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EL SISTEMA MULTIAXIAL EST COMPUESTO POR CINCO EJES


Eje I: Trastornos clnicos
Aqu se indica el trastorno o problema especfico de atencin clnica que se ubica en una de las
16 categoras que propone el DSM IV TR (American Psychiatric Association, 2000) las cuales
estn diferenciadas por sntomas nucleares, es decir, aquellas manifestaciones particulares y
esenciales que permiten establecer grupos de trastornos.
Al sealar un trastorno o problema en este eje se entiende que el primero que se pone es el
diagnstico principal y los subsiguientes, en el caso de existir comorbilidad, se colocan en
orden de atencin clnica ya sea de forma indirecta o directa, esto es, al atender el diagnstico
principal se pueden irradiar los efectos positivos a los otros trastornos o en su defecto,
requerir una atencin particular.
Eje II: Trastornos de personalidad y retraso mental
Los primeros hacen referencia a una pauta duradera e inadaptada de experiencia interna y
comportamiento que se remonta a la adolescencia o principios de la edad adulta y que se
manifiestan en por lo menos dos de los mbitos siguientes: 1) cognicin, 2) afectividad, 3)
funcionamiento interpersonal y 4) control de impulsos. Esta pauta inflexible es evidente en
varias situaciones personales y sociales y, ocasiona angustia o deterioro (Halgin & Krauss,
2009: 344).
Es decir, se entiende como trastorno de personalidad a estilos de percibir, relacionarse y
pensar sobre uno mismo y los dems. Por otra parte, se pueden diagnosticar en personas con
menos de 18 aos pero hay que tener cuidado que la expresin de comportamientos que
parecen indicar un trastorno, no se deban a las caractersticas propias de una etapa de
desarrollo principalmente porque la personalidad muestra una variabilidad. El nico
trastorno que no se diagnostica antes de este periodo es el antisocial de personalidad.
Aqu se anota el nombre de alguno de los trastornos de personalidad que se indican en el DSM
IV agrupados en tres sectores: grupo A cuya caracterstica definitoria es el comportamiento
extrao y excntrico tomando como referencia la atipicidad cultural e incluye al trastorno
paranoide, esquizoide y esquizotpico, stos ltimos han servido para plantear junto con la
esquizofrenia un continuo llamado espectro esquizofrnico. El grupo B caracterizado por ser
dramticos, emocionales, errticos o impredecibles y que incluye a el trastorno antisocial,
lmite, histrinico y narcisista. Y el grupo C cuyos rasgos distintivos son el temor y ansiedad
que presentan las personas e incluye el trastorno de evitacin, dependencia y el obsesivoPsicologa Criminal II

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compulsivo, este ltimo diferenciado del trastorno de ansiedad denominado obsesivo


compulsivo (TOC) dado que en este ltimo los sntomas son egodistnicos y en el de
personalidad, de carcter egosintnicos.
Cuando los sntomas no rebasan el umbral diagnstico, el DSM IV sugiere anotar la leyenda
rasgo de personalidad X, lo cual permite al clnico reconocer patrones dominantes de
interaccin de la persona sin que stos constituyan un trastorno pero que s pueden contribuir
al problema objeto de atencin clnica.
Por otra parte, cuando el problema central de atencin clnica es el trastorno de personalidad
se coloca la leyenda (Diagnstico principal). En otros casos, cuando no existen evidencias de
rasgos o trastornos importantes en este eje se coloca el cdigo y la leyenda Z03.2 Sin
diagnstico en el eje II.
En cuanto al retraso mental, hay que decir que ste implica una capacidad intelectual inferior
a un CI de 70, con inicio anterior a los 18 aos y que se subdivide en leve, moderado, grave y
profundo. El primero se considera como educable en tanto que puede beneficiarse de
conocimientos de educacin bsica, los dos siguientes niveles se ubican como adiestrables, ya
que pueden aprender ciertas habilidades de autocuidado y el ltimo nivel, implica la categora
de custodiables debido a las limitaciones que implica la necesidad de supervisin y ayuda para
la realizacin de actividades.
Eje III: Condiciones mdicas
En el cual se codifican las enfermedades mdicas segn la Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE 10) la cual se divide en 23 apartados con excepcin del quinto que
corresponde a los desrdenes mentales, las categoras de los restantes 22 son potencialmente
codificables en este eje.
Eje IV: Problemas psicosociales
Aqu se especifica la categora y el tipo de problema que se da en sta. Las categoras con las
que trabaja el DSM IV TR son: problemas relativos al grupo primario de apoyo, problemas
relativos al ambiente social, problemas relativos a la enseanza, problemas laborales,
problemas de vivienda, problemas econmicos, problemas de acceso a los servicios de
asistencia sanitaria, problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o la delincuencia
y otros problemas psicosociales y ambientales.

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Algunas de las dificultades que se expresan en este eje pueden ser el motivo de atencin en
psicologa por lo que se tendr que buscar su correspondiente categora en la seccin Otros
problemas que pueden ser objeto de atencin clnica y colocar especficamente el tipo de
dificultad en el Eje I.
Eje V: Escala de Evaluacin de la Actividad Global (EEAG)
Implica una escala de 100 puntos donde a mayor puntaje menor malestar, deterioro y riesgo
en la persona. Se elije un nmero segn la gravedad de los signos y sntomas. Por ejemplo, 55
(actual), 78 (al ingreso/ al egreso). Esta escala subjetiva representa una herramienta para
valorar la intervencin, se espera que si sta va funcionando se eleva el nmero asignado.

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