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Los problemas surgen cuando esta va crea un circuito que evita el ndulo AV, el cual tiene la
funcin de disminuir la velocidad del impulso cardiaco. La presencia de dos vas de conduccin
permite la creacin de una reentrada que produce la taquiarritmia.
Segn la forma de conduccin del circuito se clasifica en:
Ortodrmica: La conduccin del impulso es antergrada por la va normal y retrgrada por
la VAc, es decir, el impulso pasa de la aurcula al ventrculo por el NAV y vuelve a la aurcula
por la VAc. Es la forma ms habitual.
Antidrmica: La conduccin del impulso es antergrada por la VAc y retrgrada por el NAV,
es decir, el impulso pasa al ventrculo por la VAc y vuelve a la aurcula por el NAV. Es la
forma ms rara.
Conduccin ortodrmica
Manifestaciones ECG del SWPW
Conduccin antidrmica
Mara Jos Santos
La presencia de la VAc facilita la aparicin de taquicardias por reentrada, las ms comunes son:
Taquicardia ortodrmica: se produce por VAc visibles y ocultas. Es la ms comn. La morfologa del
QRS es normal, es decir, no presenta onda delta, debido a que los ventrculos fueron desporalizados
por la va de conduccin normal, excepto cuando exista bloqueo de rama permanente o funcional,
en estos casos el QRS ser ancho. El QRS va seguido de una onda P invertida despus del QRS, lo
que indica que la despolarizacin de las aurculas ocurre despus de los ventrculos. Durante la
taquicardia ortodrmica la frecuencia ventricular se encuentra generalmente entre 140 y 250lpm.
Taquicardia regular con QRS estrecho. La onda P retrgrada est separada del QRS
Esquema de un corte transversal del corazn donde se ven las vlvulas mitrales (VM) tricspide (VT), artica (VA) y
pulmonar (VP)
Tanto la direccin de la onda delta, como la morfologa del conjunto del QRS pueden orientar acerca de la
localizacin de la VAc. Se han elaborado mltiples algoritmos para la localizacin de la VAc segn el ECG de
superficie, el ms simple es el propuesto por Jackman y col. Su inters prctico se ha limitado a los
procedimientos de ablacin.
LI: lateral izquierda; ALI: antero-lateral izquierda; PI: posterior izquierda; PLI: postero-lateral izquierda; AS: antero-septal;
MS: medio-septal; PS: postero-septal; PSD: postero-septal derecha; PSI: postero-septal izquierda; PL: postero-lateral; AD:
anterior derecha; LD: lateral derecha; PD: posterior derecha
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