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Serrano, Sol. Universidad y nacin. Chile en el siglo XIX. Editorial Universitaria 1994.
Vargas, Juan E. Los mdicos entre la clientela particular y los empleos del Estado, 1870-1951. En Ars
medica 7, Vol 7
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La medicina profesional a fines del perodo colonial4 era ejercida por un nmero
notablemente bajo de personas, generalmente extranjeros, y su labor se realizaba
principalmente en las grandes ciudades. En el mundo rural la poblacin estaba
demasiado dispersa y exiga grandes desplazamientos, adems de no estar,
mayoritariamente, en condiciones de pagar las consultas. Se estima que en el siglo
XVIII hubo alrededor de 100 mdicos en Chile, cerca de la mitad de ellos eran
extranjeros; la mayora de stos, franceses5. Sin duda, este escaso nmero de mdicos
profesionales no satisfaca las necesidades de la poblacin, que usaba mayoritariamente
las medicinas tradicionales, de personas expertas de la comunidad.
La corona espaola haba creado en el siglo XV el tribunal del Protomedicato, una
institucin administrativa y judicial que regulaba las profesiones de salud. Era presidido
por el protomdico, un profesor de Prima Medicina, el cual poda delegar funciones.
Los protomdicos chilenos durante los siglos XVII y XVIII eran dependientes del
Tribunal de Lima y controlados localmente por el Cabildo6.
Como prueba del bajo prestigio de la medicina, se puede sealar que desde que se cre
hasta 1809, en 54 aos, en la Universidad de San Felipe se graduaron slo 7 mdicos:
cuatro doctores y tres bachilleres. En 1809 se clausur la Escuela por falta de alumnos.
En los 20 aos que transcurrieron hasta la creacin de la Escuela de Medicina del
Instituto Nacional no se form ningn mdico en Chile7.
Cmo lograron transformarse de una ocupacin con escaso prestigio8 y bajos ingresos9
y pocos miembros legitimados como tales con que nos encontramos en el ao 1833, en
que se abre el primer curso, a una profesin que entre 1879 y 1891 lleg a tener hasta
nueve diputados cada legislatura10, que contaba con alrededor de x profesionales en
4
Ella plantea que el Estado chileno es quien se hace cargo de crear las condiciones para
la profesionalizacin de la medicina, y liga desde sus inicios el control de la adquisicin
de los conocimientos y el control formal del ejercicio profesional al estar ambos ligados
a una institucin estatal, la Universidad de Chile.
La Repblica desde sus inicios se interes en desarrollar la profesin mdica13. Camilo
Henrquez era uno de sus mayores promotores, y se comparta la idea de la necesidad de
proveerse de estos profesionales como parte del ingreso al mundo de las naciones cultas.
Sin embargo, aunque el gobierno provey de 8 becas para quienes se matriculasen en
medicina en el Instituto Nacional, ninguno de los 150 estudiantes que ste tena en 1826
estudiaba medicina14.
La oligarqua buscaba mejorar el nivel intelectual de sus elites e incorporarse a los
cambios del mundo moderno y cientfico. La consolidacin de la profesin mdica en
Chile responda a la vez necesidad de contar con profesionales eficientes para atender a
las clases acomodadas y a la de contar con una Universidad que acogiera y extendiera
11
Serrano, op.cit.
Serrano, op.cit, p 178.
13
En la constitucin del instituto Nacional en 1813 se dice: Conceptuando el Gobierno que las
profesiones de medicina y ciruga deben reputarse ms distinguidas por ser las ms tiles y por la
ventajosay elevada clase de estudios que se le proporciona, le proponga la omisin los honores y
distribuciones que deben franquearse a esta apreciabilsima clase citado por Ferrer p. 326.
14
Hubo un solo alumno de medicina en esos aos: Domingo Amuntegui Muoz (1793-1842), que
estudi con el Dr. Oliva. A pesar de que se le asign una pensin de $10, se vio obligado a abandonar la
carrera. Se recibi de abogado en 1826. Defensor de Freire.
12
En otras palabras, este mdico irlands tena muy claros los lmites y tambin los
objetivos de la profesionalizacin de la medicina.
La diferencia entre los mdicos procedentes de Inglaterra, Francia y Alemania y los
formados en Chile eran notorias, y se expresaron en varios conflictos en relacin con la
enseanza y direccin del ejercicio profesional17. Probablemente se relacionaban con las
distintas corrientes tericas en medicina: los facultativos formados en Inglaterra eran
seguidores de la teora de la incitabilidad, que haba triunfado sobre las teoras
humorales en las que probablemente haban sido educados los chilenos.
Estos mdicos tuvieron en las guerras de independencia una buena oportunidad18 para
mostrar a la nueva elite la calidad y eficacia de sus nuevos tratamientos. Sumado a ello
el que se trataba de personas educadas, irreprochablemente blancas, a la mayora de
ellos les fue fcil incorporarse a las clases altas a travs de alianzas matrimoniales y
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comerciales. Muy en el estilo que describe Vicua19, estos nuevos miembros eran
integrados a la red social a travs de las mujeres, los salones y las asociaciones
comerciales. Edwards, Blest20, Cox, Miquel no slo se casaron y formaron familias con
damas de la sociedad, sino adems participaron en empresas comerciales y mineras con
sus nuevos parientes, entrando de pleno a formar parte de la oligarqua. Tanto as que
los dos primeros llegaron a ser tambin diputados y Edwards, adems, intendente.
A pesar de estos movimientos de integracin, es posible suponer que estos mdicos,
provenientes de los pases mas desarrollados y por su misma formacin cientfica,
tuviesen posiciones ideolgicas ms liberales que las elites a las cuales se acogan. El
caso de Blest21 es un ejemplo, ya que su descendencia tuvo posiciones polticas
liberales; pero otros mdicos extranjeros residentes en Valparaso aparecen entre los
primeros organizadores de las Logias Masnicas en Chile22
En 1833 el gobierno de Prieto decide tomar una accin ms radical para cambiar el
estado de los estudios mdicos. El Presidente y el ministro Tocornal inauguraron con
gran pompa la primera Escuela de Medicina, donde ensean todos los miembros del
Protomedicato: el Dr. Guillermo Blest, Medicina, el Dr. Pedro Morn, Anatoma, el
farmacutico Jos Vicente Bustillos, Farmacia y a partir del ao siguiente, el Dr.
Lorenzo Sazi, Ciruga y Obstetricia23. Pero el mayor aporte del gobierno fueron los
estudiantes, que eran 11 y estaban encabezados por el propio hijo del ministro
Tocornal24, Francisco Javier, y otros jvenes de clase alta: Francisco Rodrguez, Luis
Ballester, Juan Mackenna, quienes se graduaron en 1842 y se incorporaron
posteriormente a la Facultad como profesores.
Es interesante conocer el destino de estos 11 primeros estudiantes, porque resulta
revelador de las condiceones en que trabaj este primer grupo, cuya primera dificultad
era la discontinuidad en sus estudios por falta de profesores.
Origen Social y carrera profesional de los primeros estudiantes de medicina en la
Repblica
19
Nombre
Origen social
Diego Aranda
Luis Ballester
S/i
Clase alta
Clase alta
S/i
Clase alta
Origen modesto
Origen modesto
Origen modesto
Fecha
Carrera profesional
Titulacin
No se titul No termin sus estudios
1842
Profesor de Medicina, falleci
a en 1859 a los 45 aos1842
Falleci 1837
Post 1842 Ejerci en Santiago, precursor
de la psiquiatra
1842
Activo participante guerras
civiles 51 y 59, muere en
exilio 1860
1842
Profesor en medicina a partir
de 1848
Falleci 1841
1842
Se perfeccion en Francia,
Decano 1855-5525
Falleci antes de 1841,
No se titul No termin sus estudios
No se titul No termin sus estudios
Slo se graduaron los indicados y un poco ms tarde Manuel Antonio Carmona. Otros 4
estudiantes murieron, probablemente por enfermedades infecciosas contradas durante
la clase de anatoma, que se realizaba en condiciones antispticas. Hasta 1860 siempre
hubo prdidas entre los estudiantes de medicina. Los tres restantes no completaron sus
estudios, incluido el hijo del Dr. Pedro Morn, profesor de Medicina chileno de origen
modesto y, que, de acuerdo a Ferrer, encontraba cierto rechazo social por su carcter, a
pesar de sus indudables competencias profesionales.
Es bastante significativo que slo los que aparecen en la bibliografa como de clase alta
fueran los que se graduaron, en el sentido de las dificultades que tenan estos estudios
tanto porque era necesario disponer de ingresos para mantenerse mientras duraban, y
duraban mucho, cuanto por el peligro real de morir por el contacto con enfermos o
cadveres (cuya explicacin no se conoca a la fecha). De modo que haba una obvia
25
Orrego Luco en ese texto hace un comentario muy expresivo sobre Tocornal, que termin sus das,
despus de jubilar, siendo mdico de sala en el Hospital San Juan de Dios: Cuando todo ha sido fcil en
la vida, despus tambin suele ser fcil el olvido".
Cuando en 1875 el decano Jos Joaqun Aguirre propuso enviar a Europa algunos
alumnos distinguidos, para perfeccionar sus conocimientos y que volvieran a aplicarlos
en la Escuela. El Gobierno aprob un proyecto de convenio para aquellos estudiantes a
los que se auxiliara con fondos pblicos . Fueron enviados a estudiar a Europa los
primeros becados de la Facultad: los doctores Francisco Puelma Tupper, Manuel Barros
Borgoo, Vicente Izquierdo Sanfuentes, Carlos Sazi y Mximo Cienfuegos, quienes
trajeron las nuevas tcnicas de la ciruga antisptica y nuevos mtodos de diagnstico en
microbiologa, histologa y oftalmologa, como as mismo valiosos libros y revistas
mdicas. Tambin viajaron a Europa en forma particular Ventura Carvallo, Augusto
Orrego Luco y Nicanor Rojas a hacer estadas en las grandes clnicas francesas y
alemanas. S su vez llegaron mdicos europeos: Germn Schneider, Rodulfo A. Philippi,
Juan Jos Brunner, Jorge H. Petit y William T. Benham. En 1889 y 1890 parti a
10
Europa otro grupo de 7 becados entre los que se encontraban Lucas Sierra, Alejandro
del Ro y Gregorio Amuntegui30.
Vargas seala que hacia 1870 el mercado privado de la prctica mdica lleg a su
lmite, y el nmero de mdicos super la demanda real, es decir, el nmero de pacientes
que podan pagar su atencin de salud de acuerdo a las expectativas de los
profesionales. En un artculo de El Independiente, escrito en 1875, se sostena que al
principio los abogados y los mdicos haban obtenido rentas nada de despreciables.
Pero agregaba dicho peridico ms pronto la competencia hubo de hacer bajar el
precio de los honorarios de mdicos y abogados; y tras ello se vino el amenguamiento
del honor que tales carreras reportaban31.
Quienes destacan en trminos econmicos son los hijos de familias pudientes: Tocornal,
J. J. Aguirre, Manuel Barros Borgoo, Luis Bianchi Tupper, Ezequiel Cardemil, Pedro
Eliodoro Fontecilla, Roberto Forbes, Vicente Izquierdo Sanfuentes, Gabriel Letelier
Silva, Carlos Mandiola Gana, Eduardo Moore Bravo, Augusto Orrego Luco, Francisco
30
31
11
y Guillermo Puelma Tupper, Victor Rios Ruiz, Conrado Rios Venegas. Por otro lado,
hay algunos casos de mdicos que se enriquecieron con la minera: Barazarte, Zelaya,
Ravest.
Vargas sostiene que la autoimagen de los mdicos de esta poca tena cuatro ejes:
Hombres desinteresados; Hombres sobrios; Hombres de trabajo y estudio; y Sacerdotes
de la humanidad sufriente. Esto se ve refrendado en casi todas las biografas revisadas;
ricos o pobres, en casi todos ellos se destaca su filantropa, su dedicacin a su profesin
y su generosidad para con los pobres. Y en cuanto a la relacin con la poltica, a pesar
de la opinin del Dr. Dvila Boza32, los datos que tenemos sugieren mucho ms que los
representantes mdicos intentaban volcar este deber ser en su actuacin poltica.
De hecho, durante la guerra civil del 91 varios de ellos sufrieron las consecuencia de
haberse sumado al bando derrotado: el diputado Rodolfo Leon Lavin fue fusilado en
Valparaso, Diego Bahamonde Larenas, mdico de Concepcin, estuvo condenado a
muerte en 1892, Adolfo Valderrama, Minstro de Balmaceda, cuya casa fue saqueada.
Por otro lado, muchos mdicos sobre todo los radicales- fueron antibalmacedistas,
siendo el caso ms emblemtico Augusto Orrego Luco.
32
A la inversa que la mayora de los parlamentarios mdicos, Boza era catlico militante
12
en sus biografas como filntropos; incluso, el poseer fortuna les permita no slo la
atencin a los desvalidos en forma desinteresada, sino adems aportaban a las
instituciones de salud para pobres.
En suma, entre los mdicos posiblemente compartan la autoimagen como grupo que
presenta Vargas, pero tiene que haber habido distinciones entre ellos. Hay casos en que
son evidentemente ms conservadores (probablemente los ms ligados a los
terratenientes, como Aguirre y Ros Ruiz) y otros ms liberales (Puelma Tupper y otros
abiertamente laicos) y otros que eran ms profesionales no es posible hablar de
homogeneidad poltica ente ellos: unidos en el sentido de grupo profesional, tenan
diversidad de posiciones. Lo interesante es cmo se articula entre ellos una corriente
principal, que tiene en comn con los otros mdicos la diferencia que seala vargas
son cientficos y desinteresados- pero que tiene propuestas sociales bastante ms
audaces, probablemente ligadas al mismo tipo de sociabilidad descrita por Gazmuri:
radicales, masones, bomberos y mdicos.
Aunque con los datos revisados hasta ahora no se puede ser concluyente, se plantea
como hiptesis que los primeros mdicos formados en Chile y buena parte de los
extranjeros que llegaron hasta 1860 se vinculaban a la ideologa liberal, y que esta
tendencia se fue rearticulando hacia una corriente ms estatista por varias razones.
Una de ellas es la influencia de la medicina alemana tanto en sus aspectos de ciencias
duras como en la organizacin de la atencin de salud, que en Alemania era
fuertemente estatal se haca sentir tanto a travs de los becarios que se perfeccionaban
en Europa, como por los mdicos alemanes que llegaban a ejercer a Chile.
Por otro lado, est la importancia que tuvo el apoyo del Estado a la formacin
profesional: desde temprano es claro que la proteccin del estado es fundamental tanto
para la educacin mdica como para la creacin de un mercado profesional. al haber
alcanzado la profesin mdica un mejor prestigio y haber crecido en nmero, se
encuentran con el cuello de botella de la demanda real de sus servicios, existiendo una
enorme demanda potencial, si tomamos en cuenta las necesidades de atencin de salud
de la poblacin pobre del pas. Es obvio hacia dnde se dirigi la demanda de la
emergente profesin mdica. En nombre del bien pblico, promueven la extensin de
los empleos pblicos, tanto en hospitales pblicos como en la Escuela de Medicina.
13
Tambin habra que revisar ms en profundidad las ideologas de los partidos a los que
adheran los mdicos, porque es llamativo el deslizamiento de ellos desde el partido
liberal hacia el partido radical. Otro pendiente es el vnculo entre masonera y profesin
mdica: al menos tres mdicos fueron Gran Maestro de la masonera: Ramon Allende
Padn, Rafael Toms Barazarte Oliva y Adeodato Garca Valenzuela, y muchos otros
tuvieron activa participacin en ella. Las hiptesis de Gazmuri sobre los vnculos entre
radicales, masones y bomberos merecen una revisin en relacin con la profesin
mdica33
33
14
Anexos
NOMBRE
AO
TITUL
O
CARGO
PARLAMENTARIO
PARTIDO
IDEOLOGA
Partidario de los
patriotas
Jorge Edwards
Brown
Guillermo Blest
1821
1. Vicente
Antonio Padin
Del Valle
2. Jos Joaqun
Aguirre
Campos
3. Rafael
Wormald
Ramirez
4. Jos Ramn
Elguero Del
Campo
Bracamonte
Montt varista
5. Nicanor Rojas
Liberal
Balmacedista
6. Adolfo
Valderrama
Senz De La
Pea
Liberal
Ministro; Senador uble
balmacedista
1860 1882, Aconcagua 1888,
presidio P. Liberal
Expulsado del cargo tras 91
democratico
7. Rafael Toms
Barazarte
Oliva
8. Valentin
Saldias
Arriagada
Montt varista;
balmacedista
Suplente de liberal
hombre de
acentuadas ideas
liberales y de una
vasta cultura
intelectual
masn
Gran Maestro.
Radical
S/I
15
9. Ramon
Allende Padin
10. Francisco
Martinez
Cuadros
11. Adolfo
Murillo
Sotomayor
12. David
Salamanca
Montero
13. Guillermo
Puelma
Tupper
14. Diego San
Cristobal
Ramos
Radical
liberal?
Liberal
propietario r Combarbal,
1869 1885-1888; suplente Yungay,
1888-1891.
Liberal
Gran Maestro
1885
Radical
antibalmacedista
ideas positivistas
15. Francisco
Puelma
Tupper
1871
16. Augusto
Orrego Luco
Laico, ultraliberal,
radical
MASON
17. Maximo
Cienfuegos
Sanchez
18. Toms Torres
Echavarra
1876
1878
21. Diego
Bahamonde
Larenas
22. Ventura
Carvallo
Elizalde
1879
S/I
Liberalismo
democratico
(director)
Nacional, liberal
democratico
Liberal
16
23. Vicente
Izquierdo
Sanfuentes
24. Juan De La
Cruz Villaseca
Gutierrez
25. Manuel J
Barrenechea
Naranjo
26. Daniel
Carvallo Y
Fernandez
27. Victor Korner
Andwanter
28. Rodolfo Leon
Lavin
29. Joaquin
Castro Soffia
30. Luis Espejo
Varas
31. Victor Rios
Ruiz
33. Francisco
Landa Zarate
Liberal
Catlico,
1881
1915
Radical
1881
1881
Liberal
Liberal,
balmacedista
Fusilado en valpo
1891
Desconocido
Desconocido
Padre y hermano
radical
Conservador
Radical
Presidente Partido
Demcrata
17