Os potenciais riscos da automedicao por pacientes idosos:

uma reviso de literatura.

Thalles Yuri Loiola Vasconcelos

RESUMO

ABSTRACT

INTRODUO

O medicamento tido como um smbolo de sade, de cura e de retardo

da progresso de doenas, porm o uso indiscriminado ou indevido pode
suscitar o agravamento do estado de sade do paciente, intoxicao, ou at
mesmo a morte (LIMA, NUNES e BARROS 2010). Os medicamentos so os
tratamentos mais utilizados nos servios de sade, sendo que, nos pases
em desenvolvimento, cerca de 30% dos recursos da sade so destinados
para esses produtos. (WHO, 2008).
A automedicao uma prtica antiga, observada em muitos pases,
que definida como a utilizao de frmacos sem prescrio mdica, onde o
paciente decide qual medicamento a ser utilizado, com o objetivo de tratar ou
aliviar sintomas ou mesmo de promover a sade. No Brasil, essa prtica est
associada ao uso inadequado e abusivo de medicamentos (WERTHEIMER e
SERRADELL 2008 Art 1; Pachelli, 2003).

A Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que pelo menos

metade dos medicamentos seja prescrita ou vendida de forma inadequada e,
destes, cerca de 50% so consumidos de forma imprpria. (OMS, 2002) Isto
resultado do livre comrcio para muitos deles, do uso abusivo de
medicamento por conta prpria, da falta de fiscalizao, do incentivo
medicalizao por parte dos fabricantes e do impulso do ser humano em
consumir medicamentos. (Bria et al., 1993; Barros, 2008)
O problema do uso indiscriminado de medicamentos na atualidade a
capacidade de colocar em risco a sade de boa parte da populao, por ser
uma prtica potencialmente danosa sade se no praticada de forma
correta (LOPES et al. 2014).
Diversos fatores econmicos, polticos e culturais tm contribudo para o
crescimento e a difuso da automedicao no mundo, tornando-a um
problema de sade pblica. A maior disponibilidade de produtos no mercado
gera maior familiaridade do usurio leigo com os medicamentos (Acevedo,
Valle, Toledo, 1995)
Consequncias

srias

podem

advir

do

uso

de

medicamentos

desprovido de informao mdica ou farmacutica, como o aumento da

resistncia bacteriana aos antibiticos e a hemorragia cerebral devido
combinao de um anticoagulante com um simples analgsico (LIMA e
RODRIGUES 2008).
O Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas (SINITOX),
(2008) rgo vinculado ao Ministrio da Sade, que tem por funo coletar,
compilar, analisar e divulgar dados referentes intoxicao e envenenamento
mostra que entre 2000 e 2008 a taxa de intoxicao por medicamento passou

de 15% para 31%, e que um tero destas intoxicaes ocorriam entre

menores de cinco anos, com taxa de letalidade de 7% (ANVISA, 1998)
Dentre os fatores associados ao uso indiscriminado de frmacos temse, a propaganda massiva e a facilidade de acesso a medicamentos em
farmcias e supermercados, dando assim a impresso de que so produtos
livres de riscos sade. Expondo os consumidores a reaes indesejadas
(NASCIMENTO 2003).
O problema do uso indiscriminado de medicamentos na atualidade,
pode colocar em risco a sade de boa parte da populao brasileira e
mundial, pois essa prtica por ser mais comum do que se tem conhecimento,
de difcil controle (Lopes et al., 2014).
Armazenar medicamentos nos domiclios uma prtica comum,
podendo representar um potencial risco para o surgimento de agravos
sade. A farmcia domiciliar, freqentemente depositada em ambientes e
recipientes inadequados, propicia diversas possibilidades de consumo
irracional e desperdcio, incluindo a facilitao da automedicao no
responsvel, bem como o aumento do risco de exposies txicas no
intencionais (principalmente em crianas pequenas) e intencionais (Youssif,
2002; Stratchounsky et al., 2003; Aljinovic-Vucic et al., 2005; Shenkel et al.,
2005; De Bolle et al., 2008)
Embora a automedicao seja uma necessidade, tendo inclusive uma
funo complementar aos sistemas de sade, particularmente em pases
pobres, evidente que este hbito, utilizado de maneira inadequada, pode ter
como consequncia efeitos indesejveis, enfermidades iatrognicas e

mascaramento de doenas evolutivas, representando, portanto, problema a

ser prevenido (Arrais et al., 1997)
O envelhecimento populacional vem ocorrendo de forma acentuada em
pases em desenvolvimento como consequncia do aumento da expectativa
de vida, da reduo da fecundidade e da mortalidade infantil (Coelho Filho et
al., 2004). considerado um fenmeno mundial e configura como uns dos
maiores desafios da sade pblica contempornea (Santos et al., 2013).
Em 2020 os idosos, no Brasil, podero totalizar 13% da populao.
Ainda segundo especialistas, o pas, em 2025, ser o sexto do mundo em
nmeros de pessoas na terceira idade, o que demanda cuidados especiais
com essa populao (Barros et al., 2007)
Desse modo, este trabalho trata-se de uma reviso bibliogrfica com
objetivo de avaliar os potenciais riscos causados pela automedicao. A
busca de artigos foi realizada nas bases de dados LILACS, SCIELO e
PubMed.

MTODOS

Tratou-se de um estudo de reviso bibliogrfica simples nos bancos de

dados eletrnicos Pubmed, LILACS e Scielo. Como critrio de seleo, foram
includos os artigos que continham palavras-chave como automedicao,
self-medication nos idiomas portugus e ingls e data de publicao entre
janeiro de 2005 e dezembro de 2015. Foram excludos os artigos que no se
encontraram no recorte temporal pr-determinado e em outro idioma.

RESULTADOS E DISCUSSO

Particularidades da populaoo idosa

As alteraes fisiolgicas intrnsecas ao envelhecimento so sutis,

inaptas a gerar qualquer incapacidade na fase inicial, embora, ao passar dos
anos, venham a causar nveis crescentes de limitaes ao desempenho de
atividades bsicas da vida diria. Sendo caracterizado como um processo
dinmico, progressivo e irreversvel, ligados intimamente a fatores biolgicos,
psquicos e sociais ART 11 - (BRITO E LITVOC, 2004); (art 12)
A populao idosa apresenta peculiaridades em relao ao uso de
medicamentos, devido a alteraes da massa corporal, com diminuio da
proporo de gua, diminuio das taxas de excreo renal e do
metabolismo heptico, tendendo a aumentar as concentraes plasmticas
dos medicamentos, incrementando as taxas de efeitos txicos. Como
conseqncia, cerca de 10% a 20% das internaes hospitalares de idosos
decorrem de reaes adversas por medicamentos nos EUA (Nikolaus, 1996)
Estudos mostram que a mdia de medicamentos utilizados por estes
indivduos de dois a cinco por dia e que a iatrogenia tem sido apontada
como um importante problema de sade pblica, uma vez que as interaes
medicamentosas so nocivas ao organismo humano, sobretudo no idoso
(Gallaguer et al., 2007)
Fica clara, assim, a importncia de se mapear o fenmeno da
automedicao no intuito de instruir a populao idosa, particularmente os
que fazem uso simultneo de vrios medicamentos, que so mais
vulnerveis a riscos inclusive porque so excludos dos ensaios clnicos, no

se conhecendo a farmacodinmica de muitos medicamentos naquela faixa

etria.

Principais medicamentos utilizados por idosos atravs da automedicao

LIMA, G.B.; NUNES, L.C.C.; BARROS, J.A.C. Uso de medicamentos

armazenados em domiclio em uma populao atendida pelo programa sade
da famlia. Cinc. sade coletiva, v.15, n.3, p. 3517-3522, 2010.
World Health Organization. The world medicines situation 2004 [site na
Internet].

http://www.searo.who.int/LinkFiles/Reports_

World_Medicines_Situation.pdf. Acesso: 15/04/2008.

WERTHEIMER, A.I.; SERRADELL, J. A discussion paper on self-care and its

implications for pharmacists. Pharm Wordl Sci. v.30, n.4, p.309-315, 2008.
PACHELLI, C. A. A propaganda de medicamentos e a prtica da
automedicao no Brasil. RAP,Rio de Janeiro, v. 37, n.2, p. 409-425,
mar./abr., 2003.
Organizacin Mundial de La Salud. Promocin del uso racional de
medicamentos:

componentes

centrales.

Ginebra;

2002.

(Perspectivas

polticas sobre medicamentos de la OMS, 5).

Bria JU, Victora CG, Barros FC, Teixeira AB, Lombardi C. Epidemiologia do
consumo de medicamentos em crianas de centro urbano da regio sul do
Brasil. Rev Sade Pblica. 1993; 27: 95-104.
Barros JAC. Nuevas tendncias de La medicalizacin. Cinc Sade Coletiva.
2008; 13 (Suppl.): 579-87.
LOPES, W.F.L.; COELHO, M.R.O.M.; OLIVEIRA, J.P.; ARAUJO, Y.M.O.;
MELO, M.C.N.; TAPETY, F.I. A prtica da automedicao entre estudantes de
uma instituio de ensino superior de Teresina-Pi. R. Interd. v. 7, n. 1, p. 1724, 2014.

Acevedo DV, Valle AA, Toledo JLM. Caractersticas de la adquisicin de

medicamentos en Morelia (Michoacn, Mxico). Bol Oficina Sanit Panam
1995;119:237-42.

LIMA, A.A.A; RODRIGUES, R.V. Automedicao - O uso indiscriminado de

medicamentos pela populao de porto velho. [Online] Disponvel em:
http://www.unir.br/html/pesquisa/Pibic_XIV/pibic2006

[Acesso

em:

15.jan.2014]
Fundao

Oswaldo

Cruz/Centro

de

Informao

Cientfica

Tecnolgica/Sistema Nacional de Informaes Txico- Farmacolgicas.

Estatstica Anual de Casos de Intoxicao e Envenenamento. Brasil, 2008.
[Acesso em 14 ago 2010]. Disponvel em: http://www.fiocruz.br/sinitox
ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria). Portaria no 3.916, de 30
de Outubro de 1998. Aprova a Poltica Nacional de Medicamentos. [Acesso
em 18 out 2008]. Disponvel em: http://www.anvisa.gov.br.
NASCIMENTO MC. Medicamentos: ameaa ou apoio sade? Rio de
Janeiro: Vieira e Lent, 2003.
Wemria de Ftima Lima Lopes1, Mara Rejane de Oliveira Marques Coelho2,
Jainara Pereira de Oliveira3, Yasmim Maria de Oliveira Araujo4, Maria do
Carmo

Nogueira

Melo5,

Fabrcio

Ibiapina

Tapety6.A

prtica

da

automedicao entre estudantes de uma instituio de ensino superior de

Teresina-Pi R. Interd. v. 7, n. 1, p. 17-24, jan. fev. mar. 2014
Yousif MA. In-home drug storage and utilization habits: a Sudanese study.
East Mediterr Health J. 2002;8:422-31.

Stratchounski LS, Andreeva IV, Ratchina SA, Galkin DV, Petrotchenkova NA,
Demin AA, et al. The inventory of antibiotics in Russian home medicine
cabinets. Clin Infec Dis. 2003; 37:498-505.
Aljinovic-Vucic V, Trkulja V, Lackovic Z. Content of home pharmacies and selfmedication practices in households of pharmacy and medical students in
Zagreb, Croatia: findings in 2001 with a reference to 1977. Croat Med J.
2005;46:74-80.

Shenkel EP, Frnandes LC, Mengue SS. Como so armazenados

os medicamentos nos domiclios? Acta Farm Bonaerense. 2005; 24:266-70.

De Bolle L, Mehuys E, Adriaens E, Remon JP, Van Bortel L, Christiaens T.

Home medication cabinets and self-medication: a source of potential health
threats? Ann Pharmacother. 2008; 42:572-9.

Arrais PSD, Coelho HLL, Batista MCDS, Carvalho ML, Righi RE, Arnau JM.
Perfil da Automedicao
no Brasil. Rev Saude Publica 1997; 31(1):71-77.

Coelho Filho JM, Marcopito LF, Castelo A. Per l de utilizao de

medicamentos por idosos em rea urbana do Nordeste do Brasil. Rev Sade
Pblica, So Paulo, 2004. 38(4): 557-64.

Santos TRA, Lima DM, Nakatani AYK, Pereira LV, Leal GS, Amaral RG.
Consumo de medicamentos por idosos, Goinia, Brasil. Rev Sade Pblica,
So Paulo, 2013. 47(1): 94-103.

Barros JAC, Oliveira MPB, S MB. Automedicao em idosos na cidade de

Salgueiro-PE. Rev Bras Epidemiol. 2007. 10(1):75-85.

Nikolaus T. Elderly patients problems with medication: a hospital and follow

up study. Eur J Clin Pharmacol 1996; 49: 225-9.

Gallagher P, Barry P, O Mahony. Inappropriate prescribing in the elderly. J Clin

Prarm Ther. 2007; 3:113-21.