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TEMA 12. CARACTERIZACIN DE LAS DIETAS CLAVE DE USO HABITUAL,

DESCRIBIENDO SU COMPOSICIN, NECESIDADES NUTRICIONALES QUE
CUBREN Y POSIBLES ALTERNATIVAS. ESQUEMAS Y EJEMPLIFICACIONES
DE DIETAS.
1. - DIETOTERAPIA.
2. - DIETAS DE USO HABITUAL
2.1. Lquida, semilquida, blanda y basal
2.2. Astringente
2.3. Controlada en hidratos de carbono
2.4. De proteccin gstrica
2.4.1. lcera gastroduodenal
2.4.2. Hernia de hiato
2.5. Controladas en lpidos
2.5.1. Hipercolesterolemia
2.5.2. Hipertrigliceridemia
2.5.3. Hiperlipoproteinemia mixta.
2.6. Dieta controlada en sodio
2.7. Dieta hipocalrica
1. - DIETOTERAPIA
En muchos procesos patolgicos y por distintos motivos, debe modificarse el tipo de
alimentacin habitual del paciente, el resultado es la llamada dieta teraputica o rgimen
diettico.
Se llama DIETOTERAPIA a la parte de la diettica que estudia las dietas teraputicas,
esto supone una disciplina a la que deber someterse el sujeto a quien va dirigida.
El objetivo de estas dietas es:
1. La dieta es el nico tratamiento de la enfermedad. Ej.: diabticos del tipo II o
exceso de colesterol en sangre.
2. Dieta junto con frmacos. Ej.: diabetes tratada con insulina.
3. La dieta previene la aparicin de sntomas. Ej.: Dolor en la lcera gastroduodenal.
4. Eliminar algunos alimentos o nutrientes en la dieta. Ej.: intolerancia a la lactosa o
alergias alimentaras.
5. Presentarse de tal forma o con tal textura que pueda ser ingerida por el paciente. Ej.:
Dietas lquidas, trituradas etc...
En realidad toda dieta teraputica lo que hace es modificar uno o ms aspectos de una
alimentacin equilibrada, ya sean de tipo nutricional, alimentario, tipos de coccin o de
texturas.

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Las dietas pueden ser:
+ Cualitativas: Aquellas en las que partiendo de la base de una alimentacin equilibrada se
desaconsejan, limitan y permiten determinados alimentos para que el propio paciente
confeccione sus comidas. Ej.: Las lceras.
+ Cuantitativas: Las que precisan de una cuantificacin de uno o varios de los nutrientes a
ingerir en la dieta. Ej.: Diabetes.
+ Completas: Si proporcionan al paciente la cantidad precisa de nutrientes y energa para
cubrir sus necesidades, de tal manera que no precisen complementacin nutricional alguna.
La generalidad de las dietas buscan este objetivo.
+ Incompletas: Cuando son deficitarias en uno o varios nutrientes y deben seguirse durante
un periodo prolongado de tiempo. Ej.: dietas de adelgazamiento de 1000 caloras o dietas
astringentes rigurosas o dietas de adelgazamiento de 1000 caloras.
+ Progresivas: Dieta especfica indicada en cada una de las etapas de una enfermedad,
desde el inicio de la alimentacin de la alimentacin oral hasta llegar al mayor grado
posible de normalidad.
Las fases que sigue una dieta progresiva son:
1.
2.
3.
4.
5.

Dieta absoluta
Dieta lquida
Dieta semilquida
Dieta blanda
Dieta basal o normal

2. - DIETAS DE USO HABITUAL

2.1.1 DIETA LQUIDA
Est compuesta por alimentos de naturaleza lquida, que son: Agua, caldos, zumos,
infusiones, leche, preparados comerciales lquidos o en polvo de entera nutricin, harinas
dextrinomalteadas diluidas en un lquido y alimentos infantiles homogeneizados de carne,
pescado y frutas.
Dependiendo de la patologa del paciente puede tener una dieta lquida especfica. Cuando
se permita solamente el consumo de agua se llama dieta hdrica

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Las dietas lquidas pueden ser:
+ Completas: La dieta se calcular en base a las necesidades de la persona a quien va
destinada.
+ Incompletas: Se limitar al mximo el plazo de aplicacin para evitar carencias
nutricionales.
Muchos preparados comerciales de nutricin enteral contienen la proporcin adecuada de
nutrientes, por lo que slo debe efectuarse el clculo del valor calrico de la dieta y
planificar la administracin correcta de agua, 2,5 litros como mnimo en un adulto. Estos
contienen las dosis de vitaminas y elementos qumicos esenciales necesarios a partir de
1500 caloras /da.
2.1.2 DIETA SEMILQUIDA
Es un paso intermedio entre la lquida y la blanda. Se permiten adems de los elementos
lquidos, otros de textura bastante fluida, del tipo flan, yogur, purs, huevos pasados por
agua o manzanas cocidas.
La dieta triturada es una dieta semilquida en la que los alimentos se presentan en forma
de pur. . Si en esta dieta estn prohibidos los lquidos se llama dieta pastosa.
2.1.3 DIETA BLANDA
Los alimentos deben poseer una textura suave y blanda siendo de fcil digestin. Se
incorporan carnes de textura blanda, como el pollo hervido, pescados blancos, jamn
cocido, tortilla, patatas, pastas, arroz cocido, pan de molde y galletas.
Existe una variedad que se denomina dieta blanda de proteccin dental o de fcil
masticacin, donde se incluyen alimentos como las albndigas, croquetas, hamburguesas,
canelones, muslos de pollo (no la pechuga) pudiendo incluir guisos, fritos, helados etc.. ya
que el problema del paciente es la masticacin.
2.1.4. DIETA BASAL
Es la dieta normal, indicada en un paciente hospitalizado que no precisa de una dieta
teraputica aunque no es conveniente que contenga alimentos flatulentos o de difcil
digestin ya que el paciente est en reposo en la habitacin y tiene poco movimiento.

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2.2 DIETA ASTRINGENTE
Dieta denominada antidiarreica ya que trata la sintomatologa de la diarrea pero no sus
posibles causas.
Es una dieta progresiva en 4 fases de las que las dos primeras son incompletas
nutricionalmente s bien de corta duracin. Las fases son:
1. Muy rigurosa: Despus de un ayuno de 6 a 24 horas, durante las 6-24 horas
siguientes tomar:
Agua de arroz o de arroz y zanahorias.
Agua, preferiblemente con sales minerales y glucosa.
T flojo sin azcar
2. Rigurosa: Pasado el tiempo de la dieta lquida, comenzar prudente y
progresivamente con:
Arroz hervido o smola de arroz
Si es tolerado, a las 3-4 horas repetir pero con un poco de pollo o pescado.
3. Moderada: Introducir poco a poco:
Yogur, pan tostado o del da anterior, patata hervida, pasta en sopa, jamn
york, compota de manzana o pera, membrillo y zanahoria hervida.
Si se tolera bien, seguir con bistec de ternera, pollo o pescado a la plancha,
pltanos y peras de agua.
4. Normal: Una vez tolerado todo lo anterior comenzar a tomar purs de verdura y
normalizar la dieta, sin tomar leche hasta encontrarse completamente bien.
2.3. DIETA CONTROLADA EN HIDRATOS DE CARBONO
Esta dieta es la adecuada para el tratamiento de las diabetes mellitus. Si bien las bases
de la dieta deben ser iguales en cualquier tipo de diabetes, hay unos puntos de vista
diferentes entre ellas y estos son:

Diabetes tratada con insulina: En estos enfermos el consumo de glcidos debe ser
siempre igual y la distribucin de los mismos durante el da debe ser fija. La
alimentacin debe ser muy fraccionada.

Diabetes tratados con antidiabticos orales: No es fundamental que la

distribucin de los glcidos durante el da sea siempre igual.

Diabetes tratada con dieta exclusivamente: Corresponde en gran parte a la

diabetes del obeso, esta deber ser orientada con dietas fijas.

La dieta para un diabtico puede plantearse segn tres supuestos:

Si est delgado se plantear de acuerdo a su peso corporal terico.

Cuando el diabtico es obeso la dieta debe ser hipocalrica.
Si el diabtico est en normo peso se har una dieta adecuada a sus necesidades.

2.4 DIETAS DE PROTECCIN GSTRICA.

Son dietas que tienen como objeto el reposo funcional del estmago. En general, consiste
en la administracin de pequeas cantidades de alimentos blandos y poco irritantes a
intervalos muy frecuentes.
2.4.1 DIETA EN LA LCERA GASTRODUODENAL
Dieta Progresiva en 5 fases:
1. Dieta absoluta de 1 2 das
2. Dieta de SIPPY. Consiste en la administracin de leche en pequeas cantidades a
razn de 150-200 cc cada 1-2 horas.
3. Dieta ovo-lcteos-farinceo. A base de huevos pasados por agua, leche, smolas o
patas muy finas de arroz o de trigo en caldo vegetal, flanes y natillas. Haciendo una
toma de alimentos cada 3-4 horas.
4. Dieta blanda antiulcerosa. Tambin llamada Ulcus I, consiste en una dieta
blanda a la que se permiten adems alimentos como el yogur, el queso fresco, arroz
hervido, patatas hervidas o en pur, pollo, pescados blancos, manzanas o peras
hervidas, agua, zumo de naranja diluido, galletas tipo mara y bizcochos. Hacer 5-6
tomas diarias durante 2-4 semanas antes de pasar a la siguiente fase.
5. Dieta de remisin o normal. Mantener las 5-6 tomas diarias de alimentos
escogiendo aquellos que no sean irritantes, ni muy grasos (embutidos, pescados
azules, mariscos) evitar especias picantes, azcar, chocolate etc...
En caso de gastritis est permitida esta misma dieta, prescindiendo de los lcteos durante
los primeros das.

2.4.2 DIETA EN LA HERNIA DE HIATO

Las normas dietticas van dirigidas a evitar el reflujo del contenido cido del estmago,
limitar su secrecin de cido clorhdrico e impedir la irritacin del mismo por los
alimentos.
Se recomienda:

Ingestas numerosas, 5-6 diarias y poco abundantes.

No adoptar la posicin horizontal despus de las comidas.
Evitar: caf, t, bebidas alcohlicas, ctricos, chocolate, picantes, salados, alimentos
flatulentos, fritos y guisos salvo los poco condimentados.
Limitar la ingestin de muchos alimentos grasos: embutidos, yema de huevo, leche,
queso, manteca de cerdo, frutos secos y pasteles.
Puede probarse la tolerancia a ciertos alimentos como las legumbres, pescados
azules, huevos fritos...
En caso de obesidad seguir una dieta de adelgazamiento (hipocalrica) ya que la
obesidad favorece al reflujo.

2.5. DIETAS CONTROLADAS EN LPIDOS

En casi todos los casos estas dietas deben ser hipocalricas a fin de controlar el sobrepeso
que suele acompaar a las personas que padecen estos problemas.
2.5.1. DIETA EN LA HIPERCOLESTEROLEMIA
En una dieta de estas caractersticas los alimentos que debemos evitar son:
+ Lcteos: leche, yogur, quesos y derivados lcteos.
+ Carnes: carnes grasas, cerdo, cordero, charcutera y vsceras.
+ Pescados: Gambas, cigalas, langostas y langostinos.
+ Huevos: yema de huevo
+ Cereales y fculas: productos de pastelera y bollera.
+ Frutas: frutos secos, aguacate y coco.
+ Aceites y grasas: mantequilla, tocino, margarina, manteca y nata.
+ Bebidas: batidos

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+ Postres y varios: helados, chocolate, mahonesa.
2.5.2. DIETA EN LA HIPERTRIGLICERIDEMIA
Son dietas en las que el problema est en el exceso de triglicridos (grasa en la sangre). Los
alimentos a evitar son:
+ Pescados: conservas en aceite y escabeche
+ Huevos: los fritos
+ Hortalizas: legumbres secas
+ Frutas: Uvas, pltanos, higos y aceitunas.
+ Bebidas: batidos, bebidas alcohlicas y bebidas refrescantes
2.5.3 DIETA HIPERLIPOPROTEINEMIA MIXTA
Cuando son ambos los parmetros los que estn elevados, las caractersticas de la dieta son
muy similares a la dieta para la hipercolesterolemia; tan slo aadir la restriccin absoluta
de alcohol y disminuir los glcidos, especialmente los simple o de absorcin rpida.
2.6. DIETA CONTROLADA EN SODIO
se hacen a fin de reducir la ingesta de sodio en los casos de hipertensin arterial,
insuficiencia cardiaca, cirrosos heptica e insuficiencia renal.
La dieta hiposdica segn el contenido de sodio la podemos clasificar en:
+ Dieta hiposdica amplia:

Eliminar la sal al cocinar.

Eliminar la sal adicionada a los platos ya cocinados
Eliminar en la dieta alimentos muy ricos en sal: charcutera, quesos, jamn serrano,
aceitunas, conservas, aperitivos, jamn dulce y patatas fritas.

+ Dieta hiposdica relativa, de 0,6 a 1 gr. de Na (sodio) al da:

Siendo ms estricto en los alimentos ricos en sodio.

+ Dieta hiposdica estricta, de 0,2 a 0,4 de Na al da:

Dieta a base de arroz, azcar, fruta, verdura, carne y pescado.

En general los alimentos a evitar son:

+ Lcteos: leche condensada, leche en polvo, quesos.
+ Carnes: Ahumadas, curadas, jamn serrano y dulce, charcutera y embutidos en general.
+ Pescados, Ahumados, en conserva y en aceite, crustceos y moluscos, caviar y similares.
+ Cereales y fculas: productos de pastelera, pan con sal y sopas de sobre.
+ Frutas: frutos secos salados.
+ Grasas y aceites: manteca, mantequilla y margarina saladas o semisaladas.
+ Bebidas: agua con gas, bebidas gaseosas, zumos envasados.
+ Varios: Regaliz, aperitivos y platos precocinados.
+ Condimentos: Sal de cualquier tipo, mostaza y mahonesa comercial.
2.7. DIETA HIPOCALRICA
Dieta de tratamiento de la obesidad, debe ser aceptada por el paciente para lo cual se debe
contar con sus gustos y preferencias, a travs de una entrevista detallada acerca de sus
hbitos alimentarios ya que precisamente esos hbitos son los que ha de cambiar para
alcanzar el xito.
Los objetivos bsicos son:
a) Perder peso a un ritmo adecuado, de 0,5 a 1 Kg. por semana, mediante una dieta
equilibrada nutricionalmente.
b) Ser capaz de seguir esta dieta durante el tiempo necesario para llegar al peso
deseado.
c) Evitar que el obeso tenga cualquier tipo de problema psquico derivado de la dieta.
d) Conseguir que el peso deseado se estabilice mediante la adopcin de unos nuevos
hbitos alimentarios.
No se recomienda ingestas energticas inferiores a 600 caloras / da y las dietas con menos
de 1500 caloras / da es difcil que sean equilibradas, por lo que deben ser complementadas
con la ingesta de suplementos vitamnicos y minerales.

Es bueno hacer un seguimiento peridico, cada dos o tres semanas, visitando al terapeuta,
el cual prescribir, una vez alcanzado el peso normal, se deber llevar una progresiva y
muy vigilada adaptacin, de 8-10 semanas a la dieta normal.
Los alimentos que hay que evitar son:
+ Lcteos: Leche entera y condensada, yogures de frutas y azucarados, queso.
+ Carnes: Las grasas, pato, ganso, oca, charcutera y embutidos.
+ Pescados: Pescados en aceite
+ Huevos: los fritos
+ Cereales y fculas: Pastelera y bollera
+ Verduras y hortalizas: Guisantes, habas y legumbres secas.
+ Frutas: Pltanos, higos, uvas, meln, aguacates, aceitunas y frutos secos.
+ Aceites y grasas: Manteca, margarina y mantequilla.
+ Bebidas: Bebidas alcohlicas y refrescantes.
+ Varios: Todo tipo de dulces.
NOTA: La primera vez que un obeso se somete a un tratamiento diettico para el control de
su peso es quiz la que ms puede influir sobre su posible adelgazamiento futuro.