ALIMENTACIN DEL NIO SANO

Tema 8

La alimentacin es el factor ms importante en la determinacin del crecimiento del nio de ah

el conocimiento de sus fundamentos y manejo con flexibilidad de acuerdo a las caractersticas
de cada grupo etareo y cada nio en particular.
ALIMENTO.- Es un producto de origen animal o vegetal que porta energa y nutrientes.
DIETA.- Es una mezcla de alimentos y su composicin depende de la disponibilidad de los
mismos, el costo y hbitos alimentarios y el valor cultural que tengan.
REQUERIMIENTOS.- Es la cantidad de nutrientes que aseguran la integridad y funcionamiento
orgnico.
RECOMENDACIN.- Es la cantidad de nutrientes que pretende mejorar la posibilidad de salud
de los individuos de una poblacin.
En la alimentacin del lactante es muy importante conocer tres aspectos:
Necesidades Nutricionales.
Desarrollo anatmico y funcional del aparato digestivo.
Composicin de nutrientes de cada alimento.
La necesidades nutricionales del lactante por kg./peso son mayores durante el crecimiento
ENERGAS.- La satisfaccin de las necesidades (caloras) depende de la termognesis y el
aporte de combustible para las actividades de sntesis tisular, movimientos, costo de prdidas
obligadas (sudor, orina y heces).
Coeficientes At Water
Nutrientes / calor / combustin
Cal/gr.
Hidratos de carbono

4.1

Protenas

5.6

Lpidos

9.4

La ingesta depende de los requerimientos de energa 120 cal/gr.

Para el primer trimestre, 110 cal/gr.
Para el segundo trimestre, 100 cal/gr.
Para tercer y cuarto trimestre, 110 para el primer ao de vida.

AGUA.- Nutriente esencial, ya que, aun cuando se utiliza en diversas fases del metabolismo
intermedio lo hace en cantidad menor a la requerida por el organismo; segn el trabajo renal 1 1.5 ml/por cada calora metabolizada. En el nio se relaciona con mayor proporcin de agua
como componente del peso y su disminucin con la edad a medida que alcanza la madurez
bioqumica.
PROTENAS.- Son el producto final al que se llega con la contribucin de los aminocidos de
los cuales 9 son esenciales (Isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilamina, trionina,
triptofano, valina e istidina).
Las protenas corporales estn en permanente recambio con liberacin del aminocido y
reconstruccin de nueva protena en un recambio de velocidad variable segn los tejidos. La
utilizacin de las protenas depende del valor nutricional o biolgico y otros factores de la
alimentacin

LPIDOS.- Constituye la forma ms concentrada de reserva energtica aportan 35-45% de

caloras de la dieta.
HIDRATOS DE CARBONO.- Su funcin fundamental es energtica 45 - 55% de las caloras de
la dieta normal. Tambin cumplir un rol estructural a travs de molculas de complejos de
mucopolisacridos del tejido conjuntivo.
VITAMINAS.- Son sustancias orgnicas agrupadas por ser esenciales en cantidades mnimas y
requiere funciones, metablicas especficas. Se las divide en hidrosolubles: tiaminas,
riboflaburas, ac. Nicotinico, piridoxina, cido pantotnico, cido eteroilglutamico (folatos)

vitamina B12, biotina, cido acorbico. Vitaminas liposolubles como : A, D, E, (tocoferol),

Vitamina K.
MINERALES.- Los ms importantes son: Ca, P, Mg, Fe, Na, C, K.
SODIO, CLORO, POTASIO.- El Sodio participa en manutencin del equilibrio osmtico, El
Potasio en las funciones enzimticas intracelulares responsables del control hemosttico. El
Cloro es importante para la sntesis de cido clorhdrico, se altera en cualquier patologa como
diarrea, vmitos, fstulas, insuficiencia renal.
CALCIO Y FSFORO.- Importante para la mineralizacin de los huesos fijados 60 mg/kg/da
para calcio, como requerimiento diario del lactante y por la leche humana recibe (300 mg/l).
Para el primer ao 800 mg/da aumentando de 1200 a 1500 mg/l hasta la adolescencia. El
99% de calcio est contenido en los huesos y el 1% cumple funciones de la coagulacin
sangunea y contractilidad muscular.
MAGNESIO.- Se encuentra en los huesos e intracelular, juega papel importante en la
manutencin de potencial elctrico de las membranas y los msculos.
HIERRO.- Se encuentra en depsito corporal y en hemoglobina, uroglobina y una variedad de
enzimas.
El requerimiento diario en nios y adolescentes es de 1 mg/kg/da y en prematuros preterminos
2 mg/kg/da y para el primer ao 1.5 mg/kg/da.
ALIMENTACIN NO LACTEA:
Se deben utilizar en lo posible material de vidrio de boca ancha para la preparacin y limpieza
respectiva de los alimentos con el debido tapado de los mismos.
LA LECHE EN POLVO, AZCAR Y COCIMIENTO FARINACEO.- La leche se debe conservar
en recipientes hojalatas bien cerrados, en frascos de vidrio en lugar fresco y seco.
A los tres meses de edad se agrega el cocimiento farinceo que consiste en diluir
harina en pequea proporcin de agua, hervir 10 - 15 minutos y mezclar con la leche.

Jugos de tomate colados, de naranja colada, de limn, se inicia con una cucharilla y
aumentar da a da hasta llegar a 100 ml.
Pur de papa con leche o caldo ms 2 gotas de aceite de vegetales. Pur de
leguminosas (poroto, lenteja al 5to. Y 6to. mes)

4to mes carne de pollo, de res, sin grasa cocida o a la plancha.

5to mes sopas con verduras y arroz, slidos, previamente aplastados.

Huevo cocido iniciar con una cucharilla y aumentar da a da.

6to mes carnes y vsceras, hgado de ave, cordero, aproximadamente 40 grs.

 6to y 8vo mes pan, galleta, fideos.

Postres y compotas de frutas, (manzana, peras, durazno) con 2 - 3 cucharillas de

azcar.
Estos alimentos son fundamentales para garantizar el buen crecimiento del nio.

ALIMENTACIN
El nio necesita de una alimentacin que sea suficiente equilibrada y variada para poder crecer,
mantener y regular los tejidos de su cuerpo.
LACTANCIA MATERNA.- Es el medio fisiolgico y recurso ms valioso para alimentar a un
nio en los primeros meses de vida no habiendo otro alimento que sea superior. Se debe
procurar que esta alimentacin se mantenga no menos de seis meses.
COMPOSICIN DE LA LECHE HUMANA:
Porcentaje aproximado en dilucin normal
mEq/l

(gr. X 100 ml)

Kcal

Protein

C.H

Grasa

Min.

Na

22

1,1

7,0

3,8

0,21

Cl

14 12

Ca

Fe

340 150 1,5

TCNICAS DE ALIMENTACIN
La lactancia materna se inicia entre las 6 y 12 horas de vida, colocar el nio al pecho de
acuerdo a autodemanda, en postura cmoda y tranquila. Se establece un ritmo de acuerdo a
satisfaccin del nio, cuando este tiene hambre y termina la toma cuando est satisfecho, cada
mamada debe ser de un tiempo entre 10 - 20 minutos no prolongar demasiado por los
problemas de aerofagia. Al terminar se sujeta al nio erguido sobre el hombro de madre dar
golpecitos en la espalda para que este expulse el aire ingerido. Al terminar se coloca al nio
boca abajo o de costado derecho para facilitar el vaciado gstrico y reducir la aspiracin.
CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA

Enfermedad Materna.

Tuberculosis Activa.

COMPOSICIN DE LA LECHE ARTIFICIAL:

Porcentaje aproximado en dilucin normal
(gr/100 ml)

mEq/l
Kcal

Leche de Vaca

20

Proten. C.H Grasa Min.

3,3

4,8

3,7

0,72

Na

Cl

Ca

25

35

29 1170

Fe

920 1,0

Leche Evaporada 22

3,8

5,4

4,0

0,8

28

39

32 1300 1100 1,0

TCNICAS DE APLICACIN

El hijo y la madre deben estar cmodos

Manipulacin de bibern y tetinas con manos limpias. y tranquilos
Bibern con tetillas esterilizada.
Bibern calentado a temperatura corporal.
La toma puede durar 15 a 25 minutos.
No obligar al nio a tomar ms leche que la que desee.
La leche sobrante desechar.

TIPOS DE LECHE
Leche Cruda:
No recomendable por la forma de cuajos de gran tamao, se digiere lentamente, se contamina
fcilmente con grmenes patgenos.
Leche Pasteurizada:
Las gotas de grasa se divide en partculas ms pequeas y el estmago forma cuajos mas
pequeos, digeribles.
Leche Evaporada:
La formacin de cuajos de casena es menor, ms digerible; con galactoalbumina menos
alogenicas cada 30 ml corresponde 44 cal y vitamina D.
Leche Preparada:
El polvo se mezcla en proporcin 1:1, Son fcilmente de preparar, su composicin imita la leche
materna.
Leche Condensada:
Se aade 45% de azcar de caa por ello su contenido en CH es de 60% antes de dilucin.
Diluciones (1:10-14). Son fcilmente digeribles con buen aporte calrico.
Leche Entera Desecada:
Poco contenido graso, se evapora rpidamente.
Leche de Cabra:
Se utiliza slo en casos de alergia a la leche de vaca. Actualmente es desplazada por la leche
de soya.
RECIN NACIDO NO TIENE DESARROLLADOS AL 100%

 Mecanismo de regulacin del apetito

Procesos digestivos (enzimticos y absortivos)
Reacciones de interconversin metablica
Filtracin y concentracin renales
Sistema inmunitario
NOCIONES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
PESO: en 1 ao se triplica; a los 2 aos slo es cudruple con el que se naci
TALLA: 45-50 cm al nacer; 75-80 cm al ao; 2 ao hasta 25 cm; despus 7-10
cm/ao
CEREBRO: primeros 4 meses 2 gramos/da
DENTICIN: comienza hacia los 6-8 meses (descartar retraso con gentica)
DESARROLLO PSICOMOTOR: 12-14 meses inicia la marcha
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEL RECIN NACIDO
AGUA:
a. 135-150 mL/kg/da (primeros 6 meses)
b. 90-130 mL/kg/da (6-12 meses)
ENERGTICOS:
a. 15 kcal/kg/da (0-2 meses)
b. 100 kcal/kg/da (9-12 meses)
c. 90 kcal/kg/da (a los 18 meses)
PROTENAS:
a. 2-2,5 g/kg/da (hasta los 6 meses)
b. 1-1,5 g/kg/da (12-18 meses)
LPIDOS:
a. 4-6 g/100 kcal
CARCTERSTICAS DE LA ALIMENTACIN DEL LACTANTE

 Hasta los 6 meses es posible slo leche materna

Nios con lactancia artificial: comenzar alimentos diferentes al 4-5 mes
Diversificacin progresiva: introduccin de alimentos diferentes a la leche
OMS: lactancia materna hasta los 2 aos
Alimentos no lcteos deben cubrir como mximo la mitad de energa hasta el ao
poca de diversificacin: 500 mL diarios de leche
Secreciones gstrica y pancretica: a los 4 meses
Denticin: alimentos triturados a troceados
ETAPAS DE ALIMENTACIN DEL RECIN NACIDO Y PRIMERA INFANCIA
PERIODO LCTEO:
a. Leche es nico alimento
b. Lactante succiona y deglute
c. No digiere ciertas protenas
d. No soporte cargas osmolares
e. Dura hasta los 4-6 meses
PERIODO DE TRANSICIN O DIVERSIFICACIN PROGRESIVA:
a. Se introducen alimentos no lcteos
b. Desarrollo neuromuscular
c. Masticacin por denticin
d. Desarrollo de los sentidos
e. Gustos fundamentales: dulce, salado, cido y amargo
f.

Edad de los 6-18 meses

PERIODO DE MADURACIN DIGESTIVA:

a. Maduracin de procesos digestivos e inmunolgicos
b. Diversificacin prcticamente completa
ASPECTOS PRCTICOS DE LA ALIMENTACIN DEL RECIN NACIDO

 La leche de vaca comparada con la humana es cuantitativamente:

a. 2 veces ms rica en protenas
b. 4 veces ms rica en Ca y Na
c. 6 veces ms rica en P
d. Menos azucarada
La leche de vaca -a diferencia de la humana- de manera cualitativa:
a. Tiene protenas alergnicas (lactoglobulinas)
b. Excesiva casena (poca digestibilidad)
c. Ausencia casi total de inmunoglobulinas
d. La fraccin lipdica es pobre en cido linoleico y rica en esterico
e. Menos lactosa: cido lctico (absorcin de Ca, P, Fe)
CARACTERSTICAS DE LA LACTANCIA MATERNA
Aporta el equilibrio nutritivo ideal para la racin precisa
Permite adaptacin automtica a necesidades del recin nacido
Posee destacada accin antiinfecciosa
Refuerza lazos afectivos entre madre e hijo/a
Asegura buena digestibilidad
Reduce aparicin de clicos y previene estreimiento
Mejora desarrollo facial y lingual
EVOLUCIN DE LA ALIMENTACIN DURANTE EL 1 AO DE VIDA
No iniciarla antes de los 4 meses, es mejor retrasarla a los 6 meses
Introducir alimentos en cantidades pequeas, y aumentar segn tolerancia
Margen mnimo de 1-2 semanas entre alimentos nuevos (facilita identificar intolerancias)
Todos los alimentos se deben triturar
Progresivamente textura y tamao
Potenciar uso de la cuchara

 Evitar dar papillas en bibern

No aportar alimentos con gluten antes de los 7 meses
No leche entera antes de los 12 meses
No cereales integrales antes de 2 aos
Retrasar aporte de alimentos potencialmente alergnicos: clara de huevo, frutas rojas
globuladas (12 y 15 meses)
Ofrecer variedad de sabores y de colores
No forzar a probar nuevos alimentos
Procurar coincidencia de horarios entre adultos y nios
Considerar variedad individual
ALIMENTACIN EN NIOS DE 1 A 3 AOS
Aporte medio de 1.300 kcal/da
de 2 a 2,5 kg/ao
Talla 12 cm en 2do. ao y 8-9 en 3er. ao
Farinceos: a partir del ao, cereales sin azcar
Legumbres: sin cutcula hasta los 2 aos
Verduras: 2 porciones de 75-100 g al da cada una
Frutas: alergnicas dar a partir de 18 meses
Carnes: magras y pollo sin pellejo
Mariscos: a partir de los 2 aos
Huevo: 1 2 veces/semana (1 unidad)
50 g de carne equivalen a protenas de 1 huevo o a 60 g de pescado o a 40 g de jamn
Lcteos: 500-600 mL de leche al da
Si hay intolerancia a lactosa, dar otros lcteos
Evitar dar leche en bibern (caries)
CONSEJOS PRCTICOS EN LA ALIMENTACIN DE NIOS DE 1 A 3 AOS :

 No forzar ni castigar
Ofrecer cuatro comidas al da, con posibilidad de refuerzo lcteo
No angustiarse por muestras de inapetencia
Mostrar alegra cuando el nio se adapta a nuevos alimentos
Adaptar el men a las apetencias del nio
No ofrecer otros alimentos en sustitucin a uno rechazado, ya que estimula
comportamiento caprichoso
Emplear diversas presentaciones y cocciones para un mismo alimento
Promover la higiene bucal, tener primera revisin odontolgica