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RESUMO
Objetivo
Com o presente estudo, procurou-se identificar a prevalncia da hipovitaminose A em escolares da zona rural
do municpio de Novo Cruzeiro, MG, bem como possveis fatores predisponentes para sua ocorrncia.
Mtodos
A amostra foi constituda de 241 crianas, de seis a catorze anos de idade, de quatro escolas rurais. Os nveis
sricos de retinol foram interpretados pelos critrios do Interdepartmental Committee on Nutrition for National
Defense. A importncia epidemiolgica da hipovitaminose A foi avaliada segundo os critrios da Organizao
Mundial da Sade. Foram adotados como fatores predisponentes da hipovitaminose A, as parasitoses intestinais,
a desnutrio energtico-protica, o consumo inadequado de fontes de vitamina A e a renda familiar per
capita. Por se tratar de um estudo transversal, com variveis dicotmicas, empregou-se o teste qui-quadrado
na anlise estatstica.
Resultados
Identificou-se a hipovitaminose A em 29,0% dos indivduos estudados; 23,2% deles apresentaram desnutrio
pregressa (stunting), 8,7% eram desnutridos segundo o ndice de massa corporal; em 63,1% dos casos
identificou-se inadequao no consumo de fontes alimentares de vitamina A e 78,8% dos escolares eram
portadores de algum tipo de parasita intestinal. A maioria das famlias dos escolares (87,1%) tinha renda
1
3
4
5
Artigo baseado na tese Fatores predisponentes para hipovitaminose A em escolares da zona rural do municpio de Novo
Cruzeiro, Minas Gerais. Escola de Medicina Veterinria, Universidade Federal de Minas Gerais, 2002. 88p.
Escola de Nutrio, Departamento de Nutrio Clnica e Social, Universidade Federal de Ouro Preto. Campus Universitrio
s/n, Morro do Cruzeiro, 35400-000, Ouro Preto, MG, Brasil.
Escola de Farmcia e Odontologia de Alfenas, Centro Universitrio Federal. Alfenas, MG, Brasil.
Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, MG, Brasil.
Escola de Veterinria, Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, MG, Brasil.
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mensal per capita de at um quarto do salrio mnimo; as demais famlias apresentavam-se, 10,4%, na faixa
de renda per capita entre um quarto de salrio e meio salrio mnimo inclusive; 2,1%, na faixa entre meio
salrio e um salrio mnimo inclusive; e apenas 0,4% das famlias, na faixa de renda maior que um salrio
mnimo.
Concluso
Concluiu-se que a hipovitaminose A um problema de sade pblica entre os escolares. No se observou
associao estatisticamente significante entre hipovitaminose A e os fatores predisponentes estudados.
Termos de Indexao: causalidade, hipovitaminose A, escolares.
ABSTRACT
Objective
The objective of this study was to verify the occurrence of vitamin A deficiency in school children of the rural
area of Novo Cruzeiro, Minas Gerais, Brazil, as well as to identify the possible predisposing factors for such
occurrence.
Methods
The sample comprised 241 school children, ranging from 6 to 14 years of age, from four rural schools of the
region. The serum levels of retinol were interpreted by the criteria of the Interdepartmental Committee on
Nutrition National Defense. The epidemiological significance of the vitamin A deficiency was evaluated according
to the World Health Organization criteria. As predisposing factors for vitamin A deficiency, the following
conditions were considered: intestinal parasitism, protein-energy malnutrition, inadequate ingestion of vitamin
A food sources, and per capita family income. Statistical analysis was carried out using Chi-square test.
Results
Vitamin A deficiency was identified in 29.0% of the subjects, 23.2% of the children presented stunting, and
8.7% were malnourished, according to the body mass index. In 63.1% of the subjects, inadequate ingestion
of retinol sources was verified, while 78.8% of the subjects presented some type of intestinal parasite. Most
school-children families (87.1%) had per capita monthly incomes bellow of the minimum wage; the rest of
the families were situated respectively in the ranges: (10.4%)> to minimum wage; (2.1%) > to 1
minimum wage; and ( 0.4 %) >1 minimum wage.
Conclusion
Vitamin A deficiency among school children was found to be a public health problem in the studied area.
Nonetheless, no significant statistic association between vitamin A deficiency and the factors selected as
predisposing ones was observed.
Indexing terms: causality, Vitamin A deficiency, school children.
INTRODUO
Estudos realizados no Brasil demonstraram
que a deficincia de vitamina A um importante
problema de sade 1,2 . Esses estudos tm
identificado prevalncias superiores a 10% de
nveis de retinol srico abaixo de 20g/dL,
condio que caracteriza a hipovitaminose A como
problema de sade pblica3.
A importncia da identificao de
hipovitaminose A na infncia reside no fato de a
vitamina A exercer importantes e numerosas
funes no organismo e, portanto, a sua defi-
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M T O D OS
Este um estudo de natureza transversal
e integra uma pesquisa mais ampla desenvolvida
em Novo Cruzeiro, MG, em 1999, pela Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP) e pela
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG),
contando com o apoio de tcnicos da Fundao
Ezequiel Dias (FUNED), da Fundao Nacional de
Sade, da Diretoria Regional de Sade (DRS) de
Tefilo Otoni e da Secretaria de Sade de Novo
Cruzeiro, MG.
O municpio de Novo Cruzeiro, MG, tem
uma populao de 30.453 habitantes distribuda
numa rea de 1701km2, implicando em densidade
demogrfica de 17,9hab/km 2. A maior parte
da populao - aproximadamente 22.075
habitantes - reside na regio rural11.
Foram elegveis para o estudo 430 escolares de seis a catorze anos de idade matriculados
em quatro escolas da zona rural. No entanto,
muitos dos escolares no compareceram no
momento da coleta de dados, alm de ocorrncia
de perdas sangneas por hemlise, implicando
em vises de no resposta. Dessa forma, a
amostra foi constituda por 241 escolares, cujas
variveis de interesse estavam disponveis.
Para estudar o fenmeno, foi selecionado
como varivel dependente o retinol srico e, como
variveis independentes, o estado antropomtrico,
a ingesto de alimentos fontes de vitamina A, a
renda familiar mensal per capita e parasitoses
intestinais.
A pesquisa foi aprovada pelo Comit de
tica e Pesquisa (CEP) da UFOP, em atendimento
Resoluo n 196/1996 do CNS do Ministrio
da Sade.
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Adequados (>20g/dL)
Inadequados (<20g/dL)
171
70
71
29
Total
241
100
RESULTADOS
Quanto distribuio dos nveis sricos de
retinol dos escolares investigados, identificou-se
Tabela 2. Associao entre nveis sricos de retinol e estado antropomtrico em escolares de Novo Cruzeiro, MG, 1999.
Deficit ponteral (IMC)
Deficit altura/idade
Total
Nveis sricos de retinol
Ausente
n
Adequados (>20g/dL)
Inadequados (<20g/dL)
133
52
Total
185
%
77,8
74,3
Presente
Ausente
38
18
22,2
25,7
154
66
90,1
94,3
23,2
220
91,3
2= 00,65
56
76,8
2= 00,17 p=0,678
Presente
n
17
4
9,9
5,7
171
70
100,0
100,0
21
p=0,421
8,7
241
100,0
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Tabela 3. Associao entre nveis sricos de retinol e ingesto de vitamina A em escolares de Novo Cruzeiro, MG, 1999.
Ingesto de vitamina A
Total
Nveis sricos de retinol
Inadequada
Adequada
n
Adequados (>20g/dL)
Inadequados (<20g/dL)
64
25
37,4
35,7
107
45
62,6
64,3
171
70
100,0
100,0
Total
89
36,9
2= 00,01
152
p=0,918
63,1
241
100,0
Tabela 4. Associao entre nveis sricos familiar per capita, em escolares de Novo Cruzeiro, MG, 1999.
Nveis sricos de retinol
Total
Renda familiar per capita
Inadequada
Adequada
n
0 salrio mnimo
> salrio mnimo
> 1 salrio mnimo
> 1 salrio mnimo
146
19
5
1
85,4
11,1
2,9
0,6
64
6
0
0
091,4
008,6
0
0
210
25
5
1
087,1
010,4
002,1
000,4
Total
171
100,0
2= 02,97
70
100,0
GL=3
241
100,0
p=0,396
Tabela 5. Associao entre nveis sricos de retinol e parasitoses intestinais, em escolares de Novo Cruzeiro, MG, 1999.
Parasitoses intestinais*
Nveis sricos de retinol
Total
Positivo
Negativo
Adequados (>20g/dL)
Inadequados (<20g/dL)
40
11
23,4
15,7
Total
51
21,2
2= 01,32
131
59
76,6
84,3
171
70
100,0
100,0
190
p=0,250
78,8
241
100,0
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DISCUSSO
A hipovitaminose A tem sido caracterizada
como um problema de sade pblica nos pases
subdesenvolvidos3. No Brasil, vrios levantamentos
realizados em diferentes regies apontam a
hipovitaminose A como um problema endmico,
sobretudo da regio Nordeste e Sudeste do pas,
sendo bem caracterizada em pr-escolares1,2,18-21.
Os resultados deste estudo indicam que a
hipovitaminose A constitui um importante
problema de sade entre os escolares investigados
e corroboram aqueles de Arajo et al. 1, que
destacam uma prevalncia de 23,6% de
hipovitaminose A em escolares da rea rural de
Turmalina, cidade tambm localizada no Vale do
Jequitinhonha.
A constatao da ocorrncia de hipovitaminose A no municpio de Novo Cruzeiro indica a
necessidade de interveno, a exemplo do
programa de suplementao de vitamina A que
j vem sendo desenvolvido no Nordeste e em
alguns municpios do Vale do Jequitinhonha, em
Minas Gerais, regies reconhecidas como bolses
endmicos de deficincia de Vitamina A. Esse
programa desenvolvido pelo Ministrio da Sade
visa atender s crianas residentes em reas de
risco, associando suplementao de vitamina A
aes educativas implementadas pelos servios
de sade, disponibilizando informaes
populao no sentido de selecionar alimentos ricos
em retinol e carotenides para comporem a
alimentao diria. No entanto, tais intervenes
abrangem somente crianas de 6 a 59 meses,
deixando os escolares, como os identificados neste
estudo, fora do alvo do programa, no garantindo,
assim, a proteo necessria ao longo da vida
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REFERNCIAS
1. Arajo RL, Arajo MBDG, Siero RO, Machado RDP,
Leite BV. Diagnstico da hipovitaminose A e anemia
nutricional. Estudo realizado na populao do Vale
do Jequitinhonha, Minas Gerais. Rev Bras Med.
1986; 43(8):225-8.
2. Assis AMO, Prado MS, Freitas MCS, Cruz MM.
Deficincia de vitamina A e desnutrio energtico-protica em crianas de localidades do semi-rido
baiano. Rev Nutr. 1997; 10(1):70-8.
3. World Health Organization. Indicators for assessing
vitamin A deficiency and their application in
monitoring and evaluating intervention
programmes. Geneva: WHO; 1996. Micronutrient
Series.
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