NECESIDAD DE ELIMINACION POR

PIEL, URINARIA Y DIGESTIVA

EU Marcela Avendao V.

La necesidad de eliminacin tiene que ver con la

excrecin de los desechos generados por el
organismo y que deben ser expulsados por este.
Excrecin Urinaria.
Excrecin Intestinal.
Excrecin generada por la piel. (Necesidad de
integridad de la piel; Maslow)

Necesidad de integridad y eliminacin

por piel

Uno de los principales aspectos de los cuidados

de enfermera radican en el mantenimiento de la
integridad de la piel, ya que frecuentemente los
pacientes estn en riesgo de alteracin a causa de
inmovilidad, presin prolongada, irritacin de la
piel, etc.

Caractersticas de la piel
Coloracin: vara de una persona a otra y en
funcin del rea corporal considerada palidez,
cianosis
Humedad: depende de la hidratacin sistmica.
Temperatura: depende del flujo sanguneo
Textura: suave, flexible, fina. etc.
Turgencia: elasticidad edema, deshidratacin
Vascularizacin

Estructura de la piel
Es considerado el rgano ms grande de nuestro
cuerpo y para que funcione normalmente debe
mantener su integridad. Consta de:
Capa Superficial o Epidermis. En ella se
encuentran vasos sanguneos, folculos pilosos,
glndulas sebceos y terminaciones venosas.
Constantemente se va descamando y perdiendo
elasticidad.
Dermis
Tejido Sub-Cutneo

Funciones de la piel
Proteccin: Impide que ingresen
microorganismos a la piel.
Excretora: Elimina agua, sales y sebo.
Tctil: Por las terminaciones nerviosas.
(sensitivas)
Regula la temperatura

CUIDADOS DE LA PIEL
Limpieza
Hidratacin
Lubricacin
Alimentacin sana

Lesiones
de
la
piel
Mcula: Cambio de coloracin. Plano, no
palpable, menor de 1 cm.
Ppula: Elevacin slida de la piel, palpable,
circunscrita y menor de 0,5 cm.

 Ndulo: Masa slida elevada, ms profunda y

firme que la ppula
Tumor: Masa slida que puede extenderse en
profundidad a travs del tejido subcutneo.
Mayor de 1-2 cm.
Roncha: rea sobreelevada o edema localizado
superficial, de aspecto irregular y tamao
variable.

 Vescula: Elevacin circunscrita de la piel, llena

de lquido seroso, inferior a 0,5 cm.
Pstula: Elevacin circunscrita de la piel, similar
a una vescula pero rellena de pus.
lcera: Prdida profunda de la superficie
cutnea que puede extenderse hasta la dermis.

 Ampollas y Flictenas: Vesicular mayor a 0.5 cm.

de dimetro.
Telangiectasia: Dilatacin de vasos sanguneos
superficiales

 Escamas: Acumulacin de partculas

desprendidas de la superficie de la piel. Las ms
comunes son la soriasis seborreicas y micosis
superficiales.
Costra: Sangre, suero o pus disecados.
Erosin: Perdida total o parcial de la epidermis.

 Excoriacin: rea
costrosa lineal o
excavada causada
por rascado,
frotamiento o
picaduras.
Cicatriz: Resultado de
la curacin que sigue
a la destruccin de
parte de la dermis.

Infecciones cutneas frecuentes

FOLICULITIS:
Inflamacin infecciosa de los
folculos pilosos generalmente
producidos por Estafilococos
ureos (Ndulo inflamatorio
que rodea el pelo)

 IMPETIGO
- Infeccin aguda de la piel
producida por
Estreptococos y
Estafilococos que se
manifiesta por una lesin
superficial roja que se hace
pustuloza y que luego
termina en costra.
-No deja cicatriz.
-Las zonas ms afectadas
son: Cara, orejas, cuero
cabelludo, manos y piernas

 MICOSIS
1. Infeccin producida por
hongos y que puede ser
superficial o profunda.
2. Son frecuentes en los pies
(pie de atleta).
3. Se estimulan con la
humedad

 CANDIDIASIS
1. Infeccin producida por
hongos.
2. Las zonas afectadas son
la vagina, ano y boca; y
comienza con una
ppula rojiza.

 PARASITOSIS
1.-PEDICULOSIS: Es la infestacin de piojos que
puede afectar:
Cabeza: Pediculus Humanus Capitis
Cuerpo: Pedculus Humanus Coporis
Genitales: Pediculus Humanus Phthirius
(ladillas)

Los piojos de la cabeza y pbicos viven en el

hospedero directamente y los del cuerpo en la
ropa interior.
Pediculosis capitis
Se transmite por contacto personal y por
objetos. (Peines y sabanas)
Frecuente entre escolares, sin discriminacin
social. El signo ms importante es prurito, lo
que conduce a veces por el rasquido a que se
presentar excoriaciones de la piel con infeccin
agregada.
HUEVOS: Liendres adheridas fuertemente a los
pelos. Maduran entre 3 y 14 das. Su ubicacin

 Caracteristicas:
-Puede vivir entre los 15 y los 38 grados. mueren a
mas de 40 grados.
-Se alimenta de la sangre (2-6 veces en el da)
-Piojo adulto, es el que se reproduce y coloca
entre 7 a 10 huevos diarios.
-Puede vivir entre 1 a dos meses (Adulto).

No tiene relacin con la higiene

 Tratamiento:
1.Hacer tratamiento con producto recomendado
2.No usar si hay heridas y evitar el contacto con
los ojos.
3. No usar en embarazadas y en menores de dos
aos.
4. Lavar con Shampoo 24 horas despus de la
aplicacin de la crema
5.Hacer el tratamiento a toda la familia.
6.Usar cepillo apropiado para sacar liendres

7.Lavar con agua caliente la ropa y elementos en

contacto con pelo
8.Dar aviso en el jardn o colegio
9.A los 7 das, volver a hacer el tratamiento
10.Revisar al nio peridicamente por un mes
Recomendaciones:(Cambiar Ph cuero cabelludo)
-Usar vinagre en el ultimo enjuague
-Cuassia amarga y/o Ruda

Pediculos

Pediculosis Corporis
Esta se ubica en las
costuras de la ropa
interior.
Hay liendres en pelos del
cuerpo.
El prurito constante al
examinarse puede verse
puntitos producto de las
picaduras

Pediculosis Pubis
Puede transmitirse por va
sexual.
La ladilla se encuentra en
los vellos ano, genitales,
pero pueden afectar otras
zonas como cejas,
pestaas, axilas, etc.

2.ESCABIOSIS o SARNA
Enfermedad infecciosa de origen parasitario que
afecta al grupo familiar y debe realizarse el
tratamiento a toda la familia.
Agente: Sarcoptes Scabiei contagio
interhumano. Su elemento caracterstico es el
surco acarino que a veces no se ve por las
lesiones secundarias al rasquido.
(escoriaciones) La erupcin es polimorfa,
surcos, ppulas, vesculas y costras en
diferentes etapas.

 Tratamiento:
-Bajo indicacin medica dependiendo de; edad
costo, condiciones inmunolgicas.
-Observar reacciones alrgicas
-Solo de uso tpico
-No aplicar en cara y mucosas
-En zonas sobre infectadas aplicar primero
tratamiento antibitico
-Observar posible re tratamiento a los 7 10 das.

Rol del TENS

-Evaluar condiciones generales de la piel.
-Evaluar condiciones higinicas
-Realizar tcnicas de aseo y bao en cama
-Realizar educacin (Sarna y Pediculosis)
-Asistir en la realizacin del tratamiento segn
corresponda.
-Realizar curacin en caso necesario
-Lubricacin y Hidratacin de la piel.

NECESIDAD DE ELIMINACION URINARIA

La eliminacin urinaria es un proceso que la

mayora de las personas dan por hecho y solo
cuando existe una alteracin de este notamos la
importancia global para nuestro organismo que
esta tiene.

Sistema Urinario
Riones: rganos (dos) que eliminan productos
residuales de la sangre y generan la orina.
Nefronas: Unidad funcional del rin que
eliminan los productos de desecho y regulan las
concentraciones de agua y electrolitos en los
lquidos corporales.

 Urteres;Estructuras tubulares(2) y alargadas.

La orina que pasa de los urteres a vejiga es
estril.
Vejiga: capacidad normal de 250 a 300 cc.

 Orina est compuesta por un 95% agua y un 5%

de electrolitos y solutos orgnicos
-La orina que pasa de los urteres a vejiga es
estril.
-En el adulto la cantidad normal es 1500 cc/24
horas.
-Diuresis normal por hora es de 30-50 ml
Electrolito: Molcula cuya solucin conduce
corriente elctrica / Iones Ej. Na+, K+. Cl-, etc.

 Equilibrio hidroelectroltico: Distribucin de agua y

de electrolitos en los distintos compartimentos del
organismo en forma equilibrada
* Sodio (Na+): Es el ion positivo principal en los
lquidos extracelulares
Rango normal: 135 a 145 mEq/L.
* Potacion(K+): Participa en la transmisin del
impulso elctrico a los distintos msculos
Rango normal: 3.5 a 5.0mEq/L.
* Cloro(Cl-):Ion negativo en el lquido extracelular a
Rango normal:96 a 106 mEq/L.

RETENCION URINARIA
Acumulacin de orina en la
vejiga debido a que esta es
incapaz de vaciarse.
Sintomas:Presin, molestia,
sensibilidad suprapbica,
inquietud y diaforesis.

REBOSAMIENTO
Perdida involuntaria de la
orina en pequeas
cantidades
Causas: obstruccin,
anestesia, analgesia,
aumento de la prstata,
impactacin fecal, embarazo
tercer trimestre,
traumatismos medulares,
etc.

INFECCION TRACTO URINARIO(ITU):

Los microorganismos acceden por el meato o por
la circulacin.
La miccin ayuda a barrer microorganismos que
ascienden por la uretra.
Los pacientes presentan disuria, fiebre,
escalofros, nuseas, vmitos y malestar.
Adems puede haber hematuria y urgencia
miccional.
En estos caso la orina puede verse a simple
vista turbia, concentrada y de mal olor. Un factor
de riesgo es la mala tcnica de limpieza
(recorrido ano-uretra).

INCONTINENCIA URINARIA:
Prdida del control sobre la miccin.
Puede ser pasajera o permanente.
Puede aparecer a cualquier edad siendo mas
frecuente en el adulto mayor.
Tiene un notorio impacto en la imagen corporal
ya que las ropas se mojan y a la vergenza se
suma el mal olor con el consecuente aislamiento
social (grave en el adulto mayor).
Causas: partos mltiples, ciruga, confusin
mental, sedantes, etc. Cuidar integridad de la
piel.

ENURESIS:
Miccin involuntaria y repetida en nios que han
alcanzado la edad en la que es posible el control
voluntario, que suele darse a los 5 aos. Existe la
enuresis nocturna y la diurna. Pueden deberse a
ITU, uropatas obstructivas o causas psicolgicas,
entre otras.

Factores que influyen en la miccin

Edad y desarrollo
Factores socioculturales
Factores Psicolgicos
Hbitos personales
Tono muscular
Ingestin de lquidos
Trastornos patolgicos (diabetes)
Intervenciones quirrgicas
Frmacos
Pruebas diagnsticas

Sntomas habituales de los trastornos

urinarios
Urgencia: sensacin de necesidad de orinar
inmediatamente (vejiga llena, inflamacin,
irritacin, estrs)
Disuria: Miccin dolorosa o difcil
Frecuencia: Miccin a ciertos intervalos
Vacilacin: dificultad para iniciar miccin
Poliuria: Excrecin de grandes cantidades de

 Oliguria: Reduccin del gasto urinario con

respecto a la ingesta hdrica
Nicturia: Miccin especialmente cuantiosa
durante la noche
Poliaquiuria: micciones frecuentes con muy
poca orina

 Piuria: presencia de pus en orina

Coluria: coloracin oscura y cafesosa tipo coca
cola de la orina.
Proteinuria: presencia de protena
Goteo: Fuga de orina a pesar del control
voluntario

 Hematuria: Presencia de sangre en orina

Retencin: Acumulacin de orina en vejiga con
incapacidad para eliminarla
Orina residual: volumen de orina que
permanece en la vejiga posterior a la miccin.

ORINA
Caracterstica
Color amarillo plido a tono mbar.
Clara
Olor a amoniaco
Ph 4.6-8.0
Presencia de: protenas hasta 8mg/100ml,
Glucosa ausente, cetonas ausente, sangre
ausente (hasta dos hemates por campo).
Densidad especfica 1.01-1.03

Caractersticas de la orina normal

Color : Amarillo
Aspecto : transparente
PH : 4,6 8,0
Densidad : 1003 1035
Protenas : 0,8 mg/dl
Azcar : 0
Cuerpos Cetnicos: 0
Eritrocitos : 0 4
Leucocitos : 0 5
Cilindros : 0

Exmenes de orina
Son un examen fsico y/o qumico de la orina y
comprende una serie de pruebas qumicas y
microscpicas para evaluar infecciones del tracto
urinario , enfermedad renal y enfermedades de
otros rganos que provocan la aparicin de
metabolitos anormales (productos de
descomposicin) en la orina.

ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE ORINA Y

UROCULTIVO
Informe al paciente
Lvese las manos
Rena material (rotule el frasco)
Realice aseo genital (para urocultivo seque con
aposito estril)
Lvese las manos
Colquese guantes
Coloque Tampax (si corresponde)

 Elimine el primer chorro de orina en el W.C. y,

sin cortar la miccin, reciba el segundo chorro
de orina en un frasco estril de boca ancha,
sacando previamente la tapa. Llenar hasta la
mitad (aprox.60ml)
Tape el frasco con precaucin, evitando
contaminar la muestra y/o derramarla
No se debe tocar con los dedos el interior del
frasco o la tapa.
No se debe tocar el frasco de examen con la
piel del paciente

 Seque y acomode al paciente

Registre
Traslade muestras al laboratorio

RECOLECCIN DE ORINA 24 HORAS

INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA
Con el objeto de entregarle a su mdico un
resultado correcto y oportuno, es necesaria su
colaboracin. Por ello, es fundamental que usted
junte TODA la orina emitida durante 24 horas.
Procedimiento
Informe al paciente y su familia
Espere primera miccin y deseche
Rotule hora de inicio
Deje un frasco de diuresis.

 De ah en adelante debe juntar TODA la orina

de cada miccin durante las 24 horas
siguientes. La ltima miccin debe hacer a la a
la misma hora que comenz la recoleccin y
sta se aade a la recolectada.
TODA la orina recolectada durante el perodo
completo debe ser tomada y rotulada por el
TENS en frascos de orina completa y enviado al
laboratorio, con su identificacin
correspondiente.

 Si solicitan Clearence de 24 hrs., el rotulo debe

incluir a parte de la identificacin del paciente,
se debe de agregarse, Peso, Talla y Diuresis
total, tambin se acompaa a esta muestra de
orina, una de sangre que debe rotularse como
creatinina.

TOMA DE MUESTRA CON RECOLECTOR

Se realiza cuando el nio aun no controla
esfnteres
Este recolector es fijado y mantenido en los
genitales en espera de la miccin

 Se informa a la familia y al nio

Se realiza con tcnica de toma de examen de
orina
Una vez que halla orinado el lactante se retira el
recolector, y se extrae la muestra de orina con
una jeringa estril y se introduce en el tubo
correspondiente.
El recolector puede estar como mximo 30
minutos instalado, mas tiempo la muestra se
considera contaminada.

NORMAS MANEJO CUP

1. De la Indicacin
En el Servicio Clnico debe existir una normativa
mdica vigente con las indicaciones de
instalacin y retiro del catter urinario
permanente (CUP)
El CUP debe mantenerse por el mnimo tiempo
necesario

2. De la Instalacin

La instalacin del CUP debe ser realizada por

profesional capacitado y con ayudante
Se utilizar material estril y tcnica asptica
Al paciente se le realizar un buen aseo genital
previo con agua y jabn
El dimetro del catter debe ser el mnimo que
cumpla adecuadamente la funcin por la cual se
instala
Se utilizar vaselina estril para lubricar el
extremo del catter
El catter debe fijarse adecuadamente para
evitar desplazamiento y/o traccin uretral

3. De la Mantencin
Se debe mantener la bolsa recolectora a un
nivel que evite el reflujo de orina con especial
cuidado durante traslados del paciente
Se debe mantener el circuito cerrado y
permeable en forma permanente
La bolsa recolectora debe ser cambiada si se
evidencia filtracin
La bolsa recolectora debe vaciarse
peridicamente para evitar el reflujo de orina

 No se deben realizar cambios programados del

CUP; el cambio se realizar slo cuando exista
una indicacin para ello
No se tomarn urocultivos de control
Debe realizarse capacitacin al paciente que
ser dado de alta con CUP para una adecuada
mantencin del mismo
El cateterismo intermitente se recomienda slo
para pacientes fuera del ambiente hospitalario

ROL DE TENS
Aseo genital externo.
Colocacin y retiro de chata.
En el caso de mantener sonda foley: cuidados
mantenimiento (aseo genital; recolector, circuito
cerrado, vaciar y cuantificar diuresis)
Respetar la privacidad y el pudor del paciente.
Estimular la eliminacin urinaria.
Estimular la ingesta de lquidos.

 Realizar cambios de posicin

Medicin de diuresis.
Cambio de ropa y muda de paciente.
Bao en cama.
Colaborar en balance hidroelectrolitico.
Asistir al paciente no Valente a ir al bao.
Registrar

NECESIDAD DE ELIMINACION
INTESTINAL

La eliminacin regular de los productos

intestinales de desecho es esencial para el
funcionamiento normal del organismo. Cualquier
anomala puede afectar otros sistemas corporales
y ser causa de frustracin por parte del que la
padece.

El tracto gastro intestinal (GI) est formado por

una serie de rganos musculares huecos
tapizados de mucosa cuya funcin principal es
absorber lquidos, nutrientes y preparar los
alimentos para su absorcin y utilizacin por las
clulas del organismo.

rganos que pertenecen

al sistema son: la boca, el
esfago, estmago,
intestino delgado
(duodeno, yeyuno e leon),
intestino grueso o colon
(ascendente, transverso y
descendente), recto y ano.

Alteraciones habituales de la excrecin intestinal

Estreimiento: Sntoma que se caracteriza la
reduccin de la frecuencia y/o la eliminacin de
heces duras y secas que generan un paso
dificultoso y prolongado por el sistema. Se
considera normal una frecuencia de una vez al
dia

 Impactacin fecal: Consecuencia del

estreimiento, consiste en la detencin y
encajamiento de heces endurecidas en el recto
que no pueden ser expulsadas pudiendo
alcanzar colon sigmoides.
Diarrea: Aumento del nmero de deposiciones
junto con eliminacin de heces lquidas no
formadas constituyendo un sntoma de trastorno
que afecta la digestin, absorcin y la secrecin
en el tracto GI.

 Incontinencia fecal: Incapacidad de controlar la

salida de gas y de heces por el ano.
Meteorismo: Distensin del intestino producida
por acumulacin de gas. Produce dolor,
retortijones y plenitud abdominal.
Hemorroides: Dilatacin de venas internas y
externas del conducto anal .Producen
sangramiento, inflamacin y dolor lo que puede
llevar al estreimiento.

Caractersticas de las heces

Color : Lactantes amarillas, adulto marrn.
Olor : Acre, varia segn los alimentos.
Frecuencia: Lactante 5-8 veces al da con
lactancia natural. Una vez al da o cada 2 das si
es lactancia artificial. Adultos diariamente hasta
2-3 veces por semana.
Cantidad : +o- 150 gramos
Forma : Smil a forma rectal
Constituyentes: alimentos no ingeridos,
bacterias, grasa, pigmentos biliares, clulas de
la mucosa intestinal y agua.

Factores que influyen en la excrecin intestinal

Edad
Dieta
Posicin durante defecacin
Embarazo
Pruebas diagnsticas
Ingesta de lquido
Actividad
Factores Psicolgicos
Hbitos personales
Dolor
Medicamentos
Ciruga y anestesia

Algunos trminos relacionados

Pujos: esfuerzo expulsivo de materia fecal
Tenesmo: dolor y sensacin de pesadez en la
regin anal con necesidad imperiosa de evacuar
el intestino. A menudo las deposiciones son
escasas o nulas.
Dolor tipo clico: dolor intenso, agudo,
caracterstico de la contraccin de una vscera
hueca.
Proctorragia: hemorragia intestinal de sangre
roja proveniente del intestino grueso, recto
incluso por hemorroides.

 Melena: evacuacin de sangre digerida

proveniente de la va digestiva alta. Es negra,
alquitranada de muy mal olor (ftido).
Acolia: materia fecal blanquecina por ausencia o
disminucin de pigmentos biliares.
leo: detencin del trnsito intestinal. No se
expulsa materia fecal o gases. Puede ser
obstructivo o paraltico.
Enemas: Administracin de una solucin por el
recto cuya finalidad es estimular peristaltismo
intestinal para expulsin de heces y gases.

Rol del TEN

Estimular el apetito nfasis en fibra
Estimular y observar hidratacin
Observar caractersticas deposiciones
cantidad, color, consistencia, etc. y registro
Estimular siempre que se pueda, el uso del
bao.
Mantencin de la higiene, con nfasis en
incontinentes.
Colaboracin en control del balance
hidroelectroltico (medicin diuresis,
deposiciones, vmitos, ingesta, etc.)
Brindar comodidad y privacidad para las
evacuaciones.