INFECCIONES INTRAUTERINAS Y

PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

SINNIMO
Sndrome
TORCH

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PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

DEFINICION
Infeccin materna que
afecta al feto en gestacin o
al momento de nacer, tiene
una evolucin crnica y
deja secuelas.

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PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

ETIOLOGIA
T oxoplasma gondii
O tros: virus Hepatitis B y C, retrovirus, enterovirus,
adenovirus, treponema pallidum, M. tuberculosis, virus
varicela-zoster, Virus Epstein Barr, parvovirus B19, VIH
R ubola
C itomegalovirus
H erpes simple
Nehmas 1971

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PERINATALES CRONICAS (IIUPC)

EPIDEMIOLOGIA
Riesgo de infeccin materna activa: 17%20%
Riesgo de infeccin transplacentaria: 2%
Sintomatologa al nacimiento: 15%

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FORMAS DE INFECCION NEONATAL

Va hematgena
Va canal del parto
Va ascendente (corioamnionitis, RPM)

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PATOGENIA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Reabsorcin embrionaria
Aborto
Infeccin placentaria con infeccin fetal
RCIU con infeccin fetal
Parto prematuro con infeccin fetal
Mortinato
RN. infectado sintomtico
RN. infectado asintomtico

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INDICADORES CLINICOS GENERALES

1.

SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL Y

LINFOHEMATOGENO

Hepato o esplenomegalia
Linfoadenopatas
Trombocitopenia
Ictericia
Anemia hemoltica

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INDICADORES CLINICOS GENERALES

2. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

AGUDAS:

Crisis convulsivas
Espasticidad
Trastornos respiratorios
LCR: proteinorraquia, pleocitosis

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INDICADORES CLINICOS
GENERALES
2. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

CRONICAS:

Calcificaciones intracerebrales
Microcefalia
Macrocefalia (Hidrocefalia)
Compromiso ocular: coriorretinitis,
retinitis pigmentaria, cataratas,
glaucoma, queratoconjuntivitis.

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INDICADORES CLINICOS GENERALES

3. PIEL Y MUCOSAS

Exantema
Mculo- ppulas
Vesculas-ampolla
Erosiones
Rinitis

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INDICADORES CLINICOS GENERALES

4. SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

Osteocondritis
Periostitis
Fracturas
Estras radio lcidas

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INDICADORES CLINICOS
GENERALES
5. OTROS ORGANOS

Miocarditis
Neumonitis
Encefalitis
Hepatitis

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INDICADORES CLINICOS
GENERALES
6. MALFORMACIONES CONGENITAS

Cardacas
Urogenitales
Oculares
Hernias
Megaformaciones

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INDICADORES CLINICOS
GENERALES
7. SECUELAS

RCIU
Prematurez
RPM
Prdida auditiva
Prdida de la visin
Problemas de aprendizaje
Epilepsia

INFECCIONES INTRAUTERINAS Y
PERINATALES CRONICAS (IIUPC)
EXAMENES RECOMENDADOS

1. LCR
2. Biometra
3. Recuento de plaquetas
4. Test de coagulacin
5. Pruebas de funcin heptica
6. Serologa especfica (IgG, IgM)

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OTROS ESTUDIOS
1. Imgenes: RX, TAC, RM, de crneo y huesos
largos
2. EEG
3. Examen ocular (incluyendo retina)

TOXOPLASMOSIS INTRAUTERINA
ETIOPATOGENIA

La infeccin fetal slo se

produce en la
primoinfeccin materna.
Fases evolutivas:
generalizada, encefaltica,
crnica (secuelas)

TOXOPLASMOSIS INTRAUTERINA
DIAGNOSTICO CLINICO

Prematurez
Anemia hemoltica
Microcefalia
Hidrocefalia
Calcificaciones IC
Corioretinitis
Miocarditis- neumonitis
Exantema
Sordera

TOXOPLASMOSIS INTRAUTERINA
LABORATORIO
Prueba de Sabin-Feldman
Microelisa: IgG, IgM
Valores de referencia:
0-0.9 UI : negativo
0.91-0.99: zona gris (repetir)
1.0 o >: positivo

TOXOPLASMOSIS INTRAUTERINA
TRATAMIENTO
MADRE INFECTADA
Espiramicina: 2 gr. /d. VO. 3 semanas
Repetir con intervalos de 3 semanas
RN. INFECTADO:
Sulfadiacina: 150 mg/Kg/d VO. 30 ds.
Pirimetamina: 2 mg/Kg/d VO. 2 primeros das. Luego 1
mg/Kg/d.
Acido folnico: 1 mg/Kg/d. Control hematolgico semanal

TOXOPLASMOSIS INTRAUTERINA
PREVENCION
MADRES SUCEPTIBLES
Reaccin serolgica (-) o no ivestigada: no comer
carne poco codcida. Evitar contacto con gatos.

MADRES NO SUCEPTIBLES
Reaccin serolgica (+) antes del
No problema.

embarazo.

RUBEOLA INTRAUTERINA
ETIOPATOGENIA
Virus RNA Togaviridae
Eliminacin lenta: 4-8 meses

RUBEOLA INTRAUTERINA
DIAGNOSTICO CLINICO
CLASICA (fetopata rubelica)
Sordera, catarata, cardiopata, microcefalia

SISTEMICA
RCIU
Cataratas
Glaucoma
Miocarditis-neumonitis
Microcefalia
CIC

RUBEOLA INTRAUTERINA
TRATAMIENTO
- No existe
- Aborto terapetico? < 20 semanas
gestacin

RUBEOLA INTRAUTERINA
PREVENCION
VACUNA
En mujeres en edad frtil no vacunadas, se
debe administrar por lo menos 3 meses antes
de la concepcin

SIFILIS INTRAUTERINA
ETIOPATOGENIA
Espiroqueta: treponema pallidum
Es una Sfilis secundaria

SIFILIS INTRAUTERINA
DIAGNOSTICO CLINICO
Forma Precoz:
Osteocondritis
Pseudoparlisis de Parrot
Lesiones mucocutneas (rinitis)
Retinitis pigmentada

SIFILIS INTRAUTERINA
DIAGNOSTICO CLINICO
Forma tarda:

Dientes de Hutchinson
Molares de Moon o de Fournier
Frente olmpica
Nariz en silla de montar
Queratitis intersticial
Sordera nerviosa
Tibia en sable
Convulsiones
Retardo Mental

SIFILIS INTRAUTERINA
LABORATORIO
Mtodos directos. Visualizacin del agente
VDRL, RPR

SIFILIS INTRAUTERINA
TRATAMIENTO
RN < de 30 ds:
PNC G cristalina 200.000 300.000 U/Kg/d iv c/6 hs.
Por 10 a 14 ds.

RN > de 30 ds:
3 dosis de PNC BZN a 50.00 u/Kg/IM

SIFILIS INTRAUTERINA
TRATAMIENTO
Madre infectada:
El tratamiento antes de las 16 semanas de
gestacin previene la infeccin fetal.
PNC BZN 1 dosis de 2.400.000U