Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
DE MXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E
INVESTIGACIN
A:
NOVIEMBRE 2008
NOVIEMBRE 2008
ndice
INDICE
Pgs.
TABLAS ..I
DEDICATORIAS...III
AGRADECIMIENTOS..IV
RESUMEN..V
ABSTRACT..VI
GLOSARIO...VII
I. INTRODUCCION1
V. OBJETIVOS.19
VII. RESULTADOS..24
Distribucin de mujeres segn grupo de edad, ocupacin y
escolaridad24
Distribucin de mujeres segn religin y estado civil25
Distribucin de mujeres segn condiciones de la vivienda y zona de
residencia..26
Distribucin de mujeres segn zona de residencia y antecedente familiar de la
enfermedad..26
ndice
personales de la enfermedad..........................27
Distribucin de mujeres segn hbitos txicos y zona de
residencia.28
X. RECOMENDACIONES..41
XII. ANEXOS.46
Indice de tablas
INDICE DE TABLAS
Pgs.
escolaridad. ............................................................................................................................................................... 24
Tabla 2. Distribucin de mujeres segn religin y estado civil. ............................................ 25
Tabla 3. Distribucin de mujeres segn condiciones de la vivienda y zona de
residencia. .................................................................................................................................................................. 26
Tabla 4. Distribucin de mujeres segn zona de residencia y antecedente
Indice de tablas
II
Dedicatorias
DEDICATORIAS
A Dios:
Por darme
A mi Familia:
Por brindarme su apoyo y estmulo a lo largo de toda mi vida y llegar a ser lo
que en estos momentos soy como una pequea recompensa por todo el tiempo
que siendo de ellos, lo tom para m, con mucho cario.
A mi Esposa: Margarita
Por
paso ms en mi carrera
II
Agradecimientos
AGRADECIMIENTOS
II
Resumen
RESUMEN
Dr. Jess Flores Santos. R3.M.F.; Secretara de Salud del Estado de Tabasco
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Departamento de Medicina Familiar
II
Abstract
ABSTRACT
Dr. Jess Flores Santos. R3. M.F.; Secretary of Health of the State of Tabasco.
National Autonomous university of Mexico.
like one of the main to leave behind in health that affects the population
particularly with smaller economic and human development. For it this work
proposed the identification of the risks factors present for cervical cancer in
women of the municipality of Jalpa the Mendez. 2007. For such an effect it was
carried out a traverse descriptive study, to investigate aspects sociodemographic, biological, lifestyle and the reproductive characteristics of those
health. In the event of not being located the clinical file or it didn't have picked
up the data, the information on this variable was obtained through the interview
to the patient. The obtained results show that the antecedent of the Human
between 25 and 44 years old, where 23.08% points out to have had two sexual
couples. The multiparidad was present in 46.15% and half of the interviewees
beginning its first sexual relationship at the age of 15 to 19 years.
II
Glosario
GLOSARIO
Cncer crvico
uterino:
Citologa
cervical:
Displasia :
con
alteraciones
componentes celulares.
en
la
morfologa
de
sus
Programa del
uterino:
cncer Cervico
II
Glosario
Norma Oficial
014-SSA2-1994:
Mexicana NOM-
Incidencia:
Morbilidad:
Mortalidad:
VPH
III
Introduccin
I. INTRODUCCION
El Cncer del cuello del tero es un tumor maligno, en general es la prdida del
del cuello del tero es un tumor maligno que se diagnostica por una citologa
con
tincin
de
Papanicolaou
donde
encontrar
clulas
premalignas,
afectan a la mujer, que slo se ve superada por la del cncer de mama, con
Introduccin
(4)
son la infeccin por el virus del papiloma humano (VPH), los hbitos sexuales
(antecedentes de dos o ms parejas sexuales o el inicio de la vida sexual a
edad temprana), los factores de riesgo reproductivo en la mujer (como la
multiparidad vaginal o el consumo de anticonceptivos de tipo hormonal) y otros.
(5)
los cuales el 100 por ciento recibi tratamiento en las cinco clnicas de displasia
2
Introduccin
Marco terico
que
los
tumores
estn
constituidos
por
clulas
y,
Marco terico
las enfermedades, y tambin todos los tumores, son debidos a una alteracin
de la clula, que naturalmente vara de una enfermedad a otra.
Marco terico
2.2 Epidemiologa
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) refiere que el cncer es
nicamente
por
las
enfermedades
infecciosas
(25.9%)
decir, cada minuto surge un nuevo caso de cncer cervicouterino y cada dos
minutos una mujer fallece por este cncer. (10-13)
uterino es de 8.7 por 100 000, con predominio en mujeres que no son de raza
blanca, en quienes para el ao 2004 la cifra estimada correspondi a 12.7 por
Marco terico
pobres del mundo. Amrica Central y del Sur, el Caribe, el frica subsahariana,
partes de Oceana y partes de Asia tienen los ndices ms altos (ms de 30 por
Los pases en los que se reporta la mayor tasa de incidencia por 100,000
50% entre las mayores de 55 aos, en las que son ms comunes los tipos
histolgicos
de
mal
pronstico.
Se
estima
que
la
frecuencia
del
cncer cervicouterino es de dos a cinco veces mayor que las que pueden tener
7
Marco terico
(17)
cervicouterino vara desde menos de 2,5 por ciento en Amrica del Norte hasta
49,2 por ciento en Hait. Si bien las tasas de mortalidad en algunos otros pases
parecen menores, ningn pas en particular muestra una tasa tan baja como la
de Canad, donde, en el ao 2000, se registr una tasa de mortalidad por
cncer cervicouterino estandarizada por edades de 1.17 defunciones por cada
Marco terico
(22)
causa de muerte por cncer en mujeres chilenas y fue el nico que present
una disminucin significativa de la mortalidad entre 1997 y 2003.
(23)
Accin para la Prevencin y Control del Cncer Crvico Uterino, cuyo propsito
es disminuir la mortalidad por este tipo de neoplasia entre la poblacin
femenina de 25 aos y ms. (26)
2000 hubo 4 601 defunciones, lo que representa 8.7% ms que en 1990. Como
Marco terico
incrementa con la edad. As, los grupos ms afectados por este problema de
salud pblica son los de 45 aos en adelante.
(27)
y cncer in situ, de los cuales el 100 por ciento recibi tratamiento en las cinco
clnicas de displasia ubicadas en los hospitales Rovirosa Prez, Juan Graham
10
Marco terico
Con las referencias anterior, el estado de Tabasco se encuentra con una tasa
tasa de
11
Marco terico
palabra Jalpa proviene de los vocablos nhuatl Xalli- pan., que significan sobre
la arena. El agregado de Mndez es en honor al coronel Gregorio Mndez
Magaa,
nativo
del
lugar
mximo
hroe
republicano
sobre
los
En las evaluaciones del programa de prevencin y control del cncer crvicouterino de enero a diciembre de 2007, el municipio logr realizar 3,861 tomas
donde el factor de riesgo predominante son las mltiples parejas sexuales (de
ella o de su compaero) principalmente.
(33)
12
Marco terico
orales
constituye
un
factor
de
riesgo
para
cncer
Marco terico
trimestralmente por espacio de dos aos, cada seis meses durante tres aos, y
despus cada ao.
biologa molecular que han demostrado ADN de VPH virtualmente en todos los
especmenes de cncer del cuello uterino. Actualmente se acepta que ciertos
tipos de virus VPH son la causa central del cncer cervicouterino invasor y de
la neoplasia intraepitelial 1,2 y 3. La va de transmisin ms comn del virus del
Las muertes por cncer cervical son el indicador ms revelador del impacto de
14
Marco terico
informacin se obtuvo de manera retrospectiva, tanto para los casos como para
(35)
(Fras et al, 1999). Los casos fueron 77 pacientes con neoplasia intraepitelial
grado I, II, III / in situ confirmada histolgicamente y 77 mujeres sanas que
acudieron al Hospital Jurez del Centro, con diagnsticos negativo de
mujeres
15
la mujer, sino tambin para la familia y todos aquellos vinculados con ella en la
16
17
Justificacin
IV. JUSTIFICACIN
En la jurisdiccin Sanitaria N 10, el cncer cervicouterino es una enfermedad
prevenible casi en su totalidad, mediante el programa de accin cncer
Este estudio permitir contar con informacin eficazmente confiable que sirva
mortalidad
por
esta
enfermedad
en
la
localidad.
18
Objetivos
V. OBJETIVOS
19
Material y Mtodos
6.2 Universo
El universo de estudio estuvo constituido por 78 mujeres diagnosticadas con
displasia leve (NICI), displasia moderada (NICII), displasia grave (NICIII),
20
Material y Mtodos
Toda mujer con displasia leve (NICI), displasia moderada (NICII), displasia
grave (NICIII), cncer in situ e invasor que emigro durante el desarrollo del
estudio.
6.5 Metodologa
6.5.1 Recoleccin de la informacin
Se realiz una revisin bibliogrfica y anlisis documental relacionado con el
cncer cervicouterino posteriormente para alcanzar los objetivos se efectu una
revisin documental del seguimiento de casos del programa de cncer
10.
En
la
visita
se
la epidemiloga de la
identific
las
caractersticas
escolaridad,
religin, ocupacin y
vida presentes en las mujeres como hbitos txicos, alimenticios. En caso que
no existiera el expediente clnico o no tuviera recogido los datos, la informacin
sobre esta variable se obtuvo a travs de la encuesta a la mujer.
21
Material y Mtodos
22
Material y Mtodos
Este estudio no represent ningn riesgo para las mujeres involucradas en esta
23
Resultados
VII. RESULTADOS
Para dar salida al objetivo especfico nmero uno en relacin a las
25
a
34
35
a
44
45
a
54
55
a
64
65
y
ms
TOTAL
OCUPACION
ANALFABETA
N %
LAB. DEL
1
HOGAR
OTROS
Sub-total
LAB. DEL
5
HOGAR
COMER0
CIANTE
OTROS
1.28
ALFABETA
N %
5.13
5.13
0.00
6.41
0.00
1.28
ESCOLARIDAD
N %
SECUNDARIA
N %
11.54 9
TOTAL
BACHILLERATO
N %
11.54 1
N %
1.28 24 30.77
1.28
2.56
0.00 3
10.26 3
3.85
1.28
0.00 17 21.79
0.00
1.28
0.00
0.00 1
10.26 5
0.00
LAB. DEL
2
HOGAR
2.56
LAB. DEL
4
HOGAR
5.13
0.00
PRIMARIA
10 12.82 11 14.10 1
3.85
1.28 27 34.62
1.28
0.00
1.28
0.00
0.00 1
0.00
5.13
0.00
0.00 6
5.13
1.28
2.56
0.00 11 14.10
LAB. DEL
11 14.10 4
HOGAR
5.13
0.00
0.00
0.00 15 19.23
Sub-total
6.41
Sub-total
2.56
Sub-total
Sub-total
11 14.10 4
5.13
0
4
0.00
5.13
5.13
4
1
0
6.41
5.13
1.28
0.00
1.28
0.00
2.56
0.00
0
0
0
0
Fuente: Cuestionario.
1.28
0.00 19 24.36
0.00 6
7.69
7.69
0.00 11 14.10
0.00 15 19.23
1.28 78 100
Resultados
dedican a las tareas del hogar (93.59%). Lo que la hace depender de su pareja.
Si la comparamos con el nivel educativo, podemos teorizar que un porcentaje
ESTADO CIVIL
CASADA
5.13
1.28
0.00
PENTECOSTES
1.28
ATEOS
TESTIGO DE J.
TOTAL
36 46.15 1
PREBISTERIANA
ADVENTISTA
DIVORSOLTERA
CIADA
1.28
1.28
0.00 0
0.00
0.00 0
0.00 1
0.00
0.00 0
44 56.41 3
3.85
2.56 9
1.28
0.00
0.00
0.00 0
1.28
0.00
TOTAL
2.56 8
Fuente: Cuestionario.
1.28
VIUDA
UNION
LIBRE
0.00 0
0.00
3.85
10.26
1.28
0.00
2.56
0.00
0.00
0.00
2
1
0
0
2.56
1.28
0.00
0.00
3
2
1
1
3.85
2.56
1.28
1.28
otras enfermedades. A
25
Resultados
ZONA DE
RESIDENCIA
RURAL
URBADA
TOTAL
Fuente: Cuestionario.
BUENA
N
%
4
5.13
3
3.85
7
8.97
VIVIENDA
REGULAR
N
%
28
35.90
23
29.49
51
65.38
MALA
N
%
10
12.82
10
12.82
20
25.64
TOTAL
N
42
36
78
%
53.85
46.15
100
que la zona conurbada como la rural presenta igual nmero de viviendas cuyas
caractersticas son contar con piso de tierra, techo de guano y un solo cuarto
ZONA DE RESIDENCIA
ANTECEDENTES DE CACU
EN LA FAMILIA
N
SI
%
RURAL
7
8.97
URBADA
5
6.41
TOTAL
12
15.38
Fuente: Cuestionario y cedula de supervisin.
N
35
31
66
NO
%
44.87
39.74
84.62
TOTAL
N
42
36
78
%
53.85
46.15
100
26
Resultados
ESCOLARIDAD
ESTADO
CIVIL
CASADA
SOLTERA
ANALFABETA
DIVORCIADA
VIUDA
UNION LIBRE
PRIMARIA
BACHILLERATO
TOTAL
No.
No.
0.00
7.69
0.00
5.13
0.00
11.54
3.85
0.00
0.00
0.00
3.85
17.95
1.28
1.28
0.00
1.28
29.49
1.28
1.28
0.00
3.85
0.00
0.00
11.54
0.00
2.56
5.13
3
4
3.85
11.54
5.13
6.41
0.00
1.28
1.28
0.00
0.00
SOLTERA
1.28
0.00
20
1.28
6.41
0.00
0.00
1.28
0.00
0.00
50 64.10
10.26 20 25.64
12 15.38
Sub-total
1.28
0
0
0.00
0.00
2
0
11
7.69
Sub-total
3.85
1.28
3.85
25.64
1.28
16.67
20
13 16.67
13
5.13
5.13
Sub-total
2.56
23
6.41
10.26
1.28
0.00
1.28
14
0.00
UNION LIBRE
No.
7.69
UNION LIBRE
UNION LIBRE
TOTAL
0.00
12 15.38
VIUDA
1.28
2.56
Sub-total
CASADA
No.
2.56
UNION LIBRE
NEGADO
DIVORCIADA
VIUDA
OTROS
12 15.38
CASADA
SECUNDARIA
VPH
Sub-total
CASADA
ALFABETA
ANTECEDENTES PERSONALES
14.10
25.64
7.69
2.56
1.28
6.41
2.56
14
17.95
0.00
1.28
78
1.28
100
27
Resultados
VPH. Las mujeres casadas y en unin libre fueron las que mayor prevalencia
de casos de virus del papiloma humano presento con un 37.18% y 19.23%
HABITOS
TOXICOS
ZONA DE RESIDENCIA
RURAL
URBADA
TOTAL
N
NEGADOS
37
47.44
32
41.03
69
88.46
ALCOHOLISMO
3.85
3.85
7.69
ALCOHOL/TABACO
TABAQUISMO
TOTAL
42
2.56
0.00
53.85
36
0.00
1.28
46.15
78
2.56
1.28
100
28
Resultados
5 Y MS
TOTAL
MENARCA
10 a 12 AOS
No.
2
2.56
10.26
13
16.67
47
60.26
17
8.97
21.79
13 a 15 AOS
No.
No.
6.41
13
16.67
1.28
14
17.95
2.56
5.13
19
24.36
31
TOTAL
39.74
11
36
78
5.13
14.10
46.15
100
29
Resultados
4
5
Y
MS
PARA
0
1
Sub-total
0
1
2
Sub-total
2
3
Sub-total
2
3
4
Sub-total
3
4
5 Y MS
Sub-total
TOTAL
No.
1
2
3
0
1
5
6
1
8
9
1
3
8
12
0
3
27
30
60
%
1.28
2.56
3.85
0.00
1.28
6.41
7.69
1.28
10.26
11.54
1.28
3.85
10.26
15.38
0.00
3.85
34.62
38.46
76.92
CESAREA
No.
1
0
1
2
2
0
4
2
0
2
1
1
0
2
1
1
4
6
15
%
1.28
0.00
1.28
2.56
2.56
0.00
5.13
2.56
0.00
2.56
1.28
1.28
0.00
2.56
1.28
1.28
5.13
7.69
19.23
No.
0
0
0
3
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
%
0.00
0.00
0.00
3.85
0.00
0.00
3.85
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
3.85
TOTAL
No.
2
2
4
5
3
5
13
3
8
11
2
4
8
14
1
4
31
36
78
%
2.56
2.56
5.13
6.41
3.85
6.41
16.67
3.85
10.26
14.10
2.56
5.13
10.26
17.95
1.28
5.13
39.74
46.15
100
Del total de las encuestadas el 39.74% refiri haber tenido ms de cinco partos
por va vaginal, seguido el de tres con un 16.67%. El 23.08% refiri haber
30
Resultados
ABORTO
%
5.13
2.56
5 Y MS
19
24.36
10
12.82
10
12.82
1.28
3.85
4
2
TOTAL
11
52
11.54
14.10
66.67
4
2
18
1.28
23.08
6.41
0.00
1.28
0.00
0.00
7.69
3 Y MS
N
TOTAL
N
2.56
36
46.15
0.00
11
14.10
0
0
0
2
0.00
0.00
0.00
0.00
14
13
4
78
17.95
16.67
5.13
100
de inicio de
sexuales, la paridad y la presencia del virus del papiloma humano son factores
de ndole personal que constituyen la base de la enfermedad del Cncer
cervicouterino. Las tablas siguientes dan a conocer los resultados del anlisis
31
Resultados
INICIO
DE LA 1RA
RELACION
SEXUAL
ANTECEDENTES
PERSONALES
VPH
OTROS
MENOR
DE 15 AOS
NEGADO
Sub-Total
VPH
OTROS
15 a 19
10 12.82
2
4 Y MS
5.13
0.00
1.28
15 19.23
0.00
0.00
2.56
2.56
0.00
18 23.08
8.97
0.00
7.69
18 23.08
4
1.28
10.26
2.56
0.00
29 37.18 10 12.82
0.00
NEGADO
8.97
8.97
0.00
1.28
3.85
0.00
0.00
1.28
1.28
0.00
0.00
0.00
57 73.08 18 23.08
Sub-Total
10 12.82
Sub-Total
Sub-Total
5.13
0.00
TOTAL
0.00
VPH
TOTAL
VPH
25 Y MS
0.00
NEGADO
20 a 24
0.00
1
0
1.28
0.00
1.28
0
1
0.00
1.28
N
4
%
5.13
8.97
26 33.33
0.00
26 33.33
0.00
11.54
10.26
0
0
0.00
5.13
0.00
39 50.00
0.00
0.00
0.00
12 15.38
1.28
0
1
1.28
2.56
5.13
1.28
78
100
1.28
de las encuestadas seal haber tenido dos parejas y el 2.56% refiri tener
ms de 4 parejas sexuales. Resulta sealar que el mayor nmero de mujeres
infectadas con el VPH, estaba presente en aquellas mujeres que slo tuvieron
una sola pareja sexual.
32
Resultados
NMERO DE
PAREJAS
SEXUALES
DEL ESPOSO
ANTECEDENTES PERSONALES DE LA
MUJER
N
VPH
NEGADO
7.69
29
37.18
11
14.10
3.85
64.10
20
2
4 Y MS
TOTAL
17
1
50
21.79
1.28
OTROS
1.28
3.85
2.56
25.64
10.26
0.00
TOTAL
N
41
52.56
10.26
6.41
28
0.00
78
35.90
1.28
100
33
Resultados
REALIZACIN
DE
CITOLOGIA
CERVICAL
ANTECEDENTES
PERSONALES
VPH
CADA 6
MESES
OTROS
NO
SE LO
REALIZA
TOTAL
OTROS
NINGUNO
No.
No.
No.
No.
No.
1.28
2.56
5.13
2.56
11.54
0.00
1.28
2.56
5.13
0.00
1.28
VPH
2.56
2.56
0.00
NEGADO
0.00
VPH
0.00
VPH
Sub-total
CADA
2 AOS
INYECTABLE
OTROS
Sub-total
OTROS
NEGADO
Sub-total
TOTAL
ORALES
NEGADO
Sub-total
CADA
AO
USO DE ANTICONCEPTIVOS
2.56
0.00
0.00
0.00
0.00
5.13
0.00
0.00
2.56
2.56
0
0
0
5
0.00
6.41
1
5
17.95
3.85
7.69
20.51
0.00
3.85
11.54
12
15.38
1.28
1.28
1.28
28
0.00
0.00
0.00
14
16
24.36
6.41
19.23
19
1.28
15
2.56
0.00
2
0
1.28
0.00
2.56
0.00
2.56
7.69
0.00
35.90
1.28
33
51
1
0.00
6.41
0.00
5.13
0
0
24
0.00
0.00
30.77
1
10
44
1.28
12.82
56.41
1
12
78
42.31
65.38
1.28
8.97
1.28
5.13
15.38
100
cada ao, seguida del 17.95% quienes mencionaron estar realizndosela cada
seis meses. El 15.38% de las pacientes no se realizan el estudio. Es necesario
34
Discusin
VIII. DISCUSIN
Los resultados permiten un primer acercamiento a varias facetas de la
desarrollo del cncer cervicouterino, esto parece estar acorde con un estudio
(37),
(38)
(4)
la
mutagnicos celulares
mayor exposicin
a los
educacin (Palacio et al, 2003 (40); Sloggett et al, 1994 (41) ; Soe et al, 1992 (42))
refieren que la tasa de mortalidad por esta patologa es superior tres veces en
las reas rurales en relacin a las zonas urbanas. En el presente trabajo una
35
Discusin
tercera parte de las mujeres que presentaron factores de riesgo para cncer
No est claro el papel que puede jugar el tabaco en la etiologa del cncer del
cuello de uterino, la posible explicacin de dicha asociacin est relacionada
las mujeres fumadoras (Schiffman et al, 1987). (44) Los resultados encontrados
en el estudio son pocos significativos, ya que la mayora de las pacientes neg
este hbito txico.
36
Discusin
(35);
Len et al,
et al, 2003) (46), solo una proporcin pequea de mujeres reportan ms de una
pareja sexual durante la vida, lo que limita seriamente la posibilidad de detectar
asociaciones estadsticamente significativas entre el nmero de parejas
Mxico,
la
lucha
contra
el
cncer
cervicouterino involucra la
que dificulta
no slo la
Discusin
(48)
en el cual se
report que el uso prolongado de anticonceptivo oral puede ser un cofactor que
incremente hasta cuatro veces ms el riesgo
cervicouterino. En el presente estudio, el uso
de presentar cncer
de anticonceptivos orales
dificultan dado que esta variable est ntimamente ligada a otros factores de
riesgo relacionados con cncer cervicouterino como actividad sexual y los
antecedentes de utilizacin de la prueba de Pap ( Franco et al, 2001). (49)
tiempo del uso de anticonceptivos, sobre todo los de tipo hormonal, as como el
tipo y la categora de uso (nunca, alguna vez), por lo que es difcil establecer
una posible asociacin entre el uso de los de tipo hormonal y una neoplasia
cervical.
de casos ADN VPH positivos. Es importante sealar que las pacientes que
38
Discusin
en
aquellas que se realizan la citologa cada ao, situacin que va acorde con el
mayor nmero de casos.
del padecimiento,
la
la identificacin
de factores
de riesgo,
la posibilidad de
cervicouterino es curable.
39
Conclusiones
IX. CONCLUSIONES
De acuerdo a lo antes expuesto se tienen las conclusiones siguientes:
En el municipio de Jalpa de Mndez, el cncer cervicouterino est presente en
40
Recomendaciones
X. RECOMENDACIONES
Los resultados de la presente investigacin deben ser tomados en cuenta para
reorganizar en forma eficiente las acciones de salud en la prevencin y el
control del cncer cervicouterino en el municipio, particularizada de acuerdo a
las caractersticas de cada zona.
Mejorar la informacin destinada a las mujeres sobre los tipos de cncer que
descubrirlo
41
Bibliografa
3.- Copeland LJ, Jarrell JF. Ginecologa. 2 ed. Buenos Aires. Argentina:
Panamericana; 2002.
4.- Torres LA, Rojo HG, Torres RA, Hurtado EG, Romn BE. Cncer del cuello
uterino. Panorama actual de su epidemiologa y de sus factores de riesgo.
Revista Ginecologa y Obstetricia de Mxico 2004; 72:466-74.
5.- Len CG, Bosques DO. Infeccin por el virus del papiloma humano y
factores relacionados con la actividad sexual en la gnesis del cncer del cuello
uterino. Rev Cubana Obstet Ginecol 2005; 31(1):1-7.
6.- Secretaria de Salud. Informa para la rendicin de cuentas. 2 ed. 2005.
Salud: Mxico 2005.
7.- Gobierno del Estado de Tabasco. Primer informe de gobierno 2007.
Tabasco: Gobierno del Estado de Tabasco; 2007.
Bibliografa
Bibliografa
34.- Tirado GL, Mohar BA, Lpez CM. Factores de riesgo de cncer
cervicouterino invasor en la mujer mexicanas. Revista de Salud Pblica de
Mxico 2002; 47(5): 23-26.
35.- Castaeda IM, Toledo CR, Aguilera DM. Factores de riesgo para cncer
cervicouterino en mujeres de Zacatecas. Salud Pblica Mx 1998; 40(4); 330338.
36.- Fras MM, Mohar BA, Suchil BL, Ibarra RM, Ramrez GJ. Factores de
riesgo asociados a cncer cervicouterino. Un estudio de casos y controles. Rev
Inst Nal Cancerol (Mx) 1999; 45(4):209-215.
37.- Rodrguez SA, Echavarra AA, Murl AP, Vzquez GC. Factores de riesgo
del cncer de crvix en el municipio Cerro. Rev Cubana Hig Epidemiol 1999;
37(1):40-6.
44
Bibliografa
38.- Novoa VA, Echegollen GA. Epidemiologa del cncer de crvix en Latino
Amrica. Ginecol Obstret Mex 2001; 69(6): 243-246.
39.-Prez CE, Winkler J, Velasco ME, Salmern CJ, Garca F, Davis T, et al.
Screening and follow-up for cervical cancer prevention in rural Mexico using
visual inspection. Salud pblica Mx 2005; 47(1): 5-9.
40.- Palacio ML, Rangel GG, Hernndez AM, Lazcano PE. Cervical cancer, a
disease of poverty: mortality differences between urban and rural areas in
Mexico. Salud pblica Mx 2003; 45 (3):123-132.
41.- Sloggett A, Joshi H. Higher mortality in deprived areas: community or
personal disadvantage? BMJ. 1994; 309 (6967):1470-4.
42.- Soe MM. Screening for cervical cancer in developing countries. BMJ.1992;
304 (6832): 983-4.
43.- Jacobs MV, Walboomers JM, Snijders PJ, Voorhorst FJ, Verheijen RH,
Fransen-Daalmeijer N, Meijer CJ. Distribution of 37 mucosotropic HPV types in
women with cytologically normal cervical smears: the aye- related patterns for
high- risk and low risk types. Int J Cancer 2000; 87(2): 221-227.
44.- Schiffman MH, Haley NJ, Felton JS, Andrews AW, Kaslow RA, Lancester
WD, et al. Biochemical epidemiology of cervical neoplasia: measuring cigarette
smoke constituents in the cervix. Cancer Res 1987; 47(14): 3886-3888.
45.- Len CG, Bosques DO. Infeccin por el virus del papiloma humano y
factores relacionados con la actividad sexual en la gnesis del cncer de cuello
uterino. Rev Cubana Obstet Ginecol, 2005; 23(2): 16-25.
46.- Franceschi S, Clifford G, Plumier M. Prospects for primary prevention of
cervical cancer in developing countries. Salud Publica Mex. 2003; 45(3): 430-6.
47.-Escandon RC, Bentez MM, Navarrete EJ, Vzquez MJ, Martnez MO,
Escobedo PJ. Epidemiologa del cncer cervicouterino en el instituto
Mexicano del Seguro Social. Salud Pblica de Mx.1992; 34(6):1-23.
48.- Moreno V, Bosch FX, Muoz N, Meijer CJ, Shah KV, Walboomers JM, et
al. International Agency for Rosearch on Cancer. Multicentric Cervical Cancer
Study Group. Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in women
with human pipillomavirus infection: the IARC Mulmticentric case-control study.
Lancet. 2002; 359(9312): 1085-1092.
49.- Franco EL, Duarte- Franco E, Ferenczy A. Cervical Cancer: Epidemiology,
prevention and the role of human papillomavirus infection. CMAJ. 2001;164(7):
996-972.
45
Anexos
XII. ANEXOS
Anexo 1. Instrumento.
FOLIO:
CUESTIONARIO
Sra. se esta llevando a cabo una investigacin con la finalidad de identificar factores de riesgos
presente
para cancer cervicouterino en el municipio de Jalpa de Mndez, Tabasco. Los datos registrados son de
caracter confidencial. Por su valiosa colaboracin
y
amable
atencin.
Muchas
Gracias.
1.- SOCIODEMOGRAFICAS
EDAD
25 a 34
35 a 44
45 a 54
55 a 64
65 y ms
ESCOLARIDAD
Analfabeta
Alfabeta
Primaria comp.
Secundaria comp.
Bachillerato comp.
Carr. Tecnica comp.
Universidad comp.
1
2
3
4
Union libre
1
2
3
4
5
6
7
Lab. del H
Comerciante
Estudiante
Tcnica
Licenciada
Desempleada
Otros
Si
No
Alcoholismo
Tabaquismo
10 a 12 aos
13 a 15
16 a 18
19 y mas
1
2
3
4
CESAREA
1
2
3
0
1
ABORTO
2
3 y ms (
3
4
1
2
3
1
2
3
4
MENARCA
ESTADO CIVIL
Casada
Soltera
Divorciada
Viuda
RELIGION
OCUPACION
1
2
3
4
5
6
7
Rural
Drogas
Buena
Regular
Mala
VIVIENDA
VPH
0 Emb.
1
1
2
2
3
4
3
5
4
6
5 y ms (
)
INICIO DE 1ra RELACION
SEXUAL
>de 15
1
15 a 19
2
20 a 24
3
25 y ms
4
USO DE ANTICONSEPTIVOS
1
2
3
4
1
2
3
4
5
6
7
1
2
1
2
3
Otros
Alcoholismo/T
4
abaquismo
3.- REPRODUCTIVA
GESTA
Orales
Inyectable
Otros
Ninguno
ZONA DE RESIDENCIA
Urbana
CEDULA DE SUPERVICIN
1.- BIOLOGICOS
ANT.
PERSONAL
Catolica
Adventista
Prebisterina
Testigo de J
Pentecostes
Ateos
Otros
Negados
Alcoholismo / Tabaquismo /
Drogas
Negados
PARA
0 Partos
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5 y ms (
)
6
NUMERO DE PAREJAS
SU
SEXUALES ( paciente)
ESPOSO
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4 y mas
4
4
REALIZACION DE CITOLOGIA CERVICAL
Cada 6 meses
Cada ao
Cada 2 aos
No se realizaba
1
2
3
4
46
Anexos
Variable
Edad
Cuantitativa
discretas
Estado
civil
Cualitativa
nominal
Politmica
Religin
S
O
C
I
O
D
E
M
O
G
R
F
I
C
A
S
Escolaridad
Ocupacin
Zona de
residencia
Operacionalizacin
Clasificacin
Cualitativa
nominal
Politmica
Cualitativa
ordinal
Cualitativa
nominal
Politmica
Cualitativa
ordinal
Valores
25-34
35-44
45-54
55-64
65 y ms
Casada
Soltera
Divorciada
Viuda
Unin libre
Catlica
Adventista
Prebisteriano
Testigo de Jehov
Pentecosts
Ateos
Otras
Analfabeta
Alfabeta
Primaria completa
Secundaria completa.
Bachillerato completo.
Carrera tcnica
completa
Universidad completa
Labores del Hogar
Comerciante
Estudiante
Tcnica
Licenciada
Desempleada
Otro
Cualitativa
ordinal
N de pacientes
Segn
situacin de acuerdo a su
jurdica de la persona
estado civil / Total
de pacientes.
Segn
dogmas
religiosos.
Referido
por los pacientes o
recogido
de
algn
registro.
N de pacientes en
cada
tipo
de
religin / Total de
pacientes
N de pacientes de
cada
grado
de
escolaridad / Total
de pacientes.
Segn
actividad
laboral
que N de pacientes
desempea
segn ocupacin /
actualmente. Referido Total de pacientes.
por los pacientes
Localidades donde no
se cuentan con todos
los servicios bsicos.
Zona urbana
Regular
Malo
Instrumento
N de pacientes de
cada
grupo
de
edad
/Total
de
pacientes.
Zona rural
Bueno
Condiciones
de la vivienda
Indicador
Definicin
de
C
U
E
S
T
I
O
N
A
R
I
O
pacientes
Piso
de
cemento,
techo de concreto y
ms de 3 cuartos.
N de pacientes
Piso
de
cemento,
segn
tipo
de
techo de lmina y 2
vivienda / Total de
cuartos.
pacientes.
Piso de tierra, techo
de guano y 1 cuarto.
47
Anexos
Antece-dentes
de CACU en la
familia.
Antece-dentes
personales
Estilo de vida
Dimensin
Variable
Clasificacin
Cualitativa
nominal
dicotmica
Cualitativa
nominal
Politmica
Clasificacin
Operacionalizacin
Valores
Si
No
VPH
Otros
Negados
Cualitativa
nominal
Politmica
Se
encuentra
antecedentes
de
CACU en el historial N de pacientes
con
antecedente
familiar.
familiar/ Total de
No
se
encuentra pacientes
con
antecedentes
de CACU.
CACU en el historial
familiar.
N de pacientes
con
antecedente
Segn lo registrado en
patolgico segn
el expediente clnico
afeccin / Total de
del paciente.
pacientes
con
CACU.
Operacionalizacin
Valores
Alcoholismo.
Hbitos
Txicos
Definicin
Tabaquismo.
Drogas.
Alcoholismo/
Tabaquismo.
Alcoholismo/
Tabaquismo/Drogas.
Negados.
Instrumento
Indicador
Definicin
Segn antecedentes
reportado
por
el
paciente al momento
de la encuesta o
registrado
en
el
expediente clnico.
Cedula de supervisin
Variable
Instrumento
Indicador
N de pacientes
con
antecedente
de algn hbito
txico / Total de
pacientes CACU.
Cedula de
supervisin
Biolgicas
Dimensin
48
Anexos
Clasificacin
Menarca
Cuantitativa
discretas
Operacionalizacin
Valores
10-Dic
13-15
16-18
19 y ms.
0
1
Gesta
Cuantitativa
discretas
2
3
4
5 y ms
0
Reproductiva
Para
Cuantitativa
discretas
1
2
3
4
5 y ms
0
Cesrea
Cuantitativa
discretas
1
2
3
0
Aborto
Cuantitativa
discretas
1
2
3 y ms
Definicin
Instrumento
Indicador
N de pacientes de
Edad de inicio de la
cada grupo de
primera menstruacin
edad /Total de
en la mujer.
pacientes.
Segn nmeros de
embarazo, durante su
vida
productiva
reportados por la N de pacientes
pacientes al momento de cada grupo /
de la encuesta y/o Total de pacientes.
llenado de la ficha, o
recogido de algn
registro.
Numero de partos por
va vaginal reportados
por la pacientes al N de pacientes
momento
de
la de cada grupo /
encuesta y/o llenado Total de pacientes.
de la ficha, o recogido
de algn registro.
Cedula de supervisin
Dimensin
49
Anexos
Variable
Operacionalizacin
Clasificacin
Valores
Menor de 15
15-19
Inicio de la
Cuantitativa
primera
discretas
relacin sexual
20-24
R eproductiva
25 y ms
Numero de
parejas
sexuales
(paciente)
Numero de
parejas
sexuales
(esposo)
1
2
Cuantitativa
discretas
3
4 y ms
1
2
Cuantitativa
discretas
Orales
Uso de
anticonceptivos
Cualitativa
politmica
Realizacin de
Citologa
Cervical
Cualitativa
nominal
4 y ms
Inyectables
Otros
Negados
Definicin
Instrumento
Indicador
Dimensin
Numero
de
compaeras que han N de parejas
convivido sexualmente sexuales
del
con
el
esposo, esposo /Total de
referidos
por
la pacientes.
paciente.
Utilizacin
de
preparados
N de pacientes
hormonales para el con algn tipo de
control de natalidad anticonceptivo
/
referidos
por
la Total de pacientes.
paciente.
De acuerdo a los
N de citologas
registro de citologas
segn frecuencia /
presente en la unidad
Total de casos
medica.
50
Anexos
FACTORES BIOLGICOS
ESTILO DE VIDA
HBITOS TXICO
Alcoholismo
Tabaquismo
Drogas
CARACTERSTICA REPRODUCTIVA
Menarca.
Gesta.
Para.
Cesrea.
Aborto.
Inicio de la primera relacin sexual.
Parejas sexuales (esposa y esposo).
Uso de anticonceptivo.
Citologa cervical.
51