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La coagulacin de la sangre depende de

mltiples protenas y as como tambin


de diversas clulas siendo entre ellas las
ms importantes las plaquetas
COAGULACION
Es el mecanismo controlado, por el cual
ante una lesin la sangre pasa de lquido
a slida, para cerrar la herida
PROTEINAS DE LA COAGULACION
Son diversas, por lo general son
llamadas por nmeros romanos, segn
el orden en que fueron descubiertas
(Factor II, Factor VIII, Factor IX). No
por ello alguna es ms importante que
otra.
CORRELACION
Las protenas para cumplir su funcin de
coagular la sangre trabajan en conjunto,
como una secuencia, Parecido a como
caen las piedras de domin en las
pelculas.

ALTERACIONES
Cualquier alteracin que se produzca en
estas pruebas, se reflejara como un
tiempo mayor en segundo, con respecto
al parmetro normal para cada
laboratorio.
Las alteraciones pueden tener 2 causas
principales, falta o falla de una protena
dela coagulacin o existencia de una
sustancia que impide la funcin de la
protena (inhibidor)
Su determinacin se realiza mediante la
mezclan en laboratorio de 1 parte de
sangre del paciente con una 1 de sangre
normal, (Mezcla 50:50 o Mix)
posteriormente se repite el estudio (PTT
generalmente)
Si el PTT es normal entonces, la sangre
normal, proporciono la protena que
carece la persona es estudio, por eso
corrigi, por lo que entonces se
proceder a buscar la protena faltante.
Si el PTT es anormal entonces, la
sustancia inhibidor, que altera las
protenas del paciente, altero las
protenas de la sangre normal y por eso
no mejor, entonces se proceder a
determinar que sustancia inhibidor es, y
que la esta causando.

MEDICION DE SU FUNCION
Por lo general, se realiza midiendo el
tiempo en el cual la sangre pasa de
lquido a slido, y se expresa en
segundos.
Existen varias secuencias de protenas
que intervienen en este proceso, cada
secuencia de protenas es evaluado
mediante un examen as se tienen:
Tiempo Parcial
Activada (PTT)

de

tromboplastina

Tiempo de Protrombina (PT)


Tiempo de Trombina (TT)
Se utilizan siglas para acortar
nombres tan largos; PT, PTT, TT.

los

FALTA UNA PROTEINA

TRATAMIENTO
Depende principalmente de si la
persona ha tenido sntomas, sangrado
por encas, heces, nariz, hematomas en
la piel, hematomas en articulaciones, o
trombosis venosa, trombosis arterial,
ACV, Infartos en jvenes.
En caso de Falta de una Proteina de La
coagulacin, solo requiere tratamiento
si va a ser sometido a una ciruga (como
solo se nebuliza al asmtico en la crisis),
el resto del tiempo no requiere
tratamiento.
En caso de un inhibidor, solo si ha
tenido una trombosis, en cuyo caso si
requerir tratamiento permanente
PLAQUETAS
Es la clula principal de la coagualcin
sus principales alteraciones son en
Cantidad;
TROMBOCITOPENIA (POCAS)
TROMBOCITOSIS (DEMASIADAS)
Calidad:
Bernard Soulier, Glanzzman, Otros
ESTUDIO
Se requiere una hematologa general,
una gota de sangre del pulpejo del
dedo, para ver las plaquetas en el
microscopio, y el estudio de su funcin
con
un
equipo
especial
(AGREGOMETRO)
INTERFERENCIAS
El
uso
de
aspirina,
diclofenac,
ibuprofeno, clopidrogel, esteroides,
puede alterar la evaluacin de las
plaquetas, es importante suspender por
lo menos 1 semana antes del estudio.

PRESENCIA DE INHIBIDOR

INR
Es un frmula matemtica que se aplica al PT
y se utiliza para evaluar la respuesta al
tratamiento con Warfarina, dado que cada
laboratorio utiliza reactivos y equipos
diferentes para realizar el PT, cada uno dar
valores diferentes. Esta frmula permite
compararlos entre si. Por ejemplo las
distancias pueden medirse en leguas, millas,
yardas, kilmetros, pero pueden convertirse
a metros, para que todos nos podamos
entender.
VALOR NORMAL DEL INR: Entre 2 y 3

Dr. Carmelo Gallardo | Hematologa