaparece el esmalte dentario queda recubierto de inmediato por una
capa de glucoprotenas salivales que se adhieren selectivamente a lahidroxiapatita del
esmalte, constituyndose la pelcula adquirida.
La pelcula adquirida es una delgada cutcula (10 m de espesor) de naturaleza
orgnica, esteril y acelular, que recubre todas las superficies dentarias expuestas al
medio bucal, as como las obturaciones y prtesis metlicas o acrlicas. La profilaxis
dental profesional elimina toda la materia orgnica y las bacterias de la superficie
adamantina, incluida la pelcula adquirida, pero cuando el esmalte vuelve a contactar
con la saliva, en cuestin de segundos vuelve a reconstituirse la pelcula adquirida.
La formacin de la pelcula adquirida sobre la superficie del esmalte se produce
por un mecanismo de adsorcin selectiva que depende de dos factores:

3.1 Carga negativa neta de la superficie del esmalte.

Aunque la
superficie de la hidroxiapatita (Ca10(PO4)6(OH)2) es anftera, al contar con iones
positivos calcio (Ca2+) e iones negativos fosfato (PO4 3-), la superficie del esmalte tiene
una carga neta negativa debido a que los grupos fosfato de la hidroxiapatita se
disponen ms superficialmente que los grupos calcio.

3.2 Capa de hidratacin o de Stern.

En presencia de agua o saliva, la

carga negativa neta del esmalte es neutralizada por iones de carga contraria,
fundamentalmente iones calcio (90%) e iones fosfato (10%), que se unen,
respectivamente, a los grupos fosfato y calcio de la hidroxiapatita. A esta capa de
iones que forma una vaina sobre la superficie hidroxiapattica del esmalte en tanto en
cuanto permanezca rodeada de saliva se la denomina "capa de hidratacin o de
Stern". La composicin inica de esta capa depender del pH, fuerza inica y tipo de
iones presentes en la solucin salival.
Sobre la capa de hidratacin de Stern se adsorben glucoprotenas cidas y bsicas
provenientes de la saliva y, en menor medida, de las bacterias orales, quedando as
constituida
la
pelcula
adquirida,. Las glucoprotenas cidas,
con
iones
2+
-COO (carboxilo), se adsorben a los iones Ca de la capa de Stern o a otros cationes,
mientras que las bsicas, con grupos -NH 4+(amonio), interaccionan con los aniones de la
capa de Stern, fundamentalmente con el in PO 43- .
Es importante destacar que las glucoprotenas desplazan, en alguna medida, a los iones
de la capa de Stern, llegando a formar interacciones directas con la
propia hidroxiapatita superficial del esmalte. As, si bien las glucoprotenas cidas
interaccionan mayoritariamente con el calcio de la capa de Stern,
las glucoprotenas bsicas quedan ligadas a las reas cargadas negativamente de la
misma superficie adamantina, y en una menor proporcin a los fosfatos de la capa de
Stern.
La composicin de la pelcula adquirida es, segn demuestran los estudios in vitro e in
vivo, fundamentalmente glucoprotica,,. En la composicinprotica de la pelcula
adquirida predominan los aminocidos cidos y neutros, mientras que la cantidad de
aminocidos bsicos, ricos en grupos sulfuro, es relativamente pequea. La similar
proporcin de aminocidos encontrados en muestras de pelcula extradas de
diferentes localizaciones orales, sugiere que el mecanismo de su formacin es un
proceso especfico que implica a una o varias protenas con alta afinidad por la
superficie del esmalte. Entre las protenas, la ms abundante es
una glucoprotena fosforilada, presente en la saliva, con gran capacidad de unin al
calcio; tambin se encuentran en la pelcula adquirida amilasa, lisozima, IgA, IgG,
albmina y el enzima bacteriana glucosiltrasferasa. El aminocido ms abundante en la
pelcula adquirida es la glicina, seguida por el cido glutmico y la cerina.
Entre los glcidos, el 50% es glucosa, proveniente de la degradacin de
polisacridos extracelulares bacterianos (glucanos), seguida por la glucosamina,
galactosa y manosa. Sin embargo, la glucosa es un hidrato de carbono que slo est
presente en pequeas cantidades en lasglucoproteinas salivales, lo que sugiere que
parte de la glucosa encontrada en la pelcula adquirida proviene de
residuos glucosdicos de polisacridos extracelulares bacterianos.

3.2.1 Importancia funcional de la pelcula adquirida.

La pelcula adquirida interviene en diferentes aspectos de la fisiopatologa oral y
dentaria, destacando su papel en la adherencia de las bacterias a las superficies
orales, actuando como medio de anclaje y base para la adhesin especfica de algunos
de los microorganismos de la placa bacteriana y sirviendo como sustrato para los
mismos.
La adhesin entre los cuerpos macroscpicos, los microorganismos y las
entidades moleculares, se basan en interacciones fsico-qumicas inespecficas. En la
naturaleza existen muy pocas fuerzas bsicas capaces de ejercer estas interacciones:
las fuerzas de Van der Waals, las fuerzas electrostticas entre los iones de carga
opuesta, las interacciones hidrfobas entre molculas apolares, los puentes de
hidrgeno que se establecen entre un elemento electronegativo y un tomo de
hidrgeno unido covalentemente a un elemento muy electronegativo (F, O, N), y las
fuerzas Brownianas.
La comprensin de la adhesin microbiana en trminos de interacciones fsicoqumicas puras es sencilla si consideramos la superficie celular microbiana como
qumicamente homognea, sin la presencia de molculas especficas implicadas en la
adhesin. Cuando los microorganismos colonizan por primera vez un sustrato que les es
desconocido, lo hacen primero utilizando las fuerzas de interaccin inespecfica y, slo
posteriormente, cuando las fuerzas inespecficas no les bastan para adherirse al
sustrato, los procesos evolutivos de exploracin de los detalles qumicos de la
superficie del sustrato les permitirn desarrollar molculas especficas para
adherirse (adhesinas). Tras la adsorcin de los componentes de la pelcula adquirida y
la adhesin de los primeros microorganismos colonizadores, tienen lugar muchos otros
fenmenos tales como la co-agregacin y co-adhesin entre bacterias, la secrecin de
surfactantes, la aparicin de ventajas metablicas entre los diferentes
microorganismos, la prevalencia de nutrientes, etc...., resultado de los cuales ser la
composicin microbiana y la estructuracin final de la placa bacteriana madura. Sin
embargo, ante esta multitud de eventos que se producen en una escala temporal mas
larga, con frecuencia se infravalora la importancia de los fenmenos iniciales que
tienen lugar en la formacin de la placa bacteriana, olvidndose que la unin entre la
placa bacteriana y el sustrato dental se establece exclusivamente a travs del vnculo
constituido entre la pelcula adquirida y los primeros microorganismo adherentes.
El in fluoruro tiene alta afinidad por el calcio formando fluoruro clcico (CaF 2),
sal levemente soluble en agua. La interaccin del fluoruro con el calcio de la capa de
hidratacin, adems de formar un reservorio de fluoruro, puede interferir la

formacin de la capa de hidratacin y de la pelcula adquirida, siendo este uno de los

mecanismos de accin del flor como agente cariosttico.
La pelcula adquirida tambin interviene en otros aspectos de la fisiopatologa
buco-dentaria:

Participa en la formacin de las manchas extrnsecas de la superficie del

diente.
Protege el esmalte del desgaste masticatorio actuando como lubrificante.
Resiste la accin abrasiva pus slo se elimina con piedra pomez o cepillos
duros.
Es resistente a la accin de cidos, lo que podra explicar en parte que la zona
de mxima descalcificacin cariognica sea la subsuperficialantes que la
superficial.
Acta como una membrana semipermeable, reduciendo la prdida de iones
calcio y fosfato de la superficie del esmalte, a la vez que es permeable al paso
de iones para la reparacin del esmalte.
Sirve de matriz para la remineralizacin del esmalte.

4. LA PLACA BACTERIANA BUCODENTAL

La placa bacteriana constituye el factor etiolgico fundamental de las dos
enfermedades bucodentales de

mayor

prevalencia,

la

caries

la

enfermedad periodontal, por lo que el control de la placa bacteriana mediante

mtodos mecnicos y qumicos es la principal medida preventiva de la que disponemos
para el control de ambas enfermedades.

4.1 CONCEPTO DE PLACA BACTERIANA

Se puede definir la placa dental como una masa blanda, tenaz y adherente de
colonias bacterianas que se colecciona sobre la superficie de los dientes, la enca y
otras superficies bucales (prtesis, material de restauracin..etc) cuando no se
practican mtodos de higiene bucal adecuados. El profesor Nadal-Valldaura la define
como un sistema ecolgico formado por una densa capa de grmenes que se
desarrollan sobre las superficies dentarias en las zonas con escasa o nula autoclisis.
La cavidad oral, al ser una de las regiones por las que nuestro organismo se expone al
medio que lo rodea y a las bacterias que en el habitan, se constituye en un sistema
ecolgico abierto, quedando colonizada de modo permanente por diferentes
cepas bacterianas. Todas las superficies de la cavidad oral estn expuestas

continuamente a las bacterias, siendo la saliva, junto con el rozamiento de los labios,
mejillas y lengua sobre dichas superficies (autoclisis), los mecanismos que tratan de
controlar y limitar la contaminacin bacteriana. Sin embargo, algunas reas dentarias
quedan fuera de esta accin de limpieza, especialmente el margen gingival que se
extiende en el espacio interproximal, las superficies proximales y las fosas, surcos,
hoyos y fisuras, siendo en estas localizaciones donde se concentraran las bacterias y
donde se desarrollar de forma incontrolada la placa bacteriana.
La placa bacteriana no debe ser confundida con otros entegumentos adheridos al
esmalte y a las superficies dentarias tales como los residuos alimentarios y la materia
alba.
Los residuos de alimentos se coleccionan junto a los mrgenes gingivales y en
los espacios interdentarios tras la masticacin de los alimentos. Segn su adhesividad,
el flujo salival y la accin mecnica de los carrillos, labios y lengua los eliminarn ms o
menos rpidamente, desapareciendo en el plazo de minutos tras la comida. El cepillado
tras la comida ayuda a su rpida eliminacin.
La materia alba, por el contrario, es un depsito amarillo o blanco grisceo blando y
pegajoso que se ve a simple vista sobre la superficie dental, obturaciones, clculos y
en el margen gingival, especialmente de los dientes que por mal posicin estn libres
de la autoclisis normal. Est compuesta por microorganismos, clulas epiteliales
descamadas, leucocitos y una mezcla de protenas y lpidos salivales, careciendo de una
estructura interna regular como la que se observa en la placa bacteriana. No se
precisan para su observacin sustancias reveladoras especiales. Se forma y aparece
en los periodos interingesta, pasadas pocas horas de la ltima comida, sobre dientes
previamente limpios. Es posible quitarla con un chorro de agua, aunque se precisa la
limpieza mecnica para su completa eliminacin. Los movimientos masticatorios
durante la comida la eliminan.
4.2. Factores implicados en la adhesin bacteriana
Si bien, como ya se coment anteriormente, las primeras bacterias son atradas
de

forma

inespecfica

la

pelcula

adquirida

depositada

sobre

las

superficies bucodentarias por fuerzas intermoleculares dbiles, tales como las

fuerzas de Van der Walls, las interacciones electrostticas, las interacciones
hidrfobas y los puentes de hidrgeno, existen mecanismos de adherencia bacteriana
especfica que tienen una importancia trascendental en la aposicin de las bacterias
de la placa:

1.- Las bacterias que componen la placa estn rodeadas por un "glucocalix"
situado por fuera de su membrana celular compuesto por polisacridos complejos
sintetizados por las propias bacterias, destacando la presencia de glucanos y levanos.
Estos polisacridos tienden a unirse con los glucocalix de bacterias vecinas y a
componentes de la pelcula adquirida. Concretamente uno de los glucanos, el dextrano,
sintetizado a partir de la sacarosa de la dieta por intervencin del enzima
extracelular del E. mutans glucosil-transferasa, tiene una alta viscosidad dando
consistencia a la matriz intermicrobiana de la placa y favoreciendo la adherencia de
los grmenes .
2.- El alto grado de especificidad existente en la adhesin de las bacterias a
los tejidos orales sugiere la participacin de un sistema complejo de reconocimiento
en el que intervendran "adhesinas": sustancias especficas localizadas en la superficie
de la bacteria que se unen especficamente a receptores glucdicos situados en la
pelcula adquirida.
3.- Las lectinas, protenas presentes en el glucocalix bacteriano, actuan como
puentes de unin entre los glucanos de los glucocalix de bacterias prximas. Los
actinomices

los leptotrix se

adhieren

as

E. mutans, veillonella y

las fusobacterias .
4.- De otra parte, un factor esencial en el depsito de bacterias sobre la
superficie dentaria es la concentracin que alcanzan las diferentes cepas bacterianas
en la saliva. Para que se inicie la adherencia de E.Mutans se precisa una concentracin
en saliva de 10.000 bacterias/ml. Sin embargo el E. Sanguis se adhiere tan slo con
una concentracin salival de 1.000 bacterias/ml. Adems, algunos componentes
salivales condicionan la aglomeracin de bacterias con formacin de acmulos que se
adhieren ms fcilmente al diente.

4.3. Cronologa de la formacin de la placa

La formacin de la placa bacteriana dental tiene lugar en tres etapas: 1) depsito de la
pelcula adquirida, 2) colonizacin de la pelcula por diferentes especies bacterianas, y
3) maduracin de la placa. Dado que anteriormente hemos abordado ya la constitucin
de la pelcula adquirida, pasamos directamente a analizar como se produce la
colonizacin de dicha pelcula por las bacterianas hasta formarse la placa madura.
La

aposicin

de

grmenes

sobre

la

pelcula

adquirida

formada

sobre

las

superficies bucodentales se produce de forma secuencial en un proceso que recibe el

nombre de "sucesin autgena bacteriana" consistente en que unas especies

bacterianas van agotando sus nutrientes y acumulando sustancias de desecho,
modificando el microambiente del entorno y preparando el terreno para la
proliferacin de otras especies bacterianas que utilizarn como nutrientes las
sustancias de deshecho de las cepas bacterianas precedentes.
Cuando la superficie limpia de un diente es expuesta durante cuatro horas al mbito
oral, se encuentran pocas bacterias del tipo cocos ococobacilos, observndose sin
embargo la pelcula adquirida desigualmente distribuida sobre su superficie. A medida
que pasa el tiempo la pelcula adquirida aumenta de grosor, pero en las primeras 8-12
horas los microorganismos se van asentado sobre su superficie de forma muy lenta, es
decir el crecimiento bacteriano lleva un cierto retraso con respecto al aumento en
grosor de la pelcula .
Las bacterias se van a extender en superficie y espesor como consecuencia de su
divisin celular, a la vez que su metabolismo extracelular inicia la formacin de una
matriz intermicrobiana rica en polisacridos complejos. Al cabo de un da, la superficie
del diente est casi completamente cubierta de microorganismos, no siendo
totalmente uniforme en grosor sino que pueden coexistir reas colonizadas y reas
an pendientes de colonizar.

5. Etapas de colonizacin
5.1 Deposicin:
Fase en que los microorganismos incapaces de unirse qumicamente o fsicamente a la
pelcula, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos
defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es
reversible porque hay factores extrnsecos (cepillado) o intrnsecos (saliva) que
impiden su unin. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una
adherencia y no una deposicin. la adhesin es dada por puentes inicos que se forman
entre la pelcula adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a
travs de iones cargados positivamente (calcio, hidrgeno, magnesio) proporcionados
por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesin son las fimbrias y pilis que se
unen a receptores especficos de la pelcula. Una vez hay una adhesin entre
microorganismos y diente, se considera una unin irreversible para los factores
intrnsecos, sin embargo reversible para factores extrnsecos como el cepillado.

5.2 Coagregacin

Se refiere a los microorganismos que forman o formarn la segunda capa sobre

aquellos que estn previamente adheridos a la pelcula, puede ser homotpica (cuando
se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotpica (cuando se unen 2
especies distintas).

5.3 Crecimiento y maduracin

con la coagregacin se siguen formando capas y ms capas, conforme aumentan las
capas se darn una serie de cambios;

Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en poblacin los

microorganismos previamente adheridos o por coagregacin de la misma o nuevas
especies.

Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va

volviendo ms gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas ms
profundas cambiar radicalmente, es decir pasar de un ambiente aerobio a uno
anaerobio, esto entonces producir un cambio de la especie predominante en
dichas reas de la placa.

6. Componentes de la placa dental:

Las bacterias que forman la placa dental son muy variadas, se pueden encontrar
entre 200 y 300 especies. El proceso de formacin de la placa dental sigue una
pauta de colonizacin denominada sucesin autognica. Es decir, los propios
microorganismos generan o inducen cambios fsico-qumicos locales que a su vez
modifican la composicin microbiana de la placa. Los primeros colonizadores del
diente son: Streptococcus sanguis, S. mitis y S. oralis. Inmediatamente despus se
une Actinomyces naeslundii. Estos microorganismos son los pioneros en la
formacin de la placa dental. Posteriormente van apareciendo otras bacterias
como: S. mutans, S. salivarius, S. gordonii S. parasanguis, Neisseria spp. y otros.
A los siete das de la colonizacin los Streptococcus son la especie predominante
en la placa, y a las dos semanas comienzan a abundar los bacilos Gram negativos.
Despus de la multiplicacin activa de los microorganismos colonizadores
primarios, se incorporan otras especies microbianas dando lugar a las llamadas

colonizacin secundaria" y "colonizacin terciaria". A medida que la placa aumenta

de grosor, las zonas mas profundas de la misma evidencian un dficit de oxigeno,
por lo que las bacterias aerobias van desapareciendo de esta zona y se aaden
otras con un potencial de oxidorreduccin ms bajo. De modo que los anaerobios
estrictos o menos aerotolerante se sitan en la zona mas profunda de la placa, los
aerobios en las ms superficiales y los estreptococos en cualquier lugar de la
misma.
Hay una serie de microorganismos secundarios que se adhieren a las bacterias de
la

placa.

Son

los

siguientes: Prevotella

loescheii,

Prevotella

intermedia,

Capnocytophaga sp., Fusobacterium nucleatum y Porphyromonas gingivalis.

6.1 Estructura de la placa dental:

6.1.1 .Placa supragingival:
Los resultados de estudios indicaron que la placa formada no difiere
significativamente en estructura o microbiologa sealando que por lo menos algunos
de los mecanismos principales que participan en la formacin de la placa no estn
relacionados con la naturaleza de la superficie solida colonizada, pero hay diferencias
pequeas pero importantes, en la composicin qumica de la primera capa de material
orgnico formado sobre esas superficies artificiales en comparacin en las formadas
sobre la superficie dentarias naturales. Las superficies dentarias, el esmalte y el
cemento expuesto, normalmente se cubren de una fina pelcula de glucoproteinas.
El primer material celular que se adhiere a la pelcula de la superficie dentaria o
de otras superficies solidas son bacterias cocoides con cantidad de clulas epiteliales
y leucocitos polimorfos nucleares. Las bacterias se encuentran sobre la pelcula o
dentro de ella como microorganismos aislados o como agregados de ellos. La cantidad
de bacterias que se encuentren en la superficie unas pocas horas despus de haber

sido limpiadas depende de los procedimientos aplicados

a la muestra antes de su

examen, razn de lo cual es su adherencia a la superficie solida sea inicialmente muy

dbil. Si no se toman precauciones especiales durante el proceso preparatorio, los
depsitos iniciales se pierden fcilmente.
La adherencia de los microorganismos

a las superficies solidas tiene lugar

en dos etapas:
1.- un estado irreversible en el cual las bacterias se adhieren dbilmente.
2.- un estado irreversible en el cual se consolida su adherencia.

El crecimiento de la placa tambin

puede ser iniciado por microorganismos

albergados en irregularidades mnimas, en los cuales estn protegidos contra la

limpieza natural de la superficie dentaria. Otro rasgo de la placa ms antigua es la
presencia de bacterias muertas y lisadas que pueden aportar nutrientes adicionales a
las bacterias an variables de la vecindad, el material presente entre las bacterias de
la placa dental recibe el nombre de matriz intermicrobiana y constituyen
aproximadamente el 25% del volumen de la placa, tres pueden ser las fuentes que
contribuyen a la matriz intermicrobiana: los microrganismos de la placa, la saliva y el
exudado gingival.

6.2 Placa Subgingival:

La dificultad para obtener muestras de la placa subgingival preservadas en su
composicin original entre los tejidos blandos de la enca y los tejidos duros del
diente, existen solo una limitada cantidad de estudios. De ellos resulta evidente que
en muchos aspectos la placa subgingival se asemeja a la supragingival, aunque los tipos
predominantes de microorganismos hallados varia considerablemente de los que
residen hacia la zona coronaria del margen gingival.

Entre la placa subgingival y el diente se interpone material orgnico electro denso,

denominado, cutcula, esta cutcula probablemente contiene los restos de la lamina de
la adherencia epitelial de unin al diente con el agregado de material depositado
proveniente del exudado gingival. La placa subgingival, estructuralmente, se asemeja a
la supragingival, en particular con respecto de la placa asociada o gingivitis sin
formacin de bolsas profundas.
Las bacterias son cocos, bacilos y microorganismos filamentosos Gram positivos y
negativos. Tambin se encuentran espiroquetas y diversas bacterias flageladas, en
especial en la extensin apical de la placa. La capa superficial suele estar menos
condensada y se interponen leucocitos regularmente entre la placa y el recubrimiento
epitelial de la hendidura gingival, cuando se forma una bolsa periodontal, el aspecto del
depsito bacteriano subgingival se hacen mucho ms complejo, las capas superficiales
de microorganismos de la bolsa periodontal, en el lado del tejido blando, son
claramente diferentes de la capa adherente a lo largo de la superficie dentaria y no
se aprecia una matriz intermicrobiana definida. Estos microorganismos son una gran
cantidad de espiroquetas y bacterias flageladas, tambin hay cocos bacilos
gramnegativos. La multitud de espiroquetas y de microorganismos flagelados tiene
motilidad y no hay matriz intermicrobiana entre ellos.
Hay cuatro nichos ecolgicos distintos de composicin probablemente

diferente:

1.- la superficie dentaria o implantara.

2.- el medio liquido del exudado gingival.
3.- la superficie de las clulas epiteliales.
4.- la porcin superficial del epitelio de la bolsa.

6.3 Placa Periimplantaria:

La pelcula se forma no solo sobre los dientes naturales, sino tambin sobre la
superficie artificial expuesta al medio bucal, cabe prevenir que la estructura de los

depsitos de placa peri implantares podra asemejarse a la hallada en el medio

subgingival.

6.4 Sarro Dental:

El sarro supragingival es una masa de moderada dureza de color blanco cremoso a
amarillo oscuro a pardo, el grado de formacin de sarro no depende solo de la cantidad
de placa bacteriana presente, sino tambin de la secrecin de las glndulas salivales.
De ah que el sarro supragingival se encuentre preferentemente en las adyacencias de
los conductos excretores de las glndulas salivales principales, como en la cara lingual
de los dientes anteriores inferiores y vestibular de los primeros molares superiores,
donde las glndulas partidas abren sus conductos hacia el vestbulo de la boca.
El sarro subgingival se puede hallar por exploracin tctil solamente, pues su
formacin se produce hacia la zona apical del margen gingival y por lo tanto, no puede
ser visible. A veces el sarro subgingival puede ser visible en las radiografas dentarias
siempre que los depsitos representen una masa adecuada. De nuevo esta masa
mineralizada refleja predominante los acumulo microbianos mezclados con productos
del lquido

slcular gingival y sangre. Igual que el sarro supragingival constituyen

tambin un medio ideal para la adhesin microbiana. No solo es variable la rapidez de

formacin de la placa bacteriana, sino que tambin se ve sujeta a una gran variabilidad
la tasa de formacin del sarro dental, en algunas personas el tiempo requerido para la
formacin de placa supragingival es de 2 semanas, tiempo en que ya el depsito puede
contener aproximadamente el 80% del material inorgnico hallado en el sarro maduro.
No obstante la formacin de sarro dental con la composicin cristalina madura del
sarro viejo puede tardar de meses a aos. La placa supragingival se convierte en saliva
y placa subgingival mineralizada en presencia de exudado inflamatorio en la bolsa.

7. Microrganismos presentes en la placa dental.

7.1 Streptococcus sanguis

Son cocos Gram positivos, dispuestos en cadenas cortas de 4 a 6 cocos o largas,

los cuales miden de 0,5 a 0,8 m de dimetro, anaerobios facultativos, comprenden
parte de la flora microbiana residente de la caries

7.2 Actinomyces naeslundii

Predominan en las caries de raz
Factores de cariogenicidad de Actinomyces:
-

Poder acidogeno
Puede producir polisacridos intra y extracelular a partir de la
Poseen fimbrias
Actividad proteoltica moderada

sacarosa

7.3 Streptococcus mitis, Oralis, Sobrinus

Streptococcus mitis son bacterias comensales que colonizan las superficies duras
en la cavidad oral, tales como tejidos duros dentales, as como las membranas
mucosas y forman parte de la flora bucal. Por lo general son dispuestos en cadenas
cortas en la forma de cocos. Estas bacterias Gram-positivas no suelen ser
patgenas, pero comnmente causar endocarditis bacteriana, que es la inflamacin
de una capa interna del corazn. S. mitis son alfa hemoltico, lo que significa que
puede romper los glbulos rojos. S. mitis no son mviles, no forman esporas y la
falta de grupos especficos de antgenos. S. mitis vivir de manera ptima a
temperaturas entre 30 y 35 grados Celsius, lo que los mesfilos. Son anaerobios
facultativos, que es una bacteria que hace ATP por respiracin aerbica si el
oxgeno est presente, pero tambin es capaz de conmutar a la fermentacin en
ausencia de oxgeno.

7.4 Neisseria flava, Subflava

Que asemejan o se iguala a granos de caf al ser observados con el microscopio
ptico.1 El
gnero
incluye
las
especies Neisseria
gonorrhoeae (llamada
tambin gonococcus), causante de la gonorrea, y Neisseria meningitis(llamada
tambin meningococcus), una de las ms comunes causas de meningitis bacteriana y
agente causal de sepsismeningocccica.

7.5 Rothia dentocariosa

Es una especie de bacterias gram-positivas , la vuelta a la barra en forma de
bacteria que es parte de la normal de la comunidad de microbios que viven en la
boca y el tracto respiratorio . En primer lugar aislado de la caries dental , Rothia
dentocariosa es en gran parte benigno, pero que muy rara vez causan
enfermedad. El ms comn Rothia infeccin es la endocarditis , por lo general en
personas con trastornos de las vlvulas cardacas subyacentes.

7.6 Corynebacterium difteroides

Es
un gnero de bacterias, bacilos y gram
positivos, inmviles, anaerobio
facultativos, pertenecientes al filoactinobacteria. Es uno de los gneros ms
numerosos de actinobacterias con ms de 50 especies, la mayora no causa
enfermedades, sino que son parte de la flora saprfita de la piel humana.1

7.7
Otras

Algunas
especies

del

virulentas que C. albicans,

especies de Candida
Gnero Candida menos
tambin

pueden

encontrarse

implicadas en procesos infecciosos de la cavidad bucal, entre estas: C. tropicalis, C.

glabrata, C. parapsilosis, C. kefyr, C. krusei, C. guillermondi, C. famata, C. lusitaniae,
entre otras. Estas especies se caracterizan por ser clulas eucariticas de forma
levaduriformes o blastosporas, las cuales se reproducen asexualmente por un proceso
especfico de divisin celular conocido como gemacin.

A las 48 horas se presenta un aumento de Streptococcus

sanguis.

Es una bacteria Gram positiva, anaerobia facultativa que se encuentra normalmente

en la cavidad bucal humana, formando parte de la placa bacteriana o biofilm dental. Se
asocia al inicio y desarrollo de la caries dental. Es acidfilo porque vive en medio
con pH bajo, acidognico por metabolizar los azcares a cidos y acidrico por
sintetizar cidos a pesar de encontrarse en un medio de tales condiciones.

A los 7 das de la formacin de la pelcula adquirida, hay un aumento

de Streptococcus mutans

7.8 Streptococcus mutans.

-

Cadena de eventos que pueden llevar a infeccin por S. Mutans.

Portador

Amigos, objetos, padres, parientes

s. mutans (virulencia)

Husped
Dieta y saliva

Colonizacin

Caries dental

7.9 Porphyromonas spp

Resistencia

Bacteria Gram negativa habitualmente hallada en el cuerpo humano

especialmente en la cavidad oral; puede causar enfermedad oral / de las encas.

Gram Negativa. Esta clasificacin - Gram-negativa - de bacteria no puede retener

un tinte violeta cristalino durante el proceso de tincin Gram. Las bacterias Gramnegativas aparecen rosadas o rojas bajo el microscopio. Incluyen E. coli,
Campylobacter.

7.10.Prevotellas spp
La presencia de Prevotella est asociada a enfermedad periodontal, e
infecciones endodnticas, pero en el caso de caries dental no esta claro el papel que
juegan en la progresin de la lesin
7.11 Fusobacterium spp
Las cepas de Fusobacterium contribuir a varias enfermedades humanas,
incluyendo las enfermedades periodontales y el sndrome de Lemierre y
tpicos lceras en la piel

7.12 Actinomyces spp

Muchos Actinomyces son patgenos oportunistas de
otros mamferos, particularmente en la cavidad buca

Peptostreptococcus micro

Cocos grampositivos anaerobios no esporulados.

Pertenecen a la familia peptococcaceae.

los seres

humanos y

de

Casi todos los cocos

peptostreptococcus.

Son oportunistas.

anaerobios

importantes

pertenecen

al

gnero

Ampliamente distribuidos en la naturaleza

o Ampliamente distribuidos en la naturaleza
o Crecimiento lento
o Requerimientos nutricionales exigentes

7.13 Staphylococcus aureus

conocido como estafilococo ureo o comnmenteestafilococo dorado, es
una bacteria anaerobia
facultativa, grampositiva,
productora
de coagulasa, catalasa, inmovil y no esporulada que se encuentra ampliamente
distribuida por todo el mundo, estimndose que una de cada tres personas se
hallan colonizadas, que no infectadas, por ella. 1

7.14 Veionella

Son gram-negativos anaerobios cocos . Esta bacteria es

conocida
por
sus lactato capacidad de fermentacin. Son una bacteria normal en los intestinos y la
mucosa oral de los mamferos. En los seres humanos que han sido raramente
implicados en los casos deosteomielitis y endocarditis , por ejemplo con la
especie parvula Veillonella .

7.15 Candida Albicans

Es un hongo diploide asexual (forma de levadura). saprfito de la familia de

los Sacaromicetos.
Normalmente se encuentra en la cavidad oral, en el tracto gastrointestinal y en
la vagina. Est envuelta en un rol relevante en la digestin de los azcares
mediante un proceso de fermentacin.

8. Colonizacin por microrganismos especficos:

La colonizacin por microorganismos especficos comprende varias fases que
involucran la deposicin, adhesin, coagregacin, crecimiento y reproduccin de los
microorganismos adheridos sobre la pelcula adquirida. Luego de formada la pelcula
adquirida, sta es colonizada por microorganismos que residen en la cavidad bucal. Las
bacterias se adhieren a las glucoprotenas de la pelcula adquirida depositada en la
superficie del diente, de forma casi inmediata (6). Algunos mecanismos por las cuales
las bacterias se adhieren a la pelcula adquirida son: mediante molculas especficas,

denominadas "adhesinas", presentes en la superficie bacteriana que se unen con

receptores especficos de la pelcula; a travs de estructuras protenicas fibrosas,
llamadas "fimbrias", que se fijan a la pelcula; por la formacin de puentes de calcio
(Ca++) y magnesio (Mg++) con carga positiva que permiten la unin de componentes
bacterianos cargados negativamente a la pelcula que tambin posee carga negativa; y
a travs de polisacridos extracelulares sintetizados a partir de la sacarosa, que
permiten la unin de polisacridos bacterianos a la superficie de la pelcula (Fachon y
col.,1985;
Mergenhagen
y
col.,
1987).

Investigaciones realizadas refieren que los microorganismos secundarios que se

adhieren a las bacterias presentes en la masa de la placa son Prevotella loescheii, P.
intermedia, Capnocytophaga sp., F. nucleatum y P. gingivalis; dichas bacterias se
adhieren a otras bacterias ya presentes en la masa de la placa dental 13.
Un aspecto que juega un papel preponderante en el crecimiento y posterior
maduracin de la placa dental, es el fenmeno de Coagregacin entre clulas
microbianas, en el cual la adherencia de nuevos microorganismos se realiza sobre la
primera capa de estos ya unidos a la superficie del diente. Estas interacciones
suceden especficamente a travs de protenas de tipo lectinas y menos especficas
resultantes de las fuerzas hidrfobas, electrostticas y de Van der Walls 13. Se han
descrito
coagregaciones
entre S.
sanguis con A.
viscosus, A.
naeslundii, Corynebacterium matruchotii y F. nucleatum, entre P. loescheii con A.
viscosus y entre Capnocytophaga ochracea con A. viscosus. Tambin entre especies
Gram positivas como Streptococcus gordonii, S. mitis, con C. matruchotii o
con Propionibacterium acnes; entre especies Gram positivas con Gram negativas
como Streptococcus
sp. o Actinomyces
sp. con Prevotella
sp. y Porphyromonas
sp., Capnocytophaga sp., F. nucleatum,Eikeinella corrodens, Veillonella sp, y entre
especies Gram negativas como Prevotella melaninogenicacon F. nucleatum. En las
ultimas fases de la formacin de la placa, es probable que predomine la coagregacin
entre especies Gram negativas anaerobias, como F. nucleatum con P. gingivalis. Este
fenmeno provee las condiciones para la interaccin patognica caracterstica de las
infecciones
periodontales.

9.

Formacin de la matriz de la placa:

El crecimiento y reproduccin de los microorganismos adheridos sobre la pelcula,

pueden conducir a la formacin de la placa dental madura. Estos microorganismos
existen en una matriz intercelular, la cual est constituida a su vez por productos
bacterianos, clulas (epiteliales, macrfagos y leucocitos), materiales orgnicos

(poliscaridos, protenas, y glucoprotenas) e inorgnicos (calcio y fsforo) derivados

de la saliva o del lquido del surco gingival. Esta matriz forma un gel hidratado donde
proliferan las bacterias y se producen las interacciones metablicas entre las
diferentes

Especies

especies .

de Streptococcus y Actinomyces,

microorganismos

pioneros

en

la

colonizacin de la placa dental, utilizan el oxgeno lo que favorece el desarrollo de

especies anaerobias, a su vez estas bacterias utilizan azcares como fuente de
energa y saliva como fuente de carbono; caso contrario ocurre con las bacterias
anaerobias asacarolticas en la placa madura que usan aminocidos y pptidos como
fuentes de energa. Los productos generados del metabolismo bacteriano como
protohemina y hemina, derivado de la descomposicin de la hemoglobina del hospedero
favorecen

el

desarrollo

de

especies

de

anaerobios

como P.

gingivalis.

Como consecuencia de estos procesos e interacciones, se favorece el crecimiento y la

supervivencia de especies anaerobias en la placa dental, as como, condiciones
apropiadas para el desarrollo de periodontitis.

9.1 Especificidad v/s Inespecificidad:

*Factores modificantes:

Microorganism
o

-Irritantes fsicos.
-Trauma Oclusal.
-Enf. sistmicas.

-Hormonas.

Directo
-Enzimas
-Toxinas.
-Invasin.

Indirecto

*Respuesta del tejido:

Inflamaci
n

-PG.
-Colagenasa.

Inmediata
-PMN.

Retrasad
a
-OAF.

-AC.
-M.

Entre la restauracin y el diente hay una brecha en la que primero se asienta la

pelcula, y luego es colonizada:
-A las 3 semanas tenemos una PB en mazorcas de maz. La composicin de la PB
supragingival se ha alterado significativamente y ahora predominan los filamentos y
cocos.
-Luego, la PB permite la agregacin de elementos ms filamentosos que son capaces de
penetrar los tejidos.
-Actinobacillus actinomycetemcomitans en infecciones extrabucales en humanos:

Enfermedad

Casos

Defunciones

Endocarditis infecciosa
Actinomicosis

66
45

11
11

Abscesos (cerebro, manos,

cara, mediastino, tiroides)

Otras infecciones:
Endoftalmitis,
neumona,

inf.

meningitis,
urinaria,

septicemia, etc.

10.

Conclusiones

Podemos concluir con respecto a los objetivos antes relacionados que la determinacin de bacterias
coliformes fecales y totales, pueden estar presentes tanto en los alimentos como en los sistemas de agua
potable, ya que estos microorganismos se pueden transmitir a travs de las heces fecales.
La mayora de los enterococos, estreptococos y dems grupos o gneros microbianos son algunos
patgenos y no patgenos, de estos se pueden preparar fermentaciones, que mediante un largo proceso,
llegan a ser elaboradas en productos comestibles, garantizando al consumidor la mayorseguridad al
consumir ese producto fermentado.

Podemos concluir con respecto a los objetivos antes relacionados que la determinacin de bacterias
coliformes fecales y totales, pueden estar presentes tanto en los alimentos como en los sistemas de agua
potable, ya que estos microorganismos se pueden transmitir a travs de las heces fecales.
La mayora de los enterococos, estreptococos y dems grupos o gneros microbianos son algunos
patgenos y no patgenos, de estos se pueden preparar fermentaciones, que mediante un largo proceso,
llegan a ser elaboradas en productos comestibles, garantizando al consumidor la mayorseguridad al
consumir ese producto fermentado.

Podemos concluir con respecto a los objetivos antes relacionados que la determinacin de
bacterias coliformes fecales y totales, pueden estar presentes tanto en los alimentos como en
los sistemas de agua potable, ya que estos microorganismos se pueden transmitir a travs de
las
heces
fecales.

La mayora de los enterococos, estreptococos y dems grupos o gneros microbianos son algunos
patgenos y no patgenos, de estos se pueden preparar fermentaciones, que mediante un largo proceso,
llegan a ser elaboradas en productos comestibles, garantizando al consumidor la mayorseguridad al
consumir ese producto fermentado.

Podemos concluir con respecto a los objetivos antes relacionados que la determinacin de
bacterias coliformes fecales y totales, pueden estar presentes tanto en los alimentos como en
los sistemas de agua potable, ya que estos microorganismos se pueden transmitir a travs de
las
heces
fecales.

La mayora de los enterococos, estreptococos y dems grupos o gneros microbianos son

algunos patgenos y no patgenos, de estos se pueden preparar fermentaciones, que mediante
un largo proceso, llegan a ser elaboradas en productos comestibles, garantizando al consumidor
la mayorseguridad al consumir ese producto fermentado.

Bibliografa
NIDCR.Nih.gov/HealthInformation/DiseasesAndConditions/ToothDecay/LaPlaca.htm (public
ado bajo dominio pblico).

Negroni. Microbiologa estomatolgica: Fundamentos y gua prctica. (2004). Editorial

Panamericana. Buenos Aires.

Pardi G, Perrone M, Mazzali de I R. Trichomonas tenax: Protozoario flagelado de la

cavidad bucal: Consideraciones generales. Acta Odontolgica Venezolana.

Pardi G, Perrone M, Acevedo AM, Mazzali de I R. Algunas consideraciones sobre Rothia

dentocariosa como microorganismo residente de la cavidad bucal. Acta Odontolgica
Venezolana.

Zeron Agustn. Biofilm Microbiano, Nuevas perspectiva en el control de placa bacteriana.

Rev. Odontologa Actual Ao IV. No. 43 Diciembre (2006).