Anais 9 CIIOP XII COU 2015 Biofosfonatos PDF

ANAIS
ISSN 2236-9090
9 Congresso Internacional de Odontologia do Oeste do Paran-CIOOP

XII Congresso Internacional de Odontologia da UNIOESTE - COU
XVII Jornada Acadmica de Odontologia da Unioeste - JAOU
XII Encontro de Ex-alunos da Unioeste
1 Edio
Associao Brasileira de Odontologia/Seo Cascavel

Universidade Estadual do oeste do Paran
Cascavel
2015
Catalogao na Publicao (CIP)

Sistema de Bibliotecas da UNIOESTE
Congresso Internacional de Odontologia do Oeste do Paran (9.:

2015 : Cascavel - PR)
C749a Anais do IX Congresso Internacional de Odontologia do Oeste
do Paran, XII Congresso Internacional de Odontologia da
UNIOESTE, XVII Jornada Acadmica e XII Encontro de Exalunos. / Coordenao de Adriane de Castro Martinez Martins. -Cascavel, 2015.
ISSN: 2236-9090
1. Odontologia - Congressos. I. Martins, Adriane de Castro

Martinez Martins, (coord.). II. Universidade Estadual do Oeste do
Paran.
CDD 20. ed. 617.6
Sandra Regina Mendona CRB 9/1090
FICHA TCNICA
Associao Brasileira de Odontologia Seo Cascavel/PR

Presidente: Cristiane Viapiana
Vice-presidente: Jos Inglez da Silva
1 Secretria: Thais Soliva
2 Secretria: Mychelle S. Gurgacz
1 Tesoureira: Priscilla M. R. Busato
2 Tesoureiro: Alexandre M. Bandeira
Orador: Marl Schmitt Walker
Conselho Fiscal: Geraldo L. Griza, Joo Cezar Meassi e Rodrigo G. Ribeiro
Presidente da UniABO: Rodrigo Gonalves Ribeiro
Secretria da UniABO: Aline C. Sineglia
Universidade Estadual do Oeste do Paran

Reitor: Paulo Srgio Woff
Diretor do Campus de Cascavel: Alexandre Almeida Webber
Diretora do Centro de Cincias Biolgicas e da Sade: Joseane Rodrigues da
Silva Nobre
Coordenador do Colegiado do Curso de Odontologia: Eduardo Tanaka de
Castro
COMISSES ORGANIZADORAS
9 Congresso Internacional de Odontologia do Oeste do Paran-CIOOP

PRESIDENTE: Lucila Piasecki
COORDENADOR CIENTFICO: Aldo Minoru Nara
SECRETARIA: Aline Sinegalia
TESOUREIRO: Alexandre Bandeira
COORDENAO GERAL: Priscilla M R Busato
PATROCNIO E MARKETING: Geraldo Griza
DIVULGAO: Marl Schmitt Walker
SOCIAL: Thais Soliva
INFRA-ESTRUTURA: Mychelle Gurgacz
XII Congresso Internacional de Odontologia da UNIOESTE COU, XVII
Jornada Acadmica de Odontologia da Unioeste - JAOU e XII Encontro de
Ex-alunos da Unioeste
PRESIDENTE: Rodrigo Ribeiro
COORDENADOR CIENTFICO: Adriane de Castro Martinez Martins
PRESIDENTE ACADEMICO: Gustavo Henrique Gomes da Silva
20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090
Sumrio
BASES BIOLGICAS ....................................................................................................................................... 7
A UTILIZAO DA TERAPIA CELULAR EM COMPARAO COM ENXERTO SSEO REVISO DE
LITERATURA .............................................................................................................................................. 8
CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO FACIAL ................................................................................ 9
A EFICCIA DA TERAPIA FOTODINMICA ANTIMICROBIANA PARA SE EVITAR O DESENCADEAMENTO
DE OSTEONECROSE DOS MAXILARES ASSOCIADA TERAPIA MEDICAMENTOSA................................. 10
ALVEOLOPLASTIA: REVISO DE LITERATURA ......................................................................................... 11
REA DE ATUAO DO CIRURGIO TRAUMATOLOGISTA BUCOMAXILOFACIAL, FRENTE A UMA
FRATURA DO TERO SUPERIOR DA FACE ............................................................................................... 18
ARTROCENTESE APLICADA DISFUNO TMPORO-MANDIBULAR .................................................... 19
CIRURGIA ORTOGNTICA ASSOCIADA A ENXERTO AUTGENO: RELATO DE CASO .............................. 20
CISTO DENTGERO: RELATO DE CASO CLNICO ...................................................................................... 21
CISTO PERIAPICAL EM DENTIO DECDUA RELATO DE CASO CLNICO ............................................. 22
COMPLICAES PS EXODONTIAS DE TERCEIROS MOLARES ............................................................... 23
DESENVOLVIMENTO DE APLICATIVO ANDROID PARA O PROTOCOLO DE TRATAMENTO DE AVULSO
DENTAL ................................................................................................................................................... 24
DIFICULDADES ENFRENTADAS POR PACIENTES COM FENDAS OROFACIAIS ......................................... 25
DOENA CELACA: O qUE O CIRURGIO-DENTISTA PRECISA SABER...................................................... 26
EFEITO DO ALENDRONATO SOBRE A REPARAO SSEA ALVEOLAR EM RATAS OSTEOPNICAS ........ 27
ENXERTO SSEO ALVEOLAR SECUNDRIO EM PACIENTES PORTADORES ............................................ 28
EXODONTIA DE DENTES INCLUSOS EM PACIENTE COM SNDROME DE DOWN REALIZADA NO CENTRO
DE ESPECIALIDADE ODONTOLGICAS DA UNIPAR ................................................................................ 29
INCISO RELAXANTE ANTERIOR X INCISO INTRASULCULAR: UM ESTUDO COMPARATIVO ENTRE
DIFERENTES TCNICAS DE DIRESE NA INCIDNCIA DE MORBIDADES NO PS-OPERATRIO DE
EXODONTIA DE 3M................................................................................................................................. 31
LEVANTAMENTO DE SEIO MAXILAR A PARTIR DA TCNICA DE EXPANSORES DE SUMMERS ................ 32
MARSUPIALIZAO COMO TRTAMENTO DEFINITIVO DE CISTO DENTGERO ....................................... 33
OSTEOPLASTIA E OSTECTOMIA EM TRATAMENTO CIRRGICO DE EXOSTOSE MAXILAR BILATERALRELATO DE CASO .................................................................................................................................... 34
REABILITAO COM IMPLANTES OSSEINTEGRADOS COM PRTESE TIPO OVERDENTURE APS
FRATURA DE MANDBULA ATRFICA: RELATO DE CASO CLNICO ......................................................... 35
RESSECO DE AMELOBLASTOMA EM MANDBULA: VIABILIDADE DA REABILITAO ORAL COM
RHBMP-2 ASSOCIADO A XENOENXERTO BOVINO SEGUIDO DE INSTALAO DE IMPLANTES .............. 36
SIALOLITASE: RELATO DE CASO COM ABORDAGEM CIRRGICA .......................................................... 37
TCNICA DE CALDWELL-LUC PARA REMOO DE IMPLANTE EM SEIO MAXILAR - RELATO DE CASO .. 38
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA EM MANDBULA ATRFICA RELATO DE CASO.................... 43
1
TRATAMENTO E PROSERVAO MULTIDISCIPLINAR POR 7 ANOS NO CEO-UNIOESTE ........................ 47

QUERATOCISTO ODONTOGNICO: RELATO DE CASO CLNICO .............................................................. 48
DENTSTICA................................................................................................................................................. 49
ABORDAGEM ESTTICA NO TRATAMENTO DE HIPOPLASIA DE ESMALTE ATRAVS DA ASSOCIAO DE
TCNICAS DE MICROABRASO E CLAREAMENTO DENTAL .................................................................... 50
ANLISE ESTTICA INTER-RELEO DENTOFACIAL ............................................................................. 59
ASSOCIAO DE TCNICAS PARA EFETIVO CLAREAMENTO DENTAL ..................................................... 60
AVALIAO DA DUREZA DE MATERIAIS RESTAURADORES ESTTICOS EXPOSTOS A DEGRADAO
BIOLGICA E MECNICA ........................................................................................................................ 61
AVALIAO DA RUGOSIDADE DE SUPERFCIE DE MATERIAIS RESTAURADORES ESTTICOS EXPOSTOS A
DEGRADAO......................................................................................................................................... 62
FRATURA CORONRIA: REABILITAO ESTTICA E FUNCIONAL COM RESINA COMPOSTA RELATO DE
CASO CLNICO ......................................................................................................................................... 63
RESTAURAO DA HARMONIA ESTTICA EM DENTES ANTERIORES ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR.
................................................................................................................................................................ 64
TRATAMENTO DE AGENESIA DENTAL ATRAVS DE LAMINADOS CERMICOS MINIMAMENTE
INVASIVOS: RELATO DE CASO CLNICO .................................................................................................. 65
UTILIZAO DE MOCK UP NO PLANEJAMENTO RESTAURADOR ESTTICO DE FACETAS DIRETAS DE
RESINA COMPOSTA. ............................................................................................................................... 74
ENDODONTIA ............................................................................................................................................. 80
ANLISE DA PRECISO DO LOCALIZADOR FORAMINAL APEX ID EM DETERMINAR O COMPRIMENTO
DOS CANAIS RADICULARES .................................................................................................................... 81
CENTRALIZAO DO PREPARO ENDODNTICO COM O SISTEMA WAVEONE ASSOCIADO AMPLIAO
CERVICAL OU APICAL PRVIA ................................................................................................................. 82
EFEITOS DOS SISTEMAS RECIPROC E WAVEONE NO PREPARO DOS CANAIS RADICULARES: REVISO
DE LITERATURA....................................................................................................................................... 84
O USO DE MICROTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA EM ESTUDOS SOBRE LOCALIZADORES APICAIS
ELETRNICOS ......................................................................................................................................... 85
OBTURAO ENDODNTICA TERMOPLSTICA - SISTEMA TC ............................................................... 86
REABSORO RADICULAR INTERNA COMUNICANTE RELATO DE CASO .............................................. 91
REABSORO INTERNA-EXTERNA AGRESSIVA ASSOCIADA CIRURGIA PARENDODONTICA: RELATO DE
CASO CLNICO ......................................................................................................................................... 92
RETRATAMENTO ENDODNTICO DE MOLAR SUPERIOR COM 4 CANAIS - RELATO DE CASO ............... 96
REVASCULARIZAO: reviso e relato clnico ........................................................................................ 97
SISTEMA TC DE OBTURAO ENDODNTICA ....................................................................................... 98
TRATAMENTO ENDODNTICO CONVENCIONAL X LESO SUGESTIVA DE CISTO RADICULAR RELATO
DE CASO CLNICO.................................................................................................................................... 99
USO DE LOCALIZADORES FORAMINAIS ELETRNICOS EM DENTES DECDUOS ................................... 101
VARIAES ANATMICAS DE INTERESSE ENDODNTICO ................................................................... 102
2
ESTOMATOLOGIA ..................................................................................................................................... 103

ABORDAGEM CIRRGICA ALTERNATIVA PARA TRATAMENTO DE CISTO PERIAPICAL......................... 104
ALTERAES BUCAIS RELACIONADAS AO TRATAMENTO QUIMIOTERPICO...................................... 106
APRESENTAO CLNICA INCOMUM DE LESO NEURAL EM PALATO................................................. 113
AVALIAO DA PRESENA DE LESES BUCAIS EM ALCOOLISTAS NO MUNICPIO DE CASCAVEL/PR
ESTUDO PILOTO.................................................................................................................................... 114
CANDIDOSE ORAL EM PACIENTES HOSPITALIZADOS: SRIE DE CASOS ............................................... 119
CISTO DENTGERO MANDIBULAR EM PACIENTE PEDITRICO: RELATO DE CASO ............................... 120
CISTO RADICULAR DE GRANDE EXTENSO: IMPORTNCIA DAS CARACTERSTICAS CLNICAS E
RADIOGRFICAS AO DIAGNSTICO ANATOMOPATOLGICO ............................................................. 121
DIAGNSTICO E DIAGNSTICO DIFERENCIAL DA OSTEOCLEROSE IDIOPTICA DOS MAXILARES: RELATO
DE CASOS E REVISO DE LITERATURA.................................................................................................. 122
EXOSTOSES MULTIPLAS- DIAGNSTICO DIFERENCIAL E TRATAMENTO CIRRGICO- RELATO DE CASO
.............................................................................................................................................................. 123
HEMANGIOMA: REVISO DE LITERATURA E RELATO DE CASOS CLNICOS.......................................... 124
HIPERSENSIBILIDADE AO AMLGAMA DE PRATA: RELATO DE CASO CLNICO .................................... 125
LESO EM DORSO DE LINGUA - RELATO DE CASO ............................................................................... 126
LESES TRAUMTICAS ORAIS POR MORDEDURA EM PACIENTES DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
NEUROLGICA: SRIE DE CASOS .......................................................................................................... 127
LEVANTAMENTO EPIDEMIOLGICO DOS CASOS DE TUMORES ODONTOGNICOS ATENDIDOS NO
PROJETO DE LESES BUCAIS DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARING ENTRE 1995-2015 ........... 128
MALIGNIDADE EM LBIO INFERIOR: DO DIAGNSTICO AO TRATAMENTO ........................................ 130
NEOPLASIA BENIGNA- LIPOMA ORAL- DIAGNSTICO DIFERENCIAL E TRATAMENTO- RELATO DE CASO
.............................................................................................................................................................. 131
ORIENTAES E CUIDADOS ODONTOLGICOS PACIENTES EM QUIMIOTERAPIA ........................... 132
SINDROME DA ARDNCIA BUCAL: REVISO DE LITERATURA E RELATO DE CASO ............................... 133
TUMOR ODONTOGNICO QUERATOCSTICO: RELATO DE CASO ......................................................... 135
VERRUGA VULGAR ORAL: RELATO DE CASO CLNICO .......................................................................... 136
FARMACOLOGIA ....................................................................................................................................... 137
BIFOSFONATOS NA ODONTOLOGIA: OSTEONECROSE DOS MAXILARES REVISO DE LITERATURA . 138
CONSIDERAES RELACIONADAS AOS VASOCONSTRITORES UTILIZADOS EM ODONTOLOGIA EM
PACIENTES QUE FAZEM USO DE BETA-BLOQUEADORES ..................................................................... 139
IMPLANTODONTIA ................................................................................................................................... 140
CARGA INMEDIATA EN IMPLANTES DE ZIRCONIA TIPO MONOBLOC .................................................. 141
A FISIOLOGIA INICIAL DA OSTEOINTEGRAO..................................................................................... 146
IMPLANTE DE ZIRCONIA EN REHABILITACIN DE CANINO SUPERIOR ................................................. 147
IMPLANTES DE ZIRCONIA POST EXTRACCION ...................................................................................... 152
3
LEVANTAMIENTO DE SENO MAXILAR, TECNICA DE VENTANA LATERAL ............................................. 156

PESQUISA CLNICA RETROSPECTIVA DA TAXA DE SUCESSO PRECOCE DE IMPLANTES
OSSEOINTEGRADOS.............................................................................................................................. 160
PRTESIS PARCIAL FIJA DE ZIRCONIA IMPLANTOSOPORTADA ............................................................ 161
PROTOCOLO INFERIOR SIGUIENDO CON CINCO IMPLANTES .............................................................. 162
REABILITAO COM PRTESE UNITRIA SOBRE IMPLANTE EM REGIO POSTERIOR......................... 163
REHABILITACION PROTESICA EN EL MAXILAR SUPERIOR ANTERIOR CON CORONAS DE ZIRCONIA
REALIZADO A TRAVES DEL SISTEMA CAD CAM, SOBRE IMPLANTES ................................................. 164
REVISIN BIBLIOGRFICA DE DATOS PUBLICADOS SOBRE IMPLANTES DE ZIRCONIA MONOBLOC.... 169
MATERIAIS ODONTOLGICOS .................................................................................................................. 176
EFEITO DO PHENILPROPANODIONA (PPD) SOBRE A ESTABILIDADE DE COR DE UM CIMENTO RESINOSO
EXPERIMENTAL FOTOATIVADO ............................................................................................................ 177
RESISTNCIA MICROTRAO DE DOIS CIMENTOS RESINOSOS AUTOCONDICIONANTES EM FUNO
DO TIPO DE SUBSTRATO DENTAL E TEMPO DE ARMAZENAGEM EM GUA ....................................... 178
ODONTOLOGIA PARA PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS ......................................................... 179
TETRALOGIA DE FALLOT: RELATO DE CASO CLNICO ........................................................................... 181
ODONTOPEDIATRIA .................................................................................................................................. 182
ASSOCIAO DA HIPOPLASIA DO ESMALTE COM OUTRAS ANOMALIAS E OCLUSO NO PACIENTE
INFANTIL ............................................................................................................................................... 183
CONDUTA FRENTE FRATURA CORONRIA COM EXPOSIO PULPAR RELATO DE CASO ............... 184
HIPOMINERALIZAO INCISIVO MOLAR: RELATO DE CASO CLNICO ............................................... 185
LUXAO LATERAL NA DENTATURA DECDUA- RELATO DE CASO ....................................................... 186
UNIO ENTRE DECDUO E PERMANENTE COMO SEQUELA DE LUXAO INTRUSIVA......................... 187
ORTODONTIA............................................................................................................................................ 188
ALTERAES TRANSVERSAIS EM PACIENTES SUBMETIDOS DISJUNO PALATINA ........................ 189
AVALIAO DA EFETIVIDADE DO ALINHAMENTO DENTRIO UTILIZANDO-SE APARELHO AUTOLIGADO
.............................................................................................................................................................. 190
AVALIAO DE DIFERENTES SISTEMAS DE ADESO EM BRQUETES COLADOS PELA TCNICA
INDIRETA: UM ESTUDO IN VITRO. ........................................................................................................ 191
AVALIAO DO COEFICIENTE DE ATRITO ENTRE OS BRAQUETES CERMICOS CONVENCIONAIS E
AUTOLIGADOS ...................................................................................................................................... 192
ESTUDO COMPARATIVO CEFALOMTRICO DOS EFEITOS DENTOESQUELTICOS DECORRENTES DO
TRATAMENTO COM DOIS TIPOS DE APARELHOS DE HERBST E UM GRUPO CONTROLE, EM
ADOLESCENTES COM RETROGNATISMO MANDIBULAR ...................................................................... 193
LUXAO INTRUSIVA DE INCISIVO LATERAL SUPERIOR PERMANTENTE EM UMA ABORDAGEM
MULTIDISCIPLINAR- RELATO DE CASO ................................................................................................. 203
PERCEPO DOR ORTODNTICA, APS A MONTAGEM DO APARELHO ORTODNTICO
CONVENCIONAL E O APARELHO AUTOLIGADO.................................................................................... 205
4
TRATAMENTO DA MORDIDA ABERTA ANTERIOR COM ESPORO LINGUAL COLADO E GRADE PALATINA
FIXA....................................................................................................................................................... 206
VELOCIDADE DA RETRAO DO CANINO UTILIZANDO BRQUETE MBT OU ALEXANDER .................. 207
PATOLOGIA BUCAL ................................................................................................................................... 208
AVALIAO DO CONHECIMENTO DE USURIOS DA CLNICA ODONTOLGICA DA UEM ACERCA DO
CNCER DE BOCA ................................................................................................................................. 209
EFEITOS ADVERSOS BUCAIS DA RADIOTERAPIA DE CABEA E PESCOO ............................................ 211
EXPOSIO AO TRICLOSAN DURANTE A GESTAO CAUSA RESTRIO DE CRESCIMENTO
INTRAUTERINO DA PROLE DE RATAS WISTAR ..................................................................................... 220
LEUCOPLASIA VERRUCOSA PROLIFERATIVA RELATO DE CASO CLNICO ........................................... 221
PARACOCCIDIOIDOMICOSE x CARCINOMA EPIDERMIDE: UM DESAFIO DIAGNSTICO ................... 222
PERIODONTIA ........................................................................................................................................... 223
ANLISE DA PREVALNCIA E SEVERIDADE DA DOENA PERIODONTAL EM INDIVDUOS COM DOENA
RENAL CRNICA ................................................................................................................................... 224
AVALIAO DA CORTICOTOMIA E SEU EFEITO NA MOVIMENTAO ORTODNTICA........................ 225
AVALIAO DA MEDIDA RADIOGRFICA NO DIAGNSTICO DE INVASO DO ESPAO BIOLGICO ... 226
AVALIAO DA SUPLEMETAO DE VITAMINA C PARA MELHORAR O RESULTADO DA TERAPIA
PERIODONTAL NO CIRURGICA EM FUMANTES: ESTUDO RANDOMIZADO E CONTROLADO ............. 227
AVALIAO DE BIOTIPOS PERIODONTAIS E SUA IMPORTNCIA CLNICA NA ODONTOLOGIA............ 228
AVALIAO DE TRS ESCOVAS DENTAIS DE CERDAS DIFERENTES, EM RELAO A ABRASO GENGIVAL
E REMOO DE PLACA ......................................................................................................................... 229
AVALIAO DO BIOFILME DENTAL EM RELAO AO TEMPO DE INTERNAMENTO EM PACIENTES
HOSPITALIZADOS .................................................................................................................................. 230
AVALIAO DO EFEITO DO TRATAMENTO PERIODONTAL NO CIRURGICO NA HIPERSENSIBILIDADE
DENTINRIA.......................................................................................................................................... 231
BACTRIAS PERIODONTOPATOGNICAS E INFECES SISTMICAS EM PACIENTE CRTICO
HOSPITALIZADO.................................................................................................................................... 232
ENXERTO SSEO AUTGENO EM NEOFORMAO ASSOCIADO A BARREIRA DE TECIDO CONJUNTIVO
EM LESES DE FURCA CLASSE II. ESTUDO HISTOMTRICO EM CES .................................................. 233
ESTTICA, FORMA E FUNO DO TECIDO GENGIVAL PELA TCNICA DE GENGIVECTOMIA ................ 234
ESTUDO DO PROGNSTICO DO RECOBRIMENTO RADICULAR DE ACORDO COM A CLASSIFICAO DAS
RECESSES GENGIVAIS ......................................................................................................................... 235
HIPERESTESIA DENTINRIA: UM ENFOQUE ATUAL ............................................................................. 236
IMPLANTOPLASTIA COMO ALTERNATIVA PARA TRATAMENTO DE PERI-IMPLANTITE: RELATO DE CASO
.............................................................................................................................................................. 237
INFLUNCIA DO TRATAMENTO PERIODONTAL NA DIABETES MELLITUS............................................. 238
PAPEL DA DEFICINCIA DE TESTOSTERONA E DA PERIODONTITE EXPERIMENTAL NA REGULAO DOS
TECIDOS PERIODONTAIS DE RATOS WISTAR........................................................................................ 244
5
POSIO DO PICE DENTRIO EM RELAO AO PROCESSO ALVEOLAR DO OSSO MAXILAR. ESTUDO

EM TOMOGRAFIAS DE CONE-BEAM .................................................................................................... 246
RECOBRIMENTO RADICULAR COM ENXERTO DE TECIDO CONJUNTIVO SUBEPITELIAL, ASSOCIADO
TCNICA DO ENVELOPE: RELATO DE CASO .......................................................................................... 247
TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR: RELATO DE CASO ......................................................................... 248
USO DO ENXERTO DE TECIDO CONJUNTIVO PARA O RECOBRIMENTO DE RAIZ PERFURADA
ENDODONTICAMENTE E RESTAURADA COM CIMENTO DE IONMERO DE VIDRO ............................ 252
PRTESE ................................................................................................................................................... 253
ANLISE DA RESISTNCIA ADESIVA DE PINOS DE FIBRA DE VIDRO CIMENTADOS COM DIFERENTES
COMPRIMENTOS .................................................................................................................................. 254
AVALIAO DA SADE BUCAL EM IDOSOS ATENDIDOS NA CLNICA .................................................. 255
CONDIO E USO DAS PRTESES DENTRIAS EM PACIENTES HOSPITALIZADOS ............................... 256
REABILITAO ESTTICA E FUNCIONAL EM PACIENTE COM PERDA DE DIMENSO VERTICAL:
ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR ........................................................................................................ 257
REABILITAO PROTTICA POR ASSOCIAO DE PRTESE TOTAL E .................................................. 263
RELAO ENTRE O EDNTULISMO E A CONDIO BIOPSICOSSOCIAL. ............................................... 264
RADIOLOGIA ............................................................................................................................................. 265
DETECO DE CALCIFICAES NA ARTRIA CARTIDA EM RADIOGRAFIAS PANORMICAS E
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FEIXE CNICO: REVISO DE LITERATURA............................. 266
SADE COLETIVA ...................................................................................................................................... 267
A INTEGRAO MULTIPROFISSIONAL ENTRE PROFISSIONAIS DE ODONTOLOGIA E NEFROLOGIA
VISANDO AS NECESSIDADES DO PACIENTE COM INSUFICINCIA RENAL CRNICA............................. 268
ATENO ODONTOLGICA A PACIENTES GESTANTES: CONSTRUO DE UM PROTOCOLO DE
ATUAO.............................................................................................................................................. 269
A UTILIZAO DA TERAPIA CELULAR EM COMPARAO COM ENXERTO SSEO

REVISO DE LITERATURA
Taina Rafaela Ferreira dos Passos1
Layra Lhais Biff
Carla Maria Caramori
Sonia Aparecidade Mello
Modalidade: Reviso de Literatura
RESUMO: As clulas tronco (CT) adultas so clulas indiferenciadas, que podem ser
encontradas em vrios tecidos, sendo o principal stio doador a medula ssea (MO). As clulas
mesenquimais da MO podem dar origem a vrios tipos celulares dentre esses osteoblastos,
clulas secretoras de matriz ssea.Objetivo: Comparar atravs de uma reviso de literatura a
utilizao das clulas tronco com o enxerto sseo, expondo suas vantagens e
desvantagens.Desenvolvimento:H patologias que atingem o tecido sseo podendo causar
reabsoro ssea como perda dentria e alteraes hormonais. A perda ssea compromete a
estrutura da face e consequentemente a funcionalidade da cavidade oral (CO). Tendo que se
submeter a um enxerto sseo para reabilitao da CO. O enxerto sseo indicado para
pacientes com reabsoro de osso alveolar e basal. No contexto de regenerao ssea, as CT
tem apresentado excelentes resultados por sua capacidade de modulao. Dentre as reas em
que as CT so empregadas est a regio orofacial. A fonte mais utilizada para retirar CT a MO,
essas clulas so cultivadas in vitro ou in vivo. Assim para seu uso na CO se faz necessrio um
estmulo osteognico para a diferenciao em osteoblastos. Posteriormente a induo e a
diferenciao as CT so injetadas em reas especficas como maxila e mandbula tendo um
perodo de integrao de 3 a 4 semanas. Concluso: As CT trazem muitas possibilidades para
a odontologia. Mas ainda so necessrios estudos para aperfeioar a sua aplicao. O enxerto
sseo ainda o mais utilizado, apesar de suas desvantagens.
Palavras-chave: Clulas tronco; enxerto sseo; odontologia.
REFERNCIAS
MONTEIRO, B. S. et. al. Clulas Tronco Mesenquimais, 2009.
BYDLOWSKI, S. P. et. al., Caractersticas biolgicas das clulas-tronco mesenquimais. , 2009.
MA, S. G. et. al. Revisin bibliogrfica de Implantologa, Bucofacialdelao 2010 - Segunda parte,
Avances, v. 24, n. 2, 2012.
_______________________
1Acadmica
do segundo ano de odontologia da Universidade Paranaense.
A EFICCIA DA TERAPIA FOTODINMICA ANTIMICROBIANA PARA SE EVITAR O

DESENCADEAMENTO DE OSTEONECROSE DOS MAXILARES ASSOCIADA TERAPIA
MEDICAMENTOSA
Cristian Statkievicz1
Luan Felipe Toro2
Juliano Milanezi de Almeida3
Maria Jos Hitomi Nagata3
Letcia Helena Theodoro3
Valdir Gouveia Garcia 3
Edilson Ervolino3
Modalidade: Pesquisa
RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar a ao da terapia fotodinmica antimicrobiana

(aPDT) sobre o processo de reparo do tecido epitelial, conjuntivo e tecido sseo no stio de
extrao dental de ratas que renem os principais fatores de risco para o desencadeamento da
osteonecrose dos maxilares associada terapia medicamentosa (ONM-M). Vinte ratas senis
foram distribudas nos grupos: SAL, ZOL, SAL/aPDT e ZOL/aPDT. Durante sete semanas,
administrou-se pela via IP, 0,45ml de soluo de cloreto de sdio 0,9% (SAL e SAL/aPDT) ou
0,45ml desta soluo acrescida de 100 g/Kg de zoledronato (ZOL e ZOL/aPDT). Decorridas
trs semanas de tratamento foi realizada a exodontia do primeiro molar inferior. Em SAL/aPDT
e ZOL/aPDT foram realizadas trs sesses de aPDT (fotossensibilizador: azul de metileno; laser:
InGaAlP), aos 0, 2 e 4 dias ps exodontia. As amostras da mandbula foram submetidas ao
mtodo imunoistoqumico para deteco do PCNA, HIF-1 alfa, VEGF, CD31, RUNX-2 e OCN. A
imunorreatividade (IR) foi quantificada no TE, TC e TO. O grupo ZOL apresentou menor IR para
PCNA, no TE, TC e TO; menor IR para HIF-1, VEGF, CD31, no TC e TO; menor IR para OCN
no TO e; maior IR para RUNX2 no TO. Em ZOL/aPDT a IR para PCNA, HIF-1, VEGF, CD31,
OCN e RUNX2 foi similar ao grupo SAL, no TE, TC e TO. O tratamento de ratas senis com
zoledronato compromete a capacidade de reparo do TE, TC e TO do stio de extrao dental, e
a aPDT estimula significativamente a reparao destes tecidos.
Palavras-chave: Osteonecrose; Zoledronato; Reparo sseo; Fotoquimioterapia.
REFERNCIAS:
RUSSELL, R.G. Bisphosphonates: the first 40 years. Bone v.49, n.1, p.2-19, 2011.
RUGGIERO, S.L.; DODSON, T.B. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
position Paper on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws- 2014 Update. J Oral Maxillofac
Surg. v.72, p.2381-2, 2014.
BRAUN, A,; DEHN, C,; KRAUSE, F,; JEPSEN, S. Short-term clinical effects of adjunctive
antimicrobial photodynamic therapy in periodontal treatment: a randomized clinical trial. J
Clin Periodontol v.35, n.10, p.877-884. 2008.
____________________
Mestrando/ Faculdade de Odontologia de Araatuba UNESP/ c.statkievicz@gmail.com
Granduando/ Faculdade de Odontologia de Araatuba UNESP.
3 Professor Doutor/ Faculdade de Odontologia de Araatuba UNESP.
APOIO FINANCEIRO: FAPESP 2013/26779-4; FAPESP 2014/02199-1; CNPq
1
2
10
ALVEOLOPLASTIA: REVISO DE LITERATURA
Mariana Lena Sassi1

Nathlia Nitsche 1
Tuane Mertz 1
Ricardo Augusto Conci 2
Geraldo Luiz Griza 2
RESUMO: Atualmente so exigidas alternativas para uma correta reabilitao oral do paciente
odontolgico, considerando as inmeras possibilidades de tratamentos protticos e colocao
de implantes aps exodontia. A alveoloplastia uma manobra cirrgica que consiste na remoo
de irregularidades do rebordo alveolar visando sua reabilitao, assim no trans-operatrio das
exodontias simples e complexas o Cirurgio-Dentista deve estar atento preservao dos
elementos anatmicos principalmente do rebordo alveolar, no deixando de remover as
irregularidades sseas que por ventura estejam presentes. So encontradas diversas
classificaes e tcnicas: simples, corretora, intrasseptal e associada a prtese imediata. Sua
indicao basicamente pr-prottica, esttica e visa reparao tecidual, diminuindo a
reabsoro ssea ps-operatria, alm ser utilizada para facilitar a remoo de um elemento
dental. Suas caractersticas a qualificam como uma tcnica vantajosa e de extrema importncia
na rotina clnica. Frisamos a correta indicao para sucesso do tratamento final, objetivando
promover a satisfao do paciente e do profissional.
Palavras- chave: Alveoloplastia, reabilitao, cirurgia pr-prottica.
INTRODUO
Nos tempos atuais, so requeridas alternativas para uma correta reabilitao oral do
paciente odontolgico, tendo em vista as inmeras possibilidades de tratamentos protticos e
colocao de implantes aps exodontia. Desse modo no trans operatrio das exodontias simples
e complexas o cirurgio dentista deve estar atento a preservao dos elementos anatmicos
principalmente do rebordo alveolar, no deixando de remover as irregularidades sseas que por
ventura estejam presentes para o total sucesso do tratamento final.
A alveoloplastia pode ser definida como uma correo de irregularidades sseas dos
rebordos alveolares atravs de exciso de parte do processo alveolar (MARZOLA, 2008). Vem
sendo utilizada principalmente para cirurgia pr prottica, para facilitar a extrao dental ou para
correes estticas dos maxilares.
Podem ser classificadas em conservadoras, estabilizadoras ou simples, aquelas praticadas no
momento das exodontias para remoo de espculas sseas resultantes da extrao,
diagnosticadas pela palpao bidigital. As corretoras ou radicais so utilizadas naqueles casos
em que a colocao da prtese dificultada por proeminncias alveolares, sendo necessria a
reparao para resultado satisfatrio. J as alveoloplastias intrasseptais contemplam a retirada
de uma poro do septo interdental sseo, fraturando a tbua ssea vestibular e aproximando-a
da tbua ssea lingual. Por fim a alveoloplastia para prtese imediata visa confeco de guia
cirrgico para remoo de interferncias sseas na prtese (MARZOLA, 2008).
A alveoloplastia tem se demonstrada uma tima e eficiente tcnica, j que estudos
demonstraram que a reabsoro ssea ocorrida no processo de reparo menor quando esta
realizada.
11
Nosso trabalho tem por objetivo realizar um estudo sobre as alveoloplastias,

classificando-as e discutindo as variadas tcnicas e indicaes, bem como as vantagens e
desvantagens a ela aliadas.
OBJETIVOS
Tecer consideraes sobre a manobra cirrgica de regularizao do rebordo alveolar que
denominada alveoloplastia. Demonstrar as diversas classificaes e tcnicas, sendo elas:
simples, corretora, intrasseptal e associada a prtese imediata. Salientar sobre sua indicao
que basicamente pr-prottica, esttica visando reparao tecidual, diminuindo a reabsoro
ssea ps-operatria, bem como as vantagens e desvantagens a ela aliadas
Para a tcnica cirrgica de correo dos rebordos alveolares d-se o nome de
alveoloplastia. Por muito tempo utilizou-se o termo alveolectomia, porm esta manobra cirrgica
visa a plstica ou correo do alvolo, por isso o termo mais adequado e atual tem sido
alveoloplastia (MARZOLA, 2008).
Destina-se a colocar os maxilares em melhores condies e evitar pequenas
irregularidades sseas que ocasionam danos tanto para os pacientes como para o cirurgio
dentista na resoluo dos casos, devolvendo a esttica e facilitando a mecnica da prtese
(MARZOLA, 2008).
Esta cirurgia tem como objetivos: favorecer a reparao tecidual; preparao do rebordo
para receber uma prtese; obter uma superfcie ssea regular; devolver ao tecido sseo alveolar
um contorno adequado em toda sua extenso, podendo ser utilizada para facilitar a remoo de
um elemento dental ou para corrigir as irregularidades do rebordo alveolar provocadas pela
exodontia de um ou mais dentes (GREGORI, 1996 e MARZOLA, 2008), alm desses Veeramalai
et al., (2012) no artigo intitulado Pre-prosthetic surgery: Mandible, tambm cita que a
alveoloplastia uma tcnica cirrgica importante para a adaptao de prteses, alm de proteger
o nervo mentual impedindo que o mesmo seja comprimido e o paciente sinta dor.
Segundo Willard, (1853 apud MARZOLA, 2008, p. 439) historicamente a alveoloplastia
conhecida por mais de um sculo. Em 1876 foi registrada a primeira cirurgia de correo do
alvolo, realizada por Beers (1876 apud MARZOLA, 2008, p. 439) nomeada tratamento herico
na qual grandes pores do processo alveolar, septos e/ou paredes dos alvolos eram removidas
com o frceps com a inteno de remodelao do arco dental (MARZOLA, 2008).
J no ano de 1920, Shearer (1920 apud MARZOLA, 2008, p. 439) publicou a chamada
alveolectomia externa que foi utilizada para eliminao de leses patolgicas alveolares e para
adequada instalao de prteses.
Com a tcnica empregada por Dean (1936 apud MARZOLA, 2008, p. 439) conhecida
como alveolectomia intrasseptal foram reconhecidos os problemas de reabsoro ssea aps
alveoloplastia, nesse mesmo perodo foi utilizado uma tcnica de preservao da crtex labial
atravs de uma fratura dessa tbua. Modificaes foram recomendadas por Obwegeser (1966
apud MARZOLA, 2008, p. 444) ao fraturar corticais labial e palatina em casos graves de
protruses maxilares (MARZOLA, 2008).
Durante a exodontia o cirurgio dentista deve estar atento a estrutura dos rebordos
visando a instalao de uma futura prtese, por isso se faz necessrio a alveoloplastia, tendo
em vista o cuidado com a quantidade de osso que quando possvel deve ser conservada.
Atualmente a demanda por implantes tem aumentado significativamente sendo assim
importante a preservao ssea para adaptao dos mesmos (MARZOLA, 2008).
As indicaes da alveoloplastias so basicamente pr protticas, ao se observar um
rebordo alveolar irregular, com salincias sseas ou invaginaes devido a extraes mltiplas
12
ou mutilao dos alvolos; quando a dimenso vertical no for suficiente para montagem dos
dentes devido a rebordos anormalmente grandes; quando h desarmonia facial pela protruso
dos maxilares deixando o lbio distendido; quando ao sorrir o paciente mostre uma poro do
rebordo mesmo tendo altura normal em conseqncia de lbio superior curto; em correes de
rebordo residual do tber da maxila; em prognatismos maxilares sem possibilidade de remoo
cirrgica conservadora. Em muitos desses casos pode-se utilizar a cirurgia ortogntica para
prevenir grandes mutilaes dos rebordos alveolares (GREGORI, 1996 E MARZOLA, 2008).
Hupp et al., (2009) afirma que quando um rebordo em forma de lmina de faca est
presente na mandbula sua poro superior afilada deve ser removida.
Segundo Hupp et al., (2009) a compresso das paredes laterais do alvolo dentrio aps
a remoo de um elemento dental a forma mais simples de alveoloplastia, nesses casos essa
manobra j promove o contorno adequado do osso subjacente deixando o mesmo regular.
Quando mltiplas irregularidades so encontradas necessrio um recontorno mais extenso e
ainda quando a indicao de remoo de todos os dentes do arco a alveoloplastia realizada
aps a extrao.
As alveoloplastias podem ser divididas em conservadoras, estabilizadoras ou simples;
corretoras ou radicais; intrasseptais; alveoloplastia para prtese imediata.
Alveoloplastia conservadora, estabilizadora ou simples: essa classificao se refere a
alveoloplastias praticadas no momento das exodontias e ao verificar a presena de espculas
sseas salientes que no foram removidas no momento da extrao dentria, visando a
reparao da ferida cirrgica. Aps a remoo de um ou mais elementos dentais necessrio
verificar a presena de irregularidades na superfcie da crista ssea dos alvolos bem como o
contorno das tabuas sseas vestibular e lingual atravs da verificao ttil e reposicionando a
mucosa gengival divulsionada a sua posio inicial. A regularizao praticada pelo uso de
ostetomo, cinzel, instrumentos rotatrios e principalmente lima para osso que deve ser sempre
utilizada posteriormente. Aps a remoo das irregularidades a superfcie ssea alveolar deve
estar regular com contorno em U. Em seguida, a regio deve ser curetada e aps a irrigao
com soro fisiolgico, faz-se a sutura. Rotineiramente esse tipo de alveoloplastia muito utilizado
na clnica cirrgica principalmente quando encontram-se molares isolados nos rebordos
alveolares (GREGORI , 1996 E MARZOLA, 2008).
Alveoloplastia corretora ou radical: esse tipo indicado nos casos em que a colocao
da prtese dificultada por proeminncias alveolares que so frequentemente encontradas nas
pores sseas anteriores do maxilar; para colocao de prteses imediatas quando for
necessrio fazer a correo da superfcie dos maxilares; para obter distribuio das foras
mastigatrias na utilizao de prteses; e em casos de graves prognatismos maxilares
(GREGORI, 1996 E MARZOLA, 2008).
Conforme Marzola, (2008) a tcnica consiste em anestesia seguindo os princpios gerais
seguida de inciso de Newman, as papilas so incisadas e o retalho descolado, se necessrio
faz-se a exodontia podendo ser utilizada a alveolectomia parcial para facilit-la impedindo a
fratura da tbua ssea vestibular. Aps a extrao do elemento dental realiza-se a alveoloplastia
com pina goiva eliminando uma quantidade de osso varivel seguido de limagem, irrigao com
soro fisiolgico e curetagem da regio, finalmente reposiciona- se os retalhos corrigindo sua
superfcie gengival e confecciona-se a sutura contnua festonada.
Suturas contnuas so menos irritantes e permitem melhor higiene ps operatria devido
a ausncia de ns cirrgicos e as extremidades do tecido permanecerem frouxas. O fio de sutura
deve ser reabsorvvel para aumentar a fora de tenso e aproximar o tecido atravs da margem
da ferida (HUPP et al., 2009).
De acordo com Gregori (1996) a tcnica inicia com a anestesia preconizada para cada
nervo da regio a ser corrigida, na sequncia realiza-se uma inciso na regio anterior do maxilar
ou da mandbula retilnea na poro intermediria da crista ssea alveolar, com uma ou duas
incises obliquas em direo ao fundo de sulco, nas pores posteriores apenas uma inciso
13
oblqua proximal. Posteriormente feita a alveoloplastia com pina goiva, cinzel e martelo ou
instrumentos rotatrios sendo sempre complementada ao final com o uso de lima para osso. A
poro sobrante de tecido gengival removida, com pina de dissecao, apreende-se o retalho
que pode ser removido com bisturi ou tesoura. A sutura preconizada por este autor deve iniciar
no ngulo formado pelas incises retilnea e obliqua.
Alveoloplastia intra-septal: est indicada para qualquer rebordo que demande eliminao
de grande quantidade de osso (MARZOLA, 2008), mais bem utilizada em rebordos relativamente
regulares e de altura adequada (HUPP et al., 2009).
Para Marzola (2008) consiste em retirar uma poro do septo interdental sseo com pina
goiva e fraturar a lmina ssea vestibular com descoladores na regio de sua maior projeo,
aps feita compresso bidigital para aproximao das tbuas sseas preservando o peristeo
e irrigao local.
J Hupp et al. (2009) afirma que a tbua ssea vestibular deve ser fraturada atravs da
presso digital, se necessrio um pequeno corte vertical na tbua ssea vestibular realizado por
brocas e ostetomos sem perfurao da mucosa realizado.
Uma modificao foi introduzida na tcnica original, utilizando broca para realizar a fratura da
lmina ssea vestibular diminuindo o risco de fratura em local inadequado, a lmina ssea
seccionada no retirada, mas comprimida com a lmina lingual diminuindo a salincia. Este
osso seccionado atua como um enxerto autgeno produzindo timos resultados sem grandes
eliminaes de osso e peristeo. Tem como vantagens reduo da proeminncia vestibular do
rebordo sem reduo de altura; manuteno da insero do peristeo reduzindo reabsoro e
remodelao ssea ps operatria; a no movimentao da insero muscular na rea do
rebordo nesse procedimento . O risco dessa tcnica o osso fraturado atuar raramente como
sequestro, funcionando como irritante aos tecidos sendo expulso pelo organismo, como
conseqncia o paciente ficaria sem rebordo (MARZOLA, 2008). Hupp et al., (2009) aponta como
principal desvantagem a diminuio de espessura do rebordo, podendo prejudicar futura
colocao de implantes sendo necessrio o cauteloso planejamento da tcnica.
Alveoloplastia e prtese imediata: primeiramente necessita-se de um preparo prvio dos
maxilares e registros importantes para colocao da prtese. Dois tipos de cirurgias preliminares
podem ser realizadas, uma delas advoga as extraes de todos os dentes no ato da colocao
da prtese gerando traumatismo muito grande para o paciente (RODE, 1987 apud MARZOLA,
2008, p. 445). A outra segundo Tamaki e Cerveira Neto (1964 e 1987 apud MARZOLA, 2008, p.
445), preconiza realizao de extrao dos dentes posteriores em uma primeira cirurgia,
possibilitando correta moldagem da regio posterior aps 30 a 60 dias do ato cirrgico, e no
prejudicando o paciente esteticamente. O mesmo dever retornar no correto prazo para
confeco das prteses atravs de um guia cirrgico que consiste em uma moldeira de resina
incolor que ao entrar em contato com os elementos anatmicos servir para orientar a quantidade
de osso a ser eliminada nos locais que se apresentam isqumicos ou ento, a prtese poder
ser confeccionada em resina incolor sem necessidade do guia cirrgico. O prottico eliminar os
dentes no modelo de gesso e desgastar no modelo a mesma poro a ser desgastada no osso
no ato cirrgico. Com o guia cirrgico em mos faz-se a extrao dos dentes anteriores com
alveoloplastia conservadora e imediatamente instala-se as prteses sem retira-las nas primeiras
24 ou 48 horas (MARZOLA, 2008).
Foram realizados estudos por Johnson (1964 apud MARZOLA, 2008, p. 445) com relao
ao processo de reparo para observar a quantidade de reabsoro ocorrida nos maxilares aps
alveoloplastias, tendo sido constatado que rpida reduo tanto na altura como na largura ocorre
nos maxilares aps extrao e colocao de prteses imediatas (MARZOLA, 2008).
Na comparao do grupo que realizou alveoloplastias com o que ocorreu um reparo
normal, no primeiro a reabsoro foi significativamente menor e mostrou menos mdia de
reabsoro aps um ano. No processo de reparo de alveoloplastias intrasseptal ocorreu menor
reduo do processo alveolar comparado com alveoloplastias conservadoras (MARZOLA, 2008).
14
DISCUSSO
Os autores de nossas referncias concordam ao conceituar alveoloplastia como uma
exrese de uma poro ssea alveolar. Quanto as indicaes, Hupp et al., (2009); Marzola,
(2008) e Gregori (1996) consentem uma delas ser pr prottica, Marzola, (2008) afirma tambm
a utilizao da tcnica para correes estticas menos invasivas e auxilio na exodontia.
Veeramalai et al., (2012) aponta ser realizada tambm visando a proteo do nervo mentual.
Apenas Hupp et al., (2009) cita que a forma mais simples de alveoloplastia consiste na
compresso bidigital das paredes do alvolo, aps extrao dentria.
Em relao a classificao, os autores discordam, Hupp et al., (2009) descreve apenas
alveoloplastia associada a extrao mltipla e alveoloplastia intrasseptal, j Marzola, (2008)
prope quatro classificaes sendo elas: alveoloplastia conservadora ou simples, alveoloplastia
corretora ou radical, alveoloplastia intrasseptal e alveoloplastia e prtese imediata. Gregori
(1996) advoga duas classificaes: estabilizadora e corretora.
Com referncia a tcnica cirrgica todos os autores coincidem em relao ao uso de
instrumentos rotatrios, ostetomo e lima para osso para realizao da alveoloplastia bem como
curetagem, irrigao com soro fisiolgico e eliminao de bordos sobrantes do retalho
mucoperiosteal.
A respeito da inciso, Hupp et al., (2009) preconiza inciso linear ao longo do rebordo e
confeco de relaxantes se necessrio. Marzola, (2008) entende que a inciso deve ser a de
Newman. Gregori, (1996) prope inciso monoangular para regies posteriores e mono ou
biangular para anteriores.
Sobre sutura Hupp et al., (2009) e Marzola, (2008) concernem o uso de sutura contnua.
Gregori, (1996) apresenta o uso de pontos simples isolados.
Marzola, (2008) e Hupp et al., (2009) sugerem que a reabsoro ssea aps a realizao
de alveoloplastias melhorada a longo prazo em comparao a cirurgias em que essa tcnica
no utilizada.
Referente as desvantagens Hupp et al., (2009) cita que a principal a diminuio de
espessura do rebordo alveolar visto que a forma de reabilitao mais quista atualmente a
colocao de implantes. E Marzola, (2008) aponta como nica inconvenincia a lmina fraturada
na tcnica intrasseptal funcionar como seqestro.
CONCLUSO
Este trabalho buscou atravs do estudo realizado mostrar a importncia da tcnica de
alveoloplastia. Por meio da correta indicao da tcnica se torna possvel corrigir irregularidades
do rebordo alveolar visando melhor reabilitao do paciente alm de facilitar a extrao dentria
diminuindo o trauma.
Conclumos ento, que o trabalho proposto foi muito vlido para compreenso e
aprofundamento desse tema dado que esta tcnica se faz necessria na rotina da prtica
cirrgica devendo ser realizada ps extrao dentria carecendo de uma perfeita cicatrizao do
rebordo, de contorno adequado para posterior reabilitao, aliando esttica e funo de maneira
simples e descomplicada.
Entendemos que, as distintas classificaes nos guiam a utilizar corretamente a tcnica
seguindo os princpios cirrgicos preconizados auxiliando a satisfao profissional e a do
paciente, alm de diminuir a reabsoro ssea em relao ao tempo em contraste com cirurgias
normais.
Cumprimos todos os objetivos que nos tnhamos proposto e diante da dificuldade de
encontrar material para embasar nossa pesquisa concordamos com nossas referncias quando
15
estes afirmam a respeito da necessidade de novas publicaes concernentes a alveoloplastia,

visto que uma tcnica simples e rotineira, porm no frequentemente documentada.
REFERNCIAS
GREGORI, C. Cirurgia Buco-Dento-Alveolar. 2. Ed. So Paulo: Sarvier, p.173-175, 1996.
HUPP, J.R. ELLIS, E. TUCKER, M. R. Cirurgia Oral e Maxilofacial Contempornea. 5. Ed. Editora
Elsevier: Rio de Janeiro, p.317-331, 2009.
MARZOLA, C. Fundamentos de Cirurgia Buco Maxilo Facial. v.2, 2008.
VEERAMALAI, N. D., KANDASAMY, B., SADASHIVA, B. R., RAMRAJ, J. A. Pre-prothetic
surgery: Mandible. Journal of Pharmacy and BioAllied Sciences. v.4, n.2, p.414-416, ago.
2012.
_____________________
do 4 ano de odontologia Universidade Estadual do Oeste do Paran. mariana.sassi@hotmail.com
Docentes da disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo Facial, Curso de Odontologia, Universidade
Estadual do Oeste do Paran, Campus Cascavel/PR.
1Acadmicas
16
APLICAO DO GEL BIOADESIVO DE CLOREXIDINA PARA REDUO DE PLACA

BACTERIANA EM FERIDA OPERATRIA DE ENXERTO SSEO ALVEOLAR.
Marcelo Medeiros Battistetti1
Paulo Sergio da Silva Santos
Renato Yassutaka Faria Yaed
Guilherme Degani Battistetti
Milena Steluti Marques
RESUMO: O enxerto sseo alveolar secundrio um procedimento cirrgico que visa reabilitar,
entre outras, pacientes portadores de fissura lbio-palatais.Este enxerto um protocolo de
tratamento utilizado no Hospital de Reabilitao Craniofaciais/USP que promove a estabilidade
dos segmentos maxilares possibilitando a movimentao ortodntica e sequncia no tratamento
reabilitador. Ele tem se apresentado na literatura com bons resultados proporcionando melhora
do suporte sseo aos dentes adjacentes, simetria nasal e fechamento de fistulas buconasais.O
ato cirrgico pode apresentar algumas complicaes na ferida operatria como reabsoro do
osso enxertado, deiscncia de sutura, contaminao do enxerto e necrose de tecido. A busca
por um dispositivo teraputico que possa ser aplicado em feridas e leses da mucosa oral um
desafio para a Odontologia, com isso algumas formas de minimizar os efeitos infecciosos
indesejados tem sido proposta tais como uso de diferentes tipos de retalho e sutura,
administrao de corticoides, ansiolticos, aplicao de laser e agentes antimicrobianos. Visando
a diminuio dos microrganismos patognicos, ndice de sangramento, edema, bem como
acumulo de placa bacteriana e desconforto ps-operatrio, foi realizado um estudo com 21
paciente portadores de fissura lbio-palatina unilateral, em 7 deles foram aplicados Gel
Bioadesivo de clorexidina 0,2% e nos outros 14 foi utilizado o gel placebo com a finalidade de
defender a aplicao de gel bioadesivo de clorexidina 0,2%(Peroxidin Gel Bioadesivo,sedido pelo
laboratrio espanhol LACER) sobre sutura e ferida operatria na diminuio da inflamao.
Palavras-chave: Clorexidina; placa dentria; enxerto sseo.
REFERNCIAS:
AMANAT N, LANGDON JD. 1991;19(1), Secondary alveolar bone grafiting inf clefts of the lip and
palate. J Craniomaxillofac Surg, pp. 7-14.
BERGLAND O, SEMB G, ABYHOLM FE. 1986;Elimination of the residual alveolar cleft by
secondary bone grafiting and subsequent orthodontic treatment. Cleft Palate J, pp. 175-205.
RIBEIRO, L. G., L. N. HASHIZUME & M. MALTZ. 2007;The effect of different formulations of
chlorhexidine in reducing levls of mutans streptococci in the oral cavity: a systematic review of
the literature. J dent, pp. 35, 359-70.
____________________
1Profissional,
Graduado na Faculdade
marcelu_medeiros@hotmail.com
de
Odontologia
de
Bauru,
Universidade
de
So
Paulo.
17
REA DE ATUAO DO CIRURGIO TRAUMATOLOGISTA BUCOMAXILOFACIAL,

FRENTE A UMA FRATURA DO TERO SUPERIOR DA FACE
Tiago Nascimento de Moura1
Eleonor lvaro Garbin Jnior2
Geraldo Luiz Griza3
Natasha Magro rnica2
Greison Rabelo de Oliveira2
RESUMO: Segundo dados da Organizao Mundial de Sade, os traumas esto entre as

principais causas de morbidade e mortalidade, sendo as leses de cabea e pescoo
correspondente a 50%. O elevado ndice de leses traumticas na face por esta regio
apresenta-se com maior projeo anterior corporal, resultando em leses nas estruturas ali
presentes. Objetivo: Diante disso o objetivo do presente estudo tornar clara a rea de atuao
do cirurgio bucomaxilofacial, em casos de traumatismo do osso frontal. Desenvolvimento: O
trauma facial pode ser considerado uma das agresses mais devastadoras, devido s
consequncias emocionais e tambm ao impacto funcional que tais traumas causam em um
paciente. Geralmente, uma agresso localizada na face no envolve apenas tecido mole e ossos,
mas tambm, por extenso, podem acometer o crebro, globo ocular, seios da face e dentes.
comum, em um primeiro momento, haver confuso de quem deveria ser solicitado para avaliar
esses pacientes, principalmente entre especialistas com reas de atuao em comum. Devido a
isso o sucesso de um bom tratamento pode necessitar de um atendimento multidisciplinar. As
fraturas do tero superior da face ocorrem com menor frequncia que aquelas do tero mdio e
inferior, pois compreendem uma regio de resistncia ssea ao impacto. O acometimento
anatmico dos limites da estrutura do osso frontal corresponde o profissional que dever ser
solicitado para o atendimento.Concluso: Concluindo, a importncia do conhecimento anatmico
do tero superior da face para a realizao tratamento adequado por meio da atuao do
cirurgio bucomaxilofacial.
Palavras-chave: fratura frontal, bucomaxilofacial.
REFERNCIAS:
BELL, R. B.; DIERKS, E. J.; BRAR, P. et al., A protocol for the management of frontal sinus
fractures emphasizing sinus preservation. J. oral Maxillofac. Surg. v. 65, p. 825-39, 2007.
MENSINK, G.; ZWEERS, A.; VAN MERKESTEYN, J. P. R. Endoscopically assisted reduction of
anterior table frontal sinus fractures. J. Craniomaxillofac. Surg. v. 37, n. 4 e p. 225-8, jun. 2009.
PASTORI, C. M.; MARZOLA, C.; SAAB, M. et al., Tratamento cirrgico de fratura do seio frontal
relato de caso. Rev. Eletr. de Odontog. da Acad. Tiradentes de Odont., v. 8, n. 4, p. 250-63,
abr., 2008.
__________________________
1Residentes
em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial da Universidade Estadual do Oeste do Paran.

Doutores do Programa de Residncia em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial da Universidade
Estadual do Oeste do Paran.
3Professor Doutorando do Programa de Residncia em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial da Universidade
2Professores
18
ARTROCENTESE APLICADA DISFUNO TMPORO-MANDIBULAR

Las Fernanda Pasqualotto1
Larissa Nicole Pasqualotto2
Ricardo Augusto Conci3
Eleonor lvaro Garbin Junior4
Modalidade: Reviso de literatura
RESUMO: As desordens tmporo-mandibulares (DTMs) so patologias complexas, tendo sua

etiologia incerta. Causam dor, rudo ou crepitao, desvio mandibular e limitao de abertura.
Para o tratamento das disfunes, a terapia conservadora deve ser tentada previamente a
qualquer procedimento cirrgico, e quando esta falha, a primeira escolha a artrocentese. Sendo
considerada uma forma simples de interveno cirrgica da ATM, o principal objetivo da
artrocentese o de liberar o disco articular e romper as adeses formadas entre as superfcies
deste e a fossa mandibular, por meio de presso hidrulica. Reviso de Literatura: Pesquisas
tem sido realizadas para propor diferentes tcnicas com o intuito de definir quando e como
empreg-las. Essas tcnicas so pouco invasivas, de baixo custo, podendo ser realizadas sob
anestesia local, com ou sem sedao, replicveis e de baixa morbidade. Objetivo: O objetivo
deste trabalho, apresentar os diversos meios para realizao da artrocentese, realizando uma
reviso de literatura comparando os diversos resultados obtidos nas possveis tcnicas, como:
Tcnica de Agulha nica (TAU); Cnula de Dupla Agulha (CADA); Cnula nica de Shepard
(CAUS); Unidade Concntrica de Agulhas (UCA) e artrocentese associada a outras modalidades
teraputicas. Concluso: Concluindo assim que necessrio o conhecimento das tcnicas
associado ao grau da disfuno e as caractersticas de cada paciente, a artrocentese pode nos
levar ao sucesso teraputico.
Palavras-chave: artrocentese; disfuno temporomandibular, articulao temporomandibular
REFERNCIAS:
BRENNAN, P.A, ILANKOVAN, V. Arthrocentesis for temporomandibular joint pain dysfunction
syndrome. J Oral Maxillofac Sug. 2006; 64: 949-51.
NITZAN, D.W, DOLWICK, M.F, MARTINEZ, G.A. Temporomandibular joint arthrocentesis: a
simplified treatment for severe, limit mouth opening. J Oral Maxillofac Surg. 1991;49(11):1163-0.
NITZAN, D.W. Rationale and indications for arthrocentesis of the temporomandibular joint. Alpha
Omegan.2003; 96: 5-63.
____________________
do 5 ano de Odontologia da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE. e-mail:
lais__fernanda@hotmail.com
2 Residentes em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial da Universidade Estadual do Oeste do Paran
3 Professor Doutorando em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial da Universidade Estadual do Oeste do
Paran
4Professores Doutores em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial da Universidade Estadual do Oeste do Paran.
1Acadmica
19
CIRURGIA ORTOGNTICA ASSOCIADA A ENXERTO AUTGENO: RELATO DE CASO

Bruna de Rezende Marins1
Geraldo Griza3
Eleonor lvaro Garbin Jr2
Modalidade: Caso Clnico
RESUMO: A cirurgia ortogntica um procedimento cirrgico que visa o tratamento de

deformidades dentomaxilofaciais, as quais no so possveis de serem tratadas somente atravs
da ortodontia. uma cirurgia com finalidade de correes funcionais e estticas da face.
Objetivos: O objetivo desse trabalho de relatar um caso clnico de cirurgia ortogntica em
paciente com m ocluso Classe III de Angle com mordida aberta esquerda e laterognatismo
mandibular para esquerda. Relato de caso: Paciente do gnero masculino, 46 anos de idade,
procurou atendimento no servio de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da
UNIOESTE/HUOP com a queixa principal de dificuldade mastigatria e apnia do sono. No
exame clnico foi observado m ocluso Classe II de Angle com cant oclusal. Foi realizado
preparo ortodntico com finalidade de descompensao para cirurgia ortogntica. A cirurgia
ortogntica de avano bimaxilar com extruso da maxila do lado esquerdo para correo do cant
oclusal presente. No gap foi utilizado enxerto interposicional autgeno de ilaco. Concluses:
Observou-se que a cirurgia ortogntica de avano maxilomandibular para a correo do
retrognatismo produziu um aumento das vias areas tratando a apnia do sono do paciente. A
utilizao do enxerto interposicional foi fundamental para proporcionar maior estabilidade do
movimento cirrgico diminuindo os riscos de recidiva do tratamento.
Palavras-chave: cirurgia ortogntica; m ocluso; enxerto autgeno.
REFERNCIAS:
PROFFIT WR, WHITE JR RP, SARVER DM. PREFCIO. In: PROFFIT WR, WHITE JR RP,
SARVER DM, eds. Tratamento contemporneo de deformidades dentofaciais. Porto
Alegre:Artmed;2005. p.7
ARAUJO, A. M.; ARAUJO, M. M.; ARAUJO, A. Cirurgia ortogntica soluo ou complicao?
Um guia para o tratamento ortodntico-cirrgico. Rev Dental Press Ortodon Ortop Facial,
Maring, v. 5, n. 5, p. 105-122, set./out. 2000.
ARNETT, W. G., BERGMAN, R. I. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning.
Part I. Am J Orthod Dentofac Orthop, St. Louis, v. 103, n. 4, p. 299-312, 1993.
____________________
1Residentes
em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial da Universidade Estadual do Oeste do Paran.

brunamarins_15@hotmail.com.
2Professores Doutores do Programa de Residncia em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial da Universidade
20
CISTO DENTGERO: RELATO DE CASO CLNICO

velyn Farias1
Geraldo Griza3
RESUMO: O cisto dentgero se origina pela separao do folculo da coroa de um dente incluso.
o tipo mais comum de cisto odontognico de desenvolvimento. Patognese desconhecida,
mas, aparentemente desenvolve-se pelo acmulo de lquido entre o epitlio reduzido do esmalte
e a coroa dental. Envolvem mais frequentemente terceiros molares inferiores, seguidos de
caninos superiores, terceiros molares superiores e segundos pr-molares inferiores. Objetivos:
Relato de caso, ressaltando os aspectos clnicos e radiogrficos iniciais que nortearam a escolha
do tratamento adequado, evoluindo com bom prognstico e regresso das leses csticas.
Relato de caso: Paciente do gnero feminino, 8 anos, encaminhada ao servio de CTBMFUNIOESTE devido a presena de mltiplas leses radiolcidas nos maxilares descobertas em
radiografia panormica, realizada partindo-se da queixa de atraso na erupo dentria. Realizouse puno aspirativa nos respectivos stios diagnosticando-se mltiplos cistos dentgeros. Fezse exodontia de diversos elementos dentais decduos na tentativa de extravasamento de lquido
cstico e erupo dos permanentes, ulectomias e instalao de drenos para realizao de
descompresso cstica. Em funo do insucesso na erupo do 37 e 47 e devido ao risco de
fratura patolgica, solicitou-se ao ortodontista, em acompanhamento, colocao de bandas
soldadas posteriores ao 36 e 46 para suportar dreno cirrgico, com sucesso na diminuio da
leso no 47, porm, mais evidente no 37. Concluso: Aps diagnstico e avaliao da leso o
profissional deve propor o melhor plano de tratamento para a resoluo da mesma, de maneira
menos traumtica ao paciente. Ressalta-se a importncia do trabalho interdisciplinar para
alcanar um bom prognstico.
Palavras-chave: cisto dentgero; descompresso; dreno cirrgico.
REFERNCIAS:
CALIENTO, R.; MANNARINO, F. S.; VIEIRA, E. H. Cisto dentgero: modalidades de tratamento. Revista
de Odontologia da UNESP, Araraquara, Vol. 42, n 6, Nov/Dez 2013.
NEVILLE, B. W.; DANN, D. D.; ALLEN, C. M.; BOUQUOT, J. E. Patologia Oral e Maxilo-facial. 2 ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. p. 566-569.
VAZ, L. G. M.; RODRIGUES, M. T. V.; JUNIOR, O. F. Cisto dentgero: caractersticas clnicas, radiogrficas
e critrios para o plano de tratamento. Revista Gacha de Odontologia, Porto Alegre, Vol. 58, n1, Fev/Mar
2010.
____________________
1Acadmica
do 3 ano, UNIOESTE, evelynfarias12@hotmail.com

Doutores do Programa de Residncia em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial da Universidade
2Professores
21
CISTO PERIAPICAL EM DENTIO DECDUA RELATO DE CASO CLNICO

Isabela Pickler Bonetti1
Geraldo Luiz Griza3
RESUMO: O cisto periapical, um dos cistos odontognicos, um cisto inflamatrio, com etiologia
relacionada ao epitlio do pice de um dente que sofreu intensa inflamao com posterior
necrose pulpar. Normalmente desenvolve-se de forma lenta sem tornar-se muito grande,
geralmente assintomtico e encontrado em radiografias de rotina, porm se houver grande
expanso pode provocar dor e edema. Ele considerado o cisto odontognico mais comum em
maxila e mandbula, porm em dentes decduos so comparativamente raros. Objetivos: Este
trabalho tem por objetivo relatar um caso clnico de cisto periapical associado a dente decduo,
e sua abordagem teraputica. Relato de caso: Paciente, 7 anos de idade, gnero masculino, foi
encaminhado ao Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO) da UNIOESTE, com queixa de
tumefao do lado esquerdo inferior de sua face. Ao exame radiogrfico detectou-se presena
de leso unilocular com limites bem definidos na regio de corpo mandibular envolvendo o
elemento 35. Realizou-se uma aspirao do lquido cstico, exodontia dos elementos 74 e 75,
bipsia da cpsula cstica e instalao de dreno. Ao exame anatomopatolgico confirmou-se
diagnstico de cisto periapical. No acompanhamento radiogrfico notou-se regresso do cisto,
cicatrizao satisfatria, neoformao ssea na regio e erupo do pr-molar envolvido.
Concluso: A descompresso mostrou-se efetiva no tratamento de cisto periapical.
Palavras-chave: cisto periapical; descompresso, decduo.
REFERNCIAS:
PEREIRA, J.S., et al; Cisto periapical de grande extenso: relato de caso. Rev. Cir. Traumatol. BucoMaxilo-Fac., Camaragibe v.12, n.2, p. 37-42, abr./jun. 2012.
LAMBA, G.; RAVI, G, R. Replantation of displaced underlying successor and marsupialization of radicular
cyst associated with a primary molar. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry, v.8, n.1, p. 70-74,
January-April 2015.
________________________
1Acadmica de Odontologia da UNIOESTE, bonettiisabela@hotmail.com
22
COMPLICAES PS EXODONTIAS DE TERCEIROS MOLARES

Rafael Cozer1
Kaohana Thais da Silva2
Geraldo Luiz Griza3
Introduo: A exodontia de terceiro molar uma prtica comum em Odontologia. Como os

terceiros molares so os ltimos dentes a entrar em erupo devido reduo do espao entre
o segundo molar inferior e ramo da mandbula, na maioria das vezes este dente pode estar retido
ou impactado. A proximidade do terceiro molar com estruturas anatmicas importantes como
nervo alveolar inferior, posio da linha oblqua, seio maxilar, alm de fatores relacionados ao
paciente, como a idade por exemplo, tornam o procedimento mais vulnervel para complicaes
ps-operatrias. Objetivos: Atravs de uma reviso de literatura, quantificar as principais
complicaes ps-cirrgicas relacionadas exodontia de terceiros molares, na tentativa de
elucidar questes relacionadas, visando diminuio da incidncia dessas complicaes, com
menor morbidade ao paciente. Reviso de literatura: Abordar as complicaes ps exodontia
de terceiros molares como trismo, comunicao buco-sinusal, infeco local, alveolites, dor psoperatria, edema, parestesia, fratura de mandbula, entre outros. Concluso: A cirurgia de
terceiros molares realizada com grande frequncia, com grau de dificuldade e consideraes
anatmicas que podem levar a srias complicaes. O cirurgio deve estar atento e ter
conhecimento necessrio para realizar a exodontia desse dente, pois quanto maior a
complexidade do caso, maior a possibilidade de ocorrer uma complicao ps-cirrgica.
Palavras-chave: Terceiro molar, acidentes e complicaes, exodontia.
REFERNCIAS:
ROBERT, D. M. Complications of Third Molar Surgery and their management. Atlas Oral
Maxillofacial Surg Clin. v.20, p.233-251; 2012.
MARZOLA, C. Fundamentos de cirurgia e traumatologia buco maxilo facial. So Paulo:
Ed. Bigforms. v.6; 2008.
HALPERN, L; DODSON, T. Does prophylactic administration of systemic antibiotics prevent
postoperative inflammatory complications after third molar surgery? J Oral Maxillofac Surg. v.65,
n.2, p.177-185; 2007.
____________________
1Aluno
do curso de Odontologia da Universidade Estadual do Oeste do Paran - UNIOESTE rafael.cozer@hotmail.com

em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE.
2Residente
23
DESENVOLVIMENTO DE APLICATIVO ANDROID PARA O PROTOCOLO DE

TRATAMENTO DE AVULSO DENTAL
Nathaly Dias Morais1
Evandro Reynard2
Paulo Henrique Tomazinho3
Denise Piotto Leonardi4
Flvia Sens Fagundes Tomazinho5
RESUMO: A avulso dental um dos traumas dentais mais frequentes, representando de 1%16% dos traumas na dentio permanente. Para a manuteno de um dente permanente
avulsionado, o reimplante imediato o tratamento ideal, mas nem sempre realizado. Assim, o
conhecimento sobre como realizar o reimplante imediado do dente permanente ou os meios de
armazenamento do rgo dental que aumentam os indices de sucesso do reimplante mediato
so fundamentais. O objetivo deste trabalho foi desenvolver um aplicativo Android com
informaes para orientao da populao frente a avulso dental e acesso ao cirurgio dentista
ao protocolo de tratamento da avulso dental desenvolvido pelo Centro de Trauma Dental da
Universidade Positivo. Foi desenvolvido um Aplicativo Android que se caracteriza por um
conjunto de contedo (HTML, JavaScript e CSS) para a populao geral e outro para o cirurgio
dentista. Esses aplicativos esto disponveis para download gratuito na loja de aplicativos do
Google a Google Play.
Palavras-chave: avulso dental, meios de armazenamento, trauma dental
REFERNCIAS:
AL-OBAIDA, M. Knowledge and management of traumatic dental injuries in a group of Saudi primary
schools teachers. Dental Traumatology, v. 26, n.4, p. 338-341, 2010.
CASAROTO, A. R.; HIDALGO, M. M.; SELL, A. M.; FRANCO, S. L.; CUMAN, R. K.; MORESCHI, E.;
VICTORINO, F. R.; STEFFENS, V. A.; BERSANI-AMADO, C. A. Study of the effectiveness of propolis
extract as a storage mdium for avulsed teeth. Dental Traumatology, v.26, n. 4, p.323-331, 2010.
FLORES, M. T.; ANDERSSON, L.; ANDREASEN, J. O.; BAKLAND, L. K.; MALMGREN, B.; BARNETT, F.;
BOURGUIGNON, C.; DIANGELIS, A.; HICKS, L.; SIGURDSSON, A.; TROPE, M.; TSUKIBOSHI, M.; VON
ARX, T. International Association of Dental Traumatology. Guidelines for the management of traumatic
dental injuries. II. Avulsion of permanent teeth. Dental Traumatology, v.23, n.3, p.130-136, 2007.
____________________
1 Especialista, Universidade Positivo, nathalydmorais@hotmail.com
2 Graduado, Universidade Positivo, evandroreynard@hotmail.com
3 Mestre, Universidade de So Paulo, paulo@tomazinho.com.br
4 Doutora, Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho, denisepl@up.edu.br
5 Doutora, Universidade de Ribeiro Preto, flavia.tomazinho@gmail.com
24
DIFICULDADES ENFRENTADAS POR PACIENTES COM FENDAS OROFACIAIS
Miri Lima Nogueira

Edimar Rafael de Oliveira
Giordano Bruno de Oliveira Marson
RESUMO: As fendas orofaciais so consideradas uma das principais m formaes da face

(Andrade jnior, 2009). Essa fenda um espao anormal congnito ou separao que pode
ocorrer no lbio superior, no alvolo, ou no palato, podendo ocorrer isoladamente ou em conjunto
(ELLIS, 2009). A etiologia ainda no bem esclarecida, considerada multifatorial, podendo estar
relacionada a fatores hereditrios ambientais, deficincia nutricional, exposio a agentes
qumicos, dentre outros. (Graziosi, 2000; Andrade Jnior, 2009). Objetivo:Avaliar, por meio de
reviso de literatura as dificuldades enfrentadas por pacientes com fendas orofaciais. Reviso
de literatura: As fendas orofaciais so as anomalias congnitas graves mais comuns da regio
orofacial, podendo apresentar aparncia grotesca, pois as fendas podem ser vistas sentidas e
ouvidas, constituindo motivo de aflio para aqueles que a possuem. Associado fenda somamse uma srie de dificuldades, tanto em mbito social ou funcional, como os problemas dentrios,
psicolgicos, m ocluso, deformidade nasal, alimentao, problemas de ouvido e problemas na
fala (ELLIS, 2009; Andrade Jnior, 2009). Discusso: Para o tratamento, diante da srie de
problemas associados, necessrio um tratamento multidisciplinar, envolvendo o cirurgio
dentista, psiclogos, fonoaudilogos, dentre outros, que nem sempre esto disponveis (ELLIS,
2009). Concluso: Diante das sries de dificuldades em mbito emocional, funcional ou esttico
enfrentado pelos pacientes portadores das fendas orofaciais torna-se necessrio um diagnstico
mais precoce possvel no intuito de planejar o melhor e mais rpido tratamento, visando
minimizar as sequelas e as dificuldades advindas desta anomalia ao paciente.
Palavras chave: cirurgia, fendas orofaciais, anomalias faciais.
REFERNCIAS :
ANDRADE JNIOR, C.V. et al. Estudo do ndice de malformaes oro-faciais em neonatos no hospital
geral prado Valadares no municpio de Jequi- Bahia. Rev. Sade Com. v.5 n.2 p. 108-115, 2009.
GRAZIOSI, M.A.O.C., CASTILHO SALGADO, M.A.,CASTILHO,J.C.M. Epidemiological survey of lip and
palete fissure patients. Ps- Grad. Rev. fac. Odontol. So Jos dos Campos. v.3.n.1 p. 81-87, jan/junho.
2000.
ELLIS, E.III. Cirurgia oral e maxilofacial contempornea. 5 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.p.
575-582.
____________________
Graduanda em odontologia pela Universidade Paranaense sede Umuarama. miria-nogueira@hotmail.com.
25
DOENA CELACA: O QUE O CIRURGIO-DENTISTA PRECISA SABER
Las Fernanda Pasqualotto1

Felipe Guerra2
Eleonor lvaro Garbin3
RESUMO: A doena celaca uma desordem intestinal crnica, causada pela intolerncia ao
glten. Associado a uma m-absoro e m-digesto dos nutrientes, caracterizada por uma
enteropatia mediada pelo sistema imune. Ela provoca manifestaes sistmicas como anemia e
dficit de crescimento e manifestaes orais como defeitos no esmalte, lceras recorrentes,
queilite angular e outras. Apesar disso, o cirurgio-dentista ainda falha no correto diagnstico da
doena celaca. Objetivos: O objetivo deste trabalho realizar uma reviso de literatura das
manifestaes orais da doena celaca, colaborando assim com o correto diagnstico pelo
cirurgio-dentista.Reviso de Literatura: Os sinais da doena celaca no paciente odontolgico
ainda motivo do vasto estudo em busca da associao dos mesmos. Embora haja alternativas
alimentares, o meio mais seguro para preveno da disfuno a restrio completa do glten
na dieta. alta a freqncia dos pacientes celacos que apresentam distrbios em esmalte,
atraso no irrompimento, estomatite aftosa, porm necessrio um estudo mais detalhado dessa
associao. Concluso: necessrio o conhecimento sobre a doena celaca e sua relao
com as manifestaes orais, pois apesar dos seus sintomas serem inespecficos, o cirurgiodentista pode ser capaz de realizar o correto diagnstico e realizar o tratamento juntamente com
equipe multiprofissional, levando ao sucesso teraputico.
Palavras-chave: Doena Celaca; complicaes bucais; manifestaes sistmicas.
REFERNCIAS:
GUERRA, F. A.; GARBIN JNIOR, E. A.; GRIZA, G. L. et al., Manifestaes orais da doena celaca
Revista da Literatura. Rev. Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 15, n. 2, p. 117-149, fev., 2015.
SILVA, P. C.; ALMEIDA, P. D. V.; AZEVEDO, L. R. et al., Doena Celaca: Reviso. Clin. Pesq. Odontol.,
Curitiba, v.2, n.5/6, p. 401-406, jul./dez. 2006
___________________
1Acadmica
do 5 ano de Odontologia da Universidade Estadual do Oeste do Paran-UNIOESTE (e-mail:

lais__fernanda@hotmail.com).
2Residente em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo Facial da UNIOESTE.
3 Professores Doutores em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo Facial da UNIOESTE.
4 Professor Doutorando em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo Facial da UNIOESTE
26
EFEITO DO ALENDRONATO SOBRE A REPARAO SSEA ALVEOLAR EM RATAS

OSTEOPNICAS
Caroline Resquetti Luppi1
Jos Henrique Santana Quinto2
Willian Pecin Jacomacci3
Roberto Kenji Nakamura Cuman4
Gustavo Jacobucci Farah5
RESUMO: A osteonecrose do complexo maxilomandibular um dos efeitos adversos gerada
pelo uso crnico de Bisfosfonatos (classe de medicamentos que diminuem a remodelao ssea,
aumentando sua mineralizao). No presente trabalho, realizou-se uma pesquisa com o objetivo
de avaliao quanto a neoformao ssea. Metodologicamente, quinze ratas foram separadas
nos seguintes grupos experimentais: 1) grupo controle (GC) submetido a exodontia e a uma
abertura de cavidade em calota craniana preenchida por cogulo e no tratada com Alendronato;
2) grupo osteopnico tratado com Alendronato uma vez por semana durante trs semanas e
aps isso submetido a exodontia do incisivo central superior direito associado a enxerto
xengeno na cavidade aberta em calota craniana (BO); 3) grupo osteopnico submetido a
exodontia do incisivo central superior direito, enxerto xengeno na cavidade aberta em calota
craniana e aps os procedimentos tratado com Alendronato (OB). Os resultados obtidos pela
anlise histolgica descritiva qualitative demonstraram neoformao ssea nos grupos BO e OB.
Entretanto, no grupo BO, foi verificado um epitlio gengival mais fino e reduzido. Assim, os
resultados supracitados sugerem que, pacientes osteopnicos em tratamento com Alendronato,
com baixa dose e frequncia, poderiam ser submetidos a procedimentos odontolgicos
invasivos, sendo mais indicado que esses pacientes realizem uma avaliao odontolgica antes
de iniciarem o tratamento medicamentoso, de forma a melhorar o prognstico e controle dos
mesmos.
Palavras-chave: Bisfosfonatos, Osteonecrose, Osteoporose.
REFERNCIAS:
FONSECA, F. P. et al. Alendronate-associated osteonecrosis of the jaws: A review of the main topics. Oral
Medicine and Pathology. 2013.
MARX, R. E. et al. Bisphosphonate-induced Exposed Bone (Osteonecrosis/ Osteopetrosis ) of the Jaws:
Risk Factors, Recognition, Prevention and Treatment. J. Oral Maxillofacial Surg. v. 63, p. 1567 1575.
2005.
RUGGIERO, S. L. et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on
bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws -2009 update. J Oral Maxillofac Surg, v. 67, n. 5, p. 212. 2009.
____________________
1Acadmica
de Graduao (50 ano) / Universidade Estadual de Maring / Departamento de Odontologia / e-mail:

carolineluppi123@gmail.com.
2Estagirio em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial / Universidade Estadual de Maring.
3 Residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial / Universidade Estadual de Maring.
4 Professor adjunto da Universidade Estadual de Maring / Doutor em Farmacologia e Teraputica Medicamentosa.
5 Professor adjunto da Universidade Estadual de Maring / Doutor em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial.
27
ENXERTO SSEO ALVEOLAR SECUNDRIO EM PACIENTES PORTADORES

DE FISSURAS LBIO-PALATAL RELATO DE CASO CLNICO
Kaohana Thas da silva1
Geraldo Luiz Griza4
Ricardo Conci5
RESUMO: Para completa reabilitao do paciente portador de fissura lbio palatal, necessria
interveno de uma equipe multidisciplinar constituda de cirurgies plsticos, dentistas,
fonoaudilogos, dentre outros. O enxerto sseo alveolar secundrio representa papel importante
no processo de reabilitao de tais pacientes. Esse enxerto pode ser realizado em qualquer
idade, apresentando melhores resultados quando executado entre 7 e 12 anos. A crista ilaca
a rea doadora mais comumente empregada em virtude da facilidade de acesso para obteno
do enxerto, quantidade de osso abundante e, quando integrado regio da fissura, permitir a
movimentao ortodntica e irrompimento dentrio. Objetivos: Relatar um caso clnico de
paciente portador de fissura lbio-palatal que recebeu enxerto sseo alveolar secundrio. Relato
de caso: Paciente F. F., 16 anos, gnero masculino, leucoderma, acompanhado no Centro de
Ateno e Pesquisa de Anomalias Crnio Faciais (CEAPAC) para tratamento multidisciplinar de
fissura lbio-palatal, apresentou necessidade de enxerto sseo em regio alveolar para dar
continuidade a movimentao ortodntica. Foi realizado enxerto autgeno de crista ilaca, e aps
6 meses, com o enxerto incorporado, o tratamento ortodntico prosseguiu. Concluso: O
enxerto sseo alveolar secundrio contribui no processo de reabilitao dos pacientes, por
permitir preenchimento do defeito sseo residual causado pela fissura, favorecendo o tratamento
ortodntico mais propcio.
Palavras-chave: fissura lbio-palatal, enxerto sseo.
REFERNCIAS:
RUSSELL, Kathleen et al. A Multicenter Study Using the SWAG Scale to Compare Secondary Alveolar
Bone Graft Outcomes for Patients With Cleft Lip and Palate. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, 2015.
PATERSON, Michael et al. Secondary Alveolar Bone Grafting (CLEFTSiS) 2007-2010. The Cleft PalateCraniofacial Journal, 2015.
____________________
em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE,
Kao_thais@hotmail.com
2Doutora em Odontologia, rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade
Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP e Research Fellow in Oral and Maxillofacial Surgery - Baylor
College Of Dentistry Texas A M University.
3Doutorado em rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual Paulista
Jlio de Mesquita Filho UNESP.
4Doutorando em Implantodontia pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP.
5Doutorando em Odontologia, rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Pontifcia
Universidade Catlica do Rio Grande do Sul PUCRS
1Residente
28
EXODONTIA DE DENTES INCLUSOS EM PACIENTE COM SNDROME DE DOWN

REALIZADA NO CENTRO DE ESPECIALIDADE ODONTOLGICAS DA UNIPAR
Letcia Nadal1
Mariana Giongo Vargas2
Soliana Marchiore2
Lus Csar Lopes3
Eliana Cristina Fosquiera4
Modalidade: Caso clnico
Resumo:Dentes inclusos so aqueles que ficam retidos no interior do tecido sseo e que no
irrompem na poca normal. Relato de caso: Paciente de 33 anos, portadora da Sndrome de
Down, foi encaminhada ao Centro de Especialidades Odontolgicas da UNIPAR, para exodontia
do canino permanente superior e inferior incluso (13 e 43). Na anamnese no foi detectado
alterao sistmica, sendo administrada medicao pr-operatria. Aps anestesia local,
realizou-se a inciso triangular monoangular na regio inferior, em seguida o descolamento
mucoperiostal para iniciar a osteotomia. Ao localizar o elemento, ampliou-se a osteotomia
expondo a coroa do elemento 43 incluso. Efetuou-se a odontoseco e em seguida, utilizando
um extrator apical, o elemento foi clivado e extrado. Aps,foram realizados os devidos cuidados
com o alvolo e sutura. No arco superior, aps a anestesia local, foi realizada inciso triangular
monoangular na face vestibular, descolamento mucoperiostal,expondo a taboa ssea vestibular,
onde j verificou-se a presena do dente para iniciar a osteotomia que foi efetuada com cinzel
presso manual bem como o seccionamento da poro impacta. Utilizando um extrator apical
nmero 304 o elemento foi clivado e extrado. Foram realizados os cuidados com a cavidade
ssea, sutura final e instrues ps-operatrias ao responsvel. Concluso: Os pacientes
portadores de Sndrome de Down, por apresentarem cavidade oral reduzida, esto mais
susceptveis a incluso dental. de grande importncia a deteco precoce de dentes
impactados para prevenir leses patolgicas, como o cisto dentgero, reabsoro dos dentes
adjacentes e reabsoro ssea no caso de formao de cistos.
Palavras-chave: Caninos inclusos; Sndrome de Down; Exodontia.
REFERNCIAS
BERTHOLD, T. B., ARAUJO, V. P. D., ROBINSON, W. M. et al., Sndrome de Down: aspectos gerais e
odontolgicos. Rev. cinc. md. biol, v. 3, n. 2, p. 252-260, 2004.
BRITTO, A. M., FRAGA, C. F. F., GOURSAND, D. et al., Impactao de caninos superiores e suas
consequncias: Relato de caso clnico. J Brass Orthodon Ortop Facial. p. 453-459. 2003.
CARVALHO, A. C. A. D.; CAMPOS, P. S. F.; CRUSO-REBELLO, I. Sndrome de Down: aspectos
relacionados ao sistema estomatogntico. Rev Cin Md e Biol, v. 9, n. 1, p. 49-52, 2010.
____________________
Aluna do curso de Aperfeioamento em Cirurgia Oral Menor da ABO. Universidade Paranaense
UNIPAR. Email: letcia_nadal@hotmail.com
2Cirurgi-Dentista, Graduada na Universidade Paranaense UNIPAR
3Cirurgio-Dentista, especialista. Docente da Universidade Paranaense.
4Cirurgi-Dentista, Mestre em Clnica Multidisciplinar e Doutoranda em Estomatologia. Docente da Universidade
Paranaense UNIPAR.
1Cirurgi-Dentista,
29
EXODONTIA DE TERCEIRO E QUARTO MOLARES RETIDOS
Felipe Aurlio Guerra1

Geraldo Luiz Griza2
Eleonor Alvaro Garbin2
RESUMO: Dentes supranumerrios so mais frequentes na dentio permanente da maxila,

tendo prevalncia pelo gnero masculino. Sua presena pode ocasionar distrbios ou atraso na
erupo dos dentes vizinhos, m ocluso, formao de cistos ou reabsores radiculares.
Podem ser classificados quanto a morfologia (suplementares ou rudimentares) e posio
(mesiodens, paramolar ou distomolar). Visto que a presena de quartos molares de morfologia
normal nos quatro quadrantes extremamente rara, o diagnstico precoce, baseado em um
exame clnico minucioso e exames complementares adequados, chave para uma conduta
prudente e minimizao de injrias. Objetivos: Relatar a conduta empregada na extrao do
elemento 38 associado a distomolar, ambos inclusos e impactados. Relato de caso: Paciente
do gnero masculino, 21 anos de idade, no portador de doenas de base ou hbitos nocivos.
Apresentou-se para extrao dos terceiros e quartos molares, com ausncia de queixas lgicas
ou sensitivas. Ao rx ausncia de reabsoro do dente 37, porm ntimo contato com o nervo
alveolar inferior. Aps realizao de tomografia computadorizada para otimizar o planejamento,
optou-se pela extrao do elemento 38 junto ao quarto molar associado. No transoperatrio:
inciso, descolamento, exodontia do dente 38 atravs de osteotomia, seco da coroa e razes
e exodontia do dente supranumerrio via alveolar. Ps-operatrio sem intercorrncias.
Concluses: O diagnstico precoce junto a um correto planejamento atravs de exames como
a tomografia computadorizada fundamental para o sucesso no tratamento de dentes retidos e
supranumerrios.
Palavras-chave: Terceiro molar, dente supranumerrio, extrao, impaco
REFERNCIAS:
MARZOLA, C. Fundamentos de cirurgia buco-maxilo-facial. Bauru, Editora independente, 2008,
v. 3, pg. 927-72.
MILORO, M.; GHALI, G, E; LARSEN, P, E; WAITE, P, D. Princpios de cirurgia bucomaxilofacial
de Peterson. Editora Santos, 2013. 1502 pgs. Vol 1 e 2.
COSTANTINO, A; FONSECA, G, M; CANTN, M. Bilateral mandibular fourth molars: A case
report. Elsevier, 2015, n. 210, pgs 1-3.
____________________
1Residente
em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran. E-mail:

felipeaurelioguerra@gmail.com
2Docentes da Residncia em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran.
30
INCISO RELAXANTE ANTERIOR X INCISO INTRASULCULAR: UM ESTUDO

COMPARATIVO ENTRE DIFERENTES TCNICAS DE DIRESE NA INCIDNCIA DE
MORBIDADES NO PS-OPERATRIO DE EXODONTIA DE 3M.
Tiago Nascimento de Moura1

Geraldo Luiz Griza2
Ricardo Conci2
Introduo: Em cirurgia odontolgica, a exodontia de terceiros molares um dos procedimentos

mais realizados em sua prtica clnica. A cirurgia do terceiro molar tem sido associada a uma
variedade de complicaes, no entanto, poucos estudos fazem um comparativo entre diferentes
tipos de incises para acesso de 3M em termos de morbidades ps-operatrias. Objetivo: Diante
disso o objetivo do presente estudo comparar os efeitos de um retalho em envelope e um
retalho com relaxante anterior, bem como as complicaes ps-operatrias. Reviso de
Literatura: Sinais e sintomas como, dor, edema facial e trismo aps a remoo cirrgica de um
terceiro molar so consequncias de rotina devido a inflamao, como resultado da cirurgia. Em
comparao com diversos artigos predominante que um acesso intrasulcular tem como
vantagem menor edema facial ps-operatrio, e no houve diferena significativa para dor psoperatria. O retalho com relaxante anterior considerado como mais conservador devido a um
menor grau de reflexo do tecido e envolvimento de dentes adjacentes. No h nenhuma
vantagem em escolher qualquer uma dessas incises sobre a outra para reduzir a gravidade de
trismo. Uma diferena estatisticamente significativa na avaliao da dor e edema ps-operatria
foi atribuda ao maior tempo cirrgico e uso de materiais rotatrios. Concluso: A durao do
procedimento cirrgico bem como o uso de instrumentais rotatrios so mandatrios no aumento
significativo de morbidades ps-operatrias. Devido a isso a deciso de usar um determinado
tipo de retalho deve basear-se na preferncia do cirurgio.
Palavras-chave: exodontia de terceiro molar, inciso, ps-operatrio.
REFERNCIAS:BRIGUGLIO F, ZENOBIO EG, ISOLA G, BRIGUGLIO R, BRIGUGLIO E,
FARRONATO D, SHIBLI JA. Complications in surgical removal of impacted mandibular third
molars in relation to flap design: clinical and statistical evaluations. Quintessence Int
2011;42:445-53.
ERDOGAN O, TATLI U, USTN Y, DAMLAR I. Influence of two different flap designs on the
sequelae of mandibular third molar surgery. Oral Maxillofac Surg 2011;15:147-52.
MONACO G, DAPRILE G, TAVERNESE L, et al: Mandibular third molar removal in young
patients: An evaluation of 2 different flap designs. J Oral Maxillofac Surg 67:15, 2009
_____________________
1Residente
2Docentes
em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran. E-mail:

da Residncia em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran.
31
LEVANTAMENTO DE SEIO MAXILAR A PARTIR DA TCNICA DE EXPANSORES DE

SUMMERS
Natasha Magro-rnica2
Geraldo Luiz Griza3
RESUMO: A instalao de implantes osseointegrveis apresenta-se como uma excelente opo

na substituio de elementos perdidos, porm existem fatores limitantes para sua insero como
a pneumatizao do seio maxilar na regio posterossuperior. Variadas tcnicas para sua
elevao tm sido propostas para reabilitao de maxila, com destaque Tcnica de Summers.
Objetivos: Realizar uma reviso da literatura a respeito da instalao de implantes com a
elevao de seio maxilar atravs da Tcnica de Summers, descrio da tcnica, explanando as
vantagens e desvantagens, suas indicaes e contra indicaes. Reviso de Literatura:
Summers (1967) relatou altas taxas de sucesso com a elevao de seio maxilar atravs da janela
lateral, porm descreveu uma metodologia para aumento do osso no assoalho do seio, mantendo
o osso maxilar existente, compactando-o com mnimo trauma. Esses novos instrumentos, os
ostetomos, fizeram o processo mais prtico e eficiente. Discusso: Summers (1994) descreveu
que a tcnica da expanso aproveitaria a flexibilidade do osso esponjoso, e que os ostetomos,
devido a seu formato redondo, causariam trauma mnimo. Cosci et al. (2000) observaram que o
uso dos ostetomos simplifica a cirurgia de abordagem cristal, a tcnica se mostrou simples e
atraumtica. Nocini (2000) relata que os ostetomos de Summers, por sua forma reta, seriam
realmente eficazes na pr maxila, mas difceis de lidar na maxila posterior. Concluso: A tcnica
de Summers apresentou-se como uma tcnica conservadora, com menor tempo cirrgico e de
ps-operatrio com mnimo desconforto para o paciente viabilizando sua aplicao clnica.
Palavras-chave: Expansores de Summers, ostetomos, levantamento de seio.
REFERNCIAS:
NOCINI, P. Implant placement in the maxillary tuberosity: the Summers technique performed with
modified osteotomes. Clin. Oral Impl. Res., v.11, p.273-278, 2000.
COSCI, F.; LICCIOLI, M. A new sinus lift technique in conjunction with placement of 265 implants:
a 6 years retrospective study. Implant Dentistry, v.9, n.4, 2000.
SUMMERS, R. B. A new concept in maxillary implant surgery: The osteotome technique.
Compend. Educ. Dent., v.xv, n.4, 1994.
____________________
em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE,
larissapasqualotto@hotmail.com
2Doutores em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho
UNESP
4 Doutorando em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do
Sul PUCRS.
1Residente
32
MARSUPIALIZAO COMO TRTAMENTO DEFINITIVO DE CISTO DENTGERO
Leonardo Alan Delanora1

Gustavo Nascimento de Souza Pinto2
Jssica Arajo Figueira1
Samuel Kaik Alves de Lima1
Marcelo Augusto Seron1
Elen de Souza Tolentino3
RESUMO: A marsupializao uma opo de tratamento dos cistos bucomaxilofaciais, no qual

uma janela cirrgica comunicando com a cavidade bucal suturada junto mucosa adjacente,
visando o esvaziamento progressivo do contedo interno da leso, e consequentemente,
acarretando em sua descompresso e diminuio (HENRY-NETO et al., 2007). O procedimento
simples e de fcil execuo, alm de fornecer material para exame histopatolgico. Por
definio, a tcnica acompanhada por um segundo tempo cirrgico, que tem por objetivo a
exrese da leso remanescente. Considerando o carter benigno destas leses tcnicas
cirrgicas mais conservadoras (JONES, et al., 2003) so preferveis. Neste contexto, a
marsupializao como tratamento definitivo para leses csticas uma abordagem que leva
menor morbidade ao paciente e tambm preservao de estruturas anatmicas nobres. No
presente caso, paciente do gnero masculino, leucoderma, 22 anos, procurou atendimento
odontolgico queixando-se de odontalgia na regio mandibular direita. Clinicamente a regio em
si no revelava nenhuma alterao, o paciente no apresentava nenhuma assimetria facial e no
relatou nenhuma alterao sistmica. A radiografia panormica evidenciou uma rea radiolcida,
bem definida, de aproximadamente 3 centmetros envolvendo a coroa do dente 48, condizente
com cisto dentgero. O objetivo deste trabalho relatar um caso de cisto dentgero, no qual a
tcnica de marsupializao foi realizada como tratamento definitivo, com resultados bastante
satisfatrios.
Palavras Chave: Cisto dentgero; Marsupializao; Cirurgia bucal
REFERNCIAS:
HENRY NETO, M. D. E.; BASBOSA, D. Z.; SILVA, C. J.; SILVA, M. C. P. Marsupializao e
enucleao de cisto radicular apical. Revista INPEO de Odontologia, Cuiab, v. 1, n. 1, p. 3338, ago./dez. 2007.
JONES, T. A., PERRY, R. J., WAKE, M. J. Marsupialization of a large unilateral mandibular
dentigerous cyst in a 6-year-old boy a case report. Dental Update, Guildford, v. 30, n. 10, p.
557-561, Dec. 2003.
_____________________
1Graduandos,
Departamento de cincias da sade, Departamento de Odontologia- Universidade Estadual de

Maring, Maring-PR, Brasil. E-mail: leonardoaland@gmail.com
2Ps Graduando mestrando em Odontologia Integrada, Departamento de Odontologia Universidade Estadual de
Maring, Maring-PR,Brasil.
3Docente do Departamento de Odontologia Universidade Estadual de Maring, Maring-PR,Brasil.
33
OSTEOPLASTIA E OSTECTOMIA EM TRATAMENTO CIRRGICO DE EXOSTOSE

MAXILAR BILATERAL- RELATO DE CASO
Murilo Hernane Gonzalez Pimenta1
Sabrina Vieira Botelho1
Nayara Gonalves Emerenciano1
Fernanda Casavechia Petri1
Newton Cesar Kamei2
RESUMO: Exostoses so definidas como protuberncias sseas localizadas, de carter

benigno, que se originam da cortical ssea. Os fatores etiolgicos citados na literatura so:
influncia gentica; hbitos de dieta; estresse por hiperfuno mastigatria; hbitos
parafuncionais como bruxismo e fatores ambientais. Por serem anomalias de desenvolvimento
benignas no requerem cirurgia, a menos que afetem a funcionalidade, comprometam
severamente a esttica ou gerem problemas bucais mais srios. O presente trabalho tem por
objetivo descrever o procedimento cirrgico para a remoo de exostoses vestibulares na arcada
superior. Paciente gnero masculino, caucasiano, 39 anos, compareceu Clnica Odontolgica
da UEM queixando-se de protuberncias sseas na maxila, com comprometimento esttico.
Aps exame clnico-radiogrfico e bipsia excisional, o exame histopatolgico foi compatvel com
o diagnstico de exostoses. Considerando a queixa do paciente, optamos pela remoo. Apesar
de classificada apenas como anomalias de desenvolvimento, no sendo necessrio nenhum
tratamento especfico para as exostoses, julgamos necessrio neste trabalho salientar dois
aspectos: primeiro, o diagnstico clnico-radiogrfico fundamental para definir uma exostose; e
segundo, especificamente para o relato de caso a sensibilidade do profissional ao optar pelo
tratamento cirrgico-cosmtico, levando em considerao a queixa principal do paciente, ou seja,
o fator esttico. O paciente encontra-se em acompanhamento sem sinais de recidiva.
Palavras-chave: Exostose. Esttica. Tratamento
_____________________
1
.Graduandos, Departamento de cincias da sade, Departamento de Odontologia- Universidade Estadual de

Maring, Maring-PR, Brasil. E-mail: samueloduem@gmail.com
2.Professor Doutor em Patologia, Departamento de Odontologia- Universidade Estadual de Maring, Maring-PR,
Brasil.
34
REABILITAO COM IMPLANTES OSSEINTEGRADOS COM PRTESE TIPO

OVERDENTURE APS FRATURA DE MANDBULA ATRFICA: RELATO DE CASO
CLNICO
Marcela Chiqueto de Araujo1
Geraldo Luiz Griza4
RESUMO: A reabilitao com implantes dentrios em pacientes com reabsoro mandibular
acentuada e aps fratura de mandbula torna-se um procedimento complexo e limitado. Algumas
opes para tratamento diante desta limitao esto disponveis na literatura, sendo que uma
destas possibilidades a utilizao de implantes mantendo a placa de titnio para reforo
mandibular, prevenindo-se, assim, uma possvel nova fratura de mandbula quando esta for
submetida funo mastigatria. Objetivos: O objetivo desse trabalho de contribuir para os
estudos de reabilitaes aps fratura de mandbula. Relato de caso: Paciente do gnero
feminino, 44 anos de idade, procurou atendimento no servio de Cirurgia e Traumatologia
Bucomaxilofacial do Hospital Universitrio do Oeste do Paran (HUOP) com a queixa principal
de dor e falta de estabilidade da prtese total. O plano de tratamento proposto foi a realizao
das exodontias sob anestesia geral devido a possibilidade de fratura mandibular com
necessidade de reduo e fixao, aguardar o perodo de reparo e instalao de dois implantes
osseointegrados para reabilitao da paciente com prtese total removvel tipo Overdenture.
Concluses: As reabilitaes bucais em mandbulas edntulas aps fratura atravs de prteses
overdenture proporcionam um elevado grau de satisfao dos pacientes e uma melhora na
qualidade de vida.sendo assim um tratamento eficaz.
Palavras-chave: Exodontia, mandbula atrfica, implantes osseointegrados.
REFERNCIAS:
ALVARENGA, R. L.; AKAKI, E.; SOUZA, A., C., R., A.; et al. Reabilitao de mandbula atrfica com
implantes curtos eplaca de titnio: apresentao de um caso clnico. Rev Port Estomatol Med Dent Cir
Maxilofac. 54(4):217221, 2013.
AZIZ, S.R.; NAJJAR, T. Management of the edentulous/atrophic mandibular fracture. Atlas Oral
MaxillofacSurgClin North Am;17(1):7579; 2009.
BODNER, L.; BRENNAN, P. A.; MCLEOD, N. M. Characteristics of iatrogenic mandibular fractures
associated with tooth removal: review and analysis of 189 cases. Br J Oral MaxillofacSurg; 49(7): p. 56772; 2011.
_____________________
de ODONTOLOGIA, Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE,
marcela_chiqueto@hotmail.com
3 Doutorado em rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual
Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP.
4 Doutorando em Implantodontia pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP.
5 Residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE
1Acadmica
35
RESSECO DE AMELOBLASTOMA EM MANDBULA: VIABILIDADE DA REABILITAO

ORAL COM RHBMP-2 ASSOCIADO A XENOENXERTO BOVINO SEGUIDO DE
INSTALAO DE IMPLANTES
Rmulo Maciel Lustosa2
Paulo Hasse3
Lilian Cristina Vessoni Iwaki4
Liogi Iwaki Filho5
RESUMO: Havendo a necessidade de tecido sseo de boa qualidade para a instalao e
osseointegrao de implantes, algumas tcnicas de enxertia ssea vem sido amplamente
estudadas e discutidas para viabilizar a instalao dos mesmos, de forma a melhorar os
prognsticos em reabilitao. As protenas morfogenticas sseas tipo 2 (rhBMP-2) so uma
alternativa osteoindutora para reconstrues extensas aps resseces tumorais. No entanto, a
viabilidade de rhBMP-2 (Infuse) para receber implantes osseointegrados e sua consequente
reabilitao prottica, tem sido ainda pouco relatada e discutida na literatura. Este estudo relata
o caso de um extenso ameloblastoma slido ao longo do corpo mandibular direito, com evoluo
de aproximadamente 24 meses, sem sintomatologia. Os exames imaginolgicos demonstraram
uma leso multilocular hipodensa em mandbula, se estendendo da poro distal do canino
direito regio do segundo molar do mesmo lado. Realizou-se ento uma biopsia incisional, e a
partir de suas caractersticas histopatolgicas, a leso foi diagnosticada como ameloblastoma
slido. O tratamento baseou-se na resseco da leso, seguida pelo uso off-label de rhBMP-2
associado utilizao de xenoenxerto de osso bovino. Aps onze meses, em acompanhamento
para possvel recidiva, o paciente foi reabilitado com implantes dentrios, e 18 meses aps a
primeira cirurgia, j reabilitado com prtese implanto-suportada, seguindo ainda em
acompanhamento.
Palavras-chave: protenas morfogenticas sseas, reconstruo mandibular, xenoenxerto,
implantes dentrios.
REFERNCIAS:
CARTER TG, BRAR PS, TOLAS A, BEIRNE OR. Off-label use of recombinant human bone morphogenetic protein-2
(rhBMP-2) for reconstruction of mandibular bone defects in humans. J Oral Maxillofac Surg 66: 1417-1425, 2008.
HERFORD AS, BOYNE PJ. Reconstruction of mandibular continuity defects with bone morphogenetic protein-2
(rhBMP-2). J Oral Maxillofac Surg 66: 616-624, 2008.
ZTOLA A, FERREIRA FM, LARSON R, SHIBLI JA. Recombinant human bone morphogenetic protein-2 (rhBMP-2)
in the treatment of mandibular sequelae after tumor resection. Oral Maxillofac
Surg 15: 169-174, 2011.
_____________________
1Acadmica

carolineluppi123@gmail.com
2 Residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial / Universidade Estadual de Maring
3Professor pela Universidade Paranaense (UNIPAR) / Mestre em Cirurgia e Traumatologia ucomaxilofacial
4 Professora adjunta da Universidade Estadual de Maring / Doutora em Estomatologia e Radiogologia Odontolgica
5 Professor adjunto da Universidade Estadual de Maring / Doutor em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial.
36
SIALOLITASE: RELATO DE CASO COM ABORDAGEM CIRRGICA

Lorena Borgognoni Aquaroni1
Carolina Ferrairo Danielleto3
Karina Rosso3
Liogi Iwaki Filho4
RESUMO: A sialolitase caracteriza-se pela formao de siallitos no interior dos ductos ou no

prprio parnquima da uma glndula salivar. Os siallitos so estruturas calcificadas que podem
obstruir os ductos, e acarretar em estase salivar, com consequente dilatao da glndula
envolvida, podendo haver ainda uma infeco secundria. Quanto a ocorrncia, esta desordem
mais comum em pacientes do gnero masculino, entre 30 e 60 anos, e raramente acomete
crianas. Alm disso, 90% dos casos acomete o ducto submandibular, e 10% so observados
no ducto parotdeo, sendo raro o aparecimento no ducto da glndula sublingual. Comumente, os
siallitos so detectados por meio do exame radiogrfico oclusal ou panormico, porm a
sialografia, ultrassom, tomografia computadorizada e ressonncia magntica so exames teis
em sua investigao. O tratamento pode ser conservador (massagem glandular, uso de
sialogogos, calor mido e hidratao) quando o tamanho do clculo no atinge grande proporo,
resultando na maioria dos casos, em expulso espontnea. Em casos de siallitos maiores, o
tratamento adequado a remoo cirrgica, e por vezes exciso da glndula acometida. Assim,
o presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de sialolitase tratado cirurgicamente em
um paciente do gnero feminino, 80 anos, apresentando dor em regio de soalho de boca h 21
dias, e atravs do exame de radiografia oclusal chegou-se ao diagnstico de sialolitase. Como
conduta foi realizada exciso cirrgica e acompanhamento clnico e radiogrfico de 8 meses, no
sendo observado episdios de recidiva. Conclui-se que a exciso cirrgica continua sendo uma
alternativa vivel para o tratamento.
Palavras-chave: Exciso Cirrgica, Glndula Salivar, Sialolitase
REFERNCIAS:
GARY, L.E.; AUCLAIR, P.L.; GNEPP, D.R.; Surgical Pathology of the Salivary Glands. 1 Ed.
Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1991. 594 p.
NEVILLE, B.W.; DAMM D.D.; ALLEN C.M.; Patologia Maxilofacial. 1 Ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 1998. 992 p.
PETERSON L.J.; ELLIS E.; HUPP J.; TUCKER M.; Cirurgia Oral e Maxilofacial Contempornea.
3 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. 720 p.
_____________________
1
Acadmica de Graduao (20 ano) / Universidade Estadual de Maring / Departamento de Odontologia / e-mail:
lorenaquaroni@gmail.com
2
Acadmica de Graduao (50 ano) / Universidade Estadual de Maring
3
Residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial / Universidade Estadual de Maring
4
Doutor em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial / Professor da disciplina de Cirurgia da Universidade Estadual de Maring.
37
TCNICA DE CALDWELL-LUC PARA REMOO DE IMPLANTE EM SEIO MAXILAR RELATO DE CASO
Marcelo Medeiros Battistetti1

Guilherme Degani Battistetti
Ricardo Augusto Conci
Jos Ricardo Pereira Martins
Milena Steluti Marques
RESUMO:Seios maxilares so cavidades que por suas particularidades anatmicas podem

oferecer uma srie de complicaes cirrgicas. Diferentes corpos estranhos podem penetrar na
cavidade sinusal no decorrer de acidentes ou ainda de tratamentos odontolgicos como na
instalao de implantes na maxila. A remoo de implante no seio maxilar pode ser realizada
pela tcnica de Caldwell-Luc, aceita como meio de acesso a este seio, permitindo sua inspeo,
diagnstico e o tratamento das enfermidades que o acometem. Este acesso continua sendo o
procedimento cirrgico mais empregado nas patologias sinusais, permitindo melhor visibilidade
das leses, acessibilidade e, estando isento de complicaes graves. Este trabalho apresenta
caso clnico de remoo de um implante do seio maxilar esquerdo da rea de pr-molares e
molares, de paciente com 33 anos leucoderma e, livre de complicaes sistmicas.
Palavras-chave: Implantes dentrios; Complicaes ps-operatrias; Seio maxilar.
INTRODUO
O seio maxilar representado por um espao pneumatizado, localizado bilateralmente,
no interior do osso maxilar. O deslocamento de corpos estranhos para o seu interior uma
situao de ocorrncia relativamente rara, resultante de injrias penetrantes, como nos traumas
de alta energia cintica, em que objetos como projteis de arma de fogo, pedaos de vidros,
pedras, madeira, podem ser lanados para seu interior. Tambm, durante procedimentos
odontolgicos como dentes, razes dentais, implantes, cemento dental, pasta de impresso,
cones de guta percha e, amlgama dental, que tambm podem ser lanados para o seu interior,
inadvertidamente (FREITAS; FARIAS; MENDONA et al., 2003; SVERZUT; 2005; MARZOLA,
2008 e OLIVEIRA; COSTA; CARVALHO NETO et al., 2010).
A Implantodontia est sendo a responsvel pela mudana na qualidade de vida dos
pacientes, total ou parcialmente edntulos, devido ao ndice rotineiro de sucesso da
osteointegrao para reabilitao oral. A regio posterior da maxila a regio que mais desafia
a Implantodontia por possuir condies peculiares em relao a outras regies do complexo
maxilo-mandibular. O processo alveolar nesta regio pode ser insuficiente para colocao de
implantes dentrios pelo fato de apresentar quantidade de osso reduzido, aliado baixa
densidade ssea e/ou pneumatizao do seio maxilar (MARZOLA, 2008 e KILIC;
KAMBUROGLU; YUKSEL et al., 2010). Assim, a ocorrncia de acidentes e complicaes
diversas pode ocorrer, como o deslocamento do implante para o interior do seio maxilar
(QUINEY; BRIMBLE; HODGE, 1990; UEDA; KANEDA, 1992; REGEV; SMITH; PERROTT et al.,
1995; IIDA; TANAKA; KOGO et al., 2000; GALINDO; SANCHEZ-FERNANDEZ; AVILA et al.,
2005; KIM; LEE; KWON et al., 2007; KITAMURA, 2007; MARZOLA, 2008 e KLUPPEL; SANTOS;
OLATE et al., 2010).
38
O deslocamento de implante para a cavidade antral pode ou no ser acompanhado pelos

sinais ou sintomas clssicos da sinusite. De toda forma, devem ser removidos o mais
precocemente para evitar srias complicaes (QUINEY; BRIMBLE; HODGE M et al., 1990;
RAGHOEBAR; VISSINK, 2003 e MARZOLA, 2008).
O seio maxilar , com certeza, o seio paranasal mais envolvido neste tipo de situao, tendo sido
relatada a introduo de amlgama, guta-percha, pasta zincoenlica (KOBAIASHI, 1995 e
MARZOLA, 2008), alm de limas endodnticas (KFIR; SHEM-TOV, 1980) e, dentes normais ou
retidos (MARZOLA, 2008) nesta cavidade.
A tcnica cirrgica de Caldwell-Luc foi desenvolvida por George Caldwell nos Estados
Unidos e Henri Luc na Frana em 1890. Seu uso aceito nos ltimos tempos como meio de
acesso ao seio maxilar permitindo sua inspeo, diagnstico, alm do tratamento das
enfermidades que o acometem. Este acesso utilizado para o tratamento da sinusite crnica
maxilar irreversvel, remoo de razes dentrias e corpos estranhos, exciso de plipos
antrocoanais, mucoceles, pioceles, tumores e cistos odontognicos, alm da reparao de
fstulas oroantrais. , tambm, utilizada como acesso ao assoalho orbital e fossa
pterigopalatina, na reduo de fraturas. Dentre as indicaes constantemente relatadas na
literatura para o acesso de Caldwell-Luc nas exploraes do leito antral, so descritas patologias
sinusais crnicas e recorrentes, bem como a presena de corpos estranhos como os principais
indicativos para a realizao de tal procedimento (MATHENY; DUNCAVAGE, 2003 e MARZOLA,
2008). Alm disso, utilizada como acesso ao seio maxilar para colocao de enxertos sseos
objetivando aumentar a altura alveolar, alm de possibilitar a colocao de implantes mais longos
nesta rea (CABLE; JEANS; CULLEN et al., 1981; UNGER; DENNISON; DUNCAVAGE et al.,
1986 e MARZOLA, 2008).
Tm-se disponveis hoje diversos exames por imagens utilizados nestas situaes. A
ortopantomografia o mtodo mais empregado para o diagnstico, e incidncias de Waters e
perfis de face, tambm, so de grande utilidade. Todavia, a tomografia computadorizada oferece
nitidez e viso tridimensional mais adequada, tornando-se um recurso indispensvel para uma
avaliao e conduo satisfatria do caso (SANDU; SHAH; KIRTANE, 1997 e TUNG, 1998).
Estas imagens, em trs dimenses pela tomografia computadorizada, so mais fiis que as
radiografias convencionais e, provm informaes sobre as dimenses dos alvolos, seio maxilar
e, de sua parede lateral (KOUFMAN, 2003).
OBJETIVOS
Sendo assim, o presente relato tem como objetivo apresentar caso clnico cirrgico de
deslocamento de um implante dentrio para o interior do seio maxilar e, sua remoo cirrgica
por meio de uma janela ssea na parede lateral da maxila pela tcnica de Caldwell-Luc.
RELATO DE CASO
Paciente do gnero feminino, P. C. F, 33 anos, leucoderma, compareceu Clnica da
Especializao em Implantodontia da Universidade Nihon Gakko, Assuno Paraguai,
encaminhado por um dentista local para avaliao de implante mal posicionado na regio de prmolares superiores esquerdo.
Decorrendo 3,5 semanas da colocao do implante, ao se alimentar, sentiu um
desconforto no local onde fora realizada cirurgia. Aps palpao digital o mesmo observou
depresso discreta da rea em que o implante se localizava, porm no era perceptvel a viso
e, no relatava sintomatologia de dor ou incomodo.
Foram solicitados exames de imagens de tomografia computadorizada, que confirmou a
migrao do implante da regio implantada para dentro do seio maxilar esquerdo na regio de
molares
39
Aps anamnese e verificao das condies gerais da paciente, que no apresentou

nenhuma alterao sistmica significante que contra indicasse o procedimento cirrgico, foi
submetida remoo cirrgica do implante que estava localizado no seio maxilar esquerdo na
regio de molares superiores
Aps medicaes profilticas de 8mg de dexametasona, 1g de amoxilina, e 500 mg de
dipirona 1 hora antes da cirurgia e, feita assepsia, antissepsia da face com soluo de PVPI 10%
tpico e gluconao de clorexidina 0,12% para a antissepsia intra bucal. A cirurgia foi iniciada com
anestesia local de bloqueio dos nervos alveolares superiores anteriores, mdios e posteriores do
lado esquerdo, do nervo palatino maior do mesmo lado, com articaina 4% com concentrao de
adrenalina de 1:100.000.
A inciso de escolha foi a de Newman, sendo a inciso horizontal iniciada na distal do
segundo molar at a distal do primeiro pr-molar do lado esquerdo e, a inciso partindo da papila
distal do primeiro pr-molar at 20 mm aps o trmino da coroa do mesmo. Aps a direse e
hemostasia dos tecidos moles iniciou-se a confeco da janela ssea de Caldwell-Luc na parede
lateral da maxila com pea reta e fresa diamantada nmero 2 e, irrigao constante com soro
fisiolgico 0,9%
Com o descolamento da membrana de Schneider com curetas para levantamento de seio
maxilar, pode-se visualizar o implante de dimenses de 3,75 mm de espessura por 13 mm de
comprimento. Assim, com o paciente na posio sentada em um ngulo de 70 graus com a
superfcie do solo para evitar o deslocamento do implante para regio mais posterior, o mesmo
foi delicadamente removido com pina hemosttica Kelly curva . O tecido mole foi reposicionado
e, aps, realizou-se sntese por meio de pontos simples, iniciando pela unio da inciso relaxante
com a inciso horizontal, utilizando fio de Poliamida (nailon) 4-0.
No ps-operatrio a paciente recebeu as orientaes de forma verbal, alm de ser
prescrito Cefalexina 1g, a cada 12 horas, durante 7 dias, Nimesulida 100 mg, a cada 12 horas,
durante 3 dias e Paracetamol 500 mg, a cada 6 horas, durante 3 dias ou enquanto persistisse a
dor. Foi, tambm, prescrito uso de descongestionante nasal, Cloridrato de Oximetazolina 0,05%
com 2 a 3 otimizaes em cada narina, a cada 12 horas, por um perodo de 7 a 10 dias,
dependendo da evoluo. A higienizao da regio foi feita atravs de escovao a cada 8 horas
e com digluconato de clorexidina 0,12% na forma de bochechos a cada 12 horas, pelo perodo
de 7 dias, a fim de controlar quimicamente o biofilme microbiano.
No ps-operatrio de 7 dias foram removidas as suturas no tendo apresentado
complicaes, com relato de epistaxe aps 8 horas do trmino da cirurgia, que cessou no mesmo
dia. Um edema moderado que persistiu por 2 dias aps a cirurgia e que tambm regrediu. Tanto
no ps-operatrio de 15 dias quanto no de 30 dias a evoluo foi muito satisfatria no
apresentando nenhuma irregularidade. A paciente foi avaliada aps 4 meses sem apresentar
nenhuma queixa.
DISCUSSO
O implante dentrio pode se deslocar para o seio maxilar por motivos anatmicos,
cirrgicos ou mastigatrios. Uma boa avaliao pr-operatria dos aspectos anatmicos e
patolgicos da maxila, pode excluir o risco de acidentes e complicaes, melhorando o
prognstico da reabilitao oral.
A presena de corpos estranhos no seio maxilar raramente resulta em srias
complicaes (KOBAYASHI, 1995) e, acredita-se, que o tratamento mais aceitvel seja a
remoo do corpo estranho com a finalidade de prevenir futuras infeces (PATEL; DOWN,
1994).
Mesmo sendo preconizado o mtodo de Caldwell-Luc para a remoo do implante em
seio maxilar, foi utilizada a inciso de Newman ao invs da inciso de Caldwell-Luc, devido a
40
necessidade de avaliao do rebordo alveolar onde o implante havia sido instalado

anteriormente.
Neste trabalho no foi realizada apenas a anestesia do nervo alveolar superior posterior,
como preconizado na maioria dos artigos cientficos, pois a inciso foi iniciada na distal do
segundo molar (27) e estendida at a distal do primeiro pr-molar (24), sendo que o
descolamento subperiostal estendeu-se sobre as razes do primeiro pr-molar e canino, para
serem avaliadas as superfcies sseas, logo, foram anestesiados os nervos alveolar superior
anterior, mdio e posterior.
Mesmo a paciente no apresentando nenhum tipo de infeco, optou-se por no colocar
um novo implante no mesmo tempo cirrgico que a remoo do implante deslocado para o seio
maxilar. Preferiu-se esperar e observar a cicatrizao ssea, para poder verificar possvel
anormalidade cicatricial e planejamento tardio para reabilitao com implante
Este tipo de ocorrncia certamente aumentar em um futuro prximo, devido ao crescente
nmero de procedimentos cirrgicos para colocao de implantes na regio posterior da maxila
realizados pelo Cirurgio-Dentista sem treinamento adequado, muitas vezes devido a um
planejamento equivocado do caso ou uma inexperincia cirrgica (MARZOLA, 2008;
CHIAPASCO et al., 2009 e GALINDO-MORENO; PADIAL-MOLINA; AVILA G et al., 2012).
CONCLUSES
Deve-se sempre ter em mente que a tcnica de Caldwell-Luc um procedimento cirrgico
delicado e, por ainda ser a tcnica mais indicada para a remoo de corpos estranhos da
superfcie posterior do seio maxilar, deve ser feita por cirurgies experientes, para que se alcance
o sucesso cirrgico, evitando com isso complicaes ps-operatrias e transtornos
desagradveis para o paciente.
REFERNCIAS
AL-BELASY, F. A. Inferior meatal antrostomy: Is it necessary after radical sinus surgery through the
Caldwell-Luc approach? J. oral Maxillofac. Surg., v. 62, p. 559-62, 2004.
CABLE, H. R.; JEANS, W. D.; CULLEN, R. J. et al., Computerized tomography of the Caldwell-Luc cavity.
J. Laryngol. Otol., v. 95, p. 775-83, 1981.
CHIAPASCO, M.; FELISATI. G.; MACCARI, A. et al., The management of complications following
displacement of oral implants in the paranasal sinuses: A multicenter clinical report and proposed treatment
protocols. Int. J. oral Maxillofac. Surg., v. 38, p. 1273-8, 2009.
DEFREITAS, J.; LUCENTE, F. E. The Caldwell-Luc procedure: institutional review of 670 cases: 19751985. Laryngoscope, v. 98, p. 1297-300, 1988.
FREITAS, T. M. C.; FARIAS, J. G.; MENDONA, R. G. et al., Fstulas oroantrais: Diagnstico e propostas
de tratamento. Rev. bras. Otorrinolaringol., v. 69, n. 6, p. 838-44, 2003.
GALINDO-MORENO, P.; PADIAL-MOLINA, M.; AVILA, G. et al., Complications associated with implant
migration into the maxillary sinus cavity. Clin. oral Impl. Res., v. 23, p. 1152-60, 2012.
GALINDO, P.; SANCHEZ-FERNANDEZ, E.; AVILA, G. et al., Migration of implants into the maxillary sinus:
Two clinical cases. Int. J. oral Maxillofac. Impl., v. 20, p. 291-5, 2005.
IIDA, S.; TANAKA, N.; KOGO, M. et al., Migration of a dental implant into the maxillary sinus. A case report.
Int. J. oral Maxillofac. Surg., v. 29, p. 358-9, 2000.
KFIR, Y.; SHEM-TOV, A. An endodontic silver point in the maxillary sinus: Report of a case. Oral Surg.
Oral Med. Oral Pathol., v. 49, n. 3, p. 208-10, mar., 1980.
KILIC, C.; KAMBUROGLU, K.; YUKSEL, S. P. et al., An assessment of the relationship between the
maxillary sinus floor and the maxillary posterior teeth root tips using dental cone-beam computerized
tomography. Eur. J. Dent., v. 4, p. 462-7, 2010.
KIM, J. W.; LEE, C. H.; KWON, T. K. et al., Endoscopic removal of a dental implant through a middle meatal
antrostomy. Br. J. oral Maxillofac. Surg., v. 45, p. 408-9, 2007.
KITAMURA, A. Removal of a migrated dental implant from a maxillary sinus by transnasal endoscopy. Br.
J. oral Maxillofac. Surg., v. 45, p. 410-11, 2007.
41

KLUPPEL, L.; SANTOS, S.; OLATE, S. et al., Implant migration into maxillary sinus: Description of two
asymptomatic cases. Oral Maxillofac. Surg., v. 14, p. 63-6, 2010.
KOBAYASHI, A. Asymptomatic aspergillosis of the maxillary sinus associated with foreign body of
endodontic origin: Report of a case. Int. J. oral Maxillofac. Surg., v. 24, n. 3, p. 243-4, jun., 1995.
KOUFMAN, E. Maxillary sinus elevation surgery: am overxiew. J. Esthet. Restor. Dent., v. 15, p. 272-83,
2003.
MARZOLA, C. Fundamentos de Cirurgia Buco Maxilo Facial. So Paulo: Ed. Grfica Big Forms, 2008, 6
vs.
MATHENY, K. E.; DUNCAVAGE, J. A. Contemporary. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-fac., Camaragibe,
v. 7, n. 1, p. 65-70, jan.,/mar., 2007.
OHBA, T.; MORIMOTO, Y.; NAGATA, Y. et al., Comparison of the panoramic radiographic and CT features
of post-Caldwell-Luc maxillary sinuses. Dentomaxillofac. Radiol., v. 29, p. 280-5, 2000
OLIVEIRA, R. S.; COSTA, R. O.; CARVALHO NETO, L. G. et al., Aplicao da tcnica cirrgica de
Caldwell-Luc para remoo de corpo estranho do seio maxilar: Relato de caso. J. Health Sci. Inst., v. 28,
n. 4, p. 318-20, 2010.
PATEL, M.; DOWN, K. Accidental displacement of impacted maxillary third molars. Br. dent. J., v. 177, p.
57-9, 1994.
QUINEY, R. E.; BRIMBLE, E.; HODGE, M. Maxillary sinusitis from dental osseointegrated implants. J.
Laryngol. Otol., v. 104, p. 333-4, 1990.
RAGHOEBAR, G. M.; VISSINK, A. Treatment for an endosseous implant migrated into the maxillary sinus
not causing maxillary sinusitis: case report. Int. J. oral Maxillofac. Impl., v. 18, p. 745-9, 2003.
REGEV, E.; SMITH, R. A.; PERROTT, D. H. et al., Maxillary sinus complications related to endosseous
implants. Oral Maxillofac. Impl., v. 10, p. 451-61, 1995.
SANDU, K. B.; SHAH, N. J.; KIRTANE, M. V. Foreign body in the maxillary antrum. A case report. Int. J.
oral Maxillofac. Surg., v. 26, n. 2, p. 110-1, apr., 1997.
SRGIO BATISTA, P. D. R. J.; WICHNIESKI, A. F. C. A contribution to the maxillary sinus study. Rev. Port.
Estomatol. Med. Dent. Cir. Maxilofac., v. 52, p. 235-9, 2011.
SILVA JNIOR, N. A.; SOMACAL, T. P.; BELTO, G. C. et al., Tratamento cirrgico avanado na
reconstruo de defeito sseo maxilar utilizando enxerto autgeno de mandbula. Rev. brasil. Cirur.
Implant., v. 31, p. 207-10, 2001.
SVERZUT, C. E. Accidental displacement of impacted maxillary third molar: A case report. Braz. Dent. J.
v. 16, n. 2, p. 185-8, 2005.
TUNG, T. C. et al., Dislocation of anatomic structures into the maxillary sinus after craniofacial trauma.
Plast. Reconstr. Surg., v. 101, n. 7, p. 1904-8, jun., 1998.
UEDA, M.; KANEDA, T. Maxillary sinusitis caused by dental implants: Report of two cases. J. oral
Maxillofac. Surg., v. 50, p. 285-7, 1992.
UNGER, J. M.; DENNISON, B. F.; DUNCAVAGE, J. A. et al., The radiological appearance of the postCaldwell-Luc maxillary sinus. Clin. Radiol., v. 37, p. 77-81, 1986.
VERGARA, J. A.; CAFFESSE, R. G. Immediate replacement of single upper posterior teeth: A report of
cases. Clin. Impl. Dent. Relat. Res., v. 5, p. 130-6, 2003.
_____________________
1Profissional, graduado na Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de So Paulo, FOB-USP.
marcelu_medeiros@hotmail.com
42
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA EM MANDBULA ATRFICA RELATO DE

CASO
Kaohana Thas da silva 1

Natasha Magro-rnica 2
Geraldo Luiz Griza4
RESUMO: A atrofia da mandbula, normalmente encontrada em pacientes idosos ou em virtude

da perda dentria precoce, torna o osso mais suscetvel a fraturas e a qualidade do tecido
prejudicada por alteraes fisiolgicas, torna o reparo dessas fraturas mais complexo. O
tratamento de tais leses deve levar em considerao a idade e a condio sistmica do
paciente, o tempo decorrido desde o trauma e a complexidade do dano. As opes de tratamento
visam reduo e imobilizao da fratura a fim de restaurar forma e funo adequadas. Objetivos:
Relatar a abordagem cirrgica em um paciente com fratura de mandbula atrfica. Relato de
caso: Paciente A.C.B., 60 anos, gnero masculino, leucoderma, vtima de agresso fsica,
atendido pela equipe de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial do Hospital Universitrio do
Oeste do Paran, apresentou fratura de corpo mandibular bilateral, necessitando de cirurgia para
reduo das fraturas. Optou-se pelo sistema de fixao de maior perfil, com placas de
reconstruo do sistema 2,4. Aps acompanhamento ambulatorial o paciente recebeu alta sem
prejuzos de natureza esttica ou funcional. Concluso: A individualizao do tratamento de
fraturas mandibulares de fundamental importncia. A fixao interna rgida com placas de maior
perfil, em mandbulas atrficas, mantm estveis as redues obtidas cirurgicamente, diminuindo
complicaes ps-operatrias.
Palavras-chave: mandbula, atrofia, fratura, fixao.
REFERNCIAS:
FLORES-HIDALGO, Andres et al. Management of fractures of the atrophic mandible: A case
series. Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology, v. 119, n. 6, p. 619-627,
2015.
LIMA, Lvia Bonjardim et al. Tratamento cirrgico de fratura em mandbula atrfica. Revista
Odontolgica do Brasil Central, v. 23, n. 67, 2015.
_________________________
Residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran
UNIOESTE, Kao_thais@hotmail.com
3 Doutorado em rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual
Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP.
5 Doutor em Clnica Odontolgica , rea de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Faculdadade de
Odontologia de Piracicaba FOP/UNICAMP.
1
43
TRATAMENTO DE FRATURA DE ARCO ZIGOMTICO ATRAVS DO ACESSO DE GILLIES
Larissa Nicole Pasqualotto 1

Natasha Magro-rnica 2
Geraldo Luiz Griza3
RESUMO: O complexo zigomtico uma unidade esttica e funcional do esqueleto da face,

separando os constituintes orbitrios dos seios maxilares e fossas temporais, tendo como
componente o arco zigomtico formado pela juno do processo zigomtico do temporal com o
processo temporal do zigomtico. Devido sua posio mais proeminente no esqueleto facial
possui alta incidncia de fraturas, sendo os traumas em sua maioria diretos e de baixa energia.
Ao exame clnico evidencia-se depresso na regio e limitao de abertura bucal. So descritos
inmeros mtodos para o tratamento de fraturas de arco zigomtico, incluindo acesso intrabucal
(acesso de Keen), pela fossa temporal e percutnea. Dentre os tratamentos podemos citar o
Acesso de Gillies. Atravs de cirurgias minimamente invasivas tm-se a inteno de preservar
as estruturas anatmicas, com incises pequenas, proporcionando os melhores resultados com
menor trauma operatrio. O presente relato de caso objetivou demonstrar a viabilidade e eficcia
da Tcnica de Gillies para reduo de fratura isolada do arco zigomtico. Objetivo: Relato de
caso clnico de paciente com fratura de arco zigomtico atendido pelo servio de CTBMF,
apresentando fratura do tipo II (Knight & North, 1961) do osso zigomtico, submetido
procedimento cirrgico para reduo cruenta dessa fratura com Acesso de Gillies. Concluso:
O acesso de Gillies uma tcnica minimamente invasiva e possibilita a reabilitao do paciente
sem deixar cicatriz antiesttica proporcionando estabilidade.
REFERNCIAS: KNIGHT, J. S.; NORTH, J. K. The classification of malar fractures. Br. J. Plast.
Surg., v. 13, p. 325, 1961. DINGMAN, R. O.; NATVIG, P. Cirurgia das fraturas faciais. So Paulo:
Ed. Santos, 3 Reimpresso, 2004. Carter TG, Bagheri SB, Dierks EJ. Towel clip reduction of the
depressed zygomatic arch fracture. J Oral Maxillofac Surg 2005; 63:1244-1246.
Palavras-chave: Acesso de Gillies; Arco zigomtico; fratura.
_____________________
Residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE,
larissapasqualotto@hotmail.com
2Doutores em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho
UNESP
4 Doutorando em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do
Sul PUCRS.
1
44
TRATAMENTO DE FRATURA DO OSSO FRONTAL COM OBLITERAO DO DUCTO

NASOFRONTAL COM OSSO AUTGENO

Eleonor lvaro Garbin Junior2
Geraldo Luis Griza3
RESUMO: O osso frontal est localizado no neurocrnio e compe o tero superior da face. Em
seu interior possui uma cavidade ssea pneumatizada revestida de epitlio ciliado do trato
respiratrio. Fraturas deste osso chegam a corresponder de 5 a 15% das fraturas maxilofaciais,
cabendo ao cirurgio oral e maxilofacial estar familiarizado com tal estrutura afim de solucionar
possveis injrias causadas a mesma. Fraturas desta regio geralmente causam defeitos
estticos significativos sendo as malhas de titnio ou placas e parafusos de titnio os materiais
de escolha para o tratamento de fraturas do osso frontal. Quando a obliterao do ducto
nasofrontal est indicada, materiais como tecido adiposo abdominal, pericrnio, cola biolgica e
fragmentos sseos podem ser utilizados. Objetivo: Descrever o passo a passo da resoluo de
uma fratura do osso frontal atravs de um acesso bicoronal, fixao dos fragmentos sseos com
placas e parafusos de titnio e obliterao do ducto nasofrontal com osso autgeno. Concluso:
Danos a regio frontal, alm de gerar defeitos estticos perceptveis, podem evoluir para
complicaes mais severas como sinusites e meningites. A adequada verificao da patncia do
ducto nasofrontal de extrema importncia, pois o mesmo est diretamente ligado ao sucesso
ou fracasso do tratamento de tais fraturas.
Palavras-chave: Osso frontal; Ducto nasofrontal; Osso autgeno.
REFERNCIAS:BELL, B. Management of frontal sinus fractures. Oral Maxillofac. Surg. Clin. N.
Am., v. 21, p. 22742, 2009.BERHOUMA, M.; JACQUESSON, T.; JOUANNEAU, E. The fully
endoscopic supraorbital trans-eyebrow keyhole approach to the anterior and middle skull base.
Acta Neurochir., v. 153, p.194954, ago., 2011. PAVELSKI, M. D.; OLIVEIRA, G. R.; TOMAZI,
F. H. S. et al., TRATAMENTO DE FRATURA DO SEIO FRONTAL COM ABORDAGEM
MINIMAMENTE INVASIVA,Rev. Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 13, n. 10, p. 956-966, out.,
2013. CONCI, R. A.; MARTINS, J. R. P.; TOMAZI, F. H. et al., Tratamento cirrgico de fratura
do seio frontal. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac., Camaragibe,. PE, v. 12, n. 2, p. 31-6,
abr.,/jun., 2012.
__________________________
em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran
UNIOESTE, larissapasqualotto@hotmail.com
2 Doutores em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual Paulista Jlio de
Mesquita Filho UNESP
4 Doutor em Clnica Odontolgica , rea de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial - Faculdadade
de Odontologia de Piracicaba - FOP UNICAMP.
1Residente
45
TRATAMENTO DE INFECO ODONTOGNICA: RELATO DE CASO CLNICO
Marcela Chiqueto de Araujo 1

Geraldo Luiz Griza2
Ricardo Conci5
RESUMO : As infeces de origem dentria ainda constituem um dos problemas mais difceis
de tratamento na Odontologia. Processos infecciosos podem variar desde infeces localizadas,
que exigem tratamento mnimo, at infeces de alta complexidade que envolvem tratamento
em ambiente hospitalar. A necrose da polpa dental, resultante de crie profunda a principal
causa de infeco odontognica, onde criada uma via para as bactrias penetrarem nos tecidos
periapicais estabelecendo uma infeco ativa que ir disseminar pelas linhas de menores
resistncias. A infeco dissemina atravs do osso esponjoso at encontrar osso cortical. Se a
lmina de osso cortical for fina, a infeco perfurar o osso e ir atingir os tecidos moles,
causando tumefao, e alguns distrbios sistmicos. Objetivos: O objetivo deste trabalho de
contribuir para o estudo do diagnstico e tratamento das infeces odontognicas. Relato de
caso: Paciente do gnero feminino, 16 anos, procurou tratamento com sensibilidade dolorosa
no elemento 37, necessitando de tratamento endodntico, o qual evoluiu desenvolvendo infeco
odontognica. Concluso: Infeces devem ser tratadas com imediatismo, pois podem levar o
paciente a desenvolver srias complicaes. Graas aos avanos no campo do diagnstico
clnico, esses ndices diminuram. O protocolo de atendimento deve ser rigoroso, visando sempre
drenagem da coleo purulenta, remoo da causa, manuteno dos agentes
antimicrobianos e estabilizao do paciente.
Palavras-chave: Infeco odontognica, drenagem, tumefao.
REFERNCIAS:
FERNANDES, K.P.S. Odontogenic infections: immunologic approach. ConScientiae Sade, v. 3, p. 85-94.
So Paulo: UNINOVE, 2004.
MILORO, M.; GHALI, G. E.; LARSEN, P. E.; WAITE, P.E. Princpios de cirurgia Bucomaxilofacial de
Peterson. 2 ed., So Paulo:Santos Editora, 2008.
VASCONCELLOS, B.C.E.; CAUS, M.; ALBERT, D.G.M.; NASCIMENTO, G.J.F.; HOLANDA, G.Z.
Disseminao de Infeco Odontognica atravs das Fcias Cervicais Profundas - Relato de Caso
Clnico. Rev. Cir. Traumat. Buco - Maxilo-Facial, v.2, n.1, p. 21-25, jan/jun 2002.
__________________________
Acadmica de ODONTOLOGIA, Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE, marcela_chiqueto@hotmail.com
Doutorando em Implantodontia pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP
3
Doutorado em rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual Paulista Jlio de
Mesquita Filho UNESP
4
Doutora em Odontologia, rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual Paulista
Jlio de Mesquita Filho UNESP e Research Fellow in Oral and Maxillofacial Surgery - Baylor College Of Dentistry Texas A M
University
5
Doutorando em Odontologia, rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Pontifcia Universidade
Catlica do Rio Grande do Sul PUCRS.
1
2
46
TRATAMENTO E PROSERVAO MULTIDISCIPLINAR POR 7 ANOS NO CEO-UNIOESTE

Maria Stefania Bantle 1
Lucinara Ignez Tavares Luzzi 2
Natalindo Satio Inagaki3
Fabiana Scarparo Neufel4
RESUMO: O atendimento especializado em Odontologia de pacientes do SUS pode ser

realizado no Centro de Especialidades Odontolgicas da UNIOESTE. Neste sentido, o objetivo
deste trabalho foi relatar o atendimento multidisciplinar e sua proservao por 7 anos nesta
entidade. A paciente C;.P;.J. gnero feminino, 10 anos, foi levada ao HUOP de Cascavel em
fevereiro de 2008 aps queda de bicicleta, com avulso do elemento 22. O reimplante e a
conteno foram realizados ainda no HUOP e a paciente encaminhada para o CEO-UNIOESTE.
No mesmo ms foi atendida pela Endodontia e encaminhada para Periodontia para avaliao
dos elementos 11e 21 e constatou-se fraturas verticais em rampa comprometendo as faces
palatinas, sendo necessria a intervenco cirrgica para restabelecimento das distncias
biolgicas. A paciente tambm foi submetida terapia periodontal bsica. Na sequncia, foram
realizadas as endodontias dos elementos 11, 21 e 22 e restaurao em resina composta pela
graduao. Durante estes 7 anos, a paciente recebeu acompanhamento clnico e radiogrfico
quanto proservao do reimplante e sade periodontal. Observou-se anquilose e substituio
ssea at o tero mdio da raiz do 22 que apresenta-se em infra-ocluso e sem mobilidade
dental. Terapias de suporte periodontal tambm foram realizadas. Os elementos nterosuperiores foram reanatomizados com resina composta pela tcnica direta. A paciente aguarda
a interveno ortodntica associada cirurgia ortogntica para tratamento de ocluso classe III.
Conclui-se que a terapia multidisciplinar associada proservao, mesmo com suas limitaes
em sade pblica, promoveram o restabelecimento esttico, funcional e psicolgico da paciente
Palavras-chave: reimplante; proservao; trauma dental.
REFERNCIAS: MIRANDA, A. C. E.; HABITANTE, S. M.; CANDELRIA, L. F. A. Reviso de
determinados fatores que influenciam no sucesso do reimplante dental. Rev. Biocincias., v. 6,
n. 1, 2000.
SANABE, M. E.; CAVALCANTE, L. B.; COLDEBELLA, C. R.; LIMA, A. C. A. Urgncias em
traumatismos dentrios: Classificao, caractersticas e procedimentos. Rev. Paulista de
Pediatria, v. 27, n. 4, p. 447-451, 2009.
__________________________
1Academica
do 4 ano de Odontologia na Universidade Estadual do Paran, email: tety.123@hotmail.com

Universidade Estadual do Paran, Especialista Mestre e Doutanda em Periodontotia
3Professor Universidade Estadual do Paran, Especialista e Mestrando em Endodontia
4Professora na Universidade Estadual do Paran, Doutorado em Odontologia (Dentstica) e Ps Doutorado
Faculdade de Odontologia de Piracicapa UNICAMP
5Professor na Universidade Estadual do Paran, Especialista Mestre e Doutorando em Cirurgia e Traumatologia
Buco Maxilo Facial.
2Professora
47
QUERATOCISTO ODONTOGNICO: RELATO DE CASO CLNICO
Taimara Carla Bertuzzi Ribeiro1

Geraldo Luiz Griza4
Modalidade: Relato de caso
RESUMO: O queratocisto uma forma distinta de cisto odontognico de desenvolvimento que
necessita de consideraes especiais devido ao seu comportamento clnico e aspectos
histolgicos especficos. O mecanismo de crescimento pode estar relacionado com fatores
inerentes desconhecidos do prprio epitlio ou atividade enzimtica na cpsula fibrosa.
Encontrado principalmente em indivduos do gnero masculino na segunda e terceira dcadas
de vida. Radiograficamente apresenta-se como uma imagem radiolcida circunscrita, delimitada
por um halo radiopaco, localizado frequentemente em regio de ngulo e ramo mandibular.
Objetivos: Relatar um caso de queratocisto odontognico expondo a conduta empregada e
fatores importantes a respeito do diagnstico e tratamento. Relato de caso: Paciente do gnero
masculino, 39 anos de idade, encaminhado ao Centro de Especialidades Odontolgicas da
UNIOESTE, apresentou leso radiolcida em ramo mandibular. Ao exame clnico, leve expanso
das corticais sseas, com dor palpao. Foi realizada aspirao da leso, que evidenciou
contedo amarelado espesso, e bipsia incisional. O laudo histopatolgico indicou queratocisto
odontognico. Optou-se pela instalao de dreno rgido para descompresso da leso. No psoperatrio de 10 meses notou-se neoformao ssea, com diminuio significativa do tamanho
da leso. Realizou-se bipsia exciosional para remoo do remanescente. Concluses: O
tratamento do queratocisto odontognico baseia-se em cirurgia de enucleao, podendo ser
realizda descompresso previamente.
Palavras-Chave: queratocisto ontognico, ramo mandibular, enucleao, bipsia incisional.
REFERNCIAS:
CARNEIRO, A. G, et al. Um ano de descompresso seguida de enucleao para tratamento de tumor odontognico
queratocstico: relato de caso. RFO, Passo Fundo, v.17, n.2, p.212-217, 2012.
LOPES, M.W.F.,et al. Aspectos clinic-morfolgicos do queratocisto odontognico: Relato de caso. Revista Odontologia
Clnic-Cientfica, Recife, v.3, n.1, p.61-85, jan/abril de 2004.
OBRIEN, P. E. M. Avaliao Retrospectiva da Eficcia do Tratamento de Queratocisto Odontognico Atendidos pela
rea de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologiade Piracicaba entre os anos de 1995 a 2004:
Anlise Clnica e Histolgica. 2004. 84 pgs. Dissertao (Mestrado em Clnica Odontolgica rea de Concentrao
em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais). Faculdade de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas.
Piracicaba, 2004.
ROSA, M. R. Queratocisto: levantamento da literatura. 2003. 69 pgs. Monografia (Especialista em lmaginologia DentoMaxilo-Facial). Faculdade de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas. Piracicaba, 2003.
__________________________
Acadmico do 3 ano de Odontologia da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE, taimarabertuzzi@gmail.com
.Doutor em Clnica Odontolgica , rea de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Faculdadade de Odontologia de
Piracicaba FOP/UNICAMP.
3
Doutorado em rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual Paulista Jlio de
Mesquita Filho UNESP.
4
Doutorando em Implantodontia pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP.
5
Doutora em Odontologia, rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual Paulista
Jlio de Mesquita Filho UNESP e Research Fellow in Oral and Maxillofacial Surgery - Baylor College Of Dentistry Texas A M
University.
1
2
48
49
ABORDAGEM ESTTICA NO TRATAMENTO DE HIPOPLASIA DE ESMALTE ATRAVS DA

ASSOCIAO DE TCNICAS DE MICROABRASO E CLAREAMENTO DENTAL
Natlia Taglian Boniatti

Paula Bernardon
Mariana Benedetti Ferreira Webber
Danielle Shima Luize Sottovia
Rafaella Angeli1
RESUMO: As hipoplasias do esmalte so alteraes na estrutura desse tecido dentrio, cuja

origem est relacionada a fatores que interferem na mineralizao do dentes humanos, quer seja
local, sistmica ou hereditria. Clinicamente, pode variar de manchas brancas at a
descolorao dos dentes, variando de amarelo marrom escuro. Em determinados casos a
alterao pode se manifestar como sulcos ou depresses, ou como falta parcial ou total da
superfcie do esmalte, com exposio dentinria em alguns pontos, podendo apresentar
sensibilidade dentinria, esttica insatisfatria, m-ocluso, bem como predisposio crie
dentria. O intuito desse trabalho foi melhorar a esttica do paciente que apresentava hipoplasia
de esmalte nos elementos: 13, 12, 11, 21, 22 e 23 atravs de microabraso com pedra pomes e
cido fosfrico a 37% e clareamento dental de consultrio. Foi possvel concluir que a tcnica
previsvel resultando em dentes com colorao homognea e esttica satisfatria desde que seja
bem indicada e executada.
Palavras chave: Microabraso do esmalte; clareamento dental; hipoplasia do esmalte dentrio.
INTRODUO
O esmalte dentrio considerado o tecido mais calcificado do corpo humano em virtude
do alto contedo de sais minerais e da sua disposio cristalina. Alm da camada de esmalte, o
dente composto, em sua maior parte, por dentina formada pelos odontoblastos e por uma
substncia intercelular, segundo Orban (1955).
O processo de formao do esmalte, denominado amelognese, tem seu incio na fase de
coroa do desenvolvimento do dente e consiste basicamente em dois estgios: o primeiro a fase
de secreo, onde os ameloblastos produzem o esmalte parcialmente mineralizado (30%), e o
segundo, de maturao, consiste na deposio de mineral, remoo de matria orgnica e gua,
de acordo com Ten Cate (2001) . A extrema sensibilidade dos ameloblastos s variaes do
ambiente pode ter como conseqncia a formao de defeitos no esmalte, Neville (2009).
Portanto, o esmalte dentrio formado pela atividade dos ameloblastos, cuja estrutura final
caracteriza-se por um tecido altamente mineralizado, Almeida (1992).
Os ameloblastos no germe dentrio em desenvolvimento so clulas muito sensveis do
ponto de vista metablico e qualquer fator exgeno ou endgeno pode facilmente afet-los,
podendo resultar em anomalias do esmalte. Como consequncia, estes fatores podem promover
a parada focal e transitria da sntese de esmalte, ou seja, distrbios que ocorrem durante os
estgios de desenvolvimento e maturao do esmalte resultaro na reduo da quantidade ou
espessura do esmalte, resultando em mancha branca na estrutura dentria. Quando a superfcie
do esmalte apresenta-se rugosa, irregular e at amolecida significa que o fator causal atuou nas
ltimas fases da amelognese, quando so depositadas as ltimas camadas de esmalte,
50
caracterizando a hipoplasia do esmalte, segundo Pinheiro et al. (2003) e Seow (1997). A

Hipoplasia do esmalte pode ser, ento, definida como uma formao incompleta ou defeituosa
do esmalte dentrio, ou seja, uma deficincia na quantidade e qualidade de esmalte, de acordo
com Ruschel (2006).
A hipoplasia de esmalte pode ser decorrente de causas sistmicas, genticas ou
ambientais, que interferem na formao da matriz do esmalte e na sua posterior calcificao e
maturao. Dentre as causas que podem lesar os ameloblastos e produzir hipoplasias podem
ser citadas: sfilis congnita, doenas exantemticas febre exantematosas, sarampo, varicela,
escarlatina, rubola e desnutrio), hipocalcemia, avitaminoses, infeco ou trauma local,
ingesto de substncias txicas (como fluoretos) e alteraes neurolgicas e metablicas,
deficincias nutricionais; deficincias de vitaminas A, C, D; ocasionadas ao nascimento (parto
prematuro, traumas ao nascimento), ingesto de medicamentos (tetraciclina e talidomida);
traumatismos cerebrais, e fatores idiopticos. E a hipoplasia de origem local pode ser decorrente
de infeco periapical e traumatismo dentrio (principalmente luxao intrusiva), segundo
Ruschel (2006). Na variedade hereditria pode ser transmitida como um carter dominante ligado
ao sexo ou autossmico dominante, afetando ambas as denties, segundo Hoffmann, Sousa e
Cypriano (2007).
Pelo fato de a hipoplasia ocorrer durante a fase de deposio da matriz de esmalte,
possvel precisar o perodo de tempo aproximado em que se deu a agresso com base nos
conhecimentos sobre a cronologia de desenvolvimento dos dentes. Por exemplo, a hipoplasia
de origem sistmica denominada hipoplasia cronolgica, uma vez que o defeito encontrado
em reas do dente nas quais o esmalte estava em formao quando ocorreu a perturbao
sistmica. As influncias sistmicas so freqentes nos primeiros anos de vida, portanto, os
dentes geralmente mais afetados so os incisivos, caninos e primeiros molares decduos,
segundo Orban (1989).
Dentre as alteraes ocorridas na fase gestacional e no momento do parto que podem
levar a alteraes de esmalte, destacam-se o trabalho de parto demorado, ultrapassando 24h de
durao, o uso indiscriminado do cido acetilsaliclico; nascimento prematuro, baixo peso ao
nascimento e nutrio inadequada na gestao; asfixia neonatal, traumas, distrbios sistmicos
e contaminantes ambientais, segundo Garcia e Ramalho (2001).
Para fechar um diagnstico preciso de hipoplasia do esmalte essencial que o profissional
tenha conhecimento dos outros defeitos de esmalte. A literatura pesquisada evidencia os
seguintes tipos de defeitos ou alteraes do esmalte: Opacidade difusa e demarcada do esmalte,
hipoplasia do esmalte, amelognese imperfeita e fluorose.
Opacidade difusa e demarcada do esmalte: Sua formao causada por falha no processo
de mineralizao do esmalte, decorrente de fatores ambientais. A opacidade pode localizar-se
em apenas um ou em vrios dentes, sendo parte ou toda a superfcie do dente afetada. Segundo
Clarkson (1989) e Neville et al. (2009), as opacidades difusa e demarcada apresentam variaes
no grau de translucidez do esmalte. As opacidades difusas apresentam esmalte de espessura
normal, com colorao branca e sem ntida delimitao com o esmalte normal. As opacidades
demarcadas so reas de espessura normal com ntida delimitao com o esmalte circundante.
A regio afetada pode apresentar-se branca, creme, amarela ou castanha, segundo Neville et al
(2009).
Hipoplasia do esmalte: A hipoplasia um defeito quantitativo do esmalte resultante da
deposio insuficiente de matriz orgnica durante a amelognese, de acordo com Neville et al
(2009). A deficincia nutricional constitui um fator sistmico de formao das hipoplasias. A
deficincia de clcio e fosfato no perodo neonatal est relacionada diretamente hipoplasia do
esmalte em crianas nascidas prematuramente abaixo do peso normal (menos de 2500 gramas).
O trauma constitui um fator local que pode levar ao aparecimento de defeitos hipoplsicos do
esmalte, segundo Gonalves e Ferreira (2000). Clinicamente pode apresentar-se como um ponto
ou uma linha horizontal, cuja superfcie rugosa a sondagem. O manchamento do dente
51
geralmente de extenso delimitada, com formato oval ou arredondado em superfcies lisas livres,
acometendo ambas denties, segundo Guedes-Pinto (1997). Radiograficamente o esmalte dos
dentes afetados no visvel, ou quando presente, aparecer como uma mancha muito delgada
sobre as superfcies oclusais ou interproximais, segundo Arnerberg e Sampaio (2000).
Amelognese imperfeita: Ela tem sua etiologia associada aos fatores hereditrios, sendo
um distrbio caracterizado no ectoderma, acometendo ambas denties, de acordo com Neville
et al. (2009) e Pithan et al. (2002). Clinicamente pode apresentar-se de trs formas: hipoplsica,
hipocalficada e hipomaturada. Na hipoplsica, no existe a matriz de esmalte adequadamente
formada, o esmalte pode ter pouca espessura e/ou fossas e canaletas, segundo Ruschel (2001).
J na hipocalcificada, a matriz tem espessura normal, entretanto, sua calcificao deficiente,
dessa forma, tem como caractersticas clnicas um esmalte no resistente, opaco e branco
amarelado, no entanto, o tamanho do dente no sofre alterao, mas sim sua estrutura, de
acordo com Orban (1989). O esmalte se fragmenta facilmente principalmente nas superfcies
vestibulares, expondo reas de dentina. Neste tipo de opacidade, os pontos de contato proximais
entre os dentes so adequados. Wright et al. (1993) relataram que ao avaliar o esmalte
hipocalcificado no microscpio observou-se esmalte poroso e opaco, enquanto no microscpico
eletrnico foi observado que os prismas apresentaram morfologia normal, mas os cristalitos
estavam speros e granulares quando comparados ao esmalte normal.
Na amelognese imperfeita hipomaturada a matriz do esmalte depositada
apropriadamente e comea a mineralizar, porm h um defeito na maturao da estrutura cristal
do esmalte. Os dentes afetados no apresentam alteraes na forma, entretanto, exibem
colorao opaco-branco e/ou marrom-amarelada. O esmalte apresenta-se mais mole que o
normal e tende a fraturar a partir da dentina subjacente, de acordo com Neville et al (2009).
Fluorose dentria: Pequenas doses ingeridas diariamente por indivduos na fase de
formao dentria podem resultar em defeitos significativos do esmalte conhecidos como
fluorose dentria, Arneberg (2000). No Brasil, a fluorose dentria no um problema de Sade
Pblica, sendo a prevalncia de 9% em crianas de 12 anos e de 5% em adolescentes de 15 a
19 anos, sem importncia esttica, segundo dados do Ministrio da Sade (2003). Burt (1992)
relatou que valores entre 0,05 a 0,07 mg F/kg/dia poderiam ser a dose limite de ingesto de
fluoretos, embora esses valores sejam empricos e devem ser vistos com cautela. Em relao
fluoretao das guas, recomendam-se valores entre 0,6 a 1,2 ppm, dependendo da temperatura
mdia anual. O perodo crtico de suscetibilidade a fluorose dentria durante o segundo e
terceiro ano de vida, quando os dentes esto se formando, dessa forma, o grau de severidade
da fluorose dentria dependente da dose de flor ingerida, tempo de exposio e fase de
amelognese pela qual o dente est passando.
Nos graus mais brandos os dentes atingidos parecem apresentar uma resistncia aos
desafios cariognicos. Clinicamente, a estrutura alterada do dente pode apresentar-se com reas
de esmalte opaco e finas linhas brancas que acompanham a formao dentria. Nos casos mais
severos, quando apresenta perda de estrutura, o dente pode se tornar pigmentado de amarelo a
castanho-escuro de acordo com a dieta (diversos tipos de corantes) ou hbitos de fumar, por
exemplo, segundo Fejerskov (1994).
Devido a outros fatores que podem resultar em um padro semelhante de dano ao esmalte,
um diagnstico definitivo exige que os defeitos estejam presentes em uma distribuio simtrica
bilateral, e evidncias de depsitos de fluoreto excessivo anterior ou nveis elevados de fluoreto
no esmalte e outros tecidos devem ser encontrados. Para tanto importante que o profissional
realize uma anamnese detalhada buscando fontes de fluoretos na infncia, de acordo com Forte
(2003).
A Organizao Mundial da Sade preconiza a utilizao do ndice DDE (ndice modificado
de defeitos no desenvolvimento do esmalte) para levantamentos epidemiolgicos sobre defeitos
do esmalte. A classificao distribuda em 9 critrios: normal, opacidade definida, opacidade
difusa, hipoplasia, outros defeitos, opacidades definidas e difusas, opacidade definida e
52
hipoplasia, opacidade difusa e hipoplasia e no informado. Na literatura cientfica h uma

variedade de termos para definir as alteraes de esmalte. Alguns termos so baseados na
aparncia clnica e outros associados aos fatores etiolgicos, de acordo com World Health
Organization.
A maioria dos defeitos hipoplsicos no constitui problemas dentrios funcionais, exceto
nos casos mais severos. O tratamento dessa alterao pode ser requerido por razes estticas
e depende da gravidade e da necessidade de melhorar as condies funcionais e psicolgicas
do paciente, pois uma criana com o sorriso comprometido poder apresentar distrbios
psicolgico e comportamental. Desta forma, vrios protocolos de tratamento podem ser
adotados, desde clareamento, microabraso, restauraes estticas conservadoras e coroas
artificiais, de acordo com Pinheiro et al. (2003).
Tradicionalmente, dentes com anomalias de cor do esmalte eram tratados com desgastes
em sua superfcie, que visavam a remoo do tecido afetado, de acordo com Donly, ONeill e
Croll (1992). Esse preparo era restaurado com materiais que tinham como finalidade devolver a
esttica a essa regio. No entanto, essa prtica no apresentava longevidade, tendo em vista
que os materiais restauradores necessitam de frequente substituio, segundo Sundfeld, Croll e
Killian (2002). Contudo, uma filosofia mais conservadora tem sido proposta atualmente para o
tratamento dessas alteraes dentais. O clareamento dental um dos tratamentos mais
realizados no consultrio e tem por finalidade melhorar a aparncia do sorriso com a diminuio
do croma dental. Entretanto, um correto diagnstico do fator etiolgico da alterao cromtica,
bem como o conhecimento dos materiais e tcnicas se faz necessrio, de acordo com Franci et
al. (2010).
Poweel & Craig (1982) relataram uma tcnica que ficou conhecida por ser simples, rpida
e segura j que no havia o uso de matrias custicos. No tratamento, usava-se cido fosfrico
a 37%, e as manchas poderiam ser removidas em 2 sesses. O cido executava um papel de
condicionamento, j o fluoreto de sdio e o fosfato de clcio acidulado promoviam uma
remineralizao. Na primeira sesso, era feita uma limpeza com pedra-pomes e glicerina,
aplicao de cido fosfrico a 37 % nas reas afetadas durante 2 a 3 minutos, lavagem da rea
e polimento com pedra-pomes e glicerina. Os passos se repetiam durante a primeira sesso e
depois da lavagem final aplicava-se uma camada de fosfato de clcio acidulado a 40 % e o
paciente era orientado a utilizar pastas fluoretadas. Nas sesses posteriores, que deveriam
ocorrer no mnimo 4 semanas aps, era feita uma anlise das reas, e se houvesse necessidade
os procedimentos eram feitos novamente.
Mondelli et al (1995) apresentaram um caso clnico de remoo de manchas do esmalte
dental atravs da associao do agente abrasivo pedra-pomes e cido fosfrico a 37% na forma
de gel. Eles tiveram a inteno de criar uma alternativa ao emprego de cido clordrico 18 %
mais pedra-pomes, durante o procedimento de microabraso, j que a probabilidade de
ocorrncia de acidentes com esta tcnica era alta. Para os autores, a utilizao deste novo
composto era bastante vantajosa, uma vez que, o cido era bastante empregado nos
procedimentos restauradores, o que o tornava mais acessvel, alm de ser menos agressivo que
o cido clordrico. A tcnica consiste no isolamento absoluto, aplicao do composto sobre a
mancha branca com ajuda de um cone de borracha ou ponta de borracha abrasiva, lavagem por
20 segundos com ar e gua seguidos de secagem, alm de observao do grau de desgaste do
dente. O procedimento pode ser repetido, mas se obtiver bons resultados aps 5 ou 10
aplicaes deve-se suspender a tcnica. Finaliza-se com acabamento, polimento e aplicao
tpica de flor para induzir a remineralizao.
Sendo assim, o clareamento dental uma tcnica eficaz para o tratamento de alterao de
cor, no entanto, ineficaz para a remoo de manchas em esmalte, de acordo com Cremonese
e Samuel (2001). As manchas localizadas neste substrato podem ser tratadas com mtodos no
invasivos como a microabraso, segundo Ramalho et al. (2010). Essa tcnica se caracteriza pela
combinao de uma substancia cida com uma substncia abrasiva que, quando aplicada sobre
53
a estrutura dental e friccionada, gera um desgaste mnimo na estrutura dental, removendo

manchas e irregularidades presentes nas camadas superficiais do esmalte, segundo estudos de
Sundfeld (1995) . uma tcnica simples, de baixo custo, e apresenta resultados imediatos,
permanentes e sem recidivas, ainda, a perda de estrutura dental gerada pelo seu ato
insignificante e, aps realizada, devolve ao esmalte um aspecto clnico saudvel e esteticamente
agradvel, como bem evidenciado em estudo de Santos-Pinto, Azevedo e Lima (2005), Kendell
(1989) e Calixto, Lins e Lima (2007). Alm disso, a rugosidade do esmalte aps o polimento
menor, reduzindo o acmulo de placa e aumentando a dureza superficial, o que torna o dente
mais resistente a desmineralizaes. No entanto, a efetividade na remoo de manchas pela
microabraso depende do correto diagnstico, tendo em vista que est diretamente ligada
profundidade da leso, segundo Sundfeld et al. (2007) e Mondelli, Souza e Carvalho (2001).
Dentre as indicaes para tcnica de microabraso, podemos citar as manchas superficiais
do esmalte dental e localizadas na face vestibular (quer por amelognese imperfeita ou pelas
adquiridas durante o emprego de aparelho ortodntico e observadas ps-remoo de braquetes
ortodnticos), manchas de qualquer cor, manchas de etiologia intrnseca, manchas de textura
dura e correo de irregularidades superficiais, segundo Sundfeld et al. (2007).
Com relao as contra indicaes, pode-se ressaltar a impossibilidade de realizao do
isolamento absoluto, diante dessa condio clnica, a tcnica da microabraso dever ser
realizada aps a completa exposio da mancha e erupo total do elemento dental, manchas
extrnsecas, diante dessa condio clnica, devero ser removidas atravs de procedimentos de
limpeza, tais como raspagem e alisamento coronrio, ou at mesmo pacientes com vedamento
labial deficiente, condio clnica que dificulta, sobremaneira, a formao da pelcula
umedecedora do esmalte, no protegida pelos lbios superior e inferior. Diante desses pacientes,
conveniente encaminh-los para o ortodontista, ou ao fonoaudilogo, para, aps a obteno
do reposicionamento correto dos lbios, iniciarmos a tcnica de microabraso, modificar a cor
dentinria, diante dessa condio clnica, os elementos dentais podero ser submetidos a tcnica
do clareamento dental, para obteno de uma colorao dental mais clara, Sundfeld et al. (2007).
E, finalmente, com relao as limitaes da tcnica pode-se citar as manchas localizadas
no tero incisal, principalmente as observadas em pacientes mais jovens, que possuem nessa
regio uma maior espessura de esmalte e a ausncia de tecido dentinrio. As manchas
localizadas entre o esmalte dental vestibular e lingual, aps a remoo da mancha, o esmalte
incisal remanescente poder apresentar uma maior translucidez alm de uma maior fragilidade
ao desgaste e a fratura, com o passar do tempo, manchas localizadas no tero cervical, em razo
da espessura de esmalte dental ser menor nessa regio. Porm, mesmo assim, essas manchas
podero ser submetidas a tcnica microabrasiva, entretanto assumindo maiores cuidados
durante a sua remoo, segundo Sundfeld et al. (2007).
OBJETIVO
O objetivo desse caso clnico foi devolver a esttica do sorriso do paciente atravs da
associao de clareamento dental pela tcnica de consultrio em todos os elementos dentrios
e microabraso com pedra pomes e cido fosfrico a 37% nos dentes que apresentavam
hipoplasia no intuito de amenizar os manchamentos causados por esse defeito de esmalte.
RELATO DE CASO CLNICO
Paciente E.J.H., gnero masculino, 25 anos, compareceu clnica de odontologia da
Universidade Estadual do Oeste do Paran queixando-se do aspecto esttico negativo de seus
dentes anteriores. Durante a anamnese o paciente relatou que as manchas brancas estavam
presentes desde a erupo dos incisivos permanentes e que no se recordava da ocorrncia de
traumatismo dentrio durante a dentio decdua. Entretanto, nenhuma informao foi obtida da
54
histria mdica e da anamnese que pudessem estar relacionada com a alterao no esmalte
dentrio. Ao exame clnico intra-bucal verificou-se normalidade dos tecidos moles. Clinicamente,
observou-se nos teros mdio e incisal dos incisivos centrais superiores, laterais e caninos a
presena de manchas esbranquiadas rasas. Realizou-se o exame radiogrfico periapical da
regio envolvida, na qual nenhuma alterao foi observada. Frente a esses aspectos, os sinais
clnicos levaram ao diagnstico sugestivo de hipoplasia do esmalte, sem conhecimento da causa,
pois no havia dados suficientes para confirmar o fator etiolgico. Como plano de tratamento,
optou-se pela microabraso e clareamento dental.
Na primeira sesso foi iniciado o processo de microabraso que se deu atravs da
aplicao da mistura de pedra pomes e cido fosfrico 37% na proporo volumtrica de 1:1.
Para tal, inicialmente realizou-se uma profilaxia com pedra-pomes e gua, lavagem e secagem
das superfcies. Em seguida, realizou-se o isolamento absoluto, a aplicao da pasta com mais
ou menos 1 mm de espessura sobre a mancha do esmalte e a realizao da microabraso com
frico com uma esptula de madeira confeccionada atravs de afastador de lngua de madeira.
Aps cada aplicao, executou-se lavagem abundante e anlise da remoo da mancha com a
superfcie de esmalte mida. Esta anlise foi realizada por criteriosa visualizao vestibular e
incisal a fim de observar a quantidade de desgaste de estrutura dental. No total, foram realizadas
5 aplicaes de 10 segundos cada. Para concluir, realizou-se um polimento do esmalte com
disco de feltro e pasta para polimento, e aplicao tpica de flor fosfato acidulado 1,23%.
Aps um ms, foi realizado o clareamento dental, iniciando-se pela realizao de
profilaxia dos dentes com pedra pomes e gua, seguido pela aplicao da barreira gengival Top
dam (FGM) dos elementos envolvidos no clareamento dental, aps insero do afastador de
bochechas e lngua. Em seguida, foi aplicado o gel clareador Whiteness HP Blue Calcium
(FGM) por 40 minutos, conforme instrues do fabricante. Aps esse tempo, o gel foi removido
com ajuda de uma cnula de aspirao seguida de lavagem abundante com gua e aspirao.
Os dentes foram secos e aplicado flor tpico incolor por 1 minuto. Essa tcnica foi repetida duas
vezes com intervalo de 1 semana entre elas.
Para finalizar o caso foi substituda uma restaurao da face vestibular do elemento 21
que apresentou-se mais escura do que o restante do elemento dentrio, destoando do resultado
obtido. Primeiramente, foi realizada a profilaxia dos elementos dentrios com pedra pomes e
gua, seguida da seleo de cor da resina composta, com auxlio da escala Vitta e incrementos
de resina sobre a superfcie do dente sem ataque cido e adesivo. Aps seleo da cor, foi
realizado o isolamento absoluto do campo operatrio, remoo da restaurao com fresas
esfricas de ponta diamantada, confeco de um bisel, seguida pelo ataque cido com cido
fosfrico 37% por 30 segundos em esmalte e 15 segundos em dentina, lavagem abundante com
gua por 30 segundos, leve secagem com papel filtro, aplicao do adesivo, secagem a 15 cm
de distncia para evaporao do solvente, reaplicao do adesivo e secagem, fotopolimerizao
por 40 segundos e aplicao da resina de dentina selecionada por incrementos e finalizado com
resina de esmalte da mesma cor, sendo cada incremento fotopolimerizado por 40 segundos. Em
seguida, foi realizado o acabamento inicial da restaurao com auxlio de lmina de bisturi.
Aps 21 dias foi realizado o acabamento e polimento da restaurao com tiras de lixa,
discos abrasivos de acabamento, pasta para polimento de resina composta e discos de feltro.
DISCUSSO
As manchas brancas no cariosas so muito importantes clinicamente, pois
comprometem a esttica e, no caso das hipoplasias do esmalte, podem comprometer
severamente a estrutura do dente, segundo Pinheiro et. Al (2003) e Pithan et al. (2002). As
irregularidades promovidas pela hipoplasia do esmalte facilitam a instalao de cries por
favorecerem a ao da placa dento-bacteriana pelas fissuras, depresses e sulcos formados
irregularmente na superfcie do esmalte, Pinheiro et al. (2003). A diferenciao entre manchas
55
brancas de crie e as manchas brancas no cariosas do esmalte muito importante na escolha

da melhor conduta e forma de tratamento para elimin-las ou atenu-las, Pinheiro et al. (2003).
Para dentes com manchas localizadas superficialmente em esmalte, a microabraso do esmalte
deve ser a primeira tentativa de correo da cor. Se a mancha no for superficial, o procedimento
restaurador com compsito fotopolimerizvel deve, ento, ser considerado, segundo
Worschhech (2003).
Com a evoluo das tcnicas adesivas, pode-se reabilitar casos de anomalias dentrias,
como a hipoplasia do esmalte, com procedimentos menos invasivos, permitindo previsibilidade
e longevidades dos resultados obtidos. Muitas so as pessoas que perdem a sua autoconfiana
e autoestima devido a um sorriso ou esttica prejudicados, levando-as a se comportar de maneira
tmida ou retrada. Em crianas e adolescentes, as condies que afetam a esttica influem no
desenvolvimento da personalidade e podem at mesmo contribuir para um comportamento
antissocial, de acordo com Bendo et al. (2007)
Mendes et al. (1999), procuraram analisar a quantidade de desgaste do esmalte humano,
aps o uso da tcnica de microabraso, com diferentes 22 formulaes e nmeros de aplicaes.
Foram utilizados no trabalho molares humanos hgidos extrados, sendo que o desgaste foi
visualizado por meio de microscopia ptica. Foram determinados cinco grupos de trinta
espcimes, nos quais foi aplicado um dos seguintes materiais em 3 condies (5, 10 e 15
aplicaes): grupo 1) cido clordrico a 18%; grupo 2) cido clordrico a 18% + pedra-pomes;
grupo 3) Prema Compound; grupo 4) cido fosfrico a 37% e grupo 5) cido fosfrico a 37% +
pedra-pomes. Nestes grupos, foram estabelecidos trs subgrupos identificados pelas letras A, B
ou C de acordo com o nmero de aplicaes (5, 10 ou 15 respectivamente) do tratamento
realizado. Depois de 10 segundos de cada aplicao do material, a superfcie era lavada por 20
segundos com gua deionizada e seca com ar. Aps o tratamento, os espcimes eram polidos
com Soflex. Foi possvel detectar uma diferena estatstica bem significativa entre os materiais
e o nmero de aplicaes. O maior desgaste foi provocado pelo uso do cido clordrico a 18% +
pedra-pomes, seguido em ordem decrescente pelos grupos 1, 5, 4 e 3.
Ainda em 2000, Moura et al. utilizaram duas tcnicas de microabraso do esmalte, uma
utilizando o cido clordrico a 18% associado pedra-pomes e a outra utilizando o cido fosfrico
a 37% em gel, tambm associado pedra-pomes. O estudo tinha como objetivo comparar a
eficcia clnica dessas duas tcnicas. A amostra contou com 15 pacientes de ambos os sexos,
num total de 68 dentes portadores de descolorao de etiologias diversas. Atravs dos
resultados, foi possvel concluir que no houve diferena clnica significativa entre as tcnicas
testadas, no que diz respeito ao resultado final clnico e ao tempo. Uma concluso importante do
trabalho foi a deteco de que as tcnicas mostraram ser mais eficazes na remoo de manchas
escuras.
Ritter, 2005, ressaltou mais uma vez as vantagens do uso da tcnica de microabraso
como por exemplo: maior conservao da estrutura dentria quando comparada s restauraes
e veneers, boa esttica e baixo custo. Alm disso, caracterizou a microabraso como um
tratamento esttico bastante conservador que deve ser utilizado para a remoo de manchas
intrnsecas superficias do esmalte, manchas estas que podem ser provenientes de fluorose leve
e/ou por hipoplasia de esmalte. Entretanto, tambm foram citadas no trabalho algumas restries
da tcnica, como por exemplo, o fato de no ser recomendada para manchas dentais mais
profundas, internas, tais como aquelas causadas pela tetraciclina, pela fluorose severa ou pelo
amarelamento generalizado dos dentes. Apesar do bom desempenho dos compostos abrasivos,
foi possvel concluir que a tcnica de microabraso que utiliza o cido fosfrico associada pedra
pomes possui caractersticas mais favorveis, alm de ser menos agressiva.
Em 2007, atravs de casos clnicos, Benbachir et al. relataram acerca de indicaes e
limites da tcnica de microabraso. Os autores ressaltaram a importncia de se fazer um bom
diagnstico do paciente o que permite um bom direcionamento na escolha correta do tratamento,
alm da possibilidade de se estipular um prognstico para o caso. Afirmaram ainda que, nos
56
ltimos anos, a microabraso no foi somente utilizada sozinha, mas sim junto com o
clareamento vital, o que gerou bons resultados no que diz respeito ao quesito esttico, j que
reduziu o contraste entre as leses e a superfcie do dente. A microabraso tambm
recomendada para o tratamento da fluorose, a desmineralizao ps-ortodntica, a hipoplasia
localizada e a hipoplasia idioptica, onde a descolorao limitada camada mais superficial
do esmalte.
Trabalhos apontam uma melhora significante na aparncia das manchas obtida para 97%
dos pacientes. O clareamento dental in office tem se mostrado uma tcnica segura e que
apresenta bons resultados. Apresenta vantagens como controle de tcnica pelo operador, menor
desconforto em relao s moldeiras e rapidez, quando comparado tcnica caseira. No
entanto, uma maior sensibilidade tem sido demonstrada por alguns trabalhos. Para minimizar
este desconforto ao paciente, podemos recobrir as reas de exposio dentinria e trincas em
esmalte com o uso da barreira gengival, procedimento que diminui a difuso do gel nessas reas
e, consequentemente, a sensibilidade, segundo Ramalho et al. (2010). Sendo assim, a
efetividade da tcnica de microabraso do esmalte dental tem sido demonstrada desde sua
introduo. Em 2000, aps treze anos de experincia com microabraso, Croll (2000) afirmou
que o tratamento efetivo como recurso conservador para melhorar a aparncia dos dentes e
que a correo mantida ao longo do tempo. A tcnica baseia-se na penetrao do cido na
poro orgnica do esmalte e possui pouco efeito sobre os prismas de esmalte. As manchas so
removidas na estrutura orgnica, onde o efeito abrasivo altera a camada mais superficial do
esmalte, remove parte da estrutura defeituosa e faz com que grande poro de mineral
permanea compactada sobre o dente, formando densa e polida camada na superfcie, que
apresenta graus de reflexo e refrao da luz diferentes dos de uma superfcie no tratada. Esse
efeito ptico o responsvel pelo desaparecimento das manchas da camada superficial,
melhorando assim a esttica.
CONCLUSO:
Conclui-se que a microabraso do esmalte e o clareamento dental so procedimentos
seguros, de baixo custo, com remoo insignificante de esmalte, eficiente diminuio do croma
e do manchamento dental e que necessita de pouco tempo clnico para execuo, principalmente
quando so empregados cidos de elevadas concentraes, tornando o procedimento indicado
especialmente para remoo de manchas intrnsecas superficiais do esmalte, com resoluo
esttica bastante satisfatria, desde que o diagnstico diferencial minucioso dos defeitos de
esmalte seja realizado para que um plano de tratamento adequado seja traado.
REFERNCIAS
ALMEIDA, M.F. Nutrio e cuidados com o recm-nascido. 1 ed. Pediatr Mod, 1992.
BENBACHIR, N.; ARDU, S.; KREJCI, I. Indications and limits of the microabrasion technique. Quintessence Int.,
v. 38, n. 10, p. 811-5, 2007.
BENDO, C.B. et al. Hipoplasia de esmalte em incisivos permanentes: um acompanhamento de 6 meses. RGO,
v. 55, n. 11, p. 107-12, 2007.
CALIXTO, L.R.; LINS, F.F.; LIMA, D.M. Microabraso do esmalte: uma alternativa esttica e conservadora. Dent
Sci ClinPesqIntegr., v. 3, n. 1, p. 220-5, 2007.
CREMONESE, R.V.; SAMUEL, S.M.W. O que preciso saber sobre microabraso. Rev. Fac. Odontol., v. 2, n.
42, p. 3-7, 2001.
CROLL, T.P.; HELPIN, M.L. Enamel microabrasion: a new approach. J Esthet Dent., v. 12, n. 2, p. 64-71, 2000.
DONLY, K.J.; ONEILL, M.; CROLL, T.P. Enamel microabrasion: a microscopic evaluation of the abrasion
effect. QuintInt., v. 3, n. 23, p. 175-179, 1992.
FEJERSKOV, O. et al. Fluorose dentria: um manual para profissionais da sade. So Paulo: Santos, 1994.
FORTE, F.D.S. et al. Bases cientficas para o correto diagnstico em fluorose dentria. JBC., v. 6, n. 36, p. 4946, 2003.
FRANCI, C. et al. Clareamento dental - Tcnicas e conceitos atuais. RevAssoc Paul CirDent., v.1, p. 78-89,
2010.
57

GONALVES, A.F.; FERREIRA, S.L.M. Defeitos hipoplsi-cos do esmalte dentrio (reviso da literatura). Rev
Odontol Univ.Santo Amaro, v. 5, n. 2, p. 13-20, 2000.
GUEDES-PINTO, A.C. Odontognese. In: GUEDES-PINTO, A.C. Odontopediatria. 6. ed. So Paulo: Santos,
1997. p. 5-18.
HOFFMANN, R.H.S.; SOUSA, M.L.R; CYPRIANO, S. Prevalncia de defeitos de esmalte e sua relao com
crie dentria nas denties decdua e permanente. Cad. Sade Pbl., v. 23, n. 2, p. 435-44, 2007.
MENDES, R.F.; MONDELLI, J., FREITAS, C.A. Avaliao da quantidade de desgaste do esmalte dentrio
submetido microabraso. Rev Fac Odontol Bauru., v. 7, n. 1, p. 35-40, 1999.
MONDELLI, R.F.L; SOUZA J.R.; CARVALHO, R.M. Odontologia Esttica - Fundamentos e aplicaes clnicas,
So Paulo: Santos, 140p, 2001.
MOURA, L.F.A.D.; MENDES, S.N.C.; MOURA, W.L. Microabraso do esmalte avaliao clnica. JBC J Bras
Odontol Integr., v. 4, n. 21, p. 83-8, 2000.
NEVILLE, B.W. Patologia oral e maxilofacial. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
ORBAN, B. Histologia e embriologia oral. 10. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 1989.
PINHEIRO, I.V.A. et al. Leses brancas no esmalte dentrio: como diferenci-las e trat-las. Rev. Bras. Patol.
Oral, v. 2, n. 1, p. 11-18, 2003.
PITHAN, J.C.A. et al. Amelognese imperfeita: reviso de literatura e relato de caso clnico. Rev ABO Nac., v.
10, n. 2, p. 88-92.
RAMALHO, K.M. et al. A minimally invasive procedure for esthetic achievement: enamel microabrasion of
fluorosis stains. GenDent, v. 6, n. 58, p. 225-9, 2010.
RUSCHEL, H.C. Amelognese imperfeita: Uma abordagem clnica, gentica e histolgica. JBP., v. 4, n. 21, p.
367-74, 2001.
SEOW, W.K. Clinical diagnosis of enamel defects: pitfalls and practical guidelines. Int. Dent., v. 47, p. 173-82,
1997.
SUNDFELD, R.H. et al. Considerations about enamel microabrasion after 18 years. Am J Dent., v.20, n.2, p. 6772, 2007.
SUNDFELD, R.H. et al. Enamel microabrasion followed by dental bleaching for patients after orthodontic
treatment-case reports. J Esthet Rest Dent., v. 2, n. 19, p. 71-77, 2007.
SUNDFELD, R.H. et al. Novas consideraes clnicas sobre microabraso do esmalte dental efeitos da tcnica
e do tempo de anlise. RevBrasOdontol., v. 3, n. 52, p. 30-6, 1995.
SUNDFELD, R.H.; CROLL, T.P.; KILLIAN, C.M. Recuperao do Sorriso A Comprovao da eficincia e
versatilidade da tcnica da microabraso do esmalte dental. JBD., v. 1, n. 1, p. 77-86, 2002.
WORSCHHECH, C.C. et al. Faceta parcial direta como tratamento esttico e conservador de patologias do
esmalte: relatos de casos clnicos. JBD, v. 2, n. 7, p. 274-53, 2003.
WRIGHT, J.T. et al. The mineral composition and enamel ultrastructure of hypocalcified amelogenesis
imperfecta. J Craniofac Genet Dev Biol., v. 13, n. 2, p. 117-26, 1993.
ZUANON, A.C. et al. LM.Primary Tooth Enamel Loss After Manual and Mechanical Microabrasion.Pediat Dent.,
v. 5, n. 30, p. 420-423, 2005.
__________________________________
Acadmicas Odontologia, UNIOESTE, nataliaboniatti@hotmail.com / rafaellaangeli@hotmail.com
Mestre Clnicas Odontolgicas, UNIOESTE, paula.bernardon@yahoo.com.
Mestre Prtese Dentria, FACULDADE ING, odonto_mari@yahoo.com.br
Doutora Periodontia, UNESP, danielle_luize@unioeste.br.
58
ANLISE ESTTICA INTER-RELEO DENTOFACIAL
Carla Maria Caramori

Diela da Cas
Tana Rafaela Ferreira dos Passos
Layra Lhais Biff
Carlos Eduardo Godoy
RESUMO: No decorrer dos sculos, o culto ao corpo vem aumentando, a sociedade

contempornea cultua e valoriza a beleza. Diante disso a odontologia est intimamente ligada
esttica. Objetivo: Avaliar os princpios estticos e funcionais necessrios para o cirurgio
dentista estabelecer um correto plano de tratamento em Odontologia Restauradora e orientar o
clnico na avaliao esttica facial e dental. Reviso de Literatura: O exame facial considerado
a chave do diagnstico e do planejamento esttico restaurador integrado. Avalia-se: anlise
fotogrfica, vista frontal, linhas de referncias, simetria e diversidade, relaes horizontais e
verticais, propores faciais, vista de perfil, linha-E e ngulo nasolabial. Na anlise dentolabial,
necessrio interagir com o paciente para que o clnico consiga observar e avaliar os
movimentos labiais naturais e a exposio dental durante as vrias fases da fala e do sorriso,
observando: Exposio dos dentes com os lbios em repouso, borda incisal, curva incisal versus
lbio inferior, linhas do sorriso, corredor vestibular, linha mdia dental. J na anlise dental,
observa-se: Linha interincisal superior e inferior, tipo dental, cor, textura, tamanho, simetria e
borda incisal de cada elemento dental. Discusso: Segundo os autores Mondelli e Fradeani,
durante a fase nanoperatria muito importante que o clnico avalie seu paciente como um todo,
para que obtenha a excelncia do caso.Concluso:Uma composio bucal, para ser satisfatria,
deve estar relacionada a diversos pontos e linhas de referncia faciais, visto que, estas, servem
como guias no restabelecimento do conjunto dentrio.
Palavras-chave: Anlise esttica, Anlise facial, Anlise dental
REFERNCIAS:
FRADEANI, M. Reabilitao Esttica Em Prtese Fixa - Anlise Esttica Vol. 1 So Paulo:
Editora Quintessence.
MONDELLI, J. Esttica e Cosmtica em Clnica Integrada Restauradora. So Paulo: Editora
Quintessence, 2003.
____________________
1Acadmica
do quarto ano do Curso de Odontologia da Universidade Paranaense- UNIPAR.
59
ASSOCIAO DE TCNICAS PARA EFETIVO CLAREAMENTO DENTAL

Tuane Mertz1
Vera Lucia Schmitt2
Bianca Medeiros2
Nathlia Nitsche1
Mariana Lena Sassi1
RESUMO: O interesse pela esttica crescente, e na odontologia, particularmente, a busca por

um sorriso mais harmonioso. Dentre as inmeras alternativas hoje existentes, a mais
conservadora o clareamento dental, seja ele caseiro ou ambulatorial. Ambas as tcnicas se
baseiam na aplicao de substncias qumicas sobre a estrutura dental, sendo as mais utilizadas
o Perxido de Carbamida e Perxido de Hidrognio. A capacidade de difuso do agente
clareador na estrutura dental varia de acordo com alguns fatores, tais como concentrao do gel
e tempo de aplicao.Objetivo: Relato de caso clnico associando a tcnica de consultrio a de
clareamento caseiro. Relato de caso: Paciente compareceu a clnica de Odontologia da
Unioeste com a inteno de clarear seus dentes. Na primeira sesso, aps isolamento com
barreira gengival, foi realizada a aplicao de Perxido de Hidrognio a 35% em toda superfcie
dental e aguardado 15 minutos, na sequncia, removeu-se o gel com o auxlio de uma cnula de
suco e repetiu-se a operao seguida de lavagem abundante. Posteriormente, foi executada
a moldagem anatmica para confeco da moldeira individual. Na segunda sesso, implantouse a tcnica caseira com a aplicao diria de Perxido de Carbamida 16%, por duas horas,
durante 21 dias. Aps esse perodo o paciente retornou ao consultrio para polimento e aplicao
de flor. Concluso: No caso exposto, verificou-se uma homogeneidade na tonalidade dos
dentes, podendo concluir que o branqueamento foi eficaz e gera resultados satisfatrios quando
a correta indicao respeitada e o tratamento bem executado.
Palavras-chave: Clareamento dental, Perxido de Carbamida, Perxido de Hidrognio
REFERNCIAS:
FUGARO, J.O.; NORDAHL, I.; FUGARO, O.J.; MATIS, B.A.; MJR, I.A. Pulp Reaction to Vital
Bleaching. Operative Dentistry, v. 29-4, p. 363-368, 2004.
KINA, J.F.; HUCK, C.; RIEHL, H.; MARTINEZ, T.C.; SACONO, N.T.; RIBEIRO, A.P.D; COSTA,
C.A.S. Response of human pulps after professionally applied vital tooth bleaching. International
Endodontic Journal, v. 43, p. 572580, 2010.
HAYWOOD, V. B. History, safety, and effectiveness of current bleaching techniques and
applications of the nightguardvital bleaching technique. Quintessence Int, v.23-3, p. 471-488,
1992.
____________________
1Acadmicas
do Curso de Odontologia da Universidade Estadual do Oeste do Paran- UNIOESTE.

Docentes do Curso de Odontologia da Universidade Estadual do Oeste do Paran- UNIOESTE.
60
AVALIAO DA DUREZA DE MATERIAIS RESTAURADORES ESTTICOS EXPOSTOS A

DEGRADAO BIOLGICA E MECNICA
Tainara Conte1
Vera Lcia Schmitt2
Fabiana Scarparo Naufel2
Bianca Medeiros2
Yara Grubert Pedro1
RESUMO:Materiais restauradores so susceptveis a degradao, podendo ser causada por

baixo pH devido ao biofilme, bebidas cidas, alimentao e escovao, o que acaba por alterar
as propriedades superficiais dos materiais, essencial para a durabilidade e esttica das
restauraes. Objetivo: Avaliar a dureza Knoop (KHN) da superfcie de materiais restauradores,
submetidos ao contato do biofilme de Streptococcus mutans em associao ao processo de
abraso provocado pela escovao. Metodologia: Foram confeccionados 10 discos de cada
material (Filtek Z350, Empress Direct e e.Max) seguindo as instrues dos fabricantes. Os
espcimes foram armazenados em umidade relativa 100% a 37 C durante 24 horas, aps,
mensurou-se a KHN inicial. Posteriormente, foram submetidos a degradao biolgica, imersos
em 25 L de inculo de Streptococcus mutans, mantida por 2 h nos discos, posteriormente
imersos em meio BHI com 1% de sacarose, trocado a cada 48 h. Aps 7 dias, os discos foram
lavados em ultra-som, e avaliou-se a KHN novamente. Finalmente, ento submeteu composto
de cerdas dental com dentifrcio; aps esse processo, mensurou-se novamente a KHN.
Resultados: Inicialmente, as resinas compostas Empress Direct e Z350 apresentaram baixa
dureza, mas aps a degradao biolgica, no houve diferena estatstica entre os materiais.
Aps a degradao mecnica houve aumento da para Z350, e Empress Direct permaneceu
semelhante a degradao biolgica. Em todas as situaes, e.Max manteve os maiores valores
de dureza. Concluso: Diferentes materiais obtiveram diferentes valores de dureza conforme a
condio estudada, variando conforme a composio do material. E independente das
avaliaes, e.Max obteve os maiores ndices de dureza.
Palavras-chave: Biofilmes; Propriedades de superfcie; Materiais dentrios.
REFERNCIAS:
DE PAULA, A.B., FCIO S.B.P., ALONSO R.C.B., AMBROSANO G.M.B & PUPPIN-RONTANI
R.M. Influence of chemical degradation on the surface properties of nano restorative materials
Operative Dentistry. 2014 39(3) e109-e117.
SOUSA BARBOSA RP, PEREIRA-CENCI T, MISSIO DA SILVA W, COELHO-DE-SOUZA FH,
DEMARCO FF & CENCI MS (2012) Effect of cariogenic biofilm challenge on the surface hardness
of direct restorative materials in situ Journal of Dentistry 40(1) 359-363.
PADOVANI G.C., FCIO S.B.P., AMBROSANO G.M.B., SINHORETI M.A.C & PUPPINRONTANI R.M. In situ surface biodegradation of restorative materials Operative Dentistry In
Press. 2014 39(2).
________________________________
Acadmicas da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE, tainaraconte@hotmail.com
Docentes da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE
61
AVALIAO DA RUGOSIDADE DE SUPERFCIE DE MATERIAIS RESTAURADORES

ESTTICOS EXPOSTOS A DEGRADAO
Yara Grubert Pedro1
Fabiana Scarparo Naufel2
Bianca Medeiros2
Vera Lcia Schmitt2
Tainara Conte1
RESUMO: Materiais restauradores esto constantemente expostos ao processo de degradao

na cavidade oral, podendo afetar as propriedades de superfcie dos materiais, fundamentais para
esttica e longevidade das restauraes. Objetivo: Avaliar a rugosidade de superfcie (Ra) de
alguns materiais aps o contato com biofilme de Streptococcus Mutans associados a abraso
gerada pela escovao. Metodologia: Confeccionou-se 10 discos de cada material (Filtek Z350,
Empress Direct e e.Max) de acordo com as instrues dos fabricantes. Ento, os espcimes
foram armazenados em umidade relativa 100% a 37 C durante 24 horas, aps, mensurou-se a
Ra inicial. Posteriormente, foram submetidos a degradao biolgica, imersos em 25 L de
inculo de Streptococcus mutans, mantida por 2 h nos discos, e aps imersos em meio BHI com
1% de sacarose, trocado a cada 48 h. Aps 7 dias, os discos foram lavados em ultra-som, e
avaliou-se a Ra novamente. Finalmente, submeteu-se os espcimes a degradao mecnica,
sendo fixos a um dispositivo de escovao composto de cerdas dental com dentifrcio; aps esse
processo, mensurou-se novamente a Ra. Resultados: Os compsitos mostraram rugosidade
baixas e semelhantes inicialmente, e e.Max apresentou maior rugosidade; aps a degradao
biolgica ambos os compsitos apresentaram aumento significante de rugosidade, e e.Max
manteve-se semelhante a inicial. Depois da degradao mecnica os valores de rugosidade
diminuram para Empress Direct e e.Max e Z350 permaneceu similar aos valores de degradao
biolgica. Concluso: Este estudo revelou que os compsitos apresentaram valores mdios de
rugosidade semelhantes aps o polimento. Aps a degradao os compsitos apresentaram
variaes diferentes de rugosidade.
Palavras-chave: Biofilmes; Propriedades de superfcie; Materiais dentrios.
REFERNCIAS:
DE PAULA, A.B., FCIO S.B.P., ALONSO R.C.B., AMBROSANO G.M.B & PUPPIN-RONTANI
R.M. Influence of chemical degradation on the surface properties of nano restorative materials
Operative Dentistry. 2014 39(3) e109-e117.
PADOVANI G.C., FCIO S.B.P., AMBROSANO G.M.B., SINHORETI M.A.C & PUPPINRONTANI R.M. In situ surface biodegradation of restorative materials Operative Dentistry In
Press. 2014 39(2).
VOLTARELLI F.R., SANTOS-DAROZ C.B., ALVES M.C., CAVALCANTI A.N & MARCHI G.M.
Effect of chemical degradation followed by toothbrushing on the surface roughness of restorative
composites Journal of Applied Oral Science. 2014 18(6) 585-590.
________________________________
Acadmica da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE, yaragrubert95@gmail.com
Docente da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE.
62
FRATURA CORONRIA: REABILITAO ESTTICA E FUNCIONAL COM RESINA

COMPOSTA RELATO DE CASO CLNICO
Aline Aguetoni
Bianca Medeiros
Vera Lcia Schmitt
Fabiana Scarparo Naufel
Alana R. Balbinot
Modalidade:Caso clnico
RESUMO: Um dos principais motivos que leva o paciente a procurar o cirurgio-dentista a

melhoria esttica do seu sorriso. Dessa forma, a fratura dental gerada por traumas, torna-se um
fator frequentemente encontrado na prtica odontolgica, o qual gera um prejuzo esttico
significativo ao paciente. Tendo ainda como relevncia, a incidncia dessas fraturas, que
comumente ocorre em pacientes jovens, que buscam ainda mais a esttica. Objetivo: Relatar
um caso clnico de fratura coronria, cujo tratamento optado foi a tcnica restauradora direta com
resina composta com a confeco de enceramento diagnstico e uso da guia de silicone. Relato
do caso: Paciente M. S. A., gnero masculino, 16 anos, procurou atendimento odontolgico
queixando-se de fratura no elemento 11. Perante o exame clnico e radiogrfico, optou-se pela
restaurao direta com resina composta, visto ser uma alternativa que permite maior
conservao da estrutura dental e com menor custo em comparao com as tcnicas indiretas,
considerando-se tambm que, a fratura no atingiu a polpa dentria. Concluso: Com a
realizao correta de todas as etapas, os devidos cuidados tomados com a seleo de cor e a
manuteno das caractersticas anatmicas do elemento dental, obteve-se um tratamento
restaurador satisfatrio tanto para o profissional como para o paciente, proporcionando esttica
e funcionalidade favorvel, princpios importantes na prtica odontolgica.
Palavras-chave: fraturas dos dentes; esttica dentria; restaurao dentria permanente;
resinas compostas.
REFERNCIAS:
CONCEIO, E. N. et al. Dentstica: Sade e Esttica. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. p. 322.
HIRATA, R., AMPESSAN, R. L., LIU, J. Reconstruo de Dentes Anteriores com Resinas
Compostas Uma Sequncia de Escolha e Aplicao de Resinas. JBC, v. 5, p. 15-25, 2001.
________________________________
Acadmica da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE. aguetonialine@gmail.com
Docente da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE.
63
RESTAURAO DA HARMONIA ESTTICA EM DENTES ANTERIORES ABORDAGEM

MULTIDISCIPLINAR.
Felipe de Brum Ricardi1
Virgnia Bosquiroli2
Veridiana Camilotti2
Alexandre Marcos Bandeira3
Natalindo Satio Inagaki4
RESUMO: A reabilitao de dentes anteriores fraturados visa reestabelecer a esttica e devolver

a funo ao paciente. O tratamento realizado, baseado no tipo de dano e, as estruturas
atingidas orientam o procedimento e o prognstico dependendo do grau de envolvimento, do
estgio de seu desenvolvimento e do tempo transcorrido entre o acidente e o atendimento. Por
isso, o objetivo deste estudo foi apresentar, por meio de um caso clnico, a reabilitao esttica
e funcional do elemento dental 11 acometido por fratura. Para tanto foi realizado anamnese,
exame clnico e radiogrfico, planejamento multidisciplinar envolvendo a ortodontia, endodontia
e dentstica restauradora. Em seguida, foi realizado enceramento diagnstico para auxiliar no
procedimento restaurador e correo de um leve apinhamento envolvendo o dente fraturado. O
exame radiogrfico evidenciou perda de dentina radicular, por isso, realizou-se tratamento
endodntico seguido do reforo radicular e cimentao do pino de fibra de vidro. A restaurao
foi feita com resina composta Empress Direct e Creative Color para uniformizar a cor com a
referncia do dente 21. O acabamento e polimento foi realizado com auxlio dos discos Soft Lex
uma semana aps a confeco da restaurao. Aps a concluso do caso clnico foi observado
que, com um planejamento adequado e multidisciplinar, foi possvel reestabelecer a plenitude
esttica e funcional de dentes fraturados.
Palavras-chave: Crie Radicular; Necrose da Polpa Dentria; Traumatismo Dentrio.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BARATIERI, L.N.; ARAJO JNIOR, E.M.; MONTEIRO JNIOR, S.; FORTKAMP, S.;
FEUSER, L. Projeto Sorriso Natural: Para quem e para quem no dentista. So Paulo:
Editora Santos, 2006. 17 p.
BARATIERI, L.N.; MONTEIRO JNIOR, S. Odontologia Restauradora: fundamentos e
possibilidades. So Paulo: Editora Santos, 2006. 397 p.
BARATIERI, L.N., et al. Solues clnicas: fundamentos e tcnicas. Florianpolis: Editora
Ponto, 2008. 191 p.
FONSECA, A.S. Odontologia Esttica: a arte da perfeio. So Paulo: Artes Mdicas, 2008.
______________________
1
Mestrando, Universidade Estadual do Oeste do Paran, felipericardi@live.com

Doutora, Faculdade de Odontologia de Piracicaba.
3 Mestre, Universidade Norte do Paran.
4 Mestre, Universidade Camilo Castelo Branco.
2
64
TRATAMENTO DE AGENESIA DENTAL ATRAVS DE LAMINADOS CERMICOS

MINIMAMENTE INVASIVOS: RELATO DE CASO CLNICO
Giovani Ceron Hartmann1
Paula Bernardon2
Mariana Benedetti Ferreira Webber3
Danielle Shima Luize Sottovia4
RESUMO: As agenesias dentrias constituem uma anomalia dentria de nmero e considera-se

estar na presena de uma sempre que, pelo menos, um dente, aps a realizao de uma
pormenorizada histria clnica para despiste de uma extrao dentria, se encontre ausente. A
ausncia congnita de dentes pode estar associada a uma sndrome gentica ou surgir como
um fenmeno isolado. Nesse caso, a paciente apresentava agenesia dos elementos 12 e 22, os
quais estavam sendo substitudos pelos elementos 13 e 23. Aps minucioso planejamento
atravs de exame clnico e radiografias, optou-se pela realizao de facetas laminadas
minimamente invasivas, uma vez que a paciente j apresentava reanatomizao dos elementos
13 e 23 com facetas diretas de resina composta, e tambm por haver tecido dentrio sadio em
quantidade satisfatria. Podemos concluir, que quando indicadas de maneira correta as facetas
laminadas que exigem pouco desgaste da estrutura dental podem ser indicadas para casos de
reanatomizao.
Palavras chave: Anodontia, facetas dentrias, esttica.
INTRODUO
A anomalia dentria definida como um desvio da normalidade, habitualmente associada
ao desenvolvimento embrionrio dos dentes, podendo resultar na ausncia, no excesso ou na
alterao de forma.
De acordo com Polder, Van der Linden e Kuijpers-Jagtman (2004) as agenesias so
anomalias relativamente frequentes na dentio definitiva apresentando uma prevalncia que
varia entre os 0,3 e os 36,5% sendo que para a populao portuguesa os valores descritos
variam entre os 5,6 e os 6,5% excluindo os terceiros molares. Ocorre mais frequentemente nos
indivduos do sexo feminino, embora a distribuio por gneros apresente variaes de acordo
com a localizao geogrfica das populaes em estudo de acordo com Polder, Van der Linden
e Kuijpers-Jagtman (2004), Cruz (1989), Leito (1993) e Carvalho, Mesquita e Afonso (2011).
Apesar de ser possvel encontrar na literatura algumas diferenas, a maior parte dos
estudos refere que o dente que mais frequentemente se encontra ausente o 2 pr-molar inferior
(PMI), seguido do incisivo lateral superior (ILS), do 2 pr-molar superior (PMS) e do incisivo
central inferior (ICI).
A agenesia dos 1 s e 2 s molares, do canino inferior (CI) e do incisivo central superior
(ICS) so relativamente raras de acordo com Polder, Van der Linden e Kuijpers-Jagtman (2004),
Cruz (1989), Leito (1993) e Carvalho, Mesquita e Afonso (2011).
De acordo com Pinho, Tavares e Pollmann (2005), Pinho, Maciel e Pollmann (2009),
Robertsson e Mohlin (2000), a ausncia de apenas um incisivo lateral , muitas vezes,
acompanhada de m formao do incisivo lateral contra-lateral sendo a microdontia a anomalia
dentria mais frequente. Este fenmeno sugere a influncia dos fatores genticos nestas
anomalias dentrias.
65
O impacto, a nvel esttico e funcional, que a agenesia destes dentes provoca enorme,
constituindo um fator de preocupao no s para os portadores da anomalia como tambm para
os profissionais de sade que veem no planeamento do seu tratamento, um grande desafio.
Vrias atitudes teraputicas podem ser tomadas face ausncia de um ou mais ILS.
Pode-se optar por no se fazer nada ou por uma de 2 situaes teraputicas: criar o espao
adequado para a substituio do dente ou dentes ausentes ou fechar o espao disponvel na
arcada dentria, proporcionando o contato do incisivo central com o canino procedendo-se,
posteriormente, reanatomizao do canino transformando-o num incisivo lateral de acordo com
Sabri (1999), Millar e Taylor (1995) e Kokich e Kinzer (2005). No primeiro caso, a reabilitao
prottica dos espaos criados variada, podendo-se optar por uma prtese removvel ou,
alternativamente, por dentes fixos atravs da realizao de uma prtese fixa dento ou implantosuportada.
O tratamento de pacientes com agenesias de incisivos laterais deve ser multidisciplinar,
envolvendo as reas de ortodontia e dentstica restauradora ou ortodontia, implante e prtese.
As opes de tratamento, fechamento dos espaos ortodonticamente ou manuteno
destes para futura reabilitao prottica devem ser discutidas com o paciente e/ou responsveis.
Nas primeiras consultas, o profissional deve expor as vantagens e desvantagens do tratamento
escolhido.
No planejamento ortodntico deve-se considerar alguns fatores como a necessidade de
extraes, a relao sagital dos arcos dentrios, a relao oclusal dos dentes posteriores, a
posio, a forma e a cor dos caninos, a quantidade de espao remanescente, a idade do paciente
e a anlise do perfil e do padro facial do paciente.
Com relao ao tratamento ortodntico, estes casos representam um desafio para os
profissionais que tm que decidir quanto ao melhor plano de tratamento para o paciente. Na
literatura encontra-se duas opes viveis de tratamento para esta m-ocluso. At 1950, os
autores Dewel (1947), Strang (1943) e Wheeler (1940) preferiam manter o espao para uma
futura reconstruo prottica do elemento ausente, posicionando os caninos em Classe I. Para
Wheeler (1940), Dewel (1947) e Henns (1974), a deciso por no posicionar o canino no espao
da agenesia se relacionava importncia da bossa (eminncia) do canino na esttica facial e
acreditavam que movimentando o canino para o lugar do lateral a esttica facial ficaria
comprometida.
As desvantagens do fechamento dos espaos ortodonticamente para Strang (1943)
consistiam no desequilbrio das foras musculares devido aos contatos oclusais anormais,
desarmonia das linhas faciais e esttica desagradvel quando do posicionamento de um dente
em um local onde sua forma e tamanho no so adequados. Por outro lado, h os profissionais
que defendem a outra modalidade de tratamento: fechamento ortodntico dos espaos dos
dentes ausentes. Carlson (1952) foi um dos primeiros a adotar esta tcnica para os casos de
agenesias dos incisivos laterais. Pouco depois, vrios outros ortodontistas, como Freitas et al.
(1998), Furquim et al. (1997), Robertsson & Mohlin (2000) e Senty (1976) trataram seus casos
eliminando os espaos presentes e transformando os caninos, com o auxlio da Odontologia
cosmtica, em incisivos laterais. Os diversos trabalhos na literatura citam as vantagens e
desvantagens de cada tipo de tratamento como, por exemplo: as diferenas de cores e a
discrepncia entre os tamanhos dos incisivos e caninos e a possvel dificuldade em se obter um
ajuste oclusal.
No entanto, em 1973, Mcneil & Joondeph verificaram que para alguns casos o
fechamento dos espaos seria a opo mais vivel e, para outros, a manuteno destes
constituiria o tratamento de eleio. Os autores indicaram o fechamento dos espaos nos casos
em que seria realizada extraes dentrias no arco inferior. Em 1976, Senty, analisando os seus
56 casos tratados, verificou resultados esttico e funcionalmente aceitveis movimentando os
caninos para mesial, transformando-os cosmeticamente em incisivos laterais e realizando um
ajuste oclusal.
66
As facetas diretas em resinas compostas podem ser indicadas para solucionar diversos
problemas estticos, como diastemas, modificaes de forma, posio, cor e textura dos dentes
anteriores, porm, este material suscetvel ao desgaste e alterao na colorao, limitando
assim, o resultado esttico ao longo do tempo. Para compensar tais limitaes, foram ento
propostas restauraes indiretas, tais como laminados cermicos. O aperfeioamento nas
propriedades fsicas e mecnicas desses materiais, associado evoluo dos sistemas adesivos
e cimentos resinosos, promoveram uma adequada unio da cermica estrutura dentria, que
proporcionou um aumento na longevidade e desempenho clnico desta modalidade de
restaurao.
Com relao ao tratamento minimamente invasivo, realiza-se um preparo dental mnimo,
mantendo livres as margens gengivais, sendo principalmente confinado ao esmalte dental, desta
forma, respeitando os princpios biomecnicos, periodontais, funcionais e estticos. Ele preserva
a integridade do tecido mole, que constitui uma das principais vantagens desta tcnica.
O conceito mais atual na prtica restauradora a preservao das estruturas dentrias
sadias. Nos procedimentos restauradores diretos localizados somente em esmalte dental, como
fechamento de diastema com resina composta, sempre foi bem aceito pelos clnicos, no entanto,
para a realizao de laminados cermicos existia o receio devido ao grande potencial destrutivo
que os procedimentos indiretos proporcionavam. Devido a uma grande evoluo das tcnicas e
materiais na Odontologia Restauradora, atualmente possvel a confeco de peas protticas
de espessuras reduzidas, com desenhos de preparos diferentes dos mtodos clssicos
convencionais. Isso se tornou possvel graas ao aperfeioamento dos sistemas cermicos e
dos seus protocolos para cimentao. Desta forma, os procedimentos indiretos com cermicas
ganharam espao em tratamentos que antes s poderiam ser realizados com procedimentos
restauradores diretos de acordo com Spear e Holloway (2008).
Para isto, necessrio que o cirurgio dentista realize a coleta de dados referente
queixa do paciente e conhea seu grau de exigncia e expectativa quanto ao tratamento
restaurador de acordo com Fradeani (2006). Para que o cirurgio dentista possa elaborar de
forma tranquila, o planejamento e plano de tratamento, a confeco de modelos de estudo em
gesso, exames radiogrficos e fotografias extra e intraorais auxiliam e possibilitam ao profissional
analisar os detalhes referente esttica na ausncia do paciente, de acordo com goodlin (2011).
Observa-se que a modalidade de restaurao indireta, laminado cermico, vem sendo
crescentemente executada e solicitada pelos pacientes, pois um procedimento confivel,
estvel, esttico e apresenta longevidade aceitvel de acordo com Beier, et al. (2012).
A extenso do preparo tradicional no atinge o contato proximal, sendo de rpida e fcil
execuo, conservando bastante a estrutura dentria, no intuito de manter toda margem da
restaurao indireta em esmalte dental. O trmino situa 0,5 mm abaixo da juno cemento
esmalte, sendo do tipo chanfro, com uma reduo vestibular entre 0,2 a 0,3 mm no tero cervical,
0,5 mm no tero mdio e de 0,5 a 0,7 no tero incisal de acordo com Edelhoff e Sorensen (2002),
Magne e Douglas (2000) e Rouse (1997).
Por mais desejveis que sejam as restauraes conservadoras, muitos dentes
simplesmente no podem ser tratados com intervenes minimamente invasivas. Situaes
envolvendo grandes restauraes interproximais, dentes mal posicionados, escurecidos,
desgastados ou fraturados podem requerer restauraes que envolvam a remoo de mais
estrutura dental, mas ainda, ficando livre de um preparo para coroa total de acordo com Rouse
(1997) e Spear, Holloway (2008). Ou ento, realizar um preparo full veneer, no qual o desgaste
avana a regio mesial e/ou distal rompendo o contato proximal at a palatina ou lingual,
escondendo a margem da restaurao, aumentando a reteno e reduzindo a incisal de 1,5 mm
a 2,0 mm. O desenho do preparo permeia entre o preparo de laminado tradicional e coroa total
metal free, Rouse (1997).
Em casos em que o elemento a ser restaurado apresenta somente discrepncia em sua
colorao, refratrio ao clareamento e com o formato satisfatrio, utiliza-se tcnicas guiadas pela
67
superfcie pr-existente, pois objetiva-se remover uma camada uniforme da estrutura dental
vestibular. Este procedimento pode ser realizado a mo livre com auxlio de pontas diamantadas
tradicionais e guias de silicone confeccionadas previamente ao desgaste ou utilizar pontas
diamantadas aneladas, as quais so mais apuradas e com uma estratgia mais eficiente, de
acordo com Brunton, Aminian e Wilson (2000) e Magne e Belser (2004).
Quando o esmalte inicial delgado, a reduo baseada na superfcie dental existente
pode expor quantidade significante de dentina, a qual pode ocasionar sensibilidade e ser
prejudicial, podendo acarretar uma possvel causa de falha futura com os laminados cermicos,
segundo Magne e Belser (2004). Vale salientar que esta modalidade de preparo dental no leva
em considerao alteraes morfolgicas, desgastes ou perda de esmalte, o que pode elevar o
risco de exposies pulpares e desgastes desnecessrios de estrutura dentria saudvel,
segundo Magne e Belser (2004). Portanto, de suma importncia um correto diagnstico e
planejamento para seleo da tcnica mais apropriada.
Os procedimentos de preparos dentais mais recentes para laminados cermicos incluem
uma abordagem de diagnstico mais especfico e requer um alto nvel de comunicao com o
tcnico em prtese dental. So casos de laminados onde se busca restaurar o volume original
do dente (no o estado atual do paciente), especialmente na presena de finas espessuras de
esmalte. Esses casos envolvem tipicamente pacientes com alterao de forma e funo dental,
de acordo com Magne e Belser (2004). Esse mtodo mais sofisticado tem integrado os
procedimentos clnicos de diagnstico e preparo dental, e utiliza enceramento diagnstico e
mock-up intraoral para compensar a ao do envelhecimento e perdas severas de esmalte na
superfcie dental. Essas abordagens proporcionam maior preservao do esmalte e,
consequentemente, maior previsibilidade adesiva, biomecnica e esttica, de acordo com Magne
e Belser (2004) de Andrade, et al. (2010), Fradeani e Barducci (2008) Grel (2007) e Magne
(2006).
A confeco do enceramento diagnstico representar o volume original ou desejado e
que pode ser utilizado como referncia no momento do preparo dental. Este princpio bsico e
simples preserva uma grande quantidade de estrutura dental hgida, no somente esmalte como
tambm dentina. As guias podem ser confeccionadas com silicone e cortadas vertical ou
horizontalmente a partir do enceramento diagnstico de acordo com Gurel (2007), Magne e
Magne (2006), Magne e Belsor (2004) e de Andrade, Borges, Stefani, Fujiy e Battistella (2010),
Fradeani e Barducci (2008) ou podem ser feitas a partir de placas de acetato, segundo Fradeani
e Barducci (2008).
Atualmente, no existe um desenho padro de preparo dentrio quando se utiliza sistema
cermico metal free; os princpios de estabilidade e reteno existem ou so substitudos pelos
princpios de adeso. Com o advento de novas tcnicas e aperfeioamento dos materiais, os
espaos para solidez estrutural do material restaurador esto cada vez mais reduzidos, de
acordo com Kina (2012).
O aperfeioamento do coeficiente de expanso trmica, tamanho e na distribuio das
partculas tem propiciado restauraes cermicas menos abrasivas e mais resistentes fratura,
com um melhor prognstico, sendo que essas caractersticas evidenciam-se principalmente na
resistncia ao desgaste, lisura superficial, biocompatibilidade e estabilidade de cor, indicando a
cermica odontolgica como material restaurador superior resina composta nestes quesitos,
segundo Souza, Sakamoto Junior, Higashi, Andrade, Hirata e Gomes (2012). Com relao
cimentao adesiva, a presena do esmalte dental resulta em uma tima resistncia de unio,
de acordo com Van Meerbeek (2010) e Nattress (2010). O conhecimento da espessura fisiolgica
do esmalte para dentes anteriores, segundo Ferrari e colaboradores (1992), varia de 0,3 a 0,5
mm no tero cervical, de 0,6 a 1,0 mm no tero mdio e de 1,0 a 2,0 mm no tero incisal.
Juntamente com auxlio das matrizes de silicone, recortes especficos com o objetivo de orientar
as espessuras dos desgastes favoreceram um procedimento conservador, previsvel e confivel,
de acordo com Magne e Belser (2004). Vale salientar que esta modalidade de laminado cermico
68
com espessura delgada apresenta alta translucidez, sendo restritamente indicado para
reanatomizao dental sem escurecimento e ausncia de hbitos parafuncionais, pois sofre
interferncia da cor do substrato sobre o qual ser fixado, segundo Spear e Holloway (2004).
Sendo assim, os laminados cermicos proporcionam um procedimento conservador, eficaz e
seguro, possuindo uma taxa de sobrevida satisfatria.
OBJETIVO
O objetivo desse caso clnico foi devolver a esttica do sorriso da paciente atravs da
cimentao de facetas laminadas minimamente invasivas, uma vez que a paciente apresentava
facetas diretas de resina composta insatisfatrias nos elementos dentrios 13 e 23, os quais
foram reanatomizados previamente para substituio dos dentes ausentes.
RELATO DE CASO
Paciente R.C.H., feminino, 50 anos, compareceu a clnica odontolgica da Universidade
Estadual do Oeste do Paran, queixando-se das facetas diretas de resina que apresentava nos
elementos dentrios: 14, 13, 11, 21, 23, 24, pois as mesmas apresentavam-se infiltradas,
pigmentadas e com anatomia prejudicada. Foi observado atravs de radiografias que a paciente
havia agenesia dos elementos 12 e 22 e por tratamento ortodntico prvio havia sido realizado
o fechamento do espao correspondente aos ausentes e realizada a reanatomizao do 14, 13,
24 e 23. Pelo fato da paciente apresentar facetas diretas de resina composta em todos os
elementos citados, decidiu-se realizar facetas laminadas com preparo minimamente invasivo,
uma vez que, aps anlise clnica e radiogrfica, foi possvel perceber que havia remanescente
dental sadio satisfatrio em todos esses elementos.
Dessa maneira, em uma primeira consulta foram realizadas radiografias periapicais para
anlise da vitalidade dental e da quantidade de remanescente dentinrio. Foram realizadas
sondagens das margens das restauraes e fotos da paciente sorrindo, em repouso, de frente,
de perfil em ambos os lados, com o lbio em repouso e com sorriso forado. Essa compilao
de dados foi enviada para o laboratrio para confeco de enceramento diagnstico (wax up) e
guias de silicone para desgaste.
Na segunda consulta, foi realizado o ensaio restaurador (mock up), atravs da aplicao
da resina bisacrlica (Protemp 4 3M) na cor A2 dentro do guia de silicone confeccionado sobre
o enceramento diagnstico, para que a paciente pudesse avaliar o tamanho, a forma e os
contornos da futura faceta. Em seguida, foram realizados os preparos dentrios com auxlio de
uma fresa 3216 sob irrigao abundante. Anteriormente, foram inseridos fios retratores #000 em
todos os elementos envolvidos no preparo no intuito de limitar a invaso dos tecidos gengivais,
preservando, assim, o espao biolgico. Os desgastes foram realizados com auxlio de uma
sonda milimetrada e das guias de silicone, de tal forma, que s removia-se estrutura dental onde
houvesse um espao menor do que 0,5 mm do dente at a guia. Posteriormente, foram trocados
os fios retratores, por novos fios #000 e #1 nos elementos preparados. A superfcie dental foi
seca e moldada com silicone de adio na tcnica de um passo. Foi realizada a moldagem do
arco antagonista, registro de ocluso e tomada de cor atravs da escala Vitta (A1) para envio ao
labaratrio.
Posteriormente, realizou-se a etapa da cimentao dos laminados, a qual consiste em
primeiramente checar a adaptao passiva das peas com relao a margem gengival, ponto de
contato e acomodao no preparo. Em seguida, realizou-se o isolamento absoluto do campo
operatrio do elemento 16 ao 26 pela tcnica modificada com uso de cianocrilato para exposio
total dos elementos. Foi inserido fio retrator #000 nos sulcos gengivais para impedir a
contaminao do adesivo pelo fluido crevicular gengival. Foi realizado o preparo das peas
atravs da aplicao de acido fluordrico por 20 segundos, uma vez que estvamos
69
condicionando uma cermica vtrea de dissilicato de ltio, lavou-se pelo mesmo tempo, secouse, realizamos a aplicao de silano por 1 minuto com ativao por calor, aplicao de adesivo
e, por fim, realizou-se a cimentao das mesmas pelo cimento resino Rely-x ARC na cor A1. O
condicionamento do tecido dentrio se deu por meio de ataque cido por 15 segundos, lavagem
pelo dobro do tempo, secagem, aplicao de adesivo por 2 vezes com evaporao do solvente
entre cada uma delas. Aps aplicao do cimento todas as faces foram fotopolimerizadas por ao
menos 40 segundos. O isolamento absoluto e o fio retrator foram removidos, os excessos de
cimento foram retirados com ajuda de lmina de bisturi nmero 12 e pontas de acabamento. Foi
checada a ocluso e nenhum desgaste foi necessrio.
Depois de 14 dias foi realizado o acabamento e polimento final das peas com auxlio de
brocas de acabamento e polimento, discos abrasivos, pontas siliconadas e discos de feltro.
DISCUSSO
De acordo com a bibliografia existente, a resoluo clnica das agenesias dentrias
variada e constitui, na maioria dos casos, um tratamento pluridisciplinar. Tendo em conta a
quantidade de espao resultante devido ausncia de um ou mais dentes e ao perfil do paciente,
o tratamento ortodntico pode ser utilizado para fechar ou abrir espaos, conduzindo ao
alinhamento dentrio. No caso da abertura do espao necessrio seguidamente proceder
reabilitao prottica da zona edntula. Vrias so as opes teraputicas, fixas ou removveis,
estando a sua seleo dependente de vrios fatores dos quais se destacam: a idade e a
capacidade econmica do paciente, a disponibilidade ssea, a integridade e a esttica dos
dentes adjacentes e a dimenso do espao desdentado.
Atualmente, consensual que os implantes constituem a soluo prottica mais
conservadora para o tratamento destas anomalias, de acordo com Richardson (2001) e Kokich
e Kinzer (2005), no entanto, nem sempre esse tratamento pode ser posto em prtica. Alguns
fatores como a idade do paciente a quantidade e qualidade ssea e o espao disponvel podem
limitar a colocao de implantes, segundo Rossi e Andreasen (2003).
Sempre que as condies no forem favorveis, o recurso prtese fixa pode ser uma
boa soluo. As pontes convencionais tm a desvantagem de necessitarem do desgaste dos
dentes adjacentes que se encontram, muitas vezes, ntegros. Por essa razo, no incio dos anos
80, foi muito popular o recurso s pontes adesivas, como as pontes Maryland, uma vez que se
tratava de uma soluo teraputica mais conservadora. No entanto, vrios estudos de follow-up
demonstraram que este tipo de pontes era muito sujeita a descimentaes, segundo Sabri
(1999).
Este tipo de reabilitao pode ser uma boa soluo provisria nas situaes em que o
crescimento sseo ainda no tenha terminado inviabilizando temporariamente, a colocao de
implantes. particularmente interessante nos casos em que o intervalo de tempo de espera at
ao fim do crescimento sseo grande, para evitar a inflamao gengival inerente utilizao de
uma prtese removvel, segundo Kokich e kinzer (2006), uma vez que segundo Garnett et al.
(2006) as pontes adesivas apresentam uma sobrevida mdia de 59 meses. Qualquer soluo
prottica removvel definitiva sempre menos interessante e deve ser evitada.
Nos casos em que a ocluso e a esttica do canino na posio do incisivo lateral so
aceitveis, o fecho do espao na arcada, com mesializao do canino pode ser o tratamento
alternativo de eleio. Esta soluo, segundo o estudo de Robertsson (2000) melhor aceite
pelos pacientes sob o ponto de vista esttico e confere uma melhor sade periodontal.
Para Magne e Magne (2007), "a restaurao do volume do dente com facetas adesivas
de porcelana no restabelece apenas a aparncia original e jovial do sorriso, permite tambm a
recuperao biomimtica da coroa."
70
Aspectos relacionados cor e durabilidade, em funo de resistirem bem as aes

biolgicas, qumicas e mecnicas, fazem com que Touati, Miara, Nathanson (2000) apresentem
estes argumentos como vantagens para o uso das facetas cermicas.
Segundo Baratieri et al. (2003), "em comparao com as coroas totais, o fato de o mtodo
para executar facetas de porcelana ser minimamente invasivo, em que o preparo, geralmente,
fica totalmente confinado ao esmalte, constitui-se numa das maiores vantagens" cujo
detalhamento foi assim explicitado por Gomes (1996), como: "preparo cavitrio mais simples e
conservador; preservao dos contatos oclusais; economia de tempo clnico; esttica superior;
menor agresso aos tecidos periodontais e pulpares; usualmente no envolvem dentina,
prevenindo a sensibilidade pulpar." Quanto a rigidez, como aspecto de vantagem nas tcnicas
adesivas porcelanadas Magne e Belser (2003) afirmaram que: A rigidez adequada da porcelana
permite potencialmente a total recuperao da rigidez coronal.
As resinas compostas atuais sofrem no apenas pelo mdulo elstico baixo e rigidez
limitada, mas tambm pela expanso trmica alta; nesse contexto, seu uso como material
restaurador em reabilitaes que suportam grande carga oclusal questionvel. Quanto a
resposta tecidual, enquanto vantagem, Touati; Miara; Nathanson (2000) relataram que: O mnimo
dano tecidual produzido no preparo e na moldagem, a posio das margens (geralmente
supragengival), a facilidade de acesso, as margens para a escovao e o fio dental so fatores
que promovem um excelente prognstico para os tecidos periodontais nos procedimentos com
laminados. Qualquer que seja a tcnica ou a cermica utilizada, muitos autores relatam excelente
resposta tecidual com o uso de facetas laminadas cermicas, especialmente quando
comparadas com restauraes protticas convencionais aplicadas sob as mesmas condies de
higiene e manuteno.
CONCLUSO
Em concluso, o mais importante nestes casos clnicos estabelecer um plano de
tratamento cuidadoso e realista, tendo sempre em considerao os objetivos e as expectativas
do paciente. O fator tempo muitas vezes determinante para a seleo do plano de tratamento,
uma vez que, alguns pacientes querem solucionar o seu problema no menor tempo possvel.
A utilizao do correto protocolo quanto ao preparo dental e espessura adequada de
suporte para o laminado cermico, resultam em uma elevada taxa de sucesso. Alm disso, a
qualidade e a durabilidade da unio entre o dente e o material restaurador tambm garantem o
sucesso clnico das restauraes cermicas.
REFERNCIAS:
BRUNTON, P.A.; AMINIAN, A.; WILSON, N.H.F. Tooth preparation techniques for porcelain
laminate veneers. Br Dent J, v. 189, n. 5, p. 206-262, 2000.
CARLSON, H. Suggested treatment for missing lateral incisor cases. Angle Orthod, v.22, p.205216, 1952.
CARVALHO, S.; MESQUITA, P.; AFONSO, A. Prevalncia das anomalias de nmero numa
populao portuguesa. Estudo radiogrfico. Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac., v. 52,
p. 7-12, 2011.
CRUZ, J.P. Prevalncia da Oligodontia numa amostra da clnica ortdontica privada. Rev Port
Estomatol Cir Maxilofac., v. 30, p. 71-4, 1989.
DEWEL, B.F. The upper canine: its development and impaction. Read before the Chicago
Association of Orthodontists, Nov. 1947.
EDELHOFF, D.; SORENSEN J.A. Tooth structure removal associated with various preparation
designs for anterior teeth. J Prosthet Dent, v. 81, n. 5, p. 503-9, May/2002.
71
FERRARI M. et al. Measurement of enamel thickness in relation to reduction for etched laminate
veneers. Int J Periodontics restorative Dent, v. 12, n. 5, p. 407-413, 1992.
FRADEANI, M. Estabelecendo comunicao com os pacientes. In: FRADEANI, M. Anlise
Esttica: uma abordagem sistemtica para o tratamento prottico, So Paulo, v. 1, p. 21-33,
2006.
FREITAS, M.R. et al. Agenesias dentrias. Relato de um caso clnico. Ortodontia, v.31, n.1,
p.105-112, 1998.
FURQUIM, L.Z.; SUGINO, R.; SBIO, S.S. Integrao ortodontia dentstica no tratamento da
agenesia bilateral dos incisivos laterais superiores: relato de um caso clnico. Rev Dental Press
Ortodon Ortop Facial, v.2, n.5, p.10-33, 1997.
GOODLIN, R. Photographic-assisted diagnosis and treatment planning. Dental Dent Clin North
Am, v. 55, n. 2. p. 211-227, apr/2011.
GREL, G. Permanent diagnostic provisional: predictable outcomes using porcelain laminate
veneers. Quintessence Dent Technol, v. 30, p. 43-54, 2007.
HENNS, R.J. The canine eminence. Angle Orthod, v.44, p.326-328, 1974.
JOHANNSDOTTIR, B.; WISTH, P.J.; MAGNUSSON, T.E. Prevalence of malocclusion in 6-yearold Icelandic children. Acta Odontol Scand., v. 55, p. 398-402, 1997.
KINA, S. Preparos dentrios com finalidade prottica adesiva. Rev Dicas, v. 1, n. 1, p. 8-11, 2012.
KOKICH, V.; KINZER, G. Managing Congenitally Missing Lateral Incisors. Part III: Single-Tooth
Implants. J Esthet Restor Dent, v. 17, p. 202-10, 2005.
LEITO, P. Prevalncia da m ocluso em crianas de 12 anos da cidade de Lisboa. Rev Port
Estomatol Cir Maxilofac., v. 33, p. 193-201, 1993.
MAGNE P., DOUGLAS W.H. Interdental design of porcelain veneers in the presence of composite
fillings: finite element analysis of composite shrinkage and thermal stresses. Int J Prosthodont, v.
13, n. 2, p. 117-24, 2000.
MAGNE P., MAGNE M. Use of additive waxup and direct intraoral mock-up for enamel
preservation with porcelain laminate veneers. Eur J Esthet Dent, v. 1, n. 1, p. 10-9, apr/2006.
MAGNE, P.; BELSER, U.C. Novel porcelain laminate preparation approach driven by a diagnostic
mock-up. J Esthet Restor Dent, v. 16, p. 7-18, 2004.
McNEILL, R.W.; JOONDEPH, D.R. Congenitally absent maxillary lateral incisors: treatment
planning consideration. Angle Orthod, v.43, p.24-29,1973.
MILLAR, B.J.; TAYLOR N.G. Lateral Thinking:. the management of missing upper lateral incisors.
Br Dent J., v.179, p.99-106, 1995.
NATTRESS B.R. et al. An in vitro assessment of tooth preparation for porcelain veneer
restorations. J Dent , v. 23, n. 3, p. 165-170, 1995.
PINHO, T.; MACIEL, P.; POLLMANN, C. Developmental disturbances associated with agenesis
of the permanent maxillary lateral incisor. Br Dent J., v. 207, p. 25, 2009.
PINHO, T.; TAVARES, P.; POLLMANN, C. Development absence of maxillary lateral incisors in
the portugueses population. Euro J Orthod., v. 27, p.443-9, 2005.
POLDER, B.J.et al. A meta-analysis of the prevalence of dental agenesis of permanent teeth.
Comunista Dent Oral Epidemiol., v. 32, p. 217-26, 2004.
RICHARDSON, G.; RUSSELL. Congenitally Missing Maxillary Lateral Incisors and Orthodontic
Treatment Considerations. J Can Dent Assoc. , v. 65, p. 25-8, 2001.
ROBERTSSON, S.; MOHLIN, B. The congentally missing upper lateral incisor. A retrospective
study of orthodontic space closure versus restorative treatment. Euro J of Orthod., v. 22, p. 697710, 2000.
ROSSI, E.; ANDREASEN, J. Crescimiento del hueso maxilar y colocacin de implantes en un
paciente joven: Caso clnico. Rev Inter Odont Rest y Periodoncia, v. 7, p. 117-23, 2003.
ROUSE, J.S. Full veneer versus traditional veneer preparation: a discussion of interproximal
extension. J Prosthet Dent, v. 78, n. 6, p. 545-9, dec/1997.
72
SABRI, R. Management of missing maxillary lateral incisors. J Am Dent Assoc., v. 130, p. 80-4,
1999.
SOUZA C.M. et al. Laminados cermicos anteriores: relato de caso clnico. Rev Dental Press
Estt, v. 9, n. 2, p. 70-82, 2012.
SPEAR, F.; HOLLOWAY, J. Which all-ceramic system is optimal for anterior esthetics? J Am Dent
Assoc, v. 139, p. 19S-24S, 2008.
VAN MEERBEEK, B. et al. The clinical performance of adhesives. J Dent, v. 26, n. 1, p. 1-20,
jan/1998.
____________________
1
Acadmico, Universidade Estadual do Oeste do Paran, giovanihartmann@hotmail.com

Mestre em Odontologia, Universidade Estadual do Oeste do Paran Especialista em Implantodontia,
Universidade Paranaense
3 Mestre em Odontologia, Faculdade Ing-Maring
4
Doutora em Periodontia, Unesp.
2
73
UTILIZAO DE MOCK UP NO PLANEJAMENTO RESTAURADOR ESTTICO DE

FACETAS DIRETAS DE RESINA COMPOSTA.
Henrique Pezzini de Oliveira1
Paula Bernardon2
Danielle Shima Luize Sottovia4
RESUMO: A odontologia restauradora e esttica no se resume apenas restaurao da forma

e da funo dos elementos dentais, pois atuam tambm no restabelecimento de um sorriso que
realce as caractersticas estticas positivas do paciente e adapte-se ao estilo de vida dele, a seu
trabalho e posio social. De acordo com os padres estticos do sorriso, dois elementos so
fundamentais para a composio dental harmnica: a cor e a forma. Partindo desse princpio,
esse trabalho teve o objetivo de melhorar a esttica como um todo de uma paciente que
apresentava resinas anteriores pigmentadas, mal posicionamento de incisivos laterais e
desgaste dentrio, por meio de facetas diretas de resina, realizadas atravs de guias de silicone
confeccionadas aps wax up e mock up para conferncia da esttica obtida.
Palavras chave: Esttica, resinas compostas, sorriso.
INTRODUO
A incessante busca pelo belo tem proporcionado avanos nas propriedades fsicas e
pticas dos materiais odontolgicos, proporcionando o desenvolvimento de tcnicas mais
conservadoras e a obteno de resultados cada vez mais previsveis. Alm disso, a procura por
tratamento odontolgico no se limita a situaes dolorosas ou a reabilitaes funcionais,
segundo Chistensen (1997).
O restabelecimento da sade bucal tambm implica devolver um sorriso esteticamente
harmonioso. Algumas alteraes decorrentes de um escurecimento fisiopatolgico do dente
(manchas intrnsecas), manchas extrnsecas do esmalte e/ou dentina, traumas e tratamentos
endodnticos mal realizados, podem afetar o bem estar psquico dos pacientes, de acordo com
Nagem Filho et al. (1991).
Uma das alternativas para solucionar estas situaes, consiste na utilizao de materiais
restauradores diretos adesivos, que restabelecem a cor natural, com mxima preservao de
estrutura dentria, no requerendo nenhum tipo de preparo cavitrio retentivo, Basing et al.
(2000). Com aprimoramento dos sistemas adesivos e das propriedades mecnicas da resina
composta, situaes onde anteriormente indicavam-se coroas protticas (cobertura total da
superfcie vestibular e parcial das reas proximais), hoje so tratadas de modo mais conservador
com as resinas compostas de insero direta, de acordo com Basing et. al (2000).
A introduo do ataque cido ao esmalte por BUONOCORE, em 1955, e das resinas
compostas por Bowen, no incio dos anos 60, tornaram possveis solues restauradoras
extremamente conservadoras e reversveis, de acordo com Buonocore (1955) e Bowen (1963).
Na tica conservadora, a odontologia restauradora desenvolveu e vem aperfeioando
tcnicas e materiais que visam modificar os dentes em desarmonia, devolvendo-lhes o aspecto
esttico e funcional requerido. Assim possvel resolver problemas dentrios diversos com um
mnimo desgaste da estrutura dental sadia, segundo Cunha (2002).
74
O contorno cosmtico ou a nova conformao dada aos dentes um dos mais velhos,
valiosos e econmicos de todos os procedimentos estticos. Alm dos benefcios estticos,
muitas vezes a funo tambm melhorada, Goldstein (1980). A reanatomizao nada mais
do que a transformao da forma e do tamanho coronrio do dente, empregando os sistemas
restauradores adesivos, de acordo com Omais e Yassumuto (2001). Utilizando as facetas diretas
com resinas compostas o profissional deve ter conhecimentos bsicos sobre o uso de resinas
compostas diretas, para ser capaz de recriar o policromatismo intrnseco e extrnseco da
estrutura dental, reproduzindo na restaurao, tanto quanto possvel, as propriedades pticas e
anatmicas do dente natural.
Durante o exame clnico, vrios aspectos devem ser levados em considerao a fim de
realizar um correto diagnstico e indicao da faceta vestibular de resina composta: quantidade
e qualidade da estrutura dental remanescente, grau de descolorao, relao entre a rea
comprometida e distncias biolgicas, anlise da ocluso e ainda, o grau de higienizao do
paciente (risco crie).
A nfase crescente da Odontologia Esttica faz com que se amplie rapidamente a
demanda por materiais e tcnicas restauradoras desenvolvidas para esta finalidade, segundo
Baratieri, Ritter e Andrada (1994).
Mas, o operador continua obrigado a atentar para detalhes importantes como a escolha
criteriosa da cor, a observao da textura superficial, forma, tamanho e contornos dentrios,
Basing, et al. (2000). Os incisivos centrais, laterais e caninos naturais apresentam cores
diferentes e geralmente o escurecimento maior nos caninos. Essa diferena explicada pela
maior espessura de dentina nos caninos, de acordo com Hasegawa, et al. (2000)
A recuperao esttica do sorriso compreende vrios procedimentos que pem prova
o profissional, segundo Basing et al. (2000), principalmente porque exige alm de conhecimentos
tcnico-cientficos, um senso artstico e habilidade manual a fim de reproduzir os detalhes
anatmicos fundamentais para a reproduo da forma anatmica dos dentes o mais natural
possvel.
importante ressaltar que a faceta vestibular de resina composta est indicada para
casos onde 2/3 ou mais de estrutura dentria vestibular esteja comprometida por alterao de
cor, forma e/ou textura, alteraes essas impossveis de serem recuperadas por meios mais
conservativos como restauraes convencionais, clareamento dental , de acordo com Basing et
al. (2000) e microabraso.
Com relao ao mtodo de ensaio restaurador mock-up, ele permite a simulao do
planejamento a ser executado e apresenta como vantagens: menor risco biolgico, esttico e
funcional, demonstrao de vrias opes de tratamento, simulao do resultado esttico e a
aceitao prvia do tratamento pelo paciente, Kina e Bruguera (2008) e Magne e Belser (2004).
OBJETIVO
O objetivo do presente trabalho apresentar uma alternativa clnica para facilitar a tcnica
de reproduo anatmica durante a confeco de faceta direta em resina composta aumentando
a previsibilidade esttica do resultado que ser alcanado, por meio de confeco de wax up e
mock up, alm da realizao dos degastes e acrscimos de resina atravs das guias de silicone
confeccionadas a partir do wax up.
RELATO DE CASO
Paciente S.P.S., feminino, 40 anos, compareceu a clnica odontolgica da Universidade
Estadual do Oeste do Paran, queixando-se da falta de esttica dos elementos 14, 13, 12, 11,
21, 22, 23 e 24. Foi observado atravs de exame clnico, que a paciente apresentava alguns
elementos dentrios com colorao escurecida, destoando do restante dos elementos dentrios,
75
manchamento nas restauraes, e tambm, leve apinhamento dos incisivos laterais sobre os
centrais. Portanto, foi escolhido como plano de tratamento o enceramento diagnstico dos
elementos envolvidos nas facetas diretas, para posteriormente realizar o ensaio restaurador com
auxlio das guias de silicone obtidas por meio do modelo encerado e Bis-Acrlica (Protemp 4 3M). Uma vez que, aps anlise clnica e radiogrfica, foi possvel perceber que havia
remanescente dental sadio satisfatrio em todos esses elementos.
Dessa maneira, em uma primeira consulta foram realizadas radiografias periapicais para
anlise da vitalidade dental e da quantidade de remanescente dentinrio. Foram realizadas
sondagens das margens das restauraes e fotos da paciente sorrindo, em repouso, de frente,
de perfil em ambos os lados, com o lbio em repouso e com sorriso forado. Essa compilao
de dados foi enviada para o laboratrio para confeco de enceramento diagnstico (wax up) e
guias de silicone para desgaste.
Na segunda consulta, foi realizado o ensaio restaurador (mock up), atravs da aplicao
da resina bisacrlica (Protemp 4 3M) na cor A2 dentro do guia de silicone confeccionado sobre
o enceramento diagnstico, para que a paciente pudesse avaliar o tamanho, a forma e os
contornos da futura faceta. Em seguida, foram realizados os preparos dentrios no intuito de
remover as restauraes pigmentadas e conseguir uma leve compensao dos incisivos laterais
apinhados. Anteriormente ao isolamento absoluto pela tcnica modificada com o uso de
cianocrilato para exposio total dos elementos 15 ao 25, foi realizada uma profilaxia com pedra
pomes e gua, em seguida, foram selecionadas as cores das resinas compostas com o auxlio
da Escala Vitta e tambm atravs de incrementos de resina sobre a superfcie do dente
fotopolimerizadas sem o ataque cido e aplicao de adesivo prvio.
Aps os desgastes com bisel na vestibular e 0,5 mm subgengival serem realizados,
procedeu-se o tratamento com ataque cido por 15 segundos na dentina e 30 no esmalte,
lavagem por pelo menos 30 segundos, aplicao de adesivo, secagem do solvente com seringa
trplice, mantendo-a 15 cm de distncia do dente, aplicao da segunda camada de adesivo e
evaporao do solvente, para ento, dar incio a restaurao por incrementos pela tcnica
estratificada com ajuda do guia palatino realizado sobre o enceramento diagnstico. Foi inserida
uma primeira camada de resina de esmalte de acordo com o matiz selecionado, em seguida, foi
aplicado uma camada de resina de dentina com o mesmo matiz mimetizando os mamelos, depois
foi aplicada um pequeno incremento de resina opaca na incisal dos dentes, seguida da aplicao
de resina de efeito amarela entre os mamelos e a incisal, e por fim, uma camada de dentina mais
clara que o matiz escolhido e uma de resina de esmalte do mesmo matiz do dente.
Todas as faces foram fotopolimerizadas por ao menos 40 segundos. O isolamento
absoluto foi removido, os excessos de resina foram removidos com ajuda de lmina de bisturi
nmero 12 e pontas de acabamento. Foi checada a ocluso e nenhum desgaste foi necessrio.
Depois de 14 dias foi realizado o acabamento e polimento final das restauraes com
auxlio de brocas de acabamento e polimento, discos abrasivos, pontas siliconadas e discos de
feltro.
DICUSSO
Na realizao de restauraes, os profissionais podem lanar mo de vrios tipos de
resina composta para replicar a complexidade de cores e formas dos dentes naturais. Entretanto,
o entendimento da difuso da luz pela estratificao de facetas de compsitos ainda uma
dificuldade para o clnico, e por vezes, levando seleo incorreta das cores das resinas
compostas a serem utilizadas.
Paradoxalmente, o mercado sistematicamente lana novas cores e novos sistemas
restauradores, mas, apesar da sofisticao dos sistemas e melhorias nas propriedades fsicas,
ticas e mecnicas, torna-se cada vez mais difcil a tomada de deciso correta sobre a seleo
da cor, de acordo com Devoto, Saracinelli e Manauta (2010). Para minimizar as dificuldades no
76
momento da seleo da cor, sugere-se como descrito no caso clnico a realizao de mapa
cromtico e prova da cor. Tal procedimento denominado ensaio restaurador ou mock-up direto.
A simulao da restaurao, tambm denominada de ensaio restaurador, pode ser
realizada em modelos, in vivo, ou digitalmente, que possibilita uma avaliao prvia do resultado
e ajustes de cor e forma previamente ao trabalho definitivo. O ensaio restaurador tambm permite
o treinamento do cirurgio-dentista e reduz o impacto da mudana, preparando o paciente
psicologicamente para as alteraes na forma e contorno dos dentes, segundo Garner (1994),
alm de atuar como elemento de motivao para o paciente sobre o resultado final do tratamento,
segundo Dorfman (1995), Van Zyl e Geissberger (2001) e Behle (2000).
Os valores estticos so fundamentais para satisfao do paciente e do profissional. Sem
apropriado diagnstico, o resultado final do aspecto do sorriso pode se caracterizar uma
performance artstica do cirurgio-dentista e promover insatisfao do paciente, por produzir o
mesmo sorriso para todos os indivduos, implodindo os princpios naturais da individualidade.
Portanto, o profissional deve promover uma viso holstica e observar cuidadosamente seus
pacientes, uma vez que os dentes no so entidades isoladas, no podendo serem
negligenciados os critrios faciais merecedores de ateno.
A realizao do enceramento prvio de diagnstico facilita a visualizao das
modificaes a serem realizadas e a confeco das guias de silicone para o preparo,
reanatomizao e reconstruo dos dentes em resina composta, alm de facilitar a comunicao
com o paciente sobre o tratamento. Contudo, o sucesso do procedimento restaurador no est
associado apenas s propriedades do material e habilidade tcnica, pois deve incluir correto
planejamento, que envolva abordagem geral do indivduo, de acordo com Magne (2003).
A evoluo e a melhoria das resinas compostas e dos sistemas adesivos, como materiais
restauradores estticos, permitem que o profissional restaure os dentes que apresentam
comprometimento esttico ou funcional na forma, no tamanho e na cor. Restauraes diretas de
resina composta constituem eficiente tratamento para a reabilitao biolgica, funcional e
esttica de dentes anteriores. Graas s melhorias das propriedades fsicas e pticas das resinas
compostas e aos avanos da tecnologia adesiva, possvel realizar restauraes com resultados
previsveis e satisfatrios, Arajo, et al. (2003).
O processo de reanatomizao a transformao da forma e do tamanho coronrios,
com emprego de materiais como sistemas adesivos e resinas compostas. J o recontorno
cosmtico um processo utilizado no tratamento de dentes com pequena giroverso e que
necessitam de realinhamento no arco. Sabe-se que os dentes no so naturalmente simtricos,
e muitas vezes so necessrias alteraes, na busca por melhor arranjo dental, de acordo com
Hirata (1999).
Atualmente o cirurgio-dentista possui diversas opes restauradoras para os dentes
anteriores. Procedimentos diretos ou indiretos, com resinas compostas ou cermicas, variveis
que muitas vezes dificultam o correto diagnstico de qual tcnica e qual material so mais
adequados para cada situao clnica.
O conceito da Odontologia Restauradora atual preconiza que, para qualquer tipo de
procedimento, o profissional deve sempre optar pelo tratamento mais conservador, isto , com
maior preservao de estrutura dental sadia, segundo Hirata (2004).
O recontorno cosmtico com resinas compostas a tcnica mais simples de restaurao
direta, no requerendo qualquer espcie de preparo. A resistncia e reteno so providas pela
adeso ao esmalte. Representa a alternativa de escolha em casos em que no existem
alteraes de cor profundas, ou dentes cujo posicionamento no exige correo por meio de
desgastes. Harada, et al. (2006), e Soares, et al. (2005)
Percepo, planejamento e previsibilidade em odontologia esttica so os segredos para
o sucesso. A possibilidade de esclarecer ao cliente a respeito do tratamento que ser executado,
o mais prximo do real, pode ser realizada por meio de um mtodo de simulao, o ensaio
restaurador ou mock-up. Tal procedimento pode ser realizado em modelos de estudo e,
77
posteriormente, transferidos para boca ou como ensaio restaurador intra-oral, segundo Kina e
Bruguera (2008) e Magne e Belser
(2004).
Dentre as vantagens das facetas diretas de resina composta em relao as facetas
indiretas de cermica, destaca-se uma maior preservao dental, um menor tempo clnico para
sua execuo, um custo inferior, alm de possurem uma excelente esttica aliada boa
longevidade clnica, Conceio (2005).
As resinas compostas de ltima gerao, possibilitam devolver ao dente restaurado suas
propriedades de opalescncia e fluorescncia. A opalescncia a capacidade do esmalte de
refletir ondas de luz azul-cinza, e de transmitir luz laranja. A fluorescncia se caracteriza quando
o dente natural exposto luz ultravioleta, ocorrendo a difuso para o espectro visual do branco
intenso ao azul claro. Em dentes anteriores tratados endodnticamente, e com perda dental
superior a 50%, a utilizao de retentores intra-radiculares se faz necessria para aumentar a
reteno do material restaurador utilizado, assim como para permitir uma melhor distribuio de
tenso submetida ao dente. Os retentores de fibra de vidro so os de primeira escolha para suprir
tais requisitos. Alm de possurem esttica, no sofrem corroso, no necessitam de etapa
laboratorial, permitem uma total transmisso de luz at o pice radicular, alcanando uma total
polimerizao do agente cimentante. Dentre os retentores, os de fibra de vidro so os que
possuem menor custo financeiro, segundo Ferrari, Vichi e Manocci (1996), Ferrari, Balleri e Vichi
(2002), Dallari, Rovattie Rovatti (1996), Glazer (2000) e Malferrari, Baldissara e Arcidiacono
(2002
CONCLUSO
Em concluso, a odontologia oferece uma gama de possibilidades e mtodos para a
reanatomizao de elementos dentrios, propiciando resultados imediatos, esttica e
preservao de grande parte da estrutura dental, principalmente quando se obedece protocolos
reabilitadores consagrados e se tem conhecimento restaurador. A reanatomizao e o
recontorno cosmtico demonstraram ser alternativa vivel no tratamento de dentes com pequena
giroverso, pois melhoram a harmonia dental. A situao relatada evidencia a possibilidade de
obteno de excelente esttica final para facetas diretas de resinas composta, principalmente
aps aprovao do ensaio restaurador pelo paciente conseguido atravs de mock up.
REFERNCIAS
ARAJO, E.M. Cor e forma: elementos essenciais na esttica dental. Clnica Int J Braz Dent., v. 3, n. 2, p. 10823, Abr/Jun 2007.
ARAJO, E.M. et al. Direct adhesive restoration of anterior teeth: Part 1. Fundamentals of excellence. Pract
Proced Aesthet Dent., v. 15, n. 3, p. 223-40, Apr/2003.
BARATIERI, L. N.; RITTER, A. V.; ANDRADA, M. A. C. Atualizao na clnica odontolgica: a prtica da clnica
geral. Artes Mdicas: So Paulo, 1994. p. 33-60.
BARATIERI, L.N. et al. Esttica. 2a Ed. So Paulo: Santos, 1998. p.265.
LARSON, T.D. 25 Years os veneering: What have we learned? Northwest Dent., v. 82, n. 4, p. 35-9, Jul/Aug
2003.
BASING, R. T. et al. Como os procedimentos restauradores diretos podem melhorar o sorriso? Rev Bras Odont,
v. 57, n. 5, p. 297-299, 2000.
BEHLE, C. Placement of direct composite veneers utilizing a silicone buildup guide and intraoral mock-up. Pract
Periodontics Aesthet Dent., v. 12, n. 3, p. 259-66, 2000.
BUONOCORE, M.G. A simple method of increasing the adhesion of acrylic filling materials to enamel surfaces.
J. Dent. Res., v. 34, n. 6, p. 849-53, 1955.
BOWEN, R.L. Properties of silica-reinforced polimer for dental restorations. J. Am. Dent. Assoc. , v. 66, n. 1, p.
57-64, 1963.
BURT, B.A. The changing patterns of systemic fluoride intake. J Dent Res., v. 71, n. 1, p. 1228-37, 1992.
78

CHISTENSEN, G.J. The state of the art in esthetic restorative dentistry. J Am Dent Assoc, Chicago, v.128, n. 9,
p.1315-1317, 1997.
CONCEIO, E.N. Restauraes estticas. Porto Alegre: Artmed, 2005.
CUNHA, M.C.P. et al. A recuperao da anatomia esttica como desafio para uma nova imagem pessoal.
Revista da Faculdade de Odontologia de Anpolis., v. 4, n. 2, p. 89-92, 2002.
DALLARI, A.; ROVATTI, L. Six years of in vitro/in vivo experience with composipost. Compendium 1996, p.1757.
DEVOTO, W.; SARACINELLI, M.; MANAUTA, J.Composite in everyday practice: how to choose the right material
and simplify application techniques in the anterior teeth. Eur J Esthet Dent., v. 5, n. 1, p. 102-24, 2010.
DORFMAN, W.M. How to design smile styles for cosmetic dentistry. Dent Today., v. 14, n. 10, p. 68-9, 1995.
FERRARI, M. et al. Retrospective study of the clinical performance of fiber posts. Am J Dent, v. 13, p. 9-13,
2000.
FERRARI, M.; BALLERI, P.; VICHI, A. Clinical trial of fiber posts luted with self-curing Excite in combination with
an experimental resin cement. IADR/AADR/CADR, San Diego, 198, 2002.
FREDRIKSON, M. et al. A retrospective study of 236 patients with teeth restored by carbon fiber reinforced epxi
resin posts. J Prosthet Dent, v. 80, p. 151-7, 1998.
GARNER, J.K. Building a successful cosmetic dental practice. Dent Today., v. 13, n. 8, p. 46-8, 1994.
GLAZER, B. Restoration of endodontically treated teeth with carbono iber posts: a prospective study. J Can Dent
Assoc, v. 66, p. 613-8, 2000.
GOLDSTEIN, R.E. Esttica em Odontologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1980.
OMAIS, S; YASSUMOTO, L.M. Reanatomizao e recontorno cosmtico em dentes anteriores relato de caso
clnico. JBC: J Bras Clin Odontol Int., v. 5, n. 30, p. 449-502, Nov/Dez 2001.
GOMES, J.C. Odontologia esttica restauraes adesivas indiretas. So Paulo: Artes Mdicas, 1996.
HARADA, T. et al. The effect of oral splint devices on sleep bruxism: a 6-week observation with an ambulatory
electromyographic recording device. J Oral Rehabil., v. 33, n. 7, p. 482-8, 2006.
HASEGAWA, A; IKEDA, I; KAWAGUCHI, S. Color and translucency of in vivo natural central incisors. J Prost
Dent., v. 83 p. 418-23.
HASEGAWA, A. et al. Color of natural tooth crown in Japanese people. Color Res Appl, v. 25, p. 43-48, 2000.
HIRATA, R. Abordagens em recontorno cosmtico. JBC: J Bras Clin Estet Odontol. V. 3, n. 12, p. 10, 1999.
HIRATA, R. et al. Solucionando alguns problemas clnicos comuns com uso de resinas compostas em dentes
anteriores. Odontologia Esttica: O estado da arte. So Paulo: Artes Mdicas, 2004.
KINA, S.; BRUGUERA, A. Invisvel: Restauraes estticas cermicas. Maring: Dental Press Editora. 2008.
420p.
MAGNE, P.; BELSER, U. Esttica oral natural. In: Restauraes adesivas de porcelana na dentio anterior:
uma abordagem biomimtica. So Paulo: Santos, 2003. p.57-93.
MAGNE, P.; BELSER, U.C. Novel porcelain laminate preparation approach. In: MAGNE, P.; BELSER, U.C.
Novel porcelain laminate preparation approach driven by a diagnostic mock-up. J Esthet Restor Dent., v. 16, n.
1, p. 7-16, 2004.
MALFERRARI, S.; BALDISSRA, P.; ARCIDIACONO, A. Translucent quartz fiber posts: a 20 months in vivo
study. IADR/AADR/CADR, San Diego, 2656, 2002.
NAGEM FILHO, H. et al. Facetas estticas diretas. Rev Fac Odont Lins, v. 4, n. 2, p.15-18, 1991
SOARES, C.J. et al. Direct restoration of worn maxillary anterior teeth with a combination of composite resin
materials: a case report. J Esthet Restor Dent., v. 17, n. 2, p. 85-91, 2005.
VAN ZYL, I.; GEISSBERGER, M. Simulated shape design. Helping patients decide their esthetic ideal. J Am
Dent Assoc., v. 132, n. 8, p. 1105-9, 2001
____________________
1
Graduando em Odontologia, Universidade Estadual do Oeste do Paran, henrique_hpo@hotmail.com

Mestre em Odontologia, Universidade Estadual do Oeste do Paran Especialista em Implantodontia, Universidade
Paranaense
4 Doutora em Periodontia, Unesp.
2
79
80
ANLISE DA PRECISO DO LOCALIZADOR FORAMINAL APEX ID EM DETERMINAR O

COMPRIMENTO DOS CANAIS RADICULARES
Andressa Palaver1
Amanda Elissa Trombetta2
Rafaela Liberali2
Claudia Caroline Bsio3
Lucila Piasecki4
RESUMO: Na terapia endodntica, a correta determinao do comprimento de trabalho,

constitui-se em um passo importante. Com o advento dos mtodos eletrnicos para a realizao
da odontometria, as vantagens no que diz respeito preciso, tempo de trabalho e menor
exposio do paciente radiao, so indiscutveis. Objetivo: Avaliar a preciso e confiabilidade
do localizador foraminal eletrnico Apex ID na determinao do comprimento de trabalho de
dentes ex vivo, j que ainda no existem estudos sobre tal aparelho na literatura. Metodologia:
40 dentes foram selecionados e seccionados na juno amelodentinria para padronizao da
referncia oclusal. Uma lima tipo Kerr # 15 foi introduzida at o forame apical do conduto radicular
de cada dente. Os dentes foram colocados em um aparato de vidro contendo alginato, e uma
tampa com 5 perfuraes de 8 milmetros cada, onde foram fixados com resina acrlica para a
realizao das medidas eletrnicas com o APEX ID e Root ZX II. A mdia dos valores foram
submetidos anlise estatstica, tendo como referncia as mdias obtidas pelo aparelho Root
ZX II, por ser um equipamento considerado padro-ouro. Resultados: Os dois aparelhos
apresentaram resultados semelhantes em dentes com forames considerados retos, e em 80%
dos dentes com forame reabsorvido. Houve uma maior variao em dentes com forame lateral,
detectada nas medies com os dois aparelhos. Concluso: o aparelho teste Apex ID apresenta
alta preciso e pode ser utilizado com segurana na rotina clnica diria.
Palavras-chave: odontometria, comprimento de trabalho, localizadores foraminais.
REFERNCIAS:
ELAYOUTI, A.; WEIGER, R.; LOST, C. The ability of Root ZX apex locator to reduce the
frequency of overestimated radiographic working length. J Endod., Chicago, v. 28, n. 2, p. 116119, Feb. 2002.
LUCISAN MP, LEONARDO MR, NELSON-FILHO P, SILVA RAB. Utilizao localizadores
eletrnicos foraminais na determinao da odontometria,em dentes decduos. Cienc Odontol
Bras., v. 12, p. 73-81, 2009.
PAGAVINO G, PACE R, BACCETTI T. A SEM study of in vivo accuracy of the Root ZX electronic
apex locator. J Endod., v.24, p. 438-441, 1998.
__________________
1Graduanda em Odontologia, Unipar/Cascavel/PR, email: andressa.227@hotmail.com
2Cirurgi Dentista, Unipar/Cascavel/PR
3Cirurgi Dentista, MSc, Professora do Curso de Odontologia da Unipar/Cascavel/PR e Unioeste/Cascavel/PR
4Cirurgi Dentista, Dra, Professora do Curso de Odontologia da Unipar/Cascavel/PR
81
CENTRALIZAO DO PREPARO ENDODNTICO COM O SISTEMA WAVEONE

ASSOCIADO AMPLIAO CERVICAL OU APICAL PRVIA
Carla Frehner Andrade1

Rodrigo Otvio Jatahy Ferreira do Amaral
Denise Piotto Leonardi
Bruno Marques da Silva
Flares Baratto Filho
RESUMO:O preparo biomecnico etapa essencial para o sucesso do tratamento endodntico.

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi comparar, in vitro, por meio de microtomografia
computadorizada, a centralizao dos canais radiculares aps instrumentao realizada pelo
sistema WaveOne, associado ou no ampliao cervical e apical prvia. Metodologia: Trinta
e seis razes mesiais de molares inferiores, com curvaturas radiculares entre 10 e 20 e canais
mesiais independentes, foram divididas em 3 grupos: Grupo I utilizao do sistema PathFile
previamente ao sistema WaveOne Primary; Grupo II utilizao do instrumento Protaper
Universal SX previamente ao sistema WaveOne Primary; Grupo III - sistema WaveOne Primary.
No ocorreram fraturas de instrumentos. Foram realizados escaneamentos pr e psinstrumentao, para mensurao das paredes dentinrias mesiais e distais nos cortes axiais
obtidos para o clculo da razo de centralizao. Resultados: O Grupo II mostrou maior
centralizao que o Grupo III no tero mdio das razes msio-vestibulares (p=0,006). O Grupo
I obteve menor centralizao no tero cervical que nos demais teros (p=0,023). Concluso: De
acordo com as limitaes do presente estudo, modificaes na tcnica de preparo com
instrumentos WaveOne podem melhorar a centralizao do preparo.
Palavras-chave: endodontia, waveone, transporte, centralizao.
REFERNCIAS:
BERUTTI E, CANTATORE G, CASTELUCCI A, CHIANDUSSI G, PERA F, MIGILARETTI, G,
PASQUALINI D. Use of nickel-titanium rotary PathFile to create the glide path:comparison with
manual preflaring in simulated root canals. J Endod. 2009; 35(3): 408-12
TAMBE VH, NAGMODE PS, ABRAHAM S, PATAIT M, LAHOTI PV, JAJU N. Comparison of
canal transportation and centering ability of rotary protaper, one shape system and waveone
system using cone beam computed tomography: an in vitro study. J Conserv Dent. 2014
Nov;17(6):561-5.
ZHAO D, SHEN Y, PENG B, HAAPASALO M. Root canal preparation of mandibular molars with
3 nickel-titanium rotary instruments: a micro-computed tomographic study. J Endod. 2014
Nov;40(11):1860-4
____________________
1Graduao
(2012): UFPR / Especializao em Endodontia (2015): Universidade Positivo / Aluno de

Mestrado (2017): Universidade Positivo / email: cacazinha@gmail.com
82
DETERMINAO DO COMPRIMENTO DE TRABALHO PELO MTODO ELETRNICO

ESTUDO IN VIVO
`
Paula Fernanda de Freitas1
Karoline Bertamoni Matte2
Daniele Maria Covatti Hanel3
Camila Walnier4
Lucila Piasecki5
RESUMO: O mtodo eletrnico para determinar o comprimento de trabalho(CT) utiliza os

aparelhos Localizadores Apicais Eletrnicos(LAE), que atravs de princpios fsicos e eltricos
sinalizam a posio de uma lima dentro do canal radicular. O LAE Apex-ID possui duas marcas
que podem ser utilizadas: 0.5 corresponde constrio apical, sendo recomendada pelo
fabricante para determinar o CT, e 0.0 que corresponde ao forame apical. Objetivo: Avaliar in
vivo a preciso do aparelho Apex-ID em determinar o CT em dentes unirradiculares.
Metodologia: Participaram 72 pacientes com necessidade de tratamento endodntico em
dentes anteriores, totalizando 80 dentes. No momento da odontometria, utilizou-se o Apex-ID na
marca 0.5. Quando no foi possvel, usou-se a marca 0.0. Com a lima mantida na posio
realizou-se uma radiografia digital para obter a distncia entre a ponta da lima e o pice. Foram
consideradas aceitveis as medidas entre 0 a 2mm aqum do vrtice radiogrfico. Resultados:
Em 62 dentes usou-se a marca 0.5, e em 18 a marca 0.0; para essas marcas, verificou-se
respectivamente 88,7% e 72,2% de medidas aceitveis. A proporo de casos em que a lima
estava alm do pice foi maior para dos dentes medidos em 0.0 (22,2%), comparado marca
0.5 (4,8%). A mdia das distncias para as marcas 0.5 e 0.0 foram -0,87e -0,30, havendo
diferena significativa (ANOVA, p<0.01). Concluso: A determinao do CT in vivo pelo
aparelho Apex-ID foi clinicamente adequada. O uso da marca 0.5 apresentou resultados mais
confiveis, sendo que a marca 0.0 pode necessitar de ajustes para prevenir sobreinstrumentao.
Palavras-chave: comprimento de trabalho, localizador apical eletrnico, endodontia.
REFERNCIAS:
WEINE, F.S. Tratamento Endodntico. So Paulo: Livraria Santos Editora, 1995, 395
KUTLER,Y. Microscopic investigation of root apexes. J Amer Dent Assoc,50:544-52,1955.
BRAMANTE, C.M.; BERBERT, A. Recursos radiogrficos no diagnstico e no tratamento
endodntico. So Paulo: Pancast, 1997, 98.
____________________
1 Graduanda, Universidade Paranaense - UNIPAR - Campus Cascavel. paula-f87@hotmail.com
2, 3. 4 Graduanda, Universidade Paranaense - UNIPAR - Campus Cascavel.
5 Orientadora, Universidade Paranaense - UNIPAR - Campus Cascavel.
83
EFEITOS DOS SISTEMAS RECIPROC E WAVEONE NO PREPARO DOS CANAIS

RADICULARES: REVISO DE LITERATURA
Bruna Paola Martins1

Joana Yumi Teruya Uchimura
Marcelo Capitnio
Marcos Srgio Endo4
Nair Narumi Orita Pavan5
RESUMO: Ao longo dos anos, desenvolveram-se tcnicas e instrumentos ideais para o

tratamento endodntico, possibilitando assim o avano tecnolgico na Endodontia. Em 2008,
Yared trouxe como a principal inovao a possibilidade da utilizao de apenas uma lima para a
instrumentao completa dos canais, utilizando um movimento reciprocante. Reciproc e
WaveOne so os principais sistemas reciprocantes disponveis no Brasil. Propriedades
inovadoras foram alcanadas pelas limas nicas devido ao movimento reciprocante, seco
transversal, angulao diferenciada e distinto tratamento termo-mecnico por meio da liga de
NiTi M-Wire. Os principais atributos desses sistemas so superelasticidade, resistncia a fadiga
e alta capacidade de corte. As caractersticas dos sistemas Reciproc e WaveOne so
semelhantes, ocorrendo apenas algumas alteraes feitas pelos fabricantes nas angulaes,
velocidade de rotaes por minuto e seces transversais das limas. Este estudo consiste em
uma reviso de literatura realizada para investigar as principais caractersticas dos sistemas
reciprocantes Reciproc e WaveOne. A reviso da literatura foi realizada por meio de uma busca
nas bases de dados PubMed e MedLine utilizando-se os descritores Reciproc, WaveOne e
Reciprocating. Entre os aspectos estudados esto o movimento, alargamento apical,
flexibilidade, resistncia a toro e a fadiga, capacidade de corte, produo e extruso de debris,
modelagem, obturao e tempo de trabalho. Com base na reviso da literatura realizada foi
possvel perceber semelhanas ou resultados melhores em vrios aspectos para o sistema
Reciproc em comparao com WaveOne.
Palavras-chave: Tratamento do canal radicular; Preparo de canal radicular; Endodontia.
REFERNCIAS:
BRKLEIN S, BENTEN S, SCHFER E. Quantitative evaluation of apically extruded debris with different
single-file systems: Reciproc, F360 and OneShape versus Mtwo. Int Endod J. 2014 May;47(5):4059.
LOPES HP, ELIAS CN, VIEIRA MVB, et al. Fatigue Life of Reciproc and Mtwo instruments subjected to
static and dynamic tests. J Endod. 2013 May;39(5):6936.
MACHADO MEL, NABESHIMA CK, LEONARDO MFP, et al. Anlise do tempo de trabalho da
instrumentao recproca com lima nica: WaveOne e Reciproc. APCD. 2012;66(2):120-4.
_____________________
1
Aluna de Graduao da Universidade Estadual de Maring, brunna-martins@hotmail.com.

Mestre em Odontologia Integrada pela Universidade Estadual de Maring, Residente em Endodontia da Universidade Estadual de
Maring.
Residente em Odontologia da Universidade Estadual de Maring.
4
Doutor em Clnica Odontolgica pela Universidade Estadual de Campinas, Residente em Endodontia da Universidade Estadual de
Maring.
5
Doutora em Cincias Farmacuticas pela Universidade Estadual de Maring, professora Adjunta ao Departamento de Odontologia
da Universidade Estadual de Maring.
84
O USO DE MICROTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA EM ESTUDOS SOBRE

LOCALIZADORES APICAIS ELETRNICOS
Karolina Bertamoni Matte

Daniele Covatti
Paula Fernanda de Freitas
Lucila Piasecki2
RESUMO : Atravs da microtomografia computadorizada (micro-TC) possvel realizar um

estudo detalhado da anatomia dental, pela digitalizao e reconstruo virtual dos tecidos duros
do dente. OBJETIVO: Avaliar, atravs de micro-TC, as caractersticas anatmicas apicais que
podem influenciar na eficcia dos aparelhos Localizadores Apicais Eletrnicos (LAE).
METODOLOGIA: Foram removidas as coroas de 33 dentes pr-molares inferiores
unirradiculados, e inserida uma LK 15 at o forame para obter o comprimento do dente real do
dente (CRD) utilizando um paqumetro digital. Os dentes foram inseridos em alginato e utilizando
o LAE Root ZX II obteve-se o comprimento eletrnico do dente (CED) na marca 0.0 do aparelho.
Os dentes foram ento escaneados pelo micro-TC SkyScan 1172 com uma resoluo de 25 m.
As imagens da reconstruo tridimensional virtual dos dentes foram analisadas para verificar o
comprimento do dente (CMD) e as seguintes caractersticas anatmicas: desvio do forame apical
(FA), dimetro do FA e presena de canais acessrios. Foram comparadas as mdias dos
comprimentos obtidos e a influncia das caractersticas anatmicas na preciso do LAE.
RESULTADOS: No houve diferena entre as mdias dos comprimentos obtidos pelos diferentes
mtodos. A preciso do LAE no foi influenciada pelo dimetro do FA, nem pelos canais
acessrios, porm o desvio do forame diminuiu a eficcia das medies eletrnicas (p=0.013).
CONCLUSO: O micro-TC mostrou-se um recurso eficaz no estudo das caractersticas da
anatomia apical e na obteno do comprimento do dente. A presena de desvio do forame apical
diminuiu a eficcia do localizador apical eletrnico.
Palavras-chave: Microtomografia computadorizada, Localizador apical eletrnico,
Odontometria.
REFERNCIAS
KUTLER,Y. Microscopic investigation of root apexes. J Am Dent Assoc, v. 50, 544-52,1955.
DING, J., GUTMANN, J.L., FAN, B., LU, Y., CHEN, H. Investigation of Apex Locators and Related
Morphological Factores. J Endodon, 36: 1399-1403, 2010.
PAGAVINO, G., PACE, R., BACCETTI, T., A sem study of in vivo accuracy of the root zx
electronic Apex locator. J Endod 24: 438-441, 1998.
__________________
1Acadmica do quarto ano do Curso de Odontologia da Universidade Paranaense- UNIPAR.
2Docente do Curso de Odontologia da Universidade Paranaense - UNIPAR.
85
OBTURAO ENDODNTICA TERMOPLSTICA - SISTEMA TC

RELATO DE CASO CLNICO
Kauhanna Vianna de Oliveira1

Flvia Sens Fagundes Tomazinho
RESUMO: O sistema TC, desenvolvido em 2002, permite a realizao da obturao endodntica

por meio de uma tcnica no convencional, onde se utiliza guta-percha na fase alfa,
termoplastificada em forno prprio, inserida no conduto por meio de um compactador de
McSpadden, sem o emprego de cone. Assim, o objetivo do presente trabalho foi relatar casos
clnicos no qual o sistema TC foi utilizado para a obturao de canais radiculares. Para este
estudo foi selecionado um paciente que necessitava de tratamento endodntico de trs dentes,
sem excluso de qualquer patologia pulpar ou periapical. A tcnica mostrou-se eficaz para os
tratamentos endodnticos realizados com diagnstico de necropulpectomia de forma rpida e
eficiente.
Palavras-chave: Endodontia, Obturao do canal radicular, Guta-Percha.
INTRODUO:
O tratamento endodntico consiste na limpeza, desinfeco, modelagem e obturao do
canal radicular (Fracassi et al. 2010) e tem como principal finalidade possibilitar a manuteno
de um dente despolpado na cavidade bucal (Leonardo et al. 2008). Alm disso, a obturao do
canal radicular deve eliminar os espaos vazios no seu interior, impedindo sua recontaminao
(Ito et al. 2010). A guta-percha tem sido o material obturador mais utilizado devido sua
biocompatibilidade, estabilidade dimensional, plasticidade e facilidade de remoo quando
necessrio (Damasceno et al. 2008). Seu uso associado ao cimento endodntico que tem como
objetivo preencher irregularidades e atuar como lubrificante.
As tcnicas de obturao se classificam em convencionais e em no convencionais, estas
so atribudas s termoplastificaes da guta-percha, com auxlio mecnico ou de aparelhos
aquecedores (Pereira et al. 2010). Ribeiro et al. afirmam que a termoplastificao visa a
promoo de maior quantidade de guta-percha, melhor adaptao s irregularidades e, por
consequncia, menor quantidade de cimento; em comparao quelas que utilizam a gutapercha a frio, como a condensao lateral e a condensao vertical do cone nico (Ribeiro et al.
2009).Palavras-chave
Schilder (Schilder et al. 1967) introduziu a tcnica de condensao vertical com gutapercha aquecida, desde ento mtodos termoplsticos tem sido propostos. Entre eles o
Thermafil (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sua), Ultrafil 3D (Coltene Whaledent, Altsttten,
Sua) e Microseal (Sybron Endo, Orange, USA), usando a guta-percha na forma alfa (TanomaruFilho et al. 2007).
O sistema TC (Tanaka de Castro & Minatel Ltda., Cascavel, Brasil), surgiu em 2002, com
caractersticas de obturao termoplstica semelhantes ao Microseal. O intuito foi tornar a
tcnica mais acessvel, uma vez que h o emprego de tecnologia nacional. Nesse sistema a
guta-percha tipo alfa plastificada por meio de um aquecedor eltrico de baixa intensidade, com
86
uso de menor temperatura e maior tempo de aquecimento. Piati et al. (Piati et al. 2013) afirma
que dessa forma as seringas de guta-percha podem ser reutilizadas sem alterar as propriedades
do material. No necessrio o emprego de cones principal ou acessrios. Os resultados obtidos
nas pesquisas recentes sobre o uso do Sistema TC, tm sido muito satisfatrias quanto ao
preenchimento dos canais radiculares curvos e achatados (Ribeiro et al. 2009; Piati et al. 2013).
OBJETIVO:
Assim, o objetivo desse estudo foi relatar casos clnicos nos quais o sistema TC foi
utilizado para a obturao de canais radiculares, verificando-se a efetividade da tcnica
recomendada pelo fabricante.
RELATO DE CASO:
Paciente AMP, sexo masculino, 32 anos, relatou ter sido submetido a atendimento de
urgncia em uma unidade bsica de sade 3 meses antes da consulta inicial, onde foi realizada
a abertura coronria nos dentes 36, 37 e 46.
Dente 37: Radiograficamente constatou-se leve espessamento do espao do ligamento
periodontal, ao teste trmico frio a resposta pulpar foi negativa, diagnosticando-se necrose
pulpar. O tratamento foi necropulpectomia em sesso nica. Para o preparo qumico-mecnico
foi empregado o sistema Race (FKG Dentaire, La Chaux-de-Founds, Sua), o DC foi #35 para
o canal distal e #30 para os mesiais, para a obturao foi selecionado o termocompactador n
40 para o canal distal e n 30 para os canais mesiais, o CT foi 19mm (distal), 18mm (msiovestibular) e 20mm (msio-lingual).
3a
3b
Figura 3: (a) Radiografia inicial (b) Radiografia final.
Dente 36: Ao exame radiogrfico as estruturas estavam dentro dos padres de

normalidade, ao teste trmico frio a resposta pulpar foi negativa, diagnosticando-se necrose
pulpar. O tratamento foi necropulpectomia em sesso nica. Para o preparo qumico-mecnico
foi empregado o sistema Mtwo e complementao manual, o DC foi #30 para os quatro canais.
Para a obturao foi selecionado o termocompactador n30 (21mm) e o comprimento de trabalho
foi 21mm em todos os canais.
87
4a
4b
Dente 46: Radiograficamente a raiz distal apresentava uma rea radiolcida difusa na
regio apical, e ao teste trmico frio a resposta pulpar foi negativa, diagnosticando-se necrose
pulpar, o tratamento foi necropulpectomia. Para o preparo qumico-mecnico foi empregado o
sistema Protaper, o DC foi F4 no canal distal e F3 nos mesiais. Para a obturao foi selecionado
o termocompactador n 45 e 40 respectivamente, o CT foi 20mm em todos os canais.
5a
5b
Para obturao endodntica dos trs elementos adotou-se o sistema de termoplastificao

TC seguindo as recomendaes do fabricante. Uma vez que os canais estavam secos com
aspirao e uso de cones de papel absorventes (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sua), levou-se
uma fina camada de cimento endodntico AH Plus (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sua) s
paredes do canal com auxlio do espaador digital. A guta-percha plastificada em forno foi
inserida no canal por meio de um termocompactador de guta percha (Dentsply Maillefer,
Ballaigues, Sua), este foi recoberto com a mesma, introduzido no canal e acionado com
velocidade de 20.000 RPM com movimentos no sentido do longo eixo dos condutos, at atingir
o comprimento aproximado de 1mm aqum do comprimento de trabalho ou at a curvatura, esse
procedimento levou cerca de 5 segundos em cada canal.
Logo aps, a guta-percha foi suavemente condensada verticalmente com condensadores de
Paiva a fim de eliminar a contrao de esfriamento. O corte do material obturador excedente foi
realizado a frio com cureta. Os dentes foram selados com cimento de ionmero de vidro (FGM,
88
Joinville, Brasil). As tomadas radiogrficas periapicais foram padronizadas com uso de

posicionadores.
DISCUSSO:
O objetivo principal da obturao preencher o espao dos canais radiculares com a
melhor adaptao possvel s suas paredes, atravs do uso de uma massa de guta-percha
homognea e uma fina camada de cimento endodntico. Piati et al. (Piati et al. 2013) afirmam
que a vedao deve ser suficiente para evitar a reinfeco por fluidos e subprodutos bacterianos.
As tcnicas obturadoras auxiliam nesse processo, mas no em sua totalidade, pois h forte
influncia da variabilidade anatmica dos canais radiculares.
O sistema TC composto por um aquecedor de baixa intensidade, uma vez ligado, esse
aparelho possui um controle de temperatura automtico que o mantm entre 95C e 100C.
Segundo o fabricante as seringas com guta percha podem ser reaproveitadas sem prejudicar
suas propriedades fsicas, at que seja utilizado todo o material, devido dois fatores importantes.
O primeiro a dupla plastificao do material obturador, uma no aquecedor, outra na insero
da guta-percha por meio de um compactador de McSpadden. Esse processo viabiliza menores
temperaturas para obter a plastificao. O segundo a respeito da posio vertical das seringas
durante o aquecimento, sendo este uniforme em todo o cartucho (Damasceno et al. 2008;
Fracassi et al. 2010).
Uma poro de material obturador perdida no primeiro uso aps o aquecimento de
cada cartucho. Mesmo assim a tcnica acessvel e econmica, tendo em vista o emprego da
tecnologia nacional e o custo para adquirir novas seringas.
Conforme o fabricante o emprego de cones para obturao opcional, tanto acessrios
quanto o principal. Em casos onde a prova do cone dificultada pela anatomia dos canais pode
ocorrer uma dobra de sua extremidade, haver a alternativa de no us-los nessas circunstncias
uma vantagem. Um treinamento prvio em dentes extrados indispensvel, principalmente
porque o tempo de trabalho reduzido, cerca de 5 segundos no canal, comparando com outras
tcnicas de obturao.
A tcnica de obturao possui algumas limitaes. O compactador de McSpadden curto
(#25) de 21mm que acompanha o aparelho no trouxe resultado adequado no tratamento do
dente 36, que possui mais de 20mm de comprimento. Ao contrrio dos demais compactadores
de 25mm, j que a tcnica preconiza lev-los a 1mm aqum do comprimento de trabalho ou at
a curvatura e esse comprimento no pode ser atingido.
Essa observao ressalta a importncia da odontometria, uma vez que no realizada a
radiografia de prova do cone, deve-se pensar em uma segunda odontometria radiogrfica ou
confirmao com a eletrnica, para que se tenha certeza dessa medida.
O fabricante recomenda o emprego do compactador de McSpadden (#25) de 21mm
somente para canais mais finos e curvos, msio-vestibular, disto-vestibular, msio-lingual de
molares; incisivos inferiores; pr-molares com 2 canais.
Apesar de o fabricante afirmar que o extravasamento de material obturador pode ser
controlado, ele ser favorecido quando houver presena de leso periapical, se o operador
permanecer mais que o tempo indicado acionando o instrumento no interior do conduto, ou ainda
se o compactador ultrapassar o limite de segurana que de 1mm aqum do comprimento de
trabalho.
Pesquisas atuais tm investigado acerca da infiltrao e preenchimento obtidos atravs
do sistema TC. Ribeiro et al. (Ribeiro et al. 2009) encontrou que a 2mm aqum do pice o sistema
TC e a condensao lateral foram superiores ao Thermafil, e a 4mm no houve diferenas
significativas. Pereira et al. (Pereira et al. 2010) concluiu que os resultados obtidos com o sistema
TC foram superiores tcnica de McSpadden modificada, e esses melhores que a condensao
lateral no quesito preenchimento.
89
Quanto microinfiltrao apical, Damasceno et al. (Damasceno et al. 2008) no

encontraram diferenas estatsticas entre o sistema TC e o cone nico Protaper.
Com o uso do sistema TC provou-se a capacidade de realizar obturaes endodnticas
satisfatrias, desde que sejam observadas as particularidades de cada situao clnica.
Apresenta vantagens e limitaes que implicam na necessidade de mais estudos a respeito do
equipamento.
CONCLUSES:
O sistema TC de obturao termoplstica mostrou-se eficaz para obturao em diferentes
situaes clnicas, independentemente do nmero de razes dentais e canais radiculares,
comprovando sua versatilidade.
A tcnica de rpida execuo e contribui para um menor tempo clnico, desde que haja
treinamento prvio. Radiograficamente os resultados esto satisfatrios, ainda que sejam
necessrias mais pesquisas, para que se comprove o comportamento dessa obturao quanto
infiltrao de microrganismos e ao preenchimento interno dos condutos.
REFERNCIAS
DAMASCENO, J. L. N.; SILVA, P. G.; QUEIROZ, A. C. F. S.; VARDASCA DE OLIVEIRA, P. T.; PEREIRA,
K. F. S. Estudo comparativo do selamento apical em canais radiculares obturados pelas tcnicas de cone
nico Protaper e termoplstica Sistema TC. RGO Rev Gacha Odontol, v. 56, n. 4, p. 417-22, 2008.
FRACASSI, L. D.; FERRAZ, E.G.; ALBERGARIA, S. J.; SARMENTO, V. A. Comparao radiogrfica do
preenchimento do canal radicular de dentes obturados por diferentes tcnicas endodnticas. RGO Rev
Gacha Odontol., v. 58, n. 2, p. 173-9, 2010.
ITO, D. L.; SHIMABUKO, D. M.; AUN, C. A.; BRUM, T. B. Avaliao da infiltrao bacteriana em tcnicas
de obturao do canal radicular. Revista de Odontologia da Universidade Cidade So Paulo, v.22, n.3,
p.198-215, 2010.
LEONARDO, M. R.; LEONARDO, R. T. Endodontia Tratamento de Canais Radiculares Princpios
Tcnicos e Biolgicos. So Paulo: Artes Mdicas, 2008. 1147-93 p.
PEREIRA, K. F. S; ZANELLA, H. V. N.; SILVA, P. G.; QUEIROZ, A. C. F. S.; VARDASCA DE OLIVEIRA,
P.T.; CHITA, J. J. Anlise Comparativa da Porcentagem da rea Preenchida Pela Obturao no Tero
Apical dos Canais Radiculares em Trs Diferentes Tcnicas. Pesq Bras Odontoped Clin Integr., v. 10, n.
2, p. 217-23, 2010.
PIATI, D. C. K.; PEREIRA, K. F. S.; VARGAS RAMOS, C. R.; FERREIRA, L. C.; ARASHIRO, F. N.;
ZAFALON, E. J. Avaliao de tcnicas de Obturao para Canais Instrumentados pelo Sistema Reciproc.
Pesq Bras Odontoped Clin Integr., v. 13, n. 2, p. 205-12, 2013.
RIBEIRO, M. A.; QUEIROZ, A. C. F. S.; SILVA, P. G.; YOSHINARI, G. H.; GUERISOLI, D. M. Z.; PEREIRA,
K. F. S. Estudo comparativo da rea apical preenchida pela guta- percha nas tcnicas ode obturao TC,
Thermafil e Condensao Lateral. Revista de Odontologia da UNESP., v. 38, n. 1, p. 65-71, 2009.
SCHILDER, H. Filling root canals in three dimensions. Dent Clin North Am., v. 11, p. 723-44, 1967.
TANOMARU-FILHO, M.; BIER, C. A. S.; TANOMARU, J. M. G.; BARROS, D. B. Evaluation of
thermoplasticity of different gutta-percha cones and the TC System. J Appl Oral Sci., v. 15, n. 2, p. 131-4,
2007.
_________________________
1 Mestranda,
Universidade Positivo, Curitiba/PR.
90
REABSORO RADICULAR INTERNA COMUNICANTE RELATO DE CASO
Larissa Mayra Paloski1

Emmanuely Andraschko
Luiz Fernando Tomazinho
Vanessa Rodrigues do Nascimento
Debora Sellera
Modalidade: Caso Clinico
RESUMO: A reabsoro interna uma condio onde o elemento dental perde material
mineralizado de dentro da cavidade pulpar, e esta perda de material pode levar a fragilidade das
paredes, criando assim uma comunicao; uma condio rara, desencadeada por processos
inflamatrios. O presente estudo visa relatar o caso de um paciente, onde houve reabsoro
interna Comunicante, e salientar as formas de tratamento. classificada de acordo com a sua
localizao- poro coronria ou nos teros cervical, mdio ou apical das paredes do canal,
causa e complexidade. Os espaos reabsorvidos so preenchidos somente por tecido de
granulao ou em combinao com tecidos mineralizados, como osso e cemento. A reabsoro
radicular interna pode ser transitria ou progressiva. A partir do momento em que os canais
radiculares estiverem totalmente infectados, a reabsoro paralisa. Tem como caracterstica
clinica ser assintomtico e quando descobertos, por exames radiogrficos, apresenta forma
redonda ou ovalada com contornos bem definidos e regulares. O tratamento feito por meio do
preparo biomecnico e obturao do elemento, com preenchimento total pro meio de guta percha
termoplastificavel, e quando necessrio utilizar medicamento intracanal de hidroxio de clcio com
veiculo oleoso. A reparao da perfurao deve ser feita por meio de procedimento cirrgico
externo a raiz para assegurar a selagem. Em casos de reabsoro interna, o tratamento
endodntico inevitvel e deve comear imediatamente aps a identificao de qualquer
alterao.
Palavra chave: reabsoro, processo inflamatrio, comunicante.
REFERNCIAS:
CONSOLARO A. O conceito de reabsores dentaria e por que no induzem dor nem necrose
pulpar. Dental Press Endod. 2011 Oct-Dec; 1(3): 11-6
CONSOLARO A. Reabsores dentrias nas especialidades clnicas. 2a ed. Maring: Dental
Press; 2005.
_________________________
1 Acadmica,
Curso de Odontologia,Universidade Paranaense- UNIPAR, Campus Umuarama/PR
91
REABSORO INTERNA-EXTERNA AGRESSIVA ASSOCIADA CIRURGIA

PARENDODONTICA: RELATO DE CASO CLNICO
Luiz Fernando Tomazinho1

Eduardo Augusto Pfau1
Augusto Amadeus Barbosa de Melo3
Sergio Henrique Staut Brunini2
RESUMO: A reabsoro dentria um processo patolgico, caracterizado pela atividade

dentinoclstica e cementoclstica, que resulta na perda de estrutura dos tecidos duros dos
dentes. um processo multifatorial, com perda progressiva de cemento ou cemento e dentina,
com possvel comprometimento do dente. Situaces clinicas envolvendo reabsorces dentarias
internas e externas sempre so desafiadoras para o profissional, quanto manutenco e
proservaco do elemento dental. Neste caso clinico, nos deparamos com uma situaco de severa
reabsorco interna apical, com uma posterior comunicaco externa, resultando em uma extensa
reabsorco ossea periapical. Os complexos casos de reabsorcoes internas com evolucao para
comunicacao externa estao diretamente relacionado com as infeccoes endodonticas, pois
ocorrendo a comunicao com o ambiente externo, ocorre a migracao de bacterias para o interior
do sistema de canais radiculares. Histologicamente, areas irregulares de cemento e dentina sao
observadas com celulas inflamatorias e tecido periodontal adjacente. Radiograficamente,
apresenta-se com uma reabsorcao intrarradicular simetrica comunicando com o meio externo
Um Correto diagnstico associado um plano de tratamento bem executado foram fundamentais
para o sucesso do tratamento. A utilizaco de uma medicaco intracanal base de hidroxido de
clcio por um longo perodo mostrou-se essencial para a obtenco da desinfecco do sistema
de canais, assim como paralisou o processo reabsortivo e estimulou a formaco de uma barreira
apical. O diagnstico, compreendido pelos precisos exames clnicos, fsicos e radiogrficos foi
fundamental para elaboraco de um correto plano de tratamento, executado de maneira precisa,
com acompanhamentos radiogrficos, que evidenciaram que as trocas de medicaces
intracanais base de hidroxido de calcio, foram decisivas no auxilio da desinfecco do sistema
de canais, paralisando o processo de reabsorco e estimulndo a formaco de uma barreira
mineralizada. A proservaco clnica e radiogrfica por 8 anos evidencia o sucesso do caso.
Palavras-Chave: Reabsorcao Radicular, Hidroxido de Calcio, Cirurgia Parendodontica
ABSTRACT: Clinical situations involving internal and external root resorption are always
challenging for the professional, and the maintenance and proservation the dental element. In
this clinical case, we are faced with a situation of severe apical internal resorption, with a further
external communication, resulting in an extensive periapical bone resorption. A correct diagnosis
associated with a treatment plan well executed were key to successful treatment. The use of a
hydroxide-based intracanal calcium medication for a long period proved essential to achieve
disinfection of the canal system, and paralyzed the resorptive process and stimulated the
formation of an apical barrier. Success was confirmed through the radiographic follow-up for 8
years.
Keywords: Root resorption, calcium hydroxide, endodontic surgery
INTRODUO:
92
A reabsoro dentria um processo patolgico, caracterizado pela atividade

dentinoclstica e cementoclstica, que resulta na perda de estrutura dos tecidos duros dos
dentes. um processo multifatorial, com perda progressiva de cemento ou cemento e dentina,
com possvel comprometimento do dente
De acordo com a sua posio de origem a reabsoro radicular pode ser classificada
como externa ou interna. Histologicamente o exame da reabsoro interna revela a presena de
tecido de granulao com clulas gigantes multinucleadas no espao do canal radicular.
A reabsoro interna tambm pode ser denominada de reabsoro intracanal,
odontoblastoma, endodontoma ou granuloma interno e representa uma patologia de ocorrncia
relativamente rara em dentes permanentes
Usualmente, apenas um dente afetado, embora tenham sido descritos casos nos quais
se encontram envolvidos vrios elementos dentrios. Na maioria dos casos, possui um curso
clnico assintomtico, podendo ocorrer em qualquer rea do canal radicular 4. A maior incidncia
ocorre nos indivduos do sexo masculino, no tero mdio da raiz dos dentes incisivos e na 3
dcada de vida
Traumatismos dentrios, presena de cries, infeces periodontais, procedimentos
iatrognicos como preparos cavitrios e materiais restauradores imprprios, resseco de raiz
vital, anacorese e causas idiopticas tm sido sugeridas como fatores contribuintes do
desencadeamento do processo .
De acordo com Kinomoto et al. (2002) a incidncia de um estmulo irritante leva o tecido
pulpar a inflamao e a formao de tecido de granulao com uma hiperemia ativa e elevada
presso de oxignio, o que destri a pr-dentina e os odontoblastos, ento algumas clulas
indiferenciadas dentro da polpa convertem-se em osteoclastos ou macrfagos, resultando em
reabsoro dentinria.
Quando localizada mais coronariamente, pode ser observada uma colorao rsea na
coroa dentria devida reabsoro dentinria somada intensa proliferao capilar do tecido
de granulao. A dor pode estar presente se ocorrer perfurao radicular .
Os complexos casos de reabsorcoes internas com evolucao para comunicacao externa
estao diretamente relacionado com as infeccoes endodonticas, pois ocorrendo a comunicao com
o ambiente externo, ocorre a migracao de bacterias para o interior do sistema de canais
radiculares. Histologicamente, areas irregulares de cemento e dentina sao observadas com
celulas inflamatorias e tecido periodontal adjacente. Radiograficamente, apresenta-se com uma
reabsorcao intrarradicular simetrica comunicando com o meio externo.
Estabelecido o diagnstico, deve-se remover imediatamente o tecido pulpar mortificado,
juntamente com o de granulao. Se no houver perfurao radicular, preconiza-se a instituio
de terapia endodntica no-cirrgica, se houver perfurao abaixo do nvel sseo, indica-se
tentativa de remineralizao com hidrxido de clcio em longo prazo e posterior obturao; caso
o defeito perfure coronariamente a insero epitelial, ou seja, bastante extenso, faz-se
necessria uma abordagem cirrgica para selamento da perfurao 1.
O Hidroxido de Calcio, quando utilizado como medicaco intracanal, tem sido associado
diferentes substancias como iodoformio, clorexidina e paramonoclorofenol canforado (PMCC),
desde que estas substancias alterem o minimo possivel suas propriedades 7. O presente estudo
relata um caso clnico de reabsoro interna com comunicacao externa, seu diagnstico,
tratamento com complementacao cirurgica e proservao clinica e radiografica.
RELATO DO CASO:
Paciente F.O.S., gnero masculino, 30 anos, foi encaminhado Clnica Odontolgica da
UNIPAR para tratamento endodntico do elemento 21, que clinicamente apresentava-se com
uma restaurao de resina composta na face mesial do mesmo. Foi realizado teste de
sensibilidade pulpar com gs refrigerante (EndoFrost.-Roeko) apresentando ausncia de
93
sintomatologia; radiograficamente foi possvel constatar a presena de extensa leso periapical

e reabsoro interna com comunicaco externa no tero apical do canal radicular. (FIG 1.)
Na 1 sesso foram realizadas abertura coronria e neutralizao do contedo spticotxico do canal atravs de irrigao com soluo de hipoclorito de sdio a 2,5% e ampliao dos
teros cervical e mdio com brocas Gates-Glidden, seguida pela colocao de algodo
umedecido com tricresolformalina (Biodinmica SP-SP,Brasil) e restaurao provisria com
obturador temporrio.
Na sesso seguinte foi executado o preparo biomecnico pela tcnica mista invertida,
seguido de aplicao de paramonoclorofenol com furacin (Biodinmica SP-SP, Brasil) que
permaneceu no interior do canal radicular por 07 dias. Aps este prazo iniciaram-se trocas
sucessivas de pasta de hidrxido de clcio (hidrxido de clcio P.A. + propilenoglicol +
iodofrmio), renovada em intervalos de aproximadamente 30 dias. (FIG 2)
A cada troca foi realizada tomada radiogrfica no intuito de verificar o completo
preenchimento do canal radicular, sendo possvel observar extravasamento da pasta para a
regio periapical. Aps 09 meses, constatada radiograficamente a diminuio da rea radiolcida
apical optou-se pela obturao do canal radicular, empregando-se a Tcnica Hbrida de Tagger
e cimento obturador AH Plus (Dentsply- Malleiffer, Suica). (FIG 3)
Na radiografia final observou-se extravasamento de material obturador para a regio
periapical, instituindo a necessidade de complementao cirrgica para a remoo do mesmo e
restaurao com resina composta pela tcnica adesiva. (FIG 4 e 5). Trs meses aps a
curetagem apical, pde-se constatar radiograficamente o reparo da regio afetada com ausncia
de leso periapical e de material obturador extravasado. O acompanhamento foi realizado por
um perodo de oito anos. (FIG 6)
DISCUSSO:
Devido ausncia de sintomas, a reabsoro radicular interna diagnosticada
geralmente durante exames radiogrficos de rotina, nos quais evidencia-se uma imagem
radiolcida simtrica ovide ou arredondada, bem circunscrita, alterando o contorno original do
canal radicular 4. Segundo Consolaro (2011)8, os mecanismos das reabsorces dentrias so
conhecidos e suas causas bem definidas. Clinicamente apresentam-se assintomticas e, por si
ss, no induzem alteraces pulpares, periapicais ou periodontais, sendo geralmente uma
consequncia delas.
Em nosso caso clinico, procedeu-se desinfeco do canal radicular com soluo de
hipoclorito de sdio a 2,5 % devido s suas propriedades de solvente de matria orgnica e alto
poder germicida, conferindo uma maior eficincia ao preparo, associada Tcnica Mista
Invertida. O ndice de sucesso do tratamento endodnticodiminui em 14% para cada 1mm de
aumento do dimetro da leso, previamente ao tratamento. A Infuncia negativa de extensas
visiveis radiograficamentena regio apical , se deve possibilidade de um numero e diversidade
maior de microrganismos envolvidos, consequentemente, dificultando o tratamento9.
As trocas de pasta de hidrxido de clcio foram realizadas com o intuito de neutralizar o
pH da rea de reabsoro, alm de estimular a reestruturao da regio periapical destruda.
Segundo Valera et al. (2000)5, nos casos de reabsoro interna com perfurao lateral as trocas
do hidrxido de clcio se fazem necessrias para induzir a formao de uma barreira
mineralizada na rea de reabsoro, permitindo a posterior obturao do canal radicular. O Fato
de termos utilizado hidroxido de calcio com propilenoglicol como veiculo foi no intuito de promover
uma liberacao continua dos ons calcio e hidroxila. No caso clnico proposto, pode-se observar
uma considervel diminuio da leso periapical num prazo de nove meses, quando ento
obturou-se o cana com uma tcnica termoplastificada.
Um dos maiores objetivos do tratamento endodntico bem sucedido a total obliterao
do canal radicular, usando um material obturador biologicamente compatvel e dimensionalmente
94
estvel. A presena de irregularidades como as resultantes de uma reabsoro interna impem

dificuldades tcnicas para a concretizao deste objetivo, indicando o emprego de tcnicas de
obturao que utilizem a guta-percha plastificada pelo calor, o que justifica a aplicao da
Tcnica Hbrida de Tagger, onde se executa a condensao lateral do tero apical associada a
uma compactao termomecnica do material obturador nos 2/3 coronrios do canal,
objetivando preencher toda a rea de reabsoro.
O tempo necessario para se observar radiograficamente uma formacao de barreira
mineralizada na regiao apical foi de aproximadamente nove meses apos o inicio do tratamento.
Yates(1998) 10 considera que o diametro da abertura apical antes do inicio do tratamento
influencia diretamente no tempo de formacao da barreira apical.
Como a progresso da reabsoro interna depende da presena de tecido vivo, a
imediata desvitalizao do elemento dental constitui-se no nico tratamento necessrio, desde
que no haja perfurao lateral. No presente caso, alm da presena de perfurao, houve
extravasamento de material obturador para a regio periapical, o que poderia impedir a
complementao do processo de reparo, impondo-se a necessidade da interveno cirrgica
para a adequada resoluo do caso clnico.
O diagnstico, compreendido pelos precisos exames clnicos, fsicos e radiogrficos foi
fundamental para elaboraco de um correto plano de tratamento, executado de maneira precisa,
com acompanhamentos radiogrficos, que evidenciaram que as trocas de medicaces
intracanais base de hidroxido de calcio, foram decisivas no auxilio da desinfecco do sistema
de canais, paralisando o processo de reabsorco e estimulndo a formaco de uma barreira
mineralizada. A proservaco clnica e radiogrfica por 8 anos evidencia o sucesso do caso.
REFERNCIAS:
1. LOPES HP, SIQUEIRA JR. JF. Endodontia: biologia e tcnica. Rio de Janeiro: MEDSI, 1999. 650 p.
2. KINOMOTO Y, NORO T, EBISU S. Internal root resorption associated with inadequate caries removal and
orthodontic therapy. J Endod. 2002 May;28(5): 405-7.
3. AL-NAZHAN SA, SPANGERG L W. Light and SEM observation of internal root resorption of a traumatized permanent
central incisor. Int Endod J 1995, v.28, p.133-136.
4. GUNRAJ MN. Dental root resorption. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1999 v.88, n.6, Dec. p.647-653.
5. VALERA MC.;Tratamento endodontico de dentes com reabsoro interna.JBE. 2000, ano 1 n 2.pg 27-29.
6. FUSS Z, TSEIS I, LIN S. Diagnosis, classification and treatment choices based on stimulation factors. Dental
Traumatol. 2003, 19 (04): 175-82.
7. ESTRELA C, SYDNEY GB, FIGUEIREDO JAP, ESTRELA CRA. Antibacterial efficacy of intracanal medicaments
on bacterial biofilm: a critical review. J Appl Oral Sci. 2009; 17(1): 1-7.
8. CONSOLARO A. O conceito de reabsorces dentrias e por que no induzem dor nem necrose pulpar. Dental
Press Endod. 2011 Oct-Dec;1(3):11-6.
9. NG YL, MANN V. GULABIVALA K. A prospective study of the factors affecting outcomes of nonsurgical root canal
tratment:part 1:periapical health. Int. Endod. J. 2011; 44(7):583-609.
10.YATES JA. Barrier formation time in non vital teeth with open apices. Int Endod J. 1988, 21(5) 313-9.
____________________
1Professor
Titular do Curso de Odontologia da Universidade Paranaense - UNIPAR- Umuarama-PR. Endereco para

correspondencia: Rua Inaja, No 3560 ap 42 - Umuarama - PR . CEP: 87.501-160 Cel: (44) 9903-9192.
2.Professor Assistente do Curso de Odontologia da Universidade Paranaense - UNIPAR-Umuarama-PR.
3.Alunos de Graduacao do Curso de Odontologia da Universidade Paranaense - UNIPAR-Umuarama-PR.
95
RETRATAMENTO ENDODNTICO DE MOLAR SUPERIOR COM 4 CANAIS - RELATO DE

CASO
Brbara Fonseca
Ana Carolina da Silva Bocassanta
Marco Aurlio Hiendlmeyer Furtado
Andressa Bozza
Modalidade: Caso clinico clnico
RESUMO: O retratamento de canais radiculares com o objetivo de reverter fracassos ocorridos

em teraputicas anteriores tem se mostrado cada vez mais frequentes no cotidiano clnico. Os
principais fatores relacionados ao insucesso do tratamento endodntico so os procedimentos
incorretos, dificuldades tcnicas, falha do operador e micoorganismos.O objetivo deste trabalho
relatar um caso clnico de retratamento endodntico (RE) em molar superior com 4 canais e
curvatura acentuada. Paciente sexo masculino, 48 anos, apresentou-se com sensibilidade
mastigao no dente16. Radiograficamente constatou-se tratamento endodntico insatisfatrio
e imagem sugestiva de leso periapical. Os testes de percusso foram positivos e o teste de
palpao no fundo de saco na altura da raiz mesial. Foi proposto o RE,e realizada a abertura
coronria, localizao dos canais MN, DV e palatino e localizao do MV2 que no foi tratado
previamente, e desobturao. A irrigao foi com NaCl 2,5%, a odontometria realizada com
localizador apical, preparo biomecnico e medicao intracanal com hidrxido de clcio PA. Em
15 dias o paciente retornou assintomtico, e foi precedida a obturao dos canais. Aps 1 ano,
foi constatado ausncia de leso periapical e dor clnica. Concluiu-se que o RE bem executado
sinnimo de sucesso clnico, reabilitando o elemento dental e a possibilitando a reparao
tecidual periapical.
Palavras-chave: Retratamento endodntico, sucesso clnico, reparao tecidual periapical.
REFERNCIAS:
GARCIA JUNIOR, J.S. et al. Avaliao radiogrfica da eficincia de diferentes instrumentos
rotatrios no retratamento endodntico. RSBO v. 5, n. 2, 2008
BRAMANTE, C. M.; FREITAS, C. V. J. Retratamento endodntico: estudo comparativo entre
tcnica manual, ultra-som e Canal Finder. Rev Odontol Univ So Paulo, v.12, n.1, p.13-17,
jan./mar. 1998.
_________________________
1
Acadmica, 3 ano do curso de odontologia, Universidade Paranaense- UNIPAR. E-mail: barbara.fon@hotmail.com
96
REVASCULARIZAO: REVISO E RELATO CLNICO
Camila Basso Alpini1

Douglas Anderle 2
Danielle Portinho3
Rodrigo Gonalves Ribeiro3
RESUMO: Dentes permanentes com formao da raiz interrompida por motivo de necrose pulpar
necessitam de uma ateno especial para seu tratamento endodntico, e a revascularizao
uma alternativa, tendo como objetivo o restabelecimento da vitalidade pulpar. Dessa forma, o
estudo proposto teve por objetivo fazer uma reviso de literatura acerca da revascularizaao e
relatar um caso. Assim, o paciente G. F., do sexo masculino e 10 anos de idade compareceu a
clinica com o incisivo lateral superior imaturo com a polpa necrosada devido a um trauma com
exposio pulpar a 60 dias. O remanescente dentrio possibilitava uma restaurao
convencional e ento se optou pela revascularizao deste elemento. O paciente foi anestesiado,
o dente isolado, removida a restaurao provisria, neutralizado o material necrtico, feita a
odontometria, limpeza do canal e irrigao abundante com hipoclorito de sdio 2.5% e ento o
dente foi preenchido com uma pasta bi-antibitica a base de metronidazol e ciprofloxacina para
desinfeco da dentina por 28 dias e restaurado provisoriamente. Aps o retorno do paciente
ele foi novamente preparado aps irrigao abundante com hipoclorito de sdio 2,5% estimulouse o sangramento apical e o canal preenchido pelo coagulo sanguneo e confeccionado um
duplo selamento (MTA e depois restaurao definitiva). Aps seis meses verificou-se o
fechamento do pice do dente, caracterizando o sucesso do tratamento. Assim, a
revascularizao pode ser um eficiente mtodo para o trmino da formao de razes de dentes
imaturos e favorece o reforo do dente pois estimular o espessamento das paredes do canal.
Palavras-chave: revascularizao; dentes imaturos; dente imaturo.
REFERNCIAS:
ANDREASEN JO, FARIK B, MUNKSGAARD EC. Long-term calcium hydroxide as a root canal
dressing may increase risk of root fracture. Dent Traumatol. 2002; 18(3): 134-7.
NYGAARD-OSTBY B. The role of the blood clot in endodontic therapy an experimental histologic
study. Acta Odont Scand 1961; 19: 324-53.
SHABAHANG S, TORABINEJAD M, BOYNE PP, ABEDI H, MCMILLAN P. A comparative study
of root-end induction using osteogenic protein-1, calcium hydroxide, and mineral trioxide
aggregate in dogs. J Endod. 1999; 25(1): 1-5
_____________________
1Acadmica
do 5 ano do Curso de Odontologia, Universidade Estadual do Oeste do Paran - UNIOESTE,

camilabassoalpini@hotmail.com
2Cirurgio-Dentista, especialista.
3Doutor(a), Docente da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE.
97
SISTEMA TC DE OBTURAO ENDODNTICA
Kauhanna Vianna de Oliveira1

Flvia Sens Fagundes Tomazinho
RESUMO: O sistema TC composto por um aquecedor de baixa intensidade, seis seringas de

guta-percha tipo alfa, dois compactadores de McSpadden: azul (#30-21mm) indicado para canais
finos; preto (#40-25mm) para os demais. Conforme as instrues do fabricante, uma vez que os
canais estejam secos, leva-se uma fina camada de cimento endodntico s suas paredes com
auxlio de espaador digital. A guta-percha plastificada no aquecedor inserida no canal por
meio de um termocompactador recoberto com o material, o qual ser introduzido no canal e
acionado com velocidade 20.000rpm com movimentos vai-e-vem no sentido do longo eixo dos
condutos, at atingir o comprimento aproximado de 1mm aqum do comprimento de trabalho
(CT) ou at a curvatura. Realiza-se uma condensao vertical suave da guta-percha com
condensadores de Paiva para diminuir a contrao de esfriamento. O corte do material obturador
excedente com cureta no aquecida. As seringas podem ser reaproveitadas sem prejudicar
suas propriedades fsicas, at que seja utilizado todo o material, devido dupla plastificao (em
forno e pelo termocompactador). O emprego de cones para a obturao opcional, o que pode
facilitar o extravasamento do material, caso permanea tempo maior que 5 segundos acionado
no canal, ultrapasse o limite CT-1mm, ou haja leso periapical. Uma vez que no h radiografia
de prova de cone, a odontometria deve ser bem executada e se necessrio repetida. A tcnica
de rpida execuo contribuindo para um menor tempo clnico, desde que haja treinamento
prvio.
Palavras-chave: Endodontia, Obturao do canal radicular, Guta-Percha.
REFERNCIAS
FRACASSI, L. D.; FERRAZ, E.G.; ALBERGARIA, S. J.; SARMENTO, V. A. Comparao
radiogrfica do preenchimento do canal radicular de dentes obturados por diferentes tcnicas
endodnticas. RGO Rev Gacha Odontol., v. 58, n. 2, p. 173-9, 2010.
ITO, D. L.; SHIMABUKO, D. M.; AUN, C. A.; BRUM, T. B. Avaliao da infiltrao bacteriana em
tcnicas de obturao do canal radicular. Revista de Odontologia da Universidade Cidade So
Paulo, v.22, n.3, p.198-215, 2010.
PEREIRA, K. F. S; ZANELLA, H. V. N.; SILVA, P. G.; QUEIROZ, A. C. F. S.; VARDASCA DE
OLIVEIRA, P.T.; CHITA, J. J. Anlise Comparativa da Porcentagem da rea Preenchida Pela
Obturao no Tero Apical dos Canais Radiculares em Trs Diferentes Tcnicas. Pesq Bras
Odontoped Clin Integr., v. 10, n. 2, p. 217-23, 2010.
PIATI, D. C. K.; PEREIRA, K. F. S.; VARGAS RAMOS, C. R.; FERREIRA, L. C.; ARASHIRO, F.
N.; ZAFALON, E. J. Avaliao de tcnicas de Obturao para Canais Instrumentados pelo
Sistema Reciproc. Pesq Bras Odontoped Clin Integr., v. 13, n. 2, p. 205-12, 2013.
_________________________
1
Mestranda, Universidade Positivo, Curitiba/PR. E-mail:kauhanna@hotmail.com
98
TRATAMENTO ENDODNTICO CONVENCIONAL X LESO SUGESTIVA DE CISTO

RADICULAR RELATO DE CASO CLNICO
Aline Midori Batista Umemura1

Rebecca Carolina Ortega1
Analicy Ticiani Perini1
Natalino Satio Inagaki3
RESUMO : A leso periapical ocorre em dentes no vitais como resultado de uma agresso
crnica, de baixa intensidade e assintomtica, devido presena de tecido necrtico e invaso
microbiana do sistema de canais radiculares. Radiograficamente apresenta-se como uma rea
radiolcida circunscrita na regio do pice dental, podendo ser classificada como cisto radicular
ou granuloma periapical, que podem ser diferenciados somente atravs de um exame
histopatolgico.Objetivo: relatar um caso clnico com hiptese diagnstica de cisto radicular no
qual foi realizado o tratamento endodntico convencional e proservao, constatando-se a
regresso da leso e neoformao ssea. Relato de caso: paciente O.J.L, 50 anos, gnero
masculino, procurou atendimento odontolgico encaminhado para retratamento do elemento 46,
portador de ncleo metlico fundido (NMF) e coroa prottica, e tratamento endodntico dos
elementos 47 e 48 para posterior cirurgia de enucleao de cisto radicular. Ao exame
radiogrfico observou-se presena de imagem radiolcida extensa envolvendo os elementos 46,
47 e 48. Ao teste trmico, a resposta foi positiva para os elementos 47 e 48, levando
interveno apenas no elemento 46. Aps a remoo do NMF foi realizada a desobturao dos
canais radiculares, odontometria eletrnica, preparo biomecnico, irrigao com soda clorada,
curativo de demora, que foi renovado a cada 2 meses durante 8 meses, e obturao endodntica.
A proservao do caso comprovou a regresso total da leso com neoformao ssea na regio
aps 1 ano. Concluso: o tratamento endodntico convencional pode proporcionar o reparo de
leses periapicais sugestivas de cisto radicular, sem a necessidade de tratamento cirrgico.
Palavras-chave: endodontia, cisto radicular, granuloma apical
REFERNCIAS:
NEVILLE, B.W. Patologia oral e maxilofacial. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
SOARES, I.J; GOLDBERG, F. Endodontia: Tcnicas e Fundamentos. So Paulo: Artmed, 2001.
____________________
1Acadmica
do 4o ano do curso de Odontologia, Unioeste, Cascavel-PR, email: midori_umemura@hotmail.com.

dentista, MSc, Professora do Curso de Odontologia da Unioeste, Cascavel-PR.
3 Cirurgio dentista, MSc, Professor do Curso de Odontologia da Unioeste, Cascavel-PR.
2 Cirurgi
99
TRATAMENTO ENDODNTICO EM DENTES COM LESO PERIAPICAL CRNICA
Alexandro Moura de Andrade1

Carlos Roberto Berger2
Camila Maggi Maia Silveira2
Christion Haas2
RESUMO:Paciente adulto, gnero masculino, procurou a disciplina de Endodontia do Curso de

Graduao em Odontologia do CESCAGE, Ponta Grossa - Pr, para atendimento odontolgico.
Ao exame radiogrfico, apresentou extensa leso periapical na regio dos dentes 11 e 12. A
imagem radiogrfica apresentou sugestiva de cisto periapical. Na realizao do teste de
sensibilidade pulpar com gs refrigerante, o elemento 12 apontou resposta negativa enquanto o
elemento 11 resposta positiva. Foi proposto a terapia de necropulpectomia. O protocolo segue
com anestesia infiltrativa, isolamento absoluto, abertura da cavidade de acesso endodntico,
explorao do canal radicular, penetrao desinfectante com hipoclorito de sdio a 1%,
substncia introduzida em 1919 na Endodontia, por Coolidge. O hipoclorito de sdio apresenta
excelentes propriedades como solvente da matria orgnica, tambm indicado como substncia
auxiliar no esvaziamento do canal radicular.Foi realizado a odontometria estabelecendo o
dimetro anatmico e abundante irrigao com soro fisiolgico para a inativao do hipoclorito
de sdio. O preparo do canal radicular iniciou com ampliao de dimetro, e a utilizao das
limas Flexofile. Aps o uso de cada instrumento, foi utilizado soro fisiolgico.Para finalizar o
preparo, utilizamos 1ml de EDTA, inativado por soro fisiolgico para irrigao. Aps secagem
com cones de papel absorvente, o gel de clorexidina a 2% foi utilizado como medicao intra
canal, o qual permaneceu no mesmo durante uma semana.
Palavras-chave: regenerao, tecidos, necropulpectomia
REFERNCIAS:
SIQUEIRA JUNIOR J. F. Tratamento das infeces endodnticas. Patologia pulpar e
perirradicular. So Paulo:Editora MDSI, p. 13 20, 1997.
ALVARES S. Endodontia: diagnstico e conduta clinica. 3. Ed. So Paulo: Editora Livraria
Santos. P. 20 153, 2008
____________________
1
CESCAGE- Centro de Ensino Superior dos Campos Gerais, Ponta Grossa/PR, moura1530@hotmail.com
CESCAGE- Centro de Ensino Superior dos Campos Gerais, Ponta Grossa/PR
100
USO DE LOCALIZADORES FORAMINAIS ELETRNICOS EM DENTES DECDUOS
Daniele Covatti1
Emanuelle Johann Lenz2
Paloma Correa Valter2
Lucila Piasecki4
RESUMO: A determinao do comprimento de trabalho uma etapa fundamental para o sucesso

do tratamento endodntico; um de seus objetivos, na dentio decdua, evitar quaisquer
alteraes no germe do dente sucessor, permitindo a realizao do tratamento de maneira
segura. Objetivo: Verificar a preciso dos localizadores foraminais APEX ID e Root ZX II em
determinar o comprimento de trabalho em dentes decduos, comparando-os com o mtodo
visual. Metodologia: Foram selecionados 16 dentes decduos extrados, realizada a abertura
coronria com ponta diamantada esfrica e preparo do tero cervical. Utilizou-se um aparato com
16 perfuraes para a fixao dos dentes e imerso em soluo de cloreto de sdio. O grampo
labial do localizador foraminal foi acoplado ao aparato e um paqumetro digital com preciso de
0,1mm foi adaptado para acoplar uma lima tipo K. Introduziu-se a lima at a indicao de que o
forame apical havia sido atingido, e ento a mesma foi recuada at que o aparelho acusasse a
marca 0.5. Realizou-se ento a medio real, pelo mtodo visual, utilizando a lima com o auxlio
do paqumetro. A mesma sequncia foi executada com os dois localizadores em todos os dentes.
As medidas foram obtidas por trs examinadores em triplicata, e os resultados foram submetidos
anlise estatstica. Resultados: No houve diferena significativa entre as medidas eletrnicas
e as visuais, nem diferena entre os dois aparelhos testados (p>0.05). Concluso: Os aparelhos
possuem aplicabilidade clnica podendo ser utilizados para a determinao do comprimento de
trabalho em dentes decduos.
Palavras-chave: Dentio decdua comprimento de trabalho localizadores apicais
eletrnicos.
REFERNCIAS:
BORUM MK, ANDREASEN JO. Sequelae of trauma to primary dentition. Endod Dent Traumatol,
v.14, p.31-44, 1998.
ELAYOUTI A, WIGER R, LOST C. Frequency of overinstrumentation with an acceptable
radiographic working length. J Endod, v.27, p.49-52, Jan. 2001.
WILLIANS CB, JOYCE AP, Roberts S. A comparison between in vivo radiographic working length
determination and measurement after extraction. J Endod, v.32, n.7, p.624-7, Jul. 2006.
____________________
1Graduanda
em Odontologia, Unipar/Cascavel/PR, email: dani_covatti@hotmail.com

Dentista graduada pela Unipar/Cascavel/PR
3Cirurgi Dentista, MSc, Professora do Curso de Odontologia da Unipar/Cascavel/PR e Unioeste, Cascavel/PR
4Cirurgi Dentista, Dra, Professora do Curso de Odontologia da Unipar/Cascavel/PR.
2Cirurgi
101
VARIAES ANATMICAS DE INTERESSE ENDODNTICO
Janaina Ahmann Spenassatto1

Sandriane Moreno 2
Danielle Portinho3
Rodrigo Gonalves Ribeiro3
RESUMO: A endodontia uma especialidade que procura a manuteno das funes biolgica
e funcionais dos elementos dentrios que perderam a vitalidade pulpar ou esto correndo este
risco, preservando a total integridade dos elementos dentais adjacentes presentes e do elemento
que sofreu a injria que o levou morte pulpar. Dentre as vrias dificuldades enfrentadas pelos
profissionais na realizao do tratamento do sistema de canais radiculares esto as variaes
anatmicas. Assim, o conhecimento da morfologia da cmara pulpar e dos canais radiculares
fundamental para a execuo do tratamento endodntico. Para tanto se deve ter cincia no s
do aspecto normal da anatomia dos grupos dentais como tambm as principais variaes
existentes em cada um destes grupos, j que, o desconhecimento da existncia destas variaes
pode levar ao insucesso do tratamento. Diferentes variaes anatmicas podem ser observadas
j nas tomadas radiogrficas e podem influenciar no protocolo do atendimento e tratamento.
Dentre estas variaes se pode citar: geminao, fuso, concrescncia, dens invaginatus,
cspide talo, radicular grooves, taurodontia, dilacerao radicular, conformaes de canais em
forma de C. Todos os elementos dentrios so passveis de variaes anatmicas. O estudo
frequente, a documentao e a troca de experincias entre os profissionais dissemina o
conhecimento possibilitando maior qualidade do tratamento endodntico. Para tanto
imprescindvel ao profissional endodontista a tomada radiogrfica inicial para avaliao do
elemento dental a ser tratado.
PALAVRAS-CHAVE: endodontia, anatomia dental, variaes anatmicas.
REFERNCIAS:
APRILE J, FIGN N. E. Anatomia odontolgica. Buenos Aires: El Atheneu, 1954. p. 324.
BARATTO FILHO F, FARINIUK L. F, FERREIRA EL, PECORA JD, CRUZ FILHO AM, SOUSA
NETO MD. Clinical and macroscopic study of maxillary molars with two palatal roots. International
Endodontic Journal. v. 35, n. 9, p. 796-801, 2002.
BARNETT F. Mandibular molar with C-shaped canal. Endod Dent Traumatol. v. 2, P. 79-81, 1986.
____________________
1Acadmica
do 5 ano do Curso de Odontologia, Universidade Estadual do Oeste do Paran - UNIOESTE,

janaspenassatto@hotmail.com
2Cirurgi-Dentista, especialista.
3Doutores, Docentes, Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE.
102
103
ABORDAGEM CIRRGICA ALTERNATIVA PARA TRATAMENTO DE CISTO PERIAPICAL
Samuel Kaik Alves de Lima

Victor Hugo Fazoli Guidini
Murilo Hernane Gonzalez Pimenta
Leonardo Alan Delanora
Gustavo Nascimento de Souza Pinto
RESUMO: Quando se trata de cistos bucomaxilofacias, a marsupializao figura dentre as

opes de tratamento mais empregadas. Essa tcnica consiste na confeco de uma janela
cirrgica que possibilite a comunicao entre a cavidade patolgica e o meio bucal, suturada
junto mucosa adjacente (BLAYA et al., 2010) Essa comunicao oportuniza uma eliminao
gradual do contedo cstico, gerando uma diminuio devido a reduo da presso hidrosttica
intracstica, permitindo, assim, uma reduo progressiva do tamanho da leso. Conceitualmente,
deve haver um segundo tempo cirrgico destinado a remoo total da leso residual. A conduta
nas tcnicas cirrgicas de abordagem em relao a cistos nos maxilares torna-se cada vez mais
conservadora devido a alta prevalncia desse tipo de leso. Nesse contexto o presente trabalho
tem o objetivo de relatar um caso de cisto periapical tendo a marsupializao como tratamento
definitivo para leses csticas (POGREL; JORDAN, 2004). Mulher, leucoderma, 38 anos
procurou atendimento sendo encaminhada pelo endodontista que constatou a presena de uma
leso radiolcida de aproximadamente 4 centmetros , bem definida e com halo radiopaco na
regio do peripce do dente 21. Considerando a extenso e localizao da leso, foi optado por
realizar a marsupializao como tratamento definitivo surgindo como uma abordagem cirrgica
alternativa para cistos odontognicos, tendo como vantagens conservar estruturas anatmicas
do paciente e fornecer material histopatolgico atravs de um procedimento menos invasivo.
Palavras-chave: Cisto periapical; marsupializao; cisto odontognico
REFERNCIAS:
BLAYA, D. S.; BLAYA, M. G.; MENEZES, J. D. S.; SILVA, C. O.; PEREZ, W. B.; OLIVEIRA, M.
G. Cisto dentgero mandibular tratado com marsupializao e enucleao: relato de dois casos.
Revista Brasileira de cirurgia buco-maxilo-facial, So Paulo, v.10, n. 2, p. 99-104, abr./jun. 2010.
_____________________
1.Graduandos,
Departamento de cincias da sade, Departamento de Odontologia- Universidade Estadual de

Maring, Maring-PR, Brasil.
2.Ps Graduando mestrando em Odontologia Integrada, Departamento de Odontologia Universidade Estadual de
3.Docente do Departamento de Odontologia Universidade Estadual de Maring, Maring-PR,Brasil.
E-mail: Samueloduem@gmail.com
104
ADENOCARCINOMA POLIMORFO DE BAIXO GRAU EM PALATO DURO- RELATO DE

CASO
Rafael Cozer1
Ana Lcia Carrinho Ayroza Range2
Adriane de Castro Martinez Martins2
RESUMO: O adenocarcinoma polimorfo de baixo grau (APBG), uma neoplasia maligna rara
em regio de cabea e pescoo que ocorre com frequncia em glndulas salivares menores.
apontada como a segunda neoplasia maligna de glndula salivar mais frequente. H uma maior
prevalncia em mulheres, principalmente entre a sexta e stima dcadas de vida e os stios de
localizao mais frequentes so palato duro e palato mole. O curso clnico do APBG indolente
e a exciso cirrgica com margens livres o tratamento de escolha para estas leses. O
prognstico favorvel, sendo recorrncias e metstases raramente descritas na literatura.
Objetivos: Relatar um caso clnico de adenocarcinoma polimorfo de baixo grau, localizado na
regio lateral esquerda do palato duro. Relato de caso: Paciente R.S.F, gnero masculino, 14
anos, melanoderma, compareceu ao Centro de Especialidades Odontolgicas da UNIOESTE,
ao exame clnico apresentou massa nodular, com dimenses de 2x2x0,8 cm no palato duro
esquerdo, de consistncia mole e apresentando sintomatologia dolorosa palpao.
Concluso: O conhecimento e o tratamento das alteraes patolgicas das glndulas salivares
devem ser de conhecimento do cirurgio-dentista, pois diagnsticos precoces aliado a correta
tcnica cirrgica diminuem a capacidade de recidiva, tornando o prognstico favorvel na maioria
dos casos.
Palavras chaves: adenocarcinoma de baixo grau, neoplasia maligna, glndula salivar.
REFERNCIAS:
FIFE, T.A; SMITH, B; SULLIVAN, C.A; BROWNE, J.D; WALTONEN, J.D. Polymorphous lowgrade adenocarcinoma: a 17 patient case series. Am J Otolaryngol. 2013 Sep-Oct;34(5):445-48.
LEE, D.H; YOON, T.M; LEE, J.K; LIM, S.C. Polymorphous low-grade adenocarcinoma of the
maxillary sinus. J Craniofac Surg. 2013 May;24(3):e213-14.
De ARAUJO, V.C; PASSADOR-SANTOS, F; TURSSI, C; SOARES, A.B; De ARAUJO, N.S.
Polymorphous low-grade adenocarcinoma: an analysis of epidemiological studies and hints for
pathologists. Diagn Pathol. 2013 Jan 15;8:6.
VERMA, V; MENDENHALL, W.M; WERNING, J.W. Polymorphous Low-grade Adenocarcinoma
of the Head and Neck. Am J Clin Oncol. 2013 Feb 20.
____________________
1
2
Acadmico do curso de Odontoliga/ UNIOESTE.

Docentes, Disciplina de Estomatologia, Curso de Odontologia/ UNIOESTE.
105
ALTERAES BUCAIS RELACIONADAS AO TRATAMENTO QUIMIOTERPICO
Guilherme Fernandes Fonteque 1

Alex Cndio Ribeiro1
Marciane Goreti Silvestro Fiori1
Taise Andreia Brixner1
Iris Sawazaki Calone2
RESUMO: A quimioterapia um tratamento antineoplsico que traz ao paciente vrios efeitos

colaterais, sendo que alguns efeitos bucais podem causar desde diminuio na qualidade de
vida do paciente at a interrupo do tratamento quimioterpico. Dentre os efeitos colaterais
bucais mais frequentes esto a mucosite, que considerada a maior complicao
hematolgica resultante da terapia antineoplsica. Sabendo da grade quantidade de alteraes
bucais que podem ocorrer durante a quimioterapia, esta reviso de literatura tem como intuito
apresenta-las ao cirurgio dentista para que este saiba como se portar diante de pacientes em
tratamento quimioterpico, bem como prevenir alteraes e trata-las de acordo com o que a
literatura indica.
Palavras-chave: quimioterapia, odontologia, alteraes.
INTRODUO:
O cncer caracteriza-se pelo crescimento descontrolado de clulas transformadas.
Existem quase 200 tipos cnceres (neoplasias malignas) que correspondem os vrios sistemas
de clulas do corpo, os quais se diferenciam pela capacidade de invadir tecidos e rgos,
vizinhos ou distantes.1
Existem trs tipos principais de tratamento para o cncer: cirurgia, radioterapia e
quimioterapia, sendo que o objetivo de cada um destes tratamentos erradicar o cncer,
normalmente por meio da terapia combinada.2,3
A quimioterapia o mtodo que utiliza compostos qumicos, chamados quimioterpicos,
no tratamento de doenas causadas por agentes biolgicos. Quando aplicada ao cncer, a
quimioterapia chamada de quimioterapia antineoplsica ou quimioterapia antiblstica.4
Os pacientes durante o tratamento antineoplsico, geralmente apresentam
manifestaes orais em consequncia da intensa imunossupresso obtida atravs de
quimioterapia. Essas manifestaes orais podem ser graves e interferir nos resultados da
teraputica mdica, levando a complicaes sistmicas importantes, que podem aumentar o
tempo de internao hospitalar, os custos do tratamento e afetar diretamente a qualidade de
vida desses pacientes.5
Todas as modalidades de tratamento oncolgico apresentam efeitos adversos, alguns
destes efeitos so to pronunciados que levam ao interrompimento do tratamento
antineoplsico, como o caso, por exemplo, da mucosite oral. 5
OBJETIVOS
Reviso de literatura sobre os efeitos colaterais bucais do tratamento quimioterpico.
106
Mucosite oral (MO):Os agentes quimioterpicos atuam sobre as clulas que tem um alto
ndice mittico isto inclui as clulas medulares e das mucosas bucal e gastrintestinal podendo
provocar a formao de leses ulceradas nas mucosas mucosite.6 Atualmente, a mucosite
considerada a maior complicao no hematolgica resultante da terapia antineoplsica,
ocorrendo entre 40% a 80% dos pacientes tratados com quimioterapia (QT). 7
Os critrios de diagnstico para a mucosite so: presena de leses na mucosa oral,
que se caracterizam inicialmente por reas esbranquiadas, sendo a fase seguinte
representada por uma mucosa atrfica: edemaciada, eritematosa e frivel. Posteriormente
ocorre a presena de reas ulceradas que podem ou no estar cobertas por exsudato
fibrinopurulento e ter presena de candidose.8 Por consequncia da mucosite o paciente pode
apresentar dificuldade na alimentao, dor, ardncia, dificuldade na higienizao e desconforto
bucal.
A mielossupresso contribui para o agravamento do evento, pois torna o epitlio mais
suscetvel a processos infecciosos por bactrias e fungos alm de figurar como fator de risco
para ocorrncia de infeces generalizadas. Em geral, h melhora do quadro quando ocorre
recuperao da medula ssea aps a aplasia causada pelos quimioterpicos.9
A manuteno da higiene oral um fator a ser considerado para a preveno da
mucosite oral, e a adequao da cavidade oral envolvendo a remoo de focos odontognicos,
acompanhamento radiogrfico, quando necessrio e a reabilitao oral devero ser realizados
at trs semanas antes do incio da terapia antineoplsica proposta.10
A mucosite tambm representa um fator de risco para a sepse em pacientes
neutropnicos, aumentando em quatro vezes o risco para tal condio.11 A microbiota
bacteriana oral pode colonizar as leses ulceradas em pacientes imunocomprometidos,
aumentando o risco de infeces sistmicas.12 A mucosite pode causar interrupo, atraso ou
alterao nos tratamentos quimioterpicos ou radioterpicos previstos, podendo influenciar
negativamente no ndice de remisso e sobrevida dos pacientes.13 Observa-se aumento da
morbidade em pacientes com sequelas de mucosite oral e, a depender da gravidade das leses
intraorais apresentadas, o tratamento antineoplsico inicialmente proposto poder ser
interrompido.7, 12
A MO um processo doloroso que constantemente requer hospitalizao para
interveno medicamentosa sistmica, para controle da dor e tratamento da infeco
associada atravs de antimicrobianos e antifngicos de amplo espectro. A nutrio parenteral
total pode ser indicada, em casos graves, para promover adequado suporte nutricional
tamanha incapacidade de deglutio que pode estar envolvida. Entretanto, podem ocorrem
casos leves de mucosite, onde o tratamento tpico atravs da utilizao de solues para
bochechos e anestsicos locais pode ser suficiente. Fatores como a condio fsica do
paciente, da cavidade oral, funo heptica e renal, velocidade de infuso, dose e protocolo de
quimioterapia influenciam na severidade da mucosite.9
Os quimioterpicos com maior potencial txico para as mucosas, so: daunoblastina,
doxorrubicina, metotrexato, citarabina, ciclofosfamida, etoposide, mitoxantrona, vincristina,
vimblastina, hidroxiuria, tioguanina e mercaptopurina.9
O uso do laser em baixa potncia um mtodo efetivo para a preveno e o tratamento
de leses orais apresentadas por pacientes sob altas doses de quimioterapia e/ou
radioterapia.14 O sucesso do tratamento atingido por cerca de 81% dos pacientes que
receberam o tratamento laser de forma preventiva e, em torno de 83% dos que apresentavam
leses orais e que receberam o tratamento paliativo.15
Xerostomia:
107
A xerostomia manifesta-se pela sensao de secura oral, necessidade da ingesto

frequente de lquidos e dificuldade na ingesto de alimentos slidos ou em falar continuamente.
Traduz-se por um aumento de cries, dificuldades no uso de prteses dentrias e
susceptibilidade a infeces, como a candidose oral recorrente.16
A hipossalivao pode fazer parte dos sintomas de certas doenas sistmicas que
afetam as glndulas salivares ou pode ser causada por fatores iatrognicos, como o uso de
certos medicamentos, a radioterapia e a quimioterapia.17
Foi sugerido que ndices de fluxo salivar reduzidos durante a quimioterapia podem
ocorrer em parte por causa dos antiemticos prescritos, entretanto as glndulas salivares e o
fluxo salivar mostraram voltar imediatamente ao normal logo aps a infuso.18
O tratamento baseia-se em evitar todos os agentes que possam diminuir a salivao
como o uso de produtos do tabaco e do lcool. Alm disso, estimulantes salivares como gis
umidificadores, doces sem acar e gomas de mascar podem ser utilizados.19
Neurotoxicidade:
Representa 6% das complicaes bucais, causando desconforto e queixa de dor
semelhante pulpite, constante e usualmente de incio agudo.
A dor neuroptica uma experincia anormal de dor aps uma injria nervos.20
A dor, provocada pela neurotoxicidade, geralmente est relacionada toxicidade aguda
e se manifesta no incio do tratamento.21,22 Diversos pontos da distribuio dos nervos
trigeminal e glossofarngeo podem ser afetados, principalmente a articulao
temporomandibular, mandbula, dentes inferiores e ouvidos.23, A neurotoxicidade crnica do
agente depende da dose total cumulativa e do tipo de droga usada.24 Ocorre pelo envolvimento
dos nervos bucais com maior incidncia nos molares inferiores. No exame clnico no
encontramos nada importante, j no radiogrfico podemos observar o espessamento do
ligamento periodontal em dentes com polpa viva. Pode ocorrer com o uso de alcalides de
vinca, etoposido ou cisplatina, apresentando-se como parestesia, disfuno motora ou dor
aguda no maxilar inferior. Alguns sintomas so reversveis quando a droga descontinuada ou
diminuda; outros podem persistir como a neuropatia residual.O tratamento envolve o uso de
analgsicos sistmicos e, muitas vezes, tambm uso de narcticos.25
Infeco fngica:
A mais freqente a candidose que pode ocorrer na forma de placas, reas
eritematosas, atrfica crnica e queilite angular. Ocorre com menos freqncia que as
infeces bacterianas, mas tambm pode causar sepse pela disseminao hematgena, e est
entre os patgenos responsveis por 85% das septicemias no paciente oncolgico,
apresentando mortalidade por infeco sistmica de 2 a 3 vezes maior que outras infeces.26
Em estudo microbiolgico em pacientes neoplsicos terminais, (SWEENEY et al., 1998)
detectaram a presena de fungos em 26% dos pacientes, sendo que ao exame clnico, a
alterao na mucosa em forma de queilite angular foi detectada em 11% e candidose
pseudomembranosa em 9% dos pacientes.
Infeco viral:
As infeces virais que normalmente ocorrem so as leses herpticas pelo herpes
simples e pelo zster acometendo a mucosa intrabucal ou peribucal, acompanhada de
linfadenopatia e febre. Isso ocorre devido inibio da replicao celular combinada com a
citlise, que resulta da degradao da mucosa. Essa degradao favorece a colonizao
secundria por bactrias patgenas e primariamente, a reativao do herpes simples.27
Sangramento bucal:
108
A trombocitopenia, resultante da depresso inespecfica da medula, uma

estomatotoxicidade indireta. Ocasionalmente resulta em ditese hemorrgica, com
hemorragias subcutneas, prpuras, petquias. Pode ocorrer no trato gastrointestinal, pele e
mucosa oral, sendo comum, nestes pacientes, o sangramento gengival. A trombocitopenia ao
atingir nveis inferiores a 50.000/mm3, apresenta risco mdio e abaixo de 20.000/mm3, risco
severo para o sangramento. O uso do fator de estimulao de colnias de granulcitos (GCSF) pode diminuir o risco de sangramento no paciente com trombocitopenia.28
Osteonecrose por Bifosfonatos:
Os bisfosfonatos tm sido amplamente empregados no tratamento do cncer da mama
e prstata com metstases sseas, do mieloma mltiplo e da osteoporose. Tambm, tm sido
indicados na hipercalcemia maligna, em outras leses sseas metastticas, na doena de
Paget do osso, bem como em crianas com osteognese imperfeita e osteoporose juvenil
idioptica ou induzida por esterides.29
A droga reduz a reabsoro ssea, estimula a atividade osteoblstica, assim como inibe
o recrutamento e promove a apoptose de osteoclastos.
O alendronato sdico, risedronato sdico, ibandronato de sdio, pamidronato dissdico
e o cido zoledrnico so exemplos de bifosfonatos, sendo o ltimo, o mais potente
bisfosfonato de uso clnico.30
Apesar dos benefcios destes medicamentos, uma complicao de difcil manejo,
decorrente do uso dos mesmos, a osteonecrose dos maxilares. Esta foi inicialmente descrita
no final de 2003, com relatos de casos de exposio ssea nos maxilares, no responsivas ao
tratamento cirrgico ou medicamentoso, em pacientes sob uso de pamidronato ou
zolendronato. Desde ento, relatos de caso de osteonecrose em pacientes sob uso de
bifosfonatos vem sendo descritos na literatura.31
Pereira et al (2004)32 relatam o caso de um paciente de 84 anos, que exibiu exposio
ssea espontnea com um ms de evoluo. O paciente estava em tratamento para mieloma
mltiplo, fazendo uso de pamidronato (bisfosfonato), talidomida e dexametasona. A queixa era
de dor e dificuldade para mastigar e falar. Ao exame fsico, foi observada rea de necrose
ssea, medindo 3,5 cm de dimetro, no rebordo alveolar inferior. A terapia sistmica em curso
foi suspensa e foram institudas antibioticoterapia por sete dias e cirurgia para remoo do osso
necrtico. Aps duas semanas, o paciente teve melhora, sem queixa de dor e, seis meses
depois, a regio antes necrtica apresentou-se cicatrizada.31
Dor, parestesia e dificuldade mastigatria que levam acentuada diminuio da
qualidade de vida dos pacientes so caractersticas comuns da osteonecrose.33
A ocorrncia da osteonecrose exclusivamente na mandbula (68,1%) mais frequente
que a ocorrncia exclusivamente na maxila (27,1%), restando ocorrncia simultnea da
maxila e da mandbula um ndice de 4,2%. A regio posterior de mandbula o stio de maior
acometimento (65,5%), seguida pela rea posterior de maxila (22,7%). 34
O cirurgio dentista pode ser o responsvel pelo incio da osteonecrose,35 uma vez que
cirurgias dentoalveolares em pacientes sob uso de bifosfonato endovenoso so o principal fator
de risco para o surgimento da condio.72 Casos de surgimento espontneo, tambm podem
ocorrer, principalmente nas regies onde a mucosa bucal mais fina, como na regio lingual
posterior de rebordo alveolar mandibular. Alm disso, presena de trus, doenas bucais
associadas (abscesso dental, periodontite) e idade avanada so fatores que aumentam
significativamente o risco de ocorrncia desta condio. 34
O protocolo preventivo da osteonecrose dos maxilares deve incluir uma completa
avaliao odontolgica para todos os pacientes que iniciaro terapia com bifosfonatos, com o
objetivo de identificar a existncia de possveis infeces e dentes comprometidos. Se o incio
do tratamento com estes medicamentos pode ser postergado, cirurgias dento alveolares
preventivas para eliminao de focos infecciosos e preveno da necessidade de
109
procedimentos dentais invasivos em um futuro prximo, devem ser realizadas.34 A manuteno

de uma tima higiene oral crucial e todos os pacientes devem ser informados da sua
importncia. 60 Uma vez estabelecida a osteonecrose, os objetivos do tratamento devem ser:
eliminar a dor, controlar a infeco dos tecidos moles e duros e minimizar a progresso da
condio. A interveno cirrgica, para debridamento e/ou resseco ssea deve ser restrita
aos casos mais avanados aonde h a presena de fratura patolgica, fstula extraoral, e
ostelise extendendo-se borda da mandbula ou ao seio maxilar. Para todos os demais casos
o tratamento deve ser conservador com bochechos com clorexidina 0,12% e medicao para
controle de infeco e dor, quando necessrio. A utilizao da oxigenoterapia hiperbrica como
tratamento adjunto ainda controversa e mais estudos clnicos so necessrios para
comprovar sua efetividade.34
Hiperpigmentao:
Este um efeito adverso comum dos quimioterpicos. A pele, o cabelo, as unhas e as
membranas mucosas podem ser acometidos.36 O envolvimento pode ser localizado ou difuso.37
A pigmentao pode apresentar um padro especfico, que se correlaciona com a distribuio
anatmica e com o tipo de droga, ou pode corresponder ao local de contato com materiais
externos, como curativos oclusivos. possvel que a hiperpigmentao na pele seja secundria
ao aumento da quantidade da melanina, do caroteno ou da hemoglobina.38 No caso da
hiperpigmentao induzida por quimioterpicos, os mecanismos ainda so desconhecidos. A
fisiopatologia exata varia, provavelmente, de acordo com a droga em questo39 No h
tratamento especfico para as hiperpigmentaes. Habitualmente, desaparecem aps meses
ou anos da descontinuidade da droga desencadeante.40
DISCUSSO
Comumente pacientes em tratamento quimioterpico se consultam em clnicas
particulares ou em postos de sade, e infelizmente muitos profissionais cirurgies dentistas
no tem conhecimento de como deve ser a teraputica nesses pacientes, quais instrues
devem passar, e quais as complicaes que podem ocorrer durante a quimioterapia.
Sabendo disso e visto que o nmero de pacientes diagnosticados com cncer e em
tratamento quimioterpico tem aumentado em todo o mundo, o conhecimento dos efeitos
bucais do tratamento de fundamental importncia para o cirurgio dentista.
CONCLUSES
Conhecendo os efeitos colaterais bucais que podem acometer os pacientes submetidos
a tratamento quimioterpico, o cirurgio dentista passa a ter mais segurana tanto no
atendimento como diagnstico das mesmas, podendo atuar sobretudo na preveno dessas
alteraes.
REFERNCIAS:
ALMEIDA, Vera Lcia de et al. Cncer e agentes antineoplsicos ciclo-celular especficos e
ciclo-celular no especficos que interagem com o DNA: uma introduo.Qum. Nova. So
Paulo, fev. 2005.
FOYES'S et al. Men's Health. In: ZITO, Willian et al. Em Principles of Medicinal Chemistry. 6.
ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. Cap. 45.
MURAD, Andr Mrcio; KATZ, Artur. Oncologia: Bases Clnicas do Tratamento. Guanabara
Koogan. Rio de Janeiro, p. 41-42. 1996.
110
INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (Brasil). Aes de enfermagem para o controle do

cncer: uma proposta de integrao ensino-servio. Rio de Janeiro: Inca, 2008. 608 p.
SANTOS, Paulo Srgio da Silva; MAGALHES, Marina Helena Cury Gallottini de. Avaliao
da mucosite oral em pacientes que receberam adequao bucal prvia ao transplante de
medula sse. 2005. 61 f. Dissertao (Mestrado) - Curso de Odontologia, Patologia, Usp, So
Paulo, 2005.
GIGLIO, Auro del. Cncer: Introduo ao Seu Estudo e Tratamento. So Paulo: Pioneira, 1999.
151 p.
ELTING, Linda et al. Patient-reported measurements of oral mucositis in head and neck cancer
patients treated with radiotherapy with or without chemotherapy: Demonstration of increased
frequency, severity, resistance to palliation, and impact on quality of life. Cancer,. p. 2704-2713.
15 jul. 2008.
NEVILLE, Brad et al. Patologia Oral e Maxilofacial: Complicaes orais no infecciosas do
tratamento antineoplsico. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
MAIA, Vanessa da Rocha. Protocolos de Enfermagem: Administrao de quimioterapia
antineoplsica no tratamento de hemopatias malignas. Rio de Janeiro: Hemorio, 2010. 38 p.
TROTTI. Mucositis incidence, severity and associatede outcomes in patients with head and
neck cancer receving radiotherapy with or without chemotherapy:a systematic review.
Radiother Oncol. p. 253-262. 2003.
EDUARDO, Fernanda de Paula et al. Severity of Oral Mucositis in Patients Undergoing
Hematopoietic Cell Transplantation and an Oral Laser Phototherapy Protocol: A Survey of 30
Patients. Photomedicine And Laser Surgery. p. 137-144. fev. 2009.
DODD, Marylin et al. Risk Factors for Chemotherapy-Induced Oral Mucositis: Dental
Appliances, Oral Hygiene, Previous Oral Lesions, and History of Smoking. Cancer Invest. p.
278-284. 1999.
GANZ, Patricia. Quality of Life and the Patient with Cancer: Individual and Policy Implications.
Care Cancer. p. 1445-1452. 1994.
SEMBA. Dentistry and the cancer patient: Part 2 - Oral health management of the chemotherapy
patient. Compendium.Janesburg, p. 1380-1387. 1994.
BARRETT, Anthony et al. A long-term prospective clinical study of oral complications during
convencional chemotherapy for acute leukemia. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Australia, p.
313-316. out. 1987.
DANIELS; FOZ. Salivary and oral components of Sjgren's syndrome. Rheum Dis Clin North
Am. p. 571-589. mar. 1992.
SCULLY, Crispian; HEGARTY, Anne Marie. An update of the etiology and management of
xerostomia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Chicago, p. 28-46. jan. 2004.
JANSEN et al. Xerostomia and hypofunction of the salivary glands in cancer therapy. Support
Care Cancer. p. 199-200. abr. 2003.
LBO, Gomes; LORENA, Aylla; BOTELHO, Gabriela. Consequncias da Radioterapia na
Regio de Cabea e Pescoo: Uma Reviso da Literatura. Port Estomatol Med Dent Cir
Maxilofac, v. 50, n. 1, p.251-255, 2009.
BENNETT, Gary. Neuropathic pain in the orofacial region: Clinical and Research Challenges. J
Orofac Pain. Montreau, p. 281-286. abr. 2004.
EPSTEIN, Joel et al. Neuropathic and nociceptive pain in head and neck cancer patients
receiving radiation therapy. Head Neck Oncol, v. 14, n. 1, p.1-26, jul. 2009.
BENOLIEL et al. Orofacial Pain in Cancer: Part IMechanisms. Dentistry, Oral Surgery &
Medicine. p. 491-505. jun. 2007.
MCCARTHY et al. Risk factors associated with mucositis en cancer patients receiving 5fluoracil. Oral Oncol. Kidlington, p. 484-490. nov. 1998.
ARGYRIOU et al. A review on oxaliplatin-induced peripheral nerve damage. In: ARGYRIOU et
al. Cancer Treatment Reviews. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008. Cap. 4. p. 367-368.
111
ROBBINS. Oral Care of the Patient Receiving Chemotherapy. In: BLANCHAERT et al. The
Dentists Role in Diagnosis, Management, Rehabilitation, and Prevention. Quintessence
Publishing Co, 2008. p. 123-130.
SWEENEY, Margaret Petrina; BAGG, Jeremy; BAXTER. Oral disease in terminally ill cancer
patients with xerostomia. Oral Oncol, Kidlington, v. 34, n. 2, p.123-126, mar. 1998.
BUNETEL, Laurence; BONNAURE-MALLET, Martine. Oral pathoses caused by Candida
albicans during chemotherapy: Update on development mechanisms. Oral. Surg. Oral. Med.
Oral. Pathol, St. Louis, v. 82, n. 2, p.161-165, ago. 1996.
SUNG. Dental management of patients undergoing chemotherapy. J. Calif. Dent. Sacramento,
p. 55-59. 1995.
GREENBERG. Intravenous bisphosphonates and osteonecrosis. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod. p. 256-260. 2004.
POUBEL, Victor Lousan do Nascimento et al. Osteonecrose maxilo-mandibular induzida por
bisfosfonato: reviso bibliogrfica. Rev. Cir. Traumatol. Buco-maxilo-fac,, Camaragibe, v. 12, n.
1, p.33-42, jan. 2012.
GREENBERG. Intravenous bisphosphonates and osteonecrosis. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod. p. 256-260. 2004.
XII CONGRESSO BRASILEIRO DE ESTOMATOLOGIA,, 12., 2004, Cabo Frio. Osteonecrose
intra-oral induzida por drogas em paciente portador de mieloma mltiplo. Cabo Frio: Faperj,
2004. 73 p.
REIRIZ, Andr Borba; ZORZI, Patrcia de Moraes de; LOVAT, Cristian Patrik. Biphosphonates
and osteonecrosis of the jaw: a case report. Clinics. p. 281-284. 2008.
MILANI, Cintia Mussi et al. Osteonecrose mandibular associada ao uso de bifosfonato: relato
de caso.. Odonto,. p. 27-33. 2012.
MARX. Pamidronate (Aredia) and zoledronato (Zometa) induced avascular necrose of the
jaws: a growing epidemic. J Oral Maxillofac Surg. p. 1115-1118. 2003.
KOPPEL; BOH. Cutaneous reactions to chemotherapeutic agents. Am J Med Sci. Cancer, p.
327-335. mai. 2001.
LAMK, Zakiya Al; PEARSON, Peggy; JAFFE, Norman. Localized cisplatin hyperpigmentation
induced by pressure: A case report. Cancer. p. 1578-1581. 15 abr. 1996.
SUSSER, Wendy; WHITAKER-WORTH, Diane. Mucocutaneous reactions to chemotherapy. J
Am Acad Dermatol. p. 367-397. mar. 1999.
SINGA, Rajesh; TUNNESSEN, Walter; WILEY, Joseph. Discrete pigmentation after
chemotherapy. Pediatr Dermatol, 1991. 231 p.
SANBORN, Rachel; SAUER, David. Cutaneous reactions to chemotherapy: commonly seen,
less described, little understood. Dermatol Clin, v. 26, n. 1, p.103-119, jan. 2008.
_____________________
1
Acadmico do curso de Odontologia/ UNIOESTE

Docente do curso de Odontologia/ UNIOESTE
112
APRESENTAO CLNICA INCOMUM DE LESO NEURAL EM PALATO

Irma Milena Menck Romanichen1
Fbio Roberto de Souza Batista
Lorena Borgognoni Aquaroni
Angelo Jos Pavan
Elen de Souza Tolentino
RESUMO: O Schwannoma, tambm denominado Neurilemoma, uma neoplasia neural benigna

incomum, originria das clulas de Schwann, formadoras do conjunto de clulas da Glia do
sistema nervoso. Caracteristicamente, apresenta-se encapsulado, assintomtico, com
crescimento lento e em associao a um tronco nervoso. Microscopicamente, se diferencia em
dois padres: Antoni A e Antoni B. A etiologia considerada desconhecida, embora alguns
estudos sugiram que o tumor frequentemente encontrado em reas susceptveis a traumas.
Na cavidade oral a ocorrncia deste tumor consideravelmente maior em lngua que em outras
regies. Apresentaremos o caso de uma paciente do gnero feminino, 15 anos, que procurou
atendimento na Clnica Odontolgica da Universidade Estadual de Maring (UEM) no Projeto de
Leses Bucais (LEBU), com queixa de massa nodular localizada no palato. A leso era
sintomtica, brancacenta, firme, com superfcie irregular, recoberta por membrana
necrtica/fibrinosa e evolua, segundo a paciente, h apenas quinze dias, sem fatores causais
evidentes associados. Realizou-se bipsia incisional e o exame histopatolgico apontou para
Schwannoma, padro Antoni B. Tal padro caracterizado por fascculos fluindo de clulas de
Schwann com forma espinhosa, arranjadas desorganizadamente dentro de um estroma
mixomatoso frouxo. O tratamento foi a remoo completa da leso, seguida de novo exame
histopatolgico, que apontou para o mesmo diagnstico. A paciente encontra-se em
acompanhamento de 1 ano, no apresentando sinais de recidiva.
Palavras-chave: Diagnstico, Palato, Schwannoma.
REFERNCIAS:
NEVILLE, B. W. et al. Patologia oral e maxilofacial. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
REGEZI, J. A; SCIUBBA, J. J. Oral pathology: clinical pathologic correlations. 3. ed.
Philadelphia: WB Saunders, 1999.
KURTKAYA-YAPICIER O, SCHEITHAUER B, WOODRUFF JM. The pathobiologic spectrum of
Schwannomas. Histol. Histopathol. 2004;18 (3): 925-34.
______________________________
de graduao / Departamento de Cincias da Sade, Departamento de Odontologia Universidade
Estadual de Maring, Maring/PR, Brasil / email: irmamilena34@hotmail.com
1Acadmico
113
AVALIAO DA PRESENA DE LESES BUCAIS EM ALCOOLISTAS NO MUNICPIO DE

CASCAVEL/PR ESTUDO PILOTO
Monique Trzinski Marques1

Carla Regina Battirola2
Daniela de Cassia Faglioni Boleta Ceranto3
RESUMO: O lcool provoca alteraes qumicas na mucosa bucal, fazendo com que o usurio
seja mais propenso ao desenvolvimento de leses. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a
presena de leses bucais em alcoolistas no municpio de Cascavel/PR. Aps assinatura do
TCLE, foi aplicado um questionrio avaliando o grau da dependncia e uma breve entrevista
sobre dados scio-econmicos-culturais. Foi realizado o exame extra e intra-bucal por
examinadora calibrada, em cadeira comum sob iluminao artificial. Foram examinados 55
voluntrios, sendo que, 10 usavam lcool isoladamente, 23 associavam ao tabaco e 21 com
outras drogas. 54% consumiam cachaa e 66% relatou frequncia diria. Casos de queilite
actnica, leucoplasia, eritroplasia e lquen plano no foram observados, contudo, sete voluntrios
apresentaram hipteses diagnsticas de hiperqueratose, quatro, hiperplasia tecidual, trs,
candidose oral, e dois, papiloma. Pacientes alcoolistas e fumantes devem ser acompanhados
rotineiramente pelo cirurgio-dentista pelo maior risco de apresentarem leses orais,
principalmente potencialmente cancerizveis.
Palavras-chave: leses bucais, alcoolismo, grupo de risco, cncer bucal
INTRODUO
O etilismo constitui uma sndrome multifatorial, sendo o alcolatra crnico acompanhado
de perturbaes mentais, da sade fsica, da relao interpessoal e do comportamento social e
econmico (OMS, 2004). O alcoolismo se destaca hoje como um dos mais graves problemas de
sade pblica, devido s complicaes sobrevindas no plano somtico e psquico, alm de
profunda repercusso no meio social (Faustino e Stipp, 2003). Estima-se que mais de dois teros
das pessoas em pases ocidentais ingerem bebidas alcolicas alm do que apenas
ocasionalmente. No Brasil a prevalncia de alcoolismo varia entre 7,6 e 9,2% (Gigliotti, 2008). O
lcool considerado uma droga lcita, com alto consumo em toda a populao, sendo este hbito
introduzido cada vez mais precocemente, porm, subestimado por muitos como
desencadeador de doenas, inclusive o cncer. Lima et al. (2005) avaliaram o conhecimento de
universitrios das reas de sade, exatas e humanas, no Paran, sobre cncer bucal e os seus
fatores causadores. De acordo com os resultados, 86,3% souberam relatar a definio de cncer
bucal, e 29,6% conheciam as leses cancerizveis. O tabagismo foi relatado como o principal
fator etiolgico, seguido da m higiene bucal e das radiaes solares, com 69,3%, 20,3% e 10,6%
respectivamente. Apenas 22% relataram o lcool como fator de risco para o cncer bucal. Os
autores relataram que os universitrios conhecem o cncer bucal, mas desconhecem os fatores
causadores do mesmo, dando importncia apenas para o uso do tabaco, como carcingeno.
Ainda se observa a necessidade de mais estudos que enriqueam a literatura sobre o
potencial carcinognico da ingesto isolada do lcool, porm, como grande parte dos alcolatras,
114
tambm fazem uso de outras substncias nocivas, a realizao desses trabalhos torna-se mais
dificultosa.
O lcool provoca diversas alteraes nos tecidos bucais. Estudos mostram que o por si
s no foi considerado um fator cancergeno na mucosa bucal devido exposio de vrios
fatores de risco em uma pessoa, como o lcool e o tabaco, bem como a falta de dados
importantes acerca da quantidade ingerida, tipo de bebida e tempo. Porm, Reis et. al. (2002),
estudando o efeito genotxico do etanol em clulas da mucosa bucal, afirmou que o consumo
excessivo de etanol promove alteraes efetivas em clulas da mucosa bucal, mesmo na
ausncia de exposio ao fumo. So vrios os mecanismos pelos quais o lcool atua sobre a
mucosa bucal, sabe-se que o etanol causa atrofia do epitlio, aumentando a permeabilidade de
agentes cancergenos qumicos. O aumento da permeabilidade no foi considerado um fator
primordial causador de cncer bucal, por isso o acetaldedo, primeiro metablito do etanol foi
estudado. A Agncia Internacional de Investigao de Cncer (IARC) verificou que o acetaldedo
cancergeno em animais, e possivelmente tambm para seres humanos, atravs da mutao
de culturas celulares e da interferncia na sntese e reparo do DNA. O etanol oxidado em duas
fases, a primeira oxidao ocorre de trs formas, pelo lcool desidrogenase (ADH), pelo sistema
microssomal heptica (MEOS) e por catalase. O segundo estgio caracterizado pela oxidao
de acetaldedo em acetato obtidos anteriormente pela enzima acetaldedo desidrogenase
(ALDH). O acmulo do acetaldededo ocorre pelo aumento da atividade da ALDH na microflora
oral e do citocromo P4502E1 ou a uma diminuio da atividade ALDH. Em nvel sistmico, o
etanol ir ficar mais tempo no sangue, atuando como um possvel agente cancergeno. Esse
efeito resultar em alteraes nas glndulas salivares, levando acumulao adicional de
substncias cancergenas na superfcie da mucosa oral, aumentando o risco de cncer bucal.
Entretanto, difcil estabelecer uma associao direta entre as alteraes sistmicas
ocasionadas pelo lcool e o desenvolvimento do cncer bucal (Michiles, 2011), mas essa
substncia considerada um co-fator e potencializador ao desenvolvimento de leses
potencialmente cancerizveis, principalmente quando associada ao tabaco.
OBJETIVOS:
Avaliar a presena de leses em tecidos moles, observadas atravs do exame clnico na
cavidade bucal de pacientes portadores de alcoolismo, frequentadores de instituies de apoio
no municpio de Cascavel PR.
METODOLOGIA:
Este estudo foi aprovado pelo comit de tica em pesquisa da Universidade Paranaense
cujo parecer favorvel nmero 1.047.384 recebeu CAEE: 43454115.6.0000.0109 (anexo).
A pesquisa foi realizada com indivduos portadores de alcoolismo, frequentadores de
instituies de apoio no municpio de Cascavel, oeste paranaense. As instituies foram:
pacientes em tratamento mdico anti-lcool no Ncleo Assistencial Francisco de Assis NAFA,
SIM PR - Servio Integrado de Sade Mental Centro de Atendimento Psicossocial lcool e
Drogas III; CAPS AD Centro de atendimento psicossocial lcool e drogas; CAIS Comunidade
Teraputica Casa de Israel; Casa de Acolhida Filhos Prediletos (Fraternidade Caminho). Os
membros foram homens e mulheres advindos de todos os nveis sociais, idades, etnias e
preferncia religiosa. A amostra foi de 62 voluntrios, porm, somente 55 se encaixaram nos
termos de incluso expostos a seguir.
Os critrios de incluso foram indivduos com histrico de consumo excessivo de bebida
alcolica, ambos os gneros, acima de 18 anos. Os critrios de excluso foram os que se
recusarem a realizar o exame ou a responder o questionrio adequadamente.
115
Os membros que aceitaram participar, foram orientados inicialmente a assinar o termo de

consentimento livre esclarecido, enquanto uma anotadora explicava como seria realizado o
exame, evidenciando a privacidade de todas as informaes fornecidas e sanando possveis
dvidas dos voluntrios.
Em seguida, foi fornecido um questionrio fechado de mltipla escolha padronizado para
o voluntrio preencher, que avaliou o grau e a severidade da dependncia qumica. Os mesmos
foram orientados a pedir auxlio s pesquisadoras caso houvessem dvidas. O primeiro
questionrio que avaliou a escala de dependncia ao lcool, continha alternativas de mltipla
escolha, cada uma correspondente a uma pontuao, que ao final, sem o informante estar
presente, foi efetuado o somatrio e atravs do score foi estimado o resultado dessa avaliao
(Skinner & Allen, 1982). Da mesma forma ocorreu na segunda parte do questionrio, porm as
possveis respostas deste, variaram entre nunca, poucas vezes, muitas vezes e sempre (Jorge
& Masur, 1986).
Logo aps, o voluntrio foi submetido a uma breve entrevista, executada por uma nica
anotadora, relacionado aos dados scio-econmicos-culturais. Na sequncia, realizou-se o
exame extra e intra-bucal dos pacientes, por uma nica examinadora, submetida previamente
calibrao intra-examinador. Para o exame clnico a examinadora estava portando os devidos
equipamentos de biossegurana. Os pacientes foram examinados sentados numa cadeira
comum sob iluminao artificial de uma lanterna com lmpadas led (segurada pela anotadora).
Um abaixador de lngua foi usado para afastar os tecidos moles bucais e quando necessrio,
compressas de gaze. A avaliao iniciou sempre pela palpao dos linfonodos, exame dos lbios
superior e inferior, passando para mucosa labial e vestibular do lado direito e esquerdo, palato
duro, palato mole, orofaringe, mucosa jugal, dorso e bordas laterais da lngua, ventre da lngua
e assoalho bucal. A descrio e a localizao das leses encontradas, foram anotadas na ficha
clnica pela anotadora.
O voluntrio portador de algum tipo de prtese intra-bucal foi avaliado quanto ao tempo
de uso, adaptao, higiene e condio (presena de trincas, fratura, falta de dentes, desgaste),
bem como a necessidade de uso. Na ficha de avaliao tambm foram analisadas a presena
de dor facial, tipo de respirao, nmero de dentes presentes, presena de foco de infeco,
avaliao do periodonto atravs do ndice de Placa Visvel (IPV) (Silness & Loe, 1964) e
informaes sobre a higienizao bucal do voluntrio.
Quando observadas variaes da normalidade, o avaliado foi orientado sobre a variao
e quando se observaram leses que requeriam tratamento, os pacientes foram encaminhados
ao servio de atendimento cabvel. Caso leses com suspeita de potencial de malignizao
fossem encontradas, os mesmos seriam encaminhados para atendimento na Universidade
Paranaense campus Cascavel, para realizao dos procedimentos necessrios.
No local das avaliaes, foi exposto um banner evidenciando a importncia do autoexame para identificao de leses orais iniciais. Logo aps a avaliao intra-bucal, o paciente
foi orientado sobre essas leses, sendo tambm efetuada a instruo de higiene oral atravs de
manequim odontolgico utilizando escova e fio dental de forma prtico-demonstrativa. Para
reforar e incentivar o voluntrio em relao higienizao bucal foi fornecida uma escova
dental. Ao final, os pacientes foram motivados a manter a cavidade bucal saudvel a fim de evitar
patologias tanto locais quanto sistmicas.
Neste estudo piloto, os dados obtidos foram tabulados e apresentados atravs da estatstica
descritiva.
RESULTADOS:
Um total de 55 indivduos participaram deste estudo, sendo 67% homens e 33%
mulheres, e 82% de etnia leucoderma. A grande maioria com renda familiar de 0 a 2 salrios
mnimos e instruo primria. De acordo com o questionrio aplicado, aps a somatria do score
116
e classificao, 21 voluntrios apresentavam dependncia gravssima, 19 com dependncia

grave, sendo a diferena entre leve e moderada de apenas 1 voluntrio, 8 e 7 respectivamente.
20 voluntrios relataram ingerir bebidas alcolicas h 20-30 anos, apenas 10 faziam uso somente
de lcool, 23 associavam o cigarro, 1 indivduo utilizava lcool e drogas ilcitas, 21 associavam
lcool, drogas ilcitas e cigarro. A bebida mais consumida referida foi a cachaa, com 54% e
66% indicou frequncia diria.
Entre os 55 indivduos examinados, 25% (n=18) apresentaram alguma leso bucal e
desses, 50% foi classificado com dependncia gravssima. No foram encontradas leses
sugestivas de leucoplasia, eritroplasia, queilite actnica, neoplasia maligna e lquen plano. Porm,
atravs das caractersticas clnicas, foram levantadas hipteses diagnsticas de 7 casos de
hiperqueratose, 4 casos de hiperplasia fibrosa inflamatria, 3 de candidose oral (sendo
exclusivamente do grupo de dependncia gravssima), 2 de leso traumtica e papiloma. 40%
dos voluntrios relataram no ir ao dentista entre 1 e 5 anos e 24% a mais de 10 anos, sendo
que mais da metade (52,72%) utilizava algum tipo de prtese intra-bucal.
DISCUSSO:
Fernandes, et.al. (2008), avaliaram a prevalncia de leses bucais cancerizveis em um
grupo de indivduos alcolatras no Paran. Foram includos neste estudo 277 indivduos do sexo
masculino, com idade mdia de 38,4 anos, que estavam em tratamento para desintoxicao. O
exame intrabucal foi feito por um nico examinador, utilizando cadeira comum sob iluminao
artificial, abaixador de lngua estril e quando necessrio, compressas de gaze. As leses bucais
consideradas cancerizveis foram: leucoplasia, eritroplasia, lquen plano, fibrose submucosa,
queilite actnica e leucoplasia verrucosa proliferativa. Os resultados deste estudo revelaram que
entre os 277 indivduos, 17 (6,1%) eram usurios somente de lcool, 179 (64,6%) consumiam
lcool e cigarro, 81 (29,2%) utilizavam lcool e drogas ilcitas - maconha, crack e cocana. Estes
dados, apesar da diferena amostral, corroboram com o presente estudo em que a maioria dos
alcoolistas associam o uso de outras drogas, alm de serem fumantes. Dos resultados obtidos
no estudo, a maioria fumava (64,6%) ou usava drogas ilcitas (29,2%), somente 9 (11,1%)
indivduos que consumiam apenas bebida alcolica no apresentaram leso. A presena de
leses cancerizveis na mucosa bucal no est associada apenas a ingesto crnica de lcool,
pois a presena das mesmas foi associada a pacientes alcolatras que tinham outros fatores de
risco, principalmente o tabagismo.
Michiles, em 2011, verificou a prevalncia de leses cancerizveis na mucosa bucal de
indivduos alcolicos crnicos. Os indivduos responderam um questionrio com informaes
scio-econmicas e sobre a temtica pesquisada, tais como a durao, quantidade e tipo de
bebida alcolica consumida. Os mesmos foram examinados, para avaliar a presena de leses
cancerizveis. Os resultados mostraram que o gnero masculino foi o mais prevalente, com
mdia de idade de 52,3 9,9 anos; os tipos de bebidas mais ingeridas foram a cerveja e a
cachaa, com 95%, o que tambm foi verificado em nosso estudo, sendo a prevalncia masculina
dos alcoolistas e a cachaa a bebida mais consumida. O tempo mdio de exposio ao etanol
foi de 23,9 8,7 anos e cerca de 13 (65%) indivduos consumiam lcool diariamente. Do total
da amostra estudada, 18 (90%) utilizaram o tabaco alguma vez na vida, e apenas 1 (5%) fez uso
de drogas ilcitas. Todos os indivduos apresentaram algum tipo de leso bucal, porm apenas 3
(15%) foram diagnosticados com leses sugestivas de leses cancerizveis.
CONCLUSES:
Neste estudo piloto, verificou-se leses orais principalmente nos pacientes com grau
grave da dependncia alcolica e alta prevalncia do hbito de fumar em pacientes alcoolistas.
Alcolatras so indivduos pertencentes a um grupo de risco ao desenvolvimento de leses com
potencial de malignizao. Indivduos fumantes de uso excessivo de lcool devem ser
117
acompanhados rotineiramente pelo cirurgio-dentista pelo maior risco de cncer bucal e tambm
para a motivao contnua a manterem a sua sade bucal, autoestima e convvio social.
REFERNCIAS:
CARRARD, V.C. et. al. lcool e cncer bucal: consideraes sobre os mecanismos relacionados. Revista Brasileira
de Cancerologia. v.54 n.1 p.49-56, 2008.
CARRARD, V.C. et. al. Influncia do consumo de etanol nas glndulas salivares. Scientia Mdica. Porto Alegre, v.17
n.2 p.87-92, abr./jun. 2007.
CHAIBEN, C.L. Promoo de sade bucal em indivduos portadores de alcoolismo crnico. Revista Dens, v.19 n.2,
2011.
COLODEL, E.V. et. al. Alteraes bucais presentes em dependentes qumicos. RSBO, v. 6 n. 1, 2009.
DESANAYAKE, A.P et.al. Tooth Decay in Alcohol Abusers Compared to Alcohol and Drug Abusers. International
Journal of Dentistry. v.2010, Article ID 786503, 6 pages. 2010.
FAUSTINO, S.E.S. & STIPP, A.C.M. Efeitos do alcoolismo crnico e da desintoxicao alcolica sobre a glndula
submandibular de ratos: estudo morfomtrico. J Appl Oral Sci. v.11 n.1 p.21-26, 2003.
FERNANDES, J.P. et. al. Prevalncia de leses cancerizveis bucais em indivduos portadores de alcoolismo. Revista
Brasileira de Cancerologia. v.54 n.3 p.239-244, 2008.
FERRAZ, C.C.R. Avaliao das condies bucais e necessidades de tratamento odontolgico em indivduos com
histria de consumo abusivo de lcool. 1998. 102 f. Tese (Mestrado em Cincias). Curso de Biologia e Patologia BucoDental, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, 1998.
GIGLIOTTI, M.P. et. al. Principais mecanismos de atuao do lcool no desenvolvimento do cncer oral. Odontologia
Cln.-Cientf. Recife. v.7 n.2 p.107-112, abr/jun., 2008.
JORGE, M.R. & MASUR, J. Questionrios Padronizados para Avaliao do Grau de Severidade da Sndrome de
Dependncia do lcool. Jornal Brasileiro de Psiquiatria (RJ) v. 35 p. 287-292, 1986.
KANTORSKI, K.Z. et. al. Effect of an alcoholic diet on dental caries and on Streptococcusof the mutans group .Study
in rats. Braz Oral Res. v.21 n.2 p.101-5, 2007.
LEITE, A.C.E., GUERRA, E.N.S., MELO, N.S. Fatores de risco relacionados com o desenvolvimento do cncer bucal:
reviso. Rev. de Cln. Pesq. Odontol. v.1 n.3, jan./mar. 2005.
LIMA, A.A.S. et al. Conhecimento de alunos universitrios sobre cncer bucal. Revista Brasileira de Cancerologia, v.
51 n.4 p. 283-288, 2005.
MARCONDES, C.A. O reparo tecidual da mucosa bucal de ratos submetidos ao alcoolismo crnico experimental.
2002. 112 f. Tese (Mestrado em Biologia Celular e Estrutural na rea de Histologia). Instituto de Biologia Universidade
Estadual de Campinas, Campinas, So Paulo, 2002.
MICHILES, I.O. Prevalncia de leses cancerizveis na mucosa bucal de pacientes portadores de alcoolismo crnico:
estudo piloto. 2011. 53 f. Dissertao (Trabalho de Concluso de Curso para obteno do ttulo de cirurgi-dentista).
Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Amazonas, Manaus, 2011.
PALOMARI, E.T., CARVALHO, C.A.F., CUNHA, M.R. Ultra-structural alterations of the palatal mucosa in rats subject
to a diet of alcohol. RGO Rev. Gacha Odontol. Porto Alegre, v.61, n.1, p. 93-98, jan./mar., 2013.
REIS, S.R.A. et. al. Efeito genotxico do etanol em clulas da mucosa bucal. Pesqui Odontol Bras. v.16 n.3 p.221225, 2002.
ROOBAN, T et al. The prevalence of oral mucosal lesions in alcohol misusers in Chennai, south India. Indian Journal
Dental Research. v.20 n.1 p. 41-46, 2009.
RUIZ, E.F. et. al. Efectos del consumo de alcohol etlico en la cavidad oral: Relacin con el cncer oral. Med Oral v.9
p.14-23, 2004.
SANTOS, G.L., FREITAS, V.S., ANDRADE, M.C., OLIVEIRA, M.C. Fumo e lcool como fatores de risco para o cncer
bucal. Odontol. Cln.-Cient. Recife. v.9 n.2 p. 131-133, abr./jun. 2010.
SILVEIRA, E.J.D. Leses orais com potencial de malignizao: anlise clnica e morfolgica de 205 casos. J Bras.
Patol. Med. Lab. v.45 n.3 p.233-238, junho 2009.
SKINNER, H.A. & ALLEN, B. Alcohol Dependence Syndrome: Measurement and Validation. Journal of Abnormal
Psychology. v.91 p.199-209, 1982.
____________________
1Graduanda
do 4 ano de Odontologia, Universidade Paranaense, moniquee.marques@hotmail.com

do 4 ano de Odontologia, Universidade Paranaense, carlabattirola@gmail.com
3Profa. Dra. do Curso de Odontologia, Universidade Paranaense, dcboleta@unipar.br
4Profa. Dnda do Curso de Odontologia, Universidade Paranaense, elianacf@unipar.br.
2Graduanda
118
CANDIDOSE ORAL EM PACIENTES HOSPITALIZADOS: SRIE DE CASOS

Estefeli Schmitt1
Ana Paula de Almeida2
Elaine C. Capellano3
Keller de Martini4
Eliana C. Fosquiera5
RESUMO:. A candidose oral uma infeco fngica oportunista, prevalente principalmente em

pacientes imunossuprimidos. A internao hospitalar pode provocar alteraes que modificam a
microbiota oral dos pacientes e facilitam as infeces fngicas. Objetivo: apresentar uma srie
de casos de pacientes hospitalizados com candidose oral que foram diagnosticados e tratados
pelo cirurgio-dentista inserido na equipe multidisciplinar e correlacionar s possveis
implicaes sistmicas desta patologia. Relato dos casos: ao exame clnico intra-oral, detectouse a presena de candidose oral em pacientes internados na unidade de terapia intensiva geral
e demais alas de um Hospital Universitrio. Efetuou-se o protocolo de higiene oral e o tratamento
da doena atravs da aplicao tpica de soluo oral de Nistatina. Em ambiente hospitalar a
ocorrncia de candidose oral e/ou sistmica justificada pelas alteraes sistmicas que o
paciente hospitalizado apresenta, associadas a queda da imunidade e a hipossalivao. A falta
de cuidados odontolgicos, nesses casos, pode levar a proliferao exacerbada de fungos e
bactrias orais. Diversos estudos verificaram um alto ndice de candidose oral em pacientes
hospitalizados no Brasil, estando principalmente associada ao gnero Candida ssp. Concluso:
percebeu-se a resolutividade da candidose nos pacientes tratados com a soluo oral de
nistatina. O microrganismo Candida ssp, pode se disseminar ocasionando candidemia,
representando assim um agravo condio sistmica do paciente. O diagnstico e o tratamento
da candidose oral pelo CD favorece a recuperao dos pacientes hospitalizados, bem como
reduz sua morbidade.
Palavras-chave: Candidose oral; Infeco por Cndida; Odontologia Hospitalar
REFERNCIAS:
PIRES,J.R., et al. Espcies de Candida e a condio bucal de pacientes internados em Unidade
de Terapia Intensiva. Rev. Assoc. Paul. Cir. Dent., So Paulo, v. 65, n. 5, p. 332-337, 2011.
SCHLESENER, V.R.F.; ROSA,U.D.; RAUPP,S.M.M. O cuidado com a sade bucal de pacientes
em UTI. Cinergis, v. 13, n. 1, p. 73-77 Jan/Mar, 2012.
SIQUEIRA,J.S. et al. Candidase oral em pacientes internados em UTI. Rev. bras. odontol., Rio
de Janeiro, v. 71, n. 2, p. 176-179, jul./dez. 2014.
____________________
1
Acadmica do 3o ano do curso de Odontologia da UNIPAR/ Campus Cascavel. estefeli.sch@hotmail.com

do 3o ano do curso de Odontologia da UNIPAR/ Campus Cascavel. ana.paula.dealmeida@hotmail.com
3Cirurgi-dentista, Especialista em Odontopediatria, Mestre em Terapia Intensiva (SOBRATI), Prof a. do curso de
odontologia Intensiva pelo instituto Brasileiro de odontologia Intensiva (IBROI). elacapp@gmail.com
4Cirurgio-dentista, Especialista em Periodontia, Mestre em Terapia Intensiva (SOBRATI),Coordenador do curso de
odontologia Intensiva pelo instituto Brasileiro de odontologia Intensiva(IBROI). kellermartini@hotmail.com
5 Profa. do curso do Odontologia UNIPAR/ Cascavel. Administradora de Empresas, Cirurgi-dentista, Mestre em
Clnica Integrada, Dnda em Estomatologia. elianacf@unipar.br
2 Acadmica
119
CISTO DENTGERO MANDIBULAR EM PACIENTE PEDITRICO: RELATO DE CASO
Juliana Cristina Bonani Saqueti

Natasha Magro rnica
Eleonor lvaro Garbin Jr.
Geraldo Luiz Griza5
RESUMO:O cisto dentgero o segundo cisto odontognico mais comum, localizado com maior
frequncia na mandbula. Embora seja de histognese incerta, sugere-se que ele se desenvolva
pelo acmulo de fluido entre o epitlio reduzido do esmalte e a coroa do dente. uma leso
benigna, porm, pode atingir dimenses considerveis, causando deformidade facial,
impactao e deslocamento de dentes e/ou estruturas adjacentes. A proposta deste trabalho
relatar um caso clnico de uma paciente de 8 anos que procurou o hospital universitrio
queixando-se de aumento de volume em regio mandibular direita, onde nos exames de imagem
observou-se uma rea radiolcida associada ao dente 44 incluso e a regio do peripice do dente
84 com extensa leso cariosa, na qual foi tratada atravs da realizao de drenagem da infeco
com biopsia incisional e posterior exodontia do elemento 84 com instalao de dispositivo
semirrgido para descompresso. Aps 14 meses houve a erupo do dente 44 e a paciente
segue em acompanhamento sem recidiva ou outras complicaes. Conclui-se que levando-se
em considerao a existncia de outras entidades patolgicas que se assemelham ao cisto
dentgero, o diagnstico deste dever ser feito s expensas das caractersticas clnicas, exames
histopatolgicos e de imagens, permitindo desta forma o tratamento adequado de tal patologia e
maior probabilidade de sucesso no processo de cura.
Palavras-chave: cisto dentgero, cisto folicular, cistos odontognicos.
REFERNCIAS
NEVILLE, B. W., et al. Patologia oral e maxilofacial. 3.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
SILVA, A. N., et al. Cisto dentgero em mandbula. Rev. RGO, Porto Alegre, v. 54, n. 2, p. 157160, 2006.
VAZ, L.G.M., et al. Cisto dentgero: caractersticas clnicas, radiogrficas e
critrios para o plano de tratamento. Rev. RGO, Porto Alegre, v. 58, n.1, p. 127-130, 2010.
____________________
Graduanda em Odontologia pela Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE,
julianaasaqueti@gmail.com
Doutora em Odontologia, rea de concentrao: Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade
Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP e Research Fellow in Oral and Maxillofacial Surgey Baylor
College Of Dentistry Texas A M University
Doutor em Odontologia, rea de concentrao: Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual
Paulista Jlio de Mesquita Filho - UNESP
4Doutor em Clnica Odontolgica, rea de concentrao: Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Faculdade
de Odontologia de Piracicaba FOP
5Doutorando em Implantodontia pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP
120
CISTO RADICULAR DE GRANDE EXTENSO: IMPORTNCIA DAS CARACTERSTICAS

CLNICAS E RADIOGRFICAS AO DIAGNSTICO ANATOMOPATOLGICO
Layra Lhais Biff

Tatiane Piloneto Thom
Hemanueli Pizzi
Fbio Alexandre Wessler
Eliana Cristina Fosquiera
RESUMO: O cisto radicular o mais comum da cavidade bucal entre os cistos odontognicos.
Objetivo: relatar um caso clnico de cisto radicular de grande extenso enfatizando a importncia
das caractersticas clnicas e radiogrficas como auxiliares ao correto diagnstico
anatomopatolgico. Relato do caso: paciente gnero feminino, 14 anos de idade, foi
encaminhada pela unidade bsica de sade ao Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO)
- Unipar/Cascavel, devido presena de edema intra e extra oral na regio mandibular esquerda
da face. Ao exame radiogrfico observou-se uma leso ssea localizada na mandbula,
estendendo-se da distal do dente 35 at a distal do dente 37. Realizou-se a remoo cirrgica
total da leso e o encaminhamento para exame anatomopatolgico, que concluiu tratar-se de um
cisto periodontal fragmentado. Observando as caractersticas clnicas, radiogrficas e o laudo do
laboratrio e comparando com as caractersticas relatadas na literatura cientfica sobre cisto
periodontal, o diagnstico se tornou duvidoso. Pelos relatos cientficos sugeriu-se tratar de um
cisto radicular proveniente da necrose do elemento 36, que foi extrado durante a remoo
cstica. Para confirmao do diagnstico as lminas foram encaminhadas para um segundo
laboratrio, que apresentou o resultado de cisto periapical/radicular. Concluso: O diagnstico
de leses no deve levar em considerao apenas as caractersticas microscpicas reveladas
pelo exame anatomopatolgico. Deve envolver tambm as caractersticas clnicas e
radiogrficas, bem como a viso holstica do paciente, que nortearo o diagnstico. O caso foi
acompanhado clinicamente e radiograficamente durante um ano, notando-se completa
neoformao ssea na regio.
Palavras-chave: cisto periapical, remoo cirrgica, exame anatomopatolgico.
REFERNCIAS:
NEVILLE,B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C.M.; BOUQUOT,J.E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2009.
PEREIRA, J.V.; FIGUEIREDO, D.U.; SOUZA,E.A.;HOLMES,T.S.V.; GOMES, D.Q.C.; CAVALCANTI, A.L. Prevalncia
de cistos e tumores odontognicos em pacientes atendidos na fundao assistencial da Paraba: estudo retrospectivo.
Arq. Odontol. [online]. v.46, n.2, p. 75-81, 2010.
SANTOS,L.C.S.; RAMOS,E.A.G.; MEIRA, T.M.; FIGUEIREDO C.R.L.V.; SANTOS, J.N. Etiopatogenia do cisto
radicular parte I. Ci. Md. Biol. Salvador, v.5,n.1, p.69-74, 2006.
_____________________
Acadmica do 3o ano do curso de Odontologia da UNIPAR Campus Cascavel; lay.biff@gmail.com
2Cirurgi-dentista (UNIPAR Campus Cascavel)
3Cirurgio-dentista no CEO, Especialista em Cirurgia Bucomaxilofacial
4Profa. Dnda do curso de Odontologia da UNIPAR Campus Cascavel
121
DIAGNSTICO E DIAGNSTICO DIFERENCIAL DA OSTEOCLEROSE IDIOPTICA DOS

MAXILARES: RELATO DE CASOS E REVISO DE LITERATURA
Lorena Juliani Aquino Ortega1
Neli Pieralisi2
Mariliani Chicarelli da Silva3
Luiz Carlos Volp Junior4
RESUMO: A osteoesclerose idioptica (OI) considerada uma alterao do trabeculado sseo

o qual tem sua origem desconhecida. Apresenta-se como uma rea radiopaca, no expansiva e
com forma geralmente redonda ou oval, podendo encontrar-se tambm de forma irregular com
tamanho variado, que pode afetar a maxila e predominantemente a mandbula. O objetivo desse
trabalho relatar 20 casos de OIs, revisar a literatura e discutir as principais caractersticas
destas alteraes, diagnstico, diagnstico diferencial e tratamento. Radiografias panormicas e
20 pacientes com OIs foram analisadas retrospectivamente. Idade, gnero, tamanho, forma e
localizao das OIs foram analisadas. Em todos os pacientes as OIs eram assintomticas e
diagnosticadas em exames radiogrficos. A idade variou entre 5 e 51 anos, com mdia de 29,8
anos. As OIs foram observadas associadas aos pices dentrios, entre dentes ou separados e
subjacentes ao dente, com predileo pela regio de pr-molares e molares inferiores, afetando
lado direito e esquerdo igualmente. A OI uma variao do trabeculado sseo relativamente
frequente que ocorre especialmente na mandbula. O conhecimento de suas caractersticas
radiogrficas essencial para o correto diagnstico, uma vez que outras condies, como a
ostete condensante, razes residuais, hipercementose, displasia cemento-ssea focal e
odontomas complexos, requerem interveno teraputica e so muito similares nos exames
radiogrficos
Palavras-chave: osteosclerose; maxilares; diagnstico.
REFERNCIAS:
SISMAN Y, ERTAS ET, ERTAS H, SEKERCI AE. The frequency and distribution of idiopathic
osteosclerosis of the jaw. Eur J Dent 2011; 5(4):409-14
ARAKI M, MATSUMOTO N, MATSUMOTO K, OHNISHI M, HONDA K, KOMIYAMA K.
Asymptomatic radiopaque lesions of the jaws: a radiographic study using cone-beam computed
tomography. J Oral Sci 2011; 53(4):439-44.
____________________
Acadmico de graduao / Departamento de Cincias da Sade, Departamento de Odontologia
Universidade Estadual de Maring, Maring/PR, Brasil / email: lorenaa_juliani@hotmail.com
2Professora Doutora em Estomatologia, Departamento de cincias da sade, Departamento de
Odontologia- Universidade Estadual de Maring, Maring-PR, Brasil
Professora Doutora em Radiologia, Departamento de cincias da sade, Departamento de OdontologiaUniversidade Estadual de Maring, Maring-PR, Brasil
4Acadmico de graduao / Departamento de Cincias da Sade, Departamento de Odontologia
Universidade Estadual de Maring, Maring/PR, Brasil
122
EXOSTOSES MULTIPLAS- DIAGNSTICO DIFERENCIAL E TRATAMENTO CIRRGICORELATO DE CASO

Vincius Tadeu Batistussi Frana1
Marcelo Augusto Seron1
Sabrina Botelho Vieira1
Newton Cesar Kamei2
RESUMO: Exostoses so definidas como protuberncias sseas localizadas, de carter

benigno, que se originam da cortical ssea. Os fatores etiolgicos citados na literatura so:
influncia gentica; hbitos de dieta; estresse por hiperfuno mastigatria; hbitos
parafuncionais como bruxismo e fatores ambientais. Por serem anomalias de desenvolvimento
benignas no requerem cirurgia, a menos que afetem a funcionalidade, comprometam
severamente a esttica ou gerem problemas bucais mais srios. O presente trabalho tem como
objetivo relatar um caso de exostoses mltiplas e seu diagnstico diferencial. Paciente do gnero
masculino, 40 anos de idade, melanoderma, compareceu a Clnica Odontolgica da UEM
queixando-se de crescimento sseo da maxila com comprometimento prottico. Aps exame
clnico-radiolgico iniciais foi constatado abaulamento sseo das regies posteriores dos quatro
quadrantes e cortical ssea integra com espesso osso medular. Como diagnstico diferencial:
Displasia Fibrosa e Exostoses Mltiplas. Posteriormente foi realizado tomografia
computadorizada e bipsia excisional com tratamento cirrgico-cosmtico das regies sseas
posteriores vestibular de maxila. O histopatolgico foi compatvel com Exostoses Mltiplas.
importante salientar a atuao do profissional ao planejar o tratamento do caso levando em
considerao a queixa principal, funcional e esttica. O paciente no se queixava das exostoses
inferiores ento optamos por proservao e controle. Este encontra-se em acompanhamento
sem recidiva.
Palavras-chave: Diagnstico. Exostose. Tratamento
REFERNCIAS:
NEVILLE, B. W.; DANN, D. D.; ALLEN, C. M.; BOUQUOT, J. E. Patologia Oral e Maxilo-facial. 2 ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. p. 566-569.
____________________________
1Acadmico de graduao Departamento de cincias da sade, Departamento de Odontologia-Universidade Estadual
de Maring, Maring-PR, Brasil. E-mail: vinibatistussi@hotmail.com
2Professor Doutor em Patologia, Departamento de Odontologia-Universidade Estadual de Maring, Maring-PR,
Brasil.
123
HEMANGIOMA: REVISO DE LITERATURA E RELATO DE CASOS CLNICOS
Bruna Cristina Longo 1

Geraldo Griza2
RESUMO: O hemangioma um dos tumores mais comuns na regio de cabea e pescoo,

podendo gerar prejuzo esttico e funcional dependendo da sua localizao. Caracteriza-se pela
malformao vascular de origem endotelial ou neoplasia vascular benigna. Em geral
apresentam-se clinicamente como ppulas ou ndulos de colorao vermelho-arroxeadas e
assintomticas, geralmente apresenta leses com aumento de volume de contedo sanguneo,
sendo as reas mais comumente afetadas na cavidade bucal so lbios, lngua e mucosa jugal.
O tratamento dessas leses vem sendo discutido por muitos autores podendo variar dependendo
do caso. Objetivos: Descrever as principais caractersticas dessa leso, apresentar casos
clnicos e discutir os tratamentos abordados. Relato de caso: Paciente L.F.O.N., 44 anos,
gnero masculino, possua leso na comissura labial tratada por exciso cirrgica e eletroterapia.
Paciente A. L., 67 anos, gnero masculino, possua leso no lbio superior tradada com
escleroterapia e exciso cirrgica. Paciente A.S, 26 anos, gnero masculino, com leso no fundo
de vestibular tratada com escleroterapia. Existindo melhora significativa das leses em todos os
casos. Concluso: O tratamento dos hemangiomas vai variar de acordo com o tamanho dessas
leses e o local da cavidade bucal que elas acometem, onde em alguns casos a associao de
tratamentos se torna mais eficaz.
Palavras-chave: Hemangioma; escleroterapia; exciso cirrgica.
REFERNCIAS:
CARDOSO, C. L., et al. Abordagem cirrgica de hemangioma intraoral.
Odontologia ClnicoCientfica, v.9,n.2,2010.
CHINEN, A., Hemangioma: Aspectos clnicos diagnstico e teraputica de 235 casos. Revista
de Odontologia da UNICID, v.8,n.1, 1996.
NEVILLE, W. B. et al. Patologia Oral e Maxilofacial. 3 ed. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009.
p.540-545.
____________________
1Acadmica
2Docentes,
3 ano, UNIOESTE, bclongo@hotmail.com

Curso de Odontologia UNIOESTE, Cascavel/PR.
124
HIPERSENSIBILIDADE AO AMLGAMA DE PRATA: RELATO DE CASO CLNICO
Luciane Araujo1
Caroline Martins Sabetzk2
RESUMO: O material restaurador dental amlgama de prata, pode produzir reaes de

hipersensibilidade. Objetivo: relatar um caso clnico de hipersensibilidade ao amlgama de prata
em paciente da Clnica Odontolgica da Unipar- Cascavel. Relato do Caso: paciente K. L.,
feminino, 29 anos, relatou na anamnese leso em lngua com sintomas de queimao e
ardncia ao se alimentar com doces e substncias cidas. Procurou diversos servios de sade
(odontolgico e mdico), por oito anos, sem soluo da leso. Ao exame clnico, detectou-se
leso em borda lateral direita da lngua, irregular, com aproximadamente 5 cm de comprimento,
bordas esbranquiadas e interior ulcerado, eritematoso. Utilizava medicamento antidepressivo,
negando outras doenas sistmicas. Pela histria da doena atual e caractersticas clnicas da
leso, sugeriu-se as hipteses diagnsticas de lquen plano erosivo e eritroleucoplasia. Efetuouse a bipsia incisional e exame anatomopatolgico apresentando laudo de processo inflamatrio
liquenide, grau intenso, compatvel com Lquen Plano. Prescreveu-se corticosteride local
durante 7 dias, atravs de bochechos trs vezes ao dia. O acompanhamento de uma semana
apresentou resultado incuo. Analisou-se novamente o caso e se suspeitou de hipersensibilidade
aos componentes do amlgama presente nos dentes 46 e 47 adjacentes leso. As
restauraes de amlgama foram substitudas provisoriamente por cimento de ionmero de vidro
restaurador. Concluso: aps 2 meses se constatou regresso da leso, sendo que em 8 meses
de acompanhamento verificou-se a sua remisso total. A hipersensibilidade ao amlgama uma
reao retardada, crnica, atravs da resposta imune mediada por clulas quando em contato
com mercrio ou outro componente do material.
Palavras-chave: Reao liquenide, Hipersensibilidade ao amlgama, Lquen plano.
REFERNCIAS:
ALVES, M.C.R.; ROSSI, A.C.; ALVES, C.A.P.R. Amlgama dentrio: controle dos fatores de risco
exposio mercurial. Rev. Odontolgica de Araatuba, v. 29, n. 2, p. 09-13, jul./dez., 2008.
AUGUSTO. F., et al. O mercrio no amlgama odontolgico: riscos da exposio, toxicidade
mtodos de controle -reviso da literatura. Rev. biocinc.,Taubat, v.9, n.1, p.47-54, jan-mar,
2003.
BERNARDES, F. V. Leso liquenide oral relacionada ao amlgama. An Bras Dermatol., v. 82.
n. 6, p. 549-552, 2007.
____________________________
do 4 ano de Odontologia UNIPAR Canpus Cascavel Luciane_araujho@outlook.com

do 4 ano de Odontologia UNIPAR Canpus Cascavel
3Professora do Curso de Odontologia UNIPAR Campus Cascavel.
1Acadmica
2Acadmica
125
LESO EM DORSO DE LINGUA - RELATO DE CASO
Leonardo Alan Delanora1

Gustavo Nascimento de Souza Pinto2
Vanessa Canato Santana1
Victor Hugo Fazoli Guidini1
RESUMO: Paciente do gnero masculino, 80 anos compareceu ao projeto de leses do

UniCesumar, com queixa principal de leso de lngua. Ao exame clnico a leso apresentava
massa nodular com base sssil e relatado pelo paciente o tempo de evoluo de
aproximadamente 5 meses, com colorao ora avermelhada, ora arroxeada, de formato irregular,
superfcie pedregosa e dimenses de aproximadamente 5x8 centmetros. Com bases nas
caractersticas clnicas, a hiptese diagnstica foi de linfangioma. Aps bipsia incisional, o
exame histopatolgico revelou tecido conjuntivo fibroso, apresentando inmeros granulomas
constitudos por clulas mononucleares e clulas gigantes multinucleadas tipo Langhans. Nos
granulomas notou-se a presena de microorganismos de forma arredondada com birrefringncia
perifrica, sugerindo o Paracoccidioides brasiliensis. O diagnstico foi compatvel com
paracoccidiomicose e o paciente foi encaminhado para tratamento com o infectologista. A
paracoccidiomicose trata-se de uma micose profunda, de curso geralmente crnico, acomete na
maior parte indivduos do sexo masculino, com idades entre 30-50 anos, trabalhadores rurais de
regies tropicais da Amrica Central e do Sul (YASUDA et al., 2006). A transmisso mais comum
pela inalao do fungo e a contaminao atravs de ferimentos na pele extremamente rara
e no h relatos de casos de transmisso direta de pessoa a pessoa (LACAZ et al., 2002). O
objetivo desse trabalho relatar um caso de leso em dorso de lingu, seu correto diagnostico,
as caractersticas da patologia e seu posterior encaminhamento.
Palavras Chave: Diagnstico, Lngua, Paracoccidiomicose.
REFERNCIAS:
SHIKANAI-YASUDA MA, TELLES-FILHO FQ, MENDES RP, COLOMBO AL, MORETTI ML et
al., Consenso em paracoccidioidomicose. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical,
p. 297-310, 2006.
LACAZ CS, PORTO E, MARTINS JEC, HEINS-VACCARI EM, MELO NT.
Paracoccidioidomicose. In: Lacaz CS, Porto E, Martins JEC, Heins-Vaccari EM, Melo NT (eds)
Tratado de Micologia Mdica Lacaz, Sarvier Editora de Livros Mdicos Ltda., So Paulo, p.639729, 2002.
_____________________
1Graduandos,
Departamento de cincias da sade, Departamento de Odontologia, Universidade Estadual de

Maring, Maring-PR-Brasil. E-mail: leonardoaland@gmail.com
2Ps Graduando mestrando em Odontologia Integrada, Departamento de Odontologia Universidade Estadual de
3Docente do Departamento de Odontologia Universidade Estadual de Maring, Maring-PR,Brasil.
126
LESES TRAUMTICAS ORAIS POR MORDEDURA EM PACIENTES DE UNIDADE DE

TERAPIA INTENSIVA NEUROLGICA: SRIE DE CASOS
Gabriela Roza Garcia1

Estefeli Schmitt2
Elaine C. Capellano3
Keller de Martini4
Eliana C. Fosquiera5
RESUMO: Frequentemente so observadas leses por automutilao em pacientes internados

em Unidade de terapia intensiva (UTI). caracterstico nos pacientes de UTI, a falta de
coordenao dos movimentos musculares da face, o que pode desencadear o trismo, ou seja,
contrao espasmdica do msculo masseter resultando no fechamento forado da mandbula,
tpico em pacientes com sequelas neurolgicas. Os dentes presentes na cavidade oral podem
causar danos aos tecidos moles e lngua atravs da mordedura involuntria. Objetivo: relatar
uma srie de casos de pacientes, com leses em lngua automutiladoras, internados em UTI
neurolgica enfatizando o papel do cirurgio-dentista (CD) na equipe multidisciplinar na
preveno, diagnstico e tratamento dessas leses. Relato de casos: ao exame clnico intraoral pelo CD nos pacientes internados na UTI neurolgica em um Hospital Universitrio, verificouse a presena de leses corto-contusas em lngua ocasionadas por mordedura dental
involuntria. Realizou-se primeiramente a hemostasia, devido ao sangramento abundante, na
sequencia o protocolo de higiene oral e a instalao de um dispositivo protetor a fim de impedir
a mordedura. Concluso: a instalao do dispositivo protetor intra-oral e os cuidados
hemostticos efetuados nos pacientes promoveram a estabilizao das leses. Entende-se que
para que estas condies possam ser adequadamente tratadas e/ou evitadas, faz-se necessria
presena de um CD capacitado em mbito hospitalar, integrado equipe multidisciplinar,
atuando no somente de forma curativa, mas principalmente preventiva, reduzindo e/ou
eliminando os fatores de risco a essas leses.
Palavras-chave: Leses Traumticas Orais; Cirurgio-Dentista na UTI; Pacientes Neurolgicos
e Leses de Mordedura.
REFERNCIAS:
AMES,N.J.; SULIMA,P.; YATES J.M et al. Oral care in critically III patients: A multicenter study.
Am J Crit Care. v.20, p. 103-114, 2011.
RABELO,G.D.; QUEIROZ, C.I.; da SILVA SANTOS, P.S. Atendimento odontolgico ao paciente
em unidade de terapia intensiva. Arq Med Hosp Cienc Med. Santa Casa So Paulo, v. 55, n. 2,
p.67-70, 2010.
_____________________
Acadmica do 30 ano de Odontologia - UNIPAR Campus Cascavel/PR gabi_garcia_11@hotmail.com
Acadmica do 3o ano do curso de Odontologia da UNIPAR - Campus Cascavel/PR estefeli.sch@hotmail.com
3
Cirurgi-dentista, Especialista em Odontopediatria, Mestre em Terapia Intensiva (SOBRATI), Profa. do curso de
odontologia Intensiva pelo instituto Brasileiro de odontologia Intensiva (IBROI em So Paulo,Belm do Par e Tup SP).
elacapp@gmail.com
4
Cirurgio-dentista, Especialista em Periodontia, Mestre em Terapia Intensiva (SOBRATI),Coordenador do curso de
odontologia Intensiva pelo instituto Brasileiro de odontologia Intensiva(IBROI em So Paulo,Belm do Par e Tup SP).
5
Profa. do curso do Odontologia UNIPAR/ Cascavel. Administradora de Empresas, Cirurgi-dentista, Mestre em Clnica
Integrada, Dnda em Estomatologia. elianacf@unipar.br.
1
2
127
LEVANTAMENTO EPIDEMIOLGICO DOS CASOS DE TUMORES ODONTOGNICOS

ATENDIDOS NO PROJETO DE LESES BUCAIS DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE
MARING ENTRE 1995-2015
Lorena Borgognoni Aquaroni1

Mariliani Chicarelli da Silva3
RESUMO: O presente trabalho avaliou de forma observacional e retrospectiva a ocorrncia de

tumores odontognicos no Projeto de Leses Bucais (LEBU): Diagnstico, tratamento e
epidemiologia das doenas da cavidade bucal da Universidade Estadual de Maring (UEM), no
perodo de 1995 a 2015. Foram abordadas algumas caractersticas referentes a estes tumores
utilizando os dados contidos nos pronturios do projeto, com relao s variveis: gnero, idade,
diagnstico, localizao da leso, tempo de evoluo, sintomatologia e caractersticas
radiogrficas. Foram considerados os tumores odontognicos contidos na Classificao
Histolgica proposta pela Organizao Mundial de Sade (OMS) em 2005. Um total de 2581
pronturios foram analisados, nos quais 38 tiveram o diagnstico confirmado microscopicamente
de tumor odontognico. No houve diferena significativa entre gneros, sendo a faixa etria
mais acometida quela entre 23-33 anos, onde 55,3% dos pacientes relataram desconhecer o
tempo de evoluo da leso, houvendo ainda uma maior incidncia em pessoas leucodermas e
o stio mais acometido foi a regio posterior da mandbula. O tumor odontognico queratocstico,
seguido por ameloblastoma e odontoma foram as neoplasias mais comumente encontradas. O
trabalho tem como nfase, demonstrar a importncia do conhecimento relacionado prevalncia
desses tumores, a fim de propiciar diagnsticos precoces, com prognsticos mais favorveis e
minimizar a possibilidade de recidivas.
Palavras-chave: Diagnstico precoce; tumores odontognicos; prevalncia.
REFERNCIAS:
JING, W.; XUAN, M.; LIN, Y.; WU, L.; LIU, L.; ZHENG, X. Odontogenic tumours: a retrospective
study of 1642 cases in a Chinese population. International Journal of Oral and Maxillofacial
Surgery, v. 36, n. 1, p. 20-25, 2007.
NEVILLE, B.W.; DAMM D.D.; ALLEN C.M.; Patologia Maxilofacial. 1 Ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 1998. 992 p.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Classification of Tumors: head and neck tumours. Lyon:
WHO, 2005.
_____________________
1Acadmica

lorenaquaroni@gmail.com
2Acadmica de Graduao (50 ano) / Universidade Estadual de Maring
3 Doutora em Estomatologia pela FOB/USP / Professora de Estomatologia da Universidade Estadual de Maring
128
LQUEN PLANO ORAL: REVISO DE LITERATURA E RELATO DE CASO CLNICO
Milena Filippini Knecht

Ana Paula Preczevski
Natlia Ventura Da Cas
Jessica Luana dos Santos
Ana Lcia Carrinho Ayroza Rangel3
Modalidade: Caso clinico
Resumo: Lquen plano oral (LPO) uma doena inflamatria crnica de etiopatogenia no
completamente entendida que afeta a mucosa oral e eventualmente a pele, genitlia e unhas.
Afeta de 0,5 a 2% da populao acometendo preferencialmente mulheres entre 30 e 60 anos de
idade. Clinicamente pode manifestar-se sob diferentes formas, podendo ser reticular,
eritematoso e erosivo. As leses orais geralmente so persistentes e no involuem de forma
espontnea. O padro clnico mais comum o reticular que se caracteriza pela presena de
estrias brancas (Estrias de Wickham) bilateralmente com padro simtrico, envolvendo mucosa
jugal, gengiva e dorso lingual. As leses geralmente so indolores, embora a dor e a sensao
de ardncia possam estar associadas. Os corticosterides tpicos so amplamente utilizados no
tratamento desta condio. Objetivo: atualizar o cirurgio-dentista quanto s caractersticas
clnicopatolgicas do LPO e relatar um caso clnico. Relato de Caso: paciente LCRC, gnero
feminino, 48 anos, apresentou-se clnica de Odontologia da UNIOESTE, aps ter buscado
atendimento com vrios dentistas sem sucesso, queixando-se de ardncia e apresentando
manchas esbranquiadas e avermelhadas na gengiva. Aps exame clnico, realizou-se bipsia
incisional na gengiva adjacente aos dentes 24 e 25 e mediante anlise histopatolgica, foi obtido
o diagnstico de LPO. O tratamento de eleio foi aplicao tpica de Propionato de Clobetasol
a 0,05%. Por volta de 4 meses de tratamento foi observada a remisso total das leses.
Concluso: as caractersticas clinicopatolgicas do lquen plano oral devem dominadas pelo
dentista para que seja precocemente controlado.
Palavras-chave: lquen plano oral, corticosteride, gengiva.
REFERNCIAS:
LU,R. et al. Inflammation-related cytokines in oral lichen planus: an overview. Journal of Oral and
Maxillofacial Pathology, v.44, p.1 -14, 2015.
LAVANYA, N. et al. Oral lichen planus: An update on pathogenesis and
Treatment. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology, v.15, n.2, p. 127-132, 2011.
BOORGHANI, M. et al. Oral lichen planus: clinical features, etiology, treatment and management;
a review of literature. Journal of Dental Research, Dental Clinics, Dental Prospects, v.4, n.1, p.
3-9, 2010.
_____________________
Acadmica do 4 ano de Odontologia, Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE, E-mail:
milena.knecht@hotmail.com
2 Mestrandas do Programa de Mestrado em Odontologia pela Universidade Estadual do Oeste do Paran - UNIOESTE
associado ao Programa de Ps-Graduao em Materiais Dentrios - FOP/UNICAMP.
3 Doutora em Estomatopatologia pela Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP e Professora Adjunta da
Universidade Estadual do Oeste do Paran - UNIOESTE.
1
129
MALIGNIDADE EM LBIO INFERIOR: DO DIAGNSTICO AO TRATAMENTO
Irma Milena Menck Romanichen1

Neli Pieralisi
Vanessa Cristina Veltrini
Elen de Souza Tolentino
Gustavo Jacobucci Farah
RESUMO: Paciente do gnero masculino, 51 anos, leucoderma, tabagista durante 34 anos e

etilista por 11 anos, apresentou-se ao projeto LEBU-UEM com lcera assintomtica em lbio
inferior, de bordas elevadas, base firme e dura palpao, com tempo de evoluo de
aproximadamente 5 anos. Pelas caractersticas clnicas algumas hipteses foram cogitadas, tais
como Carcinoma Espinocelular, Queilite Actinica e Queratoacantoma. Por serem
respectivamente, um tumor maligno de clulas epiteliais, uma leso potencialmente maligna e
um tumor benigno que ocorre geralmente em pacientes acima de 50 anos, a bipsia incisional
foi a conduta adotada. Os cortes histopatolgicos revelaram fragmentos de mucosa revestida
por um epitlio pavimentoso estratificado hiperparaqueratinizado, exibindo clulas pleomrficas,
hipercromticas em mitoses atpicas com perda de estratificao. O tecido conjuntivo era denso
e apresentava-se infiltrado por ilhotas de epitlio neoplsico, caracterizado por uma invaso em
bloco, com presena de inflamao crnica, especialmente sob o epitlio. A partir desses
achados pode-se definir o diagnstico definitivo como Carcinoma espinocelular, dos casos de
cncer em boca, o carcinoma espinocelular representam 95% de todos os casos. O paciente foi
encaminhado ao cirurgio de cabea e pescoo e ao projeto VIDA-UEM, para que se pudesse
realizar preparo e acompanhamento adequado do tratamento oncolgico, que no caso foi o
cirrgico.
Palavras-chave: Cncer bucal; carcinoma espinocelular; diagnstico.
REFRENCIA
WHO. World Health Organization. Cancer Control. Knowledge intoAction. WHO Guide for
Effective Programmes. Early Detection,Switzerland: WHO, 2007.American Cancer Society
[homepage on the internet].Making treatment decisions [cited 2004 Set 5]. Available from:
http://www.cancer.orgInstituto Nacional do Cncer; Ministrio da Sade.
_____________________
1
Acadmico de graduao / Departamento de Cincias da Sade, Departamento de Odontologia Universidade

Estadual de Maring, Maring/PR, Brasil / email: irmamilena34@hotmail.com
130
NEOPLASIA BENIGNA - LIPOMA ORAL- DIAGNSTICO DIFERENCIAL E TRATAMENTORELATO DE CASO
Gabriela Nunes Zorzi2

Fernanda Casavechia Petri1
Victor Hugo Guidini1
Sabrina Botelho Vieira1
Elen Tolentino2
RESUMO:Lipomas so raros na regio oral e maxilofacial, embora sejam os tumores de origem

mesenquimal mais comuns do corpo humano. Tratam-se de neoplasias benignas de clulas
adiposas maduras, com maior frequncia em pacientes com 40 anos de idade ou mais. Sua
etiologia no est plenamente estabelecida, sendo relatada a influncia de fatores hormonais,
endcrinos e inflamatrios. Clinicamente, so assintomticos, moles palpao, de crescimento
lento e bem delimitado, superfcie lisa, sem ulceraes, sesseis ou pedunculados, podendo ou
no apresentar cpsula fibrosa. Podem tambm ser nicos ou mltiplos e de tamanhos variveis,
sendo em sua maioria tumores pequenos. O lipoma tratado pela exciso cirrgica local
conservadora e as recidivas so raras. O objetivo do presente trabalho relatar o caso de uma
paciente de, 52 anos, leucoderma, que apresentava ndulo localizado em mucosa jugal direita,
medindo aproximadamente 10 mm, forma arredondada, consistncia borrachoide/flutuante,
assintomtica, com tempo de evoluo de um ano e sem fatores causais aparentes associados.
As hipteses diagnsticas iniciais foram linfonodo infartado, trombo e lipoma. Uma bipsia
excisional foi realizada, e quando colocado na soluo de formol a 10%, o espcime flutuou. O
exame histopatolgico foi compatvel com lipoma. A paciente se encontra em acompanhamento,
sem sinais de recidiva.
Palavras-chave: Clulas Adiposas; Diagnstico Diferencial; Lipoma.
REFERNCIAS:
NEVILLE, W. B. et al. Patologia Oral e Maxilofacial. 3 ed. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. p.540545.
_____________________
1Graduao,
Departamento de cincias da sade, Departamento de Odontologia- Universidade Estadual de Maring,

Maring-PR, Brasil , gabi.zorzi@hotmail.com
2Professora Doutora em Estomatologia, Departamento de cincias da sade, Departamento de OdontologiaUniversidade Estadual de Maring, Maring-PR, Brasil.
131
ORIENTAES E CUIDADOS ODONTOLGICOS PACIENTES EM QUIMIOTERAPIA
Guilherme Fernandes Fonteque 1

Alex Cndio Ribeiro2
Cleide Guering dos Santos3
Marciane Goreti Silvestro Fiori2
Iris Sawazaki Calone4
Modalidade: Extenso
RESUMO: A quimioterapia um tratamento antineoplsico que traz ao paciente vrios efeitos

colaterais, sendo que alguns efeitos colaterais bucais podem trazer desde diminuio na
qualidade de vida do paciente at a interrupo do tratamento quimioterpico. Dentre os efeitos
colaterais bucais mais frequentes esto a diminuio na qualidade e quantidade da saliva e a
mucosite. Objetivos : Orientar os pacientes em quimioterapia individualmente a respeito dos
cuidados bucais; realizar o exame bucal e, em casos de necessidade de interveno
odontolgica encaminhar o paciente para o devido tratamento. Metodologia: A orientao de
cuidados bucais para preservao e promoo da sade bucal realizada individualmente por
um acadmico que esteja cursando odontologia no 3 ano ou acima, previamente capacitado
pela coordenadora deste projeto ou seus colaboradores. Aps a orientao individual solicitado
permisso ao paciente para realizao de exame intra-bucal com auxlio de esptula de madeira
descartvel e lanterna. Resultados: Verificou-se a importncia da orientao e exame bucal dos
pacientes pelo fato de que a grande maioria dos abordados no tinham conhecimento de muitas
das informaes passadas pelos acadmicos. Pacientes que apresentavam alteraes bucais
devido a quimioterapia foram encaminhados para o cirurgio dentista, tendo assim uma melhora
na qualidade de vida, aps os tratamentos das alteraes bucais. Concluses: Esperamos que
este trabalho continue a acrescentar informaes e a contribuir para a melhoria da sade bucal
do paciente em tratamento quimioterpico.
Palavras-chave: quimioterapia, odontologia, cuidados.
REFERNCIAS:
ALMEIDA, V. L et al. Cncer e agentes antineoplsicos ciclo-celular especficos e ciclo-celular
no especficos que interagem com o DNA: uma introduo. Qum. Nova, So Paulo, v. 28,n.
1,fev. 2005.
SANBORN, R. E.; SAUER, D. A. Cutaneous reactions to chemotherapy: commonly seen, less
described, little understood. Dermatol Clin, v. 26, n. 1, p.103-119, jan. 2008.
_____________________
1
Acadmico, Universidade Estadual do Oeste do Paran, gfonteque@hotmail.com

Acadmicos, Universidade Estadual do Oeste do Paran.
3 Enfermeira, Hospital da Uopeccan.
4Docente Estomatologia, Unioeste
2
132
SINDROME DA ARDNCIA BUCAL: REVISO DE LITERATURA E RELATO DE CASO
Julia Cavalca Massoni1

Geraldo Griza2
RESUMO: A sndrome da ardncia bucal (SAB) definida como uma sensao de queimao
na mucosa oral, principalmente na lngua, palato, e gengiva, na ausncia de leses especficas.
Pode ser definida como uma sndrome, devido a outros sintomas associados, como xerostomia,
alteraes de paladar e olfato, parestesia e intolerncia ao uso de prteses. Sua sintomatologia
tem curso evolutivo crnico e pode variar de dor leve a forte, persistente, porm em alguns
casos pode haver remisso espontnea. Sua etiologia considerada multifatorial e,
frequentemente, associada a fatores locais, sistmicos, psicognicos e neuropticos. Diversos
tratamentos so propostos SAB, contudo, muitas vezes, so considerados ineficazes e
empricos. Objetivos: Relatar um caso clnico de SAB, e revisar a literatura a respeito de seu
diagnstico, etiologia e formas de tratamento. Relato de caso: paciente S.M.C., gnero feminino,
42 anos, procurou o Centro de Especialidades Odontolgicas da UNIOESTE, queixando-se de
ardncia bucal. Ao exame fsico no foram observadas leses aparentes, ou quaisquer outras
condies que justificassem a sintomatologia. Correlacionando os achados da anamnese e
exame fsico, a hiptese de diagnstico foi SAB. O tratamento baseou-se em bochechos de
Dexametasona Elixir, e resultou em melhora significativa do quadro. Concluso: uma
sndrome com complexa etiologia e sem tratamento padro, cabendo ao cirurgio dentista
identificar possveis causas e como tratar cada caso.
Palavras-chave: Sndrome da ardncia bucal; etiologia; tratamento; diagnstico.
REFERNCIAS:
PELEGRINNI, V.D. Terapia laser em baixa intensidade em pacientes portadores da Sndrome
da Ardncia Bucal: estudo randomizado e controlado. 2010. 78 f. Dissertao (Mestrado em
Odontologia) Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo, So Paulo. 2010.
CHEBEL, I.F.O. Ao do tratamento homeoptico na sintomatologia da Sndrome da Ardncia
Bucal em duas fases: estudo duplo cego placebo controlado e estudo aberto. 2012. 113 f. Tese
(Doutorado em Odontologia) Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo, So
Paulo. 2012.
_____________________
1Acadmica 3 ano, UNIOESTE, juliacmassoni@hotmail.com
2Docente, Disciplina de Cirurgia, Curso de Odontologia da UNIOESTE.
133
TUMOR DE GLNDULA SALIVAR MENOR EM LBIO: RELATO DE CASO
Giovana Romano de Oliveira1

Willian Pecin Jacomacci2
RESUMO:O Adenoma Pleomrfico (AP) o mais comum tumor de glndula salivar,

correspondendo a 60-65% dos casos. Apresenta-se, frequentemente, como leso nodular nica,
com margens bem delimitadas, superfcie lobulada, mvel, com crescimento lento de volume
firme e indolor palpao. composto por elementos epiteliais, mioepiteliais e mesenquimais,
envoltos em um estroma de natureza mixoide, condroide ou mesmo osteoide. Corresponde cerca
de 53-77% dos tumores de partida, 44-68% dos tumores de glndula submandibular e 33-43%
dos tumores de glndula salivar menor. O palato a localizao intrabucal mais comum. A maior
incidncia a partir dos 40 anos at os 60 anos de idade. O presente trabalho tem como
propsito apresentar um caso de AP em lbio, bem como abordar as caractersticas deste tipo
de leso nesta localizao, com base em uma reviso de trabalhos indexados nas plataformas
Pubmed/Medline. O paciente, gnero masculino, melanoderma, 40 anos de idade, compareceu
ao projeto de leses bucais da UEM (LEBU) queixando-se de ndulo assintomtico em lbio
superior com dois anos de evoluo e nenhum fator causal foi identificado. As hipteses
diagnsticas de fibroma, schwannoma e AP foram consideradas. A conduta adotada foi bipsia
excisional e exame histopatolgico, que confirmou o diagnstico de AP. O paciente encontra-se
em acompanhamento, sem sinais de recidiva.
Palavras-chave: Adenoma; Glndulas salivares menores; Lbio.
REFERNCIAS:
NEVILLE, B. W. et al. Patologia oral e maxilofacial. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
1998.
REGEZI, J. A; SCIUBBA, J. J. Oral pathology: clinical pathologic correlations. 3. ed. Philadelphia:
WB Saunders, 1999.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. International Histological Classification of Tumors:
Histological typing of salivary gland tumors. 2 ed. Berlin: Springer-Verlag, 1991.
______________________________
de graduao / Departamento de Cincias da Sade, Departamento de Odontologia Universidade
Estadual de Maring, Maring/PR, Brasil / email: g.romanooliveira@hotmail.com
2Residente em Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual de Maring.
3Doutora em Radiologia/Estomatologia / Professora adjunta da Universidade Estadual de Maring.
1Acadmico
134
TUMOR ODONTOGNICO QUERATOCSTICO: RELATO DE CASO

Geraldo Griza4
RESUMO: O tumor odontognico queratocstico uma neoplasia intrassea benigna, mas

localmente agressivo e com alta taxa de recidiva. mais prevalente em mandbula,
especialmente corpo e ramo mandibular. Radiograficamente apresenta-se como uma leso
radiolcida unilocular e em casos maiores pode-se ser multilocular. As opes de tratamento
podem ser curetagem, enucleao, descompresso, marsupializao ou at mesmo resseco.
Objetivos: O objetivo desse trabalho de relatar um caso clnico de tumor odontogenico
queratocstico em mandbula tratado atravs da tcnica de marsupializao. Relato de caso:
Paciente do gnero feminino, 20 anos de idade, procurou atendimento no servio de Cirurgia e
Traumatologia Bucomaxilofacial da UNIOESTE com a queixa principal de dor em regio do
dente 38. Ao exame radiogrfico observou-se presena de leso cstica multiloculada com halo
radiopaco bem definido e contorno esclertico em regio de corpo mandibular a esquerda inferior
ao dente 37, envolvimento do dente 38, e continuidade para ngulo mandibular, ramo mandibular
at regio subcondilar a esquerda. Aps biopsia incisional com exodontia do elemento 38 foi
confirmado hiptese de tumor odontogenico queratocistico e deu-se incio ao tratamento com
marsupializao. Concluses: Desta maneira conclumos que o tratamento ainda bastante
discutido na literatura, sendo assim o cirurgio deve fazer uso das modalidades de tratamento
as quais melhor se ajusta, visando sempre o melhor resultado para o paciente.
Palavras-chave: tumor odontognico queratocstico; marsupializao; tratamento.
REFERNCIAS:
NEVILLE, B. et al. Patologia oral e Maxilofacial. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2009. p. 566-569.
Regezi J, Sciubba JJ. Patologia bucal: correlaes clinicopatolgicas. 3 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan; 2000.
PITAK-ARNNOP P, CHAINE A, OPREAN N, DHANUTHAI K, BERTRAND J-C, BERTOLUS
C. Management of odontogenic keratocysts of the jaws: aten-year experience with 120
consecutive lesions. Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery 2010; 38: 358-64
______________________________
1 Discente Ps-graduao, UNIOESTE/HUOP, brunamarins_15@hotmail.com
2,3,4,5Docente, Curso de Odontologia da UNIOESTE.
135
VERRUGA VULGAR ORAL: RELATO DE CASO CLNICO
Nayara Borba Weirich1

Adriane de Castro Martinez Martins2
Marina Berti2
RESUMO: Verruga vulgar uma leso benigna, hiperplsica focal e que induzida por vrus do
epitlio escamoso estratificado. O papilomavrus humano (HPV) tipos 2, 4, 6 e 40 so
encontrados em praticamente todas as leses, podendo ser encontrado um ou mais tipos
associados . uma leso extremamente comum em pele, mas rara em mucosa oral. As leses
quando orais normalmente so brancas, crescendo rapidamente at atingir seu tamanho
mximo. Objetivos: Relatar um caso clnico de verruga vulgar oral e revisar a literatura sobre
caractersticas clnicas, caractersticas histopatolgicas, tratamento e prognstico da leso.
Relato de caso: Paciente do gnero feminino, 15 anos, portadora de necessidades especiais,
com coordenao motora e fonao comprometidas. Compareceu ao Centro de Especialidades
Odontolgicas da UNIOESTE acompanhada da me, que relatou presena de leso no lbio. No
exame fsico foi constatado presena de trs leses exofdicas em comissura labial, de superfcie
verrucosa, esbranquiadas e indolores. Diante da anamnese e exame fsico as hipteses
diagnsticas foram verruga vulgar e papiloma. A hiptese de verruga vulgar foi confirmada diante
do diagnstico clnico, pois houve contaminao por auto-inoculao, e o tratamento foi realizado
com a aplicao clnica de cido tricloroactico. As leses desapareceram com o tratamento,
no havendo necessidade de remoo cirrgica. Concluso: A verruga vulgar uma leso
incomum em mucosa oral, sendo seu tratamento geralmente exciso cirrgica, possui pequena
taxa de recidiva e no sofre transformao maligna caso no seja tratada.
Palavras-chave: Verruga vulgar; leso; patologia.
REFERNCIAS:
NEVILLE, B.W. et al. Patologia Oral & Maxilofacial. 3 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
SOARES, R.C., CAMPELO, A.J.T., OLIVEIRA, M.C., GALVO, H.C. Leses Verrucosas Orais:
papiloma, verruga vulgar e carcinoma verrucoso oral: estudo epidemiolgico de 77 casos e
avaliao histolgica. Revista Gacha de Odontologia. Porto Alegre, v. 53, n. 3, p. 201-205,
jul/ago/set, 2005.
______________________________
1Acadmica 3 ano, Curso de Odontologia da UNIOESTE, nayaraweirich@hotmail.com
2Docente, Curso de Odontologia da UNIOESTE.
136
137
BIFOSFONATOS NA ODONTOLOGIA: OSTEONECROSE DOS MAXILARES REVISO DE

LITERATURA
Alana Rubia Balbinot

Ediuilson Ilo Lisboa
Aline Aguetoni
Guilherme Fernandes Fonteque
RESUMO: Os bifosfonatos, geralmente, so as escolhas para tratamentos de patologias sseas,

seja elas malignas e metastticas ou outras doenas, como a osteoporose e a doena de Paget.
Desconsiderando seus benefcios, relatos surgiram sobre complicaes geradas pelo seu uso
crnico, a Osteonecrose dos Maxilares (ONM), caracterizada clinicamente como exposio de
osso necrtico na regio maxilofacial. Objetivo: Reviso de literatura sobre o uso dos
bifosfonatos na odontologia, seu mtodo de ao, possvel aparecimento da ONM, mtodos de
preveno e tratamento. Reviso de literatura: Os sintomas da ONM so inmeros: dores
intensas nas zonas das leses sseas necrticas, dentes com mobilidade, exposio ssea com
ou sem desagregao de pequenos fragmentos sseos, edema e alteraes sensitivas. Em caso
de intervenes cirrgicas no maxilar, a recuperao pode ficar consideravelmente dificultada ou
mesmo nunca se verificar. (Fernandez, N. P. et al., 2006). Discusso: Complicao descrita
recentemente, mas j com vrios relatos na literatura. Sendo assim, o cirurgio-dentista deve
estar alerta para identificar pacientes usurios crnicos a fim de prevenir problemas decorrentes
do uso desta droga. Concluso: A associao entre o cuidado dentrio e mdico de suma
importncia no estabelecimento de medidas preventivas no desenvolvimento da ONM, visto que
o paciente, por si s, j se encontra com uma qualidade de vida diminuda pelo seu processo
oncolgico.
Palavras-chave: Bifosfonatos; Osteonecrose dos Maxilares; Patologia ssea.
REFERNCIAS:
FERNANDEZ, N. P. et al. Bisphosphonates and Oral Pathology I. General and preventive
aspects. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. p. 396-400, 26 jun. 2006.
MIGLIORATI, C. A. et al. O tratamento de pacientes com osteonecrose associada aos
bifosfonatos: Uma tomada de posio da Academia Americana de Medicina Oral. Jada. p. 5-16.
maio 2006.
__________________________________
Acadmica da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE
alanarubiabalbinot@yahoo.com.br
Docente da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE
Acadmico da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE
138
CONSIDERAES RELACIONADAS AOS VASOCONSTRITORES UTILIZADOS EM

ODONTOLOGIA EM PACIENTES QUE FAZEM USO DE BETA-BLOQUEADORES
Aline Midori Batista Umemura1
Cesar Augusto Luz Suenaga2
Natalino Satio Inagaki3
Pedro Paulo de Oliveira Meneses4
RESUMO: Os anestsicos so os medicamentos mais utilizados em Odontologia. Para prolongar
seu tempo de durao e diminuir sua toxicidade sistmica, so adicionados vasoconstritores ao
sal anestsico. Os cirurgies dentistas comumente desconhecem as particularidades dessas
solues, indicando-as de forma inadequada, principalmente no caso de pacientes hipertensos.
Os beta-bloqueadores constituem uma classe teraputica indicada no tratamento de hipertenso
com cardiopatias associadas, que apresentam como mecanismo de ao o bloqueio dos
receptores beta-adrenrgicos ao das catecolaminas. Objetivo: Esclarecer a relao entre
os vasoconstritores e os beta-bloqueadores, especificando suas indicaes e contra-indicaes.
Reviso de Literatura: No Brasil, as solues anestsicas contm dois tipos de
vasoconstritores: as aminas simpaticomimticas (epinefrina, norepinefrina, fenilefrina e
levonordefrina) e a felipressina. As aminas atuam, em maior ou menor grau, sobre os receptores
alfa e beta-adrenrgicos, com potencial para interagir nos mesmos stios dos beta-bloqueadores,
podendo causar elevaes de presso sistlica e/ou diastlica e aumento na frequncia
cardaca. A felipressina atua na circulao venosa e no tem efeitos cardiovasculares, porm,
seu potencial em produzir hemostasia local muito reduzido. Discusso: Alguns
vasoconstritores, como a norepinefrina e fenilefrina, no so indicados em pacientes hipertensos,
devido ao potencial de elevao da presso arterial, devendo-se dar preferncia felipressina
ou epinefrina. Alguns autores contraindicam a utilizao de vasoconstritores em pacientes
hipertensos. Concluso: a minuciosa avaliao semiolgica do paciente imprescindvel para
a eleio do vasoconstritor mais apropriado, agregando os benefcios proporcionados pelos
beta-bloqueadores e proporcionando um efeito anestsico eficaz e seguro.
Palavras-chave: Anestsicos locais. Beta-bloqueadores. Hipertenso. Vasoconstritores
REFERNCIAS:
GARCIA, G. Uso de anestsico local contendo adrenalina ou noradrenalina em cardiopatas ou
hipertensos. Odontolgo Moderno, Rio de Janeiro, v. 14, n. 6, p. 17-23, 1987.
TORTAMANO, N. A teraputica em pacientes especiais: diabticos, cardiopatas, grvidas,
excepcionais e aidticos. In: BOTTINO, M.A.; FELLER, C. Atualizao na clnica odontolgica.
So Paulo: Artes Mdicas, 1992. p. 494-499.
__________________________________
1Acadmica
do 4o ano do curso de Odontologia, Unioeste, Cascavel-PR, email: midori_umemura@hotmail.com

do 5o ano do curso de Medicina, Unioeste, Cascavel-PR.
3 Cirurgio dentista, MSc, Professor do Curso de Odontologia da Unioeste, Cascavel-PR
4Cardiologista, Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz de Fora-MG.
2 Acadmico
139
140
CARGA INMEDIATA EN IMPLANTES DE ZIRCONIA TIPO MONOBLOC
Oscar Rubn Alderete1

Jos Ricardo Pereira Martins2
Ricardo Conci2
Guilherme Degani Battistetti2
Eliseu Augusto Sicoli2
RESUMO: Los implantes Axis estn hechos de zirconia, tambin llamado dixido de zirconio,
una biocermica blanca elaborada a altas temperaturas. La revisin realizada mostr una gran
estabilidad de los implantes y las encas. La radiografa muestra perfecta oseointegracion a dos
meses de la instalacin del implante de Zirconia monobloc. La paciente no present sntoma
alguno ni reaccin negativa. La apariencia esttica mejor extraordinariamente y la paciente se
mostr satisfecha con el resultado. De acuerdo a la metodologa utilizada fue posible verificar
que los implantes de zirconia son una buena alternativa para la sustitucin de dientes naturales,
en especial en los casos en que la esttica es especialmente importante.
Palabras clave: implante-zirconia-monobloc- oseointregracion
INTRODUO
La prdida de piezas dentarias sigue siendo de mucha prevalencia para el ser humano.
Las causas son variadas, factores cariognicos, traumatismos, etc., y en otros casos se habla
de agenesia dental.
La odontologa tradicional ha procurado en ciertas medidas buscar alternativas de
solucin, implementando prtesis de distintas caractersticas, como, removibles o fijas, muco o
dentosoportadas. Con la implementacin de las cermicas se ha logrado reemplazar con mayor
eficacia las piezas dentarias (RIMONDINI, L. 2002).
Las diferentes funciones fundamentales de los dientes: Funcin Masticatoria, Fontica,
Esttica, Funcional y Psicolgica, sin embargo, no se ha logrado satisfacer a plenitud el factor
psicolgico de los pacientes que han perdido piezas dentarias, sobre todo los anteriores.
La consulta odontolgica preventiva, en un alto porcentaje sigue siendo relegada dentro
de la cultura de nuestra poblacin.
Durante dcadas, en las primeras civilizaciones, las extracciones dentarias sin
anestsicos han constituido una de las ms importantes y temidas torturas al ser humano; hoy,
gracias a los equipamientos modernos y capacitaciones permanentes de los profesionales, se
han atenuado los efectos negativos de la prctica odontolgica, sin embargo, todava quedan
tareas pendientes en cuanto al relacionamiento profesional-paciente, donde fijamos miedos
principalmente en las primeras consultas.
Consecuentemente, el miedo de acudir al consultorio odontolgico, representa uno de los
factores ms importantes por los cuales las personas no comienzan sus tratamientos en tiempo
y forma, lo que desencadena en la prdida de piezas dentarias.
Debido a la problemtica de reemplazar piezas dentarias sin daos por desgaste de los
dientes pilares, surgieron los primeros implantes dentales, con sus luces y sombras, dando
alternativas vlidas para utilizar prtesis implantosoportadas (PEARROCHA, M. 2009).
OBJETIVOS
141
El objetivo de este trabajo consiste en demostrar el comportamiento clnico del implante de

Zirconia monobloc (Axis biodental - Lausanne, Suiza) colocado en la zona del diente 22 de una
paciente con carga inmediata.
MATERIAL DE LOS IMPLANTES AXIS
Los implantes Axis estn hechos de zirconia, tambin llamado dixido de zirconio, una
biocermica blanca elaborada a altas temperaturas.
Zirconia, cuya frmula qumica es ZrO2, es una cermica, no un metal. Esta evita los
efectos no deseados del metal al ser utilizados en boca, como aquellos relacionados con la salud
o la esttica.
Axis Monobloc es un implante dental transgingival en una parte. De color marfil, est
realizado en zirconia Y-TZP HIP, una cermica totalmente biocompatible (PICONI, C. 1999).
En una sola parte: el pilar est integrado para un procedimiento simplificado.
Esttica perfecta: del color de un diente natural (A2), este implante garantiza resultados
estticos.
Excelente estabilidad: gracias al diseo AXIS Evo garantiza un posicionamiento estable del
implante as como una resistencia particularmente elevada a los esfuerzos de masticacin.
Auto-roscado: permite, en el caso de hueso relativamente blando, insertar el implante sin
recurrir al macho de roscar.
Fcil insercin: la extremidad apical cnica facilita la direccin en el momento de la
colocacin en el lecho implantario (Revista AXIS biodental Innovating metal-free
implantology, 2013).
Los principales beneficios de la Zirconia son que muestran excelente adherencia de los
osteoblastos a su superficie y muy buena proliferacin celular, permitiendo as un rpido
crecimiento seo en la interfase hueso-implante, es decir, excelente biocompatibilidad (DEL RO,
J.; Cols, 2003).
Otro aspecto a resaltar es la ventaja esttica, evita traslucidez metlica ya que es de
cermica, estos factores favorecen una buena restauracin armnica de la corona, permitiendo
el mejoramiento sustancial del factor psicolgico del paciente.
SUPERFICIE DE LOS IMPLANTES AXIS
La textura de la superficie del implante es muy importante por razones biolgicas, as
como tambin por motivos mecnicos.
Los implantes AXIS son transgingivales y como todos los implantes transgingivales se
pueden dividir en dos zonas con diferente funcin; el cuello y el cuerpo (parte endosea).
Se ha demostrado que, para reducir la adherencia bacteriana, la superficie del cuello del
implante debera ser relativamente pulida (4.5). Por otro lado, se ha demostrado que la superficie
de la parte endosea del implante dental debe ser lo suficientemente rugosa para promover la
integracin del implante en el hueso (International Organization for Standardization).
RELATO DE CASO
Paciente de 39 aos de edad, sexo femenino, tez triguea, FD acude a la clnica de post
grado de implantologia dental de la universidad NIHON GAKKO con buena salud general, la
paciente acudi para un examen inicial, manifestando presentar movilidad del provisorio, zona
del incisivo lateral superior izquierdo. Tambin le preocupaba la esttica de su sonrisa. La misma
coment que dichas coronas estaban excesivamente sueltas y que haba regresado a su dentista
habitual en numerosas ocasiones para cementarlas de nuevo. A la paciente le preocupaba el
142
hecho de llevar implantes metlicos y solicit la sustitucin del diente y una restauracin libre de
metal.
Luego de la anamnesis con resultados favorables, a la paciente se le orden una
radiografa panormica, con resultados alentadores.
Con los estudios radiogrficos en mano, se planific la ciruga.
SECUENCIA OPERATORIA IMPLANTES MONOBLOC
La secuencia operatoria fue hecha de acuerdo a las indicaciones tcnicas del fabricante.
Figura 1: Antes del tratamiento.

Elaboracin propia del autor.
Fuente:
Figura 2: Implante instalado en la cavidad sea.

Fuente: Elaboracin propia del autor.
Plan de Tratamiento
La paciente solicit una restauracin libre de metal. Se inform a la paciente de la
existencia de los implantes de Zirconia y de las restauraciones totalmente cermicas, convenida
dicho tratamiento. Se eligieron implantes de Zirconia de una pieza axis monobloc con forma de
raz.
La pieza a reponer era un diente que eminentemente contribua a la esttica y por sobre
todo, la ausencia de ste, representaba para ella un motivo de baja estima.
A la paciente se le prepar con la profilaxis antibitica, amoxilcilina 2 grs, dexametasona
de 4 mgrs ambos 2 horas antes de la ciruga correspondiente.
Se prepar la mesa clnica cuidando todos aspectos de la bioseguridad. A la paciente se
le administr anestesia local infiltrativa y posteriormente se procedi al colgajo correspondiente.
Despus del intercambio de pareceres y de la visualizacin del campo operatorio, la
clnica nos indic los fresados pertinentes, 12mm. de L. que nos hizo decidir por el implante de
Zirconia Monobloc (AXIS BIODENTAL LOUSANE SUIZA). ste implante una biocermica de alto
rendimiento, nos decidimos por el Monobloc; por la practicidad, un implante con plataforma
preparada para recibir la corona definitiva sin intermediarios.
stos implantes Monobloc se presentan en tres caractersticas: Monobloc M8 4.0/L8,
Monobloc M10 4.0/L10 y Monobloc M12 4.0/L12. Optamos por la Zirconia Monobloc M12 4.0/L12,
enroscado manual con catraca, finalizando el fresado con catraca manual logrando una
expansin de la tabla sea vestibular, que ayud a recuperar en parte el hueso atrofiado.
Obteniendo una insercin de 35 N, recomendada por el fabricante.
Se decidi hacer la carga inmediata, se utiliz cubeta de metal cerrada para la impresin,
se realiz con silicona de adicin fluda y densa de la ZHERMACK Elite HD de procedencia
italiana Putty Set 2X250 ml.
Se envi al laboratorio para la confeccin de la corona y posterior rehabilitacin. A la
paciente se le rehabilit en provisorio con resina bis-acrlica de ivoclar autopolimerizable.
143
Figura 3: Instalacin de la corona. Fuente:

Elaboracin propia del autor
Figura 4: Radiografa Final (dos meses

despus de la instalacin). Fuente:
Elaboracin propia del autor
DISCUSSO
La revisin realizada mostr una gran estabilidad de los implantes y las encas. La
paciente no present sntoma alguno ni reaccin negativa. La apariencia esttica mejor
extraordinariamente y la paciente se mostro satisfecha con el resultado.
Cuando se emplean implantes de Zirconio para restaurar dientes naturales, es
aconsejable tener en cuenta los estudios ms recientes en materia de implantes. La
biocompatibilidad de la Zirconio se ha demostrado en estudios con animales, y en experimentos
in vitro se demostr que este material es capaz de soportar cargas simuladas a largo plazo; sin
embargo, las propiedades mecnicas de la Zirconio parecen estar influenciadas por la
preparacin mecnica del material (LLAMBS, F. 2004).
Los mismos autores han descrito que la exposicin de implantes de Zirconio a una boca
artificial no presenta ninguna influencia estadsticamente significativa sobre la media de valores
de resistencia a la fractura de los implantes. Ms an, la moderna investigacin en materia de
implantes muestra que una topografa rugosa es deseable para aumentar el proceso de
integracin del hueso, pero el torneado de varillas de Zirconia da como resultado una superficie
relativamente suave.
La utilizacin de este implante monobloc con carga inmediata no es comn, pero el
resultado obtenido ha superado las expectativas.
CONCLUSES
De acuerdo con la metodologa utilizada fue posible verificar que el implante de zirconia
es una buena alternativa para la sustitucin de dientes naturales, en especial en los casos en
que la esttica es especialmente importante.
Aunque los implantes de Zirconia han sido estudiados experimentalmente desde hace
mucho tiempo, son pocos los casos que se han presentado en la literatura, pero parece claro
que la biocompatibilidad de este material es mejor a la del titanio y que puede soportar las fuerzas
oclusales durante un largo periodo de tiempo.
Es preciso llevar a cabo ms estudios para evaluar los resultados a largo plazo de los
implantes de zirconia con diferentes superficies.
Es un caso ms que ayuda a aumentar en la literatura mundial en implante de Zirconia
Monobloc y otros casos ms deben ser estudiados.
REFERNCIAS:
BECHELLI, A. H. Diagnstico y Planeamiento en Prtesis Oseointegrada. Revista de la
Asociacin Odontolgica Argentina. 79; may.-jun., 1991.
144
DEL RO, J.; COLS. Planificacin en implanto-prtesis. Revista internacional de Prtesis

Estomatolgica. 5(4): 2003.
LLAMBS, A. F. Regeneracin sea guiada. Aumento horizontal de reborde alveolar. Rev
Maxillaris.7 (67):72-82; 2004.
PEARROCHA, M. D. Implantologa Oral. 2006.
PICONI, C.; MACCAURO, G. Zirconia as a ceramic biomaterial. Biomaterials. 20:1-25. 1999.
REVISTA AXIS BIODENTAL INNOVATING METAL-FREE IMPLANTOLOGY, Swiss Quality.
2013.
_____________________
1
2
Estudiante de Postgrado, Universidad Nihon Gakko, oscar.alderete@hotmail.com

Maestro de Postgrado, Universidad Nihon Gakko.
145
A FISIOLOGIA INICIAL DA OSTEOINTEGRAO.

Giordani Bruno Maronezi1
Rolando Plmer Pezzini
Adriano Piccolotto
Maristela Maria Galina Pezzini
RESUMO: Com a descoberta do implante de titnio comercialmente puro, ou chamado, implante

osseointegrvel a odontologia entrou em uma nova fase. A Odontologia osseointegrativa. Esse
novo mtodo de fixao prottica possibilitou ao cirurgio dentista realizar reabilitaes orais
satisfatrias se comparados aos mtodos anteriores como a prtese total e a parcial fixa, dando
maior estabilidade mecnica e biolgica ao paciente, bem como uma esttica mais prxima da
perfeio.Objetivos: Relatar o fenmeno da osseointegrao que ocorre aps a insero de pea
em titnio dentro do osso e a migrao das clulas sseas para a superfcie deste metal, a nvel
celular. Reviso de literatura: Uma fixao est osseointegrada quando oferece suporte estvel e
aparentemente imvel de uma prtese sob cargas funcionais, sem dor, inflamao ou afrouxamento.
Este fenmeno a unio fsica entre o implante osseointegrado com o osso receptor. A
Osseointegrao de uma fixao no osso definida como a aposio ntima de osso neoformado e
reformado em congruncia com as fixaes, incluindo irregularidades de superfcie, de forma que,
anlise por microscopia ptica, no haja interposio de tecido conjuntivo ou fibroso e seja
estabelecida uma conexo estrutural e funcional direta, capaz de suportar cargas fisiolgicas normais
sem deformao excessiva e sem iniciar um mecanismo de rejeio. Discusso: Uma fixao est
osseointegrada se no houver movimento relativo progressivo entre a fixao e o osso medular
circundantes, sob nveis e tipos de carga funcionais por toda a vida do paciente. Tambm
necessrio que as deformaes sejam da mesma ordem de magnitude que quando as mesmas
cargas so aplicadas diretamente no osso. Concluses: A compreenso da osseointegrao
muito importante para a implantodontia, assim entendendo melhor o paciente e tambm todo o
processo a que o submete, assim tambm facilitando a identificao do sucesso clinico bem
como a falha e perda do implante.
Palavras-chave: implante dental, osseointegrao, anatomia & histologia.
REFERNCIAS:
MARTINS, Vincius et al. Osseointegrao: anlise de fatores clnicos de sucesso e insucesso.
Revista Odontolgica de Araatuba, v.32, n.1, p. 26-31, Janeiro/Junho, 2011
FAVERANI, Leonardo Perez et al. Implantes osseointegrados: evoluo sucesso. Salusvita,
Bauru, v. 30, n. 1, p. 47-58, 2011.
ORTEGA-LOPES, Rafael, 1978- Estudo retrospectivo dos fatores de risco que determinam a
perda dos implantes osseointegrados / Rafael Ortega Lopes. Tese (doutorado) - Universidade
Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba- Piracicaba, SP : [s.n.], 2011.
CONSOLARO, Alberto et al . Saucerizao de implantes osseointegrados e o planejamento de
casos clnicos ortodnticos simultneos. Dental Press J. Orthod., Maring , v. 15, n. 3, p. 19-30,
June 2010
_____________________
1Acadmico
do 5 ano de odontologia, Universidade Estadual do Oeste do Paran. giordanibruno@hotmail.com
146
IMPLANTE DE ZIRCONIA EN REHABILITACIN DE CANINO SUPERIOR

Raquel Galeano1
Ricardo Conci2
RESUMO: Los implantes dentales de Zirconia son actualmente una opcin de tratamiento segura
y previsible para la rehabilitacin de pacientes desdentados en zona anterior con requerimiento
de alta esttica adems de conseguir mxima funcionalidad. De esta manera el objetivo del
presente relato de este caso clnico fue evaluar la esttica, forma y funcin del implante
oseocalcificado instalado en la zona anterior. El resultado muestra que utilizando un implante de
Zirconia de la marca Axis Biodental (Lousane, Suiza) y la rehabilitacin sobre el mismo, se
devuelve el contorno normal al hueso de esa zona y mejoramos la condicin esttica, fontica y
funcional con un implante que simula el movimiento periodontal.
Palavras-chave: Implantes Dentales; Oseocalcificacin; Zirconia.
INTRODUO
La utilizacin de implantes de Zirconia para llevar a cabo una rehabilitacin en pacientes
jvenes con espacios edntulos unitarios en zona anterosuperior, se destaca, debido a que el
implante de Zirconia est fabricado en Y-TZP Zirconia, que es una biocermica de alto
rendimiento, que se destaca por su flexibilidad que es nica pues devuelve la movilidad natural
del diente asegurando de tal forma la absorcin de los choques a los cuales estar expuesto.
Cabe mencionar que los implantes de Zirconia revolucionaron el mbito de los implantes desde
hace 20 aos en la bsqueda de resultados mas estticos que omitieran la visualizacin del
metal en rehabilitaciones anteriores donde es fundamental la experiencia del camuflage de las
restauraciones.
En este trabajo ser demostrado un caso clnico donde el uso del implante de Zirconia de
la marca Axis Biodental (Lousane, Suiza) en la zona superoanterior de un paciente de sexo
masculino, rene todas las condiciones para el logro posterior de la rehabilitacin altamente
esttica y funcional.
OBJETIVOS
El objetivo del presente trabajo era mostrar una rehabilitacin total a partir de la utilizacin
de implante de Zirconia adems de los diversos componentes protsicos del sistema Axis
Biodental (Lousane, Suiza) con el fin de lograr resultados altamente estticos en la zona
anterosuperior, planeando la recuperacin de la esttica, fontica y funcional, en ese concepto
constatar que los implantes de Zirconia son una opcin favorable al paciente, tanto en esttica
como en funcin.
RELATO DE CASO
El paciente N.G., de sexo masculino, de 27 aos, de cutis blanco, se acerc hasta la
Clnica San Jorge del Curso de Especializacin en Implantologa de la Universidad Nihon Gakko
147
(Asuncin-Paraguay), con la intencin de recuperar el canino superior lado derecho, que se le

habra extrado hace 2 aos.
En un primer momento fue realizada la anamnesis y el examen clnico minucioso adems
de la radiografa panormica (Foto 1).
Foto 1- La radiografa panormica inicial del paciente. Fuente: Elaboracin

propia del autor.
.
Un mes despus, se procede a la ciruga donde se realiz una incisin y se procedi al

descollamiento. Luego se procedi a la marcacin del lecho implantario con ayuda de la lanceta
y siguiendo la secuencia de fresas siguiendo las instrucciones del fabricante en cuanto a
velocidad, irrigacin y torque. Se realiz la medicin de profundidad del lecho con la ayuda del
medidor de profundidad M (anillo rojo). Se procedi al fresaje con la fresa perfiladora y la
colocacin de un implante Axis hexalobe 12 4,2 x 12 mm, en marzo del ao 2014 (Foto 2a).
A la verificacin del torque con la llave de torque di como resultado 35 Nw as como
indica el fabricante.
Se termina de colocar en el lecho, el implante de Zirconia hasta 1 mm del nivel seo,
segn el fabricante.
Se coloca la tapa de cierre (Peek - 04.5 / L 0.5) y se procedi a la sutura.Al terminar la
ciruga se le realiz la radiografa periapical para corroborar la colocacin (Foto 2b).
Impresin con cubeta cerrada, a los 6 meses posteriores se retir de manera provisional el
dispositivo de cicatrizacin, tras la exposicin de la conexin de implante se utiliz el transfer
hexalobe clipsado peek 05.0/ l6.0 posicionando y encajando el transfer sobre el implante,
escuchndose el clic que es la seal de encaje correcto.
148
2a
2b
Foto 2a - Colocacin del implante de zirconia en el lecho. 2b - Radiografa periapical inmediata post
quirrgica. Fuente: Elaboracin propia del autor.
Se utiliz silicona de adicin para la toma de impresin con silicona Easy Mix elite HD +
Zhermack (Italia) con cubeta cerrada para la toma de impresin del implante, depositando la
materia de impresin ligera alrededor del pilar y del transfer y la materia de impresin pesada en
la cubeta cerrada y el antagonista con silicona de condensacin Trial kit Speedex Coltne
(Suiza). Una vez que el material polimeriz, se posicion y encaj el implante anlogo hexalobe
Peek en el porta implante, seguidamente al escuchar el clic cuando el implante anlogo estuvo
correctamente encajado, se produjo el vaciamiento del modelo en el laboratorio. Se tom la
mordida con cera rosa de 1mm de espesor, despus se prueba y coloca el coping E max (Ivoclar
Vivadent - Suiza) y se vuelve a tomar la mordida con resina autopolimerizable de color blanco
nmero 62 Dencor (San Pablo - Brasil), para la confeccin de la corona, se toma el color y se
enva al laboratorio.
En una cuarta sesin se coloca la corona, se hacen los controles de oclusin con papel
de articular marca en movimientos excntricos y laterales y se cementa la corona con U 200 (3M
Espe Alemania). (Foto 3).
Foto 3 - Corona de Zirconia cementada. Fuente: Elaboracin

propia del autor.
DISCUSSO
149
La sustitucin de un diente en el maxilar superior y en zona anterior siempre es un

desafo, aunque para preservar o recrear la anatoma dental a travs de la colocacin de un
implante de Zirconia es importante tener en cuenta la arquitectura gingival, que en ltima
instancia determinan la esttica, los tejidos gingivales de los alrededores y la aparicin de la
restauracin del color del diente que lo har sustituir el diente que falta.
En la zona esttica, el desafo es mantener o recrear el tejido blando, contornos de la
papila interproximal y la enca, por en cuanto la forma de la restauracin provisional desempea
un papel importante pues permite la cicatrizacin guiada del tejido blando para mantener la
arquitectura de la gingiva y posteriormente ayuda a que el paciente reciba la restauracin
definitiva para lograr una sonrisa agradable.
Desde la perspectiva del paciente, lo ms importante cuestin es siempre la calidad
esttica de la restauracin.
Durante dcadas, el uso de pilares de titanio para restauraciones implantosoportadas ha
sido el estndar de la atencin pero estticamente posee varias desventajas como ser, una
restauracin ms oscura en comparacin con el diente natural adyacente, adems puede
producir un tono gris oscuro metalizado en el margen gingival de la restauracin y esto puede
ser ms evidente en pacientes con una lnea de sonrisa alta lo que causa un mal resultado
esttico.
En los ltimos aos, un nuevo paradigma en el implantes estticos ha surgido debido a
los avances protsicos y un nfasis en el uso de la cermica sin pilares metlicos en la zona
esttica. El uso de un todo esttico permite que el odontlogo pueda proporcionar una
restauracin de cermica cuya ventaja obvia es el color de diente natural, que produce un perfil
de emergencia estticamente agradable en el margen gingival de la restauracin, propiedad de
biomaterial tal como una alta biocompatibilidad, baja conductividad elctrica, baja conductividad
trmica, y de alta flexin ala fuerza y la resistencia de la fractura, lo que elimina el uso de una
subestructura metlica, ofrecen beneficios significativos.
Este avance dentro de la implantologa con la fabricacin de implantes Zirconia con
variados estudios como el de Uo. (UO, M.; SJOGREN, G.; SUNDH, A.; WATARI, A.; BERGMAN,
M.; LERNER, U., 2003) han demostrado que no alcanzan niveles de citotoxicidad significantes
pues la Zirconia no afecta el desarrollo de los osteoblastos, y el estudio de Daisuke Yamashita
et al (YAMASHITA, D.; MACHIGASHIRA, M.; MIYAMOTO, M.; TAKEUCHI, H., 2009) habla de
una buena biocompatibilidad con el tejido periodontal a raz de que no se ha exhibido ninguna
respuesta inflamatoria.
Aunque los resultados de estudios clnicos a largo plazo no son disponibles, una de las
mayores ventajas de utilizar un implante de cermica puede ser la capacidad de disminuir niveles
de acumulacin de placa alrededor de la enca en el surco del implante pues muchas variables
estn involucrados y pueden llevar al fracaso del implante, incluyendo peri-implantitis debido a
la placa puede progresar a una infeccin bacteriana resultando en la prdida de hueso alrededor
del implante. En el estudio de Scarano et al (SCARANO, A.; PIATELLI, M.; CAPUTI, S.; FAVERO,
GA.; PIATELLI, A., 2004) report que el desarrollo bacteriano es significativamente ms bajo
sobre la Zirconia que sobre el titanio, con lo que la disminucin de los niveles de la adhesin
bacteriana alrededor de pilares de dixido de zirconio disminuye la capacidad de las bacterias
para adherirse a diferentes superficies de materiales por lo demostrado de tener una superficie
inferior de carga de energa en comparacin con la del titanio; esto puede llegar a ser un
mecanismo de proteccin contra la peri implantitis y la acumulacin de patgenos orales.
CONCLUSES
De acuerdo con la metodologa utilizada fue posible verificar que el ndice de xito
encontrado en el caso clnico, en este caso reportado permtasenos concluir que la colocacin
150
de un implante Axis Biodental Hexalobe (Lousane, Suiza) que es el implante de nueva

generacin, pues es la innovacin de una restauracin libre de metal, con resultados altamente
estticos debido a que el color que presenta es cercano al del diente natural adems de su
flexibilidad que absorbe los choques, restaurando la movilidad natural del diente de una forma
personalizada y reversible. Adems de una simplificacin de los pasos de la secuencia operatoria
con una rotacin que permite la tranquilidad del operador en cuanto a la refrigeracin del hueso
durante el fresado y los procedimientos protsicos con componentes de fcil adaptacin, y la
parte protsica es de PEKK (Polyetherketoneketone), un polmero de ultra alto rendimiento de
nueva generacin. La combinacin de estos dos materiales, garantiza un perfecto hermetismo a
nivel de la unin implante-pilar y se unen con la ayuda de un tornillo protsico que asegura su
conexin de alta resistencia al torque de la conexin implante pilar protsico y la resistencia a
la flexin del cuerpo del implante. (SIDDIQI, A.; PAYNE, A. G.; DE SILVA, R. K.; DUNCAN, W.
J., 2011)
Encontramos que la biocompatibilidad de estos implantes de Zirconia est dado por su
neutralidad electrnica, tambin por que no alcanza niveles de toxicidad significantes, adems
de que no libera iones en el cuerpo y el bajo desarrollo bacteriano sobre estos implantes. (OLIVA,
X., 2010)
REFERNCIAS:
AXIS BIODENTAL INNOVATING METAL-FREE IMPLANTOLOGY. Recuperado de:
http://www.axis-biodental.ch/biodentalnew.php?id_structure=92&portail=2&langue=es
UO, M.; SJOGREN, G.; SUNDH, A.; WATARI, A.; BERGMAN, M.; LERNER, U. Cytotoxity and
bonding property of dental ceramic, Dent Mater, Sep; 19(6): 487-92. 2003.
YAMASHITA, D.; MACHIGASHIRA, M.; MIYAMOTO, M.; TAKEUCHI, H. Effect of surface
roughness on initial responses of osteoblast-like cells on two types of zirconia, Dentals Materials
journal, 28(4): 461- 470. 2009.
SCARANO, A.; PIATELLI, M.; CAPUTI, S.; FAVERO, GA.; PIATELLI, A. Bacterial adhesin on
commercially pure titanium and zirconium oxide disk: an in vivo human study, J Periodontol.
Feb;75(2):292-6. 2004.
SIDDIQI, A.; PAYNE, A. G.; DE SILVA, R. K.; DUNCAN, W. J. Titanium allergy: could it affect
dental implant integration?, Clin Oral Implants Res. jul; 22(7):673-80. 2011.
OLIVA, X. Full mouth Oral rehabilitation in a Titanium allergy patient using Zirconium oxide
restorations. A case report from an ongoing Clinical study, The European Journal of Esthetic
Dentistry. Volume 5, Number 2, Summer. 2010.
____________________
1 Estudiante de Postgrado, Universidad Nihon Gakko, draraquelgaleano@hotmail.com
2 Maestro de Postgrado, Universidad Nihon Gakko.
151
IMPLANTES DE ZIRCONIA POST EXTRACCION
Luz Morinigo1
Ricardo Conci2
RESUMO: La implantologa oral como disciplina busca reemplazar los dientes perdidos mediante
la colocacin quirrgica de un implante, que tiene como propsito lograr un anclaje estable para
recibir una prtesis. En el presente trabajo se describe el caso de un paciente de 35 aos de
edad, que acude a la consulta por fractura radicular del diente 22 (incisivo lateral izquierdo).
Clnica y radiogrficamente no se observo proceso infeccioso por lo que se decidi la exodoncia
del diente 22 y la colocacin inmediata de un implante de zirconio White (Development
Corp.Armsterdam-Holanda) por los requerimientos estticos de la zona ya que estos implantes
tienen la ventaja de ser de color blanco evitando el alo negro en el margen gingival de la enca,
teniendo as un resultado esttico y funcional exitoso. La metodologa utilizada es el de estudio
de casos del tipo descriptivo.
Palavras-chave: Implante; Zirconia; Exodoncia.
INTRODUO
Existen estudios que demuestran que la colocacin de implantes inmediatos post
extraccin preserva el alveolo y el hueso subyacente, adems disminuye el tiempo de
tratamiento, evitando una segunda ciruga (Salagaray, 1992).
En el sector anterior una alternativa eficaz para reponer los dientes son los implantes de
zirconia por ser biocompatibles, tener buenas propiedades pticas y estticas, menos adherencia
de microorganismos y mayor resistencia a la fractura, no se corroe, mal conductor del calor y la
electricidad. Existen evidencias que el titanio puede desencadenar, reacciones adversas como
alergia. (Piconic, 1999)
La estabilidad del implante depende directamente de la unin mecnica entre la superficie
del implante y el hueso que le rodea, por esto es ideal tener tres o cuatro paredes de alveolo y
debajo del pice por lo menos 3 a 5 mm. Para conseguir la estabilidad primaria, que es la
ausencia de movilidad del implante en el lecho implantario factor indispensable para la
osteointegracin (Pearrocha, 2010)
El proceso de ontognesis (formacin de huesos), alrededor del implante puede ser por
dos mecanismos. La ortognesis a distancia que ocurre en los implantes de zirconia en que la
matriz sea es depositada desde el husped al implante por un fenmeno de aposicin y esta es
la causa por la que se produce mas rpido la integracin de los implantes de zirconia. En los
implantes de titanio el proceso es inverso la ontognesis es de contacto que ocurre cuando la
matriz sea es depositada desde la superficie del implante hacia el husped
OBJETIVOS
152
Describir la colocacin de Implantes de zircnia post extraccin.

RELATO DO CASO
Paciente T.M. de sexo masculino, de 35 aos de edad, acude al curso de post grado de
implante de la universidad Nihon Gakko en la clnica San Jorge, por fractura radicular del diente
22. Se realiza el examen clnico y radiogrfico, al no observar proceso infeccioso y encontrar un
paciente sano, se programa la ciruga para la extraccin del diente 22 (Incisivo lateral izquierdo)
y la colocacin inmediata de un implante de zirconia White (Development Corp.ArmsterdamHolanda), por las necesidades estticas de la zona.
Figura 1: Inicio del caso. Fuente: Elaboracin propia.
Se prescribe la profilaxis farmacolgica segn protocolo de ciruga. En el acto quirrgico

se procedi a la anestesia regional, una vez comprobada su efecto se procedi a la desercin
de las fibras periodontales con bistur hija nro. 15, se luxo el diente con periosttomo de molt,
elevadores rectos y la extraccin con frceps de la forma menos traumtica posible, preservando
el alveolo. Posteriormente se realiz la limpieza del alveolo para eliminar cualquier tejido no
deseado.
Figura 2: Exodoncia del diente. Fuente: Elaboracin propia.
Se prepara el lecho imprentario con abundante irrigacin, siguiendo el protocolo

recomendado por el fabricante, el fresado 2mm menos que la longitud del implante, la insercin
del implante de Zirconia White Implants (Development Corp.Armsterdam-Holanda) de 4 x 10 mm.
153
Figura 3: Colocacin del Implante. Fuente: Elaboracin propia
Por ltimo se instal un provisorio con dientes de acrlico e interlig (Angelus-Brasil). A los
diez das se retiro los puntos de sutura y se espero el tiempo de osteointegracin y se realiz la
rehabilitacin protsica.
Figura 4: Implante terminado con colocacin del provisrio. Fuente: Elaboracin Propia.
DISCUSSO
La estabilidad primaria de un implante es la ausencia de movilidad del implante en el
lecho implantario, este es un factor importante para conseguir la osteointegracin, de all la
importancia de la extraccin a traumtica para conservar el alveolo que recibir un implante
inmediato. (Pearrocha, 2010)
Los implantes de Zirconia son una opcin vlida, por las ventajas de ser de color blanco
y evitar la transparencia negra en el margen gingival de la enca, adems su superficie tiene
menos contaminacin que el titanio y su osteointegracin es ms rpida (Piconic, 1999)
La cosmtica es el conjunto de procedimientos operatorios y la aplicacin de materiales
odontolgicos, con la finalidad de alcanzar la belleza y la armona requerida por la esttica
(Barranco Mooney, 1998).
CONCLUSES
154
En el sector anterior de la boca, los implantes de Zirconia son la primera opcin, por la
esttica que requiere la zona y porque histolgicamente no existe diferencia en la respuesta del
organismo comparndolos con los de titnio.
REFERNCIAS:
BARRANCOS, J. Operatoria Dental. Argentina: Atlas-Tecnica y Clinica Medica. 1988.
FRANCO, C. Advanced Osseointegration Miln: Italia Libri. 2005. Recuperado el 20 de julio de
2015, de http://www.ceraroot.com/blog/wp-content/files/Osseointegration-whith-ICE-surface.pdf
PICONIC, C.; MACCAURO, G. Zirconia as a Ceramic Biomaterialoral. Italia: 1999.
PEARROCHA, M.; Guarinos, J.; Sanchis, J. Implantologia oral Barcelona, Espaa:
Lexus.2010.SALAGARAY, V. Implantes Inmediatos transalveolares Madrid: Madrid
Editores.1992.
____________________
1
Estudiante de Postgrado, Universidad Nihon Gakko, zulanen@hotmail.com
155
LEVANTAMIENTO DE SENO MAXILAR, TECNICA DE VENTANA LATERAL

Ramona Elizabeth Escobar1
Ricardo Conci2
RESUMO: En el presente trabajo se describe la tcnica de la ventana lateral para elevacin del
piso del seno maxilar, cuya finalidad fue la colocacin de tres implantes dentales. La metodologa
utilizada fue el estudio de casos del tipo descriptivo. Se presenta el caso de un paciente adulto
joven de sexo masculino con disminucin de la altura sea del reborde alveolar, debido a la
neumatizacin del seno maxilar. Al paciente se le coloco tres implantes de titanio hexgono
externo con resultado exitoso. Utilizando esta tcnica, tenemos la ventaja de compactar hueso y
evitar que el implante penetre en el seno maxilar, adems tenemos bajo riesgo de lesionar la
membrana.
Palabras clave: Neumatizacin; Alveolar; Seno Maxilar.
INTRODUO
Hoy en da el tratamiento con implantes es un recurso en la teraputica para rehabilitar
los espacios desdentados. En la parte posterior del maxilar superior a veces es un desafo
colocar implantes dentarios por falta de tejido seo, por causa de la reabsorcin de la cresta
alveolar y por la neumatizacin del seno maxilar. La reabsorcin puede ser por perdida prematura
de dientes, que produce una atrofia en los huesos, producindose un desbalance del remodelado
seo Tambin contribuyen a la reabsorcin las enfermedades periodontales, y prtesis mal
adaptadas.(Misch,C. 2009)
El seno es una cavidad neumtica cuya funcin no es especfica, pero contribuye con el
sistema de limpieza, humificacin, y calentamiento del aire aspirado para proteger al cerebro
ante el aire frio, aumenta la resistencia al golpe, alivia el peso craneal, su crecimiento es durante
toda la vida y est influenciado por ausencia o presencia de dientes. La hiperneumatizacion del
seno maxilar es por consecuencia del edentulismo de la zona, que produce el incremento de la
presin diferencial del interior con el exterior del seno maxilar. Los senos maxilares infectados
ocasionan el fracaso de los implantes, la pared inferior o piso del seno esta en relacin con los
pices de pre molares y molares, separados por una fina capa de hueso y la membrana de
schneider .La penetracin de cualquier cuerpo extrao puede producir sinusitis odontogena
secundaria (Misch, C. 2009).
Misch desarrollo una clasificacin sea basndose en la altura residual del piso del seno
al reborde alveolar y lo llamo SA. Cuando la altura es mayor a 10 mm lo denomin SA1, SA2
cuando la altura es de 8 a 10mm, SA3 cuando la altura es de 5 a 8 mm y SA4 cuando la altura
es 5 mm o menos, adems lo clasific tambin por el ancho. Los que tienen 5 o ms son A y los
que tienen un ancho 2,5 a 5 mm son B (Misch, C. 2009)
Cuando el cirujano necesita reconstruir un defecto seo, posee diferentes opciones de
injerto. La literatura muestra que el mejor material para injerto es el autgeno que es el propio
hueso del paciente por lo que no presenta respuesta inmune .Tambin existen los injertos
homlogos que son injertos de la misma especie, hueso humano congelado desmineralizado
deshidratado que tiene como desventaja riesgo terico de transmisin de enfermedades, no
156
soluciona grande defectos, poca aceptacin por el paciente. Los injertos heterogneos son de la
matriz sea bovina desmineralizada que tiene buena aceptacin biolgica y se utiliza para
aumentar volumen del injerto. Los alopticos son de cermicas, vidrios, polmeros etc, su
previsibilidad es cuestionable.(Mazzoneto, R. 2011)
El injerto ideal debe tener caracterstica como la de ser incompatible, evitar colonizacin
patgena, ser osteoconductor, osteoinductor, micro poroso para favorecer el crecimiento de
clulas, fuente de calcio y fosforo, fcil manipulacin, disponibilidad, alta confiabilidad, con el
objetivo de solucionar el defecto seo. Cualquiera sea el tipo de injerto debe generar hueso
nuevo atreves de tres mecanismos posibles: osteognesis directa, osteoconduccin,
osteoinduccin (Mazzoneto, R. 2011)
La osteoconduccin es el proceso por el cual el material de injerto sirve como base para
las clulas del husped. La osteoinduccin es la capacidad que tiene el injerto de estimular las
clulas mesenquimatosas indiferenciadas o precursoras ontognicas, que existen en los tejidos
adyacentes para transformarlas en clulas Oseas, las cuales formaran el hueso nuevo, debido a
la presencia de un factor de crecimiento seo(protena sea morfo gentica BMP) que induce a
estas clulas. La osteognesis es la capacidad que tiene el injerto de transferir junto con las
clulas viables (osteoblastos y clulas progenitoras) que iniciaran la fase de reparacin seo
(Pearrocha, M. 2010)
OBJETIVOS
Describir la tcnica quirrgica de la elevacin del seno maxilar por la ventana lateral, para
resolver el problema seo y colocar implantes que van a soportar una prtesis.
RELATO DE CASO
Paciente de sexo masculino de 35 aos de edad, acude a la consulta a la clnica San
Jorge en el curso de post grado en implantes dentales de la universidad Nihon Gakko, por
ausencia de las piezas dentarias 24,25 y 26. Se realizo la historia clnica la cual revelo que era
un paciente sano y que estuvo mucho tiempo sin rehabilitacin.
Durante la inspeccin clinica no se encontr ninguna alteracin, pero en la valoracin
radiogrfica se observa un seno neumatizado con disminucin de la altura sea, por lo que se
decidi realizar la elevacin del piso del seno por la tecnica de la ventana lateral, para colocar
los implantes.
Figura 1: Radiografia inicial. Fuente: Elaboracin propia
Tcnica quirrgica: El procedimiento quirrgico se realizo respetando todas las normas

de bioseguridad. Primero se realizo la antisepsia del rostro del paciente con clorexidina al 2%,
posteriormente se le coloco el campo estril, se procedi a la anestesia local con articaina al 4%.
Una vez comprobada el efecto de la anestesia se procedi incisin con hoja de bistur n 15 sobre
la cresta alveolar ,junto con una incisin de descarga ,elevamos el colgajo con un elevador de
molt ,para exponer la pared lateral del maxilar.
157
La osteotoma se realizo con fresa redonda n 8 (jota swiss made), hasta la exposicin
del periostio que soporta la membrana sinusal, el fresado de la ventana con mucha irrigacin.
Figura 2: Ventana Lateral. Fuente: Elaboracin propia.
Con la ayuda de las curestas para levantamiento de seno se separa la membrana sinusal
cuidadosamente para no lacerarla, la separacin se inicio con cureta angulada despegando la
membrana del piso, alternando las caretas de acuerdo a la angulacin, el remanente seo de la
ventana fue dislocada hacia el interior del seno maxilar creando el nuevo piso del seno
Se procedi al fresado del lecho implantario, previa a la colocacin de los implantes se comprob
el paralelismo con los paralelisadores, colocndose despus implantes de titanio hexgono
externo sistema SIN (made in Brasil).En el diente 14 implante Tryon de 3.75 x11,5 mm, en el
diente 15 implante Tryon 3.75 x 10 mm y en el diente 16 implante 3.75x10 mm.
Despus de la implantacin se introdujo el material de injerto ,compactando por toda la
cavidad. Utilizamos injerto heterogneo hueso bovino compuesto (Genius),al que se le cubri
con membrana reabsorbible de hueso bovino (Genius).
Figura 3: Implante con el hueso Fuente: Elaboracin propia.
Por ltimo se re posiciona el colgajo libre de tensin y se procede a la sutura.Se realiza

la prescripcin mdica por escrito segn protocolo y se le ordena al paciente que ante cualquier
situacin o duda se comunique a cualquier hora.
Control a los 8 das eliminacin de sutura en 15 das, el paciente fue muy colaborador por lo que
se obtuvo un resultado exitoso, lo implantes osteointegraron y se procedi a la rehabilitacin
protsica.
158
Figura 4: Radiografia final. Fuente: Elaboracin propia.

DISCUSSO
Con la tcnica de levantamiento de seno de la ventana lateral se puede colocar implantes
dentales en maxilares con rebordes atresicos para soportar prtesis implanto soportadas, la
mayora de los autores sugieren esta tcnica cuando la altura es deficiente (Chispaco, M. 2004).
En grandes reabsorciones alveolares con menos de 4mm de altura se realiza la tcnica
traumtica de la ventana lateral para levantar el seno maxilar (Misch,J. 2009).
La perforacin de la membrana puede ser por inadecuada tcnica quirrgica o por una
delgada mucosa sinusal, producida por sinusitis crnica o condiciones alrgicas. El grosor de la
membrana de Schneider puede variar aun en personas sanas (Misch, J. 2009)
CONCLUSES
La tcnica de la ventana lateral para elevacin de seno maxilar, permite ganar espacio
entre el piso del seno y el alveolo, creando as una cavidad para la colocacin de implantes que
soportarn una prtesis. Esta tcnica nos permite rehabilitar pacientes con rebordes atresicos
con xito
REFERNCIAS:
CHIASPACO, M. Cirugia Oral, Barcelona:Texto y Atlas Barcelona Masson. 2004.
MAZZONETO, R. Reconstrucciones en Implantodoncia. Clinica para el xito y la Previsivilidad.
Venezuela: Amolca. 2011.
MISCH, C. Implantologia Contempornea. Espaa: Elservier. 2009.
PEARROCHA, M.; GUARINOS CARB, J. y SANCHIS BIELSA, J. Implantologa Oral.
Barcelona: Lexus. 2010.
____________________
1
2
Estudiante de Postgrado, Universidad Nihon Gakko, monidorigoni@hotmail.com.

159
PESQUISA CLNICA RETROSPECTIVA DA TAXA DE SUCESSO PRECOCE DE

IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS

Geraldo Griza4
RESUMO : Os implantes se consolidaram como alternativa no tratamento do edentulismo,

porm, algumas variantes envolvendo, por exemplo, o implante e o leito receptor podem interferir
negativamente no sucesso do tratamento. As falhas dos implantes dentrios podem ser
classificadas como tardias ou precoces, dependendo do momento em que ocorreram. Objetivo:
Estabelecer o ndice de sucesso precoce dos implantes realizados em um curso de
especializao em Implantodontia no perodo de 2009 a 2012. Mtodos: Foram analisados
pronturios de pacientes tratados no curso de especializao entre 2009 e 2012. O critrio de
incluso empregado foi a instalao de implantes da marca P-I Brnemark PhilosophyT,
utilizando-se da tcnica cirrgica de duas etapas para a realizao dos mesmos e sendo que
estes permaneceram submersos por um perodo mnimo de trs meses. Os pacientes
selecionados receberam implantes em maxila e mandbula submetidas ou no a enxertos
sseos. A avaliao foi efetivada no momento da cirurgia de reabertura, no sendo levada em
considerao a sobrevida dos implantes aps o carregamento prottico. Resultados: A taxa de
sucesso foi de 97% e os fatores que alteraram significativamente os resultados foram a presena
ou no de enxerto sseo e a localizao do implante. Concluses: O ndice de sucesso obtido
corrobora com a literatura e evidencia que a experincia do operador no interfere,
necessariamente, no resultado final do tratamento. Os achados demonstram ainda que a rea
de maior falha foi a regio posterior e que os stios com enxerto sseo apresentaram taxa de
sucesso maior que os citados em outros estudos.
Palavras-chave: Implante Dentrio; Osseointegrao; Estudos Epidemiolgicos.
REFERNCIAS:
ALBREKTSSON T, ZARB GA, WORTHINGTON P. et al. The long-term efficacy of currently used
dental implants: A review and proposed criteria of success. Int J Oral Maxillofac Implants. 1986;
1: 1-25.
OLATE S, LYRIO MCN, MORAES M, MAZZONETTO R, MOREIRA RWF. Influence of Diameter
and Length of Implant on Early Dental Implant Failure. J Oral Maxillofac Surg. 2010; 68:414-19.
OLIVEIRA PRM. Taxa de Sucesso de Implantes Unitrios Osseointegrveis Instalados em Curso
de Especializao em Implantodontia. Estudo Retrospectivo de 4 Anos. [dissertao]. Barretos
(SP): Centro Universitrio da Fundao Educacional de Barretos; 2012.
____________________
1 Discente Ps-graduao, UNIOESTE/HUOP, brunamarins_15@hotmail.com
2;3;4;5 Docente, UNIOESTE.
160
PRTESIS PARCIAL FIJA DE ZIRCONIA IMPLANTOSOPORTADA
Edgar Pintos1
Ricardo Conci2
RESUMEN: Muchas veces la rehabilitacin protsica sobre implantes se ve dificultada por la

posicin con que stas fueron colocadas en boca, tanto por alguna limitacin sea, algn defecto
seo o alguna relacin anatmica con tejidos subyacentes que impidieron la colocacin en
posicin ideal del implante. El odontlogo debe entonces saber qu herramientas y material
dispone para buscar la mejor resolucin posible. Este trabajo pretende mostrar como sortear
algunos obstculos y como seleccionar el biomaterial protsico adecuado, consciente de las
ventajas y desventajas de cada una de ellas. En este caso se opt por una prtesis parcial fija
de infraestructura hecha en zirconia con cobertura de cermica vtrea tanto de dientes como
encas y que va atornillada a dos implantes utilizando minipilares angulados, para restituir cuatro
piezas dentales perdidas, dndonos una resolucin funcional y esttica ptima.
____________________
1
Estudiante de Postgrado, Universidad Nihon Gakko, edgarpintos75@gmail.com
161
PROTOCOLO INFERIOR SIGUIENDO CON CINCO IMPLANTES
Gabriel Martinez1
Ricardo Conci2
RESUMEN: Para viabilizar la tcnica an en rebordes muy atrofiados, este trabajo relata un caso
clnico de protocolo inferior siguiendo algunos principios de la tcnica o sea, fueron instalados
cinco implantes en la regin pre-foramen mandibular, siendo los dos implantes distales inclinados
buscando ampliar el y polgono de Roy, sobre el punto de vista biomecnico. Estos implantes
fueron retenidos por una barra metlica, sirviendo de base a una prtesis acrlica, con carga
inmediata. De esta manera, o por limitacin sea o por cuestiones de costos clnico-quirrgico,
asociado a los beneficios de la carga inmediata, nos lleva a una opcin viable de
tratamientoobjetivo fundamental del presente trabajo es la de buscar las ventajas de la
restauracin dental mediante implantes unitarios de titanio.
____________________
1
Estudiante de Postgrado, Universidad Nihon Gakko, gabrielmb.024@hotmail.com
2
162
REABILITAO COM PRTESE UNITRIA SOBRE IMPLANTE EM REGIO POSTERIOR

Letcia Ruths Almeida1
Adriane Yaeko Togashi
Rgis Carlos Bertuzzo Guimares
RESUMO: Com o advento da osteointegrao e o posterior desenvolvimento de peas protticas

disponveis para os implantes, a prtica de reabilitaes implanto-suportadas demonstrou altas
taxas de sucesso, considerando um bom planejamento e uma execuo que preze pela
manuteno dos tecidos de suporte, posicionamento adequado da pea na base ssea e
tambm pelo cuidado com traumas oclusais posteriores, sobrecarga na regio, entre outros.
Objetivos: Apresentar a sequncia clnica da realizao de quatro implantes, o que inclui
explanar brevemente os aspectos pr-cirrgicos (exame clnico e radiogrfico) e tambm trans e
ps-operatrios, incluindo prteses provisrias, ajuste oclusal e instalao prottica final. Relato
de caso: Paciente A.C, 59 anos, compareceu a clnica de Odontologia da Unioeste queixandose de dificuldade mastigatria, pois alguns elementos dentais estavam em falta. Constatou-se a
presena de prtese total superior e ausncia dos elementos 35, 36 ,45 e 46. Com auxilio de
radiografia panormica, a altura ssea na rea desses elementos era, respectivamente, 17mm,
15mm, 12mm e 13mm. O planejamento foi, ento, realizado com o auxlio do guia cirrgico e a
realizao do procedimento se deu com implantes todos no sistema KOPP. Concluso: A
confeco de prteses implanto-suportadas de grande valia para reabilitao oral, porm, o
cirurgio-dentista deve seguir um protocolo cuidadoso na hora do planejamento, pois o sucesso
na realizao do procedimento cirrgico e prottico depende de fatores que se inter-relacionam.
Palavras-chave: Osteointegrao, Implante, Prtese.
REFERNCIAS:
CARDOSO, A.C. O Passo a Passo da Prtese sobre Implante. Editora Santos, 2005.
CONCEIO, E.N. Restauraes Estticas. Atimed Editora, cap. 11, pg. 284-304, 2005.
____________________
do 4 ano de Odontologia. Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE. E-mail:
leti0807@hotmail.com
Ps-doutora em Biologia Oral pela FOB da Universidade de So Paulo. Professora Adjunta da Universidade
Graduado em Odontologia. Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE.
1Acadmica
163
REHABILITACION PROTESICA EN EL MAXILAR SUPERIOR ANTERIOR CON CORONAS

DE ZIRCONIA REALIZADO A TRAVES DEL SISTEMA CAD CAM, SOBRE IMPLANTES
Pastor Recalde1
Ricardo Conci2
RESUMO: Caso clnico de un paciente con ausencia del diente nmero 21, acude a la consulta
para recuperar la esttica de la sonrisa; luego de los estudios correspondientes se le coloco un
implante de zirconia, para posteriormente rehabilitarle con una corona de zirconia atornillada,
que es un material biomecnico de alta tecnologa que permite personalizar la sonrisa. El uso de
coronas de zirconia en prtesis fija es una alternativa de la odontologa moderna, abalado por
numerosos estudios cientficos, ello sustituye ventajosamente a los metales, pues evitan los
bordes grises, son malos conductores de la electricidad y el calor, tambin es altamente
biocompatible con los tejidos blandos devolviendo as la esttica rosa. Estas coronas son
fabricadas por sistemas CAD CAM, con mxima precisin, asegurando adems una prtesis
funcional y de alta esttica.
Palavras-chave: coronas de zirconia; sistema Cad- Cam; implantologa oral; protesis dental..
INTRODUO
Los implantes de zirconia pueden ser considerados como los ms significativos avances
en la Implantologa dental profesinal se inici hace ms de cuatro dcadas, cuando el primer
implante dental de titanio fue colocado por Branemark. Desde entonces, una gran cantidad de
cambios que implica el diseo caractersticas, tratamientos superficiales y tcnicas de colocacin
de implantes dentales han evolucionado en un intento de mejorar el resultado de esta modalidad
de tratamiento que tiene um impacto positivo significativo en la calidad de vida de los pacientes.
Las prtesis metalo-cermicas (AGUDO AGUDO, R. E. 2015) consisten en una
infraestructura de metal opacificada recubierta por porcelana y han sido y siguen siendo
utilizadas en odontologa tanto en confeccin de coronas individuales o prtesis parciales fijas
dando excelentes resultados pero con algunas limitaciones estticas, sobre todo por la falta de
translucidez natural.
La creciente preocupacin por la esttica gingival y posibles problemas de salud
asociados con aleaciones metlicas, hace que hoy en da, esto sea una situacin habitual que
los odontlogos enfrentan em la clnica dental, donde los pacientes son reacios a recibir las
prtesis metlicas y pidiendo alternativas libres de metal, lo que hace que la investigacin y el
aprendizaje sobre cermica e implantes sea altamente necesaria.
Las coronas de zirconia estn siendo ampliamente utilizadas por ser una material
resistente al cido, y que al tener baja porosidad impide el desarrollo de periodontitis. Este
material carece de metal y la posibilidad de generar alergias o incompatibilidad al metal
disminuye considerablemente, siendo importante su biocompatibilidad con la mucosa y los
tejidos. Se debe igualmente mencionar su dureza y color prximo, al color de un diente natural.
La zirconia es un material que no puede ser usado fcilmente sin la tecnologa CAD/CAM.
Hoy su uso en odontologa se va incrementando (PEBE, P.; RODRIGUEZ, A. 2011) (VILARRUB,
164
A.; PEB, P.; RODRGUEZ, A. 2011) y en este caso clnico en particular lo utilizamos para la
confeccin en zirconia de la corona fija anterior implantosoportada.
OBJETIVOS
Rehabilitacin protsica en el maxilar superior anterior con coronas de zirconia realizado
a travs del sistema CAD-CAM, sobre implantes.
RELATO DE CASO
A los 23 dias del mes de octubre del 2014, se present a consultar G.A.F. masculino de
37 aos de test morena, que refiere molestia en el diente 21; se le indic una rx. periapical donde
se constat la fractura radicular.
Se plante al paciente la colocacin de implante de zirconia (por su ventaja esttica)
inmediata post exodoncia, de esta manera se preserva mejor el hueso alveolar; una vez
aprobado por el paciente se le ordena una radiografa panormica, se completa el historial clnico
y se programa la ciruga.
Ya en ciruga se realiza la extraccin atraumtica, cuidando siempre la integridad del
hueso alveolar; haciendo tambin un buen curetaje, para eliminar cualquier tipo de tejido de
granulacin que pueda interferir con la oseointegracin del implante.
Posteriormente se prepara el lecho quirrgico que alojar al implante de zirconia;
debemos tener en cuenta la diferencia que existe entre la instrumentacin para implante de
zirconia en relacin al implante de titanio.
Se instal el implantes de zirconia (AXIS BIODENTAL) de 3,5mm x 10mm de acuerdo
a las orientaciones del fabricante. Los implantes AXIS son implantes transgivales, el cuello del
implante debe sobresalir aproximadamente 1,5 mm. de la cresta ssea.
Despus de la colocacin de la tapa del implantes se sutur con hilo de nylon 5 - 0;
posteriormente se instal un provisorio de acrlico con soporte de los dientes vecinos reforzado
con hilo de fibra de vidrio.
A las 2 semanas se retir el hilo comprobando la correcta cicatrizacin de la enca.
Despus de un lapso de 4 meses se retir el provisorio y la tapa del implante, luego se
prob el pilar recto y angulado; optando por este ltimo en este caso (pilar angulado de 15
grados) que permite corregir la direccin para la confeccin de la corona.
Se retir el pilar y se coloc el transfer de impresin sobre el implantes, hasta escuchar
un "clic", que nos gua a su correcto encajado; se prob la cubeta para tomar la impresin con la
tcnica de cubeta abierta y de un solo tiempo. Se utiliz silicona de adicin ELITE HD
ZHERMACK (ITALIA); se tom tambin la impresin del antagonista con alginato; tambin se
realiz el registro de mordida y la toma del color, para la cual se utiliz colormetros y fotografas.
Se coloc un pilar temporario atornillado, realizando los desgastes del pilar y se
confeccion una corona de acrlico provisional. Se ubic el anlogo del implantes en la impresin
y se remiti al laboratorio para la confeccin del pilar atornillado; una vez terminado se comprob
el pilar definitivo y su correcta adaptacin.
Se volvi a derivar al laboratorio para la confeccin final de la corona; en boca se prob
e instal la corona definitiva de zirconia, sobre el implantes de zirconia.
Caso Clnico:
165
Foto 1
Foto 2
Foto 3
166
Foto 4
Foto 5
Foto 6
Fuente: Elaboracin Propia
167
CONCLUSES
De acuerdo con la metodologa utilizada fue posible comprobar, que realizando
rehabilitacin con coronas de zirconia sobre implantes de zirconia, se obtienen mejores
resultados estticos a nivel gingival as como la biocompatibilidad, y con los mismos valores en
sus propiedades mecnicas, a diferencia de las coronas ceramo-metlicas.
REFERNCIAS:
AGUDO AGUDO, R. E. Coronas Implantosoportadas. Rev. Act. Clin. Med [revista en la
Internet]. [citado 2015 Ago 03]. Disponible en:
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S230437682013000100003&lng=es.
PEBE, P.; RODRIGUEZ, A. Prtesis fija convencional libre de metal: tecnologa CAD CAMZirconia, descripcin de un caso clnico. Odontoestomatologa vol.13, n.18, pp. 16-28. ISSN
1688-9339. 2011.
VILARRUB, A.; PEB, P.; RODRGUEZ, A. Prtesis fija convencional libre de metal:
tecnologa CAD CAM-Zirconia, descripcin de un caso clnico. Odontoestomatologa, vol.13,
no.18, p.16-28. ISSN 16
____________________
1
2
Estudiante de Postgrado, Universidad Nihon Gakko, pastorrecalde8@gmail.com.

168
REVISIN BIBLIOGRFICA DE DATOS PUBLICADOS SOBRE IMPLANTES DE ZIRCONIA

MONOBLOC
Wilfrido Aquino Villalba1

Ricardo Conci2
Modalidad: Reviso de literatura
RESUMEN: La metodologa de trabajo fue la revisin bibliogrfica de revistas y artculos

publicados desde pubmed del ao 2010 a 2015. Los estudios demostraron que el uso de la
zirconia de una sola pieza monobloc en implantes dentales producen menos inflamacin del
tejido blando adems de la saucerisacion alrededor del implante es mnima y su oseointegracion
es ms rpido que el titanio. En los estdios se comprobaron que no hay colonizacin de
bacterias patgenas. Por todas estas ventajas es una opcin valida para la rehabilitacin oral de
pacientes que han perdido piezas dentarias de una manera cariogenica, traumatica y agenesia.
Palabras claves: zirconia oseointegracion monobloc
INTRODUCCION
En los ltimos aos ha aparecido el dixido de zirconio como nueva opcin en implante
dental, en Europa su utilizacin data desde 1985, en nuestra regin se dio a conocer en forma
reciente.
Esta revisin bibliogrfica se centr en la evaluacin de los datos publicados sobre implantes de
zirconia monobloc en cuanto a estabilidad, salud gingival, la reasorcion osea y la resistencia a la
fractura (fatiga del implante) desde distintos aspectos, materiales y mtodos.
La bsqueda se realiz mediante publicaciones electrnicas utilizando pubmed con las
palabras claves zirconia, zirconium, ceramic, dental abutments (pilares dentales), dental
implants(implantes dentales), plaque(placa), saucerizacion y bacteria. Se examinaron ttulos y
resmenes y se seleccion la bibliografa que cumpla con los criterios de inclusin.
OBJETIVOS
El objetivo de esta revisin bibliogrfica es discutir varios casos in vitro e in vivo con
respecto a la actuacin de una sola pieza monobloc de los implantes de xido de zirconio en el
organismo humano en combinacin con escenarios clnicos en los que se utilizaron prototipos
de implantes de zirconia con nfasis en las posibles preocupaciones cientficas y clnicas que
puede afectar a los resultados funcionales, biolgicas y estticos a largo plazo.
REVISIN LITERARIA
Carga Inmediata
Se ha encontrado cuatro estudios que han demostrado los buenos resultados de los
implantes de zirconia con carga inmediata, con un total de 101 implantes con un 95% de
169
oseointegracion, la tasa de xito y supervivencia de 100%. A continuacin se describe los casos

con mtodos y tcnicas utilizadas.
Estudio realizado para evaluar los resultados clnicos y radiolgicos de una sola pieza
implantes de zirconia despus de 5 aos de seguimiento mostro la supervivencia y tasa de xito
de salud de los tejidos blandos MBL. El estudio se realiz en pacientes mayores de 18 aos, que
necesitaban implantes en sitios cicatrizados y postextraccin e inmediatamente restaurados con
coronas provisionales en la luz contacto oclusal. Se utilizaran 32 implantes en 17 pacientes (n =
16 cada uno).
Radiografas periapicales fueron tomadas en la insercin del implante (T0), despus de 1
ao (T1), y despus de 5 aos (T2) para evaluar la prdida de hueso marginal (MBL). La
profundidad de sondaje (PD), modificado Sangrado Index (MBI), modificado Placa Index (MPI),
y la recesin gingival (REC) tambin se midieron en varias ocasiones para los implantes y los
dientes de referencia, los resultados mostraron una tasa de supervivencia acumuladad el 96,9%
en el T1 y el 96,8% en T2 (4,3 a 6 aos) los parmetros de lnea de base (sexo, arco, localizacin
del implante, el hbito de fumar, el injerto) no mostraron ninguna influencia en MBL. (Grassi,
2015)
La zirconia de una sola pieza muestra una buena conservacin del hueso marginal que
podra ser por la morfologa y las caractersticas de los implantes de xido de zirconio, el xito
del implante de zirconia fue demostrado en un estudio realizado cuyo objetivo fue evaluar la
supervivencia y las tasas de xito, la salud de los tejidos blandos asi como la prdida sea
radiogrfica marginal (MBL) de los implantes de zirconia mediante 35 implantes de una sola pieza
colocado en las reas estticas y posterior de los maxilares. Los resultados mostraron que la
MBL media en 48 meses de seguimiento fue 1,631 mm.(Borgonovo, 2013)
Teniendo en cuenta que los implantes dentales de zirconia son indicados para la
rehabilitacin de las zonas altamente estticas, para investigar el comportamiento funcional de
estos implantes colocados en las regiones posteriores de los maxilares se realizo un trabajo que
incluyo a 6 pacientes con 14 implantes de zirconia en reas posterior (molar).
Las tasas de xito y supervivencia fueron del 100%. El ndice modificado sangrado (MBI)
y el ndice de placa modificada (mPLI) fueron, respectivamente, igual a 0,57 0,51 y 0,29 0,47
a 4 aos de seguimiento. La profundidad de sondaje media global de los implantes fue 3,13
0,87 mm. La prdida media de hueso marginal fue 0,665 mm 4 aos despus de la ciruga, estos
datos fueron muy alentadores en lo que respecta a la salud del tejido peri-implante, la prdida de
hueso marginal y las tasas de supervivencia y de xito de los implantes de zirconia, es todava
limitado. (Borgonovo, 2013)
Una serie de casos prospectiva cuyos resultados fueron evaluados 24 meses posteriores
a la restauracin inmediata provisional con un total de 20 implantes de zirconia en las lagunas
de un solo diente en el maxilar (11) y la mandbula (9) de 20 pacientes. Los implantes fueron
restaurados con cermica sin metal provisionales CAD / CAM y sin contactos oclusales
inmediatamente despus de la colocacin.
Los parmetros clnicos y radiogrficos demostraron una integracin del 95% de xido de
zirconio de carga inmediata de una sola pieza. (Pagador, 2010)
Resistencia a la fractura
En cuanto a las alteraciones a nivel de hueso marginal de implantes de zirconia cargados,
son similares a las alteraciones a nivel de la mdula IN VIVO. Estudio realizado a 6 perros post
extraccin en sectores premolares y molares en 4 meses. Se encontraron diferencias
individuales y la variabilidad en la magnitud de los cambios a nivel del hueso durante el perodo
de estudio de 12 meses entre los diferentes tipos y materiales de implante, una resistencia
superior se dio por dos piezas pilares hibrido CAD/CAM de xido de zirconio. Este estudio
demostr que los pilares de zirconia pueden ser clnicamente beneficiosos en reas de alta carga
(Gehrke, 2015)
170
Basados en resultados de estudio clnico retrospectivos y evaluacin de 3 aos, de las

restauraciones y fracasos de los implantes dentales de xido de zirconio de dimetro reducido
concluyo que no se pueden recomendar para uso clnico ya que la tasa de supervivencia global
de 82,4% no es aceptable en comparacin con la tasa de supervivencia bien establecido de los
implantes de titanio. Se tuvo en cuenta la evaluacin clnica para determinar la tasa de
supervivencia y el tipo de fallo del implante, asi como la informacin relativa a la ciruga de
implante (nmero, dimetro, longitud, y la posicin de los implantes insertados; la edad del
paciente, sexo, factores de riesgo, y la calidad de los huesos). Esta prueba se realiz en 79
pacientes que recibieron 170 implantes (dimetro reducido 3,25 mm: n = 59; dimetro 4,0 mm: n
= 82; dimetro 5,0 mm: n = 29). En este estudio no hubo inflamacin gingival, 30 implantes se
perdieron debido a la falta de osteointegracin (n = 17) o fractura (n = 13).
Los implantes de dimetro reducido mostraron la tasa de supervivencia de entre (59,5%)
4,0 mm (90,6%) y 5,0 mm (73,9%). La tasa de supervivencia para los dimetros de 3,25 mm fue
significativamente menor que la de los dimetros de 4,0 mm. (Gahlert, 2012)
Se utiliz anlisis de microscopio electrnico de barrido (SEM) de dos fracturadas de una
sola pieza implantes de zirconia, para identificar los orgenes de fallos y as ayudar en la
comprensin de los mecanismos de fallo, se observ fractura durante el torque final en la cresta
maxilar utilizando la llave de torsin prescrito mano.
Fuerzas de flexin aplicadas sobre el implante durante la colocacin quirrgica y los
defectos inherentes en el material pueden haber dado lugar a la iniciacin de grietas y el fracaso
del implante, por lo tanto se debe tener precaucin al colocar implantes de zirconia en sitios
hueso denso, modificacin de los protocolos quirrgicos para el sitio de implante.(Osman, 2012)
El objetivo del presente estudio fue realizar el anlisis de fallos macroscpica y
microscpica de los implantes dentales de xido de circonio para lo cual se utiliz 170 implantes
insertados en 79 pacientes cuyas historias fueron comparados para identificar las razones del
fracaso de los implantes en un rango de 20 a 56 meses.
Trece implantes se fracturaron,por anlisis de fallos (SEM) se pudo demostrar que en
todos los casos, la sobrecarga mecnica caus la fractura de los implantes. Heterogeneidades y
defectos internos del material cermico podra ser excluido, pero muescas y araazos debido a
chorro de arena de la superficie llevaron a concentraciones de esfuerzos locales que llevaron a
la sobrecarga mecnica mencionado por las cargas de flexin. Doce de estos implantes
fracturados tena un dimetro de 3,25 mm y un implante tena un dimetro de 4 mm. Todos los
implantes fracturados se ubicaron en la parte anterior del maxilar y la mandbula. El paciente con
la fractura del implante de dimetro 4 mm se vio afectada negativamente por el fuerte bruxismo.
El presente estudio identific una tasa de fractura de casi el 10% en un perodo de seguimiento
de 36,75 meses despus de la carga protsica, 92 %implantes fracturados eran llamados
implantes de dimetro reducido. Estos implantes de dimetro reducido no puede ser
recomendado para su uso clnico, adems se debe mejorar el material cermico y la modificacin
de la geometra del implante para reducir la tasa de fracaso de pequeo tamao de los implantes.
Solamente estudios clnicos demostrarn claramente si y en qu medida la tasa de fracaso puede
ser reducido. (Gahlert, 2012)
El objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia a la fractura de ZrO (2) implantes
despus de la exposicin a la boca artificial.
Siete de las 120 muestras fallaron en el simulador de masticacin la fractura del implante
se produjo a 72,5 a 85,0 N cuando no se prepararon los implantes, y en 539 a 607 N cuando se
prepara. Las muestras del grupo A fracturaron en el nivel del tornillo de tope. Todos los ZrO (2)
implantes fracturados en el nivel de la resina Technovit (HeraeusKulzerGmbH& Co., Wehrheim,
Alemania). No se observ una fractura del ZrO (2) coronas en el grupo G.
La media de valores de resistencia a la fractura obtenidos estaban dentro de los lmites
de aceptacin clnica. Sin embargo, una preparacin de implante tena una influencia negativa
estadsticamente significativa en la resistencia a la fractura del implante. Datos clnicos a largo
171
plazo son necesarios antes de utilizar una sola pieza ZrO (2) para la prctica diaria. (Andreiotelli,
2009)
OSEOINTEGRACION
La oseointegracin de los implantes de una pieza de zirconia en comparacin con un
implante de titanio de diseo idntico se realiz mediante un estudio histomorfomtrico en el
perro, se evalu la osteointegracin de una sola pieza de zirconia vs. implantes de titanio en
funcin de su profundidad de insercin por histomorfometra. Dentro de los lmites de este estudio
en animales, se concluye que los implantes de zirconio son capaces de establecer estrechos
tasas BIC similares a lo que se conoce a partir del comportamiento oseointegracin de los
implantes de titanio con la misma modificacin de la superficie y la rugosidad. (Koch, 2010)
Datos clnicos sobre tasa de supervivencia y xito de los implantes dentales de xido de
zirconio (ZI) em estdios realizados (2006-2011) con un total de 17 estudios clnicos, y 1.675
implantes en 1.274 pacientes. En 16 estudios, se investigaron los sistemas de implantes de una
sola pieza. Las tasas de supervivencia para ZI van desde 74 hasta 98% despus de 12 a 56
meses, con tasas de xito entre 79,6-91,6% 6-12 meses despus de la restauracin protsica.
Por el pequeo nmero de estudios y limitacion de tiempo se necesita otros estdios para
confirmar la tasa de xito y supervivncia. (Depprich, 2014)
Para evaluar retrospectivamente el rendimiento clnico de zirconia en implantes
endoseos, fue realizado en 74 pacientes tratados con 121 implantes de zirconia (66 implantes
de dos piezas y 55 implantes de una pieza) fueron evaluados clnicamente despus de un
perodo de observacin media de 18 meses. Tres implantes haban fracasado y se haban
retirado, para una tasa de supervivencia de los implantes acumulada de 96,5% ( 2,0%) despus
de 3 aos. Los 118 implantes sobrevivientes demostraron mucosas sanas,se midi en las
radiografas intraorales.Se observaron niveles seos marginales estables (media prdida sea
de 0,1 0,6 mm despus de 3 aos). La frecuencia de aislamiento de todas las bacterias fue
similar en los sitios de los dientes y de los implantes con tejidos sanos y estable. (Brull,2014)
Dos aos de seguimiento con el objetivo de presentar la experiencia clnica con los
implantes de dixido de zirconio estabilizado con itrio colocados en hueso nativo o hueso
regenerado, dio como resultado las buenas propiedades mecnicas, posibilidad de fcil
fabricacin de la restauracin protsica y la buena integracin en el tejido y la esttica, ofrecen
condiciones perfectas para el dixido de zirconio estabilizado con itrio pueda convertirse en el
material ms utilizado en implantologa. (Brll, 2014)
El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de xito de 5 aos de implantes de xido
de zirconio de una sola pieza (CeraRoot) con tres diferentes tipos de superficies
Tres superficies rugosas diferentes fueron diseados y fabricados para este estudio:
recubierto, no recubierto, y grabado cido. Se fabricaron cinco diseos diferentes de implantes.
Procedimientos quirrgicos estndar o sin colgajo se utilizaron para la colocacin del implante.
Aumento seo simultneo o elevacin de seno se realiz cuando la altura o anchura del hueso
era insuficiente. Definitivas restauraciones de cermica sin metal se colocaron 4 meses despus
de la colocacin del implante. Los implantes fueron seguidos hasta 5 aos con un total de 831
implantes en 378 pacientes. La tasa de xito de los implantes en general despus de 5 aos de
seguimiento fue de 95% (92,77% para los implantes no revestidos, 93,57% para los implantes
revestidos, y 97,60% para los implantes al cido). La tasa de xito del grupo de superficie al
cido fue significativamente mejor que la de los otros dos.
A partir de esta investigacin, se pudo concluir que los implantes dentales de xido de
zirconio con superficies rugosas podran ser una alternativa viable para la sustitucin de dientes.
(Oliva, 2011)
Otra investigacin de un ao de seguimiento de los implantes de xido de zirconio en los
seres humanos primeros 100 en una comparacin de 2 superficies rugosas diferentes. El objetivo
172
de este estudio fue evaluar la tasa de xito.El estudio incluy a 36 pacientes con una edad media
de 50 aos. La tasa de xito de los implantes en general despus de 1 ao de seguimiento fue
del 98% en ambos grupos recubiertos y no recubiertos.
A partir de estos resultados preliminares, se puede concluir que los implantes dentales
de xido de zirconio con superficies rugosas podran ser una alternativa viable para la sustitucin
de dientes.(Oliva, 2011)
EFECTO DE LA CARGA CCLICA
El propsito de este estudio fue evaluar los efectos de las cargas cclicas en el
microespacio vertical del maxilar, prtesis 12 unidades apoyadas por 4 implantes y prtesis en
14 unidades apoyadas por 6 implantes.El microespacio vertical se redujo significativamente
despus de apretar todos los tornillos en el marco, que puede dar lugar a una situacin no pasivo.
Marcos de ms largo palmo mostraron un aumento del microespacio. La carga cclica no tuvo
influencia en la microgap vertical dentro de cada grupo. (Tiossi, 2014)
Se realiz un estudio para determinar si los implantes de cermica (Y-TZP)son una
alternativa viable a los implantes de titanio para el apoyo de sobredentaduras.El objetivo de este
estudio fue evaluar el xito clnico 1-ao de una sola pieza de los implantes de xido de zirconio
en comparacin con-diseo similar implantes de titanio, en el contexto de un nuevo protocolo
para la distribucin de implante.
Veinticuatro participantes edntulos fueron asignados aleatoriamente a una sola pieza de
titanio o grupo de implantes de zirconia. Cada participante recibi cuatro implantes en el maxilar
superior (a mediados de paladar y tres implantes crestales anterior) y tres implantes en la
mandbula (a mediados de la snfisis y dos implantes distales bilaterales). Protocolo de carga
convencional fue seguido. Se evaluaron la remodelacin sea marginal y el xito clnico de los
implantes. Los datos fueron analizados estadsticamente, y se evaluaron los predictores de
riesgo de fracasos de los implantes. La tasa de superviviencia de la zirconia fue de 90,9% frente
a 95,8% del titanio en la mandbula y 55% frente a 71,9% en el maxilar respectivamente.
La prdida sea menos marginal se observ alrededor de los implantes de titanio (0,18
mm) en comparacin con el grupo de xido de zirconio (0,42 mm). El modelo de prediccin revel
un mayor riesgo de fracasos de los implantes en el maxilar superior (P <0,0001).
El resultado de este estudio indica precaucin antes de ofrecer recomendaciones para el
uso de una sola pieza implantes de zirconia para el apoyo sobredentadura. Su uso debe limitarse
a los casos con alergia demostrado titanio. (Osman, 2014)
Suave y Duro respuesta tisular a zirconia contra implantes de titanio de una sola pieza
Situado en alveolar y Sitios palatinos: un ensayo controlado aleatorio.
La investigacin tuvo como objetivo investigar la respuesta del tejido blando y duro para
Ti y Zr implantes en pacientes desdentados, incluy a 24 participantes divididos en dos grupo de
12 entre titanio y zirconia, restaurados con implantes de una a pieza-ball pilar para apoyar
sobredentaduras. Los participantes recibieron cuatro implantes maxilares (dos en el alveolo de
premolares, uno fuera del centro en la lnea media alveolar, y un implante en todo el dimetro en
el paladar media anterior) y tres implantes mandibulares (uno en los implantes de la lnea media
y posterior bilateral).
Los resultados mostraron una tasa de xito las tasas de xito tanto para los implantes de
Ti y Zr eran bajos, el 67,9% de todos los implantes alveolares y una tasa de supervivencia del
50,0% para los implantes palatinos. Slo 11 (52,4%) de los 21 implantes palatinos sobrevivi al
perodo de seguimiento. La salud peri-implante fue igual para Ti y Zr, Se observaron diferencias
estadsticamente significativas en el nivel seo radiogrfico entre Ti y Zr mostrando esta ultima
una mayor prdida de masa sea. En esta investigacin se mencion tambin que la falla del
material podra haber sido por el material utilizado. (Siddigi, 2015)
173
El propsito de este estudio fue comparar el estrs y la tensin que ocurre en el hueso y
los implantes utilizados para apoyar sobredentaduras. Se utiliz anlisis tridimensionalde
elementos finitos (FEA 3D) para comparar una sola pieza implantes de xido de circonio y
titanio.Se utiliz una pieza de zirconia y los implantes de titanio (dimetro, 3,8 11,5 mm) con
2,25 mm de pilares de bola de dimetro. Dio como resultado que los implantes de cermica
hechas de zirconia tetragonal policristalino estabilizado con itrio pueden ser una alternativa
potencial a los implantes de titanio para el apoyo de sobredentaduras. Perotodava se requieren
estudios clnicos prospectivos para confirmar estos resultados in vitro.
Para determinar los efectos de la carga cclica y preparacin en la resistencia a la fractura
de los implantes de zirconio se realiz una investigacin in vitro. Se utiliz 48 implantes de una
pieza se dividieron en dos grupos de 24 implantes: grupo A (sin modificacin) y el grupo B
(preparacin chafln 1 mm). Los grupos A y B fueron divididos en tres subgrupos de ocho
implantes cada uno (1 = sin carga artificial, 2 = carga artificial [98 N; 1,2 millones de ciclos de
carga], y 3 = carga artificial [98 N; 5 millones de ciclos de carga]). Se utiliz un anlisis de
resistencia a la fractura en Newtons.
La preparacin as como la carga cclica pueden disminuir la resistencia a la fractura de
los implantes de xido de zirconio. Sin embargo, incluso los valores ms bajos de la fuerza media
de la fractura de los implantes utilizados en el estudio parecen soportar fuerzas oclusales
promedio, incluso despus de un intervalo prolongado de carga artificial. (Kohal, 2011)
DISCUSION
La revisin de los artculos seleccionados mostro que, desde el punto de vista biolgico
y mecnico, los pilares de zirconia eran fiables en la regin anterior. Adems, la zirconia pueden
constituir una superficie de material menos atractiva para la retencin precoz de la placa
bacteriana, en comparacin con el titanio. Tres estudios clnicos de seguimiento indicaron que la
zirconia pueden funcionar sin fracturas ni lesiones periimplante.
Hasta ahora todos los sistemas tenan un monobloque de diferentes tamaos encima del
mun, se construa la corona. La desventaja de este sistema es que si la estabilidad primaria
no es suficiente, no se puede poner una prtesis provisional sobre el mun: tampoco es eficaz
no cargar el mun por razones obvias (estticas).
Existe una publicacin que concluye que al utilizar implantes de monobloque
directamente post-extraccin se pierde hasta un 40 por 100 de los implantes y adems
existeperdida de hueso horizontal de 0,7 -0,9 mm (Cannizarro G. et al:2010).
En el estudio que presenta (Koch et al Stadlinger: 2010) comentan que tuvieron que cortar
los implantes con un disco de diamante antes de implantarlos en los perros y minipigs que
estaban utilizando para el trabajo de investigacin, para evitar su perdida por fuerzas
masticatorias. Un implante en monobloque es muy eficaz si conseguimos la estabilidad primaria.
Los primeros implantes de Strauman tambin eran de monobloque por el problema del gap.
Como es sabido en el gap se esconde una multitud de bacterias que luego por su difusin
producen inflamacin crnica y en consecuencia perdida de hueso
CONCLUSIONES
Los implantes de zirconia de tipo monobloc en la revision bibliografica de los articulos
selecionados demostraron desde el punto de vista biolgico; por la biocompatibilidad, por la
resistencia a la fuerza mecnica a la carga ciclica y los efectos estticos, una buena opcin para
las rehabilitaciones oral.
Se debe tener precacaucion para la utilizacion de los implantes de tamao reducido para
la colocacion del mismo en hueso denso se mejorando el fresado y la fuerza de flexion aplicada
sobre el implante.
174
REFERENCIAS:
GRASSI, F. R.; CAPOGRECO, M.; CONSONNI, D.; BILARDI, G.; BUTI, J.; KALEMA, J. Z. Int J
Oral Maxillofac Implants. May - Jun. 2015.
GEHRKE, P.; JOHANNSON, D.; FISCHER, C.; STAWARCZYK, B.; BEUER, F. Int J Oral
Maxillofac Implants. May - Jun 2015.
SPIES, B. C.; SPERLICH, M.; FLEINER, J.; STAMPF, S.; KOHAL, R. J. Clin Oral Implants Res.
Feb, 2015.
BRLL, M.; VAN WINKELHOFF, A. J.; CUNE, M. S. Clin Oral Implants Res. Jul- Ago, 2014.
TIOSSI, R.; GOMES, E. A.; LAPRIA FARIA, A. C.; SILVEIRA RODRIGUES, R. C.; RIBEIRO, R.
F. J Prosthet Dent. Oct 2014.
DEPPRICH, R.; NAUJOKS, C.; OMMERBORN, M.; SCHWARZ F.; KBLER, N. R.;
HANDSCHEL, J. Clin Oral Implants Res, Feb 2014.
OSMAN, R. B.; SWAIN, M. V.; ATIEH, M.; MA, S.; DUNCAN, W. Clin Oral Implants Res. Dic
2014.
SIDDIQI, A.; KIESER, J. A.; DE SILVA, R. K.; THOMSON, W. M.; DUNCAN, W. J. Clin Implants
Dent Res. Jun 2015.
BORGONOVO, A. E.; CENSI, R.; VAVASSORI, V.; DOLCI, M.; CALVO-GUIRADO, J. L.;
DELGADO RUIZ, R. A.; MAIORANA, C. Int J Oral Maxillofac Implants. Set -Oct 2013.
BORGONOVO, A. E.; VAVASSORI, V.; CENSI, R.; CALVO, J. L.; RE, D. Int J Dent. Ago 2013.
GAHLERT, M.; BURTSCHER, D.; PFUNDSTEIN, G.; GRUNERT, I.; KNIHA, H.; ROEHLING, S.
Minerva Stomatol. Jul - Ago 2013.
PAGADOR, M.; ARNETZL, V.; KIRMEIER, R. M.; KOLLER, ARNETZL, G.; JAKSE, N. Int J Oral
Maxillofac Implantes. May- Jun 2010.
OSMAN, R. B.; MA, S.; DUNCAN, W.; DE SILVA, R. K.; SIDDIQI, A.; SWAIN, M. V. Clin
Implants Dent Res. Feb 2012.
GAHLERT, M.; BURTSCHER, D.; GRUNERT, I.; KNIHA, H.; STEINHAUSER, E. Clin Implants
Dent Res. Jun 2012.
KOHAL, R. J.; WOLKEWITZ, M.; TSAKONA, A. Clin Implants Dent Res. May 2011.
OLIVA, J.; OLIVA, X.; OLIVA, J. D. Clin Implants Dent Res. Feb 2010.
ANDREIOTELLI, M.; KOHAL, R. J. Clin Implant Dent Relat Res. Jun 2009
BRLL, M.; VAN WINKELHOFF, A.J.; CUNE, M.S.; Int J Oral Maxillofac Implants. Jul 2014.
____________________
1
2
Estudiante de Postgrado, Universidad Nihon Gakko, aquiwilfrido@gmail.com.

175
176
EFEITO DO PHENILPROPANODIONA (PPD) SOBRE A ESTABILIDADE DE COR DE UM

CIMENTO RESINOSO EXPERIMENTAL FOTOATIVADO
Helouise Righi1
Fabiana Scarparo Naufel
Ana Rosa Costa
Gabriel Abun
Mario Alexandre Coelho Sinhoreti
RESUMO: A Canforoquinona (CQ) o fotoiniciador mais empregado nos compsitos

odontolgicos, porm tem colorao amarelada e sofre escurecimento ao ser exposta luz ultra
violeta (UV), comprometendo a esttica. O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro o efeito do
fotoiniciador Phenilpropanodiona (PPD) sobre a estabilidade de cor de um cimento resinoso
experimental fotoativado, comparado a uma marca comercial sem CQ (RelyX Veneer). A
hiptese nula testada neste estudo que o PPD no interfere na alterao de cor ( E) de
cimentos resinosos fotoativados, aps foto envelhecimento por exposio prolongada a luz UV,
quando comparado a um cimento comercial sem CQ. Este diferem entre si quanto ao tipo e
concentrao dos fotoiniciadores. Foram cimentados discos cermicos sobre dentina bovina,
simulando restauraes indiretas, sendo (n=8) expostas a 120 h de UV, e testadas quanto ao
E, mensuradas empregando a escala CIELAb, por meio de um espectrofotmetro de reflectncia.
Foi verificada a distribuio normal e homognea dos dados, para ento serem submetidos ao
teste t, com significncia de 5%. Os resultados mostraram que no houve diferena na alterao
de cor dos cimentos estudados, e ambos apresentaram mdia de E inferior ao limite detectvel
pelo olho humano ( E).Conclui-se que o PPD uma opo vivel como iniciador para
compostos resinosos fotopolimerizveis para evitar o amarelamento comumente ocasionado
pela presena de canforoquinona.
Palavras-chave: Fotoiniciador; Fotoativao; Cimento resinoso; Cores
REFERNCIAS
BRANDT, W. C.; SILVA, C. G.; FROLLINI, E.; SOUZA-JUNIOR, E. J. C.; SINHORETI, M. A. C.
Dynamic mechanical thermal analysis of composite resins with CQ and PPD as photo-initiators
photoactivated by QTH and LED units. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical
Materials, v. 24, p. 21-29. 2013
OLIVEIRA, D. C. R. S; SOUZA-JUNIOR, E. J.; PIETRO, L. T.; COPPINI, E. K.; MAIA, R. R.;
PAULILLO, L. A. M. S. Color Stability and Polymerization Behavior of Direct Esthetic
Restorations. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. DOI 10.1111/jerd.12113. 2014
SILAMI, F. D. J.; MUNDIM, F. M.; GARCIA, L. F. R.; SINHORETI, M. A. C.; PIRES-DE-SOUZA,
F. C. Color stability of experimental composites containing different photoinitiators. Journal of
Dentistry, v. 4, p. e62-e66. 2013.
______________________
1Mestranda
em Odontologia
Helouise_r@hotmail.com
pela
Unioeste
rea
de
concentrao
Materiais
Odontolgicos.
177
RESISTNCIA MICROTRAO DE DOIS CIMENTOS RESINOSOS

AUTOCONDICIONANTES EM FUNO DO TIPO DE SUBSTRATO DENTAL E TEMPO DE
ARMAZENAGEM EM GUA
Felipe Augusto Malinoski Francio1
Maristela Maria Galina Pezzini
Rolando Plmer Pezzini
Danielle Shima Luize
Fernanda G. Pezzini
RESUMO: O objetivo neste estudo foi comparar a resistncia de unio microtrao de dois
cimentos resinosos autocondicionantes (Rely X U100 - 3M ESPE e Multilink - IVOCLARVIVADENTE) em funo do tipo de substrato dental (dentina oclusal e esmalte vestibular) e
tempo de armazenagem em gua (24 horas, trs e seis meses). Foram utilizados sessenta
terceiros molares humanos, no cariados, extrados e armazenados em soluo de formalina a
10% por um perodo de 14 dias. Os dentes foram separados aleatoriamente em 12 grupos
experimentais (n=5) de acordo com tempos de armazenagens, substratos e cimentos, aps
foram includos em resina acrlica ativada quimicamente no interior de cilindros de PVC, com 20
mm de dimetro por 25 mm de altura. Foram confeccionados blocos de resina composta indireta
VMLC (VITA) de 5,0 x 5,0 x 6,0 mm, simulando uma restaurao indireta. As amostras foram
armazenadas em gua destilada temperatura de 37C durante 24 horas, trs e seis meses, fim
dos quais foram confeccionados os palitos para o teste de microtrao, com rea de 1 mm. O
teste foi realizado em mquina universal de ensaios com velocidade de 0,5 mm/minuto, utilizando
clula de carga de 500 kN. Os dados foram submetidos anlise de varincia e ao teste de
Tukey em nvel de significncia de =5%. Os resultados foram influenciados pelo tipo de
substrato dental e tempo de armazenagem em gua. Em esmalte vestibular, no tempo de 24
horas, o cimento Multilink apresentou valores de resistncia de unio maior que o Rely X U100;
em seis meses o valor de resistncia de unio do Rely X U100 foi maior que o Multilink. Em
relao ao tempo s houve diferena em esmalte vestibular. As fraturas mais freqentemente
encontradas foram mistas, na avaliao em MEV (Microscpio Eletrnico de Varredura).
Palavras chaves: Resistncia de Unio; Cimentos Adesivos; Adeso.
______________________
1Acadmico
de Odontologia, Universidade Estadual do Oeste do Paran. Campus Cascavel/PR. E-mail:

felipefrancio92@hotmail.com
178
179
ATENDIMENTO ODONTOLGICO EM PACIENTES COM SNDROME DE BRJESONFORSSMAN-LEHMANN- RELATO DE CASO.
Cristiano Ribeiro de Lima1

Adriano Tomio Hoshi2
Maria de Ftima Monteiro Tomasin2
Mateus Augusto Bom Ami Teixeira3
RESUMO: O paciente com deficincia pode ser considerado como todo indivduo com algum
tipo de alterao, que necessita de educao especial e instrues suplementares temporrias
ou definitivas. Muitos desses pacientes possuem alteraes que j so bem conhecidas.
Contudo, existem aquelas que so menos frequentes. Esse o caso da Sndrome de
BRJESON-FORSSMAN-LEHMANN, uma sndrome extremamente rara, descrita pela primeira
vez em 1962. As principais caractersticas incluem deficincia mental severa, obesidade, baixa
estatura e uma aparncia fsica diferente. Elas evoluem com a idade e mostram uma
considervel variao, mesmo em indivduos da mesma famlia. sndrome herdada como um
trao recessivo ligado ao cromossoma X e causada por uma mutao no gene PHF6.Os
homens so predominantemente afetados, mas as manifestaes mais leves podem ser vistos
nas mulheres. O diagnstico feito com base numa aparncia caracterstica em combinao
com outros sintomas e reforada se existem outros homens da mesma famlia com a
sndrome.O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso de paciente, com esta sndrome,
atendido no CEO Centro de Especialidades Odontolgicas de Cascavel PR. A metodologia
se baseia em um estudo descritivo, a partir de dados coletados do pronturio do paciente com
a Sndrome de BRJESON-FORSSMAN-LEHMANN. Neste estudo utilizaremos, alm do
pronturio, registros radiogrficos, registros fotogrficos, alm de artigos relacionados
Sndrome. Conclumos que pacientes portadores dessa sndrome nem sempre necessitam de
atendimento especial,se colaborador podem ser atendidos o mais rpido possvel pelo cirurgio
dentista mais prximo.
Palavras-chave: Sndrome; especial; rara.
REFERNCIAS:
LIU, Z. Structural and functional insights into the human Borjeson-Forssman-Lehmann Syndrome
associated protein PHF6. J Biol Chem, v.289, p.1006910083, 2014.
SANTOS, B.; AQUINO, D.; FERNANDES, D. Perfil epidemiolgico dos portadores de
necessidades especiais atendidos em uma clnica odontolgica. Rev Bras Promoo Sade, v.2,
n.2, p.83-91, 2008.
TURNER, G. et al. The clinical picture of the Borjeson-Forssman-Lehmann syndrome in males
and heterozygous females with PHF6 mutations. Clin Genet, V.65, p.226232 ,2004.
____________________
1
Acadmico , Unioeste, Cristiano_subaru@hotmail.com

Unioeste.
Acadmico , Unioeste.
2.Docente,
180
TETRALOGIA DE FALLOT: RELATO DE CASO CLNICO
Paula Crystina de Campos Rizental 1

Joo Armando Brancher2
Andra Paula Fregoneze
RESUMO: A Tetralogia de Fallot (TF) trata-se de uma enfermidade cardaca congnita

caracterizada por defeitos anatmicos do corao que acarretam a reduo do fluxo sanguneo
no circuito pulmonar. Como resultado, a criana portadora da patologia, apresenta cianose. Em
crianas cardiopatas vrias condies da doena levam a comprometimento da sade bucal,
pois a negligncia poder propiciar facilmente a instalao de doenas bucais. A relao entre
sade bucal e sistmica deve ser constantemente reforada aos pais, incluindo aconselhamento
diettico, higiene bucal e suplementos de flor se necessrio. Este estudo objetivou analisar,
por meio de uma reviso bibliogrfica, as caractersticas inerentes TF, os cuidados que devem
ser adotados durante o tratamento odontolgico, assim como descrever um caso clnico da
referida doena atendida na clnica de Pacientes Especiais da Pontifcia Universidade Catlica
do Paran (PUCPR). Paciente do sexo feminino, sete anos de idade, diagnosticada aos doze
meses de idade como portadora da TF devido aos quadros frequentes de cianose. Realizaramse aes preventivas e curativas mediante cobertura antibitica profiltica. Os pacientes
portadores da TF necessitam de uma ateno odontolgica precoce, pois essencial para
prevenir o desenvolvimento de doenas bucais as quais so focos de infeco que induzem
bacteremia, e consequentemente, endocardite bacteriana infecciosa.
Palavras-chave: Tetralogia de Fallot, Cianose, Endocardite Infecciosa Bacteriana.
REFERNCIAS:
GRAHN K, WIKSTRM S, NYMAN L, RYDBERG A, STECKSN-BLICKS C. Attitudes about
dental care among parents whose children suffer from severe congenital heart disease: a casecontrol study. International Journal of Paediatric Dentistry. 2006; 16: 231-238.
FONSECA MA, EVANS M, TESKE D, THIKKURISSY S, AMINI H. The impact of oral health on
the quality of life of young patients with congenital cardiac disease. Cardiol Young. 2009; 19 (3):
252 - 256.
____________________
1
Departamento de Odontologia. Pontifcia Universidade Catlica do Paran. Curitiba, Paran, Brasil.

pcrizental@gmail.com
2 Departamento de Odontologia. Pontifcia Universidade Catlica do Paran e Universidade Positivo.
Curitiba, Paran, Brasil.
181
182
ASSOCIAO DA HIPOPLASIA DO ESMALTE COM OUTRAS ANOMALIAS E OCLUSO

NO PACIENTE INFANTIL
Maria Gisette Arias Provenzanno
Adilson Luiz Ramos2
RESUMO: A incidncia e o grau de expresso de anomalias dentrias podem fornecer

informaes para os estudos filogenticas e genticos. A etiologia das anomalias dentrias
associadas pode ser explicada por uma inter-relao gentica. O presente trabalho tem como
objetivo investigar a associao entre a hipoplasia de esmalte com anomalias dentrias e as
alteraes oclusais no paciente infantil. Foram avaliados 678 registros clnicos, fotogrficos e
radiogrficos de crianas entre 5 e 12 anos da Universidade Estadual de Maring, entre os anos
de 2009 a 2013. As anomalias dentrias registradas foram: nmero, erupo, estrutura e forma.
Os distrbios irruptivos observados foram: erupo ectpica de canino e 1o molar permanente;
distoangulao de pr-molares; transposio, infra-ocluso de molares decduos e impactao
dentria. Foram avaliadas as alteraes oclusais nos grupos com anomalias dentrias
associadas (GAA), controle (GC) hipoplasia de esmalte combinada outras anomalias dentrias
(GHA) e hipoplasia de esmalte sem associao (GH). Os resultados mostraram que das 678
crianas, 134 (19.76%) apresentaram anomalias dentrias, sendo 76 (56.71%) de forma
associada. Tambm observou-se associao significante da hipoplasia de esmalte com
agenesias dentrias (OR 3.32). Alm disso, houve uma associao significante do GAA e as
alteraes oclusais. Entre as anomalias dentrias associadas observadas, a hipoplasia de
esmalte foi a mais prevalente e associada com as agenesias dentrias. As alteraes oclusais
apresentaram-se relacionadas com a presena das anomalias dentrias associadas.
Palavras-chave: Anomalias dentais; Hipoplasia de esmalte; Ocluso dentria.
REFERNCIAS:
GARIB D, ALENCAR BM, LAURIS JRB, BACCETTI T. Agenesis of maxillary lateral incisors and
associated dental anomalies. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2010;137:732-736
BACCETTI T. A controlled study of associated dental anomalies. Angle Orthod. 1998;68:267-74.
GARIB DG, PECK S, GOMES SC. Increased occurrence 5- Garib DG, Alencar BM, Ferreira FV,
OZAWA TO. Anomalias dentrias associadas: o ortodontista decodificando a gentica que rege
os distrbios de desenvolvimento dentrio. Dental Press J Orthod. 2010;15:138-157.
_____________________
1
Discente, Universidade Estadual de Maring, naay.gon@gmail.com
Docente, Universidade Estadual de Maring
Discente, Universidade Estadual de Maring
183
CONDUTA FRENTE FRATURA CORONRIA COM EXPOSIO PULPAR RELATO DE CASO

Margareth Calvo Pessuti Nunes
Letcia Citelli Conti
Sabrina Vieira Botelho
RESUMO: Os traumatismos dentrios so causados por aes que ao superar a resistncia

imposta pelos tecidos sseos e dentrios causam danos e injrias ao complexo dento-alveolar,
gerando impactos na qualidade de vida do indivduo. Devido a grande prevalncia, passou a ser
considerado um problema crescente de sade pblica. O objetivo do presente trabalho relatar
um caso clnico de fratura coronria com exposio pulpar atendido no Centro Especializado
Maringaense de Traumatismo Alvolo Dentrio (CEMTrau) apresentando as condutas clnicas
realizadas e evidenciando a importncia da abordagem multidisciplinar. Paciente H.H.S, 8 anos,
gnero masculino, compareceu ao CEMTrau com fratura no elemento dentrio 21 e com
proteo pulpar realizada no posto de sade. O teste de sensibilidade obteve resposta positiva
do rgo dentrio e as radiografias periapicais apresentaram ausncia de leso periapical. Aps
a remoo do material protetor, foi detectada coleo purulenta superficialmente, sendo assim,
realizou-se pulpotomia seguida de proteo pulpar e restaurao provisria. Formou-se barreira
dentinria e o dente foi restaurado definitivamente, possibilitando a colagem do fragmento
seguido de acabamento e polimento. Conclumos que o tratamento foi satisfatrio devido a
capacitao profissional que o CEMTrau oferece, possibilitando assim um atendimento curativo
individualizado baseado em anamnese, exame fsico e radiogrficos detalhados.
Palavras-chave: Trauma; pulpotomia; fratura coronria.
REFERNCIAS
ANDREASEN JO, ANDREASEN FM. Texto e atlas colorido de traumatismo dental.3 Ed. ArtMed,
So Paulo: 2001
TRAEBERT JL. Traumatismo Dentrio.In:Luiz RR, COSTA AJLC, NADANOVSKY P.
Epidemiologia e Bioestatstica na Pesquisa Odontolgica. Ed. Atheneus, So Paulo 2005: 128141.
COHENCA N, ROGES RA, ROGES R. The incidence and severity of dental trauma in
intercollegiate athletes. J Am Dent Assoc. 2007,138(8):1121-6.
______________________
1Discente,
Universidade Estadual de Maring, naay.gon@gmail.com

Docente, Universidade Estadual de Maring.
Discente, Universidade Estadual de Maring.
184
HIPOMINERALIZAO INCISIVO MOLAR: RELATO DE CASO CLNICO

Fernanda Lobo1
Ariane Tonet 2
Gabriela Cristina Santin 3
RESUMO: A formao do esmalte ocorre em duas fases: formativa e maturao. Alteraes

nestas fases, chamadas hipoplasia e hipomineralizao, so permanentemente registradas na
superfcie. A hipomineralizao ocorre na fase da maturao e causa alterao na translucidez,
com reas de colorao variando do branco ao amarelo-acastanhado. Algumas vezes, a
hipomineralizao pode estar presente em incisivo e molar, concomitantemente. Vrios fatores
etiolgicos so citados como causa das alteraes, mas sua etiologia ainda permanece
desconhecida. Nesta condio, o esmalte hipomineralizado frgil e pode se destacar
facilmente, deixando a dentina exposta e podendo causar sensibilidade dentria e maior risco de
leses de crie. Assim, devido importncia clnica dessa alterao, o objetivo deste trabalho
apresentar uma reviso sobre o assunto e a apresentao de casos clnicos de
hipomineralizao incisivo molar.
Palavras-chave:: Dente incisivo, Dente molar, Hipomineralizao dentria
REFERNCIAS:
SILVA, C. S; ANDRADE, D. C; LEANCHE, E. B. Alteraes dentrias de cor em Odontopediatria.
Rev Maxillaris, 2011. 40-52 p.
FERNANDES, A. S; MESQUITA, P; VINHAS, L. Hipomineralizao incisivo-molar: uma reviso
de literatura. Rev. Portuguesa de Estomatologia, 2012. 259-262 p.
VILANI, P. N. L; PAIM, A. S. Hipomineralizao molar-incisivo: relato de caso clnico. Report
Case/ Caso Clnico, 2014. 64-68 p.
_______________________
1
Aluna de Graduao da Universidade Estadual de Maring, ferlobo_30@hotmail.com

de Graduao da Universidade Estadual de Maring
3 Doutora em Odontopediatria pela Faculdade de Odontologia de Ribeiro Preto, Professora de
Departamento de Odontologia da Universidade Estadual de Maring
2 Aluna
185
LUXAO LATERAL NA DENTATURA DECDUA- RELATO DE CASO

Gabriela Cristina Santin
Gabriela Machado de Oliveira Terra
Graziela Martioli
RESUMO: Leses traumticas dentrias ocorre com frequncia em crianas. O atendimento a

crianas com traumatismos na dentio decdua requer uma abordagem diferente daquela
utilizada na dentio permanente, isso porque existe uma relao muito prxima entre o pice
do dente decduo afetado pelo trauma e o germe do dente permanente sucessor. As possveis
repercusses sobre o dente permanente devem ser consideradas ao se realizar o tratamento
imediato, de modo a evitar danos adicionais. A luxao lateral definida como o deslocamento
do dente em uma direo palatal/lingual ou vestibular. O presente trabalho tem como objetivo
relatar o caso clnico de um trauma recorrente na dentadura decdua, atendido na clnica
odontolgica da Universidade Estadual de Maring. Paciente P.S.C, gnero feminino, com 5
anos de idade foi diagnosticada com luxao lateral no dente 51. A conduta clnica foi o exame
clnico dos tecidos moles e duros, teste de mobilidade/percusso, exame radiogrfico e registro
fotogrfico. O tratamento imediato realizado foi a limpeza e antissepsia da regio acometida e o
reposicionamento do dente decduo e posteriormente realizado o acompanhamento.
imprescindvel que o cirurgio-dentista tenha conhecimento dos protocolos envolvendo o manejo
das leses traumticas. O profissional deve estar engajado na propagao de medidas de
preveno de acidentes envolvendo crianas pr-escolares.
Palavras-chave: Dente Decduo; Luxao Dentria; Traumatismos Dentrios.
REFERENCIAS: ANDREASEN, J.O. ANDREASEN, F.M. Texto e atlas colorido de traumatismo
dental. 3 ed. So Paulo: Artmed, 2001.
MALMGREN, B., et. al., International Association of Dental Traumatology guidelines for the
management of traumatic dental injuries: 3: Injuries in the primary dentition. Dental Traumatology,
28: 174182, 2012.
SKAARE, A.B., et. al., Enamel defects on permanent successors following luxation injuries to
primary teeth and carers experiences, International Journal of Paediatric Dentistry, 25:221-228,
2015.
_____________________
1Discente,
Universidade Estadual de Maring, naay.gon@gmail.com

Docente, Universidade Estadual de Maring
Discente da Ps-Graduao, Universidade Estadual de Maring
4 Discente, Universidade Estadual de Maring.
186
UNIO ENTRE DECDUO E PERMANENTE COMO SEQUELA DE LUXAO INTRUSIVA

Renata Zoraida Rizental Delgado1
Leidielly Aline Valente2
Dora Catalina Bernal Verdugo2
Thais Alexandre Maximiano2
Farl Carrilho Boer
RESUMO: Traumatismos dentoalveolares so frequentes em crianas devido ao aprendizado de

andar e falta de equilbrio que propicia quedas. A luxao o traumatismo que ocorre com
maior frequncia nos decduos, sendo que a intrusiva e a avulsiva so as que mais causam
danos aos sucessores permanentes. O potencial de causar distrbios ao germe do permanente
em desenvolvimento alto devido proximidade anatmica e dependem da idade, direo da
intruso, severidade e tratamento. As consequncias ao permanente variam de hipocalcificaes
de esmalte reteno do germe do permanente. Objetivo: Relato de caso e descrio clnica e
histolgica de sequela de luxao intrusiva do elemento dentrio 61. Relato do caso: Paciente
encaminhado para tratamento de abscesso dentoalveolar agudo na regio de incisivo central
superior esquerdo. Na anamnese foi relatado histrico de traumatismo na primeira infncia em
regio antero-posterior e aps exame clnico e radiogrfico o caso foi enquadrado como sequela
tardia de traumatismo dentrio a qual culminou na dilacerao de seu sucessor, reteno do
decduo, subsequente unio de ambos e abscesso agudo. O tratamento de escolha foi
antibioticoterapia e exodontia. As anlises macro e microscpica da pea evidenciaram a
presena dos elementos 21 e 61 intimamente unidos, bem como alteraes provocadas em
ambos. Concluso: Este caso vem reafirmar o potencial que os traumatismos na dentadura
decdua tm em gerar sequelas em seus sucessores e a necessidade de um critrio quanto ao
exame clnico e radiogrfico, diagnstico, plano de tratamento e acompanhamento, no intuito de
alcanar o melhor prognstico possvel.
Palavras-chave: Traumatismos dentrios; Movimentao dentria; Dentio primria.
REFERNCIAS:
ANDREASEN, J.; ANDREASEN, F.; ANDERSSON, L. Textbook and color atlas of traumatic
injuries to the teeth. Oxford, 4 ed. 2007.
CARVALHO, V.; JACOMO, D.R.; CAMPOS, V. Frequency of intrusive luxation in deciduous teeth
and its effects. Dent Traumatol. 26(4): p. 304-7, 2010.
____________________
1Residente
2Residente
em Odontopediatria - Beb Clnica / Universidade Estadual de Londrina.

em Odontopediatria - Beb Clnica / Universidade Estadual de Londrina.
187
188
ALTERAES TRANSVERSAIS EM PACIENTES SUBMETIDOS DISJUNO PALATINA

Maria Eliza de Arajo Silva1
Carlos Eduardo De Oliveira Lima 2
RESUMO: As alteraes das dimenses transversais do tratamento com disjuno rpida da

sutura palatina mediana podem ser avaliadas por meio da radiografia cefalomtrica em norma
frontal, pois permite uma viso ampla das modificaes ortopdicas e dentrias. O objetivo do
presente estudo foi analisar as alteraes transversais decorrentes da expanso rpida da
maxila (ERM) com aparelho disjuntor de Haas Modificado, atravs das radiografias em norma
frontal. Foram avaliadas 34 radiografias em norma frontal realizadas antes do tratamento (Fase
1) e aps o perodo de conteno (Fase 2), em pacientes com idade mdia de 8 anos e 4 meses
na Fase 1. Medidas lineares e angulares foram estabelecidas para medir as alteraes
transversais. A anlise estatstica foi realizada atravs do teste t de Student e a pressuposio
de normalidade dos dados foi verificada atravs do teste de Shapiro-Wilk. Os resultados
revelaram aumento e alteraes da largura maxilar, evidenciada pelo aumento entre os pontos
jugais esquerdo e direito da maxila e pela reduo da distncia entre esses pontos e a linha facial
frontal. O aumento da largura da cavidade nasal e na distncia intermolares superiores foi
estatisticamente significativo. As medidas angulares dos incisivos superiores evidenciaram uma
inclinao distal desses incisivos. Concluiu-se que a expanso transversal da maxila foi obtida
com o aparelho proposto em todos os pacientes, com aumento da largura maxilar, da cavidade
nasal e da distncia intermolares superior. Nenhuma alterao significativa foi verificada em
relao inclinao dos molares superiores e s alteraes no arco inferior.
Palavras-chave: Expanso Rpida da Maxila, Radiografia em norma frontal, Alteraes
transversais
REFERNCIAS:
SANTOS-PINTO, C.C.M.; HENRIQUES, J.F.C. Expanso rpida da maxila: preceitos clnicos e
radiogrficos. Odontol USP, Ribeiro Preto, v. 4, p. 164-166. 1990.
SATO, K.; VIGORITO, J.W.; CARVALHO, L.S. Avaliao cefalomtrica da disjuno rpida da
sutura palatina mediana atravs da telerradiografia em norma frontal. Ortodontia. So Paulo,
v.19, p. 44-51, 1986.
____________________
1
Ps-graduanda no curso de Especializao em Ortodontia da Universidade Estadual de Londrina,

emillizaa@hotmail.com
2 Doutor, Universidade Estadual de Londrina.
189
AVALIAO DA EFETIVIDADE DO ALINHAMENTO DENTRIO UTILIZANDO-SE

APARELHO AUTOLIGADO
Daniely Karoliny Almeida1
Bruna Timbola1
Vanessa Gotz1
Gracieli Solony Rabel do Prado Slanski1
Ricardo Sampaio de Souza1
RESUMO: Os brquetes autoligados foram desenvolvidos com o intuito de diminuir o tempo de

tratamento ortodntico, devido a uma maior velocidade de alinhamento dentrio em relao ao
aparelho convencional, e menor nmero de consultas por seu tempo de ativao ser maior sobre
os aparelhos convencionais. Porm ainda existem poucas evidncias cientificas que suportem
esses benefcios. Objetivo: Avaliar a velocidade do alinhamento dentrio aps a montagem do
aparelho ortodntico, em pacientes com aparelho autoligado e com aparelho convencional.
Metodologia: Foram selecionados para esta pesquisa 13 que necessitavam de tratamento
ortodntico, com presena de apinhamento. Os voluntrios foram divididos em dois grupos:
Grupo 1 em 6 pacientes foram montados aparelhos ortodnticos tipo autoligado, e grupo 2
em 7 pacientes foram utilizados brquetes geminados convencionais. A avaliao do
apinhamento foi realizada em modelos de gesso obtidos no incio do tratamento e aps 120 dias
de tratamento ortodntico. O ndice utilizado para avaliar a m ocluso foi o ndice de
irregularidade de Littles (LII). Resultados: Observou-se que ambos foram eficientes no
alinhamento dentrio. Comparando-se o LII inicial e o final com o aparelho convencional obtevese um valor de P= 0,001, enquanto que com o aparelho autoligado, o valor do P foi de
0,021.Concluso: O aparelho autoligado e o aparelho convencional apresentaram resultados
semelhantes na fase inicial de alinhamento.
Palavras- chave: Aparelho autoligado, ortodontia, alinhamento dentrio
REFERNCIAS:
CASTRO, R. Braquetes autoligados: eficincia x evidncias cientficas, Rev. dent. press ortodon.
ortopedi. facial, v. 14, n. 4, p. 20-24, 2009.
GRAVINA, M. et al. Clinical evaluation of dental alignment and leveling with three different types
of orthodontic wires. Dental Press J. Orthod., v. 18, n. 6, p. 31-37, 2013.
____________________
1Acadmica
do Curso de Odontologia - PIC/UNIPAR, danikalmeida@hotmail.com
190
AVALIAO DE DIFERENTES SISTEMAS DE ADESO EM BRQUETES COLADOS PELA

TCNICA INDIRETA: UM ESTUDO IN VITRO.
Felipe de Brum Ricardi1
Mauro Carlos Agnes Busato2
Patrcia Oehlmeyer Nassar2
Jussimar Scheffer Castilhos3
Priscilla do Monte Ribeiro Busato4
RESUMO: Na ortodontia, de suma importncia a utilizao de materiais com resultados clnicos

confiveis e que apresentem fcil manuseio, a fim de diminuir o tempo clnico e a ocorrncia de
falhas na colagem. Neste trabalho avaliou-se a existncia ou no de diferena na resistncia
adesiva e no ndice de adesivo remanescente entre a colagem direta e indireta com diferentes
adesivos e resinas. Foram colados brquetes em 60 incisivos bovinos, divididos em 3 grupos.
No grupo I (controle): colagem direta com o adesivo e resina Transbond XT; grupo II: colagem
indireta com o adesivo Alpha Plast e resina Natural Ortho; grupo III: colagem indireta, sistema de
adeso Sondhi e resina Transbond XT. Os corpos de prova foram submetidos a testes de
cisalhamento realizados em uma mquina Texturmetro TA HD plus (Stable micro system). Os
resultados obtidos em Newton (N) foram registrados convertidos em Megapascal (Mpa), atravs
da rea do brquete (0,12cm2). Os resultados mostraram superioridade da colagem direta
quanto resistncia adesiva em relao colagem indireta. A resistncia adesiva obtida na
colagem indireta com o adesivo Alpha Plast se mostrou similar, em laboratrio, ao adesivo
Sondhi. Com relao ao IAR (ndice de adesivo remanescente), houve uma predominncia de
remanescente adesivo ficando em maior quantidade na base do brquete removido para todos
os grupos; houve uma maior quantidade de remanescente de resina no dente para o grupo Alpha
Plast.
Palavras-Chave: Brquetes Ortodnticos, Resistncia ao Cisalhamento, Ortodontia.
REFERNCIAS
VIJAYAKUMAR, A.; VENKATESWARAN, S.; KRISHNAWAMY, N.R. Effects of three adhesion
boosters on the shear bond strength of new and rebonded brackets: an in vitro study. World
Journal Orthodontic, v.11, n.2, p.123-128, 2010.
THIYAGARAJAH, S.; SPARY, D.J.; ROCK, W.P. A clinical comparison of bracket bond failures
in association with direct and indirect bonding. Journal Orthodic, v.33, n.3, p.198-204, 2006.
LINN, B.J.; BERZINS, D.W.; DHURU, V.B.; BRADLEY, T.G. A comparison of bond strength
between direct- and indirect-bonding methods. Angle Orthodontic, v.76, n.2, p.289-94, 2006.
____________________
1 Mestrando,
Universidade Estadual do Oeste do Paran, felipericardi@live.com

Doutor, Odontologia pela Universidade Estadual Paulista Julho de Mesquita Filho
3 Graduado, Universidade Estadual do Oeste do Paran
4 Doutora, Universidade Pontifcia Catlica do Paran.
2
191
AVALIAO DO COEFICIENTE DE ATRITO ENTRE OS BRAQUETES CERMICOS

CONVENCIONAIS E AUTOLIGADOS
Luana Caroline Piva1
Mariana Nunes Lira Lima1
Pedro Marcelo Tondelli2
Paulo Eduardo Baggio2
Silvano Cesar da Costa2
RESUMO : Com a evoluo nos materiais e tcnicas na Ortodontia houve o aprimoramento dos
tratamentos. Assim, os braquetes com sistema autoligado surgiram da busca por um sistema
que produzisse uma baixa resistncia friccional, facilitando a movimentao dentria. Os
braquetes cermicos surgiram com a finalidade de melhorar a esttica dos aparelhos
ortodnticos, entretanto, a resistncia friccional produzida parece ser maior do que nos braquetes
convencionais metlicos. Objetivo: O objetivo desse trabalho foi avaliar a fora friccional entre os
braquetes cermicos autoligados e braquetes cermicos convencionais associados ligadura
elstica. Metodologia: Para a realizao do experimento foram utilizados 15 braquetes
autoligados e 15 braquetes convencionais. Os corpos de prova foram confeccionados utilizando
um braquete colado em uma placa de vidro de microscopia, contendo tubos metlicos de primeiro
molar superior em cada extremidade, associados a um segmento de 10cm de fio retangular
0,019x0,025 que possua um helicide em uma das pontas para permitir o tracionamento. O fio
era tracionado atravs do conjunto tubo/braquete/tubo por uma mquina que registrava em um
tensiometro digital o atrito gerado. Os dados foram analisados utilizando o teste t de Student
com nvel de significncia de 5%. Resultados: Os resultados demonstraram que os braquetes
cermicos convencionais associados a ligaduras elsticas possuem maior atrito quando
comparados aos braquetes cermicos autoligados. Concluso: Pde-se concluir que os
braquetes cermicos autoligados possuem menor atrito quando comparados aos braquetes
cermicos convencionais associados a ligaduras elsticas.
Palavras-chave: Braquete cermico, fora friccional, braquete autoligado.
REFERNCIAS:
VOUDOURIS, J. C.; SCHISMENOS, C.; LACKOVIC, K.; KUTFINEC, M. M. Self-Ligation Esthetic
Brackets with Low Frictional Resistance. Angle Orthod, v. 80, n0. 1, p. 188-194, 2010.
VINAY, K.; VENKATESH, M.J.; NAYAK, R. S.; PASHA, A.; RAJESH, M.; KUMAR, P. A
comparative study to evaluate the effects of ligation methods on friction in sliding mechanics using
0.022" slot brackets in dry state: An In-vitro study. Journal of International Oral Health, v. 6, n0.
2, p. 76-83, 2014.
____________________
1Ps-Graduanda
Curso de Ortodontia e Ortopedia Facial , Universidade Estadual de Londrina, email:

carpdien@hotmail.com.
2Doutor, Universidade Estadual de Londrina
.
192
ESTUDO COMPARATIVO CEFALOMTRICO DOS EFEITOS DENTOESQUELTICOS

DECORRENTES DO TRATAMENTO COM DOIS TIPOS DE APARELHOS DE HERBST E UM
GRUPO CONTROLE, EM ADOLESCENTES COM RETROGNATISMO MANDIBULAR
Dborah Sponchiado1
Luiz Carlos Marchi2
Gladys Cristina Dominguez3
Luis Antonio de Arruda Aidar4
Talita Piassa Mafessoni5
RESUMO: O aparelho de Herbst um aparelho ortopdico utilizado para correo da malocluso

de Classe II esqueltica com retrognatismo mandibular. Nesta pesquisa realizou-se um estudo
retrospectivo, com 94 adolescentes com malocluso de Classe II e retrognatismo mandibular. A
amostra foi dividida em trs grupos: grupo A aparelho de Herbst com coroas de ao, grupo B
aparelho de Herbst com splints acrlicos e grupo controle. As telerradiografias laterais foram
obtidas em T1 (inicial) e T2 (final do perodo de observao). Os resultados mostraram que os
grupos tratados obtiveram restrio do crescimento maxilar, maior crescimento mandibular,
quando comparado ao grupo controle. Nos grupos tratados se observou distalizao dos molares
superiores, mesializao dos molares inferiores, inclinao lingual dos incisivos superiores,
protruso dos incisivos inferiores. Houve restrio vertical dos incisivos inferiores nos grupos
tratados. Com esse estudo concluiu-se que com a utilizao do aparelho de Herbst ocorreram
mudanas que melhoraram as relaes dentoesquelticas sagitais.
Palavras-chave: Ortopedia. Malocluso de Angle Classe II. Aparelhos ortodnticos.
INTRODUO:
O aparelho de Herbst tem se mostrado muito eficiente no tratamento da malocluso de
Classe II associada ao retrognatismo mandibular (Herbst, 1910; Pancherz, 1979). Alm da
possibilidade de estimular o crescimento mandibular, esse mtodo de tratamento resulta no
redirecionamento do crescimento maxilar, movimento mesial dos dentes da mandbula e
movimento para distal dos dentes da maxila (Pancherz, 1982).
Com relao ao momento oportuno para iniciar o tratamento com o aparelho de Herbst,
o perodo do pico de crescimento puberal apresenta maior crescimento condilar quando
comparado a indivduos tratados nos perodos pr e ps-pico. O nvel somtico de
desenvolvimento influencia a terapia com o aparelho de Herbst, o crescimento sagital condilar
prevalece, em mdia, no perodo do pico de crescimento e compensao dentoalveolar, no
perodo de tratamento ps-pico. No entanto, mudanas esqueletais e dentais nos trs perodos
de crescimento tm mostrado uma grande variao individual (Pancherz; Hgg, 1985; Almeida
et al., 2005).
OBJETIVOS:
O objetivo deste estudo foi comparar trs grupos de adolescentes, no pico mximo de
crescimento com malocluso de Classe II, associada a retrognatismo mandibular, s alteraes
dentoesquelticas, observada em um perodo de doze meses, decorrente do tratamento
ortopdico, com dois tipos de aparelho de Herbst (Grupos A e B) e um Grupo controle (Grupo
C),considerando:
193
12345-
Alteraes sagitais esquelticas (Maxila, Mandbula);

Alteraes no padro de crescimento e morfologia mandibular;
Alteraes dentoalveolares sagitais;
Alteraes dentoalveolares verticais;
Mudanas no plano oclusal.
METODOLOGIA:
Fizeram parte deste estudo retrospectivo multicntrico 94 adolescentes, brasileiros,
leucodermas, de ambos os gneros, portadores de malocluso de Classe II, diviso 1,
associada a retrognatismo mandibular, com idade ssea no pico do crescimento da
adolescncia, divididos em trs grupos:
Grupo A: 32 adolescentes que foram tratados com aparelho de Herbst com coroas
de ao e bandas ortodnticas;
Grupo B: 32 adolescentes tratados com aparelho de Herbst com splints acrlicos;
Grupo C: 30 adolescentes que no receberam tratamento (grupo controle).
Os critrios de incluso considerados foram iguais para os trs grupos:
1 - Indivduos com discrepncia ntero-posterior entre maxila e mandbula, causada por
retruso mandibular, e que admitia clinicamente avano mandibular; com evidncias dos
caracteres sexuais secundrios (exemplo: pelos no rosto e mudana no tom de voz nos meninos,
e mudana fsica nas meninas), posteriormente, confirmado com radiografia de mo e punho, na
fase do aparecimento do osso sesamoide, at imediatamente aps passado o pico mximo,
havendo atingido o incio do capeamento da falange medial do terceiro dedo, na radiografia de
mo e punho (Helm et al., 1971);
2 - Com malocluso de Classe II, diviso 1 e ANB 4,5 ;
3 - Com dentadura permanente (no necessariamente com os segundos molares).
Os critrios de excluso considerados foram iguais para os trs grupos:
1- Com dentes comprometidos periodontalmente;
2- Que possuam cries extensas, com coroas destrudas;
3- Que tinham sido submetidos a tratamento ortodntico anterior.
A participao dos adolescentes neste estudo foi autorizada aps os pais assinarem o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido concordando com todas as etapas do estudo e a
posterior divulgao dos resultados.
Foram realizadas documentaes ortodnticas antes do incio do perodo de observao
(T1), em todos os pacientes dos Grupos A, B e C, e ao final da primeira fase do perodo de
tratamento/observao, de 12 meses (T2). Fazem parte dessas documentaes:
telerradiografias em posio lateral, radiografia panormica, radiografia de mo e punho,
modelos de estudo, fotografias extrabucais e intrabucais.
Todas as 188 telerradiografias foram traadas de forma manual, identificando os pontos
e linhas de referncias para realizar avaliaes cefalomtricas, conforme descritas por Margolis
(1943), Riedel (1952), McNamara (1981), Pancherz (1982,1982) e Ricketts (1982), com a
finalidade de avaliar as mudanas esquelticas, determinao do tipo facial e avaliar as
mudanas dentoalveolares.
As variveis quantitativas foram representadas por mdia e desvio padro. A comparao
entre as medidas cefalomtricas, nos perodos T1-T2, foi feita pelo teste t - pareado. As
diferenas intergrupos das variveis esquelticas e dentrias foram feitas atravs da anlise de
varincia (ANOVA) e comparaes mltiplas de Tukey. Como os testes apresentaram aderncia
dos dados distribuio normal, aplicou-se testes paramtricos (Kolmogorov-Smirnov).
Determinou-se confiabilidade dos resultados, selecionando-se 20% das teleradiografias dos trs
grupos que foram retraadas um ms aps a finalizao de todos os traados nos quais no foi
observado significncia. Para avaliar o erro sistemtico aplicou-se o coeficiente de correlao
194
intraclasse, onde os resultados apresentaram excelente correlao, ou seja, baixo erro

sistemtico. Baseados nestas justificativas, julga-se aceitvel e confivel o mtodo de trabalho
deste estudo. Adotou-se o nvel de significncia de 0,05 ( = 5%). Nveis descritivos (P) inferiores
a esse valor foram considerados significativos e representados por *. Nveis descritivos (P)
inferiores a 0,01 (=1%) foram considerados significativos e representados por **. Nveis
descritivos (P) inferiores a 0,001 (= 0,1%) foram considerados significativos e representados
por ***. Nveis sem significncia estatstica foram representados por n.s.
RESULTADOS:
Comparao das diferenas intergrupos das variveis cefalomtricas em T1 e T2: Grupo
A x Grupo B; Grupo A x Grupo C e Grupo B x Grupo C, atravs da anlise de varincia (ANOVA)
e comparaes mltiplas de Tukey, esto apresentadas na tabela 01.
Tabela 01 - Comparao das diferenas intergrupos das variveis cefalomtricas em T1 e T2
Varivel
Cefalomtrica
GRUPO A
GRUPO B
GRUPO C
Mdia D.P
0,77 1,48
Mdia D.P
1,13 1,20
Mdia D.P
1,55 1,07
pg/LOp
3,66 2.02
4,50 2,55
2,63 1,95
A x B (p) = 0,278
A x C (p) = 0,164
B x C (p) = 0,003*
pg/LOp + co/Lop
3,39 2,09
4,11 2,28
2,10 3,33
A x B (p) = 0,515
A x C (p) = 0,131
B x C (p) = 0,009*
is/LOp ss/Lop
-0,58 1,33
-1,47 1,75
0,65 1,41
A x B (p) = 0,053
A x C (p) = 0,005*
B x C (p) < 0,001*
ii/LOp pg/Lop
1,52 1,72
1,78 1,77
-0,47 1,24
A x B (p) = 0,785
A x C (p) <0,001*
B x C (p) <0,001*
ms/LOp ss/Lop
-1,73 1,61
-0,80 1,89
1,08 1,05
A x B (p) = 0,048*
A x C (p) <0,001*
B x C (p) <0,001
mi/LOp pg/Lop
1,55 1,13
1,42 1,59
0,00 0,93
A x B (p) = 0,916
A x C (p) <0,001*
B x C (p) <0,001
SN.LO ()
1,97 1,83
3,80 2,99
0,57 1,26
A x B (p) = 0,003*
A x C (p) <0,001*
B x C (p) <0,001*
ss/LOp
Comparaes mltiplas
de Tukey
-----------------
Comparao das diferenas intergrupos para determinao do padro de crescimento e

morfologia mandibular em T1 e T2: Grupo A x Grupo B; Grupo A x Grupo C e Grupo B x C atravs
da anlise de varincia (ANOVA) e comparaes mltiplas de Tukey, esto apresentadas na
tabela 02.
195
Tabela 2 - Comparao das diferenas intergrupos para determinao do padro de crescimento e morfologia
mandibular em T1 e T2
Varivel Cefalomtrica
GRUPO A
GRUPO B
GRUPO C
Comparaes mltiplas de
Tukey
Resultados
Mdia D.P
Mdia D.P
Mdia D.P
SN.GoGn
- 0,16 1,79
- 0,31 1,81
- 0,67 1,53
------------------------
A=B=C
SGoc:NMex100
0,40 1,64
0,78 1,73
0,38 1,27
-------------------------
A=B=C
Ar.Goc.Me
0,08 1,43
0,38 2,35
-----------------------
A=B=C
Ar.Goc.N
-0,64 1,01
-0,52 1,31
-0,33 1,13
------------------------
A=B=C
N.Goc.Me
0,72 0,97
0,92 1,38
0,45 1,40
-------------------------
A=B=C
Dc.Xi.Pm
0,75 1,59
0,33 1,25
0,53 1,18
--------------------------
A=B=C
Morfologia mandibular
- 0,28 2,82
Comparao das diferenas intergrupos das variveis esquelticas e dentoalveolares em

T1 e T2: Grupo A x Grupo B; Grupo A x Grupo C e Grupo B x C,atravs da analise de varincia
(ANOVA) e comparaes mltiplas de Tukey, esto apresentadas na tabela 03.
Tabela 3 - Comparao das diferenas intergrupos das variveis esquelticas e dentoalveolares em
T1 e T2
Varivel
Esquelticas
GRUPO A
Mdia D.P
GRUPO B
Mdia D.P
GRUPO C
Mdia D.P
SNA
-0,69 1,22
-0,98 1,16
0,45
0,83
A x B (p) = 0,522
A x C (p) <0,001*
B x C (p) <0,001
SNB
1,19 1,31
1,42 1,06
0,62 0,83
A x B (p) = 0,667
A x C (p) = 0,104
B x C (p) = 0,013*
Comparaes mltiplas de
Tukey
196

ANB
-1,88 -1,36
-2,41 0,68
-0,17
A.Nperp
-0,81 2,02
-1,09 1,04
0,30 1,06
A x B (p) = 0,719
A x C (p) = 0,009*
B x C (p) = 0,001*
P.N.perp
2,34 2,75
1,50 2,29
1,13 1,93
----------------------------
Co-A
0,28 2,49
0,81 1,60
1,78 1,36
A x B (p) = 0,500
A x C (p) = 0,007*
B x C (p) = 0,112
Co-Gn
4,28 2,75
5,47 2,36
2,60 1,73
A x B (p) = 0,108
A x C (p) = 0,015*
B x C (p) <0,001
1-PP
0,84 1,11
1,84 1,15
0,77 0,92
A x B (p) = 0,001*
A x C (p) = 0,0637
B x C (p) <0,001*
6-PP
-0,27 1,19
- 0,45 1,65
1,20 1,01
A x B (p) = 0,837
A x C (p) < 0,001*
B x C (p) < 0,001*
1-GoMe
0,02 1,17
0,22 0,93
0,88 0,78
A x B (p) = 0,686
A x C (p) = 0,002*
B x C (p) = 0,024*
6-GoMe
1/S N
1,39 1,17
-3,67 3,75
1,64 1,09
- 8,22 5,38
1,27 0,75
0,53 2,60
--------------------------A x B (p) < 0,001*

A x C (p) < 0,001*
B x C (p) < 0,001*
IMPA
7,91 5,06
5,73 3,98
0,38 2,79
A x B (p) = 0,089
A x C (p) < 0,001*
B x C (p) < 0,001*
0,61
A x B (p) = 0,071
A x C (p) <0,001*
B x C (p) <0,001
DISCUSSO:
Corroborando com vrios estudos na literatura (Pancherz,1979; Pancherz,1981; Sidhu et
al.,1995; Schtz et al.,2003; Vigorito; Dominguez, 2007), a resposta mandibular frente ao
estmulo ortopdico ocorreu de forma favorvel nos Grupos A e B, sem diferena entre eles.
Quando comparado com o grupo controle observou-se um incremento de crescimento (Co-Gn)
duas vezes maior no Grupo B e uma resposta ortopdica menor no Grupo A. Essa tendncia foi
observada em quase todas as grandezas (pg/LOp+co/LOp,SNB,pg/LOp), embora em proporo
menor, quando comparadas com a varivel Co-Gn. O Grupo A apresentou uma resposta
ortopdica discretamente maior na correo da sobressalincia e o Grupo B, um efeito
esqueltico bem evidente, na correo do molar. No presente estudo, o ngulo ANB diminui
197
significantemente nos Grupos A e B, favorecendo a correo do retrognatismo mandibular e o

ajuste sagital das bases sseas. Alm dos efeitos ortopdicos promovidos com este mtodo de
tratamento na correo da malocluso de Classe II, mecanismos compensatrios tambm
ocorreram. Os incisivos superiores inclinaram-se em direo lingual nos dois grupos tratados,
sendo maior no Grupo B. Os incisivos inferiores protruram, no Grupo A (2,14mm) e Grupo B
(2,25mm), enquanto analisando a varivel IMPA, observamos uma vestibularizao para o Grupo
A (7,58 ) e Grupo B (3,35 ). Houve uma restrio do deslocamento vertical superior dos incisivos
inferiores nos dois Grupos (A e B), provavelmente pela vestibularizao ocorrida.
O plano oclusal (SN.LO) rotacionou no sentido horrio, devido ao controle vertical dos
molares superiores (6-PP), enquanto os incisivos superiores apresentaram deslocamento vertical
inferior (1-PP). O tratamento nos grupos estudados no resultou em mudanas verticais
significantes nos molares inferiores (6-GoMe), quando comparado com o grupo controle. No
presente estudo, o tero inferior da face (ENA-ME) apresentou um aumento significante nos trs
grupos, concordando com os trabalhos de Pancherz (1979, 1982), McNamara et al., (1990),
Schiavoni et al., (1992), Sidhu et al., (1995), Schtz et al., (2003) e Barnett et al., (2008), isso
provavelmente devido ao aumento do comprimento efetivo da maxila e mandbula. O aumento
na altura facial anterior ocorre com o crescimento para baixo do plano mandibular de forma
paralela. Isso parece lgico porque o aumento na altura facial anterior, durante o tratamento com
Herbst, devido ao efeito geomtrico do reposicionamento mandibular anterior e ao aumento do
comprimento mandibular. Isso foi confirmado pela medida SN.GoGn, que no apresentou
diferena entre os grupos, embora tenha diminudo significantemente entre T1 e T2 no grupo
controle, indicando rotao anti-horria da mandbula, concordando com outros estudos Ruf e
Pancherz (1996), Kim e Nielsen (2002), Chung e Wong (2002) e Silva Filho et al., (2009).
Correo do
molar
6.05mm (100%)
Esqueletal
1.8mm
(29.75%)
Maxila
0.78mm
(12.89%)
Mandibula
1.02mm
(16.85%)
Dental
4.27mm
(70.57%)
Molar Maxilar
2.71mm
(44.78%)
Molar
Mandibular
1.56mm
(25.78%)
Figura 01 Mudanas esquelticas e dentrias que contriburam para a correo da

relao dos molares (T1xT2) no Grupo A, considerando o grupo controle.
198
Correo da
sobressalincia
5.04mm (100%)
Esqueletal
1.8mm (35.71%)
Maxila
0.78mm
(15.47%)
Dental
3.24mm
(64.28%)
Incisivo
Superior
1.1mm
(21.82%)
Mandibula
1.02mm
(20.23%)
Incisivo
Inferior
2.14mm
(42.45%)
Figura 02 Mudanas esquelticas e dentrias que contriburam para a correo

da sobressalincia (T1xT2) no Grupo A, considerando o grupo controle .
Correo do
molar
5.51mm
(100%)
Esqueletal
2.29mm
(41.56%)
Maxila
0.43mm
(7.80%)
Dental
3.22mm
(58.43%)
Mandibula
1.86mm
(33.75%)
Molar Maxilar
1.79mm
(32.48%)
Molar
Mandibular
1.43mm
(25.94%)

relao dos molares (T1xT2) no Grupo B, considerando o grupo controle.
Correo da
Sobressalincia
6.56mm (100%)
Esqueletal
2.29mm
(34.90%)
Maxila
0.43mm
(6.55%)
Mandibula
1.86mm
(28.34%)
Dental
4.27mm
(65.09%)
Incisivo
Superior
2.02mm
(30.79%)
Incisivo
Inferior
2.25mm
(34.29%)

sobressalincia (T1xT2) no Grupo B, considerando o grupo controle.
199
O padro facial nos Grupos A e B do presente estudo manteve-se estvel ao final do

tratamento. O controle vertical na regio posterior da maxila ficou evidente na avaliao da
varivel 6-PP nos Grupos A e B, que no apresentaram diferenas significantes entre T1 e T2.
Os pacientes dos Grupos A e B realizaram expanso rpida da maxila ao incio do tratamento,
procedimento que resultou em rotao para baixo e para trs da mandbula avaliada
clinicamente, comprovada cefalomtricamente por vrios estudos (Haas, 1970; Gray; Brogan,
1970; Garib et al., 2007). O efeito High Pull do mecanismo telescpico do aparelho de Herbst,
associado ao padro de crescimento favoravel dos pacientes dos Grupos A e B, contriburam
favoravelmente ao longo do tratamento, para compensar os efeitos deletrios verticais iniciais
provocados pela expanso rpida da maxila, na correo do componente transversal da
malocluso. Dessa forma, manteve-se o equilbrio entre altura facial anterior (N-Me) e altura
facial posterior (S-Goc), no alterando o padro facial do paciente, em concordncia com
investigaes prvias, Pancherz (1981), Schiavoni et al., (1992), Ruf e Pancherz (1996, 1997),
Schtz et al., (2003), Vigorito e Dominguez (2007) e Aidar et al., (2009). Apesar do ngulo
gonaco superior (Ar.Goc.N) ter diminudo de maneira significativa nos dois Grupos (A e B) o
ngulo gonaco inferior aumentou, no alterando a morfologia mandibular (Ar.Goc.Me) nos
grupos tratados. Achados semelhantes foram observados por Franchi et al., (1999), avaliando
pacientes na mesma fase de maturao somtica do presente estudo. Embora no tenham
ocorrido alteraes verticais significantes, com a correo da Classe II dos casos tratados, de
suma importncia o acompanhamento longitudinal desse grupo de adolescentes, para avaliao
da estabilidade dos resultados obtidos. Finalmente, todos os pacientes deste trabalho foram
submetidos a uma segunda fase do tratamento ortodntico, com montagem de aparelhagem fixa
superior e inferior, com o objetivo de refinamento da ocluso. Aps essa fase, novas avaliaes
sero realizadas, no intuito de verificar a estabilidade dos resultados obtidos do incio ao final do
tratamento ortodntico.
CONCLUSES:
Aps avaliar e discutir os resultados obtidos, pode-se concluir que as mudanas
dentoesquelticas observadas foram:
Alteraes esquelticas sagitais: A maxila projetou-se para anterior no Grupo C, enquanto
que nos dois grupos tratados (A e B) ocorreu uma restrio no seu desenvolvimento. No houve
diferena entre os Grupos A e B. A mandbula projetou-se para anterior nos trs grupos, porm,
em maior proporo nos dois grupos tratados, quando comparados com o grupo controle,
permitindo observar favorvel ajuste sagital maxilo-mandibular, no observado no grupo
controle.
Alteraes no padro de crescimento facial e morfologia mandibular: Na comparao
entre os 3 grupos, no houve diferena nas variaes do padro de crescimento facial entre T1
e T2. Em mdia, no houve mudana e diferena na morfologia mandibular entre os 3 Grupos
estudados, embora nos Grupos A e B tenha ocorrido aumento do ngulo gonaco superior e
diminuio do ngulo gonaco inferior.
Alteraes dentoalveolares sagitais: Em mdia, nos Grupos A e B ocorreu um movimento
para lingual dos incisivos superiores, sendo maior no Grupo B. Os Grupos A e B apresentaram
diferenas significantes com o Grupo controle, que mostrou os incisivos movimentando-se para
anterior. Em mdia, nos Grupos A e B ocorreu uma vestibularizao dos incisivos inferiores e
no ocorreram diferenas entre eles. Os Grupos A e B apresentaram diferenas significantes
com o Grupo controle, que praticamente no apresentou mudanas na posio dos incisivos. Em
ambos os Grupos tratados ocorreu uma distalizao dos molares superiores, sendo menor no
Grupo B. No Grupo C, houve o deslocamento dos molares, devido ao crescimento e apresentou
diferena significante com os Grupos A e B. Em ambos os Grupos, A e B, ocorreu movimento
mesial dos primeiros molares inferiores e no houve diferena entre eles. No Grupo controle,
200
somente ocorreu o deslocamento, devido ao crescimento e foi encontrada diferena significante

com os Grupos tratados.
Alteraes dentoalveolares verticais: Ocorreu um deslocamento vertical dos incisivos
superiores para baixo nos trs Grupos estudados. Foi maior e significante no Grupo B, quando
comparado com os Grupos A e C. No ocorreu diferena entre os Grupos A e C. Ocorreu uma
restrio no deslocamento vertical dos incisivos inferiores nos Grupos A e B, enquanto no Grupo
C ocorreu um deslocamento vertical significante para cima, quando comparado com os Grupos
A e B. No ocorreu diferena entre os Grupos A e B. O Grupo C apresentou um deslocamento
vertical significativo para baixo dos primeiros molares superiores, diferente dos Grupos A e B,
que no apresentaram alteraes verticais. Ocorreu um deslocamento vertical significante para
cima dos primeiros molares inferiores nos trs Grupos estudados, sem diferena significante
entre eles.
Mudanas no plano oclusal: Enquanto foi observada rotao no sentido anti-horrio no
plano oclusal do Grupo C, os dois grupos tratados apresentaram rotao em sentido horrio,
sendo maior no Grupo B.
REFERNCIAS:
Aidar LAA, Dominguez GC, Gonzalez PLSA, Mantovani MGD. Tratamento ortopdico com aparelho de
Herbst: ocorrem mudanas verticais no padro de crescimento facial. Rev Dental Press Ortodon e Ortop
Facial.2009;14 (6):72-80.
Almeida MR, Henriques JFC, Almeida RR, Ursi W, and McNamara JA Jr. Short-Term Treatment Effects
Produced by the Herbst Appliance in the Mixed Dentition. Angle Orthod. 2005;75(4): 540-7.
Barnett GA, Higgins DW, Major PW, and Flores-Mir C. Immediate Skeletal and Dentoalveolar Effects of
the Crown- or Banded Type Herbst Appliance on Class II division 1 Malocclusion. Angle Orthod.
2008;78(2):361-9.
Chung CH, Wong WW. Craniofacial growth in untreated skeletal Class II subjects: A longitudinal study.
Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002;12 (6): 619-26.
Garib GD, Henriques JFC, Carvalho PEG, Gomes CS. Longitudinal effects of rapid maxillary expansion.
Angle Orthod. 2007;77(3):442-48.
Gray LP & Brogan WF. Septal deformity, malocclusion and rapid palatal expansion. Aust Orthod J.
1970;2(4):154-64.
Haas AJ. Palatal expansion: Just the beginning of dentofacial orthopedics. Am J Orthod. 1970;57(3):21955.
Herbst E. Atlas und Grundriss der Zahnarztlichen Orthopdie. Mnchen: JF Lehmenn Verlag; 1910. p.
311-15.
Kim J, Nielsen IL. A Longitudinal study of condylar growth and mandibular rotation in untreated subjects
with Class II malocclusion. Angle Orthod. 2002;72(2):105-11.
Konik M, Pancherz H, Hansen K. The mechanism of Class II correction in late Herbst treatment. Am
JOrthod Dentofacial Orthop. 1997;112(1):87-91.
Margolis HL. Axial inclination of the mandibular incisors. Am J Orthod. Oral Surg. 1943; 29 (10):571-94.
McNamara JA Jr. Components of Class II malocclusion in children 8-10 years of age. Angle Orthod.
1981;51(3):177-202.
McNamara JA Jr, Howe RP, Dischinger TG. A comparison of the Herbst and Frnkel appliances in the
treatment of Class II malocclusion. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1990;98(2):134-44.
Pancherz,H. Treatment of class II malocclusions by jumping the bite with the Herbst appliance. A
cephalometric investigation.Am J Orthod 1979;76(4):423-42.
Pancherz H. The effect of continuous bite jumping on the dentofacial complex: a follow-up study after
Herbst appliance treatment of Class II malocclusions. Eur J Orthod.1981;3(1):49-60.
Pancherz,H a. The mechanism of Class II correction in Herbst appliance treatment: A cephalometric
investigation. Am J Orthod. 1982;82(2):104-13.
Pancherz H, Ruf S. The Herbst appliance: Research based updated clinical possibilities. World J Orthod.
2000;(1):17-31.
Ricketts RM. Orthodontic diagnosis and planning. Philadelphia: Saunders; 1982. p 107-25.
201

Riedel RA. The relation of maxillary structures to cranium in malocclusion and in normal occlusion. Angle
Orthod. 1952;22(3):142-5.
Ruf S, Pancherz H. The effect of the Herbst appliance on the mandibular plane angle. A cephalometric
roentgenographic study. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996;110:225-30.
Schiavoni R, Grenga V, Macri V. Treatment of Class II high angle malocclusions with the Herbst
appliance: A cephalometric investigation. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992;102(5):393-409.
Schtz, TCB, Vigorito, J. W., Domnguez Rodrguez, G C Avaliao cefalomtrica- radiogrfica das
modificaes esquelticas e do perfil facial decorrentes do tratamento com o aparelho de Herbst em
adolecentes com malocluso de Classe II, diviso 1a de Angle Parte II. Ortodontia. 2003;36(1):44-61.
Sidhu MS, Kharbanda OP, Sidhu SS. Cephalometric analysis of changes produced by a modified Herbst
appliance in the treatment of Class II division 1 malocclusion. Br J Orthod. 1995;22(1):1-12.
Silva Filho OG, Bertoz FA, Capelozza Filho L, Almada EC. Crescimento facial espontneo Padro II:
estudo cefalomtrico longitudinal. Rev Dental Press Ortodon Ortop Facial. 2009;14(1):40-60.
Vigorito FA, Domnguez GC. Comparao dos efeitos dentoesquelticos decorrentes do tratamento
realizado em duas fases (com aparelho de Herbst e aparelho fixo pr- ajustado) em adolescentes com
retrognatismo mandibular. Ortodontia SPO. 2007;40(4):263-70.
_____________________
1 Aluna Graduao de Odontologia Universidade Estadual do Oeste do Paran (UNIOESTE),
dehsponchiado@hotmail.com
2Professor Doutor da disciplina de Ortodontia da Universidade Estadual do Oeste do Paran
(UNIOESTE)
3Professora Doutora associada do Departamento de Ortodontia da Universidade de So Paulo (USP)
4Professor Doutor da disciplina de Ortodontia e coordenador do curso de especializao em Ortodontia
da Universidade Santa Ceclia (UNISANTA)
5Aluna Graduao de Odontologia Universidade Estadual do Oeste do Paran (UNIOESTE).
202
LUXAO INTRUSIVA DE INCISIVO LATERAL SUPERIOR PERMANTENTE EM UMA

ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR- RELATO DE CASO
Bruna Thas Reuter1
Ediuilson Ilo Lisboa
Lalia Maria Putrick
RESUMO: Introduo: A leso traumtica dental representa uma transmisso aguda de energia
ao dente e s estruturas de suporte, o que resulta em fratura, deslocamento do dente,
rompimento ou esmagamento dos tecidos de suporte (1). A intruso dentria, caracteriza-se pelo
deslocamento do dente para o osso alveolar. Tem como etiologia as quedas, acidentes
automobilsticos, ciclsticos, agresses, acidentes esportivos, dentre outros. Uma correta
anamnese e exame clnico so fundamentais para o correto diagnstico (2). Este trabalho
objetivou-se em um relato de um caso clinico onde houve uma abordagem multidisciplinar de um
dente permanente que sofreu luxao intrusiva. Relato de caso: Paciente, encaminhada do
pronto socorro do Hospital Universitrio, aps acidente moto ciclstico, para o CEO. Inicialmente
foi realizado o exame clnico e RX periapical do 22, confirmando o diagnstico de luxao
intrusiva do incisivo lateral, sendo encaminhada para endodontia e ortodontia. Foi realizada a
instrumentao do dente 22, e a colocao de CaOH, a fim de evitar e/ou diminuir a reabsoro
radicular. Em seguida foi encaminhada para ortodontia, onde foi realizada a esplintagem e a
colagem de braquetes e um boto de colagem com fio de amarrilho para tracionamento dentrio
do 22, seguido de sesses de manuteno e ativao. Pode-se concluir que o cirurgio-dentista
deve avaliar, diagnosticar e realizar a conduta adequada, para isso precisa lanar mo de
radiografias e um correto exame clnico e anamnese detalhada, tendo em vista que os tipos de
traumatismos dento-alveolares so variados e demandam diferentes tratamentos, com uma
equipe
multidisciplinar
que
deve
trabalhar
de
forma
integrada.
Palavras-chave: Intruso; Luxao, Multidisciplinar; Tracionamento dentrio.
REFERNCIAS
ANDREASEN, J.O.; ANDREASEN, F.M.; BAKLAND, L.K.; FLORES, M.T. Manual de
traumatismo dental. Porto Alegre: Artmed; 2000.
GES, K.K.H.; RIBEIRO, E.D.; LIMA JNIOR, J.L.; SILVA NETO, J.M. Avaliando os
traumatismos dento-alveolares: reviso de literatura. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac.,
Camaragibe, v.5, n.1, p. 21 - 26, jan/mar 2005
_____________________
1
Acadmica de Odontologia da Unioeste.[ brunareuter@hotmail.com]
203
MORDIDA ABERTA ANTERIOR - RELATO DE CASO
Luana da Cruz
Monica Mayer de Oliveira Zanola
Emyr Stringhini Junior
RESUMO: A mordida aberta anterior um problema ortodntico vertical, caracterizado pela

alterao nas relaes entre as bordas incisais dos dentes superiores e inferiores. Esta m
ocluso ocorre em ambas s denties, sendo mais prevalente na decdua, devido a hbitos
como uso de chupeta, mamadeira, suco digital, entre outros. A mordida aberta apresenta
caractersticas distintas e de difcil correo, pois corrigir a dimenso vertical requer experincia
e colaborao no tratamento. A idade, frequncia, durao e intensidade do hbito deletrio iro
interferir no grau de deformidade dento maxilar e devem ser analisadas antes da escolha do
tratamento. Dentre algumas opes de correo esto a remoo do hbito, uso de aparelhos
ortodnticos/ortopdicos, tratamento fonoaudilogo e cirurgias ortognticas, e devem ser
iniciadas assim que identificada, pois alm da funo interfere na esttica do sorriso. Objetivos:
O objetivo deste trabalho apresentar um relato de caso de mordida aberta anterior na dentio
decdua. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 8 anos, portadora de uma mordida aberta
anterior e interposio de lngua, que desde beb possuia hbitos parafuncionais, de chupar o
dedo polegar. Para auxiliar na remoo do hbito, o tratamento ortodntico realizado foi um
aparelho disjuntor de Mcnamara, por 5 meses, e aps um aparelho ortopdico SN3, por dez
meses. Concluso: Foi possvel observar a correo do habito em quinze meses. O caso
continua em acompanhamento e no apresenta recidiva.
REFERNCIAS:
ALMEIDA, RR. et al. Mordida aberta anterior- consideraes e apresentao de caso clnico.
Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial, So Paulo, v.3, n. 2, p. 17-29 , mar-abr.
1998.
VERRASTRO, A. P. Associao entre os hbitos de suco nutritiva e no nutritiva e as
caractersticas oclusais e miofuncionais orais em crianas com dentio decdua. (Dissertao).
So Paulo: Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo. 2008.
FAYYAT ELRC, GOLDENBERG M; A influncia de hbitos orais e respirao bucal no
aparecimento de mordida aberta anterior em crianas com dentio decdua; monografia de
concluso do curso de especializao em motricidade oral, CEFAC, Belo Horizonte, 1999.
__________________________________________________
Acadmica, UNISEP, luan4dacruz@hotmail.com

Prof Especialista e Mestranda em Odontopediatria, UNISEP, monica@unisep.edu.br
Prof. Dr. Especialista em Odontopediatria, UNISEP, emyr@unisep.edu.br.
204
PERCEPO DOR ORTODNTICA, APS A MONTAGEM DO APARELHO

ORTODNTICO CONVENCIONAL E O APARELHO AUTOLIGADO
Gracieli Solony Rabel do Prado Slanski1
Vanessa Gotz
Bruna Timbola
Daniely Karoliny de Almeida
Daniela de Cassia Faglioni Boleta Ceranto
Ricardo Sampaio de Souza
RESUMO: O desconforto e comum durante o tratamento ortodntico, devido o processo

remodelao ssea. Em busca de uma menor percepo a dor ortodntica, alguns autores
apresentam o aparelho autoligado com vantagens em relao ao convencional neste quesito.
Objetivo: Avaliar a percepo dor ortodntica, em pacientes com aparelho autoligado e com o
convencional. Metodologia: Selecionamos 17 voluntrios que necessitam de tratamento
ortodntico, e que estivessem dentro dos critrios de incluso. Os voluntrios foram divididos em
2 grupos: Grupo 1: Em 7 foram montados aparelhos ortodnticos do tipo autoligado- SLB
(Prescrio Roth SLI, Morelli), e grupo 2: Em 11 foram utilizado brquetes geminados
convencionais- STB (Prescrio Max- Morelli). O tratamento ortodntico iniciou com a colagem
dos brquetes na arcada superior, nesta mesma sesso foi inserido o arco ortodntico de nqueltitnio com espessura 0,014(Thermo- Plus, Morelli). Avaliao da dor foi realizada atravs do
VAS, que corresponde uma linha de 10cm, o paciente marcou nesta linha onde correspondesse
a dor que ele estava sentindo no momento da avaliao: Antes da instalao do aparelho, logo
aps a instalao do arco ortodntico, 4, 8, 24, 48, e diariamente at o stimo dia aps a
instalao do arco. Resultados: O nvel de dor com os dois aparelhos foram muito prximos.
Discusso: Os resultados dos artigos que utilizamos demonstram, que no h diferena
significativa entre os dois tipos de aparelhos, em se tratando de dor assim como nossos
resultados. Concluso: O aparelho convencional e o autoligado apresentam resultados
semelhantes na percepo da dor.
Palavras-chave: Ortodontia; Dor; Aparelho
REFERNCIAS:
BOSIO, JA; LIU,D. Movimentao dentria mais rpida, melhor e indolor: ser possvel?. Dental
Press J Orthod, v.15, n.6, p.14-7, 2010.
CASTRO, R. Braquetes autoligados: eficincia x evidncias cientficas. R Dental Press Ortodon
Ortop Facil, v. 14, n. 4, p. 20-24, jul./ago, 2009.
__________________________________________________
1
Acadmica do Curso de Odontologia - PIC/UNIPAR, gracielisolony@hotmail.com
205
TRATAMENTO DA MORDIDA ABERTA ANTERIOR COM ESPORO LINGUAL COLADO E

GRADE PALATINA FIXA
Juliana Squizatto Leite1
Luciano Bordin Matiussi
Anne Caroline Salem
Maria Gisette Arias Provenzano
Adilson Luiz Ramos4
RESUMO: A mordida aberta anterior (MAA) uma das ms ocluses de maior comprometimento
esttico funcional sendo caracterizada pela presena de trespasse vertical negativo entre os
dentes anteriores quando os posteriores encontram-se em ocluso. Objetivo: Avaliar os efeitos
da grade palatina fixa e do esporo lingual colado no tratamento da MAA no perodo da dentadura
mista. Materiais e Mtodos: Os pacientes selecionados apresentavam MAA e tinham idades
entre 5 a 10 anos, e foram alocados por sorteio em trs grupos: controle (n=13), grade palatina
fixa (n=11) e esporo lingual colado (n=13). As variveis observadas foram SNA, SNB, ANB,
SnGoGn, 1.PP, IMPA, ngulo nasolabial, overbite (trespasse vertical) e overjet (trespasse
horizontal) obtidas a partir de telerradiografias laterais tomadas ao incio, aos 6 meses e aps 1
ano. As comparaes inter e intragrupos foram realizadas por meio de ANOVA a um critrio.
Resultados: O grau de MAA era similar no incio (p>0,05) e, aos seis meses e aps um ano,
todos os grupos apresentaram melhora do overbite (p<0,05), entretanto somente os grupos
tratados com grade e esporo apresentaram trespasse positivo. As demais medidas
cefalomtricas no se alteraram significantemente no perodo. Concluso: A partir dos
resultados obtidos pode-se concluir que a grade palatina fixa e o esporo lingual colado so
mtodos simples e eficazes para o tratamento da MAA, com alguma vantagem corretiva para
grade palatina no intervalo avaliado.
Palavras-chave: Grade palatina; Esporo lingual; Mordida aberta.
REFERNCIAS:
COZZA P., MUCEDERO M., BACCETTI T., FRANCHI L. Early orthodontic treatment of skeletal
open bite malocclusion: a systematic review. Angle Orthodontist, v. 75, n. 5, p. 707-713, 2005.
ARTESE A., DRUMMOND S., NASCIMENTO J. M., ARTESE F. Critrios para o diagnstico e
tratamento estvel da mordida aberta anterior. Dental Press Journal of Orthodontics, v. 16, n.3,
p. 136-161, 2011.
VALENTE A., MUSSOLINO Z. M. Frequncia de sobressalincia, sobremordida e mordida aberta
anterior na dentio decdua. Revista da Faculdade de Odontologia da USP, v. 3, n. , p. 402-407,
1898.
__________________________________________________
1 Mestranda
em Odontologia Integrada, Universidade Estadual de Maring, jsl.squile@gmail.com

Cirurgio-dentista,Consultrio Particular.
Professora Adjunta do Departamento de Odontologia da Universidade Estadual de Maring.
4
Professor Associado do Departamento de Odontologia da Universidade Estadual de Maring
206
VELOCIDADE DA RETRAO DO CANINO UTILIZANDO BRQUETE MBT OU

ALEXANDER
Saulo Vinicius da Rosa1

Luhana Santos Gonzales Garcia2
Jlia Cerutti3
Ricardo Sampaio de Souza4
RESUMO: O ortodontista, em sua vida clnica, tem que tomar algumas decises filosficas em
relao ao tratamento de seus pacientes. Dentre eles, a escolha do sistema de brquetes o qual
utilizar. O objetivo dessa pesquisa foi avaliar a velocidade da retrao de caninos utilizando
brquetes MBT e Alexander. Foram selecionados 9 pacientes com malocluso Classe I e II de
Angle, com necessidade de extrao dos dentes 14 e 24 e com ausncia de problemas
periodontais. Foi montado aparelho fixo em todos os dentes, sendo que nos caninos superiores,
de um lado foi colado brquete MBT, e do outro lado foi utilizado brquetes Alexander. Os
caninos foram retrados com mola fechada de nquel titnio. Os pacientes foram atendidos a
cada 30 dias, e o espao da retrao foi medida com paqumetro digital. Nos resultados a mdia
mensal de retrao com brquete MBT foi de 1,95 mm no primeiro ms, e de 1,07 mm no
segundo ms. Quando utilizado brquete Alexander, os valores foram de 1,7 mm e de 1,43 mm,
para o primeiro e segundo ms, consecutivamente. No houve diferena estatisticamente
significante na velocidade da retrao do canino, quando comparados brquetes MBT ou
Alexander.
Palavras-chave: Ortodontia corretiva, mecnica ortodntica, fechamento de espao.
REFERNCIAS:
BARLOW, M., KULA, K. Factors influencing efficiency of sliding mechanics to close extraction
space: a systematic review. Orthod Craniofac Res, v. 11, n. 2, p. 65-73, 2008.
BURROW, S.J. Canine retraction rate with self-ligating brackets vs conventional edgewise
brackets. Angle Orthod., Appleton, v. 80, n. 4, 2010.
__________________________________________________
Mestrando em Odontologia UNIOESTE, Cascavel, Paran, Brasil. Email: sauloviinicius@hotmail.com

Doutoranda em Odontopediatria UNESP
3 Cirurgi-Dentista UNIPAR
4 Doutor em Ortodontia UNESP, Professor UNIPAR.
1
2
207
208
AVALIAO DO CONHECIMENTO DE USURIOS DA CLNICA ODONTOLGICA DA UEM

ACERCA DO CNCER DE BOCA
Yasmin Firmino de Souza1

Masa Pereira da Silva1
Ana Carolina Matsuoka
Debora Reis Dias
Vanessa Cristina Veltrini
RESUMO: O cncer de boca uma denominao que inclui os cnceres de lbio e de mucosa
bucal. Ele est entre as leses malignas de maior incidncia no Brasil e mostra taxas de
morbidade e mortalidade elevadas, j que os diagnsticos so feitos tardiamente. Diagnosticar
mais precocemente o cncer de boca uma das metas dos gestores da sade pblica no Brasil.
Por isso, tem-se investido na ateno primria, com nfase em aes preventivas, focadas no
exame da boca e no combate aos principais fatores de risco, como tabaco, lcool e exposio
solar. A participao do paciente fundamental nesse processo diagnstico, mas preciso que
ele conhea a doena. Esse trabalho se prope a entrevistar pacientes usurios da clnica
odontolgica da UEM, com o objetivo de avaliar o conhecimento deles acerca do cncer de boca.
Os resultados mostraram que a maioria dos entrevistados j tinham ouvido falar deste tipo de
cncer, principalmente pela mdia, e tambm presumia ser ele precedido por leses com
potencial de transformao. A histria familiar importante no estabelecimento do risco, segundo
74% dos entrevistados, e os profissionais costumam examinar apenas dentes, conforme 43%
deles. A maioria procuraria o dentista, mediante uma leso bucal; entretanto, quase 70%
desconhece as especialidades odontolgicas patologia bucal e estomatologia. Cerca de 64%
disseram j ter examinado a prpria boca, entretanto a mais de 80% o autoexame no foi
ensinado. Esses dados podem ser teis para nortear e aumentar a efetividade de campanhas
preventivas focadas na conscientizao da populao.
Palavras-chave: Cncer de boca; Tumores de boca; Estomatologia
REFERNCIAS:
AWOJOBI O, SCOTT SE, NEWTON T. Patients' perceptions of oral cancer screening in dental
practice: a cross-sectional study. BMC Oral Health. 2012 Dec 18;12:55. doi: 10.1186/1472-683112-55.
PETERSEN PE. Oral cancer prevention and control: the approach of the World Health
Organization. Oral Oncol 2009; 45:454-60.
__________________________________________________
1
Graduanda da Universidade Estadual de Maring. E-mail: yasminfirminodesouza@gmail.com

Universidade Estadual de Maring
Docente, Universidade Estadual de Maring.
2.Graduandos,
209
CISTO SSEO TRAUMTICO: RELATO DE CASO CLNICO

Felipe Aurlio Guerra1
Natasha Magro rnica
Geraldo Luiz Griza
Eleonor Alvaro Garbin
Greison Rabelo de Oliveira
RESUMO: O cisto sseo traumtico consiste de uma cavidade ssea, no revestida por epitlio,
porm preenchida por fludo. De carter benigno tem prevalncia pelo gnero masculino, faixa
etria entre 10 e 20 anos, predileo pela regio de corpo e ngulo mandibular e etiologia
idioptica. O diagnstico consiste na anlise integrada dos exames clnico e radiogrfico, bem
como dos aspectos transoperatrios. De prognstico excelente, no dispensa proservao
atenciosa. Objetivos: Relatar a conduta empregada no diagnstico e tratamento de um cisto
sseo traumtico. Relato de caso: Paciente do gnero feminino, 13 anos de idade, no
portadora de doenas de base ou hbitos deletrios. Apresentou-se ao atendimento com dor a
mastigao na regio do elemento 46. Ausncia de expanso das corticais, queixas sensitivas
ou deslocamentos dentrios. Vitalidade pulpar do quarto quadrante mantida. A anlise
radiogrfica observou-se regio radiolcida delimitada pela base mandibular, distal do dente 44
e distal do dente 48. Diagnstico diferencial de cisto sseo traumtico, queratocisto e
ameloblastoma. Transoperatrio: Puno prvia com aspirao sanguinolenta escura, confeco
de janela ssea abaixo do dente 46, curetagem denotando ausncia de revestimento epitelial e
sutura. Diagnstico de cisto sseo traumtico. Ps-operatrio sem intercorrncias.
Concluses: Com prognstico favorvel o cisto sseo traumtico deve ser proservado para se
observar a neoformao ssea da regio afetada. Aspectos clnicos junto a anamnese detalhada
so de extrema relevncia para o diagnstico, dado o carter idioptico de sua etiologia.
Palavras-chave: cisto sseo traumtico, bipsia, descompresso, origem idioptica
REFERNCIAS:
NEVILLE, B, W; DAMM, D, D; ALLEN, C. M; BOUQUOT, J, E. Patologia oral e maxillofacial. 3
edio. Editora Elsevier, 2009. 989 pgs.
MILORO, M; GHALI, G, E; LARSEN, P, E; et al. Princpios de cirurgia bucomaxilofacial de
Peterson. 2 edio. Editora Santos, 2013. 1.502 pgs. V. 1.
SATISH, K; PADMASHEREE, S; REMA, J. Traumatic bone cyst of idiopathic origin? A report of
two cases. Ethiop J Health Sci, vol. 24, n 2, pg 183-7, 2014.
____________________
1Residente
em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. Universidade Estadual do Oeste do Paran. Email: felipeaurelioguerra@gmail.com
210
EFEITOS ADVERSOS BUCAIS DA RADIOTERAPIA DE CABEA E PESCOO

Marciane Gorete Silvestro Fiori1
Alex Cndido Ribeiro
Guilherme Fernandes Fonteque
Iris SawazakiCalone
RESUMO: O tratamento do cncer de cabea e pescoo usualmente utiliza-se de recursos como

a cirurgia, radioterapia equimioterapia, sendo que radioterapia quando direcionada regio de
cabea e pescoo o tratamento que mais traz efeitos adversos bucais como a mucosite, a crie
de radiao, a candidose, a xerostomia e a osteoradionecrose. O presente trabalho tem como
objetivo geral realizar uma reviso de literatura das complicaes bucais que podem acometer
pacientes em tratamento radioterpico no tratamento de cncer de cabea e pescoo e como
objetivo especfico, descrever sobre os cuidados relativos aos efeitos adversos bucais
decorrentes deste tratamento.Concluiu-se com este trabalho que um acompanhamento
especfico capaz de orientar o paciente com informaes preventivas aos efeitos adversos bucais
estes podem ser minimizados ou at mesmo evitados conferindo ao paciente de radioterapia de
cabea e pescoo uma melhor qualidade de vida.
Palavras-chave: radioterapia, bucal, efeitos adversos.
INTRODUO
O cncer uma doena que desperta uma crescente preocupao por parte das agncias
de sade pblicas mundiais e, apresenta uma indiscutvel relevncia social.(BEZERRA,2013).
Um subgrupo maior dos carcinomas de cabea e pescoo referido como cncer
oralsurgindo nas mucosas da boca(lbios,base da lngua,lngua,assoalho bucal e palato duro)
e faringe (compreende a orofaringe, a hipofaringee a nasofaringe).(ALVARENGA etal.,2008).
Tabagismo e abuso de lcool so os principais fatores de risco relacionados ao cncer
de cabea e pescoo. Os sintomas variam, dependendo do local de origem, pode incluir uma
dor de garganta, disfagia, odinofagia e rouquido. No exame, os pacientes muitas vezes tm um
stio primrio de identificao e uma massa cervical palpvel. Uma abordagem multidisciplinar
importante no tratamento desses pacientes, dada a complexidade do tratamento e as
complicaes agudas e de longo prazo que resulta de quimioterapia, terapia de radiao e
cirurgia. (HADDAD; SHIN, 2008).
As principais modalidades de tratamento indicadas para casos de cncer de boca e
pescoo incluem a cirurgia, radioterapia e quimioterapia, sendo que a radioterapia o tratamento
que possui um grande nmero de efeitos deletrios bucais tanto de carter transiente, como por
exemplo a mucosite oral,quanto permanente como a xerostomia.
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GERAL
O presente trabalho tem como a objetivo realizar uma reviso de literatura acerca das
complicaes bucais que podem acometer pacientes em tratamento radioterpico no tratamento
de cncer de cabea e pescoo.
2.2 OBJETIVO ESPECFICO
211
Descrever sobre os cuidados relativos aos efeitos adversos no tratamento com

radioterapia em pacientes de cncer de cabea e pescoo.
3. REVISO DE LITERATURA
3.1 TRATAMENTO ONCOLGICO
As opes de tratamento so escolhidas de acordo com o estadio clnico das leses,que
varia segundo a classificao TNM do American Joint CommiteonCancer (AJCC), adotada pela
Unio Internacional Contra o Cncer(UICC).Dependendo do local e extenso do tumor primrio
e do status dos linfonodos cervicais,o tratamento do cncer da cavidade bucal pode ser
cirrgico,radioterpico,quimioterpico ou uma combinao deles. A cirurgia o tratamento
eletivo para os tumores em estadios clnicos iniciais. Para os tumores em estdios avanados,
h trs abordagens principais. 1- Quimiorradioterapia concomitante baseada em platina, com
cirurgia reservada para doena residual; 2 cirurgia com esvaziamento cervical e
reconstruo, seguida de radioterapia ou quimiorradioterapia adjuvante, dependendo da
presena de fatores de risco adversos;3 quimioterapia de induo seguida de
quimiorradioterapia definitiva e/ou cirurgia. Cerca de 60% dos pacientes com CEC de cabea e
pescoo tm doena localmente avanada, para a qual a modalidade de tratamento combinado
com inteno curativa recomendada. (HADDA D; SHIN, 2008).
A radioterapia, de um modo geral, pode ter trs objetivos distintos: curativo, remissivo e
sintomtico. Quando o objetivo do tratamento extinguir todas as clulas neoplsicas, a
radioterapia utilizada de carter curativo, quando se deseja reduzir parte do tumor ou
complementar o tratamento cirrgico ou quimioterpico, usa-se o termo remissivo; ao passo que,
a finalidade sintomtica das radiaes indicada nos casos de dor localizada.
(LBO;MARTINS,2009).
3.2 RADIOTERAPIA
Radioterapia uma especialidade mdica que utiliza um agente fsico,a radiao
ionizante, que produzida em aparelhos ou obtida de radioistopos naturais ou artificiais para
finsteraputicos.(GIGLIO;KALIKS,2007). A radioterapia uma forma teraputica amplamente
utilizada para o tratamento das neoplasias malignas da cabea e pescoo.
(JHAM;FREIRE,2006). As radiaes podem ser classificada sem no-ionizante se ionizantes.
As no-ionizantes atuam seletivamente no meio biolgico, isto , as molculas biolgicas
tendem a interagir com energias equivalentes s suas energias de ligao. So exemplos de
radiaes no-ionizantes: ultravioleta, micro-ondas, ultra-som, laser, entre outras. Em
conseqncia da interao, eltrons podem mudar de rbita nos tomos (excitao), produzindo
luz, ou pode ocorrer aumento da energia cintica das molculas, produzindo calor. As radiaes
ionizantes possuem energia suficiente para promover ejeo de eltrons das orbitas dos tomos
(ionizao), como os raiosx e raios gama. Elas interagem de forma no-seletiva com qualquer
componente celular. (GIGLIO; KALIKS,2007).
A radiao pode induzir dois tipos de morte celular, morte clonognica que caracterizase pela perda da capacidade de diviso celular, e a morte por apoptose na qual um tipo de
morte celular programada, que ocorre devido a alteraes dentro da clula que est morrendo,
existindo assim participao ativada clula em sua morte.
Existe diferena na resposta radiobiolgica entre o tecido normal e o doente e est
relacionado com a capacidade de reparao s leses radioinduzidas sendo que tecidos de
resposta rpida so aqueles que aresentam as manifestaes clnica sem curto perodo de
tempo depois da irradiao, por exemplo: pele, mucosas, tecido hematopoitico, tecido linfide,
aparelho digestivo e certos tumores tecidos que apresentam alta atividade mittica.
212
Os tecidos de resposta lenta apresentam alteraes em tempo mais prolongado aps

irradiao, exemplo: tecidos sseo, conjuntivo, muscular e nervoso que so tecidos que possuem
baixa atividade proliferativa. (GIGLIO;KALIKS,2007).
3.3 DA MUCOSITE ORAL
definida como inflamao de mucosa oral, que se manifesta atravs de eritema,
ulcerao, hemorragia, edema e dor. A mucosite oral induzida por radioterapia acomete a maioria
dos pacientes submetidos radiao tumoricida em campos crvico-faciais.(INCA, 2008).Altas
doses de radiao associadas terapia como quimioterapia para tumores de cabea e pescoo
aumentam a incidncia da mucosite oral em 100% dos casos e surge a partir da segunda semana
de tratamento radioterpico. A evoluo clnica de mucosite varia de acordo com a resposta
individual do paciente e com a dose de radiao acumulada.(INCA, 2008).A escala mais utilizada
para medir a mucositeoral da Organizao Mundial de Sade (OMS), que classifica a mucosite
em quatro graus. O grau 0 aquele no qual no existem sinais ou sintomas. No grau 1, a mucosa
apresenta-se eritematosa e dolorida. O grau 2 caracterizado por lceras, e o paciente alimentase normalmente. No grau 3, o paciente apresenta lceras e s consegue ingerir lquidos. Por
ltimo, no grau 4, o paciente no consegue se alimentar.(PICO; GARAVITO; NACCACHE, 1998).
3.4 DA CANDIDOSE
A candidose oral tem como principal agente etiolgico a Candidaalbicans. Sua
manifestao clnica se caracteriza pela presena de placas brancas removveis a raspagem,
podendo apresentar-se na forma pseudomembranosa ou eritematosa. Apesar de ser um
componente da microbiota bucal normal, alguns fatores podem favorecer o crescimento desse
patgeno oportunista, provocando infeco na mucosa oral, vaginal ou doena
sistmica.(FREITAS et al., 2011).
Os pacientes irradiados tm maior tendncia ao desenvolvimento de infeces bucais
causadas por fungos e bactrias. Estudos tm demonstrado que pacientes que foram
submetidos radioterapia apresentam maior nmero de espcies microbianas, tais como
Lactobacillussp,Streptococcos aureus e Candidaalbicans.(JHAM; FREIRE, 2006). O paciente
irradiado apresenta uma queda no fluxo salivar o que pode justificar o aumenta na ocorrncia da
candidose, geralmente tambm associada a alteraes no paladar e mucosite.(FREITAS et al.,
2011).
3.5 DA DISGEUSIA
a distoro ou diminuio do paladar que ocorre devido radiosensibilidade dos botes
gustativos gerando a degenerao da arquitetura histolgica normal dos mesmos. A saliva se
torna mais viscosa e apresenta alterao bioqumica na sua qualidade, formando uma barreira
mecnica dificultando o contato fsico entre a lngua e os alimentos. Estudos mostram que a
disgeusia queixa de cerca de 70% dos pacientes que so submetidos radioterapia, implicando
tambm em perda de apetite e de peso, sendo a complicao mais incmoda para muitos dos
pacientes irradiados. (CHENCHARICK; MOSSMAN, 1983; OHRN; WAHLIN; SJODEN, 2001;
SPETCH, 2002).
3.6 XEROSTOMIA
A extenso da leso induzida pela radioterapia depende do volume das glndulas
irradiadas, em especial das partidas, da dose total e da tcnica utilizada. Habitualmente assistese a uma fase aguda de xerostomia causada pela radioterapia que surge logo primeira semana,
mas tambm pode haver um efeito mais tardio e permanente de compromisso da funo ou seja,
aps alguma recuperao da secreo salivar esta pode regredir mais tardiamente e de modo
irreversvel. As alteraes iniciais caracterizam-se por infiltrados inflamatrios, degenerao e
213
necrose celular, especialmente das clulas serosas. As alteraes tardias caracterizam-se por
infiltrao linfocitria, dilatao dos ductos, atrofia e fibrose.(FEIO; SAPETA, 2005).
3.7 OSTEORADIONECROSE
Aps o tratamento de radiao o tecido sofre vrias alteraes se tornando hipxico,
hipovascular e hipocelular prejudicando a reconstituio do osso e favorecendo a ocorrncia da
osteoradionecrose. Alteraes sseas podem ser observadas em casos de procedimentos do
primeiro ano ao quinto ano aps a radioterapia, mas h relatos de ocorrncia de 3-7 meses at
38-45 anos aps radioterapia. (FREITAS et al., 2011). A mandbula mais acometida que a
maxila e os pacientes dentados tm maiores chances de desenvolver a osteoradionecrose. A
exposio ssea espontnea pode ocorrer aproximadamente um ano aps o trmino da
radioterapia e o risco para o desenvolvimento da complicao permanece indefinidamente.
(JHAM; FREIRE, 2006).A osteoradionecrose pode apresentar como caractersticas clnicas:
ulcerao da mucosa com exposio ssea e presena de dor. O diagnstico se d por meio da
avaliao clnica e radiogrfica devido a presena de reas de reabsoro e neoformao
ssea.(FREITAS et al., 2011)
3.8 DISFAGIA
A disfagia caracteriza-se por um distrbio da deglutio ou qualquer dificuldade do
trnsito do bolo alimentar da boca at o estmago, associado a complicaes, tais como:
desnutrio, pneumonia aspirativa, penetrao larngea, presena de saliva ou restos
alimentares no vestbulo larngeo antes, durante ou aps a deglutio. (ROSADO et al., 2005).
Classicamente a disfagia dividida em orofarngea (cervical) e motor (baixa). A primeira
normalmente resultante de cncer da cabea e pescoo e seu tratamento, acidente vascular
cerebral e doenas neurolgicas (esclerose amiotrfica lateral e Parkinson, por exemplo). A
segunda comumente representado por acalasia, doena do refluxo gastroesofgico, esclerose
sistmica progressiva, recuperao ps-operatria da juno esofagogstrica incluindo
operao baritrica e outros distrbios de movimento do esfago. (SALLUM; DUARTE;
CECCONELLO, 2012).
3.9 TRISMO
O trismo est relacionado s neoplasias malignas localizadas na regio retromolar e
palato mole, ocorrendo devido exposio da articulao temporomandibular (ATM) e msculos
mastigatrios s radiaes, causando a fibrose gradual dos feixes musculares envolvidos. O
paciente costuma relatar como primeiro sintoma a dificuldade de abertura de boca, fato que
compromete a higiene oral do mesmo.(LBO; MARTINS, 2009).
3.10 CARIE DE RADIAO
Mesmo indivduos que j h algum tempo no apresentavam atividade cariosa podem
desenvolver cries de radiao ao serem submetidos radioterapia. O principal fator para que
tais leses se desenvolvam a diminuio da quantidade de saliva, bem como alteraes
qualitativas da mesma. Alm disso, a radiao exerce um efeito direto sobre os dentes, tornandoos mais susceptveis descalcificao.(JHAM; FREIRE, 2006)
3.11 CUIDADOS ODONTOLGICOS RELATIVOS AOS EFEITOS ADVERSOS BUCAIS
3.11.1 QUANTO A MUCOSITE ORAL
Os princpios bsicos so de cuidados para aliviar a dor, evitar desidratao, proporcionar
uma nutrio adequada, e lidar com qualquer foco de infeco.(PICO; GARAVITO; NACCACHE,
1998).A crioterapia, o laser de baixa potncia, antimicrobianos, anti-inflamatrios, citoprotetores,
214
fator de crescimento de granulcitos e macrfagos, fator de crescimento de ceratincitos e

anestsicos locais so citados como agentes profilticos e/ou teraputicos para a mucosite oral.
A terapia com laser de baixa potncia (TLBP) intraoral se destaca como uma alternativa eficaz
na preveno e no tratamento da mucosite oral, pois tem bons resultados, de baixo custo e
no traumtica. Diversos estudos comprovaram a reduo da incidncia e da dor associada
mucosite oral em pacientes que receberam a TLBP. (CARVALHO et al., 2011; RAMPINI;
FERREIRA, 2009).
Os pacientes devem ter cuidados orais especiais, tais como, limpeza dos dentes com
escova macia, creme dental de preferncia com flor, cuidados com prteses (limpeza e ajustes),
avaliao da presena de cries, uso de fio dental, nutrio adequada, evitar alimentos cidos,
muito condimentados e aucarados, e manter uma hidratao adequada. O bochecho com
soluo de bicarbonato de sdio cria um ambiente alcalino, impedindo a proliferao de
candidase; no entanto, pode ser desagradvel no paladar. Bochechos com nistatina, para a
preveno contra fungos tambm so recomendados e uso do fluoreto de sdio (gel) 0,05%,
diariamente. O gluconato de clorexidina 0,12% tambm um antimicrobiano
recomendado.(FREITAS et al., 2011).
3.11.2 QUANTO A CANDIDOSE
O diagnstico se d por meio do exame clnico e seu tratamento consiste no emprego de
antifngicos tpicos ou sistmicos sendo estes a nistatina e o fluconazol. A manuteno da sade
bucal e o acompanhamento odontolgico regular podem reduzir e prevenir de forma considervel
a ocorrncia da candidose em pacientes que passam por radioterapia em rea de cabea e
pescoo.(FREITAS et al., 2011).
3.11.3 QUANTO A OSTEORADIONECROSE
Aps a irradiao o tecido torna-se hipxico, hipovascular e hipocelular, fatores estes que
agem impedindo a reestruturao do osso, podendo permanecer nessa condio por tempo
indeterminado. (MARX, 1983). Aps a radioterapia, a realizao de exodontia deve ser
prorrogada o mximo possvel.(DE MOOR, 2000). O dente dever receber tratamento
endodndico em caso de pulpite, tendo assim o devido cuidado para no introduzir
microorganismos pela instrumentao.(TOPAZIAM; GOLDBERG, 1997). A avaliao
odontolgica pr-radioterpica, portanto, fundamental, pois permite o levantamento das
necessidades de tratamento odontolgico do paciente antes do incio da radioterapia. Nessa
avaliao, o cirurgio dentista deve incluir procedimentos como raspagem de trtaro, eliminao
de cries, orientao sobre higiene oral e exodontias necessrias permitindo a manuteno da
sade bucal do paciente e consequentemente prevenindo a osteoradionecrose.(FREITAS et al.,
2011).
Devem ser removidos dentes com grande destruio por crie, doena periodontal,
dentes decduos com rislise fisiolgica, dentes com comprometimento pulpar, leses periapicais
extensas, restos radiculares. Dentes com granulomas periapicais devem ser tratados com
apicectomias ou removidos. Devem ser realizados raspagem e alisamento coronoradicular, as
restauraes e prteses devem ser polidas de maneira que no fiquem superfcies rugosas na
boca, as quais poderiam traumatizar a mucosa inflamada. Restauraes em excesso devem ser
eliminadas, para que se removam fatores de reteno de placa.(GRIMALDI et al., 2005).
A aplicao tpica de flor para proteo dos dentes remanescentes um medida
essencial para se evitar a doena crie evitando-se assim uma futura possibilidade de exodontia
destes elementos.(GIERTSEN; SCHEIE, 1993; ORD; BLANCHAERT, 2001; RUDAT; MEYER;
MOMM, 2000).
Deve-se haver um tempo de espera entre o procedimento cirrgico para remoo dos
elementos dentais comprometidos e o incio da radioterapia, para que ocorra o reparo, estimase que o tempo necessrio seja de 7 e 14 dias. (TOPAZIAM; GOLDBERG, 1997).
215
3.11.4 QUANTO A XEROSTOMIA

Antes de iniciar a radioterapia o paciente deve ser orientado a manter a hidratao bucal,
sendo necessrio a ingesto de grandes quantidades de gua e de outros lquidos, no decorrer
do dia, pela via oral, sendo esse cuidado essencial para o tratamento. (BAPTISTA NETO;
SUGAYA, 2004). Pacientes devem ser orientados a evitar todos os agentes que podem diminuir
a salivao, especialmente o uso do tabaco e lcool.(FEIO; SAPETA, 2005).A utilizao da
pilocarpina antes do inicio da radioterapia indicada na literatura como til na preveno dos
efeitos prejudiciais da radiao. Aventa-se que haja uma ao citoprotetora da droga, com
reduo na queixa de desconforto bucal e diminuio da hipofuno glandular. (BAPTISTA
NETO; SUGAYA, 2004). Quando aplicada a pilocarpina no estgio aps ou durante a
radioterapia, no produz grandes resultados no paciente, sendo baixo seu percentual de sucesso
com relao a preveno de xerostomia, assim, no impede totalmente o declnio do fluxo salivar,
contudo, os sintomas so amenizados.(BAPTISTA NETO; SUGAYA, 2004).
Estudo verificou a eficcia do laser de baixa potncia, com comprimento de onda de 685
nm, na reduo da incidncia de xerostomia, o estudo foi realizado com um grupo de 60
pacientes portadores de carcinoma no qual no foram submetidos radioterapia prvia na regio
de cabea e pescoo. Vinte e nove pacientes foram submetidos RT sem laser e 31 pacientes
submetidos radioterapia e laser com dose diria de 2 joules/cm2 em pontos pr-determinados
da mucosa bucal, glndulas partida e submandibular. Durante a anlise dos resultados foi
observada diferena estatisticamente significativa entre os dois grupos, sendo fluxo salivar
estimulado e no estimulado maiores no grupo submetido radioterapia e laser, durante e aps
o tratamento.(LOPES; MAS; ZNGARO, 2006).
O tratamento da xerostomia pode ser feito por meio do uso de estimulantes
mecnicos/gustatrios, substitutos da saliva ou agentes sistmicos e uso de laser de baixa
potncia tambm j foram citados como forma de tratamento da xerostomia.(JHAM; FREIRE,
2006; LOPES; MAS; ZNGARO, 2006; TERAPI, 2009).
Estimulantes e substitutos da saliva geralmente atenuam apenas a xerostomia, sem
alterar o fluxo salivar. J os agentes sistmicos alm de atenuar a xerostomia, diminuem tambm
os problemas bucais associados com a hipofuno das glndulas salivares, atravs da elevao
do fluxo salivar. Desta forma, o tratamento de escolha da xerostomia associada radioterapia
deve ser por meio do uso de agentes sistmicos, sendo que a pilocarpina o mais estudado.
Recentemente, isto foi demonstrado tambm para o betanecol, sendo que o medicamento usado
concomitantemente radioterapia capaz de aumentar o fluxo salivar em repouso logo aps o
trmino do tratamento radioterpico, alm de diminuir a queixa subjetiva de boca seca.(JHAM;
FREIRE, 2006).
DISCUSSO
Observaram-se, nesta reviso, resultados consistentes para a incidncia de doenas
bucais decorrentes ao tratamento com radioterapia em pacientes de cncer de cabea e
pescoo. Altas doses de radiao em extensos campos que iro incluir a cavidade bucal, maxila,
mandbula e glndulas salivares frequentemente resultam em diversas reaes
indesejadas(JHAM;FREIRE, 2006). Os efeitos colaterais mais comuns da radioterapia na regio
de cabea e pescoo so: dermatite, mucosite, xerostomia, disgeusia, disfagia, trismo, crie de
radiao eosteoradionecrose, os quais podem ser precoces, tardios, reversveis ou irreversveis.
Para a anlise quanto amucosite, esta se apresentar comumente partir da 2 semana
de irradiao e nota-se que ainda mais acentuada quando a quimioterapia utilizada em
associao radioterapia no tratamento do cncer.(OHRN; WAHLIN; SJODEN, 2001). Os
fatores de risco para o desenvolvimento da mucosite oral incluem local do campo de radiao,
preexistncia de doena dentria, higiene oral precria, baixa produo de saliva, funo imune
216
comprometida e focos de infeco local. A destruio do epitlio, com a consequente exposio

do tecido conjuntivo, prov uma porta de entrada s infeces oportunistas, como a
candidose.(INCA, 2008).Este efeito uma das principais causas de interrupo do tratamento
devido a impossibilidade de alimentao decorrentes da dor devido s ulceraes.
Na discusso quanto a candidose bucal observa-se que trata-se de uma infeco comum
em pacientes sob tratamento de neoplasias malignas das vias aero-digestivas superiores. A
colonizao da mucosa bucal pode ser encontrada em at 93% desses pacientes, enquanto que
infeco por candida pode ser vista em 17-29% dos indivduos submetidos radioterapia. O risco
aumentado para a candidose bucal decorre provavelmente da queda do fluxo salivar
consequente da radioterapia. Alm disso, uma possvel explicao para a maior predisposio
dos pacientes irradiados candidose uma atividade fagoctica reduzida dos granulcitos
salivares contra estes microrganismos.(JHAM; FREIRE, 2006).
A disgeusia acomete os pacientes a partir da segunda ou terceira semana de radioterapia,
podendo durar vrias semanas ou mesmo meses. A recuperao normalmente ocorre de 60 a
120 dias aps o trmino da irradiao.
A xerostomia est associada baixa qualidade de vida. Em pesquisa de Kakoei e
colaboradores (2012), constatou-se esta relao atravs de uma amostra de 63 pacientes que
realizaram tratamento de cncer de cabea e pescoo. (KAKOEI et al., 2012).Em analise para
xerostomias observa-se que a saliva tambm sofre alteraes qualitativas decorrentes da
radioterapia com diminuio da atividade das amilases, perda da capacidade tampo com
consequente acidificao. Ocorrem tambm alteraes dos diversos eletrlitos como clcio,
potssio, sdio e fosfato. Desta forma, os indivduos que foram irradiados so mais susceptveis
doena periodontal, cries rampantes e infeces bucais fngicas e bacterianas. (JHAM;
FREIRE, 2006).
Quando se analisa a cerca da osteoradionecrose, estudos demonstram que cerca de 60%
dos pacientes queixam-se de dor, que varia desde dor leve, controlada por medicamentos, at
condies extremamente dolorosas. Porm, a presena destes sintomas parecem no estar
relacionada com a extenso do processo. A osteoradionecrose pode resultar tambm em edema,
supurao e fraturas patolgicas, que podem ocorrer em 15% dos pacientes, sendo sempre
acompanhadas de dor.(JHAM; FREIRE, 2006). A exodontia em pacientes que sofreram
tratamento por radioterapia constitui uma preocupao, uma vez que alto o risco de necrose
ssea.(FREITAS et al., 2011).
A disfagia tem sido reconhecida como um efeito adverso limitante para clculo da dose
e, tratamentos base de radioterapia para cabea e pescoo. A funo de deglutio pode ser
prejudicada devido a uma srie de alteraes teciduais normais, incluindo edema, neuropatia e
fibrose.
Em contraste, a neuropatia e fibrose oral, laringe, faringe e musculatura podem se
desenvolver ou persistir por muito tempo aps a concluso do tratamento. Estes efeitos tardios
em ltima anlise, prejudicam a amplitude de movimento das principais estruturas de deglutio
e tm sido implicados como os mecanismos primrios de disfagia a longo prazo em
sobreviventes de cncer de cabea e pescoo. Em casos graves de disfagia necessrio
restries alimentares e pode ocorrer desnutrio necessitando de controle de dieta alimentar
permanente e dependncia de sonda de gastrostomia. (HUTCHESON et al., 2012).
Na analise detrismos observa-se que os tecidos moles podem sofrer fibrose aps a
radioterapia, tornando-se plidos, delgados e sem flexibilidade. Quando a fibrose acomete
musculatura da mastigao (temporal, masseter e msculos pterigoideos) pode ocorrer trismo.
Em casos mais graves, o trismo pode interferir na alimentao e nos cuidados dentrios.(JHAM;
FREIRE, 2006).
Quanto aimportncia sobre os cuidados relativos aos efeitos adversos ao tratamento de
radioterapia sabe-se que eles podem ser minimizados ou evitados mediante cuidados bucais
217
promovidos tanto pelo cirurgio-dentista quanto pelo prprio paciente. No que concerne ao
paciente, sabe-se que a informao a principal ferramenta para uma ao preventiva.
CONCLUSO
Pela reviso acima exposta nota-se que o tratamento do cncer de cabea e pescoo
usualmente utiliza-se de recursos como a cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia, sendo que
radioterapia a modalidade de tratamento que mais traz efeitos adversos bucais como a
mucosite, a crie de radiao, a candidose, a xerostomia e a osteoradionecrose.No entanto se
houve rum acompanhamento especfico capaz de orientar o paciente com informaes
preventivas aos efeitos adversos bucais, estes podem ser minimizados ou at mesmo evitados
conferindo ao paciente de radioterapia de cabea e pescoo uma melhor qualidade de vida.
REFERNCIAS
ALVARENGA, L. de M. et al. Avaliao epidemiolgico de pacientes com cncer de cabea e
pescoo em um hospital universitrio do noroeste do estado de So Paulo. Revista Brasileira de
Otorrinolaringologia, v. 74(1), p. 6873, 2008.
BAPTISTA NETO, C.; SUGAYA, N. N. Tratamento da xerostomia em pacientes irradiados na
regio da cabea e pescoo. Rev. Biocin, v. 10, n. 3, p. 147151, 2004.
BEZERRA JUNIOR, J. R. S. Evaluation of an educational video to improve the unders tanding
of radiotherapy side effects in head and neck cancer patients. 2013. 45 f. Tese (Doutorado) Curso de Odontologia, Universidade Estadual de Campinas, Piracicaba, 2013.
CARVALHO, P. A. . et al. Evaluation of low-level laser therapy in the prevention and treatment of
radiation-induced mucosits: A double-blind randomized study in head and neck cancer patients.
Oral Oncology, v. 47, p. 11761181, 2011.
CHENCHARICK, J.; MOSSMAN, K. Nutritional consequences of the radiotherapy of head and
neck.Cancer, v. 51, p. 8115, 1983.
DE MOOR, R. Influence directe and indirecte de la mdication(chimiotrapie y comprise) et de I
irradiation sur la pulpe. Rev Belge Med Dent, v. 55, p. 32133, 2000.
FEIO, M.; SAPETA, P. Xerostomia em cuidados paliativos. Acta. Med. Port, v. 18, p. 459466,
2005.
FREITAS, D. A. et al. Sequelas bucais da radioterapia de cabea e pescoo. Rev. CEFAC, So
Paulo, 2011.
GIERTSEN, E.; SCHEIE, A. In vivo effects of fluoride, chlorhexidine and zinc ions on acid
formation by dental plaque and salivary mutans Streptococcus counts in patients with irradiationinduced xerostomia. Eur J Cancer B Oral Oncol, v. 29B, p. 30712, 1993.
GIGLIO, Auro del; KALIKS, Rafael. Oncologia: anlise de casos clnicos. 2. ed. Barueri,SP: Minha
Editora: Manole, 2007.
GRIMALDI, N. et al.Conduta do cirurgio-dentista na preveno e tratamento da
osteorradionecrose: reviso de literatura. Revista Brasileira de Cancerologia, v. 51, n. 4, p. 319
324, 2005.
HADDAD, R. I.; SHIN, D. M. Recent advances in head and neck cancer. The New England Jounal
of Medicine, v. 359, p. 114354, 2008.
HUTCHESON, K. A. et al. Late Dysphagia after RAdiotherapy-Based Treatment of Head and
Neck Cancer. NHI Public Access, v. 118, n. 23, p. 57935799, 2012.
nstituto Nacional de Cncer; Ministrio da Sade.A situao do cncer no Brasil. Rio Ide JaneiroRJ: INCA, 2006
Instituto Nacional de Cncer; Ministrio da Sade. Aes de enfermagem para o controle de
cncer: Uma proposta de integrao ensino-servio. 3. ed. Rio de Janeiro-RJ: INCA, 2008
218
JHAM, B. C.; FREIRE, A. R. DA S. Complicaes bucais da radioterapia em cabea e pescoo.

Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, v. 72(5), p. 704-8, 2006.
KAKOEI, S. et al. Xerostomia after radiotherapy and its effect on quality of life in head neck cancer
patients. Archives of iranian medicine, v. 15, n. 4, p. 214218, 2012.
LBO, A. L. G.; MARTINS, G. B. Consequncias da radioterapia na regio de cabea e pescoo:
uma reviso da literatura. Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentria e Cirugia
Maxilofacial, v. 50, n. 4, p. 251255, 2009.
LOPES, C. O.; MAS, J. R. L.; ZNGARO, R. A. Preveno da xerostomia e da mucosite oral
induzidas por radioterapia com uso de laser de baixa potncia. Radiol. Bras, v. 39, n. 2, p. 131
136, 2006.
MARX, R. Pathophysiology, Osteoradionecrosis: a new concept of its pathophysiology. J Oral
Maxillofac Surg, v. 41, p. 2838, 1983.
OHRN, K.; WAHLIN, Y.; SJODEN, P. Oral status during radiotherapy and chemotherapy: a
descriptive study of patient experiences and the occurrence of oral complications. Supp Care
Cncer, v. 9, p. 24757, 2001.
PICO, J. L.; GARAVITO, A. A.; NACCACHE, P. Mucositis: its occurrence, consequences, and
treatment in the oncology setting. The Oncologist, v. 3, p. 446451, 1998.
RAMPINI, M. P.; FERREIRA, C. G. Utilizao da Terapia com Laser de Baixa Potncia para
Preveno de Mucosite Oral : Reviso de Literatura. v. 55, n. 1, p. 5968, 2009.
SALLUM, R. A. A.; DUARTE, A. F.; CECCONELLO, I. Reviso analtica das escalas de
difagia.ABCD Arq Bras Cir Dig, v. 25, n. 4, p. 279282, 2012.
TOPAZIAM, R G; GOLDBERG, M H. Infeces maxilofaciais e orais. 3. ed. So Paulo,sp: Santos
Livraria Editora, 1997.
____________________
1
Acadmica do curso de Odontologia da Universidade Estadual do Oeste do Paran
UNIOESTE, e-mail: mgsilvestro@yahoo.com.br
219
EXPOSIO AO TRICLOSAN DURANTE A GESTAO CAUSA RESTRIO DE

CRESCIMENTO INTRAUTERINO DA PROLE DE RATAS WISTAR
Romrio Willian Welter1
Camila Stacheski Machado
Michael Aparecido Machado
Joo Paulo de Arruda Amorim
Elaine Manoela Porto Amorim
RESUMO: O triclosan (TCS) um bactericida muito utilizado em produtos de higiene pessoal.

No contexto da odontologia, esta substncia tem se mostrado eficaz em reduzir a placa dentria
e gengivite, alm de controlar a progresso da doena periodontal crnica. Entretando,
questiona-se o real benefcio da utilizao em larga escala do TCS em diferentes produtos, uma
vez que esta substncia tem sido includa na lista dos desreguladores endcrinos. Objetivo: o
objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos, decorrentes da exposio ao TCS, durante a
gestao, no desenvolvimento fsico inicial da prole de ratas. Metodologia: Fmeas Wistar
prenhes foram separadas em quatro grupos experimentais, com 4 animais em cada: GIreceberam TCS, na dose de 75 mg/kg/dia; GII - receberam TCS, na dose de 150 mg/kg/dia;
GIII- receberam TCS, na dose de 300 mg/kg/dia e, GIV- que receberam leo de milho. Ao
nascimento, a ninhada foi pesada e avaliada quanto ao desenvolvimento fsico inicial: idades de
descolamento das orelhas, nascimento de plos, erupo dos incisivos e abertura dos olhos.
Resultados: O peso corporal das ratas ao longo da gestao foi semelhante entre grupos
experimentais. O peso mdio das ninhada das ratas tratadas com triclosan nas diferentes doses
foi menor (p<0,05), quando comparado ao grupo controle. Dos parmetros fsicos avaliados,
houve um atraso no tempo de descolamento das orelhas dos filhotes do GIII, quando comparado
aos demais grupos experimentais. Concluso: A exposio ao TCS durante a gestao causa
um prejuzo no desenvolvimento intrauterino dos animais, caracterizado pelo baixo ao
nascimento.
Palavras-chave: triclosan, desregulador endcrino, prenhes
REFERNCIAS:
AXELSTAD, M.; BOBERG, J.; VINGGAARD, A. M. et al. Triclosan exposure reduces thyroxine
levels in pregnant and lactating rat dams and in directly exposed offspring. Food and Chemical
Toxicology, n. 59, p. 534540, 2013.
ZORRILLA, L. M.; GIBSON, E. K.; JEFFAY, S. C. et al. The Effects of Triclosan on Puberty and
Thyroid Hormones in Male Wistar Rats. Toxicol. Sci., n. 107, p. 5664, 2009.
____________________
Acadmico do 2 ano do Curso de Odontologia
Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE
e-mail: romario_welter@hotmail.com
220
LEUCOPLASIA VERRUCOSA PROLIFERATIVA RELATO DE CASO CLNICO

Gustavo Henrique Gomes da Silva1
Geraldo Griza4
RESUMO: A leucoplasia a leso cancerizvel mais prevalente na cavidade oral, sendo o

diagnstico feito na excluso de outras leses brancas. Devido ao potencial de transformao
maligna, os pacientes devem ser orientados quanto importncia da remoo dos fatores de
risco e a necessidade do acompanhamento constante. A leucoplasia verrucosa proliferativa
uma forma rara de leucoplasia que necessita de ateno especial devido sua elevada taxa de
progresso para o carcinoma de clulas escamosas e carcinoma verrucoso. Objetivo: Relatar
um caso clnico de leuplasia demonstrando suas caractersticas clnicas e histolgicas, alm do
tratamento. Relato de caso: A paciente I. S., 74 anos, feminino, compareceu ao Centro de
Especialidades Odontolgicas, na Unioeste, queixando-se de leso no rebordo alveolar inferior.
Na anamnese, foi descoberto que a leso teve incio h quatro anos, quando a paciente trocou
de prtese, sendo dolorido palpao e tendo aumentado de tamanho com o tempo. No exame
intraoral, observou-se leso branca extensa, com a superfcie rugosa, abrangendo rebordo
alveolar inferior direito, mucosa jugal direita, assoalho bucal, e leso no rebordo alveolar superior
no percebido pela paciente, na regio dos dentes 13 a 15. Realizou-se a bipsia incisional,
tendo como resultado os achados histopatolgicos compatvel com o diagnstico de leucoplasia,
com correlao clnico-histolgica de leucoplasia verrucosa proliferativa, e displasia epitelial leve,
regio de tuberosidade maxilar e na mucosa alveolar da regio dos dentes 14 e 15. Concluso:
Conclumos que de extrema importncia correlacionar o exame clnico com o laudo
histopatolgico para chegar ao diagnstico correto.
Palavras-chave: leso branca; leucoplasia; displasia.
REFERNCIAS:
ABADIE, W. M. et al. Optimal Management of Proliferative Verrucous Leukoplakia: A Systematic
Review of the Literature. Otolaryngol Head Neck Surg, junho/2015
FERRISSE, T. M. et al. Diagnstico e conduta para leucoplasia verrucosa proliferativa: relato de
caso clnico. Rev Odontol UNESP, Araraquara, v. 42, 2013.
NEVILLE, Brad et al. Patologia oral & maxilofacial. 3 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
____________________
1
Acadmico 3, UNIOESTE, gusilva01@hotmail.com.
2;3;4;5
Docente, UNIOESTE
221
PARACOCCIDIOIDOMICOSE x CARCINOMA EPIDERMIDE: UM DESAFIO DIAGNSTICO

Debora Reis Dias1
Amanda Carolina Mazuquini2
Yasmin Firmino de Souza3
Vanessa Cristina Veltrini 4
RESUMO: A abordagem clnica de pacientes portadores de leses bucais ulceradas crnicas

deve considerar dentre as possibilidades diagnsticas tanto a Paracoccidioidomicose quanto o
Carcinoma Epidermide. As duas leses podem apresentar-se clinicamente assintomticas, com
textura e superfcie rugosa, colorao eritematosa, rsea ou esbranquiada, contorno irregular,
margens difusas e, microscopicamente, a hiperplasia pseudoepiteliomatosa, presente na micose,
pode simular invaso da lmina prpria e se somar a outras caractersticas eventualmente
tambm presentes e que geram confuso diagnstica. Sendo assim, o objetivo deste trabalho
relatar o caso de um paciente do gnero masculino, 42 anos de idade, feoderma, trabalhador
rural, fumante, etilista, que apresentava extensa ulcerao em rebordo e mucosa alveolar inferior
direita, medindo aproximadamente 30mm, de limites imprecisos e superfcie moriforme, com
pontilhado hemorrgico. Dentre as hipteses diagnsticas, estavam Carcinoma Epidermide e
Paracoccidioidomicose. Foi realizada bipsia incisional e, aps anlise histopatolgica, o
diagnstico foi conclusivo para Paracoccidioidomicose. O paciente foi encaminhado para um
infectologista e segue em tratamento. A Paracoccidioidomicose a principal micose do Brasil,
envolve primariamente os pulmes, pela inalao do fungo e, posteriormente, dissemina-se para
outros rgos e sistemas, originando as leses secundrias nas mucosas, nos linfonodos e na
pele. Na maioria das vezes, a infeco assintomtica, mas pode haver sialorria, sangramento,
mobilidade dentria, dor, ardor e macroqueilia.
Palavras-chave: Carcinoma Epidermide; Diagnstico Diferencial; Paracoccidioidomicose.
REFERNCIAS:
WEBBER, L.P.; MARTINS, M.D.; de OLIVEIRA, M.G.; MUNHOZ, E.A.; CARRARD, V.C.
Disseminated paracoccidioidomycosis diagnosis based on oral lesions. Contemp Clin Dent, v. 5,
p. 213-216, 2014.
GARCA, A.M.; TAYLOR, A.M.; de la LUZ, R.M.; RIVERA, L.M.R.G. Paracoccidioidomycosis:
Report of 2 cases mimicking squamous cell carcinoma. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral
Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, v. 94, n. 5, p. 609-613, november 2002.
PEDREIRA, R.P.G.; GUIMARES, E.P; CARLI, M.L.; MAGALHES, E.M.S.; PEREIRA, A.A.C.;
HANEMANN, J.A.C. Paracoccidioidomycosis Mimicking Squamous Cell Carcinoma on the
Dorsum of the Tongue and Review of Published Literature. Mycopathologia, v. 177, p. 325-329,
2014.
_____________________
1
Graduanda em Odontologia, Universidade Estadual de Maring, debora.reis.dias@gmail.com.

em Odontologia, Universidade Estadual de Maring.
3 Professora doutora em Patologia Bucal, Universidade Estadual de Maring.
2Graduanda
222
223
ANLISE DA PREVALNCIA E SEVERIDADE DA DOENA PERIODONTAL EM

INDIVDUOS COM DOENA RENAL CRNICA
Bruna Paola Martins1
Daniele Ruggero da Costa2
Flavia Matarazzo Martins
Neli Pieralisi4
RESUMO:A prevalncia e a severidade da doena periodontal em indivduos com insuficincia

renal crnica (IRC) comparados populao em geral controversa na literatura. O objetivo
deste estudo foi estabelecer o perfil periodontal dos indivduos DRC (estgio 5) sob hemodilise
(HD) e submetidos ao transplante renal (TX) e associar a condio periodontal com os testes de
fluxo, ureia e pH salivar dentro dos grupos. Os parmetros clnicos avaliados foram: profundidade
de sondagem (PS), nvel clnico de insero (NIC), sangramento sondagem (SS), ndice de
placa visvel (IPV) e ndice de gengivite (IG). Tambm foram realizados testes de fluxo, ureia e
pH salivar. Vinte e dois indivduos foram includos no estudo, sendo 10 (M=7/F=3) no grupo TX
e 12 (M=7/F=5) no grupo HD. Dezoito dentre os 22 indivduos apresentaram periodontite (81%).
As mdias dos parmetros clnicos foram semelhantes entre os grupos, exceto para NIC. A
avaliao dos nveis de fluxo, ureia e pH salivar dentro do grupo, segundo a severidade de
doena, demonstrou que o os maiores valores dos nveis de ureia estavam presentes nos casos
mais graves de doena. A prevalncia da doena periodontal alta entre os indivduos com IRC,
e mais severa no grupo HD que no grupo TX. Quanto maior os nveis de ureia salivar maior a
severidade de doena dentro do grupo.
Palavras-chave: Insuficincia renal crnica; Uremia; Doenas periodontais.
REFERNCIAS:
CHHOKRA, M.; MANOCHA, S.; DODWAD, V.; GUPTA, U.; VAISH, S. Establishing an Association
Between Renal Failure and Periodontal Health: A Cross Sectional Study. Journal of clinical and diagnostic
research: JCDR 7(10): 234850, 2013.
FISHER, M.A.; TAYLOR, G.W.; SHELTON, B.J.; JAMERSON, K.A.; RAHMAN, M.; OJO, A.O.; SEHGAL,
A.R.Periodontal Disease and Other Nontraditional Risk Factors for CKD. American journal of kidney
diseases: the official journal of the National Kidney Foundation 51(1): 4552, 2008.
NAVAZESH, M.; CHRISTENSEN, C.; BRIGHTMAN, V. Clinical 1363-9 criteria for the diagnosis of salivary
gland hypofunction. J Dent Res, v.71, n.7, Jul 1992. Disponvel em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
1629451.
______________________________
1 Aluna
de Graduao da Universidade Estadual de Maring, brunna-martins@hotmail.com.

formada pela Universidade Estadual de Maring.
Doutora em Cincias Biolgicas pela Universidade de So Paulo, Professora do Departamento de
Odontologia da Universidade Estadual de Maring.
4 Doutoranda em Cincias da Sade pela Universidade Estadual de Maring, Professora do
Departamento de Odontologia da Universidade Estadual de Maring
2Cirurgi-Dentista,
224
AVALIAO DA CORTICOTOMIA E SEU EFEITO NA MOVIMENTAO ORTODNTICA

Victor Hugo Guidini1
Mauricio Guimaraes Araujo2
RESUMO:O tratamento ortodntico pode ser demorado por questes fisiolgicas e mecnicas.
Recentemente, a realizao de corticotomias antes da movimentao ortodntica tem sido usada
para diminuir o tempo de tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar se a corticotomia capaz
de acelerar a movimentao ortodntica. Foram selecionados 5 ces beagle que tiverem seus
primeiros e terceiros pr-molares extrados e cicatrizados. Na regio de segundo pr-molar de
um lado da mandbula foram realizados corticotomias circundando a regio e aplicado fora
ortodntica (Grupo teste) e do outro apenas a movimentao foi realizada (Grupo controle). Os
elementos foram distalizados durante 14 semanas. A distncia entre o segundo e quarto prmolares foi mensurada atravs da utilizao de um paqumetro digital. Valores mdios e desvio
padro foram calculados para todas as variveis, utilizando o co como unidade estatstica.
Durante as primeiras 7 semanas a quantidade de movimento acumulada no Grupo teste foi
significativamente maior que do Grupo controle (6,7mm 1,9mm vs. 3,5mm 1,9mm p<0,05).
No entanto, aps a stima semana do experimento ambos movimentaram na mesma proporo,
pois no Grupo teste, o dente no qual passou por corticotomia chegou mais rpido at seu ponto
final. Desta forma, pode-se concluir que a corticotomia foi eficaz em acelerar a movimentao
ortodntica.
Palavras-chave: Acelerao, Movimentao ortodntica, Ortodontia corretiva.
______________________________
1.Graduandos, Departamento de cincias da sade, Departamento de Odontologia- Universidade Estadual
de Maring, Maring-PR, Brasil.
2Professor Doutor em Periodontia, Departamento de cincias da sade, Departamento de OdontologiaUniversidade Estadual de Maring, Maring-PR, Brasil.
E-mail: samueloduem@gmail.com
225
AVALIAO DA MEDIDA RADIOGRFICA NO DIAGNSTICO DE INVASO DO ESPAO

BIOLGICO
Bruna Martinazzo Bortolini1
Guilherme Schmitt Andrade2
Carlos Augusto Nassar3
Danielle Shima Luize3
Patricia Oehlmeyer Nassar3
RESUMO: O exame habitualmente usado para auxiliar no diagnstico da necessidade do

aumento de coroa clnica a radiografia periapical. Alguns prs e contras tm sido
levantados a respeito da eficcia da utilizao deste recurso: o exame mais utilizado,
permite observar sobrecontornos de restauraes proximais e identificar o espao
biolgico. Porm oferece uma imagem bidimensional de uma estrutura tridimensional,
algumas caractersticas anatmicas se perdem, existem limitaes fsicas e geomtricas
da radiografia e a interpretao do examinador. Objetivo: foi comparar as medidas
radiogrficas e transcirrgicas do espao biolgico nas cirurgias de aumento de coroa
clnica realizadas na clnica de odontologia da UNIOESTE. Metodologia: depois de
identificada a necessidade da cirurgia e consentimento livre e esclarecido do paciente,
realizou-se 25 radiografias periapicais e 26 medidas e a cirurgia da cada paciente, onde se
obteve a medida transcirrgica do espao biolgico atravs de sonda milimetrada. As
imagens radiogrficas foram digitalizadas e analisadas em duas medidas no programa
Image Tools 3.0 e feita uma mdia entre as duas medidas, do trmino da restaurao at
a crista alveolar com medidas em milmetros. Resultados: mostraram que a medida
radiogrfica foi estatisticamente menor que a medida transcirrgica. Concluso: podemos
sugerir que existe uma subestimao radiogrfica da invaso do espao biolgico em
relao medida transcirrgica.
Palavras-chave: Periodonto, diagnstico, radiografia.
REFERNCIAS:
BARATIERI LN et al. Dentstica. Procedimentos preventivos e restauradores. So Paulo:
Quintessense, p.69-72,1989.
BIANCHI SD et al. Considerazioni Radiologiche Sula maltratice in Odontoiatria. Minerva
Stomato. v.45, n.11, p.541-547,1996.
FESTUGATTO FE, DAUDT FARL, RSING CK. Aumento de coroa clnica: comparao de
tcnicas de diagnstico de invaso do espao biolgico do periodonto. Periodontia Revista
SOBRAPE, v.9, n.1, p.42-49, 2000.
______________________________
1Acadmica do 4 ano de Odontologia. Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE
Cascavel. E-mail: bruna_martinazzo@hotmail.com
2 Acadmico do 5o ano de Odontologia da UNIOESTE - Cascavel
3 Professores da disciplina de periodontia da UNIOESTE Cascavel.
226
AVALIAO DA SUPLEMETAO DE VITAMINA C PARA MELHORAR O RESULTADO

DA TERAPIA PERIODONTAL NO CIRURGICA EM FUMANTES: ESTUDO RANDOMIZADO
E CONTROLADO
Dbora de Almeida Bianco1
Victor Sapata2
Jeniffer Perussolo3
Bruna Milhomens de Sousa3
Clverson de Oliveira e Silva4
RESUMO:Indivduos fumantes apresentam piores resultados no tratamento periodontal nocirrgico e menores nveis de vitamina C, importante para a cicatrizao. O objetivo foi analisar
se a suplementao de vitamina C pode melhorar os resultados da terapia periodontal nocirrgica em fumantes. Trinta adultos fumantes (>10 cigarros/dia) com periodontite crnica foram
submetidos a RAR por quadrante durante 4 semanas. O estudo foi randomizado, duplo cego,
controlado por placebo. Os pacientes receberam 1g diria de vitamina C (15) ou placebo (15),
durante 30 dias. Profundidade de sondagem (PS), nvel da margem gengival (NMG), nvel clnico
de insero (NCI), ndice de placa (IP) e ndice de sangramento sondagem (ISS) foram
avaliados no incio, 30 e 90 dias aps. A avaliao dos nveis sanguneos de vitamina C foi
realizada, no plasma e leuccitos perifricos, anterior primeira, segunda e terceira sesso de
RAR e na avaliao de 90 dias. Aps a suplementao proposta houve um aumento significativo
dos nveis de vitamina C. Foi observada diferena estatisticamente significante entre os grupos
no parmetro clnico de IP. Na comparao por quadrantes, no houve diferena entre os grupos
dos parmetros do 1 quadrante, porm o grupo teste obteve resultados estatisticamente
superiores para IP, ISS, NCI e PS na avaliao de 90 dias no 4 quadrante. Dentro dos limites
do estudo, pode-se concluir que os pacientes fumantes apresentam nveis baixos de vitamina C,
que o tratamento periodontal no-cirrgico no capaz de diminuir os nveis sistmicos dessa
vitamina e que a suplementao pode trazer benefcios no reparo periodontal.
Palavras-chave: Fumantes; Raspagem e alisamento radicular; Vitamina C.
______________________________
1 Graduao, Departamento de cincias da sade, Departamento de Odontologia-Universidade Estadual
de Maring, Maring-PR, Brasil, murilohgpimenta@gmail.com
2 Ps-Graduao, Departamento de cincias da sade, Departamento de Odontologia-Universidade
Estadual de Maring, Maring-PR, Brasil.
3 Residente em Periodontia, Departamento de cincias da sade, Departamento de OdontologiaUniversidade Estadual de Maring, Maring-PR, Brasil.
4 Professor Doutor em Periodontia, Departamento de cincias da sade, Departamento de OdontologiaUniversidade Estadual de Maring, Maring-PR, Brasil
227
AVALIAO DE BIOTIPOS PERIODONTAIS E SUA IMPORTNCIA CLNICA NA

ODONTOLOGIA
Nayara Gonalves Emerenciano
Fabiano Carlos Marson
Patricia Saram Progiante
Clverson de Oliveira e Silva
Modalidade: Pesquisa/
RESUMO: As caractersticas gengivais so importantes para a manuteno da sade

periodontal e para o sucesso do tratamento odontolgico. Assim, o objetivo deste estudo foi
avaliar a prevalncia dos diferentes bitipos gengivais em adultos jovens com periodonto
saudvel. Cem pacientes (38 homens e 62 mulheres) foram avaliados e divididos em 3 diferentes
grupos, de acordo com o bitipo periodontal (fino, intermedirio e espesso). Os seguintes
parmetros foram avaliados: largura da faixa de tecido queratinizado (LGQ), espessura de tecido
queratinizado (EGQ), comprimento da papila (CP), profundidade de sondagem (PS), recesso
gengival (RG), nvel clnico de insero (NCI), e os ndices de sangramento sondagem (ISS),
de placa visvel (IP) e sangramento marginal (ISM). Os resultados mostraram uma maior
prevalncia de mulheres com bitipo periodontal fino em comparao com os homens (18%
versus 11%) e maior prevalncia de homens com bitipo espesso em comparao com as
mulheres (42% versus 29%). Indivduos com bitipo espesso tambm apresentaram PS mais
profunda (p<0,05). Houve uma correlao positiva entre o EGQ e LGQ (p 0,0103) e EGQ com
PS (p=0,0001). As caractersticas periodontais variam bastante em cada bitipo periodontal.
Essas caractersticas se relacionam entre si levando o indivduo a ter uma proteo ou
suscetibilidade maior dos tecidos periodontais. Parece importante na prtica odontolgica definir
estes biotipos corretamente e promover as prticas necessrias de acordo com cada indivduo.
Palavras-chave: Caractersticas, Gengiva, Periodonto.
REFERNCIAS:
AINAMO J. , LOE H.. Anatomical characteristics of gingiva. A clinical and microscopic study of
the free and attached gingiva. J Periodontol. 1966; 37: 5-13.
AINAMO J. , TALARI A.. The increase with age of the width of attached gingiva. J Periodontol
Res. 1976; 11: 182-8.
ANDEREGG C.R. , METZLER D.G. , NICOLL B.K.. Gingiva thickness in guided tissue
regeneration and associated recession at facial furcation defects. J Periodontol 1995;66:397.
______________________________
1Universidade Estadual de Maring, sabrinah_vb@hotmail.com
Curso de Odontologia, Faculdade Ing, Maring/PR, Brasil.
228
AVALIAO DE TRS ESCOVAS DENTAIS DE CERDAS DIFERENTES, EM RELAO A

ABRASO GENGIVAL E REMOO DE PLACA
Debora Reis Dias1
Luisa de Arajo Moreira Preis2
Jssica Marques Silva Soumaille3
Roberto Masayuki Hayacibara4
RESUMO: O controle da placa bacteriana considerado efetivo quando uma escovao

adequada associada ao fio dental. A escovao de maneira incorreta perde sua eficincia e
pode causar abraso gengival. O objetivo desta pesquisa foi avaliar o potencial relativo das
escovas de dentes manuais CURAPROX 5460, COLGATE Slim Soft e ORAL B Indicator 30
Plus, em relao abraso no tecido mole e eficincia na remoo da placa bacteriana. O estudo
foi randomizado, cruzado e cego, com a amostra dividida em trs grupos, de forma que todos
utilizaram as trs escovas durante duas semanas e foram avaliados ao final de cada semana.
As variveis avaliadas foram ndice de placa, ndice de inflamao gengival, abraso gengival
marginal, proximal e de gengiva inserida. Para melhor visualizao das abrases gengivais foi
utilizado um corante. Quanto estatstica, os testes de Friedman e Wilcoxon foram aplicados
com nvel de significncia de 5%. Como resultados, no foi encontrada nenhuma diferena
estatisticamente significante para todas as variveis, as trs escovas foram eficientes no controle
de placa, de sangramento e resultaram na abraso gengival. Sendo assim, foi possvel concluir
que todas as escovas foram eficientes no controle do biofilme e causaram abraso no tecido
mole, independentemente do desenho da escova, tipo, dimetro e comprimento das cerdas.
Palavras-chave: Placa Dentria, Higiene Bucal; Escovao Dentria.
REFERNCIAS:
VERSTEEG, P.A.; ROSEMA, N.A.M.; TIMMERMAN, M.F.; VAN DER VELDEN U.; VAN DER
WEIJDEN, G.A. Evaluation of two soft manual toothbrushes with different filament designs in
relation to gingival abrasion and plaque removing efficacy. Int J Dent, v. 6, p.166-173. 2008.
RAJAPAKSE, P.S.; MACCRACKEN, G.I.; GWYNNETT, E.; STEEN, N.D.; GUENTSCH, A.;
HEASMAN, P.A. Does tooth brushing influence the development and progression of noninflammatory gingival recession? A systematic review. J Clin Periodontol, v. 34: p.1046-1061,
2007.
ZIMMER, S.; OZTURK, M.; BARTHEL, C.R.; BIZHANG, M.; JORDAN, R.A. Cleaning Efficacy
and Soft Tissue Trauma After Use of Manual Toothbrushes With Different Bristle Stiffness. J
Periodontol, v. 82, p. 267-271, 2011.
______________________________
1 Graduanda em Odontologia, Universidade Estadual de Maring, debora.reis.dias@gmail.com
2.Residente em Periodontia, Universidade Estadual de Maring.
3.Graduada em Odontologia, Universidade Estadual de Maring.
4.Professor doutor em Periodontia, Universidade Estadual de Maring
.
229
AVALIAO DO BIOFILME DENTAL EM RELAO AO TEMPO DE INTERNAMENTO EM

PACIENTES HOSPITALIZADOS
Lgia Dalastra1
Larissa Raimundi2
Letcia Nadal3
Daniela de Cassia Faglioni Boleta-Ceranto4
RESUMO: Indivduos hospitalizados tendem a apresentar higienizao oral deficiente. Os

microrganismos do biofilme dental so o principal fator etiolgico para o desenvolvimento de
crie e doena periodontal. Objetivo: Verificar o ndice de Placa Visvel (IPV) em relao ao
perodo de hospitalizao e influncia do conhecimento de higienizao oral em indivduos
internados no Hospital So Lucas Cascavel/PR. Metodologia: Efetuou-se entrevistas com 109
pacientes internados em Alas do Sistema nico de Sade, bem como exame clnico analisando
o biofilme dental nesses pacientes, que estavam internados at 3 dias, 3 a 7 dias e mais de 7
dias, utilizando-se o IPV. Os dados tabulados foram submetidos anlise descritiva.
Resultados: Os resultados demonstraram uma estabilizao no crescimento do biofilme, sendo
que a mdia permaneceu em 1,95 aps trs dias de hospitalizao. Aqueles que receberam
orientao de higiene apresentaram um IPV bem menor do que os que no receberam, 1,72 e
2,24 respectivamente, comprovando a importncia da instruo. Os pacientes que higienizavam
a cavidade oral sozinhos apresentaram um IPV de 1,81, demonstrando que um odontlogo com
habilidades e conhecimentos especficos, pode melhorar a condio bucal dos pacientes e atuar
preventivamente. Concluso: A presena do cirurgio-dentista pode solucionar as dificuldades
encontradas na manuteno da sade oral e no tratamento de doenas orais que afetam a
condio sistmica de indivduos hospitalizados.
Palavras chave: Odontologia hospitalar, Biofilme dental, Periodontia.
REFERENCIAS:
BELLO, R.F.; CASOTTI, E.; SOUZA, M.C.A. Ateno bsica na alta complexidade: o cuidado em
sade bucal com o paciente hospitalizado. Rev. flum. odontol. v.16, n. 34. 2010.
JARDIM, E.G.; SETTI, J.S.; CHEADE, M.F.M.; MENDONA, J.C.G. Ateno odontolgica a
pacientes hospitalizados: reviso da literatura proposta e protocolo de higiene oral. RBCS. v.11,
n.35, p. 1769. 2013.
LIMA, D.C.; SALIBA, N.A.; GARBIN, A.J.I.; FERNANDES, L.A.; GARBIN, C.A.S. A importncia
da sade bucal na tica de pacientes hospitalizados. Cien. Sade Coletiva. v.16, Supl.1, p.11731180. 2011.
______________________________
do 3o ano do curso de Odontologia UNIPAR Campus Cascavel. dalastra_li@hotmail.com
do 3o ano do curso de Odontologia UNIPAR Campus Cascavel. larissa-raimundi@hotmail.com
3Cirurgi-dentista - UNIPAR Campus Cascavel . leticia_nadal@hotmail.com
4Profa. Dra. do Curso de Odontologia UNIPAR Campus Cascavel dcboleta@unipar.br
5Profa. do Curso do Odontologia UNIPAR Campus Cascavel, Administradora de Empresas, Cirurgi-dentista,
Mestre em Clnica Integrada, Dnda em Estomatologia. elianacf@unipar.br
1Acadmica
2Acadmica
230
AVALIAO DO EFEITO DO TRATAMENTO PERIODONTAL NO CIRURGICO NA

HIPERSENSIBILIDADE DENTINRIA.
Tatiani Just1
Ariane Tonet
Andr Barbisan de Souza
Fernanda Lobo
Orientador: Clverson O. Silva
RESUMO:A hipersensibilidade dentinria, que tambm pode ser chamada de hiperestesia, um

desconforto momentneo e estimulado, que atinge os tbulos dentinrios expostos pela perda
de estruturas do esmalte e tambm pela perda do cemento, deixando assim a dentina
desprotegida, isso, frente a fatores predisponentes, resulta em dor. A literatura mostra que a
raspagem e alisamento radicular uma das possveis causas dessa hipersensibilidade. Desta
forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da terapia periodontal no cirrgica sobre
a hipersensibilidade dentinria. Participaram do estudo 20 pacientes diagnosticados e tratados
para periodontite crnica na Clnica Odontolgica da Faculdade Ing (Uning), Maring/PR.
Estes pacientes foram avaliados quanto sensibilidade dentinria pela escala de VAS antes do
tratamento periodontal no-cirrgico e de 10 a 14 dias aps o tratamento. Os resultados
mostraram ao final do tratamento uma diminuio significativa da hipersensibilidade dentinria,
os pacientes apresentavam, antes do incio do tratamento, uma sensibilidade, de acordo com a
escala VAS, de em mdia, 3,05+3,00 e ao final do tratamento, um valor mdio de 1,00+1,45.
Pde-se concluir ento que o tratamento periodontal no-cirrgico, associado tambm a uma
modificao dos hbitos de higiene, foi capaz de diminuir a hipersensibilidade dentinria em
indivduos com periodontite crnica.
Palavras-chave: hipersensibilidade, periodontite crnica, tbulos dentinrios.
REFERENCIAS:
YUI KCK, BENETTI AR, VALERA MC, GOMES APM. Hipersensibilidade dentinria: etiologia,
mecanismo de ao, diagnstico e tratamento. Rev Odontol UNICID. 2004; 16(1): 63-71.
ESTRELA C, PESCE HF, SILVA MT, FERNANDES JMA, SILVEIRA HDP. Anlise da reduo
da dor ps-tratamento da hipersensibilidade dentinria. ROBRAC. 1996;6(17):4-9.
FURLAN AM, SALLUM AW, SALLUM EA, NOCITI-JUNIOR FH, CASATI MZ, AMBROSANO
GMB. Incidncia da recesso gengival e hipersensibilidade dentinria na clnica de graduao
da FOPUNICAMP. Periodontia. 2007; 17(1): 53-61.
_____________________
Acadmico de graduao / Departamento de Cincias da Sade, Departamento de Odontologia
Universidade Estadual de Maring, Maring/PR, Brasil / email: taati_just@hotmail.com
1
231
BACTRIAS PERIODONTOPATOGNICAS E INFECES SISTMICAS EM PACIENTE

CRTICO HOSPITALIZADO
Letcia Nadal1
Ana Claudia Poletto2
Elaine Cristina Capellano3
Keller De Maritini4
RESUMO: Indivduos com periodontite apresentam uma flora bacteriana extremamente
virulenta, capaz de se disseminar sistemicamente ocasionando infeces graves, como por
exemplo sepse, abscesso cerebral e infeces respiratrias. Relato do caso: Indivduo de 59
anos foi internado em setembro/2014 no Hospital Helipolis/SP com diagnstico clnico de
acidente vascular enceflico (AVE) hemorrgico. Aps ser submetido ao procedimento cirrgico
para resoluo do AVE, permaneceu internado na UTI neurolgica at dezembro/2014 devido
quadros recorrentes de pneumonia nosocomial. O paciente foi transferido Unidade de
Emergncia para recuperao de insuficincia respiratria secundria pneumonia nosocomial,
devido ao histrico de mltiplas infeces por colonizao de Pseudomonas na secreo
traqueal e A.actinomycetencomitans na urinocultura. Diante disso, detectou-se o envolvimento
das bactrias orais no desenvolvimento das infeces sistmicas apresentadas pelo paciente,
levando equipe mdica solicitar avaliao odontolgica da cavidade oral. Ao exame clnico, foi
detectado extenso acmulo de biofilme dental e clculo, dentes com mobilidade,diagnosticandose periodontite crnica severa generalizada no arco inferior, sendo indicado a extrao dos
dentes. Devido condio sistmica do paciente e medicao administrada solicitou-se exames
complementares bem como autorizao dos familiares para as exodontias. Concluso: Estando
o paciente oportuno, as extraes foram efetuadas sem complicaes ps-operatrias,
reduzindo-se assim, focos de infeco da cavidade oral. O Cirurgio-dentista na equipe
multiprofissional age na preveno, diagnstico e tratamento de patologias orais que interferem
na condio sistmica do paciente durante o internamento hospitalar bem como na sua
recuperao ps-hospitalar.
Palavras-Chave:Odontologia hospitalar; Infeces sistmicas; Bactrias periodontais.
REFERNCIAS:
CHAN, E. Y.; RUEST, A.; MEADE, M. O.; COOK, D.J. Oral decontamination for prevention of
pneumonia in mechanically ventilated adults: systematic review and meta-analysis. BMJ
(Clinicalresearch ed.). 2007.
FERNANDES, H. S.; SILVA, E.; NETO, A.C.; PIMENTA, L.A.; KNOBEL, E.Management in intensive
care: concepts and innovations. Rev Bras Clin Med. v.9, n.2, p. 129-137, 2011.
RABELO, G. D.; QUEIROZ, C. I.; SANTOS, P. S. S. Atendimento odontolgico ao paciente em
unidade de terapia intensiva. Arq Med Hosp Cienc Med Santa Casa So Paulo, v. 55, n. 2, p. 67-70,
2010.
______________________________
1Cirurgi-Dentista,
Aluna do curso de Aperfeioamento em Cirurgia Oral Menor da ABO. Universidade Paranaense

UNIPAR. Email: letcia_nadal@hotmail.com
2Acadmica de Odontologia, Graduanda na Universidade Paranaense UNIPAR.
3 Cirurgi-Dentista, especialista em Odontopediatria. Membro efeito do IBROI.
4Cirurgi-Dentista, Mestre em Odontologia Intensiva. Membro efetivo do IBROI.
5Cirurgi-Dentista, Mestre em Clnica Multidisciplinar e Doutoranda em Estomatologia. Docente da Universidade
Paranaense UNIPAR.
232
ENXERTO SSEO AUTGENO EM NEOFORMAO ASSOCIADO A BARREIRA DE

TECIDO CONJUNTIVO EM LESES DE FURCA CLASSE II. ESTUDO HISTOMTRICO EM
CES
Bruna Thas Reuter1
Paula Bernardon4
Maristela Maria Galina Pezzini5
RESUMO:A regenerao do compartimento de sustentao periodontal, um dos maiores

desafios da periodontia, principalmente em defeitos de furca. A combinao do uso de
membranas e enxertos apresenta-se como uma das melhores opes teraputica. O objetivo
foi avaliar, histometricamente, o processo de reparo de defeitos de furca Classe II, em ces, e
tratados com enxerto de osso autgeno em neoformao (OAN), associado ou no a barreira de
tecido conjuntivo (TC). Com relao a metodologia, inicialmente foram criadas reas edntulas
na regio dos 1os molares superiores. Aps 28 dias, foram confeccionados alvolos cirrgicos
nestas reas, para se obter osso autgeno em neoformao. Decorridos 14 dias, os defeitos de
furca classe II foram criados cirurgicamente e tratados imediatamente nos 3os e 4os pr-molares
mandibulares de 6 ces. Os dentes foram distribudos em: Grupo C: preenchido pelo cogulo
sanguneo; Grupo O: preenchido com OAN; Grupo B: preenchido com cogulo sanguneo e
recoberto por barreira de TC; e Grupo O/B: preenchimento com OAN associado a barreira de
TC. A eutansia dos animais foi realizada aps 90 dias. Cinco cortes histolgicos de cada dente
foram selecionados para a histometria. Os dados obtidos foram apresentados como
porcentagem do defeito e analisados estatisticamente. Constatou-se maior preenchimento
sseo, estatisticamente significante, no GO e GO/B. Nos parmetros lineares, incluindo formao
de cemento, migrao epitelial, anquilose, tecido conjuntivo e regenerao periodontal, no
houve diferenas estatisticamente significantes. Conclui-se que, o OAN conferiu melhor
preenchimento sseo do defeito e a barreira de TC favoreceu a estruturao do ligamento
periodontal.
Palavras-chave: defeito de furca; regenerao tecidual guiada; transplante sseo; tecido
conjuntivo.
REFERNCIAS:
MACCLAIN, P.K.; SCHALLHORN, R.G. Long Term assesment of combined osseous composite
grafting, root conditioning, and guided tissue regeeration. Int J Periodontics Restorative Dent.
v.13, n.1, p. 9-27, 1993.
MACHTEI, E.E.; SCHALLHORN, R.G. Successfull regeneration of mandibular class II furcation
defects: Evidence- based treatment approach. Int J Periodontics Restorative Dent. V.15 n.2,
p.146-67, 1995.
______________________________
1
Acadmica do 5. Ano do Curso de Odontologia da Unioeste, [brunareuter@hotmail.com]

em Periodontia/UNESP, Profa. Das Disciplinas de Periodontia e Clnica Integrada da Unioeste
3.Mestre em Prtese/FACULDADE ING, Profa. das Disciplinas de Prtese e Clnica Integrada da Unioeste
4.Mestre em Periodontia/UNIOESTE, Profa. das Disciplinas de Dentstica e Clnica Integrada da Unioeste
5.Doutora em Materiais Dentrios/UNICAMP, Profa. Das Disciplinas de Ocluso e Clnica Integrada da Unioeste
2Doutora
233
ESTTICA, FORMA E FUNO DO TECIDO GENGIVAL PELA TCNICA DE

GENGIVECTOMIA
Nathlia Nitsche1
Patricia Oehlmeyer Nassar2
Carlos Augusto Nassar2
Bruna Martinazzo Bortolini1
Modalidade: Caso clinico clnico
RESUMO: A gengivectomia uma cirurgia ressectiva de gengiva, utilizada principalmente afim

de eliminar as hiperplasias gengivais, mas tambm pode ser usada para corrigir defeitos
gengivais e aumentar a coroa clnica. Esta tcnica de fcil execuo e requer como princpios
a existncia de ampla faixa de gengiva queratinizada, ausncia de defeitos sseos, tecido
gengival fibrtico, e controle prvio da placa bacteriana. Ao se realizar a gengivectomia deve-se
posteriormente remodelar os contornos gengivais com a tcnica de gengivoplastia. Objetivos:
Tecer consideraes sobre a tcnica de gengivectomia e gengivoplastia, relatando casos clnicos
em que essas cirurgias se fizeram necessrias.Relato de caso: Paciente O. B. S, 12 anos
compareceu a Clnica de Periodontia da Unioeste para tratamento odontolgico restaurador e
crescimento gengival induzido por placa. Aps realizao de tratamento periodontal bsico e
procedimentos de adequao do meio bucal, o crescimento gengival se manteve, neste caso j
com o tecido gengival fibrosado, com indicao da gengivectomia seguida por gengivoplastia. A
tcnica foi realizada afim de reverter a hiperplasia gengival, devolvendo a esttica ao paciente.
Concluso: Gengivectomia e gengivoplastia so cirurgias de fcil execuo e de resultados
visveis imediatamente, com a premissa de higiene oral adequada, proporcionam ou devolvem a
esttica do sorriso de maneira rpida e satisfatria.
Palavras-chave: Gengivectomia, esttica, higiene bucal.
REFERNCIAS:
BERTOLINI, P. F. R.; FILHO, O. B.; KIYAN, V. H.; SARACENI, C. H. C. Recuperao esttica
do sorriso: cirurgia plstica periodontal e reabilitao prottica. Rev. Cinc. Md., v. 20, n. 5-6,
p. 137-143, set/dez 2011.
PEDRON, I. G.; UTUMI, E. R.; TANCREDI, A. R. C.; PERRELLA, A.; PEREZ, F. E. G. Sorriso
gengival: cirurgia ressectiva coadjuvante esttica dental. Odonto, v. 35, n. 18, p. 87-95, 2010.
______________________
1Acadmicas
do quarto ano de odontologia. Universidade Estadual do Oeste do Paran - Unioeste. Email: nathalianitsche@hotmail.com
2Professor(a) doutor(a) em Periodontia pela Universidade Estadual de So Paulo Unesp.
234
ESTUDO DO PROGNSTICO DO RECOBRIMENTO RADICULAR DE ACORDO COM A

CLASSIFICAO DAS RECESSES GENGIVAIS
Bruna Dandara Alves1
Patrcia Oehlmeyer Nassar
Paula Bernardon5
RESUMO: A recesso gengival a exposio da raiz, aps a migrao, em direo apical, dos
tecidos marginais. A exposio radicular pode comprometer a esttica e a funo do dente e, em
alguns casos, pode estar associada hiperestesia dentinria. Pode ser causada por trauma dos
tecidos ou por perda de insero em decorrncia da doena periodontal. A cirurgia plstica
periodontal compreende vrios procedimentos mucogengivais indicados para correo ou
eliminao de defeitos na mucosa ceratinizada ou alveolar. O enxerto gengival tem sido
amplamente empregado na cirurgia plstica periodontal nos casos de recobrimento radicular,
recontorno de rebordo alveolar e aumento da quantidade de mucosa ceratinizada. No entanto,
importante que se faa o diagnstico correto do tipo de defeito para o emprego da tcnica
adequada. O objetivo deste trabalho o estudo das diferentes classificaes clnicas das
recesses gengivais associando o prognstico de recobrimento com diferentes tcnicas
cirrgicas, mais adequadas para a resoluo de cada caso exposto. De acordo com MILLER
(1985), as recesses marginais so classificadas conforme os tecidos atingidos e dita a
previsibilidade do sucesso dos enxertos realizados. De acordo com os estudos clnicos, o
prognstico do recobrimento as reas de recesso est diretamente associado perda de
insero nas reas interproximais do dente envolvido. Alm disso, o emprego da tcnica de
enxerto adequada otimiza os resultados para aumento volumtrico dos tecidos, garantindo
qualidade e quantidade dos tecidos de proteo periodontal. Com base nesse estudo pode-se
concluir que os procedimento cirrgicos corretivos so altamente eficazes e previsveis desde
que seja feito o diagnstico adequado visando o emprego da tcnica cirrgica.
Palavras-chave: Recesso marginal, Prognstico, Enxerto gengival, Classificao de Miller.
REFERNCIAS:
MILLER, P.D. A classification of marginal tissue recession. Int. J. Period. Rest. Dent., v. 5, n.2, p. 9-13,
1985.
MILLER, P. D. Root coverage grafting for regeneration and aesthetics. Peridontol 2000, v. 1, p. 118-127,
1993.
LINDHE, J.; LANG, N. P.; KARRING, T. Tratado de periodontia clnica e implantologia oral, Editora
Guanabara Koogan S.A., 5. edio, 2010, p. 391-400.
SATTO, N. Periodontol surgery: a clinical atlas. Quintessense Publishing Co, Inc. Illinois 2000.
_____________________
1Graduanda
de odontologia, Universidade Estadual do Oeste Paranaense. bruna_dandara123@hotmail.com

em Periodontia-UNESP, Professora das Disciplinas de Periodontia e Clnica Integrada da UNIOESTE.
Doutora em Periodontia-UNESP, Professora da Disciplina de Periodontia e do Programa de Mestrado da
UNIOESTE.
4 Mestre em Prtese/FACULDADE ING, Profa. das Disciplinas de Prtese e Clnica Integrada da Unioeste.
5 Mestre em Periodontia/UNIOESTE, Profa. das Disciplinas de Dentstica e Clnica Integrada da Unioeste.
2Doutora
235
HIPERESTESIA DENTINRIA: UM ENFOQUE ATUAL
Ariane Fernanda Carvalho

Patricia Oehlmeyer Nassar
Paula Bernardon5
RESUMO: A hiperestesia dentinria caracterizada por uma dor aguda, de curta durao,
localizada, que provm da dentina exposta a partir de estmulos qumicos, volteis, trmicos,
tcteis ou osmticos e que no pode ser atribuda a outra forma de defeito ou patologia dental,
mas pode estar relacionada a defeitos na posio da margem gengival ou a leses cervicais.
Objetivo: Revisar a literatura a respeito da hiperestesia dentinria, na busca de atualidades, no
correto manejo clnico e opes teraputicas. Reviso de literatura: Esta reviso da literatura
tem por finalidade informar a etiologia, as caractersticas e as opes de tratamento para a
hiperestesia dentinria. Alguns tratamentos clnicos, tanto de uso domstico, como profissional
apresentaram-se efetivos, porm com limitaes: aplicao de oxalato de potssio, cloreto de
estrncio, vernizes fluorados, laser de baixa potncia, dentifrcios dessensibilizantes, sistemas
adesivos e procedimentos restauradores. E recentes pesquisas com material vitrocermico.
Discusso: As caractersticas e a etiologia da hiperestesia dentinria esto bem esclarecidas
pelos autores pesquisados. Atualmente, h divergncia quanto melhor forma para tratar essa
condio, por isso o desafio dos estudos recentes encontrar um tratamento que seja totalmente
eficaz e, principalmente, duradouro. Concluso: Portanto, a identificao e a remoo dos
fatores etiolgicos so essenciais para o sucesso do tratamento da hiperestesia. Apesar da
extensa gama de agentes teraputicos propostos, no h at o momento, um tratamento
completamente eficaz. Sendo fato que as palavras controle e alvio, frequentemente citadas
nas publicaes, descrevem melhor o atual estgio do tratamento da hiperestesia dentinria.
Palavras-chave: Hipersensibilidade dentinria; Etiologia; Terapias.
REFERNCIAS:
OLIVEIRA, J. M. de, OLIVEIRA, M. de, SANTOS, A. P. M., VADILLO, J. G., CAMPOS, C. N.,
CHAVES, M.G. A. M.; Hiperestesia dentinria: consideraes para o sucesso em seu manejo
clnico. HU Revista, Juiz de Fora, v. 38, n. 1, p. 45-49, jan./mar. 2012. Disponvel em:
<http://hurevista.ufjf.emnuvens.com.br/hurevista/article/viewFile/1515/729>. Acesso em: 05 de
julho de 2015 s 19:36:35.
TRENTIN, M. S., BERVIAN, J.; Hipersensibilidade dentinria cervical: uma reviso de literatura.
RFO, Passo Fundo, v. 19, n. 2, p. 252-257, maio/ago. 2014. Disponvel em: <
www.upf.br/seer/index.php/rfo/article/download/3572/2995>. Acesso em: 19 de junho de 2015
s 23:20:58
_____________________
Acadmica do 4 ano do Curso de Graduao de Odontologia, Unioeste/ Cascavel, arianeh_90@hotmail.com
Doutora em Periodontia- Unesp/Araatuba; Professora das disciplinas de Periodontia e Clnica Integrada Unioeste/ Cascavel
Doutora em Periodontia Unesp/ Araraquara; Professora da disciplina de Periodontia Unioeste/ Cascavel;
Professora de Mestrado de Odontologia e Biocincias Unioeste/ Cascavel
4Mestre em Odontologia sub rea de Prtese, Faculdade Ing/ Maring
5Graduada em Odontologia Unioeste/ Cascavel; Especialista em Implantodontia Unipar; Mestre em Clnicas
Odontolgicas Unioeste/ Cascavel.
236
IMPLANTOPLASTIA COMO ALTERNATIVA PARA TRATAMENTO DE PERI-IMPLANTITE:

RELATO DE CASO
Juliana Quintino Trizzi
Clverson de Oliveira e Silva2
RESUMO: Peri-implantite o termo resignado ao processo inflamatrio que atinge o osso

alveolar, resultante da contaminao por placa bacteriana composta principalmente por bactrias
gram-negativas anaerbias. Devido a isso as espiras do corpo do implante ficam expostas,
culminando em maior dificuldade de higienizao, logo maior contaminao. Uma alternativa
para o tratamento da peri-implantite a tcnica da implantoplastia e o objetivo deste estudo foi
avaliar a eficcia desta tcnica para o tratamento desta doena. Paciente L.C. do gnero
masculino, 60 anos, foi diagnosticado peri-implantite presente nos implantes na regio dos
dentes 34, 36 e 37. Primeiramente, foi feita uma cirurgia de acesso, em que foi feita uma
descontaminao mecnica e qumica dos implantes. Em um segundo momento, foi retirada a
prtese sobre o implante, rebatido um retalho total e em seguida com uma broca diamantada
instalada na alta rotao foi feito o alisamento das espiras que estavam expostas no corpo do
implante. Aps o alisamento foi feito o polimento e a reinstalao da prtese sobre o implante.
Esta tcnica se mostra eficaz, porm h controvrsia devido problemas como fratura e
superaquecimento do corpo do implante. O paciente continua sob acompanhamento.
Palavras-chave: Implante, Implantoplastia, Peri-implantite.
REFERNCIAS:
ROMEU E., LOPS D., CHIAPASCO M., GHISOLFI M., VOGEL G.. Therapy of peri-implantitis
with resective surgery. A 3-year clinical trial on rough screw-shaped oral implants. Part II:
radiographic outcome. Clin Oral Implants Res. 2007 Apr;18(2):179-87.
SHARON E., SHAPIRA L., WILENSKY A. ABU-HATOUM R. SMIDT A. Efficiency and thermal
changes during implantoplasty in relation to bur type. Clin Implant Dent Relat Res. 2013
Apr;15(2):292-6. doi: 10.1111/j.1708-8208.2011.00366.x. Epub 2011 Jul 11
CHAN HL. , OH WS. , ONG H.S. , FU JH. , STEIGMANN M. , SIERRALTA M. , WANG HL. .Impact
of Implantoplasty on Strength of the Implant-Abutment Complex . Int J Oral Maxillofac Implants.
2013 Nov-Dec;28(6):1530-5. doi: 10.11607/jomi.3227
________________________
1
2
Universidade Estadual de Maring, sabrinah_vb@hotmail.com

237
INFLUNCIA DO TRATAMENTO PERIODONTAL NA DIABETES MELLITUS

Marcela Chiqueto1
Paula Bernardon2
Patrcia Oehlmeyer Nassar4
RESUMO: Estudos recentes apontam que a doena periodontal (DP) tem um efeito adverso
sobre o controle glicmico e uma participao ativa na fisiopatologia das complicaes
relacionadas ao Diabetes Mellitus. O intuito desse trabalho foi avaliar o efeito do tratamento
periodontal em pacientes portadores de Diabetes Mellitus. As anlises foram realizadas aos 0, 3
e 6 meses, incluindo parmetros clnicos periodontais e tambm foram dosadas a expresso
IL1. Houve uma melhora de todos os parmetros clnicos periodontais avaliados em ambos os
grupos, aps raspagem e alisamento radicular, assim como nos nveis de IL-1 presentes no
fludo aps um perodo de 6 meses. Sendo assim, podemos concluir que o tratamento periodontal
bsico (raspagem e alisamento radicular convencional) foi mais efetivo para o controle glicmico
dos pacientes com diabetes tipo 2 moderadamente compensados do que nos descompensados.
Palavras chave: Diabetes Mellitus, fluido crevicular gengival, doena periodontal, controle
glicmico
INTRODUO
O Diabetes Mellitus (DM) no uma nica doena, mas um grupo heterogneo de
distrbios metablicos que apresentam em comum a hiperglicemia, a qual o resultado de
defeitos na ao da insulina, na secreo da insulina ou em ambas (Diretriz da sociedade
brasileira de diabetes 2011).
A doena periodontal (DP) uma doena inflamatria crnica de causa infecciosa,
caracterizada por destruio das estruturas de sustentao dos dentes que inclui desde o
ligamento periodontal at o osso alveolar (Bascones-Martinez, Matesanz-perez, EscribanoBermejo, et al. 2011).
Segundo Engebretson et al. (2004) pacientes com DM tipo 2 tem maior incidncia e
severidade da doena periodontal do que aqueles sem diabetes. A periodontite a sexta
complicao do DM e a sua prevalncia nesses pacientes comparada aos no diabticos tem
sido encontrada na proporo de 59,6%:39% (Loe 1993). A maioria dos estudos bem controlados
mostram uma maior prevalncia e severidade das DPs em diabticos que nos pacientes no
diabticos, com irritao local similar, incluindo grande perda de insero, perda ssea alveolar,
aumento de sangramento sondagem e aumento na mobilidade dental, resultando em perda do
elemento dentrio (Rajkumar et al. 2012).
Estudos recentes demonstraram o DM como um fator de risco para o comprometimento
da sade periodontal e crescentes evidncias apontam que a DP tem um efeito adverso sobre o
controle glicmico e uma participao ativa na fisiopatologia das complicaes relacionadas ao
DM (Negrato et al. 2012). Dessa forma, os tecidos periodontais inflamados servem como uma
fonte crnica de bactrias, produtos bacterianos e muitos mediadores inflamatrios como Fator
de Necrose Tumoral (TNF-), interleucina-6 (IL-6) e interleucina-1 (IL-1), os quais tem
importante efeito no metabolismo da glicose e do lipdeo, alm de serem antagonistas da insulina
e levarem resistncia da mesma (Faria-Almeida, Navarro, Bascones 2006; Graves, Rongkun,
238
Oates 2007). Essa relao bidirecional tem implicaes importantes para pacientes com
diabetes, considerando a significante morbidade e mortalidade associada doena (Yoon et al.
2012).
De acordo com Rajkumar et al. (2012), as mudanas mais marcantes nos diabticos no
controlados so a reduo no mecanismo de defesa e o aumento na susceptibilidade infeco
levando DP destrutiva. De acordo com a opinio de muitos clnicos, a DP em diabticos no
segue um padro consistente. Frequentemente, ocorrem inflamaes gengivais severas, bolsas
periodontais profundas, rpida perda ssea e abscessos periodontais em pacientes com pobre
higiene oral. Uma vez que o DM prejudica os mecanismos de defesa envolvendo a micro e a
macro circulao, ocorre um aumento na susceptibilidade infeco e uma reduo na
capacidade de cicatrizao pela alterao no metabolismo do colgeno, aumentando o nvel de
destruio periodontal.
A Organizao Mundial da Sade (Who 2005) define como doenas crnicas as doenas
cardiovasculares (cerebrovasculares, isqumicas), as neoplasias, as doenas respiratrias
crnicas e diabetes mellitus. A OMS tambm inclui nesse rol aquelas doenas que contribuem
para o sofrimento dos indivduos, das famlias e da sociedade, tais como as desordens mentais
e neurolgicas, as doenas bucais, sseas e articulares, as desordens genticas e as patologias
oculares e auditivas (Who 2005). Assim, tanto a doena periodontal quanto o diabetes so
considerados doenas crnicas no-transmissveis (DCNT). Consideradas como epidemia na
atualidade, as DCNT constituem um srio problema de sade pblica, tanto nos pases ricos
quanto nos de mdia e baixa renda (Brasil 2008). No obstante, certo que estes ltimos sofrem
de forma tanto mais acentuada quanto menores suas possibilidades de garantir polticas pblicas
que alterem positivamente os determinantes sociais de sade (Brasil 2008). Sendo assim, a
produo de conhecimento sobre cada uma destas duas condies clnicas, seus fatores de
risco, assim como, a relao entre elas, ajuda a criar ferramentas necessrias sade pblica,
para o combate mais efetivo e seu adequado controle.
OBJETIVOS
Diante do exposto, esta pesquisa visa avaliar o efeito do tratamento periodontal em
pacientes portadores de DM tipo 2 moderadamente compensados e descompensados.
MATERIAIS E MTODOS
Entre os pacientes atendidos no Ambulatrio de Odontologia da UNIOESTE no perodo
de agosto de 2013 a setembro de 2014, 30 foram selecionados voluntariamente 20 pacientes de
ambos os sexos, com idade de 25-75 anos, com diabetes tipo 2 e periodontite crnica. A amostra
de pacientes diabticos foi selecionada na clnica de Periodontia da UNIOESTE e os critrios de
incluso e excluso foram rigorosamente obedecidos para esta seleo. A diviso em grupos foi
feita de forma aleatria para os tratamentos periodontais, sendo 10 portadores de DM tipo 2
moderadamente compensados e 10 pacientes portadores de DM tipo 2 descompensados.
Como critrios de incluso em ambos os grupos, os pacientes poderiam ser de ambos
os sexos e deveriam apresentar periodontite crnica moderada a severa, localizada ou
generalizada, com pelo menos 4 stios com profundidade de sondagem acima de 5mm e nvel
de insero clnica maior ou igual a 4mm, no no mesmo dente, com sangramento sondagem
e inflamao gengival, livres de cries e/ou prteses ao exame clnico. No grupo I os pacientes
deveriam ser portadores de DM tipo 2 moderadamente compensados (hemoglobina glicada HbA1c < 8%). No grupo II os pacientes deveriam ser portadores de DM tipo 2 pobremente
compensados (HbA1c > 8%). Os dentes, para todos os grupos, deveriam se apresentar em
posio normal, com um nmero mnimo de 20 dentes na arcada, aps exame clnico realizado
nas faces vestibular, lingual/palatina, mesial e distal.
239
Como criterios de excluso, os pacientes deveriam apresentar histria positiva de

antibioticoterapia de largo espectro, antiinflamatrios esterides, anticoagulantes nos ltimos
seis meses e imunossupressores nos trs meses antecessores ao estudo, histria positiva de
gestao ou amamentao, histria positiva de qualquer tipo de problema sistmico grave ou
histria positiva de tratamento periodontal nos ltimos 6 meses.
Avaliao Clnica
O exame clnico inicial foi realizado por um nico examinador previamente treinado, que
atraves de uma sonda periodontal do Tipo WILLIAMS no. 23, determinou:
1. ndice de placa de Silness & Le (Silness and Loe 1964).
2. Indce gingival de Le & Silness (Loe and Silness 1963).
3. Profundidade de sondagem: distncia do fundo de sulco ate a margem gengival em
seis pontos: mesio-vestibular, vestibular, disto-vestibular, disto-lingual/palatina,
lingual/palatina e mesio-lingual/palatina de cada dente a ser examinado.
4. Nvel de insero clnica: distncia entre a juno cemento-esmalte e o fundo da bolsa
ou sulco, tambm determinado nos mesmos pontos da profundidade de sondagem.
5. Sangramento a sondagem: presena ou ausncia de sangramento, dentro de um
tempo de 30 segundos depois de mensurada a profundidade de sondagem.
Anlise da Expresso das Isoformas de IL-1
Foram selecionados para ambos os grupos, 4 stios com profundidade de sondagem
maior ou igual a 5 mm e sangramento sondagem (stios profundos) e 4 com profundidade de
sondagem menor ou igual a 3 mm e sangramento sondagem (stios rasos), em dentes
diferentes, no-adjacentes. Inicialmente, foi removida a placa bacteriana supragengival dos stios
selecionados e em seguida, a regio foi isolada com rolos de algodo estreis e gentilmente
seca com jatos de ar. O fluido sulcular estagnado foi coletado com a introduo de um cone de
papel absorvente esterilizado mantido durante 30 segundos nos stios selecionados, sendo
descartada a amostra contaminada com sangue. Os cones contendo o fluido de stios com as
mesmas caractersticas de cada paciente foram acondicionadas em um nico tubo de eppendorf
contendo 1ml de soluo de phosphate-buffered saline (PBS). Aps a coleta, os cones de papel
permaneceram nos tubos de eppendorfs por 40 minutos temperatura ambiente para posterior
remoo das mesmas e centrifugao dos eppendorfs a 10000 giros por 10 minutos a uma
temperatura de 4 C. O sobrenadante foi coletado e acondicionado em novo eppendorf estril e
congelado em freezer a -80C. Essas amostras foram utilizadas para avaliao da quantidade
de IL1- por meio de anlise por Ensaio de Imunoabsoro Acoplado a Enzimas (ELISA).
Os pacientes foram avaliados por um perodo total de 6 meses, sendo que a avaliao
clnica, laboratorial e a anlise do fluido crevicular gengival foram realizadas nos perodos de 0,
3 e 6 meses e em todos os perodos, os pacientes foram novamente instrudos e receberam a
terapia de manuteno. A Anlise da Expresso de IL-1 foi realizada no incio e aps 6 meses.
As escovas utilizadas para o procedimento mecnico foram padronizadas atravs de
caractersticas como cerdas macias e horizontais de mesmo tamanho e cabea da escova de
tamanho pequeno, independente da marca, bem como os dentifrcios no poderiam apresentar
qualquer componente que pudesse alterar o acmulo de placa, alm dos componentes bsicos
de um dentifrcio.
Anlise dos dados
Os dados obtidos foram analisados e avaliados atravs dos testes ANOVA um critrio, e
se encontrado diferenas estatisticamente significantes, o teste de Tukey foi realizado para
determinar diferena entre grupos, com nvel de significncia de 5%.
Aspectos ticos
240
Esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual
do Oeste do Paran, com Parecer n. 461.188. O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
foi assinado pelo responsvel.
RESULTADOS
Os resultados da avaliao clnica mostraram que tanto no ndice de placa quanto no
ndice gengival, houve uma diminuio significativa ao final dos 6 meses para ambos os grupos.
Com relao ao ndice de placa, houve uma reduo de 75,8% no grupo 1 e de 60,9% no grupo
2. J em relao ao ndice gengival, houve uma reduo de 69,3% no grupo 1 e de 69,5% no
grupo 2.
Alm disso, esses resultados mostraram que tanto na profundidade de sondagem quanto
no nvel de insero, houve uma diminuio significativa ao final dos 6 meses. Com relao
profundidade de sondagem, houve uma reduo de 36,8% no grupo 1 e de 17,4% no grupo 2.
J em relao ao Nvel de Insero houve uma reduo de 40% no grupo 1 e de 20,7% no grupo
2.
Com relao s mdias do Sangramento Sondagem dos 3 perodos realizados em
todos os grupos tratados, os resultados mostraram que houve uma diminuio significativa deste
parmetro em ambos os grupos aps o perodo de 6 meses, sendo esta diminuio de 83,3% no
grupo 1 e de 84,5% e no grupo 2.
Foi possvel observar a respeito dos resultados da expresso de IL1- no incio e aps
180 dias em ambos os grupos tratados, uma reduo da expresso significativa de IL1- em
ambos os grupos, sendo esta diminuio de 92,9% no grupo 1 e de 73,6% no grupo 2.
DISCUSSO
A periodontite a infeco crnica oral mais comum com o maior ndice de perda dentria
em adultos, alm de ser considerada a sexta complicao do DM (Loe 2003). Ela tem mostrado
ser um fator de risco para o pobre controle glicmico em pacientes com diabetes devido s
bactrias e seus subprodutos no tecido periodontal inflamado, constituindo uma fonte crnica de
desafios sistmicos ao hospedeiro (Mealey, Rose 2008). Dessa maneira, importante entender
a possvel relao entre o tratamento da periodontite e o controle metablico do diabetes mellitus,
uma vez que, o tratamento da periodontite nestes pacientes pode levar a reduo nos
mediadores solveis responsveis pela destruio dos tecidos periodontais e reduzir a
resistncia insulina nos tecidos (Faria-Almeida et al. 2006).
Os resultados dessa pesquisa evidenciaram que todos os parmetros clnicos estudados,
entre eles ndice de placa, ndice gengival, profundidade de sondagem, sangramento
sondagem e nvel de insero clnica apresentaram uma melhora significativa ao final dos 6
meses de estudo para ambos os grupos. Esses resultados esto de acordo com os estudos de
Faria-Almeida, Navarro, Bascones (2006) que realizaram um estudo prospectivo, paralelo e
longitudinal comparativo entre pacientes diabticos tipo 2 e no diabticos com periodontite
crnica moderada generalizada. Os parmetros estudados foram ndice de placa, profundidade
de sondagem, sangramento sondagem e nvel de insero clnica. Todas as variveis se
comportaram de modo semelhante em ambos os grupos, e todas as variveis mostraram
melhoras entre o incio e 3 meses e entre 3 e 6 meses aps tratamento convencional por meio
de instruo de higiene oral, profilaxia e raspagem e aplainamento radicular com curetas Gracey
por 4 sesses. Entretanto, em um estudo realizado por Kardesler et al. (2008), os resultados
mostraram que no houve diferenas significativas entre o grupo DM e o PD nos parmetros
clnicos periodontais. O grupo saudvel (controle) exibiu valores significantemente menores nos
parmetros periodontais clnicos que o grupo DM e PD.
Os resultados obtidos nesse estudo mostraram que as mdias dos valores da expresso
de IL1- no incio e aps 6 meses em ambos os grupos tratados por meio de profilaxia, raspagem
e alisamento radicular e instruo de higiene oral a cada 3 meses evidenciaram uma reduo
241
significativa da expresso de IL1- no grupo 1 e significativa apenas do incio para 3 meses no

grupo 2. Enquanto que no volume de GCF medido por rea dos 3 perodos realizados, tanto no
grupo moderadamente compensado quanto no grupo descompensado, ocorreu uma diminuio
significativa aps o perodo de 6 meses. Em comparao a isso, em um estudo realizado por
Engebretson et al. (2004), os nveis de IL-1 no GCF demonstraram uma correlao
significativamente positiva com a profundidade de sondagem, mdia clnica de perda de
insero, porcentagem de stios com sangramento sondagem e glicose no sangue, mas sem
porcentagem de stios exibindo placa. Uma quantidade total de IL-1 do GCF foram
significativamente maiores naqueles pacientes com HbA1c maior que 8%. Um estudo realizado
por Correa et al. (2008) mostrou que o tratamento periodontal no-cirrgico reduziu
significativamente os nveis de IL-1, matriz metaloproteinas - 8 e -9 (MMP-8 e -9) e a atividade
da elastase no GCF de indivduos com DM2. Estas redues foram associadas com melhoria do
estado clnico periodontal. Segundo estes autores, a IL-1 uma importante citocina envolvida
na patognese da periodontite e pode estimular a produo de outros mediadores e a expresso
de MMP.
Sendo assim, aps avaliao periodontal de 6 meses, foi possvel observar que ocorreu
uma diminuio dos parmetros clnicos avaliados, sendo que no grupo dos pacientes diabticos
moderadamente compensados a reduo foi mais expressiva que no grupo dos diabticos
descompensados.
Como a inflamao crnica e recorrente contribui para uma acentuada continuao da
resposta da fase aguda e pode levar a complicaes do diabetes, tais como, micro e
macroangiopatia e cicatrizao prejudicada, sugerido que a doena periodontal com
aumentada resposta inflamatria a nvel local e sistmico, pode colaborar para a resistncia
insulina apresentada na patognese do diabetes mellitus tipo 2 (Longo et al. 2014). Sendo assim,
importante entender a possvel relao entre o tratamento da periodontite e o controle
metablico do diabetes mellitus, uma vez que, o tratamento da periodontite nestes pacientes
pode levar a reduo nos mediadores solveis responsveis pela destruio dos tecidos per
iodontais e reduzir a resistncia insulina nos tecidos (Lim et al. 2007).
CONCLUSO
Podemos concluir, portanto, que o tratamento periodontal bsico (raspagem e alisamento
radicular convencional) foi mais efetivo para o controle glicmico dos pacientes com diabetes
tipo 2 moderadamente compensados do que nos descompensados.
Devido aos resultados deste estudo serem baseados numa pequena amostra de
pacientes e por um perodo curto de tempo (6 meses), estudos maiores so necessrios para
confirmar estes achados e demonstrar uma associao entre o controle glicmico do diabetes
mellitus e a resposta destes pacientes ao tratamento periodontal bsico.
Agradecimentos: Esse estudo foi apoiado por meio de subvenes da Universidade Estadual
do Oeste do Paran UNIOESTE e FUNDAO ARAUCRIA.
REFERNCIAS
BACONES-MARTINEZ, A. et al. (2011) Periodontal disease and diabetes: Review of the
literatrure. Med Oral Patol Cir Bucal, v. 16, n. 6, p. 722-9, 2011.
BRASIL. Ministrio da Sade: Diretrizes e Recomendaes para o Cuidado Integral de Doenas
Crnicas no-Transmissveis. Promoo da Sade, Vigilncia, Preveno e Assistncia.
Secretaria de Vigilncia em Sade. Secretaria de Ateno Sade. Srie Pactos pela Sade:
Braslia, 2008.
242
ENGEBRETSON, S.P. et al (2004) Gingival Crevicular Fluid Levels of Interleukin 1- and

Glycemic Control in Patients With Chronic Periodontits and Type 2 Diabetes. J Periodontol, v.
75, n. 9, p. 1203-1208, 2004.
FARIA-ALMEIDA, R.; NAVARRO. A.; BASCONES, A. Clinical and metabolic changes after
conventional treatment of type 2 diabetic patients with chronic periodontitis. J Periodontol, v. 77,
n. 4, p. 591-598, 2006.
GRAVES, D.T.; RONGKUN, L.; OATES, T.W. (2000) Diabetes enhanced inflammation and
apoptosis: impact on periodontal pathosis. Periodontology, v. 45, p. 128-137, 2000.
KARDESLER, L. et al. Gingival crevicular fluid PGE2, IL-1, t-PA, PAI-2 levels in type 2 diabetes
and relationship with periodontal disease. Clinical Biochemistry, v. 41, p. 863-868, 2008.
LOE, H.; SILNESS, J. Periodontal disease in pregnancy. I. Prevalence and severity. Acta Odontol
Scand, v. 21, p. 533-551, 1963
LOE, H. Periodontal Disease: The sixth complication of diabetes mellitus. Diabetes Care, v. 16,
n. 1, p. 329-334, 1993.
LONGO, P.L. et al. Serum levels of inflammatory markers in type 2 diabetes patients with chronic
periodontitis. J Appl Oral Sci, v. 22, n. 2, p.103-108, 2014.
MEALEY, B.L, ROSE, L.F. Diabetes mellitus and inflammatory periodontal disease. Curr Opin
Endocrinol Diabetes Obes, v. 15, p. 135-141, 2008.
NEGRATO, C.A. et. al.(2013) Periodontal disease and diabetes mellitus. J Appl Oral Sci , v. 21,
n. 1, p. 1-12, 2013.
RAJKUMAR, D. Diabetes and periodontal disease. J Pharm Bioallied Sci, v. 4, n. 2, p. 280-282,
2012.
SILNESS, J.; LOE, H. Periodontal disease in pregnancy. II. Correlation between oral higiene and
periodontal condition. Acta Odontol Scand, v. 22, p. 121-135, 1964.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2011.
AC Farmacutica, Rio de Janeiro: 2011, p. 2.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Preventing chronic diseases: a vital investment. 2011
YOON, A. Inflammatory biomarkers in saliva: assessing the strength of association of diabetes
mellitus and periodontal status with the oral inflammatory burden. J Clin Periodontol, v. 39, p.
434-40, 2012.
____________________
1
Acadmica em Odontologia, Universidade Estadual do Oeste do Paran,

marcela_chiqueto@hotmail.com
2 Mestre em Odontologia, Universidade Estadual do Oeste do Paran Especialista em Implantodontia,
Universidade Paranaense
4Doutora em Periodontia, Unesp
243
PAPEL DA DEFICINCIA DE TESTOSTERONA E DA PERIODONTITE EXPERIMENTAL NA

REGULAO DOS TECIDOS PERIODONTAIS DE RATOS WISTAR.
Michael Aparecido Macahdo1
Cludio Girelli Junior
Romrio Willian Welter
Joo Paulo de Arruda Amorim
Elaine Manoela Porto Amorim
RESUMO: A periodontite uma doena caracterizada pelo processo inflamatrio dos tecidos
periodontais. As relaes entre os hormnios sexuais esteroides e a periodontite tem sido
largamente investigadas em fmeas, entretanto os estudos em machos ainda so
escassos.Objetivo: o presente projeto de pesquisa tem por objetivo avaliar a estrutura
histolgica dos tecidos periodontais de ratos com deficincia de testosterona e com doena
periodontal. Metodologia: Ratos machos Wistar (90 dias de idade) foram separados em quatro
grupos experimentais (7 animais em cada): controle sem doena periodontal; controle com
doena periodontal; castrado sem doena periodontal e castrado com doena periodontal. A
ligadura foi realizada sessenta dias aps a castrao e mantida por trinta dias. Aps este perodo
os animais foram sacrificados em cmara de CO2. A hemimandbula esquerda foi retirada, fixada,
radiografada e processada pelas tcnicas histolgicas de rotina. Resultados: O modelo de
ligadura foi eficiente em induzir a doena periodontal nos animais. A castrao levou a uma
significativa perda ssea nos animais, a qual foi acentuada com a induo da doena periodontal.
Os animais com doena periodontal apresentaram aumento da rea do epitlio gengival e da
rea de tecido conjuntivo, quando comparado aos animais sem a doena. Concluso:
Conclumos que a testosterona um importante regulador fisiolgico do metabolismo sseo
alveolar e dos tecidos gengivais.
Palavras-chave: periodontite, testosterona, gengiva
REFERNCIAS:
VANDERSCHUEREN, D.; LAURENT, M.R.; CLAESSENS, F.; GIELEN ,E.; LAGERQUIST, M.K.;
VANDENPUT, L.; BRJESSON, A.E.; OHLSSON, C. Sex steroid actions in male bone. Endocr
Rev. Sep 9, 2014. [Epub ahead of print].
OHLSSON, C.; BRJESSON, A.E.; VANDENPUT, L. Sex steroids and bone health in men.
Bonekey Rep, v.1, n.2, 2012.
_____________________
do 3 ano do Curso de Odontologia. Universidade Estadual do Oeste do Paran
UNIOESTE.e-mail: maradona_ing@hotmail.com
1Acadmico
244
PERIODONTITE NECROSANTE: RELATO DE CASO DIAGNSTICO, TRATAMENTO E UM

ANO DE ACOMPANHAMENTO
Lvia Tolentino Cardia
Maurcio Guimares Arajo2
RESUMO: As doenas periodontais necrosantes (DPN) so as formas mais graves de doena

periodontal, as bactrias so mais agressivas do que as observadas em uma periodontite crnica
e quando associadas a uma sade debilitada do paciente causam um dano ainda maior ao
periodonto. Alm disso, as DPNs tm uma prevalncia extremamente baixa na populao. Desta
forma, o objetivo deste trabalho ilustrar as caractersticas clnicas de uma DPN e as etapas
clnicas do tratamento atravs de um caso clnico. O paciente D.C.D., 22 anos, compareceu a
clnica odontolgica para atendimento de urgncia com sinais e sintomas como: febre,
sangramento espontneo, supurao, dor e halitose extrema. Clinicamente, apresentava
ulceraes na gengiva interproximal, necrose, exposio de osso alveolar interproximal, e pobre
higiene oral. Radiograficamente comprovou-se perdas sseas horizontais. O tratamento foi
baseado no diagnstico de periodontite ulcerativa necrosante e consistiu primeiramente em
raspagem supragengival com irrigao das bolsas periodontais com iodo e gua oxigenada,
instruo de higiene bucal com uso de tcnicas de escovao, escovas interproximais com
clorexidina 0,2% e bochecho com clorexidina 0,12%, durante a primeira semana do tratamento.
Optou-se por antibioticoterapia com metronidazol e amoxicilina para controle de febre. Aps o
trmino da sintomatologia aguda, raspagem e alisamento radicular subgengival foram realizadas.
90 dias aps o incio do tratamento foi realizada re-avaliao periodontal, observou-se ausncia
de bolsas periodontais e permanncia dos defeitos anatmicos produzidos pela inflamao.
Logo, de extrema importncia o correto tratamento da doena, uma vez que uma das formas
mais agressivas de doena periodontal.
Palavras-chave: doena periodontal necrosante, placa bacteriana, raspagem corono-radicular.
REFERNCIAS:
MACCARTHY D., CLAFFEY N. Acute necrotizing ulcerative gingivitis is associated with attachment loss. J
Clin Periodontol, v.18, p.776-779, 1991.
JOHNSON B.D., ENGEL D. Acute necrotizing ulcerative gingivitis. A review of diagnosis, etiology and
treatment. J Periodontol, v.57, p.141150, 1987.
HOLMSTRUP P., WESTERGAARD J. Necrotizing periodontal disease;In: Lindhe J, Karring T, Lang, NP,
eds. Clinical Periodontotogy and Implant Dentistry, 3rd ed. Copenhagen: Munksgaard, p.258-278,1998a.
____________________
1

Estadual de Maring
2 Universidade
245
POSIO DO PICE DENTRIO EM RELAO AO PROCESSO ALVEOLAR DO OSSO

MAXILAR. ESTUDO EM TOMOGRAFIAS DE CONE-BEAM
Mnica Yuri Orita Misawa
Maurcio Guimares Arajo2
RESUMO:O processo alveolar sofre significativa reduo dimensional aps extrao dentria.
Recentes dados sugerem que a localizao do pice dentrio dentro do processo alveolar pode
influenciar na quantidade de reabsoro ssea ps-extrao. O objetivo do presente estudo foi
descrever a localizao do pice dentrio dos dentes da regio anterior da maxila. Foram
selecionadas 100 tomografias computadorizadas de cone-beam de pacientes apresentando
todos os dentes anteriores superiores hgidos. Reconstrues parassagitais sero obtidas de
todas as regies dentrias. Nos cortes representando o centro do processo alveolar a distncia
do pice radicular cortical vestibular do processo alveolar ser medida. Dois avaliadores
previamente calibrados realizaram as medidas. Os dados foram tabulados e analisados atravs
de estatstica descritiva. Os resultados apresentam as mdias e desvio padro para cada grupo
dentrio, sendo 1.91 0.81 mm, 1.94 0.91 mm e 1.70 0.73 mm, respectivamente, incisivo
central, incisivo lateral e canino. Diferenas estatsticas significantes entre os incisivos e caninos
(p0.001). Diante da distribuio de frequncia, a prevalncia dos incisivos centrais (25%) e
caninos (30%) foi entre 1.5 e 2.0 mm. Enquanto que os incisivos laterais (24%) tiveram na maioria
uma localizao entre 2.0 e 2.5 mm e 22% deles se incluram na distncia entre 1.5 e 2.0 mm.
Diante dos resultados, podemos concluir que a mdia da distncia do pice do canino foi menor,
seguido do incisivo central e lateral.
Palavras-chave: Processo alveolar; pice radicular; Dentes anteriores.
REFERNCIAS:
ARAJO, M. G.; SUKEKAVA, F.; WENNSTROM, J.L. & LINDHE, J.. Tissue modeling following
implant placement in fresh extraction sockets. Clinical Oral Implants Research 17: 615624, 2006
JOHNSON, K. A study of the dimensional changes occurring in the maxilla following tooth
extraction. Australian Dental Journal 14: 241 254, 1969
KAN, J. Y. ; ROE, P.; RUNGCHARASSAENG, K.; PATEL, R. D.; WAKI, T.; LOZADA, J. L.;
ZIMMERMAN, G.. Classification of Sagittal Root Position in Relation to the Anterior Maxillary
Osseous Housing for Immediate Implant Placement: A Cone Beam Computed Tomography
Study. Int J Oral Maxillofac Implants. Jul-Aug; 26(4):873-6, 2011
_____________________
1
2

246
RECOBRIMENTO RADICULAR COM ENXERTO DE TECIDO CONJUNTIVO SUBEPITELIAL,

ASSOCIADO TCNICA DO ENVELOPE: RELATO DE CASO
Ana Claudia Poletto1
Vitor Juliano Spada
Laerte Luiz Bremm
RESUMO: A recesso gengival definida como um deslocamento da margem gengival para uma
posio apical juno JCE. Dentre as principais causas da recesso gengival esto
relacionados fatores mecnicos, como trauma de escovao e o acmulo de biofilme dental. As
recesses podem ser nicas ou mltiplas, o que frequentemente determina problemas estticos,
aumento na suscetibilidade crie radicular e hipersensibilidade dentinria. Objetivo:
Demonstrar um caso clnico de recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo
subeptelial atravs da tcnica do envelope. Relato de caso: Paciente M.K., gnero masculino,
40 anos de idade, compareceu a clnica queixando-se de sensibilidade radicular e
descontentamento esttico, em decorrncia de uma recesso gengival classe I de Miller no
elemento 13. Diante deste caso, optou-se por realizar o recobrimento radicular pela tcnica do
envelope associada ao enxerto de tecido conjuntivo subeptelial, sendo o palato a rea doadora
do tecido conjuntivo. Inicialmente realizamos o preparo da rea receptora, anestesia infiltrativa,
inciso intrasulcular, confeco do envelope, posteriormente realizamos a coleta do enxerto,
atravs da tcnica da dupla inciso, o enxerto foi estabilizado dentro do envelope atravs de
suturas proximais e uma suspensria. Aps 10 dias, o paciente retornou para remoo da sutura
apresentando uma boa cicatrizao. Depois de 21 dias, pode-se perceber uma melhora
significativa da recesso com timo recobrimento radicular e qualidade do tecido periodontal.
Concluso: A tcnica de recobrimento radicular atravs da tcnica do envelope associado ao
enxerto de tecido conjuntivo subepitelial, mostrou-se efetiva para o recobrimento radicular,
apresentando uma melhora significativa dos parmetros clnicos periodontais.
Palavraschave: Recesso gengival; enxerto de tecido conjuntivo subepitelial; recobrimento
radicular.
REFERNCIAS:
RATZKE P.B. Covering localized areas of root exposure employing the envelope technique. J.
Periodontol. V.56, n.7, p.397-402, 1985.
LINDHE J. Tratado de Periodontia Clnica e Implantologia oral. 5 ed. RJ: Guanabara, 2010.
BITTENCOURT S., RIBEIRO E.D.P., SALLUM E.A., SALLUM A.W., NOCITI JR. FH., CASATI
M.Z. Root surface biomodification with EDTA for the treatment of gingival recession with a
semilunar coronally repositioned flap. J Periodontol, v.78, n.9, p.1695-1701, 2007.
_____________________
1Acadmica
do 4 ano de Odontologia da Universidade Paranaense. E-mail: ana.poletto@hotmail.com
247
TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR: RELATO DE CASO

Geyssi Karolyne Gonzatto1
Paula Bernardon2
RESUMO:Os traumatismos dento alveolares so situaes de urgncia odontolgica. As

principais etiologias so as quedas, os acidentes esportivos e os acidentes de trnsito. A maioria
dos casos em crianas de idade escolar. Muitas vezes, porm, o atendimento que deveria ser
imediato no efetivamente realizado devido falta de conhecimento de pais e responsveis1, 2
.Esse fato, associado a falta de conhecimento dos profissionais de sade sobre traumatismos
dentrios, ocasionam adiamento da avaliao pelo cirurgio dentista3 . Este relato de caso clnico
tem por objetivo apresentar uma abordagem conservadora para manuteno dos dentes que
apresentaram fratura dento alveolar na idade pr pbere. Embora, um dos dentes no estivesse
em condies absolutas de ser mantido na cavidade oral, optou-se pelo tratamento
multidisciplinar que envolveu a recuperao das distancias biolgicas, endodontia, ncleo de
fibra de vidro e coroa prottica. Isso possibilitar que o dente possa ser mantido at a idade
adequada para receber um implante dentrio.
Palavras-chave: Trauma; Recuperao das distancias biolgicas, Gengivectomia.
Introduo:
O traumatismo dentoalveolar um problema de sade publica na sociedade, atingindo
parcelas cada vez maiores da populao e causando danos funcionais, estticos, psicolgicos e
sociais3. Na populao em geral, possui uma incidncia de 4 a 30% e pode estar associado a
fraturas sseas e injurias aos tecidos moles. De acordo com estudos realizados no Brasil, a
prevalncia de traumatismo dentrio para crianas de cerca de 30%. A maioria dos
traumatismos dentoalveolares ocorre em crianas de idade escolar, geralmente, como resultados
de quedas, acidentes esportivos e acidentes de trnsito4.
Atualmente, a busca pela excelncia esttica, funcional e biolgica so pr-requisitos
relevantes nos procedimentos odontolgicos, enaltecida por pacientes exigentes e ansiosos, os
quais depositam grandes expectativas no resultado do tratamento odontolgico. O
desenvolvimento de novas tcnicas e materiais odontolgicos busca acompanhar esse
crescimento. Entretanto, pouca ateno ainda dada ao periodonto como um dos componentes
do sorriso.
O sucesso da reabilitao bucal pode ser alcanado considerando-se vrios fatores,
dentre eles, os princpios biolgicos (respeito e contribuio preservao, manuteno e
nutrio dos tecidos gengivais saudveis, adjacentes s restauraes e prteses dentrias);
mecnicos (reteno e adeso); e estticos (dependendo de variveis scio-culturais). A
reabilitao bucal no pode gerar agresses ao periodonto. Os preparos devem ser definidos e
com margens acessveis, permitindo tima adaptao marginal, contornos adequados e fcil
acesso higienizao6.
Entretanto, muitas vezes as situaes clnicas so desfavorveis e os preparos so
inadequados, numa posio mais apical em relao gengiva marginal, com margens
subgengivais que invadem o espao biolgico, favorecendo o desenvolvimento e evoluo da
248
doena periodontal. Nessas situaes as cirurgias ressectivas gengivais favorecem a adequada

realizao dos procedimentos restauradores, restabelecendo as caractersticas anatmicas e
relaes ideais entre os dentes e periodonto de proteo (gengiva). A gengivectomia uma
cirurgia ressectiva esttica, que tem por objetivo o restabelecimento fisiolgico do espao
biolgico, permitindo que procedimentos restauradores sejam compatveis com sade
periodontal, sendo necessrios a existncia de larga faixa de gengiva queratinizada, ausncia
de deformidades sseas, natureza fibrtica e motivao pelo paciente no controle do biofilme
dental. A gengivectomia uma tcnica de fcil execuo apresentando resultados favorveis e
satisfatrios quando empregada coadjuvante aos procedimentos restauradores, otimizando a
esttica dental5.
Os procedimentos restauradores e sade gengival esto intimamente relacionados,
desempenhando papel significativo na integridade biolgica dos tecidos, bem como na
manuteno de restauraes com maior longevidade. Pacientes com dentes curtos parecem no
gostar do seu sorriso e necessitam de aumento de coroa clnica. Contudo, o sucesso da
reabilitao bucal no depende apenas de fatores estticos localizados. A criao do arranjo
dental deve estar em harmonia com a gengiva, lbios e o rosto do paciente; e a formulao de
dentes, quando da sua reabilitao, em propores intrnsecas agradveis ao paciente e
sociedade, foram considerados princpios da esttica em Odontologia. Os princpios de
proporo e harmonia so fatores imprescindveis no reconhecimento de fatores naturais,
iatrognicos ou patolgicos que alteram a estrutura do sorriso, mas podem tambm auxiliar na
soluo restauradora.
fundamental que haja o diagnstico e o planejamento integrado em casos de fraturas
dento alveolares que condenam o dente em questo. Os mtodos aplicados no tratamento desse
caso permitir que esse dente seja mantido at que a paciente atinja a idade ideal para a
colocao de um implante osseointegrado. A extrao precoce de um dente leva, dentre outras
sequelas, a atrofia do osso alveolar e futuramente pode levar a necessidade de reconstrues
de rebordo previamente a instalao do implante55. Dessa forma, conclumos que a abordagem
teraputica no s devolveu esttica e funo imediatas, como tambm favorecer a reabilitao
futura com implantes.
Objetivo:
O objetivo deste trabalho apresentar uma abordagem conservadora para manuteno dos
dentes que apresentaram fratura dento alveolar na idade pr pbere.
Relato do Caso:
Paciente V.R., 13 anos, sexo feminino, compareceu, no dia 09.04.2015, clnica de
Odontologia da UNIOESTE, na disciplina de Diagnstico com a queixa principal de ausncia de
dentes. Durante anamnese no foram relatadas doenas prvias pela paciente que tambm no
faz uso regular de medicamento.
A primeira fase do tratamento, de planejamento, foi realizada inicialmente, exames
clnicos extrabucal onde no foram detectadas alteraes dos padres de normalidade. Ao
exame clnico intrabucal foi avaliado a sade periodontal da paciente onde constatou-se no
haver presena de bolsas periodontais. Os elementos 11 e o 21 apresentaram fratura horizontal
na coroa; sendo que a extenso do primeiro era a nvel cervical. Foram realizados exames
radiogrficos complementares, fotografias extras e intrabucais, modelos de estudo, definio do
grau de complexidade do tratamento; enceramento diagnstico e definio do plano de
tratamento.
Para a segunda fase do tratamento constituiu-se da execuo das tcnicas restauradoras
iniciadas pelo tratamento periodontal bsico alm de orientao e motivao de hbitos de
249
higiene bucal. Os elementos 11, 12, e 21 foram submetidos teste trmico, no apresentando
vitalidade pulpar, foram ento tratados endodonticamente. Realizado anestesia infiltrativa,
isolamento absoluto, abertura coronria com broca diamantada 1012 Jota, explorao dos canais
com lima tipo Kerr de ao inoxidvel compatvel com o dimetro dos canais, odontometria com
localizador apical (Romiapex A-15); foi realizado curativo com formocresol (Biodinmica) e
cimento de ionmero de vidro (Maxxion R FGM). Na semana seguinte, foi feito a remoo do
material e o preparo dos canais foi realizado com lima tipo Kerr fazendo chegar at o
comprimento de trabalho. Durante a modelagem foi utilizado hipoclorito de sdio a 1% como
irrigante. Na mesma sesso realizou-se a obturao dos dentes 11, 21, 22 com guta percha pela
tcnica de condensao lateral.
Na terceira fase do tratamento foi sugerida paciente a cirurgia ressectiva gengival
(gengivectomia), com finalidade esttica por aumento de coroa clnica, na respectiva regio. Sob
anestesia local infiltrativa foi realizada a determinao dos pontos sangrantes com sonda
exploradora, e a unio desta demarcao utilizando-se o gengivtomo de Kirkland. Em ato
contnuo foi feita inciso da gengiva interproximal, com auxlio do gengivtomo de Orban.Aps a
remoo do fragmento, foi procedido alisamento da gengiva no stio da cirurgia, com o propsito
de melhorar a reparao gengival, favorecendo a esttica. Na rea do dente 11, o qual
apresentava a fratura no tero cervical da raiz, foi realizado um aumento de coroa que abrangeu
a face palatina e mesial, na tentativa de recuperar as distancias biolgicas. Como o nvel da
fratura estava muito subgengival, o dente foi restaurado imediatamente com ionmero de vidro,
provisoriamente.
Foi prescrita medicao analgsica e bochechos com clorexidina 0,12%.
Na quarta fase do tratamento foi realizada desobturao dos canais dos dentes 11, 21,
para posterior colocao de um pino de fibra de vidro. O pino de fibra de vidro cnico selecionado
(White Post DC FGM) foi o de tamanho 3, visto que os canais eram amplos. Foi realizado teste
do pino para verificar se o comprimento de trabalho da broca se equivalia ao comprimento do
pino dentro do conduto radicular; Posteriormente, o conduto radicular foi condicionado com cido
fosfrico 37% por 60s, e a coroa por 30s; Concomitantemente o pino de fibra de vidro White
Post DC com cido fosfrico 37% por 60s visando a limpeza do pino. Em seguida, foi feito a
lavagem abundante do conduto radicular utilizando uma seringa descartvel com agulha fina,
secagem com cone de papel; e aplicao do adesivo fotopolimerizvel no conduto radicular com
aplicador tipo Microbrush Longo (FGM). Aps jato de ar no conduto, a remoo dos excessos de
adesivo realizada com cones de papel e fotopolimerizado por 20s. O cimento resinoso dual
a inserido no conduto com uma broca lentulo n 40 e o pino assentado. Aps a remoo dos
excessos, o cimento fotoativado por 1 min. Finalizando o procedimento com a cimentao do
dente provisrio.
Na semana seguinte, procedemos com o preparo dentrio, utilizando uma broca troncocnica de extremidade arredondada confeccionamos os sulcos de orientao horizontais e
verticais para subsequente planificao das superfcies, sempre acompanhando a anatomia
dental. O desgaste da face palatina foi realizado em dois planos, um pra mesial e outro pra distal
com ponta 3118F, tomando o cuidado para preservar o cngulo. Em seguida, os provisrios foram
confeccionados com dentes de estoque, reembasados e cimentados com hidrxido de clcio,
Hydro C Dentsply.
A paciente encontra-se em fase de proservao.
Discusso:
A ocorrncia de traumatismo dentrio frequente em crianas e adolescentes, e o primeiro
atendimento ao paciente, a conduta correta frente ao trauma e a agilidade para encaminhar o
caso ao especialista so de extrema importncia para o prognstico.
250
fundamental que haja o diagnstico e o planejamento integrado em casos de fraturas dento

alveolares que condenam o dente em questo. Os mtodos aplicados no tratamento desse caso
permitir que esse dente seja mantido at que a paciente atinja a idade ideal para a colocao
de um implante osseointegrado. A extrao precoce de um dente leva, dentre outras sequelas,
a atrofia do osso alveolar e futuramente pode levar a necessidade de reconstrues de rebordo
previamente a instalao do implante.
Concluso:
Conclumos que a abordagem teraputica no s devolveu esttica e funo imediatas,
como tambm favorecer a reabilitao futura com implantes.
REFERNCIAS:
1. CAMPOS MI, HENRIQUES KA, CAMPOS CN. Nvel de informao sobre a conduto de
urgncia frente ao traumatismo dental com avulso. Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2006;6:155-9.
2. GRANVILLE-GARCIA AF, MENEZES VA, LIRA PI. Prevalence and a sociodemographic
factors associated with dental trauma in preschlers. Odontol Cln-Cient 2006;5:57-64.
3. PANZARINI SR, SAAD NETO M, SONADA CK, POI WR, CARVALHO AC. Avulses dentrias
em pacientes jovens na regio de Aracutuba. Rev Assoc Paul Cir Dent 2003;57:27-31.
4. MORAES, Rafaela Scariot de et al . Tratamento emergencial de traumatismo dentoalveolar
associado a dente decduo fusionado: relato de caso. v.11, n.3, Disponvel em:
<http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S18082102011000300007&lng
=p&nrm=iso>. Acesso em: jul 2015.
5. PEDRON, I.G. et al. Sorriso gengival: cirurgia ressectiva coadjuvante esttica dental, Odonto
2010;18(35):87-95, Disponvel em: https://www.metodista.br/revistas/revistas-ims/index.php/
O1/article/viewFile/1564/1603>
6. CARRANZA, Fermin A et al. Carranza periodontia clnica. 10. ed. So Paulo: Elsevier, 2007.
_____________________
1
Graduandas de odontologia, Universidade Estadual do Oeste do Paran.

do da Disciplina de Clnica Integrada, Curso de odontologia, Universidade Estadual do Oeste do Paran
2 Docentes
251
USO DO ENXERTO DE TECIDO CONJUNTIVO PARA O RECOBRIMENTO DE RAIZ

PERFURADA ENDODONTICAMENTE E RESTAURADA COM CIMENTO DE IONMERO DE
VIDRO
Mateus Augusto Bon Ami Teixeira1
Rodrigo Ribeiro
Paula Bernardon5
Cristiano Ribeiro de Lima1
RESUMO: A resposta dos tecidos periodontais frente aos materiais restauradores tem sido
amplamente estudada, sendo que j foi observada adeso dos fibroblastos e o tecido conjuntivo por
meio de anlise histolgica; alm de manuteno da sade periodontal em stios acometidos por
leses cervicais extensas, restaurados com ionmero resinoso subgengivalmente. Este trabalho tem
como objetivo apresentar uma possibilidade teraputica utilizando o cimento de ionmero de vidro
para o vedamento de uma perfurao radicular, que posteriormente foi recoberta por enxerto gengival
de conjuntivo. A perfurao no tero cervical da raiz aconteceu na face vestibular devido a um
procedimento de abertura coronria mal sucedido. O Cimento de Ionmero de Vidro foi o material de
eleio para o vedamento, devido as suas caractersticas biolgicas e mecnicas, alm de ser
biocompatvel com os tecidos periodontais. Em seguida, a rea recebeu um enxerto de tecido
conjuntivo removido do palato associado a um retalho deslizado lateralmente para o recobrimento da
raiz com uma recesso Classe I de Miller. Medidas clnicas foram realizadas previamente ao
procedimento e nos perodos de acompanhamento de 2, 6, 12 e 24 meses, sendo que os parmetros
clnicos permaneceram normais durante todo o perodo, bem como o contorno, cor e textura dos
tecidos. O material restaurador preservou suas caractersticas, em especial a adesividade as
estruturas dentrias e a manuteno da sade dos tecidos periodontais adjacentes. Os resultados
deste caso clnico permitiram concluir que essa forma de tratamento altamente eficaz e previsvel
para casos de recobrimento radicular em dentes com leses cervicais restauradas.
Palavras-chave: Cicatrizao periodontal, restaurao dentria, distncias biolgicas, materiais
dentrios.
REFERNCIAS:
DELIBERADOR, T.M. et al. Use of the connective tissue graft for the coverage of composite resin-restored
root surfaces in maxillary central incisors. Quintessence Int., v. 43, n. 7, 2012.
MARTINS, T. M. et al. Periodontal tissue response to coverage of root cavities restored with resin materialshistomorphometric study in dogs. J Periodontol, v.78, n. 6, p. 1075-1082, 2007.
SILVA. R.J.,QUEIROZ.M.S., et al. Propriedades dos cimentos de ionmeros de vidro: uma reviso
sistemtica. Odontol,Cln-Cient. Recife,9 (2) 125-129, abr./jun., 2010.
SOARES, L. G. et al. Root coverage with laterally positioned flap. Dental Press Implantol. 2012 JulySept;6(3):46-54.
_____________________
1
Graduando de odontologia, Universidade Estadual do Oeste do Paran. mateus_augusto187@hotmail.com

em Periodontia-UNESP, Professora das Disciplinas de Periodontia e Clnica Integrada da UNIOESTE.
Doutor em Endodontia, Professor das Disciplinas de Anestesiologia e Clnica Integrada da UNIOESTE.
4 Mestre em Prtese/FACULDADE ING, Profa. das Disciplinas de Prtese e Clnica Integrada da Unioeste.
5 Mestre em Periodontia/UNIOESTE, Profa. das Disciplinas de Dentstica e Clnica Integrada da Unioeste.
2Doutora
252
253
ANLISE DA RESISTNCIA ADESIVA DE PINOS DE FIBRA DE VIDRO CIMENTADOS

COM DIFERENTES COMPRIMENTOS
Natlia Taglian Boniatti1
Paula Bernardon
RESUMO: Retentores intrarradiculares so cada vez mais utilizados na odontologia para

restauraes diretas e indiretas, sendo os de fibra-de-vidro uma excelente opo associada a
materiais adesivos. O remanescente radicular, seu tamanho e forma, determinam a seleo do
pino. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio do teste de pull-out, a resistncia
de pinos de fibra de vidro trao, quando cimentados com diferentes profundidades em dentes
tratados endodonticamente. Metodologia: Trinta razes bovinas foram cortadas na regio
cervical e padronizadas ao comprimento de 21mm. Foram tratadas endodonticamente e divididas
aleatoriamente em trs grupos: G1- preparao de 2/3 do remanescente radicular (14mm); G2 preparao de do remanescente radicular (10,5mm), e, G3 preparao de do
remanescente radicular (5,25mm). Nos trs grupos foram utilizados o pino Exacto n 3 (Angelus)
e cimentados com RelyXU200 (3M-ESPE). Aps, as amostras foram submetidas
termociclagem. O ensaio mecnico foi realizado em uma mquina de ensaio universal.
Resultados: Os dados foram analisados usando Anlise Varincia 1-fator (ANOVA) ao nvel de
significncia de 5% e Teste de Mltipla Comparao de Tukey. Os valores obtidos em Newtons
(N) foram: G1 = 133,10, G2 = 102,26, G3 = 39,12. Concluso: Verificou-se que os valores da
fora de adeso foram afetados pela profundidade de cimentao dos pinos com material
autoadesivo, sendo maiores conforme aumenta a profundidade de cimentao dos pinos
(G1>G2>G3).
Palavras-Chave: Tcnica para retentor intrarradicular. Resistncia trao. Cimentos de resina.
Adesividade.
REFERNCIAS:
ALSAMADANI, K.H. et al. Influence of Different Restorative Techniques on the Strength of
Endodontically Treated Weakened Roots. 2012; Int J Dent.
CHUAN S. F.et al. Influence of post material and length on endodontically treated incisors: in vitro
and finite element study. J Prosthet 2010 Dec;104(6):379-8.
PEGORARO, L. F. et al. Prtese fixa. So Paulo: Artes Mdicas, 1998. 313p
_____________________
1 Acadmica Odontologia, UNIOESTE, nataliaboniatti@hotmail.com
2Mestre Prtese Dentria, FACULDADE ING, odonto_mari@yahoo.com.br
Doutora Periodontia, UNESP, danielle_luize@unioeste.br
Mestre Clnicas Odontolgicas, UNIOESTE, paula.bernardon@yahoo.com.br
254
AVALIAO DA SADE BUCAL EM IDOSOS ATENDIDOS NA CLNICA ODONTOLGICA

DA UNIPAR, CAMPUS DE FRANCISCO BELTRO- PR
Bruna Dall`Alba1
Michele Cristina Rama1
Karem Salete Girelli1
Flvia Ruiz Barbosa Paganini2
Volmir Pitt Benedetti2
Modalidade:Pesquisa
RESUMO:A populao vem envelhecendo rapidamente, onde a queda das taxas de fecundidade
comeou alterar a estrutura etria populacional. O termo sade abrange um estado de completo
bem-estar fsico, mental e social, no apenas a ausncia de doenas, de modo que a sade
bucal possui grande importncia para tal (WHO,1996). Uma das patologias mais frequentes em
idosos portadores de prteses dentais so as afeces bucais causadas por fungos. Assim,
objetiva-se descrever as condies de sade bucal de idosos atendidos na clnica odontolgica
da Unipar de Francisco Beltro. Foi acompanhada a consulta odontolgica e, posteriormente,
uma entrevista com o paciente para preenchimento de ficha epidemiolgica, seguido de coleta
de saliva. A partir deste material biolgico foi realizado a quantificao e caracterizao da
microbiota fngica. Observou-se que 60% dos pacientes tiveram crescimento de leveduras,
sendo Candida albicans a espcie mais frequente, segundo Gusmo et al. (2010), 80% de idosos
portadores de prteses dentrias so colonizados por leveduras, isto porque a prtese um
nicho onde fungos aderem-se e comeam a proliferar-se. Tambm, a reabsoro ssea foi a
alterao mais frequente encontrada na cavidade oral, presente em 100% dos casos, causada
pela perda dentria. Seguido da presena de lceras, as quais so resultado da compresso da
prtese em reas de tecido mole durante as foras mastigatrias, isso quando a prtese estiver
mal adaptada. Em suma, o crescimento de levedura est relacionado a m higienizao da
prtese e da cavidade oral. Contudo, no h correlao entre a presena de Candida e leses
precipitantes da candidase.
Palavras chave: Sade bucal; Idoso; Prtese dentria.
REFERNCIAS:
WHO. WORLD HEALTH ORGANIZATION. The World Health Organization Quality of Life
Assessment (WHOQOL): What is quality of life? World Health Forum. v.17, p. 354356, 1996.
GUSMO, J.M.R., FERREIRA, S.S.S., PIERO, M. N., et al. Correlation betwee n factors
associated with the removable partial dentures use and Candida spp. in saliva. Gerodont. v.28,
p.283 288, 2010.
_____________________
do curso de Odontologia da Universidade Paranaense UNIPAR/Francisco
PR;brunadall_alba@hotmail.com
2Docentes do Curso de Odontologia da Universidade Paranaense UNIPAR/Francisco Beltro PR;
1Acadmicas
Beltro
255
CONDIO E USO DAS PRTESES DENTRIAS EM PACIENTES HOSPITALIZADOS

Letcia Nadal1
Camila Regina Klaus Massarotto2
Rodrigo Santos de Oliveira3
Lucila Piasecki4
Daniela de Cssia F. Boleta Ceranto5
RESUMO: Durante a hospitalizao se observa um maior descaso pelo paciente com a sua
cavidade oral, pelo fato do motivo da internao no momento ser mais relevante. Objetivo:
Avaliar a condio das prteses dentrias de pacientes hospitalizados, verificando a necessidade
de substituio das mesmas. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, onde foram
realizadas entrevistas e exame clnico em pacientes internados na ala SUS de um hospital
universitrio na cidade de Cascavel-PR. Participaram do estudo homens e mulheres com idade
igual ou superior a 50 anos, usurios de prtese mvel (total ou parcial) ou que necessitassem
de prtesesremovveis. Resultados: A amostra incluiu 31 voluntrios, sendo 45,2% do gnero
feminino (n=14) e 54,8% do masculino (n=17), 100% (n=31) dos entrevistados usavam algum
tipo de prtese mvel no arco superior e 46% (n=14) no arco inferior, podendo o voluntrio,
enquadrar-se nos dois grupos. Verificou-se a necessidade de confeco de novas prteses
em51% (n=16) dos entrevistados, sendo que 19% (n=6) necessitavam de prtese total e 32%
(n=10) de prtese parcial removvel. Discusso: O uso de prteses mal adaptadas, com mhigiene, associadas a indivduos hospitalizados que esto mais propensos s alteraes
fisiolgicas na cavidade oral e no organismo, contribui para o desenvolvimento de leses orais e
reduo da qualidade de higienizao bucal. Concluso: A prevalncia do uso e a necessidade
de prteses nesses pacientes foram elevadas. A higiene inadequada das prteses leva
colonizao por inmeras espcies bacterianas, podendo causar infeces do trato respiratrio,
o que resultaria no aumento do tempo de hospitalizao.
Palavras-chave: Odontologia Hospitalar, Prteses dentrias, Higiene Oral
REFERNCIAS
LIMA, A.C.; et al. A importncia da sade bucal na tica de pacientes hospitalizados. Cincia &
Sade Coletiva. v.16, n.1, p. 1173-1180, 2011.
ANDRADE, B.M.S.;SEIXAS, Z.A. Condio mastigatria em usurios de prteses totais.
International Journal of Dentistry. v.1,n.2, p. 48-51, 2006.
MOIMAZ S. A. S, SANTOS C. L. V, PIZZATO E, et al., Perfil de utilizao de prteses totais em
idosos e avaliao da eficcia de sua higienizao.Cienc Odontol Bras. n.7, v.3, p. 72-8, 2004.
_____________________
1Cirurgi-Dentista.
Aluna do curso de Aperfeioamento em Cirurgia Oral Menor da ABO, graduada na

Universidade Paranaense UNIPAR. Email: letcia_nadal@hotmail.com
2Cirurgi-Dentista, graduada na Universidade Paranaense UNIPAR. Mestranda em Estomatologia
PUC/PR
3Cirurgio-Dentista, graduado na Universidade Paranaense UNIPAR
4 Cirurgi-Dentista, Mestre e Doutora em Endodontia. Docente na Universidade Paranaense UNIPAR
5 Cirurgi-Dentista, Mestre e Doutora em Fisiologia Oral. Docente na Universidade Paranaense
UNIPAR.
256
REABILITAO ESTTICA E FUNCIONAL EM PACIENTE COM PERDA DE DIMENSO

VERTICAL: ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR
Geyssi Karolyne Gonzatto1

Paula Bernardon2
RESUMO: Este relato de caso clnico vem apresentar uma estratgia de restabelecimento
esttico-funcional de uma paciente com perda de dimenso vertical de ocluso (DVO) provocada
por perda de elementos dentrios posteriores, desgaste dentrio anterior e alterao na relao
entre maxila e mandbula. A definio do planejamento e plano de tratamento para a reabilitao
oral satisfatria baseou-se inicialmente na confeco prteses parciais provisrias para
restabelecimento da dimenso vertical de ocluso (DVO) e posterior associao de tratamento
multidisciplinar envolvendo endodontias, confeco de ncleos metlicos fundidos, coroas totais
metalocermicas, restauraes diretas em resina composta fotopolimerizvel e periodontia. A
avaliao adequada do paciente com perdas funcionais severas, aliada a um correto
planejamento do tratamento interdisciplinar podem conduzir a previsibilidade das restauraes
para que sejam bem sucedidas com prognstico longitudinal da reabilitao executada.
Palavras-chave: Dimenso vertical, desgaste dentrio, ocluso.
Introduo
A reabilitao oral completa de pacientes com uma dentio comprometida
funcionalmente, frequentemente envolve uma abordagem multidisciplinar e representa um
desafio clnico considervel.
O sistema estomatogntico pode ter seu equilbrio funcional e esttico seriamente afetado
devido a perdas ou destruio dos dentes por cries, traumatismos ou distrbios do
desenvolvimento. Quando, alm de destruio dos dentes, ocorrem tambm perdas mltiplas de
elementos dentrios que podem estar ainda associadas grandes destruies coronrias,
geralmente se faz necessrio a associao de vrias tcnicas restauradoras afim de reabilitar a
sade bucal do paciente, devolvendo ele forma, funo e esttica, capaz de lhe proporcionar
sua reinsero social com longevidade Volpato et. al. (2013).
A Dimenso Vertical de Ocluso (DVO) a medida da distncia entre dois pontos da face,
no sentido vertical quando dentes superiores e inferiores esto em contato na posio de
fechamento mximo Dawson (2008).
Uma DVO aumentada ou diminuda pode trazer danos permanentes ou passveis de
recuperao ao paciente, tanto relacionados com a funo mastigatria, muscular, articular e
com a fontica e a esttica, e sua alterao com relao diminuio pode estar relacionada
principalmente com o desgaste ou ausncia de elementos dentrios e o seu aumento pela
confeco de trabalhos protticos mal executados Dantas (2012). O incorreto restabelecimento
da DVO pode levar ao insucesso do tratamento prottico, em vista disso, vrias tcnicas so
discutidas na literatura para o correto relacionamento maxilomandibular Amoroso et. al. (2013).
A atrio dentria severa pode causar a perda de suporte posterior da ocluso e resultar
em alterao da DVO. Os sinais clnicos observados so: a migrao dos dentes, a abertura de
257
espaos interproximais ocorrendo impactao alimentar e consequente reteno de alimentos

predispondo gengivite e periodontite com formao de bolsa, e a relao interarcos tem como
resultado a perda de apoio posterior e eventual desenvolvimento de um padro patolgico
neuromuscular, com a mandbula se posicionado mais anteriormente, resultando na alterao
da DVO. O tratamento proposto a estabilizao do processo patolgico, feito atravs da criao
de um suporte posterior e da eliminao da posio anterior da mandbula, alm de restabelecer
a DVO buscando uma ocluso harmnica. Isso pode ser conseguido atravs de PPR e
restauraes provisrias. Em seguida o paciente passa pelo tratamento clnico, e a nova DVO
mantida para realizao do tratamento definitivo Rezende (2010).
A condio do sistema estomatogntico de pacientes com desgastes severos e/ou perda
de elementos dentais posteriores modifica a posio da mandbula em relao maxila,
determinando alteraes no padro funcional e esttico, distrbios musculares e articulares.
Quando tratamos um paciente com qualquer grau de alterao, devemos fazer um correto
planejamento e uma avaliao multidisciplinar para garantir o sucesso e longevidade da
reabilitao.
Objetivo
Este trabalho tem por objetivo apresentar uma estratgia de restabelecimento estticofuncional com confeco de coroas totais metalocermicas, restauraes diretas em resina
composta fotopolimerizvel e prtese parcial removvel de uma paciente com perda de dimenso
vertical de ocluso provocada pela falta de mltiplos elementos dentrios e alterao de padro
funcional.
Relato do caso
Paciente O.B.S., 64 anos, sexo feminino, compareceu clnica de Odontologia da UNIOESTE,
na disciplina de Clnica Integrada do Adulto com a queixa principal de ausncia de dentes.
Durante anamnese no foram relatadas doenas prvias pela paciente que tambm no faz uso
regular de medicamento. A primeira fase do tratamento, de planejamento, foi realizada
inicialmente, exames clnicos extrabucal onde no foram detectadas alteraes dos padres de
normalidade. Ao exame clnico intrabucal foi avaliado a sade periodontal da paciente, atravs
de periograma onde constatou-se no haver presena de bolsas periodontais, apenas presena
de clculos e retraes gengivais. Os elementos ausentes eram: 16, 15, 14, 11, 23, 24, 25, 26,
38, 37, 36, 45, 46, 47, 48. Os dentes remanescentes superiores e inferiores apresentavam
clculo e alguns apresentavam, ainda, crie. Foram realizados exames radiogrficos
complementares, fotografias extras e intrabucais, modelos de estudo, definio do grau de
complexidade do tratamento e montagem em articulador semiajustvel, enceramento diagnstico
e definio do plano de tratamento. Para a segunda fase do tratamento foi realizado a devoluo
dos padres de normalidade atravs da tcnica de temporizao constituda por instalao de
guias protticos (prteses parciais temporrias) para devoluo de dimenso vertical ocasionada
pela perda dos mltiplos elementos dentrios e desgastes ocorridos pela mudana de posio
da mandbula em relao maxila que foram, neste caso, determinantes na alterao do padro
esttico e funcional da paciente. A terceira fase do tratamento constituiu-se da execuo das
tcnicas restauradoras iniciadas pelo tratamento periodontal bsico alm de orientao e
motivao de hbitos de higiene bucal. Os elementos 13, 12, 21 e 22 foram submetidos teste
trmico, no apresentando vitalidade pulpar, foram ento tratados endodonticamente. Realizado
anestesia infiltrativa, isolamento absoluto, abertura coronria com broca diamantada 1012 Jota,
explorao dos canais com lima tipo Kerr de ao inoxidvel compatvel com o dimetro dos
canais, odontometria com localizador apical (Romiapex A-15); foi realizado curativo com
formocresol (Biodinmica) e cimento de ionmero de vidro ( Maxxion R FGM). Na semana
258
seguinte, foi feito a remoo do material e o preparo dos canais foi realizado com instrumento
rotatrio X- Smart Plus Dentsply, fazendo movimentos de vai e vem levando sem forar a ponta
do instrumento, porm de forma firme contra as paredes laterais do dente, fazendo chegar at o
comprimento de trabalho. Durante a modelagem foi utilizado hipoclorito de sdio a 1% como
irrigante. Na mesma sesso realizou-se a obturao dos dentes 13,12,21, 22 com guta percha
pela tcnica de condensao lateral.
Na quarta fase do tratamento foi realizada desobturao dos canais dos dentes 13, 12,
21, 22, moldagem com fio ortodntico e o kit da Adesil - Vigodent para a confeco dos ncleos
de preenchimento. Na semana seguinte, cimentamos os mesmos nos condutos com fosfato de
zinco da SS White. Procedemos com o preparo dentrio, utilizando uma broca tronco-cnica de
extremidade arredondada confeccionamos os sulcos de orientao horizontais e verticais para
subsequente planificao das superfcies, sempre acompanhando a anatomia dental. O
desgaste da face palatina foi realizado em dois planos, um pra mesial e outro pra distal com
ponta 3118F, tomando o cuidado para preservar o cngulo. No mesmo dia, utilizamos alginato,
Jeltrate Plus Dentsply, para moldagem e posterior confeco dos casquetes. Em seguida, os
provisrios foram cimentados com hidrxido de clcio, Hydro C Dentsply. Para um resultado
mais satisfatrio da adaptao das coroas metalocermicas, moldamos os preparos com
casquete e Impregum Soft na seringa e na moldeira. Aps 15 dias, realizamos a prova do coping,
a moldagem de transferncia e a seleo da cor. Posteriormente, provamos a as coroas
metalolcermicas que foram cimentadas com fosfato de zinco da SS White.
Os elementos que possuam crie foram restaurados atravs de tcnica restauradora direta com
resina composta fotopolimerizvel (Opallis FGM nas cores A3E, A3D, A3,5 E, A3,5D). Foi feito
isolamento absoluto do campo operatrio, escariao, limpeza da cavidade com clorexidina 2%
forramento da cavidade com cimento de ionmero de vidro Maxxion FGM, condicionamento
com cido fosfrico Atacktec 37% por 30 segundos em esmalte e 15 segundos em dentina,
lavagem com gua e secagem, aplicao do agente adesivo Single Bond 3M ESPE com
microbrush, fotoativao por 20 segundos, aplicao da resina composta atravs de tcnica
incremental seguida de fotoativao por 40 segundos. Por fim removeu-se o isolamento absoluto
para acabamento imediato das restauraes com tiras de lixas e brocas e verificao dos
contatos oclusais. Para restaurao dos dentes anteriores inferiores foi realizado enceramento
diagnstico, confeco de guia de silicone e posterior reanatomizao atravs de tcnica
restauradora direta com resina composta fotopolimerizvel (Opallis FGM nas cores A3,5 E,
A3,5D). Foi feito isolamento absoluto do campo operatrio, limpeza da cavidade com clorexidina
2%, condicionamento com cido fosfrico Atacktec 37% por 30 segundos em esmalte e 15
segundos em dentina, lavagem com gua e secagem, aplicao do agente adesivo Single Bond
3M ESPE com microbrush, fotoativao por 20 segundos, aplicao da resina composta
atravs de tcnica incremental seguida de fotoativao por 40 segundos. Remoo do
isolamento e ajuste oclusal.
Na quinta fase do tratamento foi realizado moldagem da arcada superior e inferior com
alginato Jeltrate Plus Dentsply, para a confeco de prtese parcial removvel (PPR). Na
segunda sesso da confeco da PPR foi realizada a prova da estrutura metlica e seleo de
cor. Em uma terceira etapa foi feita a prova da montagem dos dentes em cera, verificao da
DVO e padres oclusais, aprovao da esttica da prtese. Na entrega da PPR os contatos
oclusais foram checados bem como novamente a DVO, foram repassadas paciente instrues
de higienizao oral (reforo e motivao da terapia periodontal bsica) e higiene das prteses
fixas (3 elementos com pntico) e das PPRs. A paciente encontra-se em fase de proservao
semanal, em seguida faremos acompanhamento mensal e posteriormente a cada 6 meses para
garantir longevidade do caso.
Discusso
259
Devemos alterar a dimenso vertical de ocluso (DVO) de pacientes para criar espao
interoclusal para restauraes, devido alterao da DVO para menos, quando houver perda de
estrutura dentria e desgaste dental severo; para melhorar a esttica facial, melhorando o
suporte labial, harmonia facial, lbios finos, comissuras cadas e queilite angular, segundo
Rezende (2010).
Para Sato, Hotta, Pedrazzi (2000), em situaes que necessitam de restabelecimento da
dimenso vertical de ocluso (DVO), existem diferentes alternativas que podem ser utilizadas
com sucesso clnico. A reabilitao de pacientes com extenso desgaste oclusal complexa e de
difcil soluo, tornando-se assim um grande desafio da odontologia. Por isso minuciosos
exames devem ser feitos para que se possa diagnosticar a causa do problema antes da
execuo do tratamento propriamente dito.
Nos casos de alterao da dimenso vertical (DV) onde ocorreu um desgaste acentuado
dos elementos dentais, indispensvel o restabelecimento da nova condio de normalidade
oclusal de DV, atravs da utilizao de prteses provisrias ou de um dispositivo interoclusal,
at o paciente relatar conforto Moshaverinia et. al. (2014), Feltrin (2008). Como realizado neste
caso clinico exposto.
Segundo Dias et. al. (2006), as alteraes relacionadas com a diminuio da DVO
provocam um espao funcional livre excessivo e os seguintes danos podem ser observados
desgastes dentais acentuados; ocluso traumtica com comprometimento periodontal;
sobrecarga da articulao tmporo-mandibular; reflexos na audio; envelhecimento precoce
devido perda do tnus da musculatura da expresso facial; face com aspecto encurtado;
aparecimento de queilite angular; alm de patologias agudas e crnicas nas estruturas orofaciais,
incluindo deformao mandibular, alterao na composio das fibras musculares, alterao da
resposta adreno-cortical levando a um aumento do nvel de cortisol urinrio e reduo do volume
da urina. Olthoff et. al. (2007), Dias et. Al. (2006), Dias et. al. (2007), Gomes et. al. (2006).
O suporte posterior um importante fator a considerar para alcanar a estabilidade
oclusal. A perda do suporte posterior definida como a perda da dimenso vertical de ocluso,
sendo resultado a movimentao dos dentes posteriores. A perda de dentes posteriores com
consequente deslizamento mandibular para anterior, que causa funo excessiva nos dentes
anteriores, pode levar a perda da estrutura dental Volpato et. al. (2013).
Sade, funo e esttica devem ser o objetivo maior em qualquer plano de tratamento,
por isso o diagnostico e o respectivo tratamento no devem ser baseados somente na esttica,
vrios fatores devem ser avaliados prioritariamente: a) estabilidade oclusal b) sade periodontal
e ausncia ou presena de doenas dentaria c) limitaes anatmicas d) manejo do espao,
para tal as prteses parciais removveis tm sido indicadas na odontologia como uma opo
mais barata e que restabelece as funes mastigatria, fontica e esttica de forma satisfatria,
como no caso clnico apresentado Volpato et. al. (2013).
Vrios fatores levam perda da dimenso vertical de ocluso (DVO), segundo Rodrigues
(2010), dentre estes, as causas mais comuns so: o bruxismo, que causa um acentuado
desgaste dental e a perda de dentes posteriores. A recuperao da DVO uma das etapas mais
importantes na reabilitao oral. O diagnstico e o planejamento assim como a execuo da
reabilitao da ocluso de um paciente, devem ser feitos baseados numa anlise minuciosa de
suas condies oclusais e faciais. Ao final do processo reabilitador, o paciente deve ter
restabelecidas as condies normais de sua ocluso (DVO), devolvendo a harmonia e o
equilbrio ao seu sistema estomatogntico.
Na busca pela harmonia do sistema estomatogntico, deve-se planejar a estratgia
restauradora. O uso de restauraes atravs de prteses fixas permite restabelecer
integralmente a estrutura e conforto do paciente na sua funo mastigatria, mantendo a sade
e integridade dos arcos dentrios Shillinburg et. al. (2007). Dentes tratados endodonticamente
muitas vezes necessitam de retentores intrarradiculares para serem restaurados. Neste caso
260
optou-se pelo ncleo metlico fundido por se tratar de uma opo aceitvel para dentes com
grande perda de estrutura dentria Bottino (2001).
Concluso
A avaliao adequada do paciente com perdas funcionais severas, aliada a um correto
planejamento do tratamento interdisciplinar, incluindo o reconhecimento de necessidades
percebidas do paciente, motivos para os servios que procuram capacidade financeira e perfil
socioeconmico, pode conduzir a previsibilidade das restauraes para que sejam bem
sucedidas com prognstico longitudinal da reabilitao executada.
REFERNCIAS:
AMOROSO AP, GENNARI FILHO H, ZUIM PRJ, et. al. Recuperao da dimenso vertical em
paciente com parafuno severa. Revista Odontolgica de Araatuba, v.34, n.2, p. 09-13,
Julho/Dezembro, 2013.
BOTTINO MA. Esttica em reabilitao oral metal free. Editora Artes Mdicas. 1 Edio. 2001.
DANTAS EM. A importncia do restabelecimento da dimenso vertical de ocluso na reabilitao
prottica Reviso de literatura. Odonto 2012; 20(40): 41-48.
DAWSON PE. Ocluso funcional: da ATM ao desenho do sorriso. So Paulo: Ed. Santos, 2008.
DIAS AT, SOARES RO, LIMA WM, et. al. Dimenso vertical de ocluso em prtese total.
Odontologia Clin.-Cientif 2006; 5(1): 41-47.
DIAS CC, OLIVEIRA SSI, PIRES AA. Influncia do restabelecimento da dimenso vertical no
espao funcional livre em pacientes com bruxismo. Rev Naval de Odontol on Line 2007;1(3): 510.
FELTRIN PP. Dimenses verticais, uma abordagem clnica: reviso de literatura. Rev Odontol
Univ So Paulo. 2008; 20 (3): 274-9.
GOMES EA, GARCIA AR, ZUIM PRJ, et. al. Posio de repouso mandibular: reviso da
literatura. Rev Odont Araatuba 2006; 27(2): p. 81-86.
MOSHAVERINIA A, KAR K, AALAM AA, et. al. A multidisciplinary approach for the rehabilitation
of a patient with an excessively worn dentition: A clinical report.. J Prosthet Dent. 2014 doi:
10..1016/j..prosdent. 2013.11.006.
OLTHOFF LW, VAN DER GLAS HW, VAN DER BILT A. Influence of occlusal vertical dimension
on the masticatory performance during chewing with maxillary splints. Journal of Oral
Rehabilitation 2007; 34: 560-565.
REZENDE FC. Alterao da dimenso vertical de ocluso (DVO): quando e por qu? Monografia
apresentada ao Colegiado do Programa de Ps-graduao da Faculdade de Odontologia da
Universidade Federal de Minas Gerais, para obteno do grau de Especialista em Prtese
Dentria. FACULDADE DE ODONTOLOGIA-UFMG BELO HORIZONTE. 2010.
RODRIGUES LCA. Recuperao da dimenso vertical de ocluso: a importncia na reabilitao
oral. Monografia apresentada ao Programa de Especializao em Prtese do ICS FUNORTE/
NCLEO SO LUS, para obteno do titulo de Especialista. 2010.
SATO S, HOTTA TH, PEDRAZZI V. Removable occlusal overlay splint in the management of
tooth wear: a clinical report. J Prosthet Dent, v. 83, n. 4, p. 392-395, abr. 2000.)
SHILLINBURG HT Jr. Fundamentos de Prtese Fixa. Editora Quintessence. 4 Edio. 2007.
VOLPATO CAM, GARBELOTTO LGD, ZANI IM, et. al. Prteses Odontolgicas Uma viso
Contempornea Fundamentos e procedimentos. 1.ed., 1. Reimp. So Paulo: Santos, 2013
261
_____________________
1 Acadmicas do Curso de Odontologia da Unioeste. karol.gonzatto@gmail.com
2 Docentes do Curso de Odontologia da Unioeste.
262
REABILITAO PROTTICA POR ASSOCIAO DE PRTESE TOTAL E PRTESE
FIXA PROTOCOLO BRANEMARK: RELATO DE CASO
Luiz Carlos Volp Junior1

Rodrigo Lorenzi Poluha2
Eduardo Kurihara3
Resumo:A reabilitao funcional e esttica de pacientes totalmente desdentados sempre foi um

desafio na rotina clnica. O uso dos implantes osseointegrados de grande valia para
proporcionar a esses pacientes um trabalho prottico de maior sucesso clinico, em especial para
a mandbula, por meio de prteses tipo protocolo Branemark, caracterizada pela colocao de
04 a 06 implantes na regio anterior da mandbula, entre os forames mentuais e cantilever distal
de ambos os lados para substituir os dentes posteriores. O presente trabalho objetiva descrever
e discutir os reflexos das particularidades do caso nas etapas da tcnica prottica de um paciente
do gnero masculino, 62 anos de idade, edntulo total, que se apresentou com 05 implantes,
entre os forames metuais, no qual a teraputica reabilitadora empregada fez uso de uma prtese
total superior associada a um protocolo Branemark inferior com uma infra estrutura metlica e
uma base de resina para uni-la aos dentes de resina acrlica. A prtese protocolo uma
alternativa vivel, proporcionando estabilidade a prtese, eficincia mastigatria e esttica.
Sendo que para que se execute a reabilitao com o mximo de qualidade dessa pea prottica
fundamental ao cirurgio dentista o conhecimento das etapas clinicas bem como a anlise dos
pormenores de cada caso.
Palavras-chave: Implantes dentrios; Prtese Dentria; Prtese Dentria Fixada por Implante.
REFERNCIAS:
FRIBERG B, JEMT T. Rehabilitation of edentulous mandibles by means of osseointegrated
implants: a 5-year follow-up study on one or two-stage surgery, number of implants, implant
surfaces, and age at surgery. Clin Implant Dent Relat Res. 2015; 17(3):413-24.
MINORETTI R, TRIACA A, SAULACIC N. Unconventional implants for distal cantilever fixed fullarch prostheses: a long-term evaluation of four cases. Int J Periodontics Restorative Dent. 2012;
32 (2): 59-67.
GRECO GD, JANSEN WC, LANDRE JJ, SERAIDARIAN PI. Biomechanical analysis of the
stresses generated by different disocclusion patterns in an implant-supported mandibular
complete denture. J. Appl. Oral Sci. 2009; 17(5): 515-520.
_____________________
1Aluno de Graduao (5 ano), Universidade Estadual de Maring, e-mail: luizvolpjr@gmail.com
2Aluno Graduado, Universidade Estadual de Maring
3Doutor e Professor Adjunto, Universidade Estadual de Maring
263
RELAO ENTRE O EDNTULISMO E A CONDIO BIOPSICOSSOCIAL.
Heloiza Marielli Mugnol1

Simone Kreve
RESUMO: A sade bucal tem um papel extremamente importante na qualidade de vida dos
idosos, uma vez que o comprometimento da mesma afeta negativamente no bem estar fsico e
mental, e pode diminuir o prazer de uma vida social ativa. O fator biopsicossocial est vinculado
relao do indivduo com seu psicolgico e com o meio em que vive, ou seja, aceitabilidade da
condio dentria associada ao bom convvio em sociedade. O objetivo do trabalho demonstrar
atravs de um caso clnico quanto uma reabilitao com prtese total bimaxilar fundamental
para melhorar a condio biopsicossocial dos pacientes idosos. Relato de Caso: A paciente
M.E.T, 60 anos, compareceu na clnica odontolgica da Unipar - Campus Cascavel,
necessitando substituio da sua prtese total bimaxilar. A paciente possua um par de prteses
a qual usava h 15 anos. A paciente se queixou da esttica envelhecida e que seus dentes no
apareciam quando ela falava. Foi confeccionado um par de prteses dentro dos parmetros
estabelecidos pela disciplina de Prtese Total e com principal enfoque na esttica dentaria e
muscular. Concluso: Pode-se ressaltar a importncia da reabilitao oral na mecnica
mastigatria e na esttica, e consequentemente a influncia que uma prtese total bem
confeccionada pode proporcionar no bem estar emocional dos pacientes edntulos. Todo esse
contexto gerado pelo edntulismo deveria constituir o objeto de preocupao da classe
odontolgica. No entanto, a abordagem dos profissionais, na maioria das vezes, apenas
considera as perspectivas restauradoras.
Palavras-chave: Autoimagem, Prtese Total, Qualidade de Vida, Impacto Biopsicossocial
REFERNCIAS:
MUNHOZ, E.G.A. Os fatores que influenciam na satisfao do paciente submetido a tratamento
de prtese total convencional. HU , Juiz de Fora, v.37.n.4, p. 413-419, 2011.
BIANCO, V. C. et al. O impacto das condies bucais na qualidade de vida de pessoas com
cinquenta ou mais anos de vida. Cincia e Sade Coletiva , Rio de Janeiro, v. 15, n. 4, p. 216572, 2010.
POSSOBON, R. F. et al. O tratamento odontolgico como gerador de ansiedade. Psicologia em
estudo, Maring, v. 12, n. 3, p. 609-616, 2007.
HANTASH, A. F. et al. Relationship between impacts of complete denture treatment on daily
living, satisfaction and personality profiles. The journal of contemporary dental pratice, v.12, n. 3,
p. 200-207, 2011.
_____________________
1
Acadmica do 3 ano de Odontologia, UNIPAR-Campus Cascavel. Email: eloizamugnol@hotmail.com.
264
265
DETECO DE CALCIFICAES NA ARTRIA CARTIDA EM RADIOGRAFIAS

PANORMICAS E TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FEIXE CNICO: REVISO DE
LITERATURA
Fernanda Lobo1
Mariliani Chicarelli Silva3
Neli Pieralissi4
RESUMO: Nas ltimas dcadas, diversos estudos vm apontando a importncia da correta
identificao de calcificaes patolgicas em tecidos moles pelo radiologista atravs de exames
odontolgicos por imagens. Por ser um dos exames mais utilizados na odontologia e evidenciar
uma rea ampla de estruturas cervicais, a radiografia panormica um dos mais citados,
seguida, mais recentemente, da Tomografia Computadorizada de Feixe de Cnico (TCFC).
Pesquisas recentes demostraram a importncia da radiografia panormica na deteco de
alteraes cardiovasculares, uma vez que, so responsveis pela morte de milhes de pessoas,
sendo um dos principais problemas de sade mundial. O primeiro exame de escolha para
identificao de estenoses a Ultrassonografia de Doppler, um procedimento no invasivo, de
baixo custo e que no envolve radiao ionizante. A utilizao de exames odontolgicos por
imagem no tem o intuito de substituir um mtodo diagnstico mais preciso e confivel como a
primeira opo, mas de criar o hbito do cirurgio-dentista de uma anlise mais profunda da
imagem, ressaltando a importncia da observao completa de exames e situao de sade,
contribuindo para preveno de futuros danos. Neste contexto, o cirurgio-dentista poderia, aps
a anamnese de seus pacientes, estar atento interpretao das imagens radiogrficas e
encaminhar os mesmos para avaliao mdica, onde outros exames sero feitos para
confirmao do diagnstico e tratamento adequado.
Palavras-chave: Radiografia Panormica; Tomografia Computadorizada de Feixe Cnico;
Calcificao da Artria Cartida
REFERNCIAS:
OPPERMANN, R.V.; RSING, C.K. Periodontia Cincia e Clnica. So Paulo: Artes Mdicas,
2001. 458 p.
LEWIS, D.A.; BROOKS, S.L. Carotid artery calcification in a general dental population: a
retrospective study of panoramic radiographs. Gent Dent, 1999. 98-103 p.
COHEN, S.N. et al. Carotid calcification on Panoramic radiographs: An important marker for
vascular risk. Greenville: Oral Surg Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2002. 510-514 p.
____________________
1
Aluna de Graduao da Universidade Estadual de Maring, ferlobo_30@hotmail.com

Doutora em Estomatologia pela Faculdade de Odontologia de Bauru, Professora de Departamento de Odontologia da
3
Doutora em Radiologia Odontolgica pela Universidade Estadual de Campinas, Professora de Departamento de
Odontologia da Universidade Estadual de Maring
4
Doutoranda em Cincias da Sade pela Universidade Estadual de Maring, Professora de Departamento de Odontologia
da Universidade Estadual de Maring
2
266
267
A INTEGRAO MULTIPROFISSIONAL ENTRE PROFISSIONAIS DE ODONTOLOGIA E

NEFROLOGIA VISANDO AS NECESSIDADES DO PACIENTE COM INSUFICINCIA RENAL
CRNICA
Mrcia Cristina da Silva1
Giselle Regina Carvalho2
Mitsue Fujimaki
Sergio Seiji Yamada
Neli Pieralisi
RESUMO: A doena renal crnica (DRC) corresponde a deficincia estrutural e funcional dos
rins, acometendo 8-16% da populao mundial e um importante problema de sade pblica. Na
DRC, o acumulo de substncias qumicas e txicas no sangue do paciente repercute em
manifestaes na cavidade bucal e na necessidade de cautela durante o tratamento
odontolgico. Estes cuidados devem ser reforados quando o paciente for portador de diabetes
mellitus e/ou hipertenso, as principais etiologias da DRC. Desta forma, oportuna a integrao
multiprofissional entre as diversas reas da sade para o tratamento desses pacientes. O
objetivo do trabalho expor como aos profissionais de sade da odontologia e da nefrologia
devem interagir no tratamento dos pacientes com IRC. Para tanto, foi pesquisado, na base de
dados Pubmed (2005-2015), os descritores: insuficincia renal crnica, hemodilise e
nefrologia. O cirurgio dentista deve examinar o paciente criteriosamente, elaborar o plano de
tratamento e discutir com o nefrologista as condies clnicas gerais e os cuidados odontolgicos,
do pr e ps operatrio. O mdico responsvel colaborar com o ajuste de doses de
medicamentos indicados, alm de passar, as informaes necessrias para manter a
estabilidade sistmica do paciente. Este intercmbio profissional importante para proteger a
fistula arteriovenosa e preparar o paciente para receber o novo rgo, para estar livre de
infeces e prevenir complicaes aps o transplante renal.
Palavras chave: nefrologistas, odontologia, insuficincia renal crnica.
REFERNCIAS:
CHRISTINE BLUE; KIM ISRINGHAUSEN; ELAINE DILS. Raising Oral Health Awareness
Among Nephrology Nurses. The Journal of Dental Hygiene, vol. 85, No2, 2011:p 151 -157.
COSTA FILHO, et al. Cuidados odontolgicos em portadores de insuficincia renal crnica. Rev.
Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-fac., Camaragibe v.7, n.2, p. 19 - 28, 2007
DA SILVA LC; DE ALMEIDA FREITAS R; DE ANDRADE MP JR et al. Oral Lesions in renal
transplant. The journal of Craniofacial Surgery, vol. 23, n.3, may 2012.
____________________
1
Aluna de Graduao da Universidade Estadual de Maring, marciacristinasilva_@hotmail.com.

Cirurgi-Dentista, formada pela Universidade Estadual de Maring.
Doutoranda em Cincias da Sade pela Universidade Estadual de Maring, Professora do Departamento de Odontologia
da Universidade Estadual de Maring.
Doutora em Odontologia pela Universidade Estadual de Campinas, Professora Adjunta ao Departamento de Odontologia
da Universidade Estatual de Maring.
Doutor em Nefrologia pela Universidade de So Paulo, Mdico Responsvel da rea de Nefrologia do Hospital
Universitrio Regional de Maring.
268
ATENO ODONTOLGICA A PACIENTES GESTANTES: CONSTRUO DE UM

PROTOCOLO DE ATUAO
Luana Louise Goulart1

Marina Berti2
Maringela Baltazar2
Danielle Portinho2
Modalidade: Extenso
RESUMO: Alunos do terceiro ano de Odontologia da Universidade Estadual do Oeste do Paran

iniciaram uma atividade extra-muro, na disciplina de Sade Coletiva III, visando ateno
odontolgica a pacientes gestantes no Ambulatrio de Odontologia do Ceapac (Centro de
Ateno e Pesquisa de Anomalias Craniofaciais Cascavel-PR). A iniciativa tem o intuito de
proporcionar um contato maior dos acadmicos com gestantes, visto que existem muitos receios
quanto ao atendimento de mulheres em perodo gestacional. O protocolo de atendimento
constitui-se em orientar as mulheres em relao aos hbitos de higiene e modo de atuao nos
diferentes perodos gestacionais de maneira a esclarecer que a sade bucal deve ser parte
integrante do cuidado pr-natal e, em seguida, realizar um plano de trabalho adequado para a
necessidade da paciente, constituindo vinculo com a futura mame sensibilizando-a aos
cuidados sade bucal do beb. Sero oferecidas tambm as primeiras instrues sobre a
sade bucal do beb.
Palavras-chave: educao em sade, odontologia, gestao.
REFERNCIAS:
ABDALLA, A. E. et al. Cuidados com a gestante. JADA Brasil, v.2, agosto, p.7880, 1999.
CAPUCHO, S. N., MARINO, A. S. S., CORTES, L. R. et al. Principais dvidas dos cirurgiesdentistas em relao paciente gestante. Rev. Biocinc. 2003; 9 (3): 61-5.
MAMELUQUE, S., SOUZA JNIOR, E. B. S., REZENDE J. C. et al. Abordagem integral no
atendimento odontolgico gestante. Unimontes Cientfica. 2005; 7 (1): 67-75.
____________________
1 Acadmica de Odontologia, UNIOESTE, luanalouisegoulart@hotmail.com
2Doutorado em Odontologia em Sade Coletiva, Universidade Estadual do Oeste do Paran.
269

Anais 9 CIIOP XII COU 2015 Biofosfonatos PDF

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Anais 9 CIIOP XII COU 2015 Biofosfonatos PDF

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

ANAIS

9 Congresso Internacional de Odontologia do Oeste do Paran-CIOOP

Associao Brasileira de Odontologia/Seo Cascavel

Catalogao na Publicao (CIP)

Congresso Internacional de Odontologia do Oeste do Paran (9.:

1. Odontologia - Congressos. I. Martins, Adriane de Castro

Associao Brasileira de Odontologia Seo Cascavel/PR

Universidade Estadual do Oeste do Paran

9 Congresso Internacional de Odontologia do Oeste do Paran-CIOOP

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

TRATAMENTO E PROSERVAO MULTIDISCIPLINAR POR 7 ANOS NO CEO-UNIOESTE ........................ 47

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

ESTOMATOLOGIA ..................................................................................................................................... 103

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

LEVANTAMIENTO DE SENO MAXILAR, TECNICA DE VENTANA LATERAL ............................................. 156

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

POSIO DO PICE DENTRIO EM RELAO AO PROCESSO ALVEOLAR DO OSSO MAXILAR. ESTUDO

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

A UTILIZAO DA TERAPIA CELULAR EM COMPARAO COM ENXERTO SSEO

do segundo ano de odontologia da Universidade Paranaense.

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

A EFICCIA DA TERAPIA FOTODINMICA ANTIMICROBIANA PARA SE EVITAR O

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar a ao da terapia fotodinmica antimicrobiana

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

ALVEOLOPLASTIA: REVISO DE LITERATURA

Mariana Lena Sassi1

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

Nosso trabalho tem por objetivo realizar um estudo sobre as alveoloplastias,

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

estes afirmam a respeito da necessidade de novas publicaes concernentes a alveoloplastia,

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

APLICAO DO GEL BIOADESIVO DE CLOREXIDINA PARA REDUO DE PLACA

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

REA DE ATUAO DO CIRURGIO TRAUMATOLOGISTA BUCOMAXILOFACIAL,

RESUMO: Segundo dados da Organizao Mundial de Sade, os traumas esto entre as

em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial da Universidade Estadual do Oeste do Paran.

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

ARTROCENTESE APLICADA DISFUNO TMPORO-MANDIBULAR

RESUMO: As desordens tmporo-mandibulares (DTMs) so patologias complexas, tendo sua

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

CIRURGIA ORTOGNTICA ASSOCIADA A ENXERTO AUTGENO: RELATO DE CASO

RESUMO: A cirurgia ortogntica um procedimento cirrgico que visa o tratamento de

em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial da Universidade Estadual do Oeste do Paran.

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

CISTO DENTGERO: RELATO DE CASO CLNICO

do 3 ano, UNIOESTE, evelynfarias12@hotmail.com

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

CISTO PERIAPICAL EM DENTIO DECDUA RELATO DE CASO CLNICO

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

COMPLICAES PS EXODONTIAS DE TERCEIROS MOLARES

Introduo: A exodontia de terceiro molar uma prtica comum em Odontologia. Como os

do curso de Odontologia da Universidade Estadual do Oeste do Paran - UNIOESTE rafael.cozer@hotmail.com

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

DESENVOLVIMENTO DE APLICATIVO ANDROID PARA O PROTOCOLO DE

20 a 23 de agosto de 2015 - ISSN 2236-9090

DIFICULDADES ENFRENTADAS POR PACIENTES COM FENDAS OROFACIAIS