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EN ENFERMERA UTILIZANDO
TAXONOMA NANDA, NOC, NIC
RESUMEN
Los profesionales de enfermera cuentan como herramienta de trabajo con el
proceso enfermero y los lenguajes estandarizados, lo que ha posibilitado en stos
un aumento considerable en la publicacin de casos clnicos en revistas cientficas.
A partir de esta situacin, el presente trabajo tiene el objetivo de proponer un
conjunto de sugerencias que contribuyan a la labor de redactar y fijar una
estructura determinada en un caso clnico en el que se gestionen cuidados basados
en el uso de las taxonomas enfermeras, contemplando cada uno de los apartados
que debera de contener: desde el ttulo, resumen, introduccin, valoracin, plan de
cuidados (fase de diagnstico, planificacin, ejecucin, evaluacin), gestin del
caso, discusin, hasta la bibliografa, quedando recogidas todas las fases del
proceso enfermero, con la ayuda de la taxonomas antes mencionadas.
Palabras clave: Caso clnico, Enfermera, Escritura Cientfica, Proceso Enfermero,
Taxonoma.
Introduccin
Los cuidados enfermeros actualmente se desarrollan siguiendo el proceso
enfermero, procedimiento que parte de la aplicacin del mtodo cientfico,
permitiendo a los profesionales de enfermera prestar cuidados de una forma
racional, lgica y sistemtica, tratndose de un elemento garante de la calidad de
los cuidados. La utilizacin del proceso enfermero ha permitido incorporar el uso de
nuevos lenguajes estandarizados que facilitan la recoleccin sistemtica de la
informacin necesaria para la toma de decisiones y la comunicacin de la
informacin entre profesionales sobre la efectividad del cuidado, asegurando la
calidad y continuidad de cuidados intra e interniveles. El uso de un lenguaje
estandarizado ha posibilitado la normalizacin de la prctica enfermera,
disminuyendo la variabilidad de la prctica clnica, pudiendo identificar los
problemas y necesidades de cuidados de los pacientes, qu resultados esperamos y
qu intervenciones son necesarias.
Este apartado describe los elementos de la fase conceptual del caso clnico:12
- En los primeros prrafos se debe presentar el problema general o la temtica
principal en la que se circunscribe el caso.
- A continuacin, y con el apoyo de referencias bibliogrficas, se ha de abordar el
estado actual de la cuestin. Recordemos que la pertinencia de publicar un caso
clnico surge en la cotidianeidad del trabajo del profesional y se ha de valorar en el
curso del plan de cuidados, cuando se han obtenido hallazgos o implicaciones de
inters clnico. Por ello, al no haber un plan previo de investigacin, no es necesario
recrearse en la descripcin de los antecedentes.
- En tercer lugar, los autores han de concretar el problema que se va a tratar, es
decir se trata de ir de lo general a lo particular, aludiendo a la relevancia del trabajo
y su importancia para la prctica clnica. Se trata de la justificacin del caso clnico.
- Finalmente se debe concluir aludiendo al propsito del artculo. En ocasiones, bien
al final de la introduccin o al inicio de la presentacin del caso, se puede incluir
una breve descripcin de los aspectos metodolgicos utilizados para la resolucin
del caso.
Presentacin del caso. Este apartado expone al lector la secuencia del proceso
enfermero. Se ha de comenzar con una breve alusin a la situacin clnica del
paciente, incluyendo la descripcin cronolgica de la misma; se tratara de un
prrafo de enlace entre la introduccin y la valoracin, no aportando datos que
pudieran ser relevantes para incluirlos en el apartado de valoracin. Dentro de la
tica, para garantizar la confidencialidad, se recomienda utilizar bien un seudnimo
o la inicial del nombre del paciente, y hacerlo explcito en el texto para que quede
constancia del control tico. Al hilo de lo anterior, no es aconsejable aludir
explcitamente a emplazamientos que pudieran dar pistas sobre la identidad del
paciente. Opcionalmente, se podr aludir a otros aspectos de control tico como el
consentimiento informado o a la aprobacin del comit de tica o investigacin de
la institucin sanitaria de referencia. Complementariamente los autores deben
hacer declaracin explcita de conflicto de intereses.
Valoracin.
El objetivo de la valoracin clnica es recoger informacin objetiva y subjetiva de la
persona y poder llegar a juicios correctos y exactos (diagnsticos de enfermera)
que guen la intervencin de los profesionales. Por tanto, en este apartado se
expondr la valoracin integral que se ha hecho de la persona en base a las
herramientas utilizadas, que han de ser coherentes con el modelo de cuidados
elegido ya que su utilizacin favorecer la recogida de informacin y la
interpretacin de la misma dentro del modelo. Para la presentacin de este
apartado nos ayudaramos de los esquemas de valoracin ms frecuentes utilizados
en nuestro contexto, el cuestionario de valoracin de necesidades de V. Henderson
o bien el cuestionario por patrones funcionales de M. Gordon, con el objetivo de
presentar al lector de una forma ordenada la informacin recogida. El modo idneo
Discusin.
La discusin es el apartado donde se interpretan los resultados obtenidos tras el
plan de cuidados. A veces puede resultar complejo. Lo que se expone a
continuacin sera una adaptacin del apartado de la discusin de un trabajo
original a un caso clnico. Se recomienda en los primeros prrafos destacar los
hallazgos ms relevantes del caso, destacando el grado de resolucin de los
diagnsticos propuestos y estableciendo comparaciones con algunos resultados de
la literatura cientfica en diagnsticos similares. A continuacin deben sealarse, en
el supuesto de que aparezcan, las limitaciones o dificultades encontradas a la hora
de poner en prctica el plan de cuidados y la forma como se han ido resolviendo,
as como posibles lneas de investigacin futuras. Finalmente, al ser un estudio de
caso, no se recomienda aludir a las posibilidades de generalizacin de los hallazgos,
pero s es importante destacar las implicaciones prcticas en forma de