Informinforme Pollalloe

INFORME PRACTICA PROFESIONAL
Alumno: Isadora Dougnac S.

Profesor Gua: Juan Navarrete I.
Institucin: Clinica las Condes
Servicio: Pabelln central
Carrera: Tcnico en enfermera
Periodo de prctica profesional: 30 de marzo 08 de mayo 2015.
ndice
Introduccin
Antecedentes de la Institucin
Caractersticas de los pacientes/usuarios
Resea Histrica
Misin y visin
Principales Servicios
Recursos Humanos
Estructura orgnica
Planta Fsica
Distribucin
Servicio centro de prctica
Estructura orgnica Pabelln Central
Infraestructura Pabelln Central
Instalaciones y equipos del servicio
Equipamiento en la unidad de pabelln
Principales
patologas
y
actividades
realizadas
Caso clnico
Ingreso pre-operatorio
Pabelln y cajas de instrumental
Trminos del caso clnico
Calidad del servicio
Experiencia vivida por el alumno
Conclusin
Bibliografa
Informe Prctica Profesional
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Introduccin
Instituto Aiep tiene como parte de su formacin profesional de tcnicos en

enfermera, el adquirir habilidades propias en la atencin clnica de usuarios
con necesidades alteradas.
En este plan de proceso de formacin se ha realizado una prctica
profesional en el servicio de pabelln central de la clnica Las Condes en un
tiempo estimado de seis semanas
El objetivo inicial de este informe es describir el aprendizaje y la experiencia
adquirida durante dicho tiempo en este servicio.
El informe abarcar la descripcin de la institucin, materiales, estructura,
recursos humanos y adems se describir un caso clnico, su rol del TENS
en cuanto a la atencin en el proceso quirrgico de su enfermedad.
Objetivo general
Relatar experiencia como tcnico en enfermera de nivel superior

formacin el proceso de estada en pabelln central.
en
Antecedentes de la institucin
Nombre: Clnica Las Condes

Rut : 93.930.000-7
Tipo de Sociedad: Sociedad annima abierta
Direccin : Estoril n450 , Las Condes , Santiago
Clnica las Condes, con ms de 30 aos de historia, es una clnica lder en

prestaciones
mdicas
de
alta
complejidad,
siendo
reconocida
internacionalmente.
Su sede principal esta ubicada en la comuna de Las Condes, y cuenta
tambin con un centro integral en Av. Chicureo, Sector Piedra Roja, y es el
nico centro de atencin mdica en la zona de valle nevado.
Tambin cuenta con el servicio de rescate en helicptero medicalizado y
equipado con una clnica en el aire que permite el traslado de pacientes con
riesgo vital.
Es un establecimiento que presta los 3 niveles de atencin, estos son:
Nivel primario : con consultas mdicas, control ginecolgico, control
del nio sano y vacunatorio.

Nivel secundario: tiene consultas de especialidades, servicios de
laboratorios, imagenologia, urgencia y procedimientos.

Nivel terciario: cuenta con hospitalizacin , pabelln y recuperacin.
Caractersticas de los usuarios y de la atencin
Los pacientes en esta institucin pueden hacer uso de sus distintos sistemas
de previsin tanto pblica como privada, contando con distintos tipos de
servicios, hospitalizacin mdica y quirrgica, unidades de cuidados
intensivos e intermedios, pediatra, neonatologa, y de adulto, laboratorios
clnicos, radiologa, tomografa computarizada, resonancia magntica,
medicina nuclear, radioterapia, ecotomografa, hemodilisis, pabellones
quirrgicos, recuperacin post-operatoria, servicios de procedimientos
ambulatorios, y adems se agrega un servicio de urgencia, dotado de
atencin inmediata.
Tambin CLC ha implementado distintos tipos de servicios que ayuden a
satisfacer distintas necesidades de sus pacientes
Medicina preventiva
Convenio con compaas de seguros
Seguros CLC
Convenio accidentes escolares
Resea histrica
Clnica Las Condes naci en el ao 1978, cuando su fundador, el Dr.

Mauricio Wainer Norman, acompaado de su gran amigo y colega, el
profesor Dr. Alejandro Larach Nazrala, rene un grupo de mdicosacadmicos de gran prestigio en sus respectivas especialidades, para
desarrollar un ambicioso proyecto centrado en construir un hospital de
excelencia, con una fuerte vocacin de vanguardia e innovacin y con una
preocupacin constante por la calidad y la eficiencia en el cuidado mdico.
En junio de 1979 se constituye Clnica Las Condes S. A. En 1981 se
concreta la idea y se inicia la construccin. Los planos y el diseo fueron
encargados a una firma norteamericana especializada, logrando as que sus
instalaciones reflejaran desde el primer momento el concepto de calidad que
los precursores de Clnica Las Condes se haban propuesto.
El 27 de diciembre de 1982 se da inicio a las actividades, cumplindose el
ao 2014 treinta y dos aos de creciente actividad y liderazgo mdico.
El crecimiento continuo en la demanda de los servicios clnicos ofrecidos ha
hecho que en la prctica Clnica Las Condes haya estado en permanente
expansin,
incorporando
ao
ao
equipamiento y los profesionales necesarios.
Misin
nueva
infraestructura
fsica,
Incorporar y mantener los mdicos mas calificados del pas tanto

desde el punto de vista tcnico como su calidad humana y vocacin
acadmica.
Siempre poner al centro la importancia del quehacer , el inters y los
derechos del paciente

Entregar una atencin humanizada y un cuidado medico eficaz y
eficiente
Enfocarse en medicina de alta complejidad y ser pioneros en la
implementacin de tecnologas, terapias y modelos de tratamiento

Ser el lder latinoamericano en la excelencia e innovacin en la
mejorando continuamente y sistemticamente la calidad de los
servicios as como la experiencia del pblico.
Visin
Calidez, acogimiento y cercana ; los pacientes tambin se mejoran
gracias a la atencin que se coloca diariamente en sus cuidados

El objetivo es mantener una cultura de servicio, poniendo siempre un
gran inters en los derechos de los pacientes.
Alcanzar un liderazgo:
Ofreciendo todas las especialidades mdicas relevantes para la
poblacin CLC
Entregando una atencin profesional y de calidad a los pacientes y
clientes.
Contando con un cuerpo mdico organizado ,jerarquizado, exclusivo e
identificado con la misin, visin y objetivos de la clnica.

Llegando a la comunidad con programas de educacin que mejoren
su calidad de vida
Principales servicios.
Clnica Las Condes cuenta con 5 reas prestadoras de salud especializada e

integral.
Servicio de hospitalizacin:
Cuenta con un equipo de profesionales de primera calidad modernas

instalaciones ,y una autnoma infraestructura.
Por otro lado, cuenta con tecnologa que permite la atencin hospitalaria
enfocada en casos de alta complejidad.
Urgencia:
Consta de dos salas de reanimacin cardiopulmonar con la ms alta

tecnologa, y cuarenta y cuatro salas multifuncionales donde se atienden
todas las especialidades.
Ademas ofrece, trece salas para la atencin de traumatolgica de pacientes
con convenio escolar.
Servicio de diagnstico y apoyo clnico:
Con el fin de entregar una atencin integral y de calidad, se cre la unidad

de neumologa Intervencional; para ello la Clnica invirti en equipamiento de
ltima generacin que permite incorporar nuevas tcnicas de diagnstico
para los pacientes. A esto se suma la consolidacin de los Centros de
Diabetes para el Adulto, de Epilepsia y el Centro Clnico del Cncer.
Planes especiales:
En Clnica Las Condes se desarrolla una serie de planes especiales que

ayudan a cubrir las diferentes necesidades y requerimientos de los
pacientes.
Estos
planes
consisten
principalmente
en
seguros
complementarios,
medicina
preventiva
programas
especiales
de
maternidad.
Servicio de consultas mdicas:
En Clnica Las Condes se cuenta con doscientas treinta y seis consultas,

atendidas por excelentes y experimentados profesionales. Adems, posee
una infraestructura tecnolgica moderna y funcional, en la que trabajan
quinientas veinticinco mdicos y odontlogos, que se desempean en
veinticuatro especialidades.
rea de recursos humanos
Durante 2014, la gerencia se enfoc principalmente en construir y

comunicar una cultura organizacional alineada a Vivir Mejor, nueva
visin de Clnica Las Condes. Bajo este escenario se concluyeron

proyectos orientados a entregar un servicio de calidad y excelencia a sus
colaboradores, proyectos enfocados a reforzar la comunicacin entre las
distintas reas, a fortalecer el trabajo en equipo y, sobre todo, dirigidos a
potenciar la mejor calidad de vida de todos sus trabajadores
Se destaca tambin el inicio del levantamiento y definicin de las
Competencias Corporativas que reflejan los valores de Clnica Las
Condes y el comportamiento esperado de todos los colaboradores para
el cumplimiento de la estrategia organizacional. Las competencias que se
han definido son: orientacin a la excelencia, atencin clida y
humanizada, y compromiso por vivir mejor.
Estructura orgnica
Planta fsica
Clnica Las Condes, tiene acceso por la calle Lo Fontecilla y Av. Estoril,
habilit un acceso exclusivo hacia los estacionamientos por dicha avenida,
cuya capacidad es de 1400 estacionamientos, las salidas conectan al primer
piso del complejo y su espacioso lobby que conecta con un sector de
admisin de pacientes que triplic su capacidad.
El complejo en su totalidad aadir 130 mil metros cuadrados distribuidos en
tres edificios a la actual infraestructura.
Distribucin de rea por inmueble
Clnica las Condes cuenta con un equipo avanzado y de alto desarrollo

tecnolgico, los principales corresponden a resonadores magnticos,
scanners, angigrafos cardiolgicos, neuronavegador, PET-CT, acelerador
lineal, ecotomgrafos, gammacmara, litotriptor, camas elctricas de

hospitalizacin,
esterilizadores,
equipamiento
de
radiologa
general,
equipamiento de pabellones quirrgicos y de las unidades de tratamiento

intensivo y laboratorio clnico.
Servicio de prctica Pabelln central

La seguridad de los pacientes en pabelln consta de tres elementos bsicos,
contar con personal altamente calificado, y tener correctamente definidos
todos los procesos y contar con condiciones de infraestructura y
equipamiento adecuados.
El personal de pabelln central consta de 25 enfermeras, 23 auxiliares
de anestesia y 23 auxiliares pabelloneros .
Estructura orgnica pabelln central
Enfermera
Jefe
Macarena Guell
Enfermeras Coordinadoras de
tabla.
Enfermera Calidad.
Enfermeras turno
diurno
Auxiliares
pabelloneros
Auxiliares de
anestesia
Cuarto turno
Cuarto turno
Turno diurno
Turno diurno
Auxiliares Servicios
quirrgicos
Auxiliares rea
Infraestructura pabelln centrl
Los nuevos pabellones cuentan con mayor equipamiento y nuevas

tecnologas para seguir mejorando la atencin al paciente, consta de 8
pabellones centrales de 35 a 60 mt2 promedio en cada uno de ellos, cuatro
pabellones de maternidad, cuatro pabellones ambulatorios y un pabelln de
hemodinamia, adems de la recuperacin.
Instalaciones y equipos del servicio

En cada uno de los pabellones de Clnica las Condes existe iluminacin
conectada a un circuito de emergencia, climatizacin propia , una columna
anclada a su techo con conexin a la red de gases hospitalarios (Oxigeno,
Aire, xido nitroso y Nitrgeno)
Adems de :
Dos lmparas quirrgicas.

Una mesa quirrgica + control.
Una mesa mayo
Mesa de instrumentacin o arsenaleo.
Reloj mural.
Dos basureros
Dos sillas y 3 pisos con ruedas.
Dos compreceros.
Dos plataformas.
Una repisa con insumos con alcohol, clorhexidina y guantes.
Una pizarra (para el recuento de material).
Una pizarra (para la pausa de seguridad).
Dos porta sueros.
Dos adaptadores.
Tres computadores
Una mquina de anestesia.
Carro de anestesia.
Monitor signos vitales.
Cuatro monitores touch.
Equipo para el elecrobistur Valley Lab Force Fx.
El bair hugger.
Aspiraciones de cuatro entradas 3Lt.
Torre de Laparoscopia
Pixys (mquina que tiene un computador integrado, la enfermera o el
tcnico en anestesia coloca el nombre del paciente y el medicamento
que necesita).
Equipamiento en la unidad de pabelln
Dos lavamanos.
Cuatro porta arterias
Un refrigerador para enfriar Sueros.
Un refrigerador calentador de Sueros.
Un refrigerador para los relajantes musculares.
Un carro de paro.
Un carro para cirugas cardiacas.
Un carro de instalacin de catter venoso central.
Un carro para intubacin difcil.
Un sensor oximetra porttil
Tres carros de Anestesia Regional - Peridural.
Un refrigerador para las biopsias.
Un Pixys.
En cada turno se designa un auxiliar de pasillo, este est encargado de
verificar que los carros unicell (carros destinados a cada ciruga) estn
completos con todo el insumo e instrumental pedido, tambin cumple la
funcin de solicitar insumos a Bodega,Consignacin y/o a Instrumental si asi
la instrumentista lo solicitara.
Se encarga tambin de reponer las repisas que estn con insumos.
El rea de pabelln central est compuesto por un pasillo, separando por
estantes de los insumos de los pabelloneros y auxiliares de anestesia.
En el lugar principal encontramos un ascensor de monta carga.
Un estante con insumos algunos de ellos:
Distintos tipos de guantes como por ejemplo; Guantes estriles, de ltex, y
libre de ltex, aspiraciones, tegaderm , compresas, gasas, antispticos,
hojas de bistures, hisopos, paquetes de ropa, fundas mayo, delantales
quirrgicos estriles, contadores de agujas, conos estriles para las
lmparas quirrgicas, apsitos y lpices quirrgicos.
Frente a este estante se encuentra el sector de suturas, donde hay de todo
tipo, peditricas, digestivas, cardiacas y de uso general.
En el sector de anestesia se encuentra por ejemplo, mascarilla de oxgeno
catter intravenosos de distintos nmeros, tubos endotraqueales, mascarillas
larngeas, sondas nasogstricas, cuenta gotas de fleboclisis, jeringas de
distintos tamaos, sondas de aspiracin, electrodos, nariceras, bandejas de
anestesia,entre otros.
Siguiendo por el pasillo hay dos computadores, una repisa donde hay dos
monitores de signos vitales de traslado y dos desfibriladores.
Hay dos cajones donde estn los estupefacientes.
Dos pantallas para ver la distribucin y hora de cirugas en cada pabelln.
El rea de pabelln central cuenta adems con 4 bodegas,una de anestesia,
una bodega de cardiocirugia, en esta se encuentran las maquinas
extracorpreas y una maquina anloga que sirve para filtrar y limpiar la
sangre,una bodega de traumatologa, aqu encuentran todos los accesorios
de las mesas quirrgicas, ms el carro de yeso, y una bodega de equipos
mdicos, para todo tipo de especialidades, otorrinolaringologa, neurociruga,
traumatologa, ciruga bariatrica ,cardiociruga , urologa, entre los equipos
encontramos :
1. Motor Mydas
2. Electro bistur Forcetried
3. Electro bistur Coblator
4. Armnico
5. Insuflador de neumo Storz
6. Microscopio
7. Motor Linvatec
8. Motor Stryker
9. Centrifuga Arenys
10. Aesculap (electro bistur bipolar)
11. Motor Xomed (irrigacion de otorrino)
12. Motor Anspatch( neurociruga)
Principales patologas tratables en pabelln
Manga gstrica
Tambin conocida como gastrectoma vertical o simplemente la manga es

un procedimiento que remueve de 75% a 80% del estmago para dejar un
largo estmago tubular.
. Esta tcnica puede ser usada tanto en pacientes con obesidad extrema
como en aquellos que evidencian grados de obesidad menor.
Cncer de colon y recto.

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El tratamiento definitivo del cncer colorrectal es la ciruga, donde se extirpa

el segmento de colon o recto afectado por el tumor, adems de los ganglios
y vasos sanguneos de dicha zona. Inmediatamente, se realiza la unin
(anastomosis) del colon y recto para mantener la funcin normal del aparato
digestivo.
Apendicetoma.
Es una ciruga considerada de urgencia y consiste en extirpar el apndice

cecal. Por va laparoscpica se realiza generalmente a travs de 2 a 3
incisiones de 5 a 10mm bajo anestesia general.
Colecistectoma.
Es la ciruga para extirpar la vescula biliar usando un dispositivo mdico

llamado laparoscopio.
Bypass Gstrico en Y de Roux.
Esta intervencin crea una pequea bolsa de estmago, para que menos
comida pueda ser consumida. El intestino se conecta a esta bolsa y los
alimentos ingeridos pasan directamente al segmento ms bajo del intestino
delgado; se saltan la parte inferior del estmago.
Colonoscopia.
Es un examen que se utiliza cuando hay sospechas clnicas de

enfermedades que alteran el intestino grueso.
Hemorroides.
Esta ciruga implica la extirpacin de los paquetes hemorroidales y mayor o

menor cantidad de mucosa y parte del canal anal y anodermo.
Hernia del ncleo pulposo lumbar.
El procedimiento ms comn se llama discectoma o discectoma

parcial, en la cual se saca parte del disco con la hernia del ncleo
pulposo herniated disc. Para ver claramente el disco, a veces es
necesario sacar una pequea parte de la lmina, el hueso detrs del
disco. La extraccin del hueso puede ser mnima o ms extensa.
Artroscopia de rodilla
Es la ciruga en la cual se utiliza una cmara diminuta para observar

dentro de la rodilla. Se hacen pequeos cortes para introducir la cmara
y pequeos instrumentos quirrgicos dentro de la rodilla para realizar el
procedimiento.
Endoprotesis de cadera
La prtesis de cadera es un implante metlico de aleacin -acero
quirrgico o titanio- que reemplaza la articulacin que puede verse
afectada por mltiples enfermedades, que dificultan una vida normal.
Entre las enfermedades ms frecuentes estn la artrosis, que puede
ocurrir por el desgaste natural de la articulacin producida por el
envejecimiento o como consecuencia de otras patologas como artritis
reumatoidea, espondiloartritis anquilosante, entre otras. Tambin
puede derivarse de enfermedades de la infancia como la displasia de
cadera, la enfermedad de Perthes o epifisiolisis o ser secundaria a
una infeccin o a fracturas previas.
Amigdalotoma y/o adenoidectoma.
Es la intervencin quirrgica en la que se extirpan las amgdalas situadas a

ambos lados del paladar. Esta ciruga se realiza en caso de amigdalitis
agudas a repeticin, abscesos periamigdalianos, sndrome de apnea
obstructiva del sueo (periodos de ausencia de respiracin repetidos durante
el sueo), dificultad para tragar alimentos slidos en los nios.
Hidrocele.
El hidrocele corresponde a la presencia de lquido alrededor del testculo,

muchos recin nacidos presentan este cuadro.
Circuncisin.
La circuncisin es la extirpacin quirrgica del prepucio del pene.
Principales actividades realizadas

Las actividades que se desarrollaron durante el periodo de prctica
profesional, fueron diversas entre ellas,las ms importantes son :
Preparar pabelln acorde a cada tipo de ciruga

Verificar carros uniceles , que estn completos con insumos
especficos y bsicos.
Pabellonear , asistir a la arsenalera.
Rotular biopsias y registrarlas.
Armar carros uniceles, con instrumental especfico.
Caso clnico
Datos del paciente.
Nombre: J.C.G.S
Rut: 16.692.xxx-x
Numero de ficha: 00679697
Fecha de nacimiento: 04/06/1987
Sexo: Masculino
Estado civil: Soltero
Domicilio: Las Condes
Sistema previsional: Colmena Golden Cross S.A
Profesin : No indicado
Fecha de Ingreso : 07 de abril 2015
Motivo de ingreso.
Paciente presenta desde diciembre episodios de cefalea bifrontal de

inicio gradual asociado a fono y fotofobia, que cede con Paracetamol
o Naproxeno y sueo, empeora con tensin emocional.

Es estudiado con RNM que muestra dilatacin aneurismtica de la
bifurcacin de la cartida interna derecha.

Ingresa el 10 de abril de 2015 para una angiografa que muestra un
pequeo aneurisma ubicado en la bifurcacin carotidea con
proyeccin anterior y levemente superior.
Durante el examen vigil, tranquilo, sin dolor

Examen cardiopulmonar normal
Pulsos presentes y simtricos
Examen neurolgico normal
Los mdicos deciden ingresarlo a pabelln para realizar un
Clipaje de Aneurisma .
Ingreso pre-operatorio
Paciente ingresa a CLC a las 07:10 horas, haciendo ingreso al servicio de

pabelln trasladado por el personal a la unidad.
-
Hbitos OH-TABACO-DROGAS:
Ingesta de alcohol: ninguna
Tabaquismo: no
Examen fsico
Impresin general: Buen estado general
Presencia del dolor: Evaluacin del dolor.
Examen respiratorio.
Murmullo pulmonar presente, sin ruidos agregados.
Examen cardiovascular.
Ruidos regulares en 2 tiempos sin soplos.
Antecedentes mrbidos: Ninguno
Antecedentes quirrgicos: Ninguno
Alergias: Seudofedrina
Grupo Sanguneo : OH+
Sin protesis dental
Pabelln
Siendo las 07:30, la auxiliares de pabelln verifican junto con la arsenalera el
carro Unicell de la ciruga de clipaje de aneurisma del Dr.Otayza, proceden a
preparar pabelln minutos antes del ingreso del paciente.
A las 07:50, la arsenalera va a realizar el lavado quirrgico .
La auxiliar de pabelln acomoda, prepara las mesas y los insumos.

(paquete de ropa y guantes de la arsenalera, y mdicos)
Ingresa la arsenalera a pabelln, se viste, se coloca delantal, guantes y
empieza a vestir la mesa mayo, solicita insumos y cajas especficas de la
ciruga.
Cajas
Cajas
Caja de disectores rothon #3
Cable bipolar gris nico
Microneurociruga titanio #1
Pinza de Clip Aneurisma Cerebral #1
Timesh sistema de fijacin craneal 1.6mm inst+implantes #1
Craneo #2
Motor midas EHSTYLUS ELECTRICO #6
Motor midas EHSTYLUS ELECTRICO #5
Caja de tumor #2 Dr. Basauri USA. Dr. E.Concha
Pinza clip Aneurisma Yasargil/Braun
Pinza Raney #1
Set anzuelos mediano de neurociruga #1
Set pinza bipolares aesculap amarillas de crneo #1
Separador de neurociruga titanio Fukushima
Set de kerrison neurociruga de crneo #1
Clip de Aneurisma SUGITA 78 clips 6 pinzas
Insumos
Apsito 75x75cm
Bolsa aspiracin desechable 3 lt.(2)
Campo de neurociruga c/drape
Campo mediano
Canula aspiracin frazier #10
Funda microscopio
Recolector de orina
Conector receto liso
Cobertor grande
Seda 3/0
Seda 2/0 (3)
Piezas
21
1
44
2
104
108
11
11
12
10
1
4
4
5
3
84

Cateter intravenoso 14g(2)
Cera para hueso(2)
Clip raney (7)
Cubierta mesa mayo (2)
Esptula cerebral 10 mm.(2)
Esponja con clorhexidina al 2% (2)
Esponja neurolgica(2)
Gasa tapon(3)
Guante 6
Guante 6 profeel
Guante 8 , 8 y 7 .(2 cada uno)
Guantes 8, 8 y 7 syntegral (2 cada uno)
Kit ropa mesa quirrgica
Mochila simple
Pack universal IV con 2 delantales
Paquete compresa (4)
Torula Columna traumatolgica (10 unidades)
Venda neumtica
Ethilon 4/0 (2)

Seda 4/0 (3)
Corchetera piel
Jeringa 20 cc embutida
Sonda Foley
Silicona blanda de 5x8 3 mt
Hoja bistur BB367
Hoja bistur #23
Torulas esteriles
Jeringa 20 cc luer loock(2)
Gasa hemosttica 5x10 (2)
Jeringa 5 cc luer loock
Fresa midas 9mm
Vicryl 2/0 (5)
Fresa midas
Hoja bistur #15
Contador de agujas (2)
Delantal XXL
Paralelamente, el anestesista y su tcnico proceden en la colocacin de un

catter venoso central , utilizan anestesia general endovenosa con un
antibitico de profilaxis, y tambin anestesia inhalatoria con un relajante
muscular.
08:35
Posicionan al paciente, y los mdicos proceden a discutir sobre la ciruga,
piden el microscopio, y un angiografo, mientras terminan de posicionar al
paciente en la mesa quirrgica.
09:45
Los mdicos ingresan a pabelln, la arsenalera los viste y las auxiliares de
pabelln los asisten, la arsenalera solicita clorhexidina para pincelar .
9:50
Los mdicos arman campos estriles.
10:00
Se realiza la primera incisin en la parte frontal del crneo, para luego abrir
una ventana en el, (craneotoma).
Se llega a la duramadre, los mdicos continan en la diseccin de este
10:35
Ingresa a pabelln el 3er cirujano, la arsenalera procede a vestirlo y las
auxiliares de pabelln a asistirlo.
10:40
Las auxiliares solicitan realizar un nuevo conteo de gasas largas y
compresas.
11:00
Ingresa el microscopio , ya en la capa aracnoides empiezan a cortar esta
pequea membrana para encontrar el aneurisma,cortan y coagulan con el
electro bistur bipolar, pequeos vasos sanguneos.
11:40
Encuentran el aneurisma en la bifurcacin de la arteria cartida y la arteria
cerebral, muy cerca del nervio auditivo y ptico.
12:35
Los mdicos le solicitan a la arsenalera el clip para clampear aneurisma,
sin ninguna complicacin adversa
Luego solicitan realizar una angiografa para ver la circulacin de la sangre y

el estado del aneurisma clipeado,
12:55
Comienza el proceso de sntesis de las capas, aracnoides,piamadre y
duramadre, la arsenalera solicita suturas.
13:00
Con los insumos de curacin entregados, los mdicos se retiran y la
arsenalera procede a limpiar la zona operatoria para luego posicionar al
paciente.
Paralelamente la enfermera solicita al auxiliar de sala para el prximo retiro
del paciente
13:25
Con signos vitales estables
Presion Arterial: 96/52
Frecuencia Cardiaca: 70
Frecuencia Respiratoria: 14
Saturacin: 100%
El anestesista da la orden de la salida del paciente hacia recuperacin, los
mdicos deciden dejarlo en la Unidad de Cuidados Intensivos, hospitalizado,
para ms tarde volver a hacerle una resonancia magntica.
Trminos del caso clnico

El cerebro es el mayor rgano del sistema nervioso central y forma parte del
centro de control de todo el cuerpo. Tambin es responsable de la
complejidad, origen y funcionamiento del pensamiento, memoria, emociones
y lenguaje.
Las principales arterias del cerebro son 3:
Arteria cerebral anterior
Arteria cerebral media
Arteria cerebral posterior
La arteria cerebral anterior y la arteria cerebral media se originan en la
arteria cartida interna
Un aneurisma cerebral es un ensanchamiento en la pared de una arteria del
cerebro
La mayora de los aneurismas cerebrales no muestran sntomas hasta que
se hacen grandes, empiezan a perder sangre o se rompen.
Estos presionan los nervios en el cerebro y causan sntomas como:
Pupilas dilatadas
Cefaleas
Dolor arriba o detrs del ojo
Visin doble u otros cambios
Un prpado cado.
Existen 3 tipos de aneurismas:
Aneurisma Lateral: Aparece como un bulto sobre una pared del vaso
sanguneo.
Aneurisma Sacular: Es un saco de sangre redondeado o parecido a
una bolsita que esta unido por el cuello a una arteria o rama de un
vaso sanguneo.
Aneurisma fusiforme: Esta formado por el ensanchamiento de todas
las paredes del vaso.
La mayora de las causas son congnitas debido a una anormalidad innata

de una pared arterial. Los aneurismas cerebrales son mas comunes en las
personas con ciertas enfermedades genticas otras causas pueden ser
trauma o lesiones craneanas, la presin arterial alta, infeccin, tumores,
aterosclerosis, y otras enfermedades del sistema vascular, fumar y el
consumo de drogas.
Exmenes para la deteccin de aneurisma:
Angiografa por catter
La angiografa es un examen mdico apenas invasivo que ayuda a los

mdicos a diagnosticar y tratar enfermedades. La angiografa utiliza una de
las tres tecnologas de diagnstico por imgenes y, en la mayora de los
casos, se necesita una inyeccin de material de contraste para producir
imgenes de los principales vasos sanguneos de todo el cuerpo.
La angiografa se realiza mediante:
Rayos X con catteres
Resonancia magntica nuclear (RMN)
Durante la angiografa por catter, un tubo de plstico delgado,

llamado catter, se inserta dentro de una arteria a travs de una pequea
incisin en la piel. Una vez que el catter es guiado hasta el rea que se
examina, se inyecta un material de contraste a travs del tubo y se obtienen
las imgenes mediante una pequea dosis de radiacin ionizante (rayos X).
Resonancia Magntica Cerebral
Una RM (resonancia magntica) de la cabeza es un examen imagenolgico

que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imgenes del
cerebro y de los tejidos nerviosos circundantes.
No emplea radiacin.
Tratamiento Quirrgico:
Clipaje de aneurisma cerebral
La operacin de un aneurisma cerebral intracraneal consiste en la

realizacin de una craneotoma, o ventana a travs del crneo,
posteriormente se incide el cerebro y se diseca el espacio subaracnoideo
necesario para llegar hasta el aneurisma. Sobre el cuello del aneurisma se
coloca un clip metlico cerrndolo de forma que no entre sangre en su
interior, pero conservando la circulacin en la arteria (para evitar la falta de
riego en una parte del cerebro).
Calidad del servicio
En el rea de servicio (pabelln central), no fue posible observar satisfaccin

o insatisfaccin por parte del paciente, ya que ellos estn en el tiempo
quirrgico intraoperatorio, con sedacin y anestesia.
Las actividades que si se pudieron realizar como alumna en prctica, para
lograr la satisfaccin del paciente, fueron:
Lavado de manos, entre paciente y paciente, al realizar conteo o

despus de limpiar el pabelln.
Conteo de compresas, gasas y agujas antes durante y despus de
cada ciruga
Verificar fecha de vencimiento de cada uno de los medicamentos e
insumos a utilizar en cada paciente
Verificar correcto viraje y que no est daado cada caja de
instrumental y/o insumo.
Verificar carro unicel, que sea especficamente de la ciruga y del
paciente correcto.
Experiencia vivida por el alumno
Durante la estada en el rea de pabelln central, se pudo observar calidad,

en cuanto a los equipos e insumos mdicos, tambin de mantener al
personal en constantes cursos de capacitacin que permiten ofrecer una
atencin especializada y de calidad.
Se vivi un grato ambiente laboral, una buena comunicacin entre el
personal, ya sean mdicos (cirujanos y anestesistas), arsenaleras,
enfermeras, enfermeras jefes, auxiliares de anestesia y auxiliares
pabelloneros.
Las dificultades como alumna, fueron memorizar cada equipo mdico, ya
sean motores, microscopios, irrigadores,etc.
Da a da estas dificultades fueron disminuyendo gracias a la ayuda de un
tcnico a cargo , que brind apoyo, mucha informacin y conocimientos, uno
de los logros obtenidos fue la capacidad de adaptacin al servicio, de llevar
un ritmo similar al del personal y al de las cirugas .
Mantener una iniciativa constante y las ganas de aprender de cada una de
ellas fue una de las grandes fortalezas observadas, la rapidez del
desempeo empleado y no titubear con respecto a las tareas designadas.
Una gran sugerencia con respecto al servicio de prctica, es mantener tal
cordialidad entre el personal, el respeto y el cuidado, mantener la
preocupacin por el aprendizaje constante de sus funcionarios , y la calidad
del servicio .
Al instituto como proceso de formacin, en el caso de la mencin
instrumentacin quirrgica, dentro de las clases enfatizar ms en variedad
de cirugas y el instrumental especfico para cada una de ellas, mantener la
buena comunicacin entre alumnos y profesores, mantener la exigencia en
cuanto a pruebas escritas y en laboratorio, ya que es eso lo que mantiene el
prestigio de Instituto Aiep.
Conclusin
La finalidad de este informe, el cual se bas en la experiencia adquirida en
Clnica las Condes, especficamente en el rea de pabelln central, fue dar a
conocer el aprendizaje y la experiencia en el periodo de seis semanas en
base a los trabajos realizados que estn vinculados a esta carrera.
Para esto se intent alcanzar distintos objetivos especficos, entre los cuales
estaba desarrollar un caso clnico dentro del rea de neurociruga para
profundizar en el rol de tcnico en enfermera y las caractersticas que
conlleva esta labor.
Tambin se investig sobre el servicio de prctica, tanto en su historia,
principales servicios, misin e infraestructura como tambin en el rea
especfica en la que se desarroll la prctica profesional, ya sea con
respecto a instrumental, insumos, equipos mdicos y personal vinculado al
conocimiento de patologas comnmente tratables.
Se finaliz este informe con diversas sugerencias y agradecimientos, entre
ellos la grata experiencia en cuanto a la adquisicin de conocimientos dentro
de las horas de clases y el desarrollo tcnico profesional en las prcticas
agendadas para este proceso formativo, logrando as en el transcurso de la
prctica y de esta carrera alcanzar lo estipulado en las especificaciones
otorgadas por el instituto.
Bibliografa
http://www.neurocirugia.com/consentimientos/consentimiento.ph
p?ID=296
http://es.wikipedia.org/wiki/Arterias_cerebrales
http://www.neuros.net/es/tratamiento_quirurgico_aneurismas.ph
p
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003335.
htm
http://www.clc.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF/Memoria-CLC2014-baja.pdf
http://www.clc.cl/QUIENES-SOMOS/Conozca-CLC/Mapas-yEdificios.aspx
http://www.clc.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF/Pdf
%20%202014%20en%20adelante/CLC34.pdf
http://www.clc.cl/QUIENES-SOMOS/Mision-y-Valores/Calidez,acogimiento-y-cercania.aspx
http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=angiocath
http://www.clc.cl/QUIENES-SOMOS/Conozca-CLC/Historia.aspx

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Nivel primario : con consultas mdicas, control ginecolgico, control

del nio sano y vacunatorio.

laboratorios, imagenologia, urgencia y procedimientos.

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Clnica Las Condes naci en el ao 1978, cuando su fundador, el Dr.

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derechos del paciente

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gracias a la atencin que se coloca diariamente en sus cuidados

Ofreciendo todas las especialidades mdicas relevantes para la

identificado con la misin, visin y objetivos de la clnica.

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Clnica Las Condes cuenta con 5 reas prestadoras de salud especializada e

Cuenta con un equipo de profesionales de primera calidad modernas

Consta de dos salas de reanimacin cardiopulmonar con la ms alta

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