FISIOLOGA DE ALTURA

LA ALTURA
Acabamos de presenciar un desastre en la cual murieron militares en la montaa y eso le puede pasar a cualquiera
que no conoce ese ambiente. La idea es que ahora lo conozcan, saber que ocurre, y saber que mecanismos nos
protegen de este ambiente.
Pero tambin les voy a hablar como responde el ser humano al ejercicio en estas condiciones.
Lo primero es que les voy a mostrar que hemos hecho nosotros para comprender esta situacin.
Tenemos que recordar que vivimos en el planeta tierra, y tiene una condicin que es la atmsfera; y esta es una
cobertura de aire alrededor de la tierra, pero la atmsfera cambia segn donde nos encontremos, no es igual en toda
la tierra, cambia si yo subo, si me voy al mar, si voy al desierto, por lo tanto hay que comprender algo de la atmsfera.
FUNCION
cul es la funcin de ella. Protegernos de las radiaciones, por que tenemos la capa de ozono; pero Uds. Saben que
si van hacia Pta. Arenas hay menos capa de ozono, y esa atmsfera los protege menos con esa capa de ozono, y
pueden tener cncer a la piel: por lo tanto una medida preventiva es usar bloqueadores; adems nos da una
proteccin termal y nos protege de los meteoritos, por que la ultima capa de la atmsfera es la mas riesgosa y las
partculas adquieren una temperatura de 1000 a 2000 C, por eso la entrada a la atmsfera es tan riesgosa y por eso
se queman los meteoritos.
Nos permite tener el agua el oxigeno, y CO 2
COMPOSICIN DE LA ATMSFERA
En la atmsfera nos encontramos dentro de su composicin con un 78% de N un 21% DE O 2 y el 1% de otros gases;
los % se mantienen constantes es decir si yo mido la cantidad de molculas que hay aqu en esta sala, van haber
mas molculas de O2 que si me voy a 10000 o a 15000 pies de altura Por que . al aumentar la altitud las molculas
se expanden, se separan; entonces, es menos cantidad pero si hago el calculo es igual a un 21%, por lo tanto se dice
que la FIO2 no cambia, si cambia la cantidad y el % no cambia.
Por que es tan importante el N, por que esta relacionado con la enfermedad descompresiva, cuando Uds. Suben,
pero los montaistas no sufren de este problema, pero en la aviacin se sufre mucho, por que la burbujas de N
comprimen rganos nobles, producen dolor, los puedes matar.
DIVISIN FSICA DE LA ATMSFERA
Ahora como se divida esta atmsfera, Una es la atmsfera interior y atmsfera exterior, la mas importante es la
atmsfera interior que es donde se realizan las actividades del ser humano y la atmsfera exterior es el espacio
exterior, y la zona que las divide se llama zona de escape y la caracterstica de esta zona es que colocas una burbuja
y sale disparada al espacio
La primera capa de la atmsfera interior es la troposfera, que ocurren las actividades del 100% del ser humano, todo
esta bajo la troposfera a excepcin de las actividades areas de alta altitud que esta cerca de la estratosfera, para
que no crean que es una cosa muy alta, el limite de la estratosfera es alrededor de los 30000 pies cerca de los polos,
si estuviera a 60000 pies cerca del ecuador; 1000 pies son 300 metros.
La otra capa es la estratosfera, que es donde se ubica la capa mas gruesa de la capa de ozono. Y por ultimo la
ionosfera que es la ultima capa que es donde las partculas adquieren temperaturas de 1000 a 2000 C y es la ultima
capa de la atmsfera y de ah viene el espacio
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RELACION PRESION BAROMTRICA / ALTITUD

Aqu, se resume lo de que la FIO 2 es la misma, si calculo ah tengo un 21%, si yo caculo all arriba tambin tengo un
21%, pero tengo menos molculas, el % se mantiene pero la densidad es menor, por o tanto tengo menos molculas
de O2 para respirar y ocurre la primera implicancia fisiolgica. Si yo necesito tantas molculas de O 2 para oxigenarme
y para realizar todos mis procesos fisiolgicos y yo en altura tengo menos molculas; cual seria la primera
respuesta fisiolgica para aumentar las molculas del pulmn. Seria aumentar mi frecuencia respiratoria, van a
respirar ms rpido y ms profundo, por que tienen que ventilar mas litros para aportar las mismas molculas de O 2
La primera columna si se fijan, al aumentar la altitud fjense en la presin baromtrica que es de 760 mm. a nivel del
mar, pero fjense cuando empezamos a subir, Arequipa 506, es decir la presin baromtrica disminuyo, por que es la
suma de todas las presiones, por lo tanto la presin inspirada de O 2 tambin disminuye por que el aire es menos
denso, entonces hay menos presiones. Si cae la presin baromtrica significa que todas las presiones estn cayendo
En la relacin presin baromtrica altitud, en la medida, que la altitud aumenta, ac en el eje horizontal 28000 pies
Uds. ven que la presin baromtrica es casi un tercio, por lo tanto cuando estn a 28000 pies que son 9000 metros la
presin baromtrica baja a un tercio, fjense que la presin baromtrica cae de manera exponencial segn la curva,
por lo tanto mientras mas alto yo este, mas abrupta es la cada
ECUACIN DE LOS GASES
Y aqu llegamos a la ecuacin de los gases, aqu esta la presin baromtrica que es la primera variable por lo tanto
cambios sobre ella, puede influir el resultado en forma significativa, presin de vapor de agua, presin inspirada de
oxigeno 21%, presin alveolar de CO 2 y coeficiente respiratorio, y fjense que es de 0,8 normal.
A nivel del mar cuando yo resuelvo esta ecuacin, si recordamos la presin alveolar de O 2 es de 100 a nivel del mar, a
3000 mts al caer la presin baromtrica la presin alveolar cae de 100 a 68 por lo tanto cayo significativamente,
entonces se dice que los efectos de la hipoxia se sienten a los 2400 a 2500 mts ah hay gente que ya tiene molestias
asociadas al O2 . Cuando son mas latentes sobre los 3000 mts ah es raro que no se sienta la hipoxia y la falta de O 2 ,
por que hay menos cantidad de molculas, se dice que se siente hipoxia hipobrica a 2400 a 2500 mts en reposo.
Aqu en esta tabla resumen se ve altura en la primera columna, presin baromtrica, y presin de O 2 en ambiente. Y
ven que a cero mts. es de 149 150; pero a 5000mts tienen una presin parcial de O 2 de ( 75 no escucho bien ) es
decir cada vez tienen una presin parcial de O 2 menor entonces influye que cae la presin alveolar de O 2 , y cae la
presin arterial de O2 , y la disponibilidad de O2 en la mitocondria que es donde debe llegar el O 2 .
ALTURA / PB / PCO2 EN AIRE
En esta otra tabla resumen, vemos altura , presin alveolar de O 2 , la presin arterial de O 2 , y saturacin. cual es la
saturacin normal aproximada. 95 97. Ahora que significa tener 90% de saturacin, cual seria la presin arterial
de O2 . Si yo tengo 90 de saturacin, esta es un porcentaje de la saturacin de la hemoglobina, eso tiene una
correlacin, con la presin parcial de oxigeno, si yo tengo 90 cuanto debera tener de presin parcial de O 2 , 60
mmhg, que es donde se produce el quiebre de la curva de la hemoglobina. Por eso se dice que 90 es el limite inferior
de saturacin, que se correlaciona con 60 mmhg. Bajo 60 mmhg estamos hablando de insuficiencia respiratoria
aguda entonces 90 de saturacin se correlaciona con 60 mmhg y es el limite de la hipoxia, de ah significa que falta
O2 , 60mmhg para abajo en sangre; por lo tanto una persona a 3000 pies tiene una saturacin de 87, y si recuerdan la
hipoxia se siente a los 89.

TRANSPORTE DE O2 DURANTE LA EXPOSICIN AGUDA INMEDIATA

Frente a la respuesta aguda a la hipoxia, la presin de O 2 cae, la presin alveolar de O 2 cae, la difusin alveolo
capilar cae, la saturacin de O 2 cae , el contenido de O 2 en sangre cae, por lo tanto el transporte de O 2 cae y de
que manera respondo frente a esto. Aumentando el gasto cardiaco, por que debo exigirle a mi sistema circulatorio
que el escaso O2 que tengo se empiece a transportarlo, entonces aumenta la frecuencia cardiaca, sube el gasto
cardiaco, y el volumen expulsivo es relativamente constante.
Entonces sabemos que la frecuencia respiratoria aumenta, entendemos por que aumenta la frecuencia cardiaca, y
porque sube el gasto cardiaco.
Frecuencia cardiaca a nivel del mar, lo importante ac es, que tienen las tres variables, volumen expulsivo, F.C y
gasto cardiaco, a nivel del mar Uds. Tienen X gasto cardiaco, con esa F.C y ese volumen expulsivo, pero si yo estoy a
4000mts 1 hrs., aumenta la frecuencia cardiaca, el volumen expulsivo, aqu se mantiene igual y el gasto cardiaco si
aumenta, aumenta gracias a la frecuencia cardiaca y si esta aumenta tengo un stress, y un gasto mayor por que
tengo que ser mas eficiente cuando hago ejercicio, al hacer ejercicio deba bajar la F.C y aumentar mi volumen
expulsivo si no es as no voy a tener una buena resistencia, por lo tanto ac ocurre que estoy en un stress fsico
bastante bueno, pero ya a los dos das, el volumen expulsivo empieza a caer F.C, y adems el gasto tambin cae
A los 10 das a 4000mts el G.C es mucho mas bajo que a nivel del mar la F.C y el volumen expulsiva se han
estabilizado.
Se dice que una persona se aclimata a los 8 a 10 das, entonces existe otra variable, por que disminuye el volumen
expulsivo. Una respuesta adaptativa es aumentar la diuresis, y se ha visto que las personas que retienen liquido en
altura sufren del mal de altura, que incluso se mueren. Entonces una variable es que pierden diuresis, y eso
disminuye el volumen y otra cosa se puede correlacionar con que la hipoxia produce vaso dilatacin.
Por lo tanto ven ac que la persona esta aclimatada, para poder movilizarse en esa condicin bastante bien,
alrededor de los 8 a 10 das, por que se han producido los cambios hemodinmicos para desempearse ah.
Imagnense lo que significa trabajar con una frecuencia cardiaca disparada es imposible
Que pasa con los flujos sanguneos, al pasar los das se comienza a disparar los flujos sanguneos a nivel pulmonar y
cerebral, y eso se relaciona con el edema pulmonar, y edema cerebral que es el MAL DE ALTURA que hace que las
expediciones se tengan que devolver, la cual el principal tratamiento es aportar O 2
Si estos flujos no cambian con el pasar de los das, se mantuvieran altos va a aumentar la presin intracerebral y
aumenta la presin intra pulmonar y eso se traduce en edema cerebral y pulmonar; por lo tanto si la persona no se
aclimata estos flujos sanguneos se mantienen en el tiempo constantes, la idea para aclimatarse es que estos flujos
caigan, sino, se instala el MAL DE ALTURA severo
La Endotelina, que es un vaso dilatador con la altura aumenta el primer da, y al tercer da baja, se relaciona con la
aclimatacin, empieza e estabilizarse. Ahora hablamos de la respuesta inmediata, de acuerdo a lo visto el transporte
de O2 sigue cayendo, todo sigue bajo pero la F.C se estabiliza, el G.C baja, el V.E baja.
porque es importante que el V.E baje. Por que representa lo que les dije del volumen, el problema es que si
aumentamos la post carga, aumenta la presin intra ventricular y se produce una catstrofe a nivel de la presin intra
pulmonar, entonces es importante que el ventrculo se empiece a vaciar y no quede con liquido adentro, por que si
queda con sangre comienza a aumentar una resistencia hacia atrs de manera retrograda, de forma que sale sangre
hacia atrs hacia distintos intersticios y se instaure aun mas el mal de altura
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La respuesta en ejercicio, que pasa con el consumo de O 2 . se muestra que a mayor altitud, del nivel del mar a
3000 mts,3700mts. Disminuye el consumo de O 2 , si este disminuye mi potencia aerbica cae y mi capacidad
aerbica cae, entonces se produce un deterioro en mi capacidad aerbica y un deterioro en mi capacidad de hacer
ejercicio
CONSUMO DE O2
De aqu nacen las otras hiptesis de que si voy a la altura, me aclimato como tengo escasez de O 2 debera mejorar
mi consumo de O2 y mucha gente va a entrenar a la altura, que es un error, ya que se ha visto que no se producen
cambios significativos en el consumo de O 2 en las personas aclimatadas v/s las no aclimatadas, incluso se ha visto
que las personas que entrenan en la altura tienen consumos de O 2 mas bajos que antes de subir
Por qu ocurre esto. Una respuesta adaptativa a la hipoxia, es que yo pierdo masa muscular. han visto a las
personas obstructivas crnicas. Son personas con poca masa muscular, por que la disminuyen como una respuesta
adaptativa, para que el poco O2 que llega se reparta de forma eficiente, es decir la densidad de fibras musculares
disminuye
Si le hacen un estudio antropomtrico a las personas que van a la montaa, la masa muscular disminuye a la vuelta.
Pero el nativo en altura tiene una parrilla costal bastante grande, para ventilar mas, y el Ph del nativo en altura es
mas cido, esto de que el Ph es importante tenerlo cido, por si piensan como le cuesta a la hemoglobina entregar
el O2 . en forma cida, yo entrego O 2 y estoy mas cido, y ah tienen otra respuesta adaptativa por lo mismo; Por que
si yo hiperventilo que pasa con el Ph , es mas cido o mas alcalino. Mas alcalino por que estoy hiperventilando, por
lo tanto que me queda para compensar el Ph, si respiratoriamente no lo puedo compensar. Es a travs del rin,
con la diuresis, por lo tanto la persona que se esta aclimatando elimina bicarbonato por la diuresis, entonces baja la
alcalinosis respiratoria, entonces ocupo la diuresis para disminuir volumen, y para eliminar bicarbonato; se ha visto
entonces que las personas que orinan se aclimatan mejor
STADE STAY
Estadio estacionario ( E.E )y consumo de O 2 , el stady state , se demora mas en lograr su E:E a nivel del mar que
en altura, por que debo ventilar mas, entonces como responde el ser humano, en ejercicio en altura. Si el consumo
de O2 cae, el E.E es mas tardio en manifestarse.
EXPEDICIN AL EVEREST
grafico de consumo de O2, antes, durante, despus de la expedicin, yo tengo un consumo de O 2 que imaginemos
que es de un 3.8 lts. en forma absoluta, O 2 absoluto, en el Everest me baja bastante, vuelvo al nivel donde me
encontraba empiezo a recuperarme, fjense en el consumo de O 2 despus de 80 das, es decir desde que baje sern
unos 45 mas menos todava no se recupera del nivel basal; entonces la aclimatacin en altura, durante mucho tiempo
se pens que poda aumentar la tolerancia aerbica y se ha visto que no porque el consumo de O 2 cae
VO2 ACLIMATADOS
Consumo de O2 , frente a un ejercicio de alta intensidad 100 watts, a 200 watts, a 300, pre y post; el consumo de O 2
post es mas bajo, frente al mismo ejercicio que pre

VENTILACIN
Pre es lo blanquito, post es lo negrito; en post la ventilacin es mayor, porque debo ventilar mas. Ahora veamos otras
variables, consumo de O2 ahora en trminos absolutos, a los 20 min. de ejercicio ac es cero, pre y post ,fjense en
el consumo de O2 2.13 a los 20 min. y antes tenia 2.36, cayo, y la cada es significativa. La ventilacin es mayor, el
cuociente respiratorio es mayor, que quiere decir que el cuociente respiratorio supera a 1. eso tiene relacin a que
estoy ocupando el sistema anaerbico
Lactato y ejercicio, fjense a 4000 mts y el negro a nivel del mar, el quiebre del lactato es mucho antes a un trabajo
menor que a nivel del mar, por lo tanto el peak del lactato se va a producir temporalmente antes en altura que en
normo-baria o nivel del mar.
LA ACLIMATACIN Y LACTATO
Les dije que el consumo de O 2 no mejoraba, esa es mi opinin; porque hay otros investigadores que dicen que el
consumo de O2 aumenta, ahora la bibliografia dice que no aumenta. En el lactato y los aclimatados, pre y post, en
pre el quiebre empieza aparecer ac pero fjense en negrito que es el post, el quiebre es mas tardo, como se
comporta el lactato. Se mantienen niveles de lactato mas bajos despus que antes. El negro es el lactato post , el
blanco es el lactato antes
dnde se mantienen niveles mas bajos de lactato a intensidades parecidas. En post , eso ocurre en ejercicios a gran
intensidad, y este es el comportamiento del lactato en ejercicio endurance porque son de 40 min y como se
comporta el lactato. Al principio un poco mas, pero despus se mantiene mas estable.
POTENCIA ANAERBICA
Entonces que es lo que se ha visto, que la potencia y la capacitancia anaerbica si se vean beneficiadas con la
aclimatacin o con el entrenamiento en altura. Entonces le hara bien ir a entrenar a altura a un velocista, porque
miren la potencia anaerbica, en el test de ( wing weit , no se como se escribe )ese test consiste en movilizar un
sptimo de su cuerpo a una gran intensidad de revoluciones, durante 30 seg es un test destructivo en que se mide el
peak de la potencia y la capacitancia anaerbica, es decir que capacidad tiene de anaerobiosis y cual es el peak de la
anaerobiosis, eso es muy importante para definir la caractersticas y el rendimiento de un deportista.
Si se fijan, despus de 9 das de hipoxia en watts tenemos 779, y ac 748, entonces es significativo al P 0.01 y esta
es la media, y cuando es la media es la capacitancia anaerbica ac de 10.2 y ac de 9.8, el peak de la potencia 9.14
y ac de 8.64 a los nueve das de aclimatado, los otros no son significativos, pero muestran una tendencia a ser
mayor.
Con esto quiero decir que la potencia anaerbica mejora con el entrenamiento en altura y la capacitancia tambin
mejora con el entrenamiento en altura
FRECUENCIA CARDIACA Y ACLIMATADOS
Se comporta relativamente parecida en actividades de alta potencia y en endurance que tenemos un poquito mas
baja, en 40 min y la F.C como una respuesta a la aclimatacin comienza a bajar y en ejercicio de endurance se
observa un comportamiento parecido, no as en ejercicio de alta intensidad donde podemos observar, donde no se
separan relativamente las curvas, no hay una significancia
por que la F.C no aumenta. Debera aumentar, por que si estoy en hipoxia debo transportar mas oxigeno y para eso
debo acelerar mi corazn, pero esto no es as y es por lo tanto una respuesta adaptativa.
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CATECOLAMINAS / ACLIMATACIN
Epinefrina y norepinefrina, que son catecolamina, tambin se mantienen mas bajas. Entonces frente a una respuesta
adaptativa porque la FC. comienza a bajar, aunque se realicen ejercicios. Por que las catecolaminas tambin se
van adaptando.
Pregunta Esta respuesta es en un periodo de 9 10 das.
Pregunta Recuerden que estos son estudios de aclimatacin en donde no se debe esperar lo que uno piensa.
Pregunta Alejndonos del tema han visto cuando juegan, los han visto corriendo como locos. No corren como locos
y saben lo que mas pasa, cuando tu chuleas en la altura, que aparte que por la distensin de los gases la pelota es
mas liviana, la conciencia de las personas tambin se ve alterada en hipoxia, y cometen errores tcnicos. Entonces
ellos estn adaptados a ese ambiente tienen costumbres a ese ambiente, saben desenvolverse en ese medio. No por
eso deben tener una sper estructura para eso
Pregunta Claro que van a perder masa muscular si viven ah continuamente. Ahora tu condicin intelectual esta mas
adaptada a la hipoxia viven en ese ambiente y saben comportarse en ese ambiente; yo para dar una respuesta a esto
debera meterme dentro de la clula
% DE SATURACIN / ACLIMATADOS
Pre y post en ejercicios de alta intensidad post se demora mas en desprenderse del O 2 por que la saturacin le
cuesta caer; aqu en la curva de endurance mantiene la curva de saturacin mas alta por que tericamente tendra
mas adaptados los procesos anaerbicos entonces la persona trata de mantener los niveles de saturacin, es decir
trata de optimizar su consumo de O 2 , las pocas molculas que tiene y que transporta las esta utizando al mximo,
por que ademas tiene un sistema anaerbico mas poderoso para resistir esta condicion , por lo tanto se observa que
la caida de la saturacin no es tan brusca.
Ahora, hemos visto que hay personas que toleran muy bien la hipoxia , y las saturaciones se les cae tremendamente
rpido, por eso las lneas de investigacin se separan
ACLIMATACIN
como yo debo aclimatarme. Ascensin lenta, cuando llego a los 3000 mts debo subir lentamente, de 300 a 500 mts
dia, si llego a 4000 debo acampar a 3800mts por eso les explico eso de dormir abajo, que significa llegar a 4000 pero
dormir de 300 a 400mts mas debajo de la cumbre que yo alcance, para poder aclimatarme. Esos quiebres son de
enorme importancia cuando quiero aclimatarme. Por eso puse descansar a los 4000mts para que una expedicin
descanse 1 o 2 das a esa altitud, para que se aclimate.
Nutricin adecuada, si voy a la altura no es bueno comerse un plato de porotos, por ejemplo, porque se va a producir
distensin de los gases, es importante comer hidratos de carbono, protenas e hidratarse, no olviden nunca la
hidratacin, ya que el ambiente de altura es seco, entonces la humedad respiratoria se empieza a entregar por lo
tanto cuando una persona va a la altura se dice que por cada 1000mts se debe tomar 1 lts de agua; pero esta agua
se debe tomar a porciones pequeas de 200 a 300 cc por cada hora
Pregunta grasa si se puede comer lo que no conviene, es comer alimentos flatulentos, por que se van distender
Ya que se habla de las grasas, se ha visto que en hipoxia podra inhibirse la carnitina, que es la responsable del
transporte de las grasa y esto se ha visto mucho en el espacio, en la microgravedad, que en hipoxia y en
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microgravedad se fatigan mas rpido por que no tiene la capacidad de usar grasas, AC. Grasos libres, ya que no hay
capacidad de procesar los cidos grasos a pesar que uno los coma no se procesan es una cosa que se ha visto en
gravedad y se cree que podra ocurrir en hipoxia
Nutricin no solo implica comer sino tambin hidratarse
Horas blanco, cuando es conveniente ir a jugar en la altura, en el da o diez das despus. Vimos que en 10 das se
produce la aclimatacin pero se cree que las 6 a 8 primeras horas podra existir la posibilidad de que nuestro cuerpo
resistiera es stress y podra desempearse relativamente bien en la altura, el problema es que si es un deporte
colectivo por ejemplo de 11 jugadores y 5 responden bien, y el resto responde mal seria una muy mala jugada y si
mas encima tenemos un jugador que es para algo en especial es peor. Entonces ojo con el comportamiento si va a
responder mal o bien
Hay gente que ha venido a ver su minera, a 4500mts se baja en Iquique del avin , toma un bus y se mueren
Cuando logramos una aclimatacin, los que toleren la aclimatacin ya que hay gente que al tercer o cuarto da va a
bajar, no va a lograr nunca la aclimatacin. Los que lo logren lo van hacer al sptimo al dcimo da
Pregunta al tercer da, es porque pueden pasar las horas blanco esa es una de las posibilidades y la otra es que este
en mal de altura y esa persona no debe seguir aclimatndose sino debe bajar porque se va a instaurar un proceso
mas critico en l.
Pregunta microgravedad es la disminucin de la gravedad, ac estamos a 9.8 mts por segundo que es 1 G; cuando
estas en el espacio estas a 0.25
Pregunta la hoja de coca no se sabe, yo he consumido t de coca y me he sentido bien, pero tambin puede ser una
variable psicolgica
En relacin a la diuresis, nos llevan a una disminucin de los volmenes plasmticos para disminuir el edema
cerebral y edema pulmonar, adems nos permite controlar el desequilibrio cido base que ocurre por la
hiperventilacin.
MAL DE ALTURA
cuando podra aparecer el mal de altura. Se dice que podra manifestarse a los 2800 a 3500mts ah los que van a
sufrir este problema deberan empezar a sentirlo.
El mal de altura tiene diferentes niveles y no en todos va a ser igual, en algunos solo va a ser solo sentir un poco de
nauseas, un poco mal, un dolor de cabeza; en cambio en otros va a ser edema cerebral, edema pulmonar, otros
llegan a vomitar porque hay un desequilibrio cido base importante que los lleva al vomito. El mal de altura no
necesariamente va a ser en todos igual y no en ese momento tomaremos la decisin de bajarlo, por que a lo mejor
con una pequea cefalea se mejora, pero en otros se va ir instaurando y desmejorando, y aqu se decide bajar con la
persona; a un 50% de las personas que suben a la altura deberan tener a los 4300 mts deberan tener algn mal de
altura, con un mayor o menor grado de manifestacin del mal de altura.
Aqu estn, que los mas leves son cefalea, nauseas, vrtigo, insomnio. Pero ojo, si yo tomo un antiflamatorio para la
cefalea, los antiflamatorios retienen sodio por lo tanto yo no puedo tomar en altura antiflamatorios, puedo tomar
paracetamol, pero no un antiflamatorio, porque retienen liquido
Referente al insomnio las personas manifiestan que no pueden dormir o que despiertan con la respiracin acelerada,
entonces que es lo que se piensa, en dar una pastilla para dormir pero que se dijo de la respiracin debe aumentar
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para que aumente la ventilacin, y si tomo una pastilla para dormir disminuyo la respiracin. Por lo tanto en la altura
no se deben tomar ni antiflamatorios ni pastillas para dormir.
Aqui hay una gran cefalea y muchos vmitos que dan un puntaje de 2; esa persona que sufrio una cefalea y no se le
quit, porque realmente aumento ademas se le suman vomitos a esa persona le subio la presion intra- craneal y hay
que ponerle O2 dentro de lo posible y bajarlo lo antes posible. Yo quizs con una persona que tiene un punto quizs lo
dejara por mas tiempo para que se aclimate pero si tiene alguna de estas condiciones ya sea vmitos o cefaleas
tiene que bajar.
Dis nea de reposo, fatiga anormal en ejercicio intenso, disminucin de la diuresis, y aqu estamos hablando de un
( Scord ) de altura. 6 puntos o mas es un mal de altura fuerte
Pregunta su organismo no es capaz de distribuir los flujos sanguneos, se descompensan
Pregunta Cada uno vale un punto, es decir si tienes mas de alguna tienes varios puntos
Si tu tienes cefalea que no sede en el tiempo, sino que esta aumenta, yo debera bajarte, si tienes vmitos te voy a
bajar
Ah tenemos una radiografa de edema pulmonar, en la a claramente se esta poniendo blanquita por que tiene gran
cantidad de liquido intersticial, pero esta persona cuando desciende es la radiografa b la pusimos O 2 y esta en
tierra, con O2 y miren cuanto cambi, es decir si las complicaciones se mantienen en el tiempo se va a morir por eso
es importante saber cuales son los sntomas que se debe tomar importancia y tomar la decisin de descender
PREVENCIN
cmo lo hago. Ascensin lenta, descansos planificados dietas adecuadas; sntomas leves no continuar dejar ah,
hasta que se aclimate; pero con sntomas agrabados descenso inmediato
Hemos hablado de cmo responde de forma aguda, de cmo responde al ejercicio y ahora varemos como nos
podemos ayudar de algn elemento para tolerar la hipoxia, ese elemento es el glbulo rojo.
Los glbulos rojos cuando Uds. Van a la altura, van a aumentar, si se toman un examen de hematocrito, por
estimulacin de la eritropoyetina se producen mas glbulos rojos, pero a medida que disminuye el volumen el
hematocrito aumenta, no porque aumente los glbulos rojos aumenten sino porque disminuyo el volumen
Pero si creemos que el hematocrito, aumento, hay mas hemoglobina y puedo transportar mas O 2 , pero si se
acuerdan que les dije que hay poco O 2 por lo tanto ah va lo del consumo de O 2 , pero hay una caracterstica del
glbulo rojo que es ( baster ).
Entonces que hicimos, metimos a soldados dentro de una cmara hipobrica, sin O 2 y le tomamos una muestra de
sangre antes y una despus, fjense en la saturacin que tiene 83, entonces al tomar una muestra de sangre fue
hacer dos experimentos; uno fue estudiar la reaccion oxidativa que produce el O 2 porque se sabe que la hipoxia y la
hiperoxia producen radicales libres, y si aumentan los radicales libres, se destruyen las membranas.
Entonces si quiero proteger a la clula las debo suplir con algo que las proteja de esa reaccin antioxidante y
entonces estudiamos la protena banda tres del glbulo rojo; entonces se estudio la reaccion antioxidante y se
descubre la proteina banda tres del glbulo rojo y porque se diferencio la proteina banda tres del glbulo rojo, por que
ella participa en el ingreso de bicarbonato y elimina un cloruro, el glbulo rojo atrapa protones y si aumenta la
concentracin de protones se va a morir el glbulo rojo, entonces meto bicarbonato y cumplo su funcion basica, pero
si esta proteina se muere no va cumplir esta funcion.
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Lo que se hizo fue suplementar a un grupo con antioxidantes, con vitaminas y otro grupo sin antioxidantes y se
observo en el grupo con suplementacion, que esta protena que se correlaciona con una mejor tolerancia a la
hipoxia se protega mas y se destrua menos. Entonces aqui Uds. tienen un estudio de ciencias bsicas que se
aplico a la fisiologa.
VUELO EN CAMARA HIPOBARICA
Otra cosa que hacemos es que nuestros pilotos estn a 25000 pies que son 7500mtsen condiciones de ambiente
hipxico, y observamos lo que pasa con su hipoxia y les enseamos que hacer cuando estn en esta situacin.
Esto es lo que nosotros obtenemos, es un registro continuo segundo a segundo de la saturacin de ese vuelo que les
mostr anteriormente de esos pilotos que estn a 7500 mts, y miren como en un lapso no mayor a 5 min cae la
saturacin de O2 fjense que es de 60, el piloto de ah para abajo pierde la conciencia, convulsiona y se muere, por lo
tanto la idea de este ejercicio es que aprendan a reconocer la hipoxia, se conecten al O 2 y ejecuten los
procedimientos de emergencia.
A MAYOR F.C ES PORQUE DISMINUYE LA SATURACIN
Fjense como se produce el aumento de la frecuencia cardiaca, si aqu estn los latidos por minuto, aqu se disparan,
lo que esta en blanco en esta franja negra, es al momento en que estn sin mascara de O 2 , y estos son los pies a los
cuales los desconectamos, 25000 pies que son 7500 mts, y aqu a 18000 pies en la cual Uds. Ven la cada del O 2 y
se puede ver claramente como la hipoxia se ve rpidamente y claramente. Si a este piloto o escalador le doy un
suplemento con antioxidantes puedo lograr que el efecto sea menos daino y tuvieran mas tiempo de vida til en ese
instante.
EXPEDICIN AL EVEREST
Otra aplicacin que puede tener son a expediciones a la montaa, preparando equipos que van a la alta montaa hay
que evaluarlos fisiolgicamente, orientarlos fisiolgicamente, explcales lo que les va a pasar, y que deben comer
DEPORTE EN ALTURA
Tenemos el honor que la seleccin haya ganado y gracias a mis indicaciones, voy a evaluar deportistas y definir un
equipo, yo puedo en mi cmara ver la respuesta a la hipoxia, entonces yo puedo decir que esta persona aunque sea
el mejor jugador no tiene que ser el mejor jugador en la altura, tal vez hay que elegir a otro por que ese va jugar mejor
EVALUACIN LABORAL
Otra cosa es evaluar a gente que va a trabajar en altura, aqu hay un ejemplo de una persona que es arquitecto y
deba ir a trabajar a la altura, pero le dijeron que no porque se hizo un examen de espirometra y le sali que tenia
una enfermedad restrictiva, pero ese no es un examen que le indica si puede ir o no a la altura.
Lo que se hizo fue hacerle un test de ejercicio en altura, de 3500 mts porque el no iba a trabajar mas de 3500 mts y le
medimos algunas variables hemodinamicos, glucopotencia y con esto concluimos de que si poda estar en altura. Es
decir conocer los parmetros fisiolgicos y fisiologa de altura sirve para evaluar personal y seleccionarlos, esto es lo
que se debe hacer porque ocurre que muchos mineros son seleccionados ac para trabajar, se van , y a los 15 das
deben volver ya que las tolerancias son distintas e individuales
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E.M.G EN CAMARA HIPOBARICA

Otra aplicacin es en la electro miografa en hipoxia, aqu l tiene el O 2 al 100% y fjense la saturacin que tiene y
estamos a 4500 mts tiene una saturacin del 97% y ah le estamos haciendo una E.M.G porque se ha visto que la
fatiga muscular aumenta en hipoxia por las variables que yo les dije, por eso hacer estos estudios permite saber
como respondera frente a distintos tipos de entrenamiento, con distintos tipos de nutricin y con diferentes manejos
de la situacin; el saturo metro nos indica 85 y el pulso es de 142 esto se mide en cualquier momento
TEST DE MARCHA 6 MINUTOS ( TEST DE MARCHA SUBMAXIMAL )
Lo que hicimos fue hacer un test de marcha por que no toda la gente que anda en la altura anda corriendo o en
bicicleta, por lo tanto hay que evaluarlos de acuerdo a como se van a desempear arriba porque la respuesta
fisiolgica no es la misma, en entonces se hizo una respuesta submaximal de marcha de 6 min en una caminadora, y
la saturacin que se observa es de 72 y 118 de pulso, y ah se ve el comportamiento de la saturacin a nivel del mar,
y miren como cae en la saturacin hipobrica, entonces yo puedo correlacionar con estas variables y tomar
decisiones
SENSORES BIOMDICOS
Aqu hay los que se colocan en la arteria ( supraorbitaria) interna y el tpico pulsometro
REGISTROS DE VUELO PILOTO 1
Otro estudio en hipoxia que hemos hecho, es la hipoxia asociado a las fuerzas de aceleracin, Uds. Han visto a los
halcones, ellos se exponen a fuerzas de aceleracin bastante importantes, la sangre que lleva el oxigeno cae del
cerebro a las piernas es como el centrifugado que cuando van al laboratorio y vean el hematocrito, el plasma arriba
y los glbulos rojos, es lo mismo, pero son los glbulos rojos los que tienen el oxigeno
Los pilotos se enfrentan a la fuerza G, en el segundo grafico, los pilotos disminuyen su oxigenacin cerebral,
entonces ah hay otra hipoxia, porque les dije que principalmente les iba a hablar de la hipoxia hipobrica, y esta
hipoxia se llama hipoxia por estancamiento, y esta persona puede perder el conocimiento muy pronto, estrellarse y
morir, entonces nosotros tenemos un plan de entrenamiento pera mejorar la oxigenacin cerebral, es de tcnicas de
ejercicio que ellos deben realizar. Ese es un ( spec ) observen como cambia a 1 G, y a 6 G

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