TRASTORNOS SEXUALES Y DE LA

IDENTIDAD SEXUAL
QUE ES LO NORMAL?
En un estudio las mayora de los hombres haban tenido relaciones
heterosexuales exclusivamente, un 2, 3% relaciones homosexuales y 1,1%
relaciones homosexuales exclusivamente.

TRSTORNO DE IDENTIDAD DE GNERO

Esta presente si el gnero fsico de una persona no es congruente con su
sentido de identidad se sienten atrapados en un cuerpo del sexo equivocado.
Se diferencia:
fetichismo transvetista, trastorno paraflico donde los individuos
experimentan excitacin sexual al ponerse prendas de ropa del sexo opuesto al
de ellos. En el TIG el objetivo principal no es sexual sino ms bien el deseo de
vivir toda la vida de una forma abierta en concordancia con la del otro gnero.
Individuos intersexuales (hermafroditos)naieron con genitales ambiguos
asociados con anormalidades hormonales o fsicas documentadas, segn sea
su mezcla particular de caractersticas se les asigna un sexo especifico al
nacer. TIG no tienen anormalidades fsicas demostrables.
Patrones de excitacin homosexual de un hombre que a veces se
comporta en forma afeminada o una mujer con gestos masculinos. Tal individuo
no se siente atrapado en el cuerpo contrario. TIG es independiente de los
patrones de excitacin sexual.
Causas
Primeras investigaciones sugieren que, como en el caso de inclinacin sexual,
los niveles ligeramente elevados de testosterona o de estrgenos en ciertos
periodos crticos del desarrollo podran masculinizar un feto femenino o
feminizar uno masculino. Las variaciones de los niveles hormonales podran
darse de manera natural o por la medicacin que en un momento ste
consumiendo la madre encinta.
Tambin se descubri que hay nios que muestran conductas y
comportamientos femeninos y no fueron desalentados por sus familias.
Otro factor, atencin y contacto excesivo de parte de la madre.
Tratamiento

Ciruga de reasignacin de genero

1 los individuos deben vivir en el rol del sexo opuesto 18 meses, 2 aos.
2 deben ser estables psicolgico, financiera y socialmente
Para hombre-mujer se dan hormonas para estimular el crecimiento de pechos,
se retira el vello facial, y los genitales dando una forma de vagina.
Para mujer- hombre, se elabora un pene artificial, se eliminan los senos por
cirugas.
Es una operacin irreversible
Tratamiento psicolgico
Mediante ensayo y moldeamiento conductual, se ensea a actuar de una
manera caractersticas del sexo que tiene.
Cada una de las tres etapas del ciclo de respuesta sexual (deseo, excitacin y
orgasmo) se asocian con disfunciones especficas.

TRASTORNO DEL DESEO SEXUAL

DESEO SEXUAL HIPOACTIVO: no tiene inters en ningn tipo de actividad
sexual

TRASTORNO DE AVERSION SEXUAL: el hecho de pensar en el sexo o un

breve contacto casual pueden provocar temor, pnico, repugnancia.

TRASTORNO DE EXCITACIN SEXUAL

Tienen impulsos y fantasas sexuales frecuentes y un fuerte deseo de tener
relaciones sexuales, el problema es que no experimentan la excitacin. El
hombre tiene dificultades para conseguir o mantener una ereccin
(TRASTORNO ERECTIL MASCULINO), y la mujer no puede logar o
mantener la adecuada lubricacin (TRASTORNO DE LAS EXCTACION
SEXUAL FEMENINO).

TRASTORNOS ORGASMICOS
ORGASMOS INHIBIDO: incapacidad para conseguir un orgasmo pese a
haber un deseo sexual y una excitacin adecuados, es poco frecuente en los
hombres.

EYACULACION PRECOZ: eyaculacin que se da mucho antes de lo que el

hombre y su pareja desearan.

TRASTORNO DEL DOLOR SEXUAL

Coito se asocia por una fuerte dolencia, el deseo sexual est presente y
alcanzan con facilidad la excitacin y el orgasmo, pero el dolor del coito es tan
grave que se trastoca la conducta sexual.

DISPAREUNIA: dolor genital asociado a la relacin sexual, solo se puede

diagnosticar si no se encuentran razones mdicas para el dolor.

VAGINISMO: los msculos de la pelvis en el tercio externo de la vagina

ocurren espasmos involuntarios cuando se intenta el coito. Son sensaciones de
rasgaduras, ardor o desgarramiento cuando tratan de tener relaciones
Causas de las disfunciones sexuales
Contribuciones biolgicas
Enfermedades neurolgicas y otras afecciones que afectan al sistema nervioso
(diabetes) interfieren directamente en el funcionamiento sexual reduciendo la
sensibilidad de la regin genital, y son causa comn de disfuncin erctil en los
hombres las enfermedades vasculares, tambin las enfermedades crnicas.
Prescripcin medicamentosa, los frmacos antidepresivos de la clase conocida
como bloqueadores beta, incluido el pranolol, contribuyen a una disfuncin
sexual. Los antidepresivos tricclicos y otros medicamentos antidepresivos
tambin interfieren en el deseo y excitacin sexuales. La disfuncin sexual es
el efecto colateral ms extendido de los inhibidores de la recaptura de la
serotonina, como el Prozac, especficamente el bajo deseo sexual y las
dificultades de excitacin.
Drogas adictivas (alcohol, cocana, herona) supresor del sistema nervioso
central, cuando este se suprime a los hombres les resulta ms difcil lograr la
ereccin y a las mujeres conseguir la lubricacin. El alcoholismo crnico pude
eliminar el ciclo de respuesta sexual, y ocasionar problemas de infertilidad en
hombres y mujeres.
Contribuciones psicolgicas
Los hombres que funcionan normalmente muestran una mayor excitacin
sexual durante las condiciones de exigencia de desempeo, experimentan
afecto positivo, se distraen con estmulos no sexuales y tienen una buena idea
de lo excitado que estn. Los hombres con problemas sexuales manifiestan una
excitacin menguada durante las exigencias de desempeo, experimentan un

efecto negativo, n se distraen con estmulos no sexuales y no tienen una idea

precisa de lo excitado que estn.
Los individuos disfuncionales suelen esperar lo peor y la situacin les resulta
negativa y desagradable, se concentran en pensamientos negativos y le es
imposible excitarse. La persona con funcionamiento normal concentra su
atencin en las claves erticas y no se distrae, cundo se excita se concentra
aun mas en las claves sexuales y erticas, o que le permite excitarse cada vez
mas.
En la eyaculacin precoz tal vez cuenten con un umbral de eyaculacin
naturalmente bajo, requieren menos estimulacin y excitacin para eyacular
Contribuciones sociales y culturales
Erotofobia: cogniciones negativas con respecto a la sexualidad.
Fuere deterioro de las relaciones interpersonales estrechas.
Teora del guion: todos actuamos conforme a guiones que reflejan
expectativas sociales y culturales y que rigen nuestro comportamiento.
Tratamiento de las disfunciones sexuales
Educacin sobre el ciclo de respuesta sexual.
Tratamiento psicosociales
El objetivo primordial es eliminar la ansiedad de desempeo de base
psicolgica, enfoque sensual y la complacencia no sexual se instruye a la
pareja para que se abstenga del coito o de acariciarse los genitales, y que
sencillamente explore y disfrute del cuerpo del otro mediante caricias, besos,
masajes.
Tratamiento mdico
Frmaco sildenafil (viagra) para la disfuncin erctil.
Inyecciones de frmacos papaverina o la prostaglandina en el pene cuando
desean tener relaciones, estos dilatan los vasos sanguneos, lo qu permite que
la sangre fluya al pene, y genre una ereccin antes de 15 minutos que pude
durar de 1 a 4 horas.
Prtesis o implantes en el pene, el hombre presiona una pequea bomba que
se implante mediante ciruga en el escroto y la cual empuja un liquido a un
cilindro inflable, generando una ereccin.

PARAFILIAS

FETICHISMO: persona se siente atrada sexualmente por objetos

inanimados. Las prendas intimas y los zapatos femeninos son los objetos mas
populares.

VOYEURISMO: practica de observar a una persona desprevenida que se

esta desvistiendo o que se halla desnuda.

EXHIBICIONIMO: lograr la excitacin y la recompensa sexuales exponiendo

los propios genitales a extraos que no se lo esperan.

FETICHISMO TRAAVESTISTA: la excitacin sexual se asocia

estrechamente con el acto de vestirse con prendas del sexo opuesto.

SADISMO Y MASOQUISMO: se asocian con causar dolor o humillacin

(sadismo) o padecerlos (masoquismo). Hipoxifilia: auto estrangulacin para
reducir el flujo de oxigeno que llega al cerebro y aumenta la sensacin del
orgasmo.

VIOLACION SADICA: no se clasifica como parafilia, sino que todos los

violadores encajan en los criterio del trastorno de personalidad antisocial.

PEDOFILIA E INCESTO: atraccin sexual por nios varones, mujeres o

ambos. Si el pequeo es pariente de la persona, adquiere la forma de incesto.
Mayora de los agresores de menores no abusan fsicamente de sus vctimas,
racionalizan su comportamiento como actos afectuosos o como lecciones de
sexualidad. El agresor no considera el dao psicolgico que padece la vctima,
destruyen la confianza del chico y su capacidad de compartir la intimidad. A
menudo, los menores se sienten responsables del abuso porque el agresor no
utiliza fuerza o amenaza externas, y solo hasta que han crecido son capaces de
entender que no tenan posibilidad de protegerse y que n son responsables de
lo que se les hizo.
Causas de la parafilia
Un factor puede ser la naturaleza de las primeras fantasas sexuales que se
refuerzan de manera reiterada por medio del fuerte deseo sexual asociado con
la masturbacin. Adems el acto mismo de tratar de suprimir pensamientos y
fantasas indeseados y que tiene una carga emocional parece tener el efecto
paradjico de aumentar su frecuencia e intensidad.
Tratamiento de las parafilias
Tratamiento psicosocial: sensibilizacin encubierta, en la imaginacin, las
consecuencias perjudiciales o peligrosas pueden asociarse en forma muy
directa con la conducta y la excitacin indeseables de manera muy fuerte y
emocionalmente significativa.

Necesitan intervencin para ayudar a fortalecer patrones apropiados de

excitacin, en el reacondicionamiento orgsmico instruye a los pacientes para
que se masturben con sus fantasas acostumbradas, se les pide que las
sustituyen por otras ms deseables justo antes de la eyaculacin.
Proporcionar destrezas de afrontamientos para que evite las recadas o
reincidencia, prevencin de recadas, se ensea a que los pacientes reconozcan
los primeros signos de tentacin e instauren toda una variedad de
procedimientos de autocontrol antes de que sus impulsos se vuelvan
demasiado fuertes.
Tratamiento farmacolgico
Frmaco que se utiliza el un antiandrgeno llamado acetato de ciproterona,
esta sustancia elimina el deseo y las fantasas sexuales, pues reduce los
niveles de testosterona de manera muy notable, las fantasas y la excitacin
vuelven tan pronto como termina el efecto del frmaco.
El otro frmaco es el acetato de medroxiprogesterona hormona que reduce la
testosterona.