UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA CLINICA

LECTURA CRTICA
ESCENARIO CLINICO
JJLR de 35 aos es secretaria ejecutiva y trabajadora contratada en un supermercado como
recepcionista. Es Diabtica y tiene 39 semanas de gestacin y es su tercer embarazo. Su
Mdico Obstetra le ha programado una cesrea electiva dentro de una semana, por una
aparente presentacin fetal transversa y Macrosomia fetal. Pero dos das despus presenta
trabajo de parto y es programada para una cesrea de emergencia a la media noche. La
paciente previamente convers con su Mdico y le manifest su deseo de cuidar su imagen, y
no deseaba una cicatriz extensa en su vientre, as mismo desea retornar pronto a su trabajo,
ya que su condicin de contratada no le permite permisos prolongados. Igualmente tiene una
piel muy sensible y fcilmente hace una dermatitis por contacto con cualquier sustancia
qumica. Ella tiene un IMC pre-gestacin de 29 Kg/m2. Durante la guardia la paciente es
evaluada por el mdico residente a quin le comunica sus preferencias acerca de los resultados
de la intervencin. El residente programa la intervencin quirrgica y solicita una solucin
antisptica con clorhexidina para la desinfeccin de la piel, aduciendo que va reducir las
complicaciones infecciosas de la herida operatoria, y evitar cicatrices extensas y alta precoz.
Sin embargo, su asistente le llama la atencin y le dice que no existe evidencia de la eficacia
del uso de dicho producto para evitar cicatrices, evitar infecciones y acelerar el alta precoz y le
conmina a solicitar la solucin estndar a base de iodo. Pero el residente recuerda haber
recibido una alerta de un artculo recientemente publicado, con el uso soluciones con
Clorhexidina para prevenir las infecciones de heridas operatorias y en base a este estudio
decide iniciar el uso de estas soluciones en el Centro Quirrgico. Pero su solicitud es
rechazada porque esta solucin no hay en stock, y no est recomendada su uso en las Guas
del centro quirrgico.
Pregunta de bsqueda
Es la clorhexidina -alcohol ms efectiva que la solucin de iodo-alcohol en la prevencin de
infeccin de la herida operatoria?
Paciente: Paciente que va ser cesareada (cesarean delivery)
Intervencin: Solucin Clorhexidina-alcohol (chlorhexidine alcohol)
Control: Solucin Iodo-alcohol (Iodine-alcohol)
Resultados: Infeccin de herida operatoria (surgical-site infection)
Esquema de Bsqueda:
cesarean delivery AND chlorhexidine alcohol AND Iodine-alcohol AND surgical-site infection
Luego de efectuar una bsqueda de informacin en la literatura se encontr el siguiente artculo
Tuuli MG, Liu J, Stout MJ, Martin S, Cahill AG, Odibo AO, Colditz GA, Macones GA.
A Randomized Trial Comparing Skin Antiseptic Agents at Cesarean Delivery. N Engl J Med.
2016 Feb 18;374(7):647-55.
Efecte una lectura crtica de este ensayo clnico en base a las siguientes guas adjuntas y responda
las siguientes preguntas:

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Preguntas para responder. Complete los siguientes tems (Colocar un Cheking)
1.

Evaluacin de la validez

Estndares Metodolgicos
Aleatorizacin
Seguimientos Completos
Impacto de los perdidos y abandonos en los resultados
Enmascaramientos
Grupos basales comparables
Cointervenciones
2.

Chequeo

Riesgo de Sesgos

Riesgos de Sesgos
Alto
Intermedio
Bajo

Chequeo

3.

Cul es su apreciacin de la validez interna del estudio

4.

Cul es la Calidad de la Evidencia

Calidad de la Evidencia
Alta
Baja
Muy baja
5.

Chequeo

Recomendacin

Resultados esperados de la recomendacin de la

Intervencin
Beneficio Neto
Ms beneficios que Daos
Incierto
Ningn Beneficio Neto

Chequeo