Seguridad Hospitalaria

SEGURIDAD HOSPITALARIA
Ing. Sergio E. Lichtenstein
Normas y Reglamentaciones Nacionales e

Internacionales
Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein
Reglamentacin AEA 90364
Reglamentacin para la Ejecucin de

Instalaciones Elctricas en Inmuebles.
Obligatoria por la Ley 19587 de Seguridad e
Higiene en el trabajo.
EL INCUMPLIMIENTO DE LA
REGLAMENTACIN AEA 90364
IMPLICA CONSIDERACIONES
LEGALES TANTO PARA EL
DIRECTOR DEL CENTRO DE
SALUD COMO TAMBIEN PARA
EL RESPONSABLE DE LAS
INSTALACIONES .
AEA 90364
Partes 7 (Aplicaciones)
701 Cuartos de bao.
718 Lugares y locales de publica concurrencia.
771 Viviendas, oficinas y locales unitarios.
710 Hospitales y salas externas a hospitales.
Reglamentacin
AEA 90364-7-710
Instalaciones Elctricas para
Locales de uso mdico
Reglamentacin
AEA 90364-7-710
Clasificacin de las Salas segn el Tipo de
Utilizacin
Salas de uso no mdico

Cargas Esenciales:
Instalaciones de aire comprimido y gases mdicos.
Ascensores monta camillas.
Iluminacin de pasillos y vas de escape.
Aire acondicionado de quirfanos y salas criticas.
Sistemas de alarmas.
Telefona y Datos.
Heladeras para vacunas.
Bombas de agua y cloacales.
Cargas No Esenciales:
Administracin Cafetera Baos Guardera Oficinas, etc.
Salas de uso mdico

GRUPO 0 (Cargas Normales)
`
GRUPO 1 (Cargas Esenciales)
GRUPO 2 (Cargas Esenciales)
Premisas a cumplir para las Instalaciones

Elctricas en Centros de Salud:
Mantener la continuidad del servicio Elctrico en las
cargas esenciales.
Garantizar la seguridad del paciente contra el Shock

Elctrico.
Prevenir contra los riesgos de explosin e incendio en
presencia de atmsferas explosivas.
Mantener la continuidad del servicio Elctrico en las cargas esenciales.

Esquema bsico de una instalacin auxiliar de
abastecimiento de energa (Tablero General)
Grupos Electrgenos
Es una fuente auxiliar de energa elctrica de
emergencia, la cual debe tomar la carga asignada en
un tiempo < 15 seg. segn AEA 90364 - 7 710.
Grupo Electrgeno Turbo Diesel

6 cilindros - 4 tiempos - 500 KVA
Esquema de alimentacin de una sala del grupo

2 con doble alimentacin por montantes
separadas.
Alimentacin elctrica de una Sala del Grupo 2

Los tableros seccionales de las Salas del Grupo de
aplicacin 2 deben tener doble alimentacin: Una
proveniente de la barra de cargas esenciales, y la otra
proveniente de la barra de cargas no esenciales. La
conmutacin de una a otra debe ser automtica.
Los alimentadores deben ir por montantes separadas.

cargas esenciales.

Elctrico.
Garantizar la seguridad del paciente contra el Shock Elctrico.
Impedancia del Cuerpo Humano
Factores que Intervienen en la Impedancia del

Cuerpo Humano
PIEL
SANGRE
MSCULOS
OTROS TEJIDOS
ARTICULACIONES
Factores de los que depende la Impedancia del

Cuerpo Humano
TRAYECTO DE LA CORRIENTE
TENSION DE CONTACTO
DURACION DEL PASAJE DE LA CORRIENTE

FRECUENCIA
ESTADO DE HUMEDAD DE LA PIEL
SUPERFICIE DE CONTACTO
PRESION EJERCIDA
TEMPERATURA
IMPEDANCIA TOTAL DEL CUERPO HUMANO Zt

Tensin de Contacto (V)
Valores de la impedancia total (W) del cuerpo

humano que no son sobrepasados por l:
POBLACIN
25
50
75
100
125
220
700
1000
VALOR ASINTTICO
5%
50%
95%
1750
3250
6100
1450
2625
4375
1250
2200
3500
1200
1875
3200
1125
1625
2875
1000
1350
2125
150
1100
1550
700
1050
1500
650
750
850
Efectos de la corriente alterna de frecuencia

comprendida entre 15 Hz y 100 Hz
SENSACION DE COSQUILLEO
DOLOR
CALOR
QUEMADURAS
CONTRACCIONES MUSCULARES
MUERTE
Los efectos de las Descargas Elctricas varan

segn los siguientes parmetros:
TAMAO DEL SER HUMANO
RECORRIDO DE LA CORRIENTE A TRAVES DEL
CUERPO
FRECUENCIA DE LA CORRIENTE
DURACION DE LA DESCARGA
MOMENTO EN EL CUAL COMIENZA LA DESCARGA EN
RELACION AL CICLO CARDIACO
INTENSIDAD DE LA CORRIENTE DE LA DESCARGA

ELECTRICA
Umbral de Percepcin y Liberacin
ECG
ECG
Electrocardiograma ECG
Disparo de la Fibrilacin Ventricular (FV)
Perodo vulnerable de los ventrculos
Variacin del umbral elctrico fibrilatorio en relacin

al momento de la fase cardiaca en que se produce el
contacto
Efectos de la corriente elctrica en el cuerpo humano para un

trayecto mano izquierda a los dos pies IEC 479 - 1
Contacto Directo e Indirecto
Macroshock
Umbral Elctrico Fibrilatorio (UF)
Microshock
Macroshock y Microshock
Corrientes por el Paciente
Corrientes de Fuga en Equipo Electromdico
Necesidad de Drenar a Tierra las Corrientes de

Fuga
Paciente en Situacin de Alto Riesgo
Situacin de Microshock
Lmpara sin toma a tierra
Situacin de Microshock
Lmpara Carente de Conductor de Proteccin
Unin Defectuosa de la Cama a Tierra
Unin Defectuosa de la Cama a Tierra
Equipamiento Electromdico con Salida Flotante
Equipotencializacin
Instalacin no idnea
Igualacin del potencial en forma errnea
Igualacin del Potencial en Forma Correcta
Ejemplo de Instalacin No Idnea
Igualacin Correcta
Igualacin Correcta Peligro de la Tensin

Inducida
Igualacin Correcta Peligro de la Tensin

Inducida
Distancia de Seguridad
Distancias de Seguridad Elctrica a respetar en el

entorno del Paciente segn norma Japonesa JIS
Distancias de Seguridad (Segn VDE)
Recomendaciones
Las conexiones a tierra de todos los tomas de uso
mdico del paciente debe ser radial.
Asignar un circuito de lnea a cada conjunto de tomas,
prohibiendo la utilizacin de dicho circuito para usos no
mdicos.
Controlar peridicamente el potencial de la tierra en los
tomas de uso medico de las salas del grupo 2, respecto
a todas las otras superficies conductoras dentro de la
zona de seguridad del paciente.
Ensear al personal a reconocer situaciones
potencialmente peligrosas.
Clasificacin de las Salas segn el Tipo de

Utilizacin
USO NO MEDICO
USO MEDICO
USO NO MEDICO
AEA 90364 - Parte 7
701 Cuartos de bao

718 Lugares y locales de publica
concurrencia
771 Oficinas, administracin, etc
USO MEDICO
GRUPO 0
GRUPO 1
GRUPO 2
SALAS DEL GRUPO 2
GRUPO 2a
GRUPO 2b
Igualacin del Potencial Incorrecta
Igualacin del Potencial Correcta
Igualacin del Potencial
Igualacin del Potencial en una Sala de Cuidados

Intensivos

cargas esenciales.

Elctrico.
Gases Inflamables
Riesgo de Explosin e Incendio
Sistema Aislado Hospitalario Ideal
Transformador Monofsico Uso Hospitalario
Transformador Monofsico Uso Hospitalario
Ncleo Toroidal.
Bobinados de cobre alrededor del
ncleo.
Objetivos buscados con las redes IT de Uso

Hospitalario:
Prevenir contra los riesgos de explosin e
incendio.
Mantener la continuidad del servicio ante el 1er
fallo a tierra.
Garantizar la seguridad del paciente.
Sistema Aislado Hospitalario Real
Monitoreo de Aislacin
Uso Industrial
Uso Hospitalario
Monitoreo de Aislacin Elemental Mediante

Lmparas Iguales
Uso Industrial

Lmparas Iguales
Uso Industrial

Lmparas Iguales
Uso Industrial

Lmparas Iguales
Uso Industrial

Lmparas Iguales
Uso Industrial
Uso Industrial
MONITOREO DE
RESISTENCIA
Con inyeccin de seal
de rastreo permanente
Uso Hospitalario
MONITOREO DE
RESISTENCIA
MONITOREO DE
CORRIENTE
TOTAL DE FUGA
(IMPEDANCIA)
Norma Europea
Salas del Grupo
Norma Americana
Salas del Grupo
2b
2a
Monitor de aislacin resistivo por inyeccin

de seal de corriente continua (Icc)
Sala del Grupo 2a

Principio de funcionamiento del monitor de

aislacin resistivo
Sala del Grupo 2a
MEDICION EN UN SISTEMA REAL
Esquema Elctrico Simplificado de un Quirfano
Esquema Elctrico General de una Sala de Ciruga

con Dos Barras Colectoras Equipotenciales
Igualacin del Potencial en una Sala de Terapia

Intensiva
Esquema Elctrico de una Sala de Cuidados

Intensivos
Esquema de alimentacin de una sala del grupo

2 con doble alimentacin por montantes
separadas.
RIESGO ELECTRICO POR

UTILIZACION DE ELECTROCIRUGIA
Variacin del umbral de percepcin y liberacin

con la frecuencia
Para f = 50 Hz, Up = 1 mA - Ul = 10 mA
Para f = 10 KHz, Up = 30 mA - Ul = 90 mA
Efecto de estmulo neuro - muscular
Esquema del principio de funcionamiento de un

aparato de electrociruga
Electrobistur Monopolar
Corte
Coagulacin
Distintos tipos de electrodos
Electrobistur Bipolar
Comando del electrobistur
Riesgos por el uso de electrocirtuga
Explosin e incendio.
Interferencias.
Quemaduras y/o electrocucin en el paciente
QUEMADURAS
Contacto inadecuado del electrodo Pasivo.
Recorridos secundarios de la corriente

funcional.
QUEMADURA
QUEMADURA
QUEMADURAS EN PACIENTE
PLACA PACIENTE EMBEBIDA EN SUERO FISIOLOGICO
Lugares de aplicacin de la placa paciente
Quemaduras por recorridos secundarios de la

corriente funcional.
(Generador y Placa paciente conectados a tierra)
Si Rap aumenta empeora la seguridad del paciente
La placa paciente se debe colocar lo mas cerca

posible de la zona de corte
Placa paciente desconectada
Placa paciente desconectada
Posibles caminos de la corriente funcional ante

desconexin de la placa paciente
Paciente monitoreado sometido a una

electrociruga
Retorno de la corriente funcional a travs de

electrodos de otros equipos
En el ao 1995 la Emergency Care Research

Institute (ECRI) recomend a los centros de
salud retirar del servicio a todos aquellos
equipos de electrociruga que trabajen con
placa paciente referida a tierra, y trabajar
exclusivamente con equipos cuya salida sea
flotante y con monitoreo de placa paciente.
Generador y placa paciente aislados de tierra
Vinculacin del sistema a tierra a traves de

capacidades parasitas
Circuito de prueba
Intensidad de corriente menor a 150 mA
Vinculacin del sistema a tierra a traves de

capacidades parasitas
Circuito de prueba
Intensidad de corriente menor a 150 mA
La placa paciente potencia el riesgo de

electrocucin
Conexin a tierra de la placa paciente a travs

de un capacitor
Circuito auxiliar indicador de falta de conexin

de placa paciente
Sistema REM (2 W < Z < 50 W)

Monitoreo de retorno de energa
Bloqueo de componentes continuas
Ing. Lichtenstein Sergio

Especialista en Seguridad Elctrica Hospitalaria.
e-mail: sel_60 @ yahoo.com.ar
Telfono: 15 - 5485 - 6856

Seguridad Hospitalaria

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Seguridad Hospitalaria

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

SEGURIDAD HOSPITALARIA

Ing. Sergio E. Lichtenstein

Normas y Reglamentaciones Nacionales e

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Reglamentacin AEA 90364

Reglamentacin para la Ejecucin de

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Salas de uso no mdico

Salas de uso mdico

Premisas a cumplir para las Instalaciones

Garantizar la seguridad del paciente contra el Shock

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Mantener la continuidad del servicio Elctrico en las cargas esenciales.

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Grupo Electrgeno Turbo Diesel

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Esquema de alimentacin de una sala del grupo

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Alimentacin elctrica de una Sala del Grupo 2

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Premisas a cumplir para las Instalaciones

Garantizar la seguridad del paciente contra el Shock

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Garantizar la seguridad del paciente contra el Shock Elctrico.

Impedancia del Cuerpo Humano

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Factores que Intervienen en la Impedancia del

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Factores de los que depende la Impedancia del

DURACION DEL PASAJE DE LA CORRIENTE

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

IMPEDANCIA TOTAL DEL CUERPO HUMANO Zt

Valores de la impedancia total (W) del cuerpo

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Efectos de la corriente alterna de frecuencia

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Los efectos de las Descargas Elctricas varan

INTENSIDAD DE LA CORRIENTE DE LA DESCARGA

Umbral de Percepcin y Liberacin

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Disparo de la Fibrilacin Ventricular (FV)

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Perodo vulnerable de los ventrculos

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Variacin del umbral elctrico fibrilatorio en relacin

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Efectos de la corriente elctrica en el cuerpo humano para un

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Contacto Directo e Indirecto

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Umbral Elctrico Fibrilatorio (UF)

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Corrientes por el Paciente

Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein