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Tipo de
internamiento
Voluntario
Indicacin
Requisitos
Indicacin
mdica
Involuntario
Civil
Indicacin
mdica de
urgencia
Involuntario
Civil
Autorizacin
judicial
Involuntario
Penal
Existencia de
un proceso
penal
Solicitud del
paciente por
escrito (firma o
huella)
Notificacin a
la autoridad
judicial a
posteriori
< 24h
Solicitud del
pariente ms
cercano e
indicacin
mdica
(audiencia del
facultativo)
Orden judicial
(contenida en
sentencia o
auto firmes)
Tipo legal de
internamiento
Voluntario
Legislacin
No judicial a
priori
Art.211
C. Civil
Judicial a
priori
Art.211
C. Civil
Involuntario
penal
Art. 20 y21, 96
y ss C. Penal
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Ingreso voluntario: Hay una solicitud escrita por el paciente (formulario estndar) que
consiente recibir tratamiento, ste es similar a una hospitalizacin mdica. El paciente
reconoce tener problemas y busca ayuda para afrontarlos, es probable que participe de
La peligrosidad es un trmino vago, la poblacin cree que los enfermos mentales tienen
ms probabilidades de cometer actos violentos, los medios de comunicacin ayudan en
parte a formar esta imagen. Curiosamente muchas veces los juzgados protegen la
libertad de las personas peligrosas pero mentalmente sanas, es el caso de ponerlas en
libertad una vez hayan cumplido su pena, pero no ocurre lo mismo con el enfermo
mental que puede ser confinado de forma indefinida. La mayora de los enfermos
mentales no son peligrosos ni para s mismos ni para los dems.
La violencia es parte de un problema mayor: el fracaso de los servicios psiquitricos y
la desinstitucionalizacin de los enfermos mentales sin el apoyo adecuado de la
comunidad.
La libertad de eleccin es una cuestin a tener en cuenta y que plantea dilemas ticos;
los profesionales creen que en determinados momentos el individuo no puede ser
responsable de s mismo, para protegerlo a l y a la sociedad es necesario confinarlo y
tomar decisiones por l, un ejemplo es el paciente suicida.
Se puede comparar a un enfermo mental con un paciente oncolgico que rechaza el
tratamiento? Deberamos intentar curarlos en contra de su voluntad?. Asumimos que el
hospital profesionales pueden protegerles y ayudarles por lo que no sera tico tampoco
abolir en ingreso civil involuntario.
El paciente que ha ingresado voluntariamente puede abandonar el hospital en cualquier
momento, el hecho de solicitar el alta voluntaria presenta un dilema tico para el clnico
que debe sopesar su responsabilidad en la seguridad del paciente junto con el derecho
del paciente a rechazar el tratamiento.
Un paciente ingresado de forma involuntaria ha perdido el derecho de dejar el hospital
cuando lo desee, si ste lo hace el personal debe notificarlo a la polica y juzgado.
Ley General de Sanidad (Ley 14/1986 de 25 abril) donde se regulan los derechos
del paciente a ser informado, a obtener su consentimiento por escrito, a rehusar
el tratamiento (con excepciones) y a que queda constancia escrita de su proceso.
La constitucin de 1978 en especial el artculo 43. A no se privado de libertad y
a la seguridad.
Ley Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente y de Derechos y
Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin Clnica (Ley
41/2002, 14 Noviembre) en especial al derecho a la informacin y al
consentimiento.
Convenio del Consejo de Europa sobre los derechos del hombre y la
biomedicina(Oviedo 1997) en vigor en Espaa desde el 2000, donde se
reconocen los derechos individuales subjetivos de las personas y especialmente
el Captulo II, artculo 7 de Proteccin de las personas que sufren trastornos
mentales.
Cdigo Penal donde se recogen los delitos castigados como imprudencia
profesional, omisin del deber de socorro entre otros.
Cdigo Civil y la responsabilidad derivada por delitos o faltas, por daos o
perjuicios provocados por actos u omisiones propios o de subordinados.
Las normas a observar para reducir al mximo los problemas legales son la vigilancia
escrupulosa en los cuidados y protocolos para minimizar los errores, una historia
clnica escrita de forma rigurosa; no hay que olvidar que la enfermera es responsable
ante la ley de las actuaciones del personal sanitario en quien delegue los cuidados por lo
que es necesario una adecuada supervisin de los cuidados delegados.
SUJECCIN MECNICA
Merece especial mencin la contencin mecnica del paciente por sus implicaciones
tico-legales Es frecuente que en la mayora de los servicios de un Hospital General se
sucedan episodios de agitacin/violencia protagonizados por pacientes tanto con
patologa orgnica como psiquitrica. La agitacin psicomotriz puede formar parte
como sntoma de un numeroso volumen de enfermedades mdicas. Para el abordaje de
este tipo de situaciones contamos, entre otras medidas teraputicas con la contencin
fsica. Se trata de un acto sanitario, con indicaciones, contraindicaciones y
procedimiento especfico. Es importante conocer dichos aspectos para su adecuada
aplicacin, sin olvidar que dicha medida teraputica sita al paciente en un estado de
privacin de libertad con implicaciones legales. Esta circunstancia est regulada por el
Cdigo Civil, la Ley General de Sanidad y la Constitucin, por lo tanto actuaremos bajo
su autoridad.
El objetivo bsico de la contencin mecnica es evitar que se produzcan situaciones que
pongan en peligro la integridad fsica del paciente o la de su entorno (familia, otros
pacientes o el propio personal sanitario e incluso de las instalaciones del centro). Para
conseguir este objetivo se limita con procedimientos fsicos o mecnicos, los
movimientos de parte o de todo el cuerpo del paciente.
La contencin mecnica no es un procedimiento que pueda aplicarse en cualquier
situacin. Se trata de una medida sanitaria, por lo tanto deber ser decisin del personal
sanitario, en un contexto sanitario y ante una agitacin o conducta violenta que se
considera originada por una patologa mdica (orgnica o psiquitrica).
Profesora: Nuria Carrera Alfonso