Mecanismo de accin: Cofactor enzimtico en reacciones bioqumicas
implicadas en el metabolismo de protenas y aminocidos. Participa en la sntesis de c. nucleicos, Hb y parece que en la del GABA. Embarazo: Categora A. C a dosis altas. Efectos adversos: Categora A. C a dosis altas. Vitaminas (Nancy Jackeline Vega Czares) B1.Mecanismo de accion. interviene en metabolismo de glcidos, protenas y lpidos; sntesis de acetilcolina; transmisin del impulso nervioso y mantenimiento de crecimiento normal. Embarazo. Categora A. C a altas dosis. Reacciones adversas. Inyectable: rara, choque anafilctico. Posologia. IM: 100-200 mg/da. Oral: casos graves: 600-1.200 mg/da (1-2 sem), luego 300 mg/da. A Mecanismo de accion. Indispensable para el desarrollo y mantenimiento de la estructura celular. Proteccin de epitelios evitando su degeneracin y aumentando su resistencia frente a agentes adversos. Embarazo. A dosis recomendadas: cat. A. Superior a la recomendada cat. X. No utilizar. Reacciones adversas. Dosis excesivas irritabilidad, prdida de apetito, fatiga, mialgias, nistagmos, inflamacin ndulos linfticos. Posologia. Oral. Ads.: 50.000-100.000 UI/da. Nios: de la dosis. C Mecanismo de accin: el cido ascrbico es necesario para la formacin y la reparacin del colgeno. Es oxidado, de forma reversible a cido dehidroascrbico, estando ambas formas implicadas en las reacciones de oxido-reduccin. La vitamina C participa en el metabolismo de la tirosina, carbohidratos, norepinefrina, histamina, fenilalanina y hierro. Otros procesos que requieren del cido ascrbico son la sntesis de lpidos, de protenas y de carnitina; la resistencia a las infecciones; hidroxilacin de la serotonina; mantenimiento de la integridad de los vasos sanguneos y respiracin
celular. La vitamina C tambin regula la distribucin y almacenamiento del
hierro evitando la oxidacin del tetrahidrofolato. El cido ascrbico potencia el efecto quelante de la desferoxamina durante el tratamiento crnico con este frmaco para el trataminto de una intoxicacin por hierro. Las manifestaciones del escorbuto, que se deben sobre todo a una formacin de colgeno defectuosa, es el resultado de la deficiencia de la hidroxilacin del procolgeno y de la formacin de colgeno en ausencia de la vitamina C. El colgeno sin hidroxilar es inestable y no puede proceder a la reparacin normal de los tejidos. Esto se traduce en una fragilidad caplar con procesos hemorrgicos, retrasos en la cicatrizacin de heridas y anormalidades seas. No se conoce muy el mecanismo antioxidante del cido ascrbico. La vitamina C puede proteger de la oxidacin a las LDLs, aunque el papel que esta propiedad juega en la posible atenuacin de un procesos arteriosclerticos es objeto de controversias. En efecto, dado que la vitamina C es hidrosoluble es dficil que pueda ser incoporada a las LDLs como ocurre con la vitamina E o el probucol, ambos muy liposolubles. Pudiera ser por la capacidad que tiene la vitamina C de regenerar la capacidad anti-oxidante de la vitamina E. Embarazo. El cido ascrbico est clasificado en la categora C en lo que se refiere a su toxicidad durante el embarazo. Las concentraciones plasmticas en el cordn umbilical son 2 a 4 veces mayores que las presentes en la sangre materna. No se han documentado problemas bajo una ingesta normal en vitamina C, pero la administracin de grandes dosis durante el embarazo ha provocado escorbuto en el neonato. En efecto, el uso prolongado de dosis altas ocasiona un aumento del metabolismo de la vitamina C, pudindose originar escorbuto cuando la ingesta diaria vuelve a la normalidad. La vitamina C se excreta en la leche materna en concentraciones 2 a 3 veces mayores que las presentes en la sangre de la madre. No se han documentado problemas durante la lactancia bajo una ingesta de vitamina C normal. Sin embargo, dosis elevadas repetidas pueden ocasionar un aumento del metabolismo del cido ascrbico que originen escorbuto cuando la ingesta sea normalizada. Reacciones adversas. Despus de grandes dosis de cido ascrbico pueden producirse piedras renales de oxalato, urato o cistina por obstruccin de los tbulos renales, con dolor de espalda o costovertebral. En el 5% de los pacientes que toman grandes dosis de vitamina C se desarrolla oxaluria. Los sujetos con mayores riesgos son los que tienen insuficiencia renal, historia de nefrolitiasis o se encuentran bajo hemodilisis. El cido ascrbico es, por regla general, no txico. Las reacciones adversas que se han comunicado incluyen sofocos, jaquecas, naseas y vmitos y calambres abdominales. La
diarrea es el resultado de dosis superiores a 1 g/da. Despus de su
administracin intravenosa pueden observarse vrtigo, mareos o debilidad. Se ha observado anemia hemolitica debida a hemolisis en algunos pacientes con deficiencia en glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) despus de grandes dosis por va oral o intravenosa de cido ascrbico. En casos muy raros, se ha producido anemia falciforme debido a una disminucin del pH sanguneo. El consumo excesivo de chicles conteniendo cido ascrbico puede ocasionar caries dentales debido a que el cido ascrbico ataca al esmalte. Vitamina E (Tocoferol) la vitamina E es el ms importante antioxidante liposoluble de las clulas. Localizada en la parte lipdica de las membrana biolgicas protege los fosfolpidos de las mismas del ataque de los radicales libres. La vitamina E secuestra los radicales libres reducindolos a metabolitos menos activos. Forma parte de un conjunto de factores del sistema de defensa antioxidante celular, sistema que incluye enzimas como la superxido dismutasa, la glutation peroxidasa, la catalasa, etc y otros factores no enzimticos como el cido rico o el glutation. Muchos de estos factores son, adems dependientes de otros nutrientes esenciales como el selenio, el cinc o el cobre. Por lo tanto, la funcin antioxidante de la vitamina E puede ser afectada por el estado nutricional con respecto a uno o varios nutrientes. Esto se pone de manifiesto en algunas enfermedades debidas a deficiencias graves (p.ej. miopatas o desordenes vasculares) en las que la vitamina E puede ser intercambiada por selenio. La funcin antioxidante de la vitamina E y los factores que forman parte del sistema antioxidante pueden ser fundamentales para proteger a los organismos frente a condiciones relacionadas con el estrs oxidativo como la artritis, el cncer, las cataratas, la diabetes, etc. Adems de sus propiedades antioxidantes, la vitamina E est implicada en la funcin inmunolgica, la transmisin intracelular de seales, la regulacin de la expresin de los genes y otros procesos metablicos. As, el a-tocoferol inhibe la actividad de la protena kinasa C, una enzima que modula la proliferacin celular y la diferenciacin en las clulas lisas musculares. Tambin est presente en las clulas epiteliales que tapizan la superficie interna de los vasos sanguneos lo que reduce la adhesin de algunos de los
componentes de la sangre,. Adicionalmente, aumenta la expresin de dos
enzimas que inhiben la sntesis del cido araquidnico, lo que se traduce en un aumento de la liberacin de prostaciclina del endotelio, con el subsiguiente efecto antiagregante plaquetario y vasodilatador Cantidades diarias recomendadas: a partir de 1989 se definen las cantidades diarias recomendadas de los nutrientes esenciales, incluyendo las vitaminas. En el caso de la vitamina E, las cantidades diarias recomendadas son Neonatos: 4 - 5 mg/da Nios entre 1 y 3 aos: 6 mg/da Nios entre 4 y 10 aos: 11 mg/da Varones entre 11 y > 51 aos: 15 mg/da Mujeres entre 11 > 51 aos: 15 mg/da Mujeres embarazadas: 15 mg/da Mujeres durante la lactancia: 19 mg/da Reacciones adversas: La vitamina E es una de las vitaminas menos txicas conocidas. Tanto los animales como los humanos son capaces de tolerar hasta 100 veces la cantidad recomendada. Sin embargo, en dosis muy altas, la vitamina E puede antagonizar los efectos de otras vitaminas liposolubles. Los animales tratados con dosis muy altas de vitamina E muestran alteraciones de la mineralizacin sea y del almacenamiento heptico de la vitamina A. El abuso de los suplementos de vitamina E puede producir hemorragias, y se ha observado una tendencia al desarrollo de ictus hemorrgico en pacientes tratados con 50 mg/da durante 6 aos. Embarazo: No administrar en el embarazo, especialmente en el 1er trimestre. Vitamina K Mecanismo de accin: Factor procoagulante. Relacionada con carboxilacin postranslacional de factores de coagulacin II, VII, IX y X, as como de inhibidores de coagulacin protena C y protena S.
Embarazo: Administrar cuando el beneficio para la madre supere el riesgo para el recin nacido. Dosis: - Hemorragias graves o potencialmente mortal, IV durante 30 seg: 5-10 mg, junto con plasma fresco o concentrado complejo de protrombina; repetir las veces que sea necesario.
Nios > 1 ao: dosis nica correspondiente a un dcimo de dosis IV en ads.
- Profilaxis de enf. hemorrgica en recin nacido: neonato sano: oral: 2 mg al nacer + 2 mg a los 4-7 das. Se recomienda dosis nica IM de 1 mg si no hay seguridad de recibir la 2 dosis oral o en amamantados sin seguridad de recibir 3 dosis oral. Amamantados: misma dosis neonatos sanos y 2 mg oral a las 4-6 sem. Neonato con riesgo: 1 mg IM o IV al nacer. Peso < a 2,5 kg no exceder de 0,4 mg/kg. - Tto. enf. hemorrgica en recin nacido: 1 mg IV.