Manual de

actuacin en la
prevencin y
tratamiento de
las heridas
por presin

GERENCIA ATENCIN PRIMARIA CIUDAD REAL

GERENCIA NICA DEL REA SANITARIA PUERTOLLANO

2 Edicin. Ao 2008

 Imagen Portada:
Puesta de Sol en Almansa;
Purificacin Moreno Vzquez,
enfermera CS C. Real III.

2 Edicin. Ao 2008

NDICE
1. Prlogo
2. Marco Conceptual
3. Objetivos del Manual
3.1 Generales

Manual de
actuacin en la
prevencin y
tratamiento de
las heridas

3.2 Especficos
4. Diagnsticos Enfermeros
4.1 Riesgo de Deterioro de la Integridad Cutnea:
4.2 Deterioro de la Integridad Cutnea.
4.3 Deterioro de la Integridad Tisular.
Valoracin del riesgo: Escala de NORTON.
Valoracin Entorno de Cuidados.
Algoritmo de Prevencin.
Valoracin de la herida.
Cuidado local de la herida.
Protocolo de actuacin.
Algoritmo de tratamiento.
5. Evaluacin
5.1 Evaluacin de Procesos.
5.2 Evaluacin de Resultados.
6. Bibliografa
7. Autores

GERENCIA ATENCIN PRIMARIA CIUDAD REAL

GERENCIA NICA DEL REA SANITARIA PUERTOLLANO

1. PRLOGO
Tras la implantacin en 2005 del Manual de actuacin en la

Como enfermeras responsables del cuidado de nuestros

Prevencin y Tratamiento de las Heridas por Presin en el

pacientes y de las heridas que stos pueden presentar en

rea nica de Puertollano y en la Gerencia de Atencin Pri-

un momento dado, el cuidado ptimo exige todo el cono-

maria de Ciudad Real, y en slo dos aos han aparecido

cimiento necesario para prestar dichos cuidados con el ni-

nuevas tecnologas para mejorar la prevencin y trata-

vel de calidad que hoy nos exige la poblacin. Conocer y

miento de las heridas por presin.

prevenir las causas de las heridas, el proceso de cicatrizacin y todos los dems aspectos que puedan afectarle es

Con el objetivo de que todos los profesionales que da a

nuestro deber y nuestra responsabilidad.

da trabajan en el cuidado de las heridas dispongan de una

herramienta actualizada que recoja la mejor evidencia cien-

Por todo lo anterior, es nuestro deseo que este manual dis-

tfica disponible para la prevencin y tratamiento de las he-

minuya la variabilidad en la prctica clnica para la preven-

ridas por presin, es por lo que el grupo que realiz en 2005

cin y tratamiento de las heridas crnicas y por presin y,

dicho manual haya visto la necesidad de revisarlo y actuali-

de esta forma, mejorar el trabajo enfermero.

zarlo.
Quiero dar las gracias a todos los profesionales que han coLa magnitud del problema que las heridas por presin su-

laborado en la revisin y actualizacin de este manual y a

ponen hoy en da en nuestro pas y por ende en nuestra Co-

todos los que, de una u otra forma, han contribuido a po-

munidad Autnoma, no ha cambiado de forma significativa.

der conseguirlo.

A diario nuestras enfermeras se enfrentan al cuidado de las

Personalmente, quiero agradecer a todas las enfermeras y

heridas crnicas y al resto de problemas que de ellas se de-

enfermeros que iniciaron este camino y que me han brin-

rivan.

dado la oportunidad de poder colaborar con ellos para que

este trabajo haya sido posible.

Creemos que normalizar y protocolizar las actuaciones de

los profesionales en el cuidado de las heridas, unificar cri-

Agustina Garca-Pliego Gonzlez-Mohino

terios que favorezcan la continuidad de cuidados entre niveles y que todas las actuaciones enfermeras estn respaldadas por una normativa comn, pudiendo ser registradas,
evaluadas e investigadas, y utilizando el lenguaje enfermero es el mejor camino para la excelencia en la prctica enfermera.

2. MARCO CONCEPTUAL
Una herida se describe como una interrupcin de la funcin

dad disminuida en teji-

anatmica o fisiolgica del tejido.

dos blandos sometidos a

compresin

entre

las

El cuidado de las heridas ha supuesto, y sigue suponiendo, un

prominencias seas del

reto para todos los profesionales de la salud, fundamental-

propio paciente y una su-

mente para las enfermeras, que todava an hoy no podemos

perficie externa.

considerar resuelto en su totalidad.

Las manifestaciones exA pesar de la gran cantidad de investigaciones y de la corres-

ternas de stas alteracio-

pondiente literatura sobre el tema, la cicatrizacin de heridas

nes comienzan con una

contina siendo una lnea de malentendidos y conceptos erra-

inflamacin del tejido

dos, relacionado con el conocimiento de los procesos bsicos.

subcutneo y de la piel,

Est comprobado que la prctica acumulada con los aos, no

seguida de la aparicin

est validada cientficamente ni llega al resto del colectivo, ba-

de un eritema que no

sndose enapreciaciones subjetivas.

desaparece cuando no

Trabajar protocolizando los cuidados enfermeros de las heridas supone unificar criterios en todos los niveles asistenciales,
favorecer la Continuidad de Cuidados y el respaldo de nuestra
actividad por una normativa comn, guiada por las ltimas evidencias cientficas, y que adems puede evaluarse e investi-

existe presin. Si el proceso contina, se afecta

la dermis, apareciendo
flictenas o erosiones que
rompen la integridad de
la piel.

garse.
Claramente debemos optar por el uso de las Taxonomas Enfermeras como elemento dinamizador del carcter cientfico
de nuestro trabajo, usando para ello:

Al iniciarse el proceso isqumico, origina la aparicin de una necrosis o

escara con o sin exuda-

Diagnsticos enfermeros: Taxonoma NANDA

do. La situacin puede

agravarse si se le asocia

Resultados de enfermera: Taxonoma NOC

Intervenciones de enfermera: Taxonoma NIC

un proceso sptico, pudiendo

ser

causa

de

muerte del paciente.

Las heridas por presin se definen como zonas localizadas de
necrosis que aparecen en pacientes encamados o con movili6

3. OBJETIVOS DEL MANUAL

1. Objetivos generales
1.1. Establecer criterios unificados de actuacin entre los
diferentes niveles asistenciales, para la prevencin y
tratamiento de las Heridas por Presin.

Actividades:
- Utilizar una herramienta de valoracin de riesgo establecida para vigilar los factores de riesgo del paciente (Ver
Norton).
- Ensear a los miembros de la familia/cuidador a vigilar si
hay signos de ruptura de la piel, si procede.

1.2 Implementar una herramienta consensuada, de fcil

manejo para los profesionales, en el cuidado de las Heridas por Presin.
1.3 Disminuir la Incidencia de las Heridas por Presin como
Indicador de Calidad de los Cuidados enfermeros.

2. Objetivos especficos
2.1 Identificar a la persona con Riesgo de desarrollar una
herida por presin.
2.2 Trabajar con Diagnsticos Enfermeros y los resultados e
Intervenciones que de ellos se deriven.

- Evitar dar masajes en los puntos de presin enrojecida.

- Asegurar una nutricin adecuada, protenas, vitaminas B y
C, hierro y caloras por medio de suplementos si es preciso.
- Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.
Manejo de presiones (3500)
Actividades:
- Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos horas, de
acuerdo con el programa especfico.
- Utilizar los dispositivos adecuados para mantener los ta-

4. DIAGNSTICOS ENFERMEROS19
4.1. RIESGO DE DETERIORO DE
LA INTEGRIDAD CUTNEA (00047)

lones y prominencias seas libres de presiones continuas.

- Colocar al paciente sobre un colchn/cama teraputica.
Vigilancia de la piel (3590)

Definicin: Riesgo de que la piel se vea negativamente afecActividades:

tada.

- Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.

RESULTADOS NOC22:
- Observar si hay enrojecimiento y prdida de integridad de
Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)
INTERVENCIONES NIC21:
Prevencin de las lceras por presin (3540)

la piel.
- Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario. (Aplicar cidos grasos hiperoxigenados).

4.2. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA (00046)

Definicin: Alteracin de la epidermis, dermis o ambas.

acuerdo con el programa especfico.

- Utilizar los dispositivos adecuados para mantener los talones y prominencias seas libres de presiones continuas.

RESULTADOS NOC:
- Colocar al paciente sobre un colchn/cama teraputica.
Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)
Curacin de la herida: por segunda intencin (1103)

Vigilancia de la piel (3590)

Actividades:

INTERVENCIONES NIC:
- Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.
Cuidados de las lceras por presin (3520)
- Observar si hay enrojecimiento y prdida de integridad de
Actividades:

la piel.

- Describir las caractersticas de la lcera a intervalos regulares, incluyendo tamao (longitud, anchura y profundidad), estado, posicin, exudacin, granulacin o tejido

- Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario. (Aplicar cidos grasos hiperoxigenados).

necrtico y epitelizacin. (Ver valoracin de la herida por

presin).

4.3. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR (00044)

- Controlar el color, temperatura, edema y apariencia de la
piel circundante.

Definicin: Lesin de las membranas mucosa o corneal, integumentaria o de los tejidos subcutneos.

- Asegurar una ingesta diettica adecuada.

RESULTADOS NOC:
- Administrar cuidados de la lcera por presin, si procede.
(Ver Cuidado Local de las Heridas).
- Observar si hay signos y sntomas de infeccin de la herida.
- Ensear al paciente/miembro de la familia los procedimientos del cuidado de la herida.
Manejo de presiones (3500)

Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)

Curacin de la herida: por segunda intencin (1103)
INTERVENCIONES NIC:
Cuidados de las lceras por presin (3520)
Actividades:
- Describir las caractersticas de la lcera a intervalos regu-

Actividades:
- Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos horas, de

lares, incluyendo tamao (longitud, anchura y profundidad), estado, posicin, exudacin, granulacin o tejido

10

11

necrtico y epitelizacin. (Ver valoracin de la herida por

Valoracin del Riesgo

presin)
Es una herramienta metodolgica que identifica a los pacien- Controlar el color, temperatura, edema y apariencia de la
piel circundante.

tes en riesgo de padecer una herida por presin, permitiendo

de forma unificada la toma de decisiones, objetivos y actuaciones, favoreciendo la no variabilidad en la prctica enferme-

- Asegurar una ingesta diettica adecuada.

- Administrar cuidados de la lcera por presin, si procede.
(Ver Cuidado local de las Heridas).
- Observar si hay signos y sntomas de infeccin de la herida.
- Ensear al paciente/miembro de la familia los procedimientos del cuidado de la herida.

ra ante este problema.

En Atencin Primaria para la valoracin del riesgo de deterioro de la integridad cutnea optamos por la escala NORTON.
La Escala de Valoracin de Norton, es una de las escalas ms
utilizadas y validadas cientficamente en el Sistema Nacional
de Salud, siendo la recomendada por el SESCAM en su Programa de Atencin Domiciliaria.

Manejo de presiones (3500)

En Atencin Primaria, la valoracin se realizar al incluir al paActividades:

ciente en el programa de atencin domiciliaria: atencin al al-

- Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos horas, de

acuerdo con el programa especfico.

ta hospitalaria, atencin de inmovilizados, atencin de personas en situacin terminal, atencin de ancianos en riesgo y
atencin a ancianos residentes en instituciones.

- Utilizar los dispositivos adecuados para mantener los talones y prominencias seas libres de presiones continuas.
- Colocar al paciente sobre un colchn/cama teraputica.

Se har revisin semanalmente en los pacientes de alto riesgo.

En el resto de los pacientes se llevar a cabo en cada visita domiciliaria.

Vigilancia de la piel (3590)

Se registrar el resultado de la valoracin.

Actividades:
- Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.
- Observar si hay enrojecimiento y prdida de integridad de
la piel.
- Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario. (Aplicar cidos grasos hiperoxigenados).

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13

En esta escala se miden cinco parmetros: Estado fsico general, Estado Mental, Actividad, Movilidad y la Incontinencia.
Cada uno de los factores se valora con una puntuacin que va
del 1 al 4, siendo el 1 el valor que corresponde a un mayor deterioro y el 4 el que corresponde a un menor deterioro.
La clasificacin de riesgo sera:
Puntuacin de 5 a 11:
Paciente de alto riesgo
Puntuacin de 12 a 14:
Paciente de riesgo medio o evidente

ESCALA NORTON

Puntuacin de ms de 14:
Paciente de riesgo bajo o no riesgo

En Atencin Especializada, la valoracin se realizar al ingreso

del paciente en la unidad y se har una revisin cada 7 das, o
en caso de cambios relevantes en su estado general. Se consideran cambios relevantes:
1. Una intervencin quirrgica de duracin superior a las
dos horas y media.
2. La aparicin de isquemia por cualquier causa.
3. Los periodos de hipotensin.
4. Las prdidas de sensibilidad de cualquier origen.
5. Las prdidas de movilidad de cualquier origen.
6. Las pruebas diagnsticas invasivas que necesiten reposo
de 24 horas.
Se registrar el resultado de la valoracin.

14

15

Valoracin del entorno de cuidados

Identificar al cuidador principal y dejar registrado su capacidad de manejo del problema
Valorar si la persona o cuidador demuestra la capacidad
para manejar el problema o ejecutar la tarea:
a. La persona o el cuidador realiza los tratamientos y
procedimientos prescritos.

Valoracin de la Herida por Presin

Conocer y comprender el proceso de cicatrizacin de las heridas constituye el primer paso para el cuidado efectivo de pacientes con heridas por presin.
El proceso de cicatriza-

Fase Proliferetiva

cin de la herida comienza inmediatamente despus de la lesin. Cuando

b. La tarea se realiza sin riesgo

c. Los mtodos se realizan segn lo prescrito y se demuestra correctamente.
Identificar los puntos de apoyo social disponibles.

el tejido se rompe al lesionarse, los vasos sufren, las clulas se daan

y las plaquetas y el colgeno reaccionan rpidamente. A partir de ese
momento, la herida se

Fase Inflamatoria

dedica a la regenera-

ALGORITMO DIAGNSTICO PREVENCIN HPP

cin celular y a la reparacin de los tejidos.

Fase Epitelizacin

16

17

En la valoracin de la herida, una vez que el paciente ha sido

1. Eliminar tejido necrtico.

evaluado, la basaremos en describir:

2. Disminuir la carga bacteriana.
Etiologa de la herida
Localizacin

3. Mantener el nivel de humedad ptimo.

Tamao( anchura, longitud y profundidad)

4. Aislar la herida.

Lecho de la herida:
1. Tipo de tejido: Necrtico, Granulacin y Epitelial
2. Contaminacin/ Colonizacin/ Infeccin
Los signos clnicos de infeccin son:

1. Desbridamiento: Se define como el proceso de elimina-

Induracin

Mal olor

cin del tejido desvitalizado o necrtico. Es una accin que de-

Fiebre

Exudado purulento

bemos realizar lo antes posible para facilitar la cicatrizacin y

Eritema

Ausencia de evolucin
en la cicatrizacin

Edema

3. Exudado: Nulo, Bajo, Medio, Alto. Estableceremos la

reducir el riesgo de infeccin local o incluso sistmica del paciente. Es el primer paso para la preparacin del lecho de la herida, que ir encaminada a la limpieza de la misma.
Desbridamiento autoltico:

calidad del exudado.

4. Piel perilesional: color (gris-azulado, blanco, eritematoso, etc), bordes de la herida.

La herramienta de eleccin, vendr definida por el nivel de

exudado de esa lesin: Si presenta un bajo nivel de exudado,
nuestro objetivo sera la hidratacin de la misma por lo que la

Definimos estos parmetros como... El Lenguaje de las Heridas.

mejor opcin sera la aplicacin de un Hidrogel.

Si, por el contrario, la herida presenta un nivel alto de exuda-

Cuidado local de las Heridas

do, nuestro objetivo ir encaminado a gestionar ese exudado

y mantener un nivel pti-

La principal premisa con la que partimos para cuidar una heri-

mo de humedad que fa-

da es: ninguna herida va a curar si no tratamos la causa que

vorezca la actividad de

la origina.

macrfagos y enzimas autolticas. La herramienta

La actividad enfermera estar encaminada a la preparacin del

de eleccin sera el uso

lecho de la herida mediante la consecucin de estos 4 objeti-

de alginatos.

vos:

18

19

 Desbridamiento enzimtico:

organismos por gramo de tejido, el proceso de cicatrizacin se

detiene.

La tcnica de aplicacin variar, conforme a las caractersticas

del tejido desvitalizado, siendo muy apropiada su utilizacin

Para la disminucin de la carga bacteriana utilizaremos los

en placas necrticas secas, donde es recomendable realizar

apsitos bactericidas que, por la accin biocida de la plata,

cortes o escisiones (nos podemos ayudar con bistur) para una

son eficaces frente a gram+, gram-, anaerobios y levaduras.

mejor absorcin /accin de estos productos.

3. Mantener el nivel ptimo de humedad:
La colagenasa es un ejemplo de estos productos; son enzimas
proteolticas capaces de romper el colgeno en su forma natural. Para su uso, es recomendable proteger la piel periulceral,
e incrementar el nivel de humedad de la herida, para potenciar
su accin, para ello es conveniente asociarle un hidrogel.
Desbridamiento Cortante:

Ante una herida con poco o nulo exudado, para que se lleve a
cabo las fases del proceso de cicatrizacin, es necesario humectar, para favorecer la migracin de las clulas epiteliales. La
herramienta a utilizar ser la aplicacin de Hidrogel.
Ante una herida con un exceso de humedad, por un alto exudado, nuestra accin ir encaminada a gestionar ese exudado,

Es la tcnica ms rpida de

y mantener el ptimo para que se lleve a cabo y correctamen-

extraer el tejido desvitali-

te el proceso de cicatrizacin. La herramienta, para tal fin, se-

zado, y por tanto de favo-

r la aplicacin de apsito de Alginato, cuya accin es realizar

recer el proceso de cicatri-

una absorcin vertical.

zacin, en cuanto que acelera la fase de limpieza de

la herida, aunque tambin

Debemos tambin prestar atencin a la proteccin de la piel periulceral, mediante la aplicacin de los dispositivos adecuados
para tal fin como pelculas de silicona o barreras protectoras.

el ms agresivo.
Se realizar con tcnica estril, con pinzas, tijeras o bistur y
nunca arrancado. Se tendr especial precaucin en pacientes
con alteraciones hematolgicas y de la coagulacin.

4. Aislar la herida: Toda herida, para que el proceso de cicatrizacin se desarrolle correctamente, ha de mantener un grado de humedad adecuado, para ello aislaremos la herida, para que granule y epitelice.

2. Disminucin de la
carga bacteriana: Sabemos por evidencia cientfica que todas las heridas
estn contaminadas y que

Las herramientas que utilizaremos, van a ser apsitos semioclusivos no formadores de gel.

con una carga bacteriana

superior a 100.000 micro-

20

21

En la fase de epitelizacin de la herida, nuestro objetivo ir

CURA EN AMBIENTE HMEDO

encaminado a mantener las condiciones ptimas de la herida

para su cierre total.
Las herramientas que aplicaremos sern:
1. Apsitos bioactivos
con carga inica
y/o apsitos de
cido hialurnico.
2. Apsitos semioclusivos no formadores de gel.

As el protocolo de actuacin definitivo que utilizariamos para el tratamiento de heridas, basado en objetivos y acciones
cuidadoras, en funcin de los objetivos establecidos, y fases
de cicatrizacin de las heridas, queda resumida en:

PROTOCOLO DE ACTUACIN DEFINITIVO EN LA

FASE PREVENTIVA

22

23

24
25

ALGORITMO DE TRATAMIENTO

PROTOCOLO DE ACTUACIN DEFINITIVO EN LA FASE DE CICATRIZACIN

5. EVALUACIN

Se establecer con los Coordinadores de Calidad cronograma

de recogida de datos, tomando como indicadores de resulta-

5.1 Evaluacin del Proceso:

Los requisitos establecidos para la evaluacin de los cuidados
ofrecidos sern:

do:
Nmero de pacientes con heridas por presin / Nmero de pacientes estudiados.

Se ha aplicado la Escala de Valoracin de Riesgo, (Nor-

Nmero de heridas por presin / Nmero de pacientes con Heridas por presin.

ton).
Se ha aplicado la EVR Norton al menos a los 7 das de la
ltima valoracin de riesgo.

2. Incidencia de periodo:
Se ha aplicado la EVR Norton ante la ocurrencia de
cambio relevante
Se ha registrado la valoracin del entorno
Estn registrados los cambios posturales

Nmero de pacientes( libres de heridas por presin

al inicio del periodo de tiempo que se estudia)
en los que aparecen heridas por presin
durante el periodo de tiempo que se estudia.

Est anotada la ingesta de alimentos en las 24 horas.

Nmero de pacientes en riesgo

Se ha registrado la valoracin de la Herida al ingreso

Se ha registrado el resultado de la valoracin de la herida al menos a los 7 das de la ltima valoracin.
Todos los aspectos anteriormente sern evaluados mediante
la revisin de los registros adaptados a Prevencin y Tratamiento de las heridas.

durante el periodo de estudio

Se recogern datos tomando as mismo como indicador de resultados:
Nmero de pacientes con heridas por presin / Nmero de pacientes estudiados.
Nmero de pacientes identificados de riesgo bajo con

5.2 Evaluacin de los Resultados

Se plantea el estudio de la Prevalencia puntual y de la Incidencia de periodo como indicadores de resultados.

heridas por presin / Nmero de pacientes estudiados.

Nmero de pacientes identificados de riesgo medio
con heridas por presin / Nmero de pacientes estudiados.

1. Prevalencia puntual:
Nmero de pacientes con Heridas por presin

Nmero de pacientes identificados de riesgo alto con

heridas por presin / Nmero de pacientes estudiados.

Poblacin estudiada en la fecha en la que se hace el estudio.

26

27

6. BIBLIOGRAFA

por Presin y Heridas Crnicas (GNEAUPP). Directrices generales sobre prevencin de las lceras por Presin. Logro-

Este manual est basado en la GUA DE ACTUCIN EN LA PREVEN-

o; 2003. Disponible en:

CIN Y TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS, elaborado por el HHUU Vir-

http://www.gneaupp.org/webgneaupp/index.php

gen del Roco, HHUU Virgen Macarena, HU Valme, H Osuna, H San

12. Fortes lvarez JL, Pulido de la Torre MD, et al. Las lceras

Juan de Dios (Bormujos) y Distrito Sevilla Sur, editada por el Servi-

por presin desde la atencin primaria: un reto para todos.

cio Andaluz de Salud en 2004.

Ate Primaria 1997; 19:51-56.

Como Bibliografa adicional hemos utilizado la siguiente relacin:

13. directrices para el tratamiento de lceras pospresin de la

UPUA (grupo europeo de lceras por presin). 1999 Dispo-

1.

Gua de Cuidados enfermeros del INSALUD. (Madrid 1996).

2.

Clinical Practice Gudeline. AHCPR ( USA 1994).

3.

Clasificacin de las upp. Estadiaje. GNEAUPP. Gerokomos

4.

J. Soldevilla. Gua prctica en la atencin de las lceras de

16. Protocolo de UPP. Subdivisin de atencin primaria. Barcelona.

Gua prctica para la elaboracin de un Protocolo de lce1998.

ra, Mayo 1997. n 225: 73 74.

8.

na Sofa de Crdoba.

gua prctica. Barcelona: Masson 2 edicin; 2002.

19. Nanda. Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2005-2006.

Grupo Nacional para el estudio y Asesoramiento en UPP.Di-

20. Cuestionarios, test e ndices para la valoracin del pacien-

rectrices generales sobre el Tratamiento de las lceras por

te. Servicio Andaluz de Salud. Consejera de Salud, Noviem-

presin. Julio 1997- Enero 1998.

bre 2002.

Recomendaciones sobre la prevencin de escaras. Grupo

consultivo europeo. 1998

9.

17. Protocolo de cuidados en lceras por presin. Hospital Rei-

18. Luis M.T. Los Diagnsticos enfermeros. Revisin crtica y

Fernndez Narvez P, Valles Fernndez M.J. lceras por presin. Evaluacin de un Protocolo. Revista Rol de Enferme-

7.

y cura en ambiente hmedo.

15. Protocolo de UPP. Hospital de la Fe

ras por presin. Convatec. Grupo Bristol-Myers. Barcelona;

6.

14. Torra i Bou 1997. Manual de sugerencias sobre cicatrizacin

1997.

piel. 1994.
5.

nible en http://www.genaupp.org

Garca Ruiz-Rozas,J. et al; Gua Clnica de lceras por presin; Fisterra.com Guas Clnicas 2004.
Disponible en http://www.fisterra.com

10. Estrategias activas en la prevencin de las lceras por presin. Rev. Rol Enferm 2000;23 (4): 314-319.
11. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en lceras

28

21. McCloskey J, Bulecheck G. Clasificacin de Intervenciones

de Enfermera (NIC), 4 edicin, St. Louis: MOSBY; 2005.
22. Johnson M, Maas M, Moorthead S. Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC); 3 edicin, St. Louis: MOSBY; 2005.
23. Programa Atencin Domiciliaria SESCAM, Toledo 2003.
24. Romo Sanz, MI; Tratamiento Progresivo de las Heridas en
Medio Ambiente Hmedo; Librera Cervantes, Salamanca,
1999.

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7. AUTORES
EN LA ELABORACIN DE ESTE MANUAL HAN INTERVENIDO:
AGUSTINA GARCA-PLIEGO GONZLEZ-MOHINO
RESPONSABLE DE ENFERMERA DE EAPS
GERENCIA ATENCIN PRIMARIA CIUDAD REAL
FRANCISCO JOS GARCA SNCHEZ
ENFERMERO CS PUERTOLLANO 3
GERENCIA AREA PUERTOLLANO
FRANCISCO LPEZ SALAZAR
ENFERMERO CS ALMODOVAR DEL CAMPO
GERENCIA AREA PUERTOLLANO
PILAR ROMERO VALVERDE
COORDINADORA ENFERMERA CS VALDEPEAS 1
ELENA GONZLEZ URRACA
COORDINADORA ENFERMERA CS ALMODVAR DEL CAMPO
M. CARMEN MARTNEZ GARCA
ENFERMERA CS LA SOLANA
JOS MARA FLORES LPEZ-IBARRA
ENFERMERO CS C. REAL III
ALICIA MARTNEZ REB
SUPERVISORA REA
GERENCIA REA PUERTOLLANO
M. CARMEN RAMREZ FERNNDEZ
ENFERMERA CS ARGAMASILLA DE CALATRAVA

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