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Nombres:
Apellidos:
Lugar de nacimiento:
Fecha de nacimiento:
Edad:
Domicilio:
Telfono:
Nombre de la madre:
Edad:
Ocupacin: Ama de casa
Hijos:
Sexo: Masculino
Edad:
Ocupacin:
2) Diagnstico mdico:
El paciente tiene aos, fue ingresado al hospital por un cuadro de Hemorragia
Subaracnoidea (Derrame Cerebral).
sta enfermedad es una hemorragia intracraneal en el espacio ocupado por el
lquido cefalorraqudeo situado entre la aracnoides y la piamadre; sobre la
superficie del cerebro. La causa puede ser un traumatismo o la rutura de un
aneurisma o anomala arteriovenosa. Los sntomas son cefaleas de aparicin
brusca e intensa que comienza en una zona localizada y luego se va
diseminando para hacerse generalizada. Otras caractersticas de la hemorragia
subaracnoidea son vrtigo, rigidez del cuello, desigualdad de las pupilas,
vmito, adormecimientos, sudoracin, escalofros, estupor y prdida de
consciencia. Es frecuente que inmediatamente tras la hemorragia el paciente
presente un breve perodo de prdida de consciencia que, en los casos ms
graves, puede persistir indefinidamente, evolucionando al coma y la muerte.
que a veces se disgusta por cosas que no tienen sentido como por ejemplo al
darle una orden al hijo y este no cumplirlas inmediatamente.
Seala que cuando enferm, el se deprimi tena miedo de dejarlos, se
preocupaba mucho, pero despus se sobrepuso y ahora se encuentra mejor
pero de igual forma tiene temor de quedar invlido.
6) Historia del sntoma:
En relacin a su enfermedad (Hemorragia subaracnoidea), menciona que los
sntomas empezaron hace 22 das a las 10 y media de la noche, seala que
haba consumido un poco de alcohol y posteriormente comi de manera
excesiva, inmediatamente despus le dio vomit y un fuerte dolor de cabeza,
luego el cuadro no se exacerb y su situacin se normaliz; posterior a esto,
mantuvo relaciones con su esposa y fue en ese momento que se nubl todo y
cay en el cuadro. Su esposa mencion que su hijo le dio primeros auxilios y lo
resucito. Posterior a esto, tuvo una prdida temporal de la consciencia, no
saba lo que le haba pasado, pero despus la recuper.
A raz del diagnstico dado por los mdicos, el paciente tubo diversas fantasas
entre las cuales destacan su temor por quedar de alguna manera
discapacitado, que esta enfermedad lo limite en realizar sus actividades
normales, en especial tiene temor a ya no poder mantener relaciones sexuales,
el paciente tiene estos pensamientos de manera recurrente y esto lo angustia.
Durante las sesiones el paciente refiere que a veces presenta fuertes dolores
de cabeza, como incones y ligeros mareos, pero que pese a estas molestias, l
se siente recuperado y con muchas ganas de vivir, aunque le preocupa mucho
la situacin de su trabajo y piensa en ello de constantemente, tiene miedo de
que sus compaeros no realicen como el quiere los trabajos y esto lo angustia
7) Problemtica vital:
El ndulo del problema radica en el hecho de que el paciente tiene dificultades
en cuanto a la relacin con los otros, no puede controlar sus emociones, su
temperamento es exacerbado (se irrita fcilmente por situaciones que no lo
ameritan), lo cual lo ha tomado como referencia de su poca infantil, puesto
que proviene de un hogar en el cual todo lo que le inculcaban lo hacan de
manera muy estricta; adems, tiene el temor de quedar discapacitado, a causa
de su enfermedad
8) Diagnstico fenomenolgico;
Biotipo morfolgico del paciente: de contextura gruesa, piel triguea, cabello
negro, ojos caf oscuro. De mirada directa, hablaba en tono alto, su discurso
era fluido, detallista y coherente. Mantuvo un estado de nimo estable aunque
en ciertos momentos se preocupaba por su estado actual.
En las primeras sesiones refiere que se encuentra animado, que ya lo peor
haba pasado y que tiene ganas de vivir, aunque le preocupan ciertas cosas:
Me preocupa que es lo que me pueda pasar despus, no s si quedar
limitado, invlido, me sentira intil, inservible, pienso en eso a cada momento.
9) Diagnstico dinmico:
El sujeto ha incorporado o asimilado caractersticas y cualidades de su padre
tales como: ser excesivamente estricto, ordenado y meticuloso. Aqu utiliza el
mecanismo de introyeccin.
En el paciente se produce una identificacin flica (opera el nombre del padre),
incorpora los semblantes del padre.
El sujeto da cuenta de ciertas ideas o pensamientos obsesivos: temor de que
les suceda algo trgico a sus familiares lo cual se presenta de manera
recurrente a partir del hecho del accidente; tambin existe un deseo compulsivo
de ser intachable, ser el ejemplo para los dems, de ser fiel siempre a la
esposa, no ver a otras mujeres para de esta manera no ser castigado por Dios
y que no le pase nada a l y a su familia.
Adems trata de situarse en una posicin de Amo, ya que toda su niez se dio
en un contexto familiar de orden y de ley, el paciente trata de alienarse a la ley,
de someterse a esa ley del padre.
Se puede notar la presencia de ciertas manas, que son posturas temticas del
paciente tales como revisar reiteradamente las cosas, realizar varias veces una
tarea hasta estar totalmente seguro de haberlo hecho bien, etc.
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PSICOTERAPIA II
INFORME PSICOLGICO
PACIENTE: MIGUEL HORACIO MONTILLA GARCA
Alumno:
ALEN JOS VELSQUEZ GRAU
Carrera de Psicologa Clnica
VIII Ciclo
CATEDRTICA:
DRA. NORA GUERRERO DE MEDINA
Enero 23 del 2007