Aparato urinario

Anatomía II, periodo III

Capítulo 20
Aparato urinario
Anatomía II, periodo III
Capítulo 20
Riñones
•11.25 cm de largo
Tamaño •5 a 7.5 cm de ancho
•2.5 de grosor

Forma •De habichuela (frijol)

•Sobre la pared abdominal posterior

•Detrás del peritoneo
Localización •Altura de la 12ª vertebra dorsal y L1 a L3
•El derecho es mas bajo que el izquierdo
Riñón
Estructura externa
• Hilio
• Concavidad en el borde interno de cada riñón
• Envoltura
• Cápsula de tejido fibroso conectivo blanco

Estructura interna
• Corteza
• Capa externa
• Médula
• Porción intermedia

Pirámides de Malpighi
• Cuñas triangulares de substancia medular
• Sus vértices se llaman papilas

Columnas renales de Bertín

• Prolongaciones hacia adentro de la corteza entre las pirámides
Riñón
Riñón

Estructura microscópica
Nefrona
• Unidad funcional microscópica
Partes
• Corpúsculo renal (de Malpigio)
• Cápsula de Bowman
• Glomérulo
• Redecilla de capilares
• Túbulos renales:
• Túbulo contorneado proximal (células en cepillo)
• Asa de Henle
• Túbulo contorneado distal
• Túbulo colector
Riñón
Riñón
Riñón
Vasos sanguíneos Flujo de sangre

Arterias renales Arterias

• Ramas de la aorta abdominal

• Llevan sangre a cada riñón Arteriolas aferentes

• Se ramifican para formar arterias

interlobulares Capilares glomerulares
• Se extienden hacia la corteza
• Forman un arco sobre las bases de las Arteriolas eferentes
pirámides formando las arterias
arqueadas
Capilares peritubulares
• De estas nacen las interlobulillares que
penetran la corteza.
• Sus ramas son las arteriolas Vénulas
aferentes que a su vez, serán los
capilares glomerulares
venas
Riñón
Flujo de sangre al riñón

Es un órgano muy vascularizado

Fluyen 1,200ml/minuto de sangre

1/5 parte de la sangre pasa por los riñones en 1

minuto

Somete a la sangre a procesos antes de que

regrese a la circulación general
Funciones
Influir en la tensión
Excretar orina
arterial
• Excreta en esta • Aumentando o
• Toxinas reduciendo el
• Desechos volumen circulante
metabólicos
• Regula composición y
volumen de la sangre
Riñón
Formación de orina

Filtración de substancias de la sangre de los

glomérulos hacia la cápsula de Bowman

Resorción de la mayor parte de agua y

solutos del filtrado tubular a la sangre

Secreción de K+, H+, NH3 y substancias de la

sangre hacia el filtrado tubular
Riñón
Filtración glomerular
• Proceso primario de formación de orina
• Es físico
• Ocurre en los corpúsculos renales
Fluye la sangre
• Se filtran agua y solutos hacia la cápsula de
Bowman
• El líquido pasa por un gradiente de presión del
glomérulo a la cápsula
• Presión efectiva de filtración (PEF)
• Presión hidrostática glomerular + presión
coloidosmótica sanguínea + presión
hidrostática glomerular
• Presión coloidosmótica capsular
• Actúa cuando alguna enfermedad aumenta la
permeabilidad glomerular permitiendo salida de
moléculas de proteínas hacia la cápsula de
Bowman
La presión hidrostática glomerular es
regulada por 2 mecanismos:
• Calibre la arteriolas aferente y eferente
• Impulsos simpáticos
• Contracción de ambas arterias
• Impulsos simpáticos intensos
• Se contrae mas la aferente
• La presión hidrostática se reduce
• Supresión renal
• Presión hidrostática y filtrado glomerular renal
están en razón directa a la TA
• >TA = > FG
• Presión coloidosmótica sanguínea
• Concentración de proteínas sanguíneas
• Disminuye la [proteína] = disminución de presión
osmótica
• A menor presión osmótica, mas filtrado
glomerular
Riñón
Resorción

¿En dónde?
• Mecanismos de • Túbulo
transporte pasivo y contorneado
activo proximal
• Agua • Asa de Henle
• Electrolitos • Túbulo distal
• Substancias • Túbulo colector
nutritivas
Riñón
Desde túbulo contorneado
proximal
• Na+
• Paso de Na+ a las células epiteliales del
túbulo del borde en cepillo a citoplasma
• Difunden por mecanismo activo a bordes
laterales y basales de estas células
• Pasan por la membrana basal y endotelio de
capilares peritubulares a la sangre
• Este paso vuelve electronegativo al
citoplasma respecto al líquido de los túbulos
• [Na+] citoplasmática < [Na+] líquido tubular
• Gradiente electroquímico
• Difusión de Na+ hacia las células epiteliales
de los túbulos y reinicia el ciclo de absorción
de Na+
• El Na+ sanguíneo vuelve electro positiva la
sangre en relación con el líquido tubular
• Hace que difunda un número igual de iones
negativos (Cl-)desde este líquido a la sangre
Ósmosis
• El movimiento de liquido desde el túbulo
hacia la sangre crea un gradiente osmótico
• La presión es mayor en la sangre que en el
líquido
• El agua, se desplazará con rapidez hacia la
sangre para restablecer el equilibrio osmótico
entre ambos líquidos
Transporte activo
• Glucosa y aminoácidos son reabsorbidos en
este túbulo
• Toda la glucosa que se filtre, regresará a la
sangre
• El mecanismo que hace el transporte activo
tiene un límite.
• Si se rebasa los 150mg/100ml de sangre,
aparecerá glucosa en orina (glucosuria)
Riñón
Riñón
Resorción desde el asa de Henle
• Se encuentran en la médula
• Tubos largos, estrechos en forma de “U”
• Funcionan con mecanismo a contracorriente
• Producen y conservan una concentración elevada de solutos (alta osmolalidad) en el líquido
intersticial de la médula renal
• Transporte activo de NaCl hacia el líquido intersticial desde el tubular en el segmento
grueso del asa de Henle
• El agua no sigue al NaCl porque esta rama es impermeable al agua
• Esto incrementa osmolalidad del liquido intersticial
• Parte del NaCl fluye del líquido intersticial al tubular por la rama descendente, pero
regresa rápidamente al fluir el líquido nuevamente por la rama ascendente
• Esto mantiene una elevada [NaCl]
• Además, la osmolalidad se reduce conforme el líquido fluye hacia la parte superior del asa
de Henle
Riñón
Riñón
Resorción desde los túbulos distal y colector
• Reabsorben sodio en cantidades menores
• Los distales reabsorben agua
• La cantidad dependerá de la acción de la ADH
• Si no hay esta hormona, serán impermeables al agua
• La osmolalidad en estos tubos no cambia conservando la que había en la rama ascendente del asa
de Henle
• Es hipotónica en relación a la sangre (100 mOsm vs 300 mOsm)
• La ADH hace que estos túbulos sean permeables al agua
• Esta experimentará ósmosis en la orina contenida en los túbulos hacia el líquido intersticial
hipertónico de la médula renal
• Vuelve a la sangre por los vasos rectos
• Este proceso osmótico seguirá hasta igualar osmolalidad de orina con el liquido intersticial medular
• Se secretará una orina muy concentrada (hipertónica) vs la sangre
• Se reduce el volumen urinario por la ADH
Riñón
Riñón

Secreción tubular
• Las células tubulares
secretan algunas substancias
• Mueven substancias desde
la sangre hasta el filtrado en
los túbulos renales

Difusión (transporte Transporte activo

pasivo) • K+
• NH3 • H+
Funciones de las diferentes partes de la Nefrona en la
formación de orina
Parte de la Nefrona Función Substancia desplazada

Glomérulo Filtración Agua

Todos los solutos, excepto coloides (albúmina)

Na+ y algunos otros iones; substancias

Túbulo proximal Resorción por transporte activo
nutritivas: glucosa, aminoácidos
Cl -, CHO3- y algunos otros iones; 50% de la
Resorción por difusión (secundaria al
urea
transporte activo)
Resorción obligatoria de agua por ósmosis
Agua
Asa de Henle
Resorción por difusión NaCl
Rama descendente
Resorción por transporte activo del líquido
Rama ascendente NaCl (no seguido por resorción de agua)
intersticial de la médula renal

Túbulos distal y colector Resorción por transporte activo Na+ y algunos otros iones

Resorción facultativa de agua por ósmosis

Agua
(ADH)

Secreción por difusión NH3

Secreción por transporte activo K+, H+ y algunos fármacos

Riñón Regulación del
volumen urinario
excretado

Cantidad Volumen de
agua
total de reabsorbida
solutos del filtrado
excretados tubular a la
sangre (ADH Y
en ella aldosterona)

Índice de filtración
glomerular
Riñón
Riñón
Volumen de agua

tubular a la sangre
reabsorbida del filtrado

Factor regulador más importante

ADH (Neurohipófisis)
• Aumenta la resorción de agua en
túbulos distal y colector
Corticoides (aldosterona)
• Aumentan resorción de Na+
• Este aumenta resorción de agua
Riñón glomerular
Índice de filtración

125 ml/minuto
¿Cuánto será filtrado por
hora por el glomérulo?
• 125 x 60 = 7,500 ml
• 7.5 litros/hora
Filtración, reabsorción y excreción de distintas
sustancias por los riñones
% reabsorbido
Cantidad Cantidad
Cantidad filtrada de la carga
reabsorbida secretada
filtrada
Glucosa (g/d) 180 180 0 100
HCO3 (mEq/d) 4,320 4,218 2 >99.9
Na (mEq/d) 25,560 25,410 150 99.4
Cl (mEq/d) 19,440 19,260 180 99.1
Urea (g/d) 46.8 23.4 23.4 50
Creatinina (g/d) 1.8 0 1.8 0
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Uréteres
Localización Función

• Retro peritoneal • Juntar la orina

• 25 a 30 cm de largo • Llevar la orina a la vejiga
• Se extienden de los riñones hasta la parte • Ondas peristálticas de 1 a 5/minuto
posterior del suelo de la vejiga • Los cilindros renales pueden viajar por los
• La porción superior se dilata y se uréteres y “taparlos”
convierte en pelvis renal • Distienden la pared y causan dolor
• La pelvis renal se divide en cálices (litiasis renal)
• Cada cáliz, posee sus papilas renales
• Paredes
• Revestimiento interno de mucosa
• Media 2 capas de músculo liso
• Túnica fibrosa externa
• Entran en la vejiga por un túnel oblicuo
que sirve de válvula durante la micción
Uréteres
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Vejiga

Estructura y localización
• Situada detrás de la sínfisis
púbica
• Debajo del peritoneo parietal
• Saco distensible de músculo
liso (longitudinal, oblicuas y
Funciones
circular) • Reservorio de orina
• Revestida de mucosa con • Expulsión de orina por uretra
arrugas
• 3 orificios:
• 1 comunica a uretra
• 2 a la desembocadura de
uréteres
Vejiga
Vejiga
Área motora cerebral
Emisión de orina Fibras parasimpáticas y vías de proyección
de médula y encéfalo
• Relajación voluntaria • Transmiten impulsos • Contracción
del esfínter externo que causan voluntaria de esfínter
de vejiga contracción de la externo impidiendo
• Contracción refleja vejiga y relajación del la micción
de fibras musculares esfínter interno
lisas lineales de la
uretra
• Contracción del
músculo pubovesical
Vejiga
Vejiga
Cateterismo vesical hombres Cateterismo vesical mujeres
Aparato urinario
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Uretra
• Tubo musculo membranoso • Mujer
• Revestido de mucosa • Vía de expulsión de orina
• Situada atrás de la sínfisis del pubis • Hombre
• En la mujer (2.5 a 3.75 cm) • Vía de expulsión de orina y semen
• Detrás de la sínfisis púbica
• Delante de la vagina
• En el varón se extiende
• Por la próstata (prostática)
• Túnica fibrosa (membranosa)
• Pene (cavernosa o esponjosa)
• Trayecto de 20 cm aprox. en forma de “S”
• El orificio exterior se llama meato urinario

Estructura
Funciones:
y función
Uretra
Varón Mujer
Aparato urinario
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Orina
Caracteres físicos de la orina normal
Volumen (24 1500 ml, varía según ingreso de líquido, intensidad de la sudación y
horas) otros factores
Aspecto Transparente o límpida; con el reposo, se enturbia
Color Ámbar o pajizo; varía según el volumen expulsado; cuanto menor sea,
tanto más obscuro será el color; la dieta también puede modificar el
color; por ejemplo, color rojizo después de ingerir remolacha (betabel)
Olor “Sui generis”; con el reposo, presenta olor amoniacal al formarse
carbonato amónico
Densidad 1.015 a 1.020; mas alta en la mañana
Reacción Ácida; alcalina si la dieta consiste en verduras; si es rica en proteínas,
aumenta acidez; orina antigua, tiene reacción alcalina por
descomposición de urea a carbonato amónico; pH normal de 4.8 a 7.5
(6 promedio); rara vez excede 4.5 de acidez u 8 de alcalinidad
Orina
Composición química Toxinas

• 95% agua • Bacterianas

• Otros orígenes
En ella se diluyen:
Pigmentos

Desechos de metabolismo proteico

Hormonas sexuales
• Urea
• Ácido úrico
• Amoniaco Componentes anormales
• Creatinina
• Glucosa
• Albúmina
Electrolitos y minerales
• Sangre
• Na, K, amonio, Cl, HCO3, P y Sulfato • Cilindros
• Los minerales varían según dieta • Cálculos
Definiciones
Disuria
Glucosuria
• Azúcar en la orina • Micción dolorosa

Hematuria Poliuria
• Sangre en la orina
• Volumen excesivo de orina
Piuria
Oliguria
• Pus en orina
• Orina escasa
Cilindros
• Fragmentos microscópicos de Anura
substancias que endurecen y forman
moldes dentro de los túbulos renales • Falta de orina