ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Las enfermedades infecciosas o transmisibles son las producidas por

microorganismos o sus toxinas. En salud pblica denominan el trmino de
transmisible debido a la importancia central de identificar el mecanismo de
transmisin y efectuar medidas preventivas.
Las enfermedades transmisibles ms frecuentes en nuestro pas son las
tuberculosis pulmonar y la hepatitis virales, las enfermedades de transmisin
sexual, son las que presentan las tazas que actualmente estn aumentando ms.
El anlisis epidemiolgico de estas enfermedades permite:
1.- determinar los patrones de aparicin de infecciones.
2.- identificar brotes y nuevos agentes infecciosos.
3.-mejorar la especificad del diagnstico clnico.
4.- identificar los distintos eslabones de la cadena de la infeccin.
5.-desarrollar estrategias de prevencin.
La recogida de3 datos y los resultados de laboratorio son necesarios para
alcanzar estos objetivos, llevando a cabo un diagnstico rpido de brotes, la
caracterstica molecular de cepas implicadas o el cribabo de la poblacin para
determinar los factores determinantes de la cadena epidemiolgica.

PATRONES DE PRESENTACION DE LAS ENFERMEDADES

INFECCIOSAS
Se puede definir varios patrones de presentacin en la comunidad:
Casos espordicos: casos aislados de la enfermedad, sin continuidad en el
tiempo ni el espacio.
Endemia: presencia habitual de una enfermedad en una poblacin; los casos
aparecen con una continuidad en el tiempo y espacio dentro de los lmites.
Segn la proporcin de poblacin afectada por la infeccin, se puede hablar de:
-

Holoendemia: mayor del 75% de la poblacin.

Hiporendemia: entre 50_75% de las poblacin
Mesoendemia: entre 10 -50% de la poblacin
Hipoendemia: menor al 10% de la poblacin

Epidemia: aparicin de ms casos ce los esperados para un periodo y lugar

determinado, en funcin de la distribucin de los casos de enfermedad a lo largo
del tiempo se pueden distinguir varios tipos de epidemia:
-

Epidemia holomiantica o de fuente comn: se produce brotes explosivos

con un cese brusco, con una escasa produccin de casos secundarios. Los
casos aparecen durante el proceso9 de incubacin de la enfermedad.
Epidemia prosodemica, propagativa o progresiva: la aparicin y el cese
de los casos son paulatinos. Se va transmitiendo de personas a persona,
casi todos los casos son secundarios, con el paso del tiempo puede
disminuir la incidencia o convertirse en endemia.
Epidemia mixta: es la ms frecuente, se inicia con la exposicin a una
fuente comn y posteriormente se propaga la enfermedad.

Pandemia: es una epidemia que afecta a varios pases o continentes. Los criterios
de la OMS en 2009 para la definicin de pandemia eran las siguientes:
-

Enfermedad nueva o que no ha emergido en mucho tiempo.

Agente que infecta a humanos causando una enfermedad seria.
Trasmisin fcil de persona a personas.
Altas tazas de morbilidad y mortalidad.

INDICE EPIDEMICO
Se utiliza para valorar el patrn de frecuencia de una enfermedad en una
poblacin. El ndice epidmico permite valorar la incidencia de una determinada
enfermedad.
Mediante este indicador se compara el nmero de casos ocurridos en un periodo
con los casos esperados para el mismo periodo.
-

Cuando este ndice vale entre 0.76 y 1.24 se considera que la incidencia se
mantiene estable.
Si el ndice es 1.25 o superior se habla de incidencia alta.
En enfermedades de baja incidencia, pequeas oscilaciones en el nmero
de casos producen variaciones importantes del ndice epidmico.
ndice epidmico = N de casos observados
N de casos esperados

Existen organismos nacionales e internacionales que recogen los datos

epidemiolgicos de enfermedades de declaracin obligatoria (EDO).

CADENA EPIDEMIOLOGICA
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INMMUNIDAD DE GRUPO
Cuando se establece un programa de vacunacin no siempre es posible alcanzar
un nivel de vacunacin del 100%. Sin embargo el problema no es tan grave si se
puede conseguir que una gran parte de la poblacin quede inmunizada. La
expansin de la infeccin depende de la probabilidad de que un sujeto contagioso
pueda encontrarse con alguien susceptible.
El numero bsico de reproduccin y la taza de ataque permite valorar la
transmisibilidad de un agente infeccioso, la infectividad se puede evaluar
determinando la taza de ataque secundario.
Las condiciones para que se alcance el efecto de inmunidad de grupo en la
especie humana son:
-

Reservorio y transmisin exclusivamente humana.

Transmisin relativamente directa de persona a persona.
Alta inmunogenesidad
Que la poblacin de susceptibles este mezclada al azar con la de inmunes
para que la probabilidad de encontrarse con cualquier individuo sea
siempre la misma.