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Plan Regional: Nias y Nios Ayacuchanos, Sanos y Felices sin Anemia ni Desnutricin
I.
INTRODUCCION
La anemia por deficiencia de hierro y la desnutricin crnica infantil son dos de los
principales problemas nutricionales que afecta a la poblacin en el mundo, as como
en el Per. Se estima que a nivel mundial, 1 milln 500 mil personas registran
algn nivel de anemia mientras que la desnutricin crnica infantil (DCI) afecta a
250 millones de nios menores de cinco aos. Estas alarmantes cifras nos permiten
evidenciar como determinadas poblaciones estn en mayor riego de ser afectados
por la anemia por deficiencia de hierro, especialmente nios y nias, madres
gestantes y lactantes.
El hierro es un nutriente fundamental que cumple importantes funciones, como el
transporte de oxgeno a los tejidos y formacin de neurotransmisores necesarios
para el adecuado funcionamiento cerebral as como la respuesta inmunolgica
frente a las infecciones. La DCI afecta el incremento en tamao, as como el
adecuado funcionamiento de rganos y tejidos del organismo, especialmente el
sistema nervioso central.
El nio est en mayor riesgo de padecer anemia y desnutricin crnica debido a la
mayor necesidad de acumular hierro, a causa de su acelerado crecimiento. Es por
esa razn que los mayores niveles de anemia y desnutricin crnica se registran en
nios y nias menores de tres aos de edad, es decir cuando la velocidad de
crecimiento es muy acelerada. Lo mismo sucede con la madre durante la gestacin
debido al acelerado proceso de crecimiento del bebe, especialmente durante los
ltimos meses de embarazo.
En el Per el 14.6% 26.3 de nias y nios menores de 5 aos sufre de DCI
mientras que el 46.8% de los nios y nias menores de tres aos padecen de
anemia, as como una de cada tres madres gestantes. En Ayacucho en los ltimos
aos nuestra ha mostrado singulares avances en la reduccin de la Anemia y
Desnutricin Crnica Infantil en nios menores de 3 aos sin embargo an sus
ndices son significativos 26.3% DCI y 45.8 de Anemia (ENDES 2014)
Si bien es cierto son los nios de las reas rurales, con mayor nivel de pobreza y
falta de educacin de los padres, los que registran con mayor frecuencia anemia,
sta tambin afecta a los nios de las ciudades, con mayores niveles de ingresos y
mejor nivel educativo en la familia.
ZWS
El problema es grave en el Per si tenemos en consideracin no slo el nmero de
afectados, sino nuestra condicin de pas de ingresos medios. Si analizamos la
relacin entre niveles de ingresos per cpita y niveles de anemia y desnutricin
crnica infantil, el Per aparece como uno de los pases de ingreso medios con
mayor nivel de anemia y DCI a nivel global.
El Gobierno Regional de Ayacucho a travs de la Direccin Regional de Salud ha
asumido el compromiso de reducir la anemia y la desnutricin crnica infantil,
anualmente en 10 y 5 % respectivamente, asegurando para ello el financiamiento
necesario, brindando las orientaciones y normatividad tcnica, as como asegurando
el monitoreo y evaluacin de los progresos. Esta gratificante tarea tiene como
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II.
FINALIDAD
Promover el desarrollo infantil como una inversin pblica en el capital humano
para permitir el progreso econmico y social de todos los Ayacuchanos, con
inclusin y equidad social; asimismo busca orientar y fortalecer acciones operativas
del personal de salud que atiende a la nia y el nio menores de 5 aos.
III.
BASE LEGAL
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IV.
SITUACION DE LA DESNUTRICIN
INFANTIL EN AYACUCHO
CRNICA
INFANTIL
ANEMIA
26.
3
Anemia Infantil
La anemia infantil por dficit de hierro (que se estima a partir del nivel de
hemoglobina en sangre), es uno de los factores directamente relacionado con la
DCI condicin que determina adems el desarrollo cognitivo del nio durante los
primeros aos de vida y en la etapa posterior. En nuestra regin la anemia se
constituye en un problema de salud pblica severo, ya que las cifras indican una
alta proporcin 45.8% de nios y nias entre 6 a 35 meses que la padecen, esto a
pesar de los 18.8 puntos porcentuales reducidos desde el 2007 donde la proporcin
era de 64.6%.
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45.
8
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Parasitosis Intestinal
La parasitosis intestinal en nios es una morbilidad que se relaciona
frecuentemente con las enfermedades diarreicas agudas, anemia por deficiencia de
hierro y la desnutricin crnica infantil, que aunque requiere de mayores revisiones
cientficas y estudios que respalden su relacin causal es importante considerar lo
siguiente: afecta a ms de un tercio de la poblacin mundial y las tasas son ms
elevadas entre nios de 5 a 15 aos de edad6. De los helmintos intestinales, las
uncinarias (Necator americanus y Ancylostoma duodenale) puede daar la mucosa
intestinal provocando sangrado y prdida de hierro y tambin est asociada con
mala absorcin e inhibicin del apetito.
As mismo, los miembros de la familia que se encuentran afectados por la
parasitosis intestinal, se convierten en focos de propagacin de los helmintos,
siendo los ms sensibles de ser contagiados los nios pequeos, principalmente los
menores de 3 aos, as como las madres gestantes. Los nios ms pequeos tienen
el hbito de llevar las manos frecuentemente a la boca, facilitando la introduccin
de los huevos y larvas, manteniendo de esa manera la va de infestacin. Adems
los huevos se diseminan en los diferentes ambientes del hogar, sobre todo en
dormitorios y baos, contaminan los objetos, juguetes, alimentos y agua.
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4. Control Prenatal
El control prenatal se define como todas las acciones y procedimientos destinados a
la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la
morbilidad y mortalidad perinatal; este permite identificar riesgos y anomalas
durante el embarazo, tanto en la madre como en el feto; quienes no controlan su
embarazo tienen cinco veces ms posibilidades de tener complicaciones; sin
embargo, al ser detectadas a tiempo, pueden ser tratadas oportunamente,
especialmente el control realizado en el primer trimestre con exmenes de
laboratorio como: examen de orina, hemoglobina y aquellos orientados a detectar
infecciones de trasmisin sexual.
El MINSA recomienda que todas las gestantes deban hacerse este control
mensualmente hasta las 32 semanas, a partir de ah y hasta la semana 36 los
controles deben ser cada quince das, y de la semana 36 en adelante el control
prenatal debe realizarse semanalmente.
A nivel regional la proporcin de gestantes que en el ltimo nacimiento anterior a la
encuesta recibi su primer control prenatal en el primer trimestre de gestacin
aument de 64.8% en el 2007 a 68.0%, es decir, mostr un aumento de 3.2 puntos
porcentuales entre el 2007 al 2014, lo que sugiere que el incremento del CPN en el
primer trimestre es a expensar del rea rural.
5. Parto Institucional
Se denomina parto institucional a aquel parto atendido dentro del servicio de salud
por un personal de salud; en el cual se estima hay menos riesgo tanto para la
madre como para el recin nacido que con uno domiciliario. A nivel internacional, se
estima que dos de los factores ms relacionados con la muerte o la supervivencia
materna, son el lugar de atencin del parto y las decisiones de la parturienta y de
su familia sobre dnde acudir en caso de una complicacin durante el embarazo, el
parto o el puerperio.
A nivel regional la proporcin de gestantes que en el ltimo nacimiento anterior a
la encuesta tuvo parto institucional fue de 91.3% en el ao 2007, llegando a 94.5%
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2007.
7. Hogares con agua tratada
Es el porcentaje de hogares que tienen acceso a agua tratada; entendindose como
tal, al agua que proviene de la red pblica o de aquella que no proviene de la red
pblica pero que le dan tratamiento al agua antes de beberla: cuando la hierven, la
clorifican, la desinfectan solamente o consumen agua embotellada.
A nivel regional l, nueve de cada diez hogares (93,9%) tienen acceso a agua
tratada, proporcin que es mayor en el rea urbana (97,1%) que en el rea rural
(86,4%), esta ltima se explica por el uso de formas alternativas de desinfeccin
del agua que usan para beber.
V.
INTERVENCIONES EFECTIVAS:
La DCI y Anemia en nios menores de 3 aos demandan de la implementacin de
intervenciones efectivas de probada evidencia cientfica y que tengan evaluaciones
rigurosas a lo largo de su implementacin, que requieren de la articulacin
intersectorial e intergubernamental.
En ese sentido, para el abordaje de estos problemas, el Estado Peruano est
comprometido con la implementacin de intervenciones en el marco del modelo
lgico causal de la DCI, que es la base de una adaptacin actualizada para el
presente plan, donde se consigna una forma sistemtica de presentar las relaciones
entre los resultados esperados, los productos, las acciones y los insumos, luego de
identificar el problema, los caminos causales y las intervenciones clave:
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As, podemos notar que existen dos factores relacionados con el estado nutricional
de los nios y nias menores de tres aos que condicionan la posibilidad de un
mayor desarrollo infantil temprano, la desnutricin crnica y la anemia, su
presencia disminuir un desarrollo adecuado. La presencia de anemia estar
condicionada por el nivel de hierro en sangre, sus reservas y su requerimiento
fisiolgico (que en algunos casos, como en las infecciones, puede estar
incrementado).
La disminucin de los niveles de hierro y zinc puede condicionar una mayor
frecuencia de enfermedades infecciosas (como EDA e IRA), pero tambin ser
ocasionadas por estas (relacin causal bidireccional). Hay otros factores como un
porcentaje bajo de lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses,
una alimentacin complementaria inadecuada, una suplementacin inadecuada con
micronutrientes y la parasitosis en nios (sobre todo por uncinarias en zonas con
prevalencias altas de parasitosis); que tambin pueden ocasionar deficiencia de
micronutrientes. El corte oportuno del cordn umbilical evitar la presencia de
anemia en las primeras horas de vida.
La desnutricin del nio y nia menor de tres aos est determinada por dos
factores, la deficiencia de micronutrientes y la presencia de enfermedades
infecciosas (EDA e IRA en nuestro pas son las de mayor prevalencia) en donde
adems debe considerarse la frecuencia, severidad y duracin de los procesos.
Adicionalmente, existen condiciones que se producen durante el nacimiento del nio
que pueden tambin comprometer el estado nutricional del nio en los meses
siguientes, el bajo peso al nacer y la prematuridad, nios que nacen con alguno de
estos dos compromisos, lo hacen en desventaja pues necesitan en los meses
siguientes recuperar peso y talla y la presencia de enfermedades infecciosas o
deficiencia de micronutrientes pueden hacer ms dificultoso el proceso. Otra
dificultad al nacer es la presencia de malformaciones congnitas como los defectos
del tubo neural.
La presencia de enfermedades infecciosas est determinada por la adopcin de
medidas preventivas, como la vacunacin del nio (sobre todo la vacunacin contra
rotavirus y neumococo, relacionadas ambas con las causas infecciosas ms
frecuentes), el tratamiento adecuado y oportuno de los cuadros infecciosos (que
disminuye la posibilidad de complicaciones y mayor severidad del cuadro), los
controles de crecimiento y desarrollo que permiten identificar brechas en el
crecimiento, pero tambin entregar mensajes y sesiones demostrativas adems de
reforzar la consejera nutricional en las madres y cuidadores; finalmente la
adopcin de prcticas y entornos saludables en la familia de estos nios y nias.
Los resultados de inters durante el nacimiento del nio o nia estn influidos por
tener una gestacin saludable y con un primer control oportuno (durante el primer
trimestre de gestacin), en el que se necesita de un descarte peridico de anemia e
infecciones. La anemia durante el primer trimestre de gestacin se relaci0na con la
probabilidad de tener un recin nacido con bajo peso al nacer, y las infecciones
durante el mismo perodo con la probabilidad de un recin nacido prematuro. La
importancia de tener un control durante el primer trimestre en el que se descarten
infecciones y anemia es por lo tanto de la mayor importancia.
Es necesario tambin resaltar la importancia de tener un adecuado nmero de
controles prenatales, pues estos permitirn identificar dificultades durante la
gestacin y la probabilidad de un retardo en el crecimiento intrauterino; adems de
la necesidad de la atencin institucional del parto, pues ello permitir identificar y
tratar en forma oportuna y por personal calificado las complicaciones del parto,
cuyo resultado se relaciona directamente con la probabilidad de muerte materna
y/o perinatal.
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VI.
OBJETIVOS
Objetivo General
Contribuir con la reduccin de la Anemia en 10% y desnutricin crnica infantil en 5
% cada ao en menores de 5 aos, a travs del fortalecimiento de intervenciones
efectivas en la regin Ayacucho durante el 2016 al 2017.
Objetivos Especficos:
1. Incrementar la proporcin de nios menores de 3 aos con CRED oportuno
de acuerdo a edad y suplementados con hierro (micronutrientes)
2. Incrementar la proporcin de nios menores de 6 meses con lactancia
materna exclusiva.
3. Incrementar la proporcin de nios menores de 3 aos con vacunas
completas de acuerdo a edad
4. Disminuir la prevalencia de nios con bajo peso al nacer
5. Disminuir las enfermedades prevalentes de la infancia: infecciones
respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas y parasitosis.
6. Incrementar el nmero de hogares con agua tratada
7. Asegurar el control prenatal reenfocado.
VII.
PUBLICO OBJETIVO:
MBITO DE INTERVENCIN:
Regin Ayacucho.
POBLACIN OBJETIVO:
La poblacin objetivo para las intervenciones dirigidas a la reduccin de la anemia y
DCI son todos los nios menores de 5 aos; de acuerdo al padrn nominado 38,745
Se ha consignado, como poblacin objetivo para las intervenciones de
suplementacin con multimicronutrientes para la prevencin de anemia, a las nias
y nios de 5 aos.
VIII.
ESTRATEGIAS
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2. INTENSIFICAR
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IX.
LINEAS DE ACCIN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Normatividad
Organizacin y prestacin de los servicios de salud.
Medicamentos e insumos
Educacin y Comunicacin
Participacin Comunitaria
Desarrollo de Capacidades de Recursos humanos
Seguimiento y Asistencia Tcnica
Sistema de informacin
Articulacin intersectorial e intergubernamental
Plan
PlanRegional:
Regional:Nias
Niasy yNios
NiosAyacuchanos,
Ayacuchanos,Sanos
SanosyyFelices
Felicessin
sinAnemia
AnemianiniDesnutricin
Desnutricin
X.
ACTIVIDADES
PlanPlan
Regional:
NiasNias
y Nios
Ayacuchanos,
Sanos
y Felices
sin Anemia
ni Desnutricin
Regional:
y Nios
Ayacuchanos,
Sanos
y Felices
sin Anemia
ni Desnutricin
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Plan
Regional:
Nias
y Nios
Ayacuchanos,
Sanos
y Felices
Anemia
ni Desnutricin
Plan
Regional:
Nias
y Nios
Ayacuchanos,
Sanos
y Felices
sin sin
Anemia
ni Desnutricin