TEMA: CONSULTA SOBRE MANIOBRAS DE LEOPOLD

ALUMNO: Jose Ovando

PROFESOR: Lcda. Elena Valdivieso
OBJETIVO:

Maniobras de Leopold: Las Maniobras de Leopold son 4 acciones utilizadas en obstetricia

para determinar la esttica fetal (posicin, situacin y presentacin del feto) y saber as, de
antemano, lo complicado que puede ser el parto. Estas maniobras se pueden hacer a partir
de las 28 semanas (tercer trimestre del embarazo), aunque la primera de ellas se puede
realizar a las 20-22 semanas.
Caractersticas de las Maniobras de Leopold:
1. Utilizamos las dos manos para realizarlas
2. El examinador debe colocarse del lado derecho de la paciente
3. Las 3 primeras maniobras se hacen de cara a la paciente y la 4 se hace dndole
la espalda
4. Cada maniobra tiene una tcnica concreta y un objetivo diferente
Antes de comenzar a explicar cada una de las maniobras, debemos entender qu es la
esttica fetal.
Esttica fetal: Es un conjunto de relaciones espaciales que el feto guarda consigo mismo y
con la madre. El feto est en el tero materno y la esttica fetal es lo que nos permite
determinar su ubicacin y algunas de sus conductas
Los componentes ms habituales que forman la esttica fetal son:
Actitud: relacin que guardan entre s las distintas porciones del feto (cabeza, tronco y
extremidades). Lo normal es que la cabeza se encuentre ligeramente flexionada, las
extremidades flexionadas sobre los brazos y el trax, muslos flexionados sobre el abdomen
y las piernas flexionadas sobre los muslos.
Situacin: es la relacin entre el eje longitudinal del feto y el de la madre. Es un factor
clave para luego decidir si se intentar el parto natural o se har una cesrea desde el inicio.

Longitudinal: el eje del feto es paralelo al de la madre. Es lo que ocurre la mayora

de veces.
Transversa: el eje del feto es perpendicular al de la madre, es decir que forma un
ngulo de 90 grados. Ser necesario cesrea si no se revierte.
Oblicua: el eje del feto forma un ngulo de 45 grados con el de la madre. Esta
situacin se transformar en una de las dos anteriores al comienzo del parto.

Presentacin: es la identificacin de qu parte del feto (cabeza o extremidades inferiores)

est en contacto o ms prxima a la pelvis menor. De esta forma sabremos qu se ofrecer
primero durante el parto: cabeza o piernas.

Ceflica: existen diferentes variantes segn la cabeza ms o menos flexionada.

Podlica: es una presentacin que se considera de alto riesgo despus de las 32
semanas.

Posicin: describe el posicionamiento del feto en el vientre materno. Lo normal es que

tenga la cabeza ligeramente flexionada, espalda curvada y las extremidades dobladas hacia
el torso. Adems, se determina con qu lado del tero materno est en contacto la espalda
del feto:

Posicin izquierda: el dorso fetal est en contacto con el hemisferio materno izquierdo
Posicin derecha: el dorso fetal est en contacto con el hemisferio materno derecho.
Maniobra primera o de localizacin del fondo uterino:

Con esta maniobra se pretende localizar el fondo uterino. El examinador se coloca del lado
derecho de la paciente y mirndola de frente, coloca las dos manos de forma que con el

borde cubital de las mismas va deprimiendo el abdomen y palpando el contorno uterino,

hasta localizar el fondo del tero. Una vez sabemos la localizacin del fondo uterino, se
debe calcular de forma aproximada el tiempo de gestacin:

40 semanas: el fondo del tero se encuentra a nivel del reborde costal.

32 semanas: el fondo del tero se encuentra en un punto medio entre el apfisis
xifoides del esternn y el ombligo.
24 semanas: el fondo del tero se encuentra a nivel del ombligo,
aproximadamente.
16 semanas: el fondo del tero se encuentra aproximadamente en un punto
medio entre la snfisis del Pubis y el ombligo.

Maniobra segunda o de la posicin fetal:

Se utiliza para determinar la relacin que existe entre el dorso del feto y el flanco de la
madre. Para que se entienda de una forma sencilla, lo que buscamos es saber con qu lado
de la madre est en contacto la espalda (dorso) del feto:

Dorso derecho: el dorso fetal se encuentra en el flanco derecho de la madre

Dorso izquierdo: el dorso fetal se encuentra en el flanco izquierdo de la madre

Para llevar a cabo esta maniobra, el examinador se debe colocar del lado derecho de la
paciente y mirndola de frente, comenzar a palpar con ambas manos, principalmente con
los dedos, el flanco derecho e izquierdo para ver en qu lado est el dorso fetal: lado
derecho o lado izquierdo. El dorso fetal se percibe como una superficie firme y sin
porciones pequeas, mientras que el lado contrario no es tan firme a la palpacin pues la
zona del abdomen fetal es fcilmente depresible, adems de que palparemos manos y pies.

Maniobra tercera o de presentacin fetal:

El objetivo es determinar qu parte del feto se presenta al estrecho superior de la pelvis

materna. De esta forma podremos encontrarnos con 2 presentaciones principales:

Ceflica: la cabeza fetal se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna

Podlica: la pelvis fetal se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna

Para llevar a cabo esta maniobra, el examinador se debe colocar igualmente del lado
derecho de la paciente y mirndola de frente. Lo que tiene que hacer es palpar con una
mano la zona de la pelvis materna para ver si ah se encuentra la cabeza fetal, que es lo ms
habitual, y con la otra mano palpar el fondo uterino. La forma ms fcil de abarcar ms
campo y palpar ms fcilmente es abriendo las manos haciendo una especie de pinza entre
el pulgar por un lado y el resto de los dedos de la mano por el otro. La zona donde se site
la cabeza fetal se palpar dura, redondeada, lisa y "que pelotea". En cambio, la zona de la
pelvis fetal se palpar blanda, angulosa, desigual y "no pelotea".
Maniobra cuarta o del grado de encajamiento del feto:

El grado de encajamiento del feto hace referencia a lo metida que est la cabeza (o la pelvis
fetal) en el estrecho superior de la pelvis materna. Cuanto ms metido este el feto en la
pelvis materna, mayor ser el grado de encajamiento. Para realizar esta maniobra, el
examinador se deber colocar del lado derecho de la paciente y de espaldas a ella, es decir,
mirar hacia sus pies. Deber palpar con las puntas de sus dedos en la zona de la pelvis, por
encima del pubis: de esta forma podr determinar el grado de encajamiento y el grado de
flexin en la posicin ceflica. El grado de encajamiento tiene varios grados, que son los
siguientes para la presentacin ceflica, que es la ms habitual:
1. Alta y mvil: la circunferencia ceflica y/o la coronilla se encuentran por
encima del estrecho superior de la pelvis materna y se puede hacer peloteo.
2. Insinuada: la circunferencia ceflica se encuentran a nivel del estrecho superior
de la pelvis materna y no se puede hacer peloteo.

3. Encajada: la circunferencia ceflica se encuentran por debajo del estrecho

superior de la pelvis materna.
4. Muy encajada: cuando la circunferencia ceflica se encuentra muy por debajo
del estrecho superior de la pelvis materna.
CONCLUSIN:
El realizar las maniobra de Leopold
BIBLIOGRAFA: